Препарат «Обзидан». Аналоги и показания к применению. Обзидан - официальная инструкция по применению

Средство содержит действующее вещество, механизм проявления которого соответствует адреноблокатору. Лекарство следует принимать, если есть одобрительная консультация специалиста.

Необходимо учитывать сочетаемость с препаратами, которые назначены и принимаются пациентом по поводу других проблем. Итак, давайте рассмотрим инструкцию по применению лекарства Обзидан, цены на него, отзывы и аналоги.

Особенности препарата

Пациент, находящийся на лечении, и если он получает терапию с применением Обзидана, то весь период нуждается в регулярных обследованиях и наблюдении специалистами. Возможно проявление отрицательных реакций организма, побочных нежелательных явлений.

В основном действие препарата принимается хорошо. Его особенность такова, что пациентам назначают курсы лечения продолжительного действия. Все же если возникают проблемы, то показано менять дозу или отменять препарат.

Состав

Основное активное вещество препарата Обзидан – пропранолол. Дополнительные компоненты:

• аэросил,
• магния стеарат,
• тальк,
• крахмал,
• желатин,
• лактоза,
• натрий КМК.

Лекарственные формы

Производители предусмотрели выпуск средства:

• в ампулах, емкостью 5 мл; количество инъекций 10 штук;
• таблетированный препарат имеет в составе одной таблетки пропранолола 40 мг, количество таблеток в упаковке 60 штук (три блистера).

Цена на упаковку таблеток Обзидан – 62 ÷ 75 рублей.

Фармакологическое действие

Обзидан оказывает влияние на адренорецепторы двух видов, его относят к неселективным адреноблокаторам. Препарат воздействует на организм, проявляя заложенные механизмы таким образом:

• уменьшается сила сердечных сокращений,
• снижается скорость при проведении импульсов через атриовентрикулярный узел,
• возбудимость сердца уменьшается,
• частота сокращений сердца снижается.

Кроме того:

• Объем минутный миокарда становится меньше и это оказывает влияние на показатели давления в сторону понижения.
• Влияет на факторы, которые инициируют , нейтрализуя их.
• Под действием пропранолола диастола удлиняется, создается в мышцах сердца пониженная потребность в кислороде.
• Симптомы, указывающие на , устраняются.
• Результатом предотвращения неуправляемого развития аритмии является снижение уровня смертности после .
• Терапия уменьшает чрезмерную агрегацию тромбоцитов, тем самым снижает вязкость крови.

Фармакодинамика

Средство обладает качествами:

• гипотензивным,
• антиаритмическим,
• антиангинальным,
• проявляет отрицательный эффект, имеется в виду направление на снижение:
  • инотропное действие – влияет на силу пульсации сердечных камер,
  • хронотропное влияние – касается частоты сокращений,
  • дромотропный эффект – влияет на проводимость импульсов,
  • батмотропное воздействие – регулирует возбудимость сердца в сторону снижения.
• Замедляет и уменьшает интенсивность протекания процессов в области сердца. По механизму действия является адреноблокатором.

Фармакокинетика

Как организм воспринимает лекарство и способен вывести его из себя: компоненты быстро усваиваются организмом и также быстро из него выводятся. Препарат осаждается в тканях:

• сердца,
• легких,
• мозга,
• почках.

Метаболизируется средство в печени. Если проходит курс кормящая мама, то препарат обнаруживается в грудном молоке. Почки выводят препарат в неизменном виде 95%, период полувыведения до пяти часов. При длительном курсе период может быть до полусуток.

Показания к применению Обзидана

Стандарты

Специалисты могут назначить для корректирования таких нарушений:

• симпатоадреналовых кризах,
• тиреотоксикозе,
• эссенциальном треморе,
• мерцательной тахиаритмии,
• профилактике мигрени,
• если систолическое давление превышает норму, то применяют препарат с целью предотвращения инфаркта миокарда;
• наджелудочковой тахиаритмии,
• тахикардии, которая возникла из-за гипертиреоза.

При беременности

При беременности о том, можно ли в этом случае назначить Обзидан, принимается совместное решение не менее тремя специалистами:

• акушером,
• кардиологом
• и гинекологом.

Это связано с тем, что для плода препарат несет угрозу развития:

• брадикардии,
• гипогликемии,
• задержки развития.

Выбирают специалисты варианты решений между доводами, определяя, насколько перевесит по своей целесообразности один из них:

• польза матери от приема средства,
• возможный вред для плода.

При назначении средства детям до 18 лет и людям пожилого возраста также проводится анализ между тем, превалирует ли польза от применения лекарства над возможными негативными последствиями.

Инструкция по применению

Таблетки следует принимать внутрь, запивая водой в размере 100 мл. Необходимо глотать таблетки, не нарушая их целостности. В сутки допускается прием дозы в пределах: 80 ÷ 160 мг.

Приемлемы такие режимы приема препарата за сутки:

• 80 мг Х 2 раза;
• 40 мг х 2 раза;
• 40 мг х 3 раза.

По согласованию со специалистом возможно добавление к суточной дозе пропранолола, но чтобы общее суточное количество вещества было не выше 0,32 г.

Средство назначают пить длительно без перерывов. Чтобы не вызвать негативной реакции со стороны миокарда, прекращение его приема следует делать постепенным – на протяжении трех недель.

