Прижигание носовых раковин представляет ряд основных процедур для устранения тяжёлых патологий, развивающихся в полости носа. Причиной возникновения атрофии слизистых оболочек в гайморовых пазухах является нарушение работы сосудов, расположенных в этой области.
Оптимальным решением данной проблемы представляется проведение этой безопасной и полезной процедуры.
Схема поведения процедуры прижигания имеет определённую последовательность действий и одинакова вне зависимости от того какое оборудование и метод воздействия используется. Выделяют следующие этапы процесса коагуляции:
Средняя продолжительность операции прижигания составляет 10–30 минут в зависимости от выбранного метода коагуляции. В большинстве случаев процедура не даёт сильных болевых ощущений и хорошо переносится пациентами!
После проведения прижигания следует выполнять несколько несложных манипуляций:
- исключение излишнего напряжения носовой оболочки;
- предотвращение самостоятельного снятия образовавшихся корочек в носу;
- сдерживание процесса сморкания.
В качестве восстановительных средств после коагуляции можно использовать масла из вазелина, для максимального увлажнения гайморовых пазух и антисептического обеззараживания носовой полости. При этом лечащий врач также назначает другие препараты для реабилитационного периода.
Важно! Прижигание носовых пазух - процесс, требующий соблюдения всех правил подобранной методики. Выбор наиболее подходящего метода коагуляции должен быть назначен лечащим врачом после изучения полной клинической картины!
Показания и ограничения по проведению процедуры
Прижигание слизистой носа должно быть проведено только при наличии явных показаний к применению в соответствии с установленным алгоритмом процедуры.
Основные назначения:
Согласно статистическим данным процедуру проводят по причине непрекращающихся кровотечений в носу, так как сосуды, расположенные в гайморовых пазухах предрасположены к повреждению и, вызывают развитие патологических заболеваний органа обоняния.
Перед выяснением вопроса, как и чем, прижигают сосуды в носу, важно также ознакомиться с явными преимуществами процесса коагуляции:
Операция по проведению коагуляции предполагает контроль возможных противопоказаний:
- наличие острой инфекции в организме человека;
- ухудшение общего состояния;
- кровотечения, вызванные различными заболеваниями или применением некоторых лечебных препаратов.
Важно! Прижигание слизистой носа может быть осуществлено только по назначению лечащего врача в соответствии со всеми правилами использования выбранной методики коагуляции!
Разновидности методов коагуляции
С научной точки зрения процесс прижигания называют коагуляцией, когда под физическим или химическим воздействием происходит соединение структур белка и восстановление повреждённых сосудов в полости носа. В отоларингологии применяют следующие методы процедуры:
- Прижигание сосудов в носу серебром. Метод является одним из старых и проверенных способов коагуляции. В современной медицине его редко используют, так как данная процедура достаточно травматичная и имеет некоторые осложнения. В качестве химического реагента используют соль азотнокислого серебра, которая по своей природе является активным коагулянтом и антисептиком. Также применяют такие соединения, как соль цинка, молочная, хромовая, трихлоруксусная кислота.
Электрическая коагуляция.
Данный метод основан на воздействии электрических токов на сосуды в слизистой оболочке носа и имеет преимущество по сравнению с использованием химических соединений, так как риск травматичности минимален при назначении процедуры. Для этого используют специальный аппарат с предварительно заданными значениями, который обеспечивает оптимальное проведение процесса.- Криокоагуляция. Проведение прижигания при помощи холодотерапии. Сущность методики заключается в обработке повреждённой слизистой оболочки носа с использованием жидкого азота. Вещество мягко воздействует на сосуды и быстро восстанавливает их нормальную деятельность, предотвращая развитие кровотечения и рубцов на месте прижигания. Относительным недостатком способа является высокая стоимость процедуры.
- Прижигание сосудов в носу лазером. Одна из самых популярных процедур, так как не имеет негативных последствий и безвредна при непосредственном проведении. В основе метода лежит лазерное прижигание, при помощи которого осуществляется безопасная коагуляция сосудов и быстрое восстановление слизистой оболочки в носовой полости. Единственным отрицательным моментом процесса можно назвать высокие цены на осуществление процесса.
- Использование радиохирургического ножа. Инновационная методика проведения коагуляции, которая не вызывает никаких повреждений во время процедуры. Период восстановления после прижигания короткий по сравнению с другими способами, так как не возникает каких-либо осложнений, требующих дополнительной терапии.
При этом последняя процедура встречается в больницах довольно редко, так как не все учреждения оснащены новым медицинским оборудованием. Ценовая политика метода является самой высокой по сравнению с аналогичными способами использования коагуляции.
Методика проведения коагуляции зависит от многих индивидуальных факторов, поэтому данные процедуры следует проводить только под контролем квалифицированных специалистов!
Возможные осложнения после проведения коагуляции
Последствия прижигания сосудов в носу возникают довольно редко и могут сопровождаться характерными неприятными признаками следующего характера:
Процесс проведения коагуляции непосредственного прижигания сосудов в области носа представляет ряд эффективных и безопасных процедур с минимальным риском развития негативных последствий!
Залогом успешно проведённой методики считают соблюдение всех норм и правил выбранного способа со стороны медицинского специалиста и пациента!
Конхотомия – прижигание слизистой носа лазером. Это хирургическая операция, в процессе которой происходит полное или частичное удаление слизистой оболочки носа. Если быть точными, то воздействию лазера подвергаются средняя и нижняя носовые раковины. Основная цель хирургического вмешательства – освободить дыхательные пути пациента.
Кнхотомию часто называют турбинэктомией. Существует ряд других методов лечения увеличенных носовых раковин: ультразвуковая дезинтеграция или криодеструкция, с использованием диатармокоагулятора и т.д. Но у них всегда имеются отечные реакции, кровотечения, расстройство микроциркуляции.
Когда необходимо прижигание слизистой носа?
Основными показаниями для назначения операции становятся заболевания, которые препятствуют дыханию пациента и делают его жизнь дискомфортной. Наиболее частые болезни:гипертрофический ринит;
патология носового дыхания;
хронический синусит.
Синуситы, общее название гаймориты – самая распространенная причина назначение лазерного прижигания слизистой носа. Носовые раковины сильно разрастаются и закрывают выводные отверстия для гайморовых пазух в носу.
Образуется закупоренная камера, в которой начинают активно размножаться инфекции и бактерии, приводящие к воспалительным процессам. Конечно, гайморит можно лечить различными способами. Лазерная конхотомия – радикальный метод, способный восстановить физиологию дыхательного процесса через полость носа.
Методы конхотомии
Еще недавно, во многих клиниках распространенной была методика Киллиана. Она появилась в 1904 году и стала популярным способом хирургической операции слизистой носа. Процедура состоит из удаления большей части опор перегородки носа – кости и хрящи, и одновременного разрушения гипертрофированных раковин носа. Как следствие, слизистая оболочка на перегородке полностью уничтожалась, а вместо нее образовывалась «пустота носа». В дальнейшем операция имела неприятные последствия.Воздух, который вдыхал человек, не был достаточно согрет и очищен. На полости носа начинала образовываться корочка. Уже через пару месяцев нос имел видоизмененную форму: передняя часть перегородки втягивалась, спинка опускалась, образуя седловидную форму. Образовавшиеся корки начинали кровоточить. Носовые проходы становились более узкими. Носовое дыхание затруднялось, а устранить причины было невозможно.
Сегодняшние хирурги удаляют разросшиеся раковины носа новейшими технологиями, используя лазер. Лазерная конхотомия – самый эффективный метод оперативного лечения гайморитов.
Существует несколько видов лазерного удаления гипертрофированной слизистой:
подслизистая;
поверхностная;
контактная.
Суть лазерного удаления слизистой
В операции используется диодный лазер, испускаемый лучи определенной мощности. Работа может происходить в импульсном режиме или непрерывном. Под воздействия света попадает измененная поверхность слизистой оболочки носа.Почему это работает? Клетки человеческого организма на 2/3 состоят из воды. Высокое энергетическое излучение воздействует на них и проводит к медленному «выпариванию тканей». Гипертрофированная слизистая оболочка подвергается локальному удалению.
Кроме удаления тканей, происходит образование коагуляционной пленки. Она полностью покрывает слизистую оболочку и не дает образовываться кровотечению, не пропускает инфекцию в место травмированной ткани.
Достоинства воздействия лазером
Свое широкое применение лазерное удаление слизистой получило за ряд преимуществ:слизистая оболочка не травмируется или удаляется полностью, воздействию подвержены только необходимые участки;
устраняются основные причины насморка, а не симптомы;
операция занимает только 20-30 минут и не требует специальной подготовки;
хирургическое вмешательство происходит по местной или общей анестезией, что полностью исключает болевые ощущения во время операции;
нет открытых ран, а сосуды не кровоточат;
локальное воздействие сохраняет слизистую;
высокая эффективность, которая справляется с хроническим насморком и надолго сохраняет результат;
стерильность благодаря образованной корочки, которая не пропускает микробы и бактерии на слизистую носа;
простота – операция довольна простая, не требует временное ограничение работоспособности и изменения образа жизни;
поврежденные ткани быстро восстанавливаются.
Несмотря на доступность и достоинства, следует помнить, что любое хирургическое вмешательство возможно только по назначению лечащего врача. Прежде, чем решиться на конхотомию, проконсультируйтесь с ЛОР-специалистом и узкопрофильным хирургом: операция имеет противопоказания.
Операция по прижиганию слизистой оболочки носовой полости при помощи лазера носит название конхотомия. В данной статье изложены ответы на вопросы — когда и как делают подобную операцию.
Что представляет собой конхотомия?
Существует и другое название операции – турбинэктомия. Данная операция является хирургическим вмешательством, в процессе которого полностью или частично удаляется слизистая оболочка носа. В частности, лазерное воздействие затрагивает средние и нижние носовые раковины. Целью этого хирургического вмешательства является освобождение дыхательных путей больного.
Увеличенные носовые раковины также могут лечиться и рядом других методов – например, криодеструкцией с использованием т.н. диатармокоагулятора. Однако у последнего метода есть свои минусы – он дает отечные реакции, а также появление кровотечения и расстройств микроциркуляции крови.
В каких случаях прижигание слизистой носа необходимо?
Операция по прижиганию слизистой оболочки носовых путей проводится по определенным показаниям. К ним относятся заболевания, препятствующие нормальному дыхательному процессу пациента и делающие его жизнь дискомфортной. Речь идет о наиболее частых болезнях – таких, как:
- гипертрофический ринит;
- различные .
Наиболее распространенное показание для назначения лазерного прижигания слизистой оболочки носа — синусит (общее название гайморит). В случаях синуситов происходит сильное разрастание носовых раковин, которые постепенно закрывают выводные отверстия, имеющиеся в гайморовых пазухах. При этом образуется своеобразная закупоренная камера, и в ней начинается процесс активного размножения патогенных бактерий, то есть инфекции.
Лазерную конхотомию называют радикальным методом, который способен восстановить нормальные физиологические процессы носовой дыхательной системы.
Как проходит операция по прижиганию слизистой носа?
Хирург, проводящий операцию, использует диодный лазер, который испускает лучи определенной мощности. При этом работа лазерного аппарата происходит либо в импульсном, либо в непрерывном режиме. Под воздействием света происходит удаление измененной поверхности слизистой оболочки носа.
Засчет чего это работает? Дело в том, что в клетках организма человека содержится две трети воды. Излучение высокой энергетической силы воздействует на водные клетки, что приводит к медленному процессу выпаривания водных тканей. В результате гипертрофированная слизистая оболочка локально удаляется. Кроме этого образовывается коагуляционная пленка, которая полностью покрывает носовую слизистую оболочку, не давая возникать кровотечению и не пропуская инфекцию в места травмирования тканей.
