Развивается гидроцефалия головного мозга у детей до года, бывает в более старшем возрасте. Несколько реже водянка диагностируется у взрослых пациентов. Любой из вариантов опасен для жизни и требует максимально быстрого оказания адекватной медицинской помощи. Если врач поможет ребенку, быстро и точно поставив диагноз, подобрав подходящие терапевтические меры, последствия будут минимальными, человек проживет долгую жизнь. А вот если болезнь не удается выявить действительно быстро, результаты могут быть самыми плачевными - вплоть до смертельного исхода. Впрочем, как показывает статистика, летальность оценена в пять процентов, а значит, опасность не так велика, как это было, к примеру, несколько десятилетий тому назад, когда от водянки умирала половина всех больных.
Общая информация
Чтобы понять, каковы причины гидроцефалии у детей, последствия этой болезни, сперва нужно вникнуть в саму суть заболевания. Наименование пришло к нам из иностранного языка и переводится достаточно просто - «вода в голове». Этот термин хорошо описывает состояние больного - в тканях головного мозга происходит накопление специфического вещества, жидкости, циркулирующей по спинному, головному мозгу. Этот секрет продуцируется в излишнем объеме, не всасывается клетками, поэтому происходит его накопление в тех каналах, по которым вещество должно перемещаться, обеспечивая работоспособность мозговых клеток. Каналы есть как внутри черепа, так и на выходе из этой части тела.
Гидроцефалия у детей - заболевание, при котором размеры черепа под влиянием негативного фактора постепенно увеличиваются. Это объясняется тем, что жидкость не поддается сжатию. При накоплении она давит на окружающие ткани, распирает их. Особенно ярко заметен этот процесс, если водянка начинается у новорожденного, детей на первых годах жизни, пока черепные кости еще не сформировались окончательно, обладают пластичностью, мягкостью, податливостью. Если болезнь начинается, когда связи черепа стали плотными, родничка нет, то давление приводит к вымыванию жидкостью клеток. Черепная коробка уже не имеет податливых участков, поэтому увеличения головы не наблюдается.
Внимание всем факторам
Чтобы минимизировать последствия гидроцефалии у ребенка, при первом подозрении на болезнь следует показать малыша квалифицированному доктору для точной постановки диагноза. Выбор правильного терапевтического подхода возможен лишь в случае, если удается установить причину, спровоцировавшую нарушение обращения спинномозговой жидкости. Врач оценивает давление, определяет, в каких местах вещество накапливается. Необходимо помнить, что в некоторых случаях начало болезни скрытое. Чтобы вовремя заметить неладное, необходимо с самого рождения малыша регулярно проходить вместе с ним плановые медицинские осмотры. Если водянку выявляют на первичных стадиях, болезнