Первые признаки стафилококка у грудных детей. Что представляет собой золотистый стафилококк и какие таит опасности для грудничка

стафилококк, золотистый стафилококк

Стафилококковая инфекция - группа заболеваний, возбудителем которых являются бактерии рода стафилококков (staphylococcus). Характерный симптом - гнойные воспаления на коже, слизистых оболочках, в тканях и органах. Лечение стафилококка у детей включает прием антибиотиков.

Как бы родителям ни хотелось уберечь своих детей от стафилококка, сделать это не получится. Он есть везде: в воздухе, почве, на слизистой и поверхности кожи человека, на шерсти животных, на перьях птиц. Стафилококк - бактерия-«сосед», уберечься от нее невозможно и бояться ее не нужно. Если исследовать наружный слой кожи любого человека под микроскопом, то в 100% случаев будет обнаружена эта бактерия.

Различают около 30 видов стафилококков, 15 штаммов живут на коже человека. И лишь 3 вида могут быть условно-патогенными. Это значит, что при определенных условиях эти бактерии становятся «врагами» для организма. Наиболее известный из них - золотистый стафилококк. Такое название этот штамм получил из-за золотистого пигмента, который можно увидеть под микроскопом. Что важно знать? Если обнаружен золотистый стафилококк у грудничка и ребенка старшего возраста в носоглотке, ротовой полости, кишечнике, это еще не значит, что он болен. Необходимо различать бессимптомное носительство и диагноз - стафилококковую инфекцию.

Как и где можно заразиться

Новорожденный

Стафилококк у новорожденных далеко не всегда заканчивается стафилококковой инфекцией. В группе риска находятся маловесные, недоношенные малыши, дети с врожденными заболеваниями, после перенесенных операций.

В роддоме . Впервые со стафилококком ребенок знакомится, проходя по родовым путям. Также он может заразиться в роддоме, через медицинское оборудование, предметы ухода, от медперсонала.
Дома . Если дома есть носитель стафилококка, новорожденный может заразиться от близкого человека.
Через грудное молоко . В молоке у кормящей мамы часто обнаруживается стафилококк. И это нормально, потому что грудное молоко - нестерильная жидкость, протоки молочных желез выходят на поверхность, где живут стафилококки. Если нет симптомов ни у мамы, ни младенца, стафилококк не лечится.

Ребенок старше года

Пути передачи могут быть разные - пищевой, воздушно-пылевой, воздушно-капельный, контактный.

От человека-носителя . Это может быть кто-то из членов семьи или же взрослые или дети, с которыми ребенок постоянно общается.
От животного-носителя . Если малыш контактировал с собакой или кошкой, у которой есть гнойники на коже, он может заразиться.
Через предметы быта, посуду, одежду, игрушки . Заражение возможно в домашней среде и за ее пределами. Нарушение санитарно-гигиенических норм приводит к обширному заселению стафилококком всех поверхностей.
Через продукты . Стафилококк «любит» продукты животного происхождения, молоко, яйца и долго в них сохраняется. Также бактерия активно заселяет крема, консервы, мороженое, кондитерские изделия, салаты. Недостаточная термическая обработка или неправильные условия хранения продуктов приводят к заражению.
В детском саду и школе . Дошкольные и школьные учреждения всегда находятся под особо пристальным вниманием санэпидемстанции. Поэтому воспитатели, учителя, медперсонал согласно санитарно-эпидемиологическим требованиям регулярно проходят медосмотр и сдают анализ на стафилококк.
В больнице . Особое место занимает внутрибольничный стафилококк. По статистике около 30% пациентов могут «подхватить» стафилококковую инфекцию именно в стационаре. Объясняется это слабым иммунитетом больного и стерильностью больничных условий. В среде, не разбавленной другими бактериями и микробами, стафилококк хорошо себя чувствует, особенно устойчив к антибиотикам и дезинфекции.

Однако еще раз отметим: не окружающая среда провоцирует стафилококковую инфекцию, а состояние здоровья ребенка. Принцип профилактики стафилококковой инфекции простой: не бороться с возбудителем, а укреплять ослабленный иммунитет.

Симптомы и осложнения заболевания

Стафилококковая инфекция у детей сопровождается гнойно-воспалительными процессами. Они могут проходить с разной интенсивностью и локализоваться в разных местах. При стафилококковой инфекции гнойная жидкость обычно бывает зеленого или желто-зеленого цвета.