На сегодняшний день разросшиеся раковины носа удаляются новейшими технологиями с использованием лазера. Существует несколько видов операции по прижиганию слизистой лазеров – подслизистое удаление, поверхностное, контактное.
В чем достоинства лазерного воздействия?
Преимущества лазерного прижигания несомненны. Слизистая оболочка либо удаляется полностью, либо лишь частично – только на необходимых участках. Устраняется насморк, а не его симптомы. Операция длится недолго – до получаса, при этом подготовки не требуется. Никаких открытых ран и кровоточащих сосудов нет. Анестезия местная. Эффективность обычно очень высокая, а поврежденные ткани быстро восстанавливаются.
Прижигание капилляров и мелких артериол в носовых проходах – один из эффективных и часто используемых способов терапии. Как правило, он назначается пациентам с недугами сосудистой структуры носа, выражаемыми в ее неправильной работе и не поддающимися консервативному лечению.
В большинстве своем прижигание сосудов делается людям с частыми носовыми кровотечениями или страдающим от медицинского ринита. Подробней о данной методике терапии, показаниях к ее проведению и нюансах процедуры поговорим сегодня.
Прижигание сосудов в носу – это неофициальное название терапевтических процедур под названием «конхотомия» и «вазотомия». Характер их проведения слегка различен, однако обе операции направлены на изменение работы сосудистых структур в носовой полости. При реализации конхотомии имеет место частичное удаление капилляров и артериол, при вазотомии – обыкновенное прижигание таковых.
Основным назначением к подобным процедурам являются (реже – иные проблемы в функционировании сосудистых структур). На данный момент прижигание сосудов в носовых проходах зачастую проводится при:
- гипертонии
- слабости капилляров и артериол
- любых патологиях, влияющих на показатель свертываемости крови
- высокой подверженности к аллергиям
- гормональных проблемах
- явлении «сухости» слизистой по причине некоторых внешних факторов (пыльный и сухой воздух, плохая экология)
- последствиях неправильного приема назальных капель
Говоря проще, прижигание сосудов требуется людям с неправильной работой слизистой оболочки в носу. Чтобы стабилизировать ее функционирование, необходимо проведение именно этой процедуры. После внешнего воздействия и своеобразного иссечения тканей сосуды будут постепенно перестраиваться, нормализуют внутренний тонус и слизистая оболочка начнет работать в правильном режиме.
В любом случае, что конхотомия, что вазотомия – очень серьезные процедуры, перед проведением которых важна консультация с врачом. При желании устранить постоянные кровотечения из носа забывать об этом не стоит.
Прижигание сосудов лазером
Прижигать сосудистую структуру носа можно разными способами. Самым используемым и удобным считается процедура, проводимая при помощи лазера. Аналогами подобной вазотомии в полной мере можно считать радиохирургию или воздействия ультразвуком, но в силу меньшей простоты, слабой комфортабельности в плане проведения и общего эффекта они практически не используются в современной медицине. Лазер их полностью заменил.
Лазерная вазотомия – поистине уникальная процедура. Она реализуется как при передних, так и при задних кровотечениях. Связано это с отличным воздействием лазера и на малые сосуды, и на довольно-таки крупные артериолы, часто «лопающиеся» при задних носовых кровотечениях. Особых сложностей в прижигании сосудов посредством лазера нет.
Чтобы провести процедуру без эксцессов и с наибольшим эффектом, достаточно:
- Обратиться к профессиональному врачу и пройти необходимые исследования.
- Внимательно выслушать предоперационные рекомендации доктора.
- Беспрекословно исполнять его указания непосредственно при вазотомии.
Сама операция проводится в несколько этапов:
- Оперируемый пациент усаживается на специальное кресло в удобном положении и фиксирует голову без движения.