О том, какие противопоказания имеет прием Обзидана, читайте далее.

Противопоказания

Полный отказ от лекарства

Следует отказаться от приема препарата, если имеются проблемы:

• вазомоторный ринит,
• заболевания периферических сосудов,
• феохромоцитома,
• синдром слабости синусового узла,
• отек легких,
• метаболический ацидоз,
• если пациент принимает:
  • анксиолитики,
  • антипсихотические средства;
• лактация,
• сахарный диабет,
• инфаркт миокарда острой формы,
• синоатриальная блокада,
• склонность к бронхоспазму,
• кардиомегалия,
• пониженное давление,
• псориаз,
• кардиогенный шок,
• спастический колит,
• стенокардия,
• бронхиальная астма,
• повышенная чувствительность к компонентам препарата, в частности к пропранололу;
• неконтролируемая сердечная недостаточность.

Прием с осторожностью

Принимать лекарство необходимо с осторожностью, если у пациента:

• беременность,
• миастения,
• почечная недостаточность,
• атриовентрикулярная блокада начальной стадии,
• синдром Рейно,
• печеночная недостаточность,
• аллергия,
• гипертиреоз.

Побочные действия

Возможны негативные реакции организма, а именно может вызвать:

• тромбоцитопению,
• бронхоспазм,
• аритмию,
• сухость во рту,
• алопецию,
• эпигастральную боль,
• анафилаксию,
• гипотиреоз,
• экзантему,
• парестезию,
• сердечную недостаточность,
• ухудшение зрения,
• спазмы сосудов на периферии,
• повышение присутствия билирубина,
• ларингоспазм,
• тахикардию,
• одышку,
• гипергидроз,
• тремор,
• изменение ощущения вкуса,
• заложенность носа,
• усилению проявления печеночных трансаминаз,
• галлюцинации,
• депрессивные состояния,
• сонливость,
• кошмарные сновидения,
• синусовую брадикардию,
• диарею,
• ортостатическую гипотензию,
• сухость глаз,
• гиперемию кожи,
• крапивницу,
• головную боль,
• тошноту,
• снижение либидо,
• замедление реакций,
• лейкопению,
• атриовентрикулярную блокаду,
• агранулоцитоз,
• кратковременную анестезию,
• кожную сыпь,
• кератоконъюнктивит,
• ринит,
• гипергликемию при диабете (инсулинозависимом и инсулиннезависимом),
• загрудинную боль,
• утомляемость,
• астению,
• похолодание ступней,
• спутанность сознания,
• снижение потенции,
• бессонницу,
• обострению псориаза,
• нарушение функционирования печени.

Особые указания

Во время проведения терапии необходимо вести наблюдение за возможными изменениями показателей:

• частотой сердечных сокращений,
• артериальным давлением,
• контроль содержания сахара в крови – для людей, страдающих диабетом;
• в поле зрения специалистов должно быть состояние почек.

Уменьшение дозировки или прекращение приема лекарства делают при проявлении таких симптомов:

• атриовентрикулярная блокада,
• значительное снижение артериального давления,
• усиливающаяся брадикардия,
• бронхоспазм
• другие негативные проявления.

Во время терапии не рекомендуется водить автомобиль или заниматься деятельностью, требующей внимательности и точности. Это связано с тем, что Обзидан влияет на скорость реакций, замедляя их. Ухудшается возможность сосредотачиваться, понижается уровень внимания.

Препарат Обзидан предназначен для нормализации сердечного ритма. Он воздействует на частоту сердечных импульсов, ослабевает их, снижает потребность миокарда в кислороде.

Благодаря препарату удается стабилизировать сердечный ритм , нормализовать работу сердца, бороться с рядом заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Благодаря расширению церебральных артерий во время приема препарата происходит устранение головной боли, а также снижается процесс свертываемости крови в результате выработки адреналина. В целом стимулирует снабжение тканей и органов кислородом.

Обзидан повышает тонус бронхов , стимулирует сокращение матки. Действует на организм в комплексе, позволяет стабилизировать ряд процессов в организме.

Инструкция по применению

Показания к применению

• артериальная гипертензия;
• мигрени (также принимается для предотвращения повторных приступов);
• тиреотоксикоз;
• тремор;
• тахиаритмия;
• тахикардия;
• стенокардия.

Видео: "Что нужно знать о ритмах сердца"

Способ применения

Принимать перед приема пищи. Запивать очищенной водой, небольшим количеством. Нельзя разжевывать.

Обычно прием делится на два раза в день. 80 мг назначается в общей сложности людям с артериальной гипертензией. Максимальная доза 320 мг, однако при неэффективности изначально назначенного лечения обычно дозировка увеличивается максимум до 240 мг.

Для профилактических целей возникновения мигрени обычно назначают 120 мг препарата в сутки, разбивая на три приема по 40 мг.

Форма выпуска, состав

Таблетки округлой формы скошенные с краю.

Одна таблетка содержит: пропранолол гидрохлорид 40 мг, моногидрат лактозы 48 мг, картофельный крахмал 42 мг, тальк 11.7 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 3.8 мг, желатин 2.3 мг, стеарат магния 1.5 мг, коллоидный диоксид кремния 0.6 мг.

В упаковке из картона по 20 штук в трех блистерах.

Взаимодействие с другими препаратами

Ингибаторы МАО и Обзидан нельзя принимать вместе. Кроме того, перерыв должен составлять минимум две недели между курсами лечения первой и второй группой препаратов. В противном случае наблюдается активное взаимодействие в виде значительного гипотензивного эффекта от Обзидана.

Антигипертензивные препараты усиливают действие Обзидана.

ГКС препараты, НПВС препараты ослабевают действие Обзидана , поэтому одновременный прием не рекомендуется, поскольку лечение может оказаться неэффективным. После завершения одного курса должна пройти минимум неделя, затем допустимо начало следующего курса приема другого препарата.

При одновременном приеме инсулин содержащих препаратов и Обзидана существует вероятность снижения эффективности усвояемости инсулина. Также может развиваться бессимптомно тахикардия, гипогликемия.

Нифедипин и Обзидан не принимаются одновременно. Существует высокая вероятность резкого и большого снижения артериального давления.

Прием этанола, седативных препаратов и нейролептиков усиливают воздействие на центральную нервную систему при одновременном приеме с Обзиданом.

Препарат воздействует на иммунные пробы, усиливает воздействие аллергенов при проведении тестирования на аллергические реакции.

Видео: "Обзор препарата Обзидан"

Побочные действия

Противопоказания

При беременности

Назначение препарата при беременности возможно. Однако установить лечение должен лечащий врач, при этом оценивается соотношение риска и пользы. При приеме возможны задержка роста эмбриона и развитие гипогликемии. Перед родами необходимо прекратить прием препарата.

Условия и сроки хранения

Обзидан хранится при температуре не ниже 15 градусов и не выше 25. Необходимо хранить в темном месте. Не допускать размещение в доступном для детей месте.

С момента производства (дата изготовления) Обзидан может использоваться 5 лет. Отпускается в аптеках препарат по назначению врача (предъявляется рецепт).

Цена

Средняя цена в России

Средняя цена препарата Обзидан в России составляет 90 рублей.

Средняя стоимость в Украине

Средняя цена препарата Обзидан в Украине составляет 150 гривен.

Аналоги

• Анаприлин . Форма выпуска таблетки. Средняя цена в России – 22 рубля, в Украине 10 гривен.
• Гемангеол . Форма выпуска таблетки. Средняя цена в России – 50 рублей. В Украине 20 гривен.
• Игдерал . Выпускается в таблетках. Стоит в среднем 100 рублей (35 гривен).
• Пропранобене . Форма выпуска – таблетки.

Медикаментозное средство Обзидан широко используется в кардиологической практике. Его основное действие направлено на снижение артериального давления и устранение симптомов отдельных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Регулярный прием таблеток позволяет поддерживать состояние пациента в норме в течение длительного времени.

Кардиологический препарат Обзидан – это лекарство, широко применяемое при лечении болезней сердца и сосудов, проявляет антиаритмическое, тонизирующее, антиангинальное, гипотензивное действие на организм

Медикамент с гипотензивным действием поступает в продажу в таблетированной форме. Таблетки Обзидан окрашены в белый цвет. Им свойственна круглая форма и наличие скошенных краев. На одной из сторон пилюли располагается риска, которая разделяет цифры 4 и 0.

Активным веществом лекарства для перорального приема является пропранолола гидрохлорид. Описание таблеток говорит о том, что данный компонент содержится в них в количестве 40 мг. В составе присутствуют и вспомогательные соединения:

• Тальк.
• Моногидрат лактозы.
• Картофельный крахмал.
• Желатин.
• Коллоидный диоксид кремния.
• Стеарат магния.

В продаже под таким названием еще можно найти раствор, который разлит в ампулы. В каждой содержится по 5 мл действующего вещества.

Фармакологические свойства

Препарат помогает уменьшить интенсивность и частоту сокращений сердца. Он снижает потребность миокарда в кислороде. При условии систематического применения лекарственного средства можно добиться ощутимого уменьшения сердечного выброса и кровяного давления. Положительные изменения произойдут со стороны секреции ренина и кровотока в области почек.

Пациенты, которые страдают от умеренной гипертензии, за счет приема Обзидана могут уберечь себя от высокого риска развития мозговых инсультов и ишемической болезни сердца. Если у человека уже диагностировано последнее заболевание, то медикамент позволит ему выдерживать более серьезные физические нагрузки. При этом значительно сократится частота приступов.

В результате лечения Обзиданом наблюдается увеличение процесса сократимости матки, а также повышение тонуса бронхов. Наряду с этим нормализуется внутриглазное давление и запускается секреторная деятельность пищеварительного тракта.

Снижение артериального давления пациентам следует ожидать примерно через 20-24 часа после приема разовой дозировки.

Показания к применению

При приеме лекарства снижаются показатели АД, становится меньше частота сокращений сердца, устраняются проявления ишемической болезни

Препарат необходимо принимать при наличии определенных показаний. Обзидан назначают больным, у которых диагностика показала наличие следующих патологических процессов:

1. Стенокардия напряжения.
2. Тахикардия, вызванная разными неблагоприятными факторами.
3. Мерцательная форма тахиаритмии.
4. Нестабильная стенокардия.
5. Экстрасистолия наджелудочковой и желудочковой форм.
6. Артериальная гипертония.
7. Эссенциальный тремор.
8. Мигрени.
9. Высокая вероятность развития инфаркта миокарда.

Выше были перечислены основные показания к проведению лечения Обзиданом.