Кожа . Самый обычный прыщ на коже у малыша - результат воздействия стафилококка. Чаще всего организм самостоятельно справляется с этой проблемой. Если бактерий много, а иммунитет ослаблен, может появиться сыпь с пузырьками, заполненными гнойной жидкостью. В запущенных случаях или при неэффективном лечении сыпь может приобретать размеры крупного очага. Пузырьки на коже вызывают зуд. Если ребенок расчесал прыщики, может возникнуть вторичное инфицирование - сыпь появляется снова. Стафилококк выживает в соленой среде и способен проникать в потовые железы. Поэтому провоцирует местные кожные инфекции: фурункулы, карбункулы, ячмени. Любой порез, царапина, ссадина, опрелость на коже также могут стать «воротами» для развития стафилококковой инфекции.
Слизистые . Часто возбудителя обнаруживают в носоглотке и горле. Если развивается инфекция, воспалительные процессы наблюдаются в ушах, носу, горле. Это сопровождается жалобами ребенка на боли. При тяжелых формах возникают отиты, синуситы. Не всегда гнойничковый секрет выходит на поверхность. К сожалению, это затрудняет диагностику.
Внутренние органы . Стафилококк вырабатывает опасный фермент под названием коагулаза. Если он проникает в кровь, то провоцирует свертываемость плазмы, становится невидимым для иммунной системы, тогда инфекция разносится по всем органам и тканям. Особенно опасно поражение головного мозга. Через среднее ухо и носовые придаточные пазухи стафилококк способен проникать в череп и поражать оболочки мозга, что приводит к тяжелому заболеванию - менингиту. Не менее опасно еще одно осложнение - стафилококковая пневмония.
Кишечная инфекция . Токсины стафилококка (энтеротоксины), живущие на продуктах, часто становятся причиной пищевого отравления. Симптомы сходны с острыми кишечными инфекциями (ОКИ): тошнота, рвота, понос, повышение температуры, отказ от еды, слабость, боли в животе.
Стафилококковый сепсис . Крайне тяжелая форма инфекционного заболевания, в народе его называют «заражение крови». Через кровь очаги инфекции могут формироваться в легких, сердце, головном мозге, костях, брюшной полости, почках. Симптомы сепсиса: высокая температура, пониженное артериальное давление, интоксикация организма, слабость, почечная и сердечная недостаточность. Обязательна неотложная медицинская помощь и госпитализация.

Подтвердить диагноз по клиническим признакам сложно. Только анализ может с точностью сказать, что причина именно в присутствии возбудителя. Тяжелые формы стафилококковой инфекции встречаются редко и, как правило, у детей со слабым здоровьем, врожденными заболеваниями, пороками развития.

Особенности золотистого стафилококка у грудных детей

Каковы признаки стафилококка у грудничка?

Стафилококковая инфекция диагностируется с помощью разных методов обследования: анализ крови, кала, слизи, посев из горла и носа, соскобы с кожи. Любые гнойные высыпания на коже, и уж тем более признаки кишечной инфекции у грудничков и детей старшего возраста - компетенция врачей. Поздние стадии заболевания могут приводить к осложнениям. Пневмонии, отиты, синуситы, инфицирование внутренних органов, заражение крови - для здоровья и жизни младенцев крайне опасны.

В чем сложность лечения

Стафилококк - необыкновенно живучая бактерия. Как говорится, в воде не тонет, в огне не горит. Высоко устойчив к факторам внешней среды. Не всегда погибает при различных методах обеззараживания: кипячение, кварцевание, применение антисептиков, дезинфекция, автоклавирование. В этом и заключается сложность его лечения. Трудно подобрать антибактериальные препараты, которые бы воздействовали на стафилококк. Иммунитет к этой бактерии не вырабатывается. Заболевания могут повторяться.

Принципы лечения

Схема лечения золотистого стафилококка у грудничка и ребенка старшего возраста одинакова.

Антибиотики . При любой форме поражения (кожная сыпь, кишечная инфекция, заражениях носоглотки, органов, тканей, крови) назначают антибактериальную терапию. Курс и доза назначаются педиатром, зависят от возраста ребенка, локализации и степени тяжести стафилококковой инфекции. Врач порекомендует сделать антибиотикограмму, чтобы определить чувствительность к конкретному возбудителю. Она поможет подобрать антибиотик к тому штамму стафилококка, который обнаружен у ребенка. Это даст максимальный эффект при лечении.
Стафилококковые бактериофаги . Специальные препараты, способные поражать бактериальные клетки. Применяются при штаммах наиболее устойчивых к антибиотикам.
Иммуностимуляторы . Приобрести эти препараты можно без рецепта в аптеке, но без назначения врача их применять нельзя. У иммуностимуляторов есть ряд противопоказаний и возрастные ограничения.
Пробиотики . При лечении золотистого стафилококка в кишечнике у детей применяют пробиотики. Токсическая инфекция, спровоцированная стафилококком, заканчивается в течение 5–7 дней. Но микрофлора кишечника восстанавливается долго, у детей часто начинается дисбактериоз. Кстати, его причиной может быть прием антибиотиков. Для этого назначают полезные бактерии.
Профилактические меры . Витаминотерапия, рациональное питание, физические нагрузки, свежий воздух, закаливание - здоровый образ жизни помогает укрепить иммунную систему. Мощным естественным «иммуностимулятором» является радость. Позитивное эмоциональное состояние ребенка очень важно. Стрессы, переживания, страхи, неблагоприятная атмосфера в семье - все это может влиять на психическое и физическое здоровье малыша.

Самые страшные враги стафилококка - раствор бриллиантовой зелени (обыкновенная зеленка) и хлорофиллипт в виде масляного или спиртового раствора. Зеленку применяют для обработки ран на коже. Хлорофиллипт назначает врач для санации носоглотки и горла.

Если обнаружен стафилококк в кале

Золотистый стафилококк в кале у ребенка обнаруживается часто и должен присутствовать в микрофлоре кишечника, но в определенных нормах.

Если симптомов нет, малыш не нуждается в лечении . Это в теории. На практике при выявлении стафилококка в анализе ребенка не допускают в детский коллектив и требуют лечения антибиотиками.
Золотистый стафилококк в кале у грудничка . Обнаруживается у детей первых месяцев жизни с симптомом зеленого водянистого стула. Но ведь часто бывает, что такой стул является признаком лактазной недостаточности, пищевой аллергии, дисбактериоза. Если у младенца высокая температура, стул с кровью, гнойничковая сыпь на коже и стафилококк в кале - это серьезный повод для лечения именно стафилококковой инфекции. Если же этих симптомов нет, то причина, возможно, в другом возбудителе.

При обнаружении стафилококка в стуле малыша не надо паниковать. Если у ребенка хороший аппетит, сон, набор веса, никакой стафилококк не помешает ему расти здоровым.

Золотистый стафилококк у детей - не заболевание. Диагнозом он становится тогда, когда получает название «стафилококковая инфекция» с набором конкретных симптомов. Главный из них - гнойно-воспалительные процессы на коже и слизистых, а при тяжелых формах и осложнениях - очаги воспаления в тканях и органах.

Распечатать

Сегодня в роддомах всё чаще и чаще новорождённым ставят неутешительный диагноз - стафилококковая инфекция. Её распространение среди грудничков растёт год от года.

Стафилококки - бактерии, которые, пока они не активны, мирно живут на слизистых оболочках, на коже, в кишечнике человека. Но, активируясь, провоцируют развитие серьёзных заболеваний, которые являются наиболее опасными в маленьком возрасте. Поэтому родителям нужно знать максимум информации о стафилококке у новорождённых, чтобы быть во всеоружии и знать, как уберечь своё чадо от этой напасти.

Зная, что именно может послужить причиной инфицирования новорождённого стафилококком, можно обезопасить его от этих вредоносных факторов. Хотя зачастую это бывает невозможно: иммунная система малыша после родов очень слаба, а именно в этот момент начинают активироваться стафилококки. Чаще всего причинами заражения становятся:

преждевременные роды;
ослабленный иммунитет;
неправильный , несоблюдение правил гигиены;
патологии беременности;
тяжёлые, сложно протекающие роды;
гипотрофия малыша.

Заражение новорождённого стафилококковой инфекцией может произойти ещё в утробе матери, при прохождении им родовых путей, в больнице и дома (если не соблюдается гигиена). Ему может передаться заболевание и через материнское молоко, которое, попадая в кишечник ребёнка, вызывает дисбактериозы. Но чаще всего оно передаётся с пищей или грязными предметами.

Симптомы и признаки

Проявляется стафилококк у новорождённых по-разному. Симптоматика будет зависеть от того, где обитает стафилококк, какой именно его вид активизировался (золотистый - самый опасный) и какое заболевание он спровоцировал. Поэтому внешние проявления инфицирования легко можно спутать с признаками других болезней:

стафилококк, обосновавшийся на коже, вызывает различного рода высыпания, нагноения, карбункулы и фурункулы;
инфекция на слизистых (в носу и горле) проявляется в виде насморка, кашля и частого чихания - все симптомы обычной простуды;
поражённые слизистые часто оборачиваются , когда глаза краснеют, гноятся и слезятся;
если стафилококк кишечный (его обнаруживают в кале), наблюдаются расстройства пищеварения: частый, водянистый, кашицеобразный стул со слизью; при этом ребёнок будет очень капризным и плаксивым из-за болей в животе;
если допускается заражение крови, что бывает достаточно редко, начинается сепсис, который проявляется в отсутствии аппетита, отказе от груди, изменении цвета кожного покрова;
общими симптомами могут быть рвота, вялость, отсутствие аппетита, бессонница, высокая температура.

Симптомы стафилококка все явные, видимые, заметные, но их очень легко перепутать с обычным дисбактериозом, привычной простудой и обыкновенными высыпаниями на коже, которые бывают почти у всех новорождённых. Поэтому стафилококк у малышей могут обнаружить только в результате лабораторных исследований.

Анализы на стафилококк

При подозрении на инфицирование грудничка вместе с мамой направляют на анализы. От женщины в качестве материала для бакпосева берётся грудное молоко, от ребёнка же материал зависит от формы заболевания и места, где активировался стафилококк:

при признаках простуды берётся анализ в носу;
при симптомах дисбактериоза - в кале;
при проявлениях сепсиса - в крови.

Количество стафилококков в бакпосеве у новорождённых считается вручную и сравнивается с нормой. Если она превышена и симптоматика налицо - назначается лечение. Бывает и так, что признаки отсутствуют, малыш чувствует себя хорошо, весел и активен, а результат анализов показывает превышение нормы - в этом случае лечение не проводится, но через какой-то промежуток времени бакпосев берётся снова, а за состоянием ребёнка ведётся постоянное медицинское наблюдение. Ситуация может разыграться и по третьему сценарию, когда стафилококк будет обнаружен не в организме новорождённого, а в грудном молоке матери. В этом случае приходится проводить совместное лечение обоих.

Как лечить стафилококк у новорожденных

Лечение стафилококковой инфекции даже у взрослых людей порой вызывает затруднения, так как микроорганизмы устойчивы к большинству известных антибиотиков. У новорождённых ситуация усложняется ещё и маленьким возрастом заболевшего.

1. Медикаментозное лечение:

2. Народные средства

Народные средства лечения стафилококка у новорождённых не срабатывают, так как им, кроме грудного молока, не рекомендуется нельзя ничего употреблять, тем более - отвары трав. Поэтому всё лечение сводится к применению наружных средств:

полная стерилизация всего, что окружает малыша;
использование зелёнки для обработки кожных высыпаний;
травяные ванны с ромашкой, корой дуба и аиром.

С народными средствами лечения стафилококка родителям нужно быть очень аккуратными, чтобы вместо пользы не нанести организму ребёнку ещё большего вреда. Всё должно быть согласовано с лечащим врачом. Последствиями стафилококковой инфекции для новорождённых становятся те заболевания, которые были ею вызваны - дисбактериоз, энтероколит, пневмония, аллергия, . В большинстве случаев они лечатся успешно.

Обнаружение стафилококков у новорождённых - всегда страшный диагноз, смертельно пугающий родителей. Однако в условиях современной медицины его безошибочно диагностируют и успешно лечат. Тем более, что как бы ни был слаб малыш, преимущество в том, что он находится под присмотром опытных врачей. Обычно уже во время беременности бывает известно о риске инфицирования, поэтому к моменту появления на свет ребёнка принимаются все меры для того, чтобы максимально обезопасить его от нежелательных последствий.

Добрый день. Сегодня мы немного поговорим о стафилококке: что это (или кто), стоит ли его бояться, а точнее, чего стоит ожидать при обнаружении этого возбудителя у грудного ребенка.

Что такое стафилококк?

Это бактерия. Другие представители этого царства, известные нам из школьной программы – амеба и инфузория туфелька. В переводе с греческого σταφυλή означает «виноградная гроздь», потому что под микроскопом скопления стафилококков действительно напоминают гроздья синего винограда.

Существует целое семейство стафилококков, насчитывающее 19 видов. Но для человека актуальны 3 вида:

золотистый (Staphylococcus aureus )
эпидермальный (Staphylococcus epidermidis )
сапрофитный (Staphylococcus saprophyticus)

Рассмотрим признаки, характерные для всего семейства стафилококков

Неподвижность (запрыгнуть на вас самостоятельно им будет очень трудно)
Не образуют спор и капсул, т.е. неактивных форм в которые можно было бы замуроваться как в батискаф, чтобы пережить трудные времена
И все равно при этом довольно жизнестойки. Во внешней среде сохраняются до 60-ти дней, а если среда очень благоприятна (например, сливочный торт), то до полугода. Под прямыми солнечными лучами гибнут через несколько часов. При кипячении погибают практически мгновенно.
Вырабатывают ферменты, которые оказывают токсическое действие на организм и вызывают симптомы заболевания.
Перекрыть им кислород будет довольно затруднительно, т.к. прекрасно обходятся без него.

Об отдельных представителях этого семейства можно говорить бесконечно долго: нет предела научным изысканиям. С одной лишь оговоркой: если борьба со стафилококком является частью вашей профессии. Но, поскольку наш блог ориентирован на широкого читателя, то здесь будут освещены моменты, которые актуальны в амбулаторной (домашней) практике.

Первое , что надо помнить о трех представителях «человеческих стафилококков»: ВСЕ они могут вызывать заболевание при благоприятном для них (и неблагоприятном для нас) стечении обстоятельств. Деление на патогенный и непатогенный стафилококк очень условно.

Второе . Следует различать носительство и заболевание (стафилококковую инфекцию). Конечно, одно может перетекать в другое, но совсем не обязательно. Отличить носительство от болезни не всегда легко, в 90% случаев врач ориентируется на клиническую картину (т.е. на симптомы).

Третье . Все три вида стафилококка способны поразить практически все системы нашего организма, вызвать энтероколит, эндокардит, остеомиелит, менингит, сепсис и т.д.

Четвертое . Стафилококки обладают (как и большинство микроорганизмов) выраженной внутривидовой изменчивостью, главным образом, по чувствительности к антибактериальным средствам. Что это значит? Что золотистый стафилококк, живущий в больнице Х и его собрат из детсада N, могут проявлять чувствительность к разным антибиотикам и фагам.

Откуда же берутся стафилококки у новорожденных и грудничков?

Прежде чем подтвердить или опровергнуть утверждение «из роддома, откуда еще?» давайте ознакомимся с путями передачи этого микроба.

Основной резервуар/питомник для трех видов человеческого возбудителя – человек, который болен стафилококковой инфекцией или является носителем. Излюбленные места поселения стафилококка это:

Слизистая носа у большинства взрослых носителей. Как вы понимаете, кроме работников роддома ими могут стать соседки по палате, родственники, гости.
Лимфоглоточное кольцо у младших деток. Вообще, набору и разнообразию микробов, живущих на миндалинах/аденоидах ребенка, начавшего посещать детский сад, позавидует любой роддом.
Фурункулы, панариции и прочие поражения кожи и ее придатков, в первую очередь на руках.
Мочеполовая система матери, когда речь идет об инфицировании в родах или внутриутробно.

Каким образом из этих «рассадников» стафилококк достигает грудничка?

Воздушно-капельно. Если на него начихали и накашляли.
С рук.
С предметов ухода, инструментов, если на них чихали, кашляли, трогали руками.
Из воздуха. Стафилококк не очень летуч, но при большой скученности носителей и обсемененных предметов в пространстве, может подняться в воздух и «упасть с неба».
Из родовых путей матери.
Через плаценту.
Из материнского молока.

Что же мы имеем на выходе? Достаточно устойчивый микроорганизм, широко распространенный, вызывающий всевозможные заболевания (в том числе и родильную горячку), большая половина которых потенциально опасна для жизни.

Тогда возникает два вопроса:

почему младенческая смертность в СПб невелика? Неужели благодаря повальному назначению антибиотиков?
Почему многие доктора (как правило, с немалым опытом) отмахиваются от такой важной проблемы как высев стафилококка из кала?

Главное, что надо помнить: стафилококк – это условно-патогенная флора (УПФ) .

А это означает то, что только при определенных условиях данный микроб вызовет у нас стафилококковую инфекцию.

Какие же это условия?