- После этого проводящий процедуру специалист настраивает лазерный аппарат под больного с учетом тяжести его проблемы и индивидуальных особенностей.
Из видео можно узнать, как проходит лазерная вазотомия:
Затем реализуется непосредственно прижигание. Для этого:
- Пациенту запрещают двигаться и дают рекомендации по технике дыхания на время операции.
- Специальными щипцами фиксируют его нос и раскрывают ноздри.
- Вводят на необходимую глубину лазерную трубочку и делают прижигание сосудов.
Лазерная вазотомия не причиняет существенного дискомфорта или болей человеку, из-за чего проводится без анестезии. Длительность процедуры редко превышает 1-1,5 часов со всеми подготовительными и консультационными моментами. Удивительно, но довольно простая или даже примитивная в проведении операция дает существенный и быстрый эффект, способствуя устранению проблем пациента в удобном режиме.
Прижигание серебром
Специфичным, но также очень простым и эффективным способом прижигания является вазотомия серебром, а точнее – его нитратом.
Специальный раствор на основе данного вещества способен оказывать умеренное воздействие на слизистую оболочку, способствуя устранению проблемы с сосудами, притом — не доставляя никакого дискомфорта человеку.
Прижигание серебром реализуется в еще более простом режиме, а именно:
- Пациент одевается в защитную одежду и усаживается на кресло-кушетку.
- Далее доктор проводит необходимые консультации с ним и готовит раствор для нанесения на пораженные области слизистой.
- После этого в аккуратном режиме нитрат серебра наносится в носовых проходах.
Как только нанесенный раствор подсох и образовал специфичную корку, больного больше не задерживают и отпускают домой. По истечению 2-3 дней данная корка отпадет и сама по себе устранится из полостей носа. Естественно, сосуды уже будут прижженными и с течением времени начнут восстанавливаться.
Особенностей в вазотомии серебром нет. Главное – действовать согласно рекомендациям доктора и избегать попадания нитрата вещества на кожу или одежду. Дело в том, что на месте попадания раствора образуются пятна. Если с кожи через пару дней они исчезнут, не оставив следа, то любая одежда непременно испортится.
Прогноз операции и возможные осложнения
Прижигание сосудов в носу – вполне обыденная и примитивная процедура в современной медицине. Особенностей и сложностей в ее реализации нет, поэтому прогноз операции всегда благоприятный.
Отсутствие должного эффекта наблюдается крайне редко и обычно связано с непрофессионализмом докторов или серьезностью поражения слизистой носа у человека.
Что касается осложнений после вазотомии, то и они являются большой редкостью. Люди, осуществившие прижигание сосудов в носу, иногда жалуются на:
- долгий период восстановления тканей, который сопровождается небольшими болями или иным дискомфортом
- отсутствие должного эффекта или даже усиление кровотечений
- аллергическую реакцию, вызванную используемыми при операции медикаментами и растворами
При работе с настоящим профессионалом отсутствие эффекта от вазотомии и тем более развитие осложнений практически исключено. Если же их появления избежать не удалось, необходимо повторно обратиться к доктору, пройти несложную диагностику и устранить имеющиеся проблемы. Как правило, много времени подобные манипуляции не занимают, а после повторной операции или иных процедур состояние человека нормализуется.
Реабилитация
Реабилитация – важный период после вазотомии, так как от него во многом зависит успех всей процедуры. Чтобы получить максимальный эффект от операции и минимизировать риски осложнений, достаточно придерживаться всех реабилитационных рекомендаций доктора. Зачастую необходимо:
- На 2-4 недели отказаться от приема любых препаратов, воздействующих на сосуды в носу и, соответственно, его слизистую оболочку.
- Не посещать бани, сауны и другие места с ненормально высокой температурой.
- В течение 2-3 недель не пить спиртное.
- Не воздействовать на прооперированные ткани.
- Тщательно следить за своим состоянием и при появлении малейших отклонений от нормы обращаться к наблюдающему специалисту.
В принципе, ничего более в реабилитационный период не требуется. Главное – соблюдать грамотный порядок восстановления.