Противопоказания и ограничения

У средства имеются противопоказания, при которых его использование в лечебных или профилактических целях является категорически запрещенным. Речь идет о следующих состояниях и заболеваниях:

• Артериальная гипотензия, при которой систолическое давление опускается ниже 90 мм рт. ст.
• Синусовая форма брадикардии.
• Синоатриальная блокада.
• Острая форма сердечной недостаточности.
• Острый инфаркт миокарда.
• Хроническая сердечная недостаточность, которая не поддается контролю.
• Кардиогенный шок.
• Слабость синусового узла.
• Отек легких.
• Вазомоторный ринит.
• Бронхиальная астма.
• Сахарный диабет.
• Спастический тип колита.
• Индивидуальная непереносимость компонентов Обзидана.

В отдельную группу входят состояния, при которых допускается лечение данным лекарственным средством, но при условии соблюдения осторожности. В нее попадают: беременность, гипертиреоз, печеночная или почечная недостаточность, псориаз и аллергические реакции, которые присутствуют в анамнезе.

При беременности и грудном вскармливании

В период беременности прием лекарственного средства противопоказан

Лекарство противопоказано женщинам, которые вынашивают ребенка или кормят грудью. Обзидан может нанести вред здоровью малыша.

В детском возрасте

К числу основных противопоказаний, которые имеет медикаментозное средство с гипотензивным действием, относится детский и подростковый возраст. Таблетки и раствор могут назначаться только лицам, которые уже достигли восемнадцатилетнего возраста.

В пожилом возрасте

С осторожностью курс терапии на основе Обзидана нужно проводить пациентам старшей возрастной группы (от 65 лет).

При нарушениях функции почек

Препарат может отрицательно влиять на работу почек. Поэтому при наличии заболеваний этого органа рекомендуется с особой тщательностью подбирать безопасную для человека дозировку.

При нарушениях функции печени

Медики назначают лекарство лицам с печеночной недостаточностью в минимальной дозировке, которая будет давать положительный терапевтический эффект.

Побочные действия

Препарат может вызвать такое побочное действие как тошнота

Лекарственное средство, которое активно используется при лечении повышенного артериального давления, может привести к развитию у человека неблагоприятных реакций. Медикамент вызывает такие побочные эффекты:

• Система кровообращения: синусовая брадикардия, гипотензия, спазмы артерий, которые принадлежат периферическим органам, сердечная недостаточность, аритмия.
• Пищеварительная система: запоры, диарея, тошнота, которая сопровождается позывами к рвоте, нарушение функции печени, боли в области эпигастрия.
• Центральная и периферическая нервная система: головные боли, бессонница, заторможенность реакций, чрезмерное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, астенический синдром, сонливость.
• Респираторная система: ринит, заложенность носа, одышка, ларингоспазмы, бронхосмазмы.
• Обмен веществ: гипергликемия, гипогликемия.
• Органы чувств: пересыхание слизистых оболочек глаз, снижение остроты зрения, кератоконъюнктивит.
• Половая и мочевыделительная системы: снижение потенции и либидо.
• Кожные реакции: гиперемия, псориазоподобные высыпания на теле, обострение псориаза, экзантема.
• Гормональная система: снижение функции щитовидной железы.
• Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд;.
• Лабораторные анализы: повышение количества билирубина, лейкопения, тромбоцитопения, активация трансаминаз печени.

Некоторые пациенты жалуются на то, что после приема лекарства их беспокоит слабость, признаки артралгии и люмбалгии. В ряде случаев наблюдается синдром отмены.

Взаимодействие с лекарствами и алкоголем

В случае одновременного приема лекарства и алкоголя наблюдается значительное понижение АД

Не все медикаменты можно совмещать в одном лечебном курсе с Обзиданом. Определенные средства являются совершенно несовместимыми с ним. Этот момент требуется брать во внимание при составлении плана комплексной терапии.

Применение препарата является недопустимым, если пациент уже лечится ингибиторами МАО. В результате взаимодействия данных препаратов наблюдается появление сильного гипотензивного эффекта. Перед тем как перейти с одних средств на другие, требуется выждать не менее 14 суток после употребления последней таблетки.

Усиление эффекта тиреостатических и утеротонизирующих медикаментов, а также снижение действия антигистаминных средств диагностируется при их сочетании с Обзиданом.

За счет своего гипотензивного эффекта препарат может значительно ослаблять действие нестероидных противовоспалительных средств, эстрогенов и глюкокортикостероидных составов.

Плохо сочетаются с медикаментом некоторые виды сердечных гликозидов и антиаритмические средства. Их взаимодействие чревато повышением вероятности развития у пациента брадикардии или сердечной недостаточности.

В случае одновременного приема гипотензивного лекарства и алкогольных напитков наблюдается значительное понижение артериального давления. Поэтому таких комбинаций пациентам настоятельно рекомендуется избегать, чтобы предупредить ухудшение своего состояния здоровья.

Инструкция по применению

Таблетки необходимо принимать перорально. Разжевывать их крайне не рекомендуется. Запивают лекарство небольшим количеством воды.

Если пациенту требуется лечение стенокардии или нарушения сердечного ритма, то его первоначальная доза будет составлять 60 мг Обзидана в сутки. Ее разделяют на 3 приема. После можно увеличить дозировку до 80-120 мг в день. Максимально разрешается принять не более 240 мг лекарства за одни сутки.