Состояние нашей иммунной системы. Именно благодаря иммунитету большинство встреч со стафилококком ограничивается носительством. Следует сказать, что истинный «иммунодефицит» довольно редкое явление даже у новорожденных. Ребенок, весом более 2000 г, не имеющий сопутствующей патологии, находящийся на естественном вскармливании, имеет все шансы выйти победителем. И напротив, малыш с весом 1200 при встрече с возбудителем заболеет с 99% вероятностью.
Массивность обсеменения, т.е. «количество полученной дозы» возбудителя. При скученности носителей, обсемененных предметах ухода, риск заболевания выше. Ребенок, получивший из воздуха несколько колоний стафилококка, имеет меньше шансов развить инфекцию, чем обсосавший соску, полежавшую в грязных пеленках. Именно поэтому детям, родившимся после длительного безводного периода, назначают антибактериальную терапию: риск получить массивный «залп» материнской условно-патогенной флоры.
Путь проникновения. При попадании на «внешние» оболочки, защищенные иммунологическим барьером – слизистую ротоглотки, ЖКТ, кожу, конъюнктивы, даже на пупочную ранку – возбудителю сложнее развить воспалительную реакцию, чем при непосредственном введении в кровь. Скажу более, при инвазивных манипуляциях зараженным инструментарием, у больного остается мало шансов. Насколько это актуально? Если ребенок не получает инфузионную терапию, если ему не проводилось хирургическое вмешательство, то шансы невелики. Зараженный инструментарий при вакцинации – казуистика.

Теперь, когда мы в теории познакомились возбудителем, можно переходить к практическим насущным вопросам обнаружения, профилактики и лечения. Об этом – в следующем посте.

Как заподозрить наличие стафилококка у грудничка?

Алгоритм обследования очень прост: заподозрить и сделать посев. Единственным действенным лабораторным методом остается бактериологический – посев.

Откуда берутся посевы? Откуда угодно. Оттуда, где подозревается скопление колоний стафилококка: из кала, из носа, зева, из пупочной ранки.

В стационарах полагается брать посевы из всех получаемых биологических жидкостей: например, если больному положена пункция сустава, то полученная внутрисуставная жидкость автоматически отправляется на посев.

Но мы помним, что стафилококк – это условно-патогенная флора (УПФ), что наиболее распространенная форма его существования – носительство.

Так можно ли только лабораторным методом отличить носительство от истинной стафилококковой инфекции?

Отвечу так: иногда.

когда стафилококк обнаруживается в биологических жидкостях, которые в норме стерильны (кровь, ликвор, внутрисуставная жидкость).
при выявлении конкретных гнойных очагов: абсцесс, пустулы, гнойное отделяемое из глаз или из пупочной ранки и т.п.

В остальных случаях диагноз выставляется на основе клинических проявлений оцениваемых через призму опыта и интуиции врача.

И так, при наличии видимого гнойного очага тактика проста: бактериологическое исследование отделяемого (посев), затем – антибактериальная терапия с учетом чувствительности по результатам посева.

Длительность курса и путь введения антибиотика в каждом конкретном случае индивидуальны.

Иногда, при так называемых «малых» локализованных формах стафилококковой инфекции (например, конъюнктивит, паронихий) можно попробовать воздержаться (под наблюдением врача!!) от назначения системных антибиотиков, действующих на весь организм в пользу местных антибактериальных средств.

Критерием для такого решения становится отсутствие системной воспалительной реакции: температуры, плохого самочувствия ребенка, воспалительных изменений в формуле крови.

Если с наличием гнойных очагов все более или менее понятно, то со стафилококковым поражением желудочно-кишечного тракта у грудничка все непросто.

И первое, что необходимо сделать, это отличить болезнь (стафилококковый гастроэнтерит, энтероколит) от носительства стафилококка как одного из проявлений кишечного дисбиоза.

Поставить границу между этими двумя состояниями необходимо, чтобы определиться с тактикой лечения.

ЧЕТЫРЕ СТУПЕНИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СТАФИЛОКОККОВОГО ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ГРУДНИЧКА

Первая ступень . Как всегда в медицине, это сбор анамнеза (истории), жалоб пациента (в данном случае мамы). Жалобы в данном случае могут быть на колики, срыгивания, изменение характера стула.

Вторая ступень . Большинство врачей на этом этапе назначают посев кала на стафилококк. Но я считаю этот анализ абсолютно бессмысленным (подробнее об этом в статье про дисбактериоз). Вторым этапом я определяю для себя, насколько выявленные симптомы нарушения пищеварения доставляют неудобство ребенку. Этап субъективный, но, по-моему, самый важный.

Как оценить самочувствие грудничка ? Опыт, опыт, и еще раз опыт. Но помимо профессиональной интуиции оцениваем аппетит весовые прибавки – главный показатель самочувствия ребенка до полугода.

Третья ступень. Посев кала на микробный пейзаж. Назначаю не всегда, часто, по желанию родителей. Опять же особо хочется отметить, что сдавать посев кала на стафилококк, довольно бессмысленное занятие. Потому что стафилококк — это один из многих представителей УПФ, ничем не хуже и не опаснее других возможных возбудителей кишечной инфекции.

О чем надо помнить при обнаружении стафилококка в посеве кала?

Что деление стафилококка на патогенный и непатогенный весьма условно

Не ориентироваться на титры: т.е. на количество микроорганизма в случайной порции фекалий. Вопреки распространенному мнению, титр в анализе не отражает истинную обсемененность кишечника.

Четвертая ступень. Иногда меняю ее местами с третьей. Копрограмма . Это анализ кала, который отражает процессы переваривания и состояние слизистой кишечника. Важна для выявления воспаления в кишечнике. В первую очередь оцениваем наличие слизи, количество лейкоцитов, эритроцитов.