Противопоказания ко всем видам прижигания
Прижигание в носу любого вида имеет малое число противопоказаний. Отказаться от проведения вазотомии нужно лишь при наличии одного из следующих факторов:
- беременность или период лактации
- течение острых инфекционных патологий на период операции
- обострение болезней ЛОР-характера, имеющих хроническую форму
- наличие высоких рисков геморрагического шока (например, часто наблюдающихся у людей с недостаточностью тромбоцитов в крови)
- серьезные заболевания психосоматического характера, делающие невозможным пребывание человека некоторое время в неподвижном положении
В случае с вазотомией серебром также важно исключить наличие аллергии у оперируемого лица на нитрат данного вещества. Подобная аллергическая реакция – конечно, редкость, но все-таки имеет место и требует обязательного учета перед операцией. В остальном же, запретов к прижиганию сосудов в носу не имеется, вне зависимости от вида проводимой процедуры.
В завершение сегодняшней статьи обратим внимание не основные достоинства и минусы вазотомии. Начнем, пожалуй, с преимуществ операции:
- Незначительное повреждение тканей носовых проходов при ее проведении.
- Практически гарантированный эффект.
- Отсутствие рубцов, кровоточащих ран и подобных им дефектов после процедуры.
- Невозможность инфицирования пациента при вазотомии.
- Проведение без анестезирования.
- Простота, в некотором роде примитивность процедуры, не требующей какой-либо подготовки или сложных манипуляций для реализации.
Что касается недостатков вазотомии, то среди них выделяют лишь два положения:
- Во-первых – ее не бесплатность. Для проведения операции потребуется обратиться в соответствующие медучреждения, так как в городских больницах она по полису не проводится.
- Во-вторых – наличие небольшого перечня противопоказаний. Пусть он и не велик, но все же есть и делает проведение вазотомии не всегда возможным.
В принципе, на этой ноте наиболее важные положения по процедуре прижигания сосудов в носу подошли к концу. Как видите, этот вид операции не сложен в плане проведения и подготовки. Для его успешной реализации достаточно придерживаться рассмотренных выше положений. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы.
При сильных кровотечениях, когда обычными методами кровь остановить не получается, прибегают к прижиганию кровоточащего места различными прижигающими средствами. Предварительно требуется найти кровоточащий участок.
Как выявить
кровотечение
Иногда участок кровотечения виден невооруженным глазом, если поднять кончик носа. В этом случае прижигание производится не в глубине полости носа, а у входа. Дополнительно такое положение головы, препятствующее оттоку крови в глотку, имеет важное преимущество – прекращаются рвотные и глотательные движения. Это обычно способствует полному прекращению кровотечения.
Если быстро выявить место кровотечения не удаётся, человеку надо высморкаться, тем самым носовые проходы очистив от сгустков крови. Затем нос осматривается с применением носового зеркала. Если в типичной зоне кровотечение не обнаружено (зона Киссельбаха), скорее всего разрыв в задних участках носа. Иногда источник кровотечения установить довольно трудно. В этом случае нужно исследовать точку, называемую tuberculum septi. Она находится на носовой перегородке. Там большие скопления кавернозной ткани. Примерно в 5-7% случаев кровотечение бывает именно отсюда. У маленьких детей сложнее выявить источник кровотечения. У подростков уже достаточно широкие носовые проходы, источник легко определяется, особенно если применить анестезирующие растворы и адреналин (1:1000).
Прижигание обычными
методами
Как только место кровотечения обнаружено, производят прижигание, чтобы создать струп. Используются различные средства прижигания. Это некоторые кислоты (трихлоруксусная, молочная, хромовая), квасцы, раствор азотнокислого серебра, соли цинка, танин. Реже применяют хирургическую диатермию либо гальванокаустику. Данные способы не равнозначны. У них различная глубина прижигания, поэтому процедуру надо доверить специалистам.