Артериальную гипертонию лечит Обзидан в дозе 40 мг. Его принимают 2 раза в сутки. Если данная дозировка не позволяет добиться нужного терапевтического результата, то ее повышают до 120 мг в день. Их нужно разделить на 3 приема. Самая большая дневная норма не может превышать 320 мг.

Чтобы предупредить развитие мигрени или справиться с симптомами эссенциального тремора, требуется принять начальную дозу Обзидан, которая равна 120 мг в сутки.

Для предупреждения повторного инфаркта миокарда врач назначит больному принимать между первой и четвертой неделей после болезни по 120 мг в день. Их разделяют на 3 приема. После дозировку уменьшают до 80 мг.

Если больной нуждается в симптоматическом лечении, то ему требуется пить по 40 мг лекарства 3-4 раза в сутки.

Передозировка

Превышение лечебной дозы лекарственного препарата может сопровождаться судорогами

Несоблюдение дозы медикамента Обзидан, которую указывает его инструкция по применению, приводит к развитию передозировки. Данное патологическое состояние распознается по характерным для него симптомам:

1. Коллапс.
2. Затрудненное дыхание.
3. Выраженная гипотензия.
4. Брадикардия.
5. Головокружение.
6. Аритмия.
7. Признаки сердечной недостаточности.
8. Судороги.

Особые указания

На протяжении всего лечения требуется вести тщательный контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления человека. Лицам преклонного возраста дополнительно нужно проверять работу почек. Данную диагностику желательно проводить 1 раз в 3-4 месяца.

Из-за приема алкогольных напитков в значительной мере усиливается действие гипотензивного медикамента. Снижение его эффективности наблюдается при курении.

Биологическая доступность усиливается после того, как человек съедает достаточное количество продуктов, обогащенных протеином.

Прекращение лечебного курса нужно проводить постепенно. В противном случае человек рискует столкнуться с синдромом отмены. Резкий отказ от медикамента приводит к усилению болевого синдрома при течении стенокардии, ухудшает толерантность систем к физическим нагрузкам и повышает степень выраженности ишемии миокарда.

По правилам отмену лекарства необходимо проводить поэтапно. Требуется снижать текущую дозировку на 25% каждые 3-4 суток.

Если пациент постоянно носит контактные линзы, он должен быть предупрежден о том, что медикамент уменьшает продукцию слезной жидкости.

Цена и аналоги

В аптеках России можно приобрести препарат в среднем за цену, которая равна 57-65 рублям.

Если пациента по той или иной причине не устраивает лечение Обзиданом, он может начать использовать его аналоги. Основными заменителями медикамента являются: Анаприлин (по активному компоненту), Вискен, СотаГексал, Соталол Канон (по механизму действия).

Если пациент намерен заменить препарат, он должен в первую очередь сообщить об этом лечащему врачу.

В одной таблетке препарата Обзидан находится 40 мг гидрохлорида пропранолола .

Дополнительные компоненты: моногидрат лактозы, крахмал, тальк, карбоксиметилкрахмал натрия, желатин, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния.

Форма выпуска

Белые круглые таблетки со скошенными сторонами, с засечкой на одном крае. Cо стороны засечки выгравировано «4», с противоположной стороны — «0». Обратная сторона лекарственной формы гладкая.

20 таких таблеток в блистере; три блистера в пачке из бумаги.

Фармакологическое действие

Антиангинальное, антиаритмическое, антигипертензивное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Неизбирательный бета-адреноблокатор , обладающий умеренным антигипертензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием. Неизбирательно блокирует бета-адренорецепторы , ослабляет стимулированный катехоламинами биосинтез цАМФ из АТФ , после чего понижает внутриклеточное поступление ионов кальция, имеет отрицательное дромотропное , батмотропное , хронотропное и инотропное действие (урежает сердцебиение, тормозит проводимость и возбудимость, понижает способность миокарда сокращаться).

В первые сутки применения препарата повышается периферическое сопротивление сосудов (в результате возрастания активности альфа-адренорецепторов и блокирования бета-2-адренорецепторов сосудов мускулатуры), однако через двое суток его значение возвращается к первоначальному, а при долговременном назначении понижается.

Антигипертензивный эффект связан со снижением минутного сердечного объема, ослаблением симпатической стимуляции сосудов периферических органов, торможением работы ренин-ангиотензиновой системы , снижением чувствительности рецепторов давления дуги аорты и действием на нервную систему. Указанный антигипертензивный эффект полностью стабилизируется к концу второй недели курсового назначения средства.

Антиангинальное действие вызвано снижением потребности сердца в кислороде (из-за отрицательного инотропного и хронотропного эффекта). Урежение сердцебиения приводит к удлинению диастолы и усилению перфузии миокарда. В результате повышения диастолического давления в левых отделах сердца и увеличения растяжения мышц желудочков возможно усиление потребности в кислороде и питательных веществах, особенно у больных, страдающих с сердечной недостаточностью по хроническому типу.