Затем, анализируются результаты всех четырех этапов.

Для стафилококковой инфекции характерно:

устойчивое расстройство питания, «плоская» весовая кривая
воспалительные изменения в копрограмме
как крайний вариант – воспалительные изменения в клиническом анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофиллез
возможно наличие сопутствующего гнойного очага

Для носительства:

расстройства питания не характерны. Весовая кривая восходящая (при условии адекватного вскармливания)
воспалительные изменения в копрограмме не выражены
отсутствие реакции со стороны лейкоцитарной формулы

Какие же пути лечения стафилококковой инфекции с преимущественным поражением ЖКТ?

Как можно было сказано выше, терапия будет зависеть от наличия или отсутствия активной инфекции, от тяжести проявления.

При наличии истинной стафилококковой инфекции с системным воспалительным ответом показано назначение системных антибиотиков. В 90% случаев лечение будет проходить в стационаре.

Иногда, когда состояние ребенка не расценивается как угрожающее, интоксикация не выражена, используют антибактериальную терапию, не оказывающую системного действия. Применительно к ЖКТ это энтерофурил (который не является антибиотиком лишь по способу получения, в остальном обладает всеми достоинствами и недостатками, присущими антибактериальным средствам).

Раньше широко (и с успехом) использовали пероральное (внутрь) назначение аминогликозидных антибиотиков (обычно гентамицина), которые не всасываются из кишечника, но, проявляют в нем все свои лучшие антибактериальные свойства.

Антибактериальная терапия направлена на устранение первопричины данного заболевания, т.е. собственно стафилококка. Но наряду с ней обычно показана терапия, которая устраняет симптомы болезни. Она так и называется «симптоматической». Описать ее подробно невозможно по той причине, что она индивидуальна у каждого больного.

Основные возможные направления симптоматической терапии инфекционного поражения ЖКТ:

Инфузионная терапия («капельницы»). Используется для поддержания водно-электролитного состояния, если ребенок в силу заболевания не получает полного объема жидкости с пищей: диарея, срыгивания, отказ от еды.

Энтеросорбенты («Смекта», «Зостерин-ультра» и пр.). Назначаются с целью удаления из кишечника токсинов микробов. Всегда назначаю их с осторожностью, так как на практике часто вижу, что их основной сорбционный эффект иногда перекрывается побочным: снижением моторики кишечника и замедлением эвакуации каловых масс, что ведет к обратному действию: задержке токсинов в кишке.

Ферментотерапия . Главное правило использования ферментов – «не навреди». Для этого надо правильно подобрать момент назначения. При необходимости я назначаю ферменты на этапе выздоровления. Также важно правильно рассчитать курс и провести грамотную отмену этих препаратов. Смысл в том, что при длительном назначении ферментативных препаратов организм привыкает использовать их «на халяву», снижая выработку собственных ферментов. В этом случае при прекращении приема препаратов может развиться «эффект отмены».

Поэтому я придерживаюсь двух принципов ферментотерапии : короткий курс и постепенная отмена.

Фитотерапия . Использую на этапе восстановления, с вяжущей и противовоспалительной целью.

Про- и пребиотики назначаются также на восстановительном этапе в схеме коррекции дисбактериоза. Их использование – тема для отдельной беседы в недалеком будущем J

Комментарии (50)

Золотистый стафилококк – бактерия, выделяющая сильнейший токсин, и неблагоприятно действующая на организм человека. В организме эта бактерия обитает в небольшом количестве, не причиняя вреда, но если ослабляется иммунитет, стафилококк начинает активно размножаться и приводит к развитию гнойно-воспалительных процессов. Особенно опасен золотистый стафилококк для грудничков, поскольку малыши имеют несформированный иммунитет и не способны противостоять агрессивному воздействию микроорганизма.

На фоне заражения этой бактерией у них могут развиваться самые разные патологии, вплоть до самых тяжёлых, таких как и . А так как золотистый стафилококк является преимущественно внутрибольничной инфекцией, то груднички заражаются ею сразу после рождения – от матери, загрязнённых предметов или персонала.

Причины стафилококковой инфекции

Золотистый стафилококк у новорождённых появляется в нескольких случаях. Во-первых, если малыш заражается от больной матери или матери-носителя бактерии. В этом случае заражение может произойти тремя путями:

при контакте женщины с ребёнком;
при кормлении через грудное молоко;
инфицирование может произойти непосредственно во время прохождения ребёнка по родовым путям матери.

Во-вторых, стафилококк золотистый у новорождённого может появиться при несоблюдении правил личной гигиены в медицинском учреждении или дома. Например, если мать недостаточно часто подмывает малыша, моет ему ручки и т. д., ведь ребёнок постоянно тянет что-то в рот, а находится везде вокруг нас, и с лёгкостью может попасть на тело и руки.

Также стафилококк у новорождённых часто появляется по причине заражения им от медперсонала роддома. Происходит это в тех случаях, когда у медработников не был своевременно выявлен данный возбудитель или они недостаточно тщательно обрабатывают руки, прежде чем выполнять процедуры по уходу за малышом в условиях роддома, из-за чего стафилококк из окружающей среды и попадает на новорождённого.

Воздушно-капельным путём золотистый стафилококк тоже может попасть в организм новорождённого, но в этом случае он вызывает такие патологии, как , и стафилококковой этиологии. Иногда новорождённые заражаются этой бактерией через пупочную ранку, опять-таки из-за недостаточного соблюдения гигиены персоналом роддома или самой матери.