Слабый прижигающий эффект у азотнокислого серебра, танина, цинка. Поэтому струп образуется поверхностный. Хромовая кислота, гальванокаустика и хирургическая лазеротермия создают глубокий струп. Прижигание носовой перегородки допускается с двух противоположных сторон, но так, чтобы зоны воздействия не приходились друг против друга. Лишняя кислота на слизистой нейтрализуется 2-проц. раствором соды. В местах прижигания формируются рубцы. Нередко после обычного прижигания отмечается возобновление кровотечения. Поэтому практикуют прижигать не кровоточащее место, а делать "ореол" вокруг него, после чего редко возобновляется кровотечение.
К современным методам остановки носовых кровотечений, причём очень эффективным, относятся лазеротерапия, ультразвуковая дезинтеграция, криовоздействие жидким азотом.
Прижигание холодом
Воздействие жидким азотом по эффекту также можно сравнить с прижиганием. Жидкий азот - бесцветная жидкость, не имеющая запаха, с температурой -196 С, не огнеопасна. При комнатной температуре испаряется со скоростью 50 мл/ч. Хранится в сосуде Дьюара (можно использовать термос). Для охлаждения криозонда нужна экспозиция не менее 1 мин (окончание охлаждения определяется по прекращению "кипения" азота). Терапевтическое действие жидкого азота строго локализованное и ограничивается тем участком, который подвергается воздействию. Считается, что после воздействия жидким азотом не остается выраженных рубцов, особенно когда не сильно травмируется ткань.
Криовоздействие можно применять как в момент кровотечения, так и после его прекращения. После местной анестезии (иногда анестезия не проводится) прикасаются к участку кровотечения или намечают "ореол" вокруг кровоточащего места. Для того чтобы исключить действие холода на окружающие ткани носовой перегородки и другие близлежащие неизмененные ткани, можно применять специальный щиток из фторопласта (ф-4), надетый на иглу. Кроме того, бранши носового зеркала также защищают крылья носа и другие ткани от воздействия холода.
Также применяют криоаппликатор с парожидкостной циркуляцией азота. В качестве хладоагента может быть использована снежная угольная кислота (температура -79 С). Криовоздействие этой кислотой осуществляется с помощью овальной ложечки (размер рабочей части – 4x4 мм), изготовленной из полимерного материала. Её заполняют комочком низкотемпературной угольной кислоты и прикладывают к проблемному участку. Воздействие холодом проводится одноцикловым либо двухцикловым методом. Экспозиция замораживания криозондом и снежной угольной кислотой равна 15-30 сек., криоаппликатором 30-120 сек.
В некоторых случаях, после того как кровоточащий участок был заморожен, не ожидая его оттаивания, целесообразно произвести тампонаду носа. Необходимость такой комбинированной методики остановки кровотечения может быть обусловлена невозможностью получения непосредственного гемостатического эффекта от действия низкой температуры у некоторых людей. Локальное замораживание снижает болевую чувствительность к тампонаде и создаёт условия для остановки кровотечения у тех больных, у которых тампонадой или другими средствами лечебного эффекта достичь не удалось.
Важно подчеркнуть, что жидкий азот не вызывает тех реактивных изменений тканей, которые наблюдаются после воздействия на них электрокаутером (гальванокаутером) или другими прижигающими средствами. Особенно это важно при лечении детей. Многие дети пугаются "раскаленного железа" при гальванокаустике и более охотно, без боязни соглашаются на "заморозку". Метод локального замораживания особенно эффективен при геморрагических диатезах у детей (болезнь Рандю-Ослера, гемофилия, болезнь Верльгофа).
В последнее время локальное воздействие стали применять в сочетании с оптическими средствами, поскольку кровоточащие места, особенно у маленьких детей, всегда бывают очень малы и невооруженным глазом их отыскать трудно. Ещё труднее манипулировать в этих участках. При использовании операционного микроскопа врачи имеют яркое, глубоко проникающее освещение без светотени, бинокулярное зрение и стереоскопическое изображение.