Антиаритмический эффект проявляется в результате блокирования аритмогенных факторов (чрезмерной активности симпатической системы, повышенного содержания цАМФ в тканях, ), понижения быстроты спонтанного возбуждения эктопических и синусового водителя ритма и торможением AV-проведения . Подавление проведения импульсов фиксируется преимущественно в прямом и в меньшей степени в обратном направлении сквозь AV-узел и по дополнительным проводящим путям. Из-за снижения потребности сердца в кислороде происходит ослабление выраженности ишемии сердца, постинфарктная смертность может уменьшаться из-за антиаритмического действия .

Возможность предупреждать появление васкулярной этиологии вызвана уменьшением выраженности увеличения церебральных артерий из-за блокирования бета-адренорецепторов сосудов, подавлением вызываемых катехоламинами склеивания тромбоцитов и липолиза, понижением адгезивности тромбоцитов, торможением активации факторов кровяного свертывания во время выброса , стимуляцией транспорта кислорода в ткани и ослаблением секреции .

Снижение выраженности на фоне использования обусловлено блокированием бета-2-адренорецепторов.

Препарат усиливает способность матки к сокращению. Стимулирует тонус стенок бронхов.

Фармакокинетика

После внутреннего приема до 90% средства быстро всасывается. Максимальная концентрация в крови наступает через полтора часа. Биодоступность после разового приема достигает 40%, при долговременном приеме она увеличивается. Значение биодоступности зависит от характера еды и интенсивности перфузии печени.

Препарат обладает сильной липофильностью, накапливается в почках, головном мозге, легких и сердце. Проникает сквозь гистогематические барьеры, выделяется с грудным молоком. Реагирование с белками крови составляет 90-95%.

Трансформируется в печени глюкуронированием. Затем попадает в кишечник с желчью, где деглюкуронизируется и реабсорбируется.

Период полувыведения составляет четыре часа. Выводится с мочой в виде метаболитов (99%). Не эвакуируется при гемодиализе .

Показания к применению Обзидана

Препарат имеет следующие показания к применению:

• мерцательная тахиаритмия;
• нестабильного характера (исключая стенокардию Принцметала );
• стенокардия напряжения;
• различной этиологии;
• желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия ;
• предупреждение ;
• эссенциальный тремор ;
• (предупреждение приступов);
• как симптоматическое лечение либо тиреотоксического криза (если присутствует непереносимость тиреостатических средств);
• симпатоадреналовые кризы, осложненные диэнцефальным синдромом.

Противопоказания

• синоатриальная блокада;
• АV-блокада второй и третьей степени;
• синусовая брадикардия;
• неконтролируемая сердечная недостаточность по хроническому типу 2Б-3 стадии;
• артериальная гипотония;
• сердечная недостаточность по острому типу;
• острый (при систолическом давлении до 100 мм рт.ст.);
• отек легких;
• кардиогенный шок;
• синдром слабости синусового узла;
• кардиомегалия (без сердечной недостаточности);
• стенокардия Принцметала;
• вазомоторный ;
• окклюзионные болезни периферических сосудов (в том числе осложненные);
• метаболический ацидоз;
• обструктивная болезнь легких по хроническому типу;
• спастический ;
• феохромоцитома (без совместного применения альфа-адреноблокаторов );
• одновременное использование с антипсихотическими средствами, ингибиторами МАО и анксиолитиками ;
• период лактации;
• к препарату.

С осторожностью принимать препарат при почечной или печеночной недостаточности , AV-блокаде первой степени, миастении, сердечной недостаточности по хроническому типу 1-2A стадии, , феохромоцитоме, в прошлом, беременности, в пожилом возрасте, лицам в возрасте менее 18 лет.

Побочные действия

• Реакции со стороны системы кровообращения : AV-блокада, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность , расстройства проводимости миокарда, снижение давления, , гипотензия, торакалгия , спазм артерий периферических органов.
• Реакции со стороны системы пищеварения : запор, тошнота, рвота, боли в области эпигастрия, нарушение работы печени.
• Реакции со стороны нервной системы : кошмарные сновидения, головная боль , астенический синдром, заторможенность, возбуждение, , повышенная утомляемость, слабость, сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, .
• Реакции со стороны респираторной системы : заложенность носа, , бронхоспазм , одышка, ларингоспазм.
• Реакции со стороны метаболизма : гипогликемия либо гипергликемия.
• Реакции со стороны органов чувств : снижение остроты зрения, сухость слизистых глаз, кератоконъюнктивит.
• Реакции со стороны мочеполовой системы : понижение либидо и потенции.
• Дерматологические реакции : обострение , экзантема, гиперемия, псориазоподобные реакции.
• Реакции со стороны гормональной системы : снижение работы щитовидной железы.
• Аллергические реакции : , .
• Со стороны показателей лабораторных анализов : лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения , активация печеночных трансаминаз и увеличение уровня .
• Прочие: слабость, артралгия, люмбалгия, синдром отмены.

Обзидан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

При стенокардии и первоначальная суточная доза – 60 мг в день в три приема, затем увеличивают дозу до 80-120 мг в день в 2-3 приема. Наибольшая дневная доза – 240 мг.

При принимают по 40 мг дважды в день. Если указанной дозы недостаточно ее увеличивают до 120 мг в день в три приема или до 160 мг в день в четыре приема. Наибольшая дневная доза – 320 мг.

Для предупреждения мигрени и при эссенциальном треморе средство назначают в первоначальной дозе 120 мг в день в три приема.