Стафилококк в определённом количестве определяется в организме каждого новорождённого, но не у всех он провоцирует развитие опасных патологий. Чаще всего они развиваются у детей, у которых снижен иммунитет. А предрасполагающими факторами к развитию заболевания могут быть:

недоношенность;
патологическое течение беременности и родоразрешения;
гипотрофия новорождённого.

Также у детей, которые отправились домой, может развиться в тех случаях, когда они часто болеют и их иммунная защита нарушена. Родители могут столкнуться с данной патологией и у ребёнка, страдающего .

Симптомы

Признаки того, что в организм малыша попал золотистый стафилококк, различные, ведь все зависит от иммунной защиты, агрессивности микроба и места его локализации. Чаще всего золотистый стафилококк поражает ротовую полость и дыхательные пути, а также пищеварительный тракт – это связано с основными путями проникновения инфекции в организм грудничка.

Если бактерия поселилась в носу, будут отмечаться такие симптомы, как:

ринит с незначительным отделяемым;
нарушение аппетита;
снижение веса.

Общее состояние новорождённого обычно не нарушается, температура не повышается.

В тех случаях, когда микроб попадает в ротовую полость, развивается стафилококковый , или .

Признаки такого поражения следующие:

гнойно-некротический налёт на небе, миндалинах, языке;
гиперемия зева, не имеющая чёткой локализации;
повышенная температура.

Обычно когда определяется стафилококк у новорождённого в зеве, у него сильно болит горло, но пожаловаться на боль ребёнок не может, поэтому родители могут догадаться, что этот симптом присутствует по тому, что малыш отказывается от пищи, плачет (плач усиливается при глотании).

Несмотря на то что пути заражения золотистым стафилококком могут быть различными, самый популярный путь заражения у новорождённых – пищевой, поэтому очень часто обнаруживается стафилококк в кале у грудничка, которого в норме там быть не должно. Если стафилококк у новорождённого определяется в кале, значит, есть вероятность того, что у него разовьётся или .

Признаки того, что в ЖКТ ребёнка попал микроорганизм, следующие:

рвота, носящая безостановочный характер;
бледность кожных покровов;
диарея до 6 раз в сутки;
кожные высыпания - от фурункулов до пузырчатки новорождённых.

Также симптомы нарушений в ЖКТ на фоне стафилококковой инфекции могут быть следующими – боль в животе, головокружение, слабость. Но маленький ребёнок не может сказать про эти симптомы, поэтому об их наличии свидетельствует его поведение – плаксивость, капризность, отказ от пищи и т. д. Дети в возрасте постарше уже могут пожаловаться на те или иные признаки, исходя из чего врач может предположить наличие в организме стафилококковой инфекции.

Очень грозным осложнением стафилококка у новорождённого может стать , при котором микроб распространяется через кровь по организму. Сепсис часто становится причиной летального исхода, поэтому так важно своевременно начинать лечение патологии.

Диагностика и лечение

Золотистый стафилококк обнаруживается в кале или в мазках из носоглотки грудничка. Также при постановке диагноза врач учитывает жалобы родителей ребёнка и его общее самочувствие. Лечение обязательно должно осуществляться в условиях стационара, причём грудничка и его маму нужно поместить в отдельных бокс, так как инфекция эта заразна для других пациентов больницы.

Обычно лечение включает в себя антибактериальные препараты, которые назначаются в комплексе (сразу несколько) для предотвращения развития у бактерии резистентности к ним. Желательно, прежде чем начать лечение, определить чувствительность возбудителя к антибиотикам – тогда оно будет эффективнее. Также лечение предполагает применение противостафилококковых препаратов и проведение дезинтоксикационной терапии. Одновременно лечение должно быть направлено на повышение иммунитета ребёнка, для чего малышу назначаются витаминные комплексы.

Если золотистый стафилококк обнаружен в кишечнике маленького пациента, нужно в лечение включить пробиотические препараты, например, Бифидумбактерин.

К сожалению, стафилококк тяжело поддаётся терапии, поэтому лечение может быть длительным, а его результаты оцениваются повторным бакпосевом или взятием кала на анализ.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

На сегодняшний день еще в роддоме до выписки малышам уже ставят диагноз – стафилококковая инфекция. Она очень распространена среди детей грудного возраста. С каждым годом численность заразившихся растет. Стафилококк это бактерия, которая живет на слизистых оболочках, в кишечнике.

Когда она неактивна, то никакого негативного влияния на организм не возникает. Активизируются патогенные микроорганизмы тогда, когда возникают благоприятные условия, могут стать причиной серьезных заболеваний. При выявлении бактерии, лечение стафилококка у грудничка должно быть назначено квалифицированным врачом.

Существуют различные виды стафилококков. Наиболее вредоносным является . Как лечить золотистый стафилококк у грудничка, первый вопрос который задают врачам молодые родители.

В момент активизации, стафилококк способен выделять определенные токсины, которые отравляют организм и вызывают заболевания органов и систем.

Золотистый стафилококк вызывает группу болезней, которые имеют обобщенное название стафилококковая инфекция . Проявляется данная инфекция воспалительным процессом кожных покровов. В более тяжелых формах может вызвать заражение крови, менингит, воспаление легких.

Особенностью данного заболевания является то, что иммунитет не вырабатывается после перенесенной болезни.

Существует большая вероятность повторного заражения.

Существуют некоторые факторы которые увеличивают вероятность инфицирования. Подробно их рассмотрев, можно уберечь ребенка от стафилококковой инфекции.