Для предупреждения рецидива лечение начинают между первой и четвертой неделей после перенесенного инфаркта . Обзидан назначают по 120 мг в день в три приема в течение трех дней, а после продолжают прием по 80 мг в день в два приема. Наибольшая дневная доза – 180-240 мг в три приема.

При симптоматической терапии принимают по 40 мг трижды-четырежды в день.

Передозировка

Признаки: обморок, судороги, брадикардия , снижение давления , аритмия , одышка , цианоз пальцев или ладоней, остановка сердца (при внутривенной инъекции).

Лечение: произвести промывание желудка, принять

Обзидан относится к препаратам с противоаритмическим воздействием, а также способствует понижению давления, устранению симптоматики, характерной для ИБС, снижению частоты сердечных сокращений и потребности основного органа человеческого организма в поступлениях кислорода.

Механизм воздействия лекарственного препарата, относящегося к неселективным бета-адреноблокаторам, на организм заключается в:

• снижении внутриклеточного поступления такого элемента, как кальций;
• оказании отрицательного хроно-, дромо-, батмо- и инотропного эффекта;
• угнетении проводимости и возбудимости, снижении сократимости миокарда;
• уменьшении минутных объёмов сердца;
• уменьшении симпатической стимуляции периферических сосудов;
• снижении активности ренин-ангиотензиновой системы;
• оказании отрицательного хронотропного и инотропного эффекта, сопровождающегося снижением потребности миокарда в поступлениях кислорода;
• устранении таких патологий, как тахикардия, повышенная активность симпатической нервной системы, увеличенное содержание цАМФ, артериальная гипертензия;
• уменьшении скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопических водителей ритма;
• уменьшении выраженности ишемии миокарда и постинфарктной летальности;
• предупреждении головных болей;
• уменьшении тремора за счет блокады β 2 -адренорецепторов;
• повышении атерогенных свойств крови;
• усилении маточных сокращений;
• повышении тонуса бронхов.

Форма выпуска

Активным веществом Обзидана выступает пропранолола гидрохлорид. Препарат выпускается в форме таблеток и инъекционных растворов. Концентрация активного компонента в одной таблетке достигает 40 мг.

В продаже имеются упаковки с 3 блистерами по 20 таблеток в каждом.

Вспомогательные компоненты представлены картофельным крахмалом, магния стереатом, желатином, кремния диоксида коллоидным, натрия карбоксиметилкрахмалом, тальком и лактозой моногидрат.

Что касается содержания пропранолола в инъекционном растворе, то его количество достигает 5 мг/мл. Продается упаковками по 10 ампул, объем каждой из которых составляет 5 мл.

Инструкция по применению

Обзидан показан при:

• артериальной гипертензии;
• стенокардии напряжения;
• нестабильной форме стенокардии;
• синусовой тахикардии;
• наджелудочковой тахикардии;
• мерцательной тахиаритмии;
• наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии;
• инфаркте миокарда;
• эссенциальном треморе;
• алкогольной абстиненции;
• чувствах тревоги;
• частых приступах мигрени;
• диффузно-токсическом зобе;
• симпатоадреналовых кризах при диэнцефальном синдроме.

Цена

На сегодняшний день препарат не зарегистрирован на территории Российской Федерации, поэтому его невозможно найти в сетевых аптеках. Лекарственный состав можно приобрести в таких интернет-магазинах, как http://luxfarma.com (3 960 рублей за 100 таблеток) и http://мосфарм-доставка.рф (3 200 рублей за 100 таблеток).

Высокая цена во многом обусловлена иностранным происхождением Обзидана, ведь в продаже имеется только продукт немецкой фармацевтической компании Actavis Deutschland GmbH.

Аналоги

Ввиду недоступности Обзидана вопросы поиска не менее эффективных аналогов данного препарата являются достаточно актуальными. В таком случае специалисты выписываю пациентам:

• Анаприлин – препарат на основе пропранолола. Применяется для оказания антиангинального, гипотензивного, антиаритмического воздействия на организм. Выпускается в форме таблеток, концентрация в которых основного действующего вещества достигает 10 и 40 мг. Анаприлин является достаточно эффективным отечественным аналогом Обзидана, а также относится к дешевым препаратам. Цена на Анаприлин составляет: 36 рублей (56 таблеток, 40 мг), 46 рублей (112 таблеток, 10 мг).
• Сотагексал – противоаритмическое лекарственное средство на основе соталола гидрохлорида. Фармакологическое воздействие заключается в блокировке бета-адренорецепторов, уменьшении ЧСС, сократительной способности миокарда, замедлении AV проводимости, повышении тонуса гладкой мускулатуры бронхов. Выпускается в форме таблеток с концентрацией основного компонента в 80 и 160 мг. Стоимость Сотагексала составляет 95 рублей (20 таблеток, 80 мг), 140 рублей (20 таблеток, 160 мг).
• Соталол Канон – неселективный бета-адреноблокатор на основе соталола гидрохлорида. Выпускается в форме таблеток, в которых концентрация действующего компонента достигает 80 и 160 мг. В аптеках встречается продукция отечественной фармацевтической компании Канонфарма, а цены находятся в диапазоне от 70 до 130 рублей и определяются концентрацией соталола.
• Гемангиол – бета-адреноблокатор на основе пропранолола. Выпускается в форме растворов для приема внутрь. Концентрация действующего вещества в препарате составляет 3,75 мг/мл. Продается флаконами, объемами в 120 мл. Производством препарата занимается французская фармацевтическая компания PIERRE FABRE MEDICAMENT PRODUCTION, а средняя стоимость составляет 26 120 рублей.
• Метопролол – кардиоселективный бета-адреноблокатор на основе метопролола тартрат, концентрация которого в одной таблетке составляет 50 и 100 мг. Применяется для оказания антиаритмического, антиангинального и гипотензивного воздействия. Средняя цена препарата составляет 72 рубля.
• Амиодарон – противоаритмический препарат третьего класса, оказывающий также антиангинальное, коронародилатирующее, альфа- и бета-адреноблокирующее, тиреотропное и гипотензивное воздействие. Выпускается в форме таблеток, а основное действующее вещество представлено амиодарона гидрохлоридом, концентрация которого в одной таблетке составляет 20 мг. Средняя стоимость препарата: 163 рубля.