Хотя во многих случаях это сделать невозможно, ведь иммунитет при рождении не достаточно развит.

Особенности заражения

Стафилококки живут вокруг нас. Они находятся и на слизистых и на предметах обихода, они повсюду. Невозможно создать стерильные условия вокруг себя, как бы этого не хотелось.

Распространенные причины заражения:

роды ранее установленного срока;
недостаточная гигиена новорожденного, которая возникает при неправильном уходе;
гипотрофия плода;
беременность с патологиями;
возникновение трудностей во время родов.

Ребенок может , при прохождении родовых путей, а также в задании роддома или дома. Также он прекрасно передается через грудное молоко, и может стать причиной развития дисбактериоза.

Выступает либо заболевший человек, либо любой предмет на которой содержится бактерия. Согласно статистическим данным 80% населения земного шара является носителями стафилококка.

Клинические проявления

Симптомы проявления зависят от места локализации, какой вид бактерии в организме, и какое заболевание возникло.

Благодаря этому зачастую признаки заражения стафилококком путают с другими заболеваниями.

Если бактерия находится на коже, то возникает воспалительный процесс на коже в виде сыпи, гнойничков, фурункулов .

Если инфекция на слизистых оболочках носа и носоглотки, то будут все признаки острого респираторного заболевания. А именно: чихание, насморк, кашель, повышение температуры тела. Поражение слизистых вызывает , при котором глаза закисают и слезятся.

Если бактерия , возникают разного рода дисбактериозы и расстройства пищеварения. При этом ребенка беспокоят боли в животе, он беспокойный, плаксивый и раздраженный.

Очень редко, но все же может возникать заражение крови . При этом у ребенка ухудшается аппетит, отказывается от грудного вскармливания, заметны изменения цвета кожи.

В независимости от места локализации, у ребенка может повышаться температура тела, возникать рвота и общее недомогание. При ухудшении самочувствия рекомендуется сразу обратиться за помощью к врачу, и провести соответствующую диагностику.

Диагностика

Если у ребенка есть подозрения на наличие стафилококка, то малышу назначают лабораторные исследования. Распространенное обследование – бактериологический посев биологических жидкостей ребенка. Маме также необходимо сдать на анализ свое грудное молоко.

Биологическую жидкость берут в зависимости от симптоматики проявления:

Лечение новорожденных

Стафилококк очень живуч, не боится влияния негативным влияниям внешней среды. Не всегда может погибнуть при кипячении, применении дезинфицирующих составов. Поэтому лечение стафилококка у грудных детей порой вызывает сложности.

Принципы лечения одинаковы, как для грудничка, так и для ребенка постарше.

Первое, что необходимо для успешного лечения применение антибактериальной терапии. Необходимую дозировку и длительность лечения определяет лечащий врач, она зависит от степени тяжести недуга, места поражения.

Порой, некоторые виды антибиотиков малоэффективны при лечении. Что бы такого не произошло, необходимо провести антибиотикограмму . Это даст возможность определить чувствительность бактерии к тому или иному антибиотику. После этого можно подобрать антибиотик, который будет максимально эффективным.

Если бактерия стойка к большинству антибиотиков, применяют бактериофаги. Это препараты, которые убивают клетки бактерий и способствуют скорейшему выздоровлению.

Очень часто врачом назначаются лекарственные препараты- иммуностимуляторы. Лечить стафилококк грудных детей помогут пробиотики.

Инфекция при эффективном лечении может пройти через неделю. Антибиотики могут стать причиной дисбактериоза. Микрофлора после токсического влияния еще долго не сможет восстановиться.

Очень часто, в кале у ребенка присутствует золотистый стафилококк. Если показатели не превышают норму и характерных симптомов не возникает ребенок не нуждается в лечении.

Если выявлен стафилококк у новорожденных лечение не всегда необходимо. Если ребенок активный, хорошо ест и набирает вес, то стафилококк в норме, и он не мешает организму расти здоровым.

Опасные последствия

Осложнения при стафилококковой инфекции следующие:

эндокардит;
менингит;
интоксикация;
сепсис;
кожные поражения;
состояние токсического шока;

Достаточно сложно поддается лечению состояние токсического шока.

При данном заболевании возникает воспаление инфекционного характера, которое ведет к интоксикации. Отмечается повышение температуры тела, головокружения.

При эндокардите поражается сердечный клапан. Большая вероятность летального исхода.

Прослеживается общая усталость, снижение работоспособности, иногда видны подкожные кровоизлияния.

Воспаление головного мозга, которое может спровоцировать стафилококк, имеет название менингит.

Хождение без головного убора, всеобщее переохлаждение не может быть причиной менингита, как считалось раньше. Да, они могут снижать иммунитет, и провоцировать активизацию стафилококковой инфекции.

Очень часто инфекция проникает в головной мозг во время синусита, или же пневмонии. Большая вероятность возникновения болезни у новорожденных и детей первого года жизни, ведь их иммунитет еще недостаточно развит. Как лечить стафилококк у новорожденных детей подскажет врач.

Заключение

Отвести от малыша данное заболевание можно, если повышать иммунитет ребенка и не забывать о личной гигиене. Повышение иммунитета можно добиться благодаря грудному вскармливанию, массажу, прогулки на свежем воздухе.

Важно также маме мыть руки и соски перед совершением кормления. Держать в чистоте и стерилизовать бутылочки, соски и ложечки для кормления. Обязательное условие – мытье рук по приходу домой. А также дезинфекция детских игрушек.

Вконтакте