Противопоказания

Не следует принимать препарат без назначения врача, ведь лекарственный состав обладает многочисленными противопоказаниями. Согласно прилагаемой инструкции, производители акцентируют внимание на:

• гиперчувствительности;
• кардиогенном шоке;
• синусовой брадикардии;
• кардиомегалии;
• артериальной гипотензии;
• отеке легких;
• инфаркте миокарда;
• вазомоторном рините;
• окклюзионных заболеваниях, поражающих периферические сосуды;
• сахарном диабете с кетоацидозом;
• метаболическом ацидозе;
• спастическом колите;
• бронхиальной астме и склонностях к развитию бронхоспастических реакций;
• периоде лактации.

Только после комплексного осмотра допускается лечение Обзиданом тех пациентов, у которых диагностированы феохромоцитомы, печеночная недостаточность, синдром Рейно, миастения, депрессивное состояние, псориаз или же имеются аллергические реакции в анамнезе.

С осторожностью следует принимать препарат и в пожилом или детском возрасте, а также в период вынашивания ребенка.

Дозировка

Оптимальную дозировку должен определять только лечащий врач, учитывая тяжесть заболевания и следующие рекомендации производителей Обзидана:

• Если у пациента диагностирована гипертензия, в лечебных целях следует принимать состав дважды в день по 80 мг. В случае отсутствия терапевтического эффекта, заключающегося в снижении давления, допускается увеличение дозировки до отметки в 160 мг. Максимально допустимое суточное количество Обзидана составляет 320 мг.
• Пациентам, страдающим на частые приступы мигрени, в профилактических целях рекомендованы приемы препарата до 120 мг в сутки.
• Лечение стенокардии заключается в ежедневных приемах препарата до 60 мг. Дозировка со временем может быть увеличена до 80 или 120 мг, которые следует разбивать на 2-3 приема. В данном случае максимальная суточная дозировка составляет 240 мг.
• Для профилактики инфаркта миокарда, который уже имеется в анамнезе пациента, на пятый день после приступа следует приступать к приемам препарата в суточной дозировке около 120 мг, разбивая это количество на три приема. Продолжительность данной терапии не должна превышать трех дней, по истечении которых указанную дозировку рекомендуется снизить до 80 мг.

Побочные эффекты

Обзидан является эффективным противоаритмическим препаратом, но отрицательной его стороной выступает целый ряд побочных проявлений, развивающихся на фоне лечения. Чаще всего пациенты сталкиваются с:

• бессонницей, повышенной утомляемостью, головокружением, головными болями, сонливостью, развитием депрессивного состояния, спутанностью сознания, галлюцинациями, астенией;
• нарушениями остроты зрения, снижением выделения слюны, сухостью и болезненностью в глазах;
• учащением сердцебиения, нарушениями проводимости миокарда, снижением артериального давления, болезненностью в области груди;
• тошнотой, приступами рвоты, эпигастральными болями, повышением метеоризма, нарушениями функционирования печени, изменениями вкусовых предпочтений;
• ринитом, бронхоспазмами;
• нарушениями функционирования щитовидной железы;
• усилением выделения пота, покраснением кожных покровов, частичной потерей волос, обострением псориаза;
• снижением потенции и потерей полового влечения;
• аллергическими реакциями в случае индивидуальной непереносимости состава.

Совместимость

К усиленному гипотензивному воздействию приводит комплексное лечение Обзиданом и ингибиторами МАО. К такому же результату приведут совместные приемы лекарственного состава и диуретиков, гидралазина, резерпина и других антигипертензивных медикаментов. А вот развитию обратного эффекта способствует дополнение Обзидана эстрогенами.

Может наблюдаться изменение эффективности пероральных препаратов гипогликемического типа и инсулина на фоне их совмещенного приема с Обзиданом. В данном случае развивающаяся симптоматика, указывающая на гипогликемию, может носить скрытый характер, что не позволит своевременно выявить патологию.

Передозировка

При необоснованном превышении установленных максимально допустимых суточных дозировок может развиться симптоматика, характерная для передозировки. Речь идет о головокружении, брадикардии, аритмии, сердечной недостаточности, гипотензии, коллапсе, затруднениях дыхания, судорогах.

При наблюдении данной симптоматики следует обратиться за квалифицированной помощью, которая будет заключаться в промывании желудка, назначении пациенту адсорбирующих составов. Симптоматическая терапия состоит из приема атропина, бета-адреномиметиков, препаратов с седативным воздействием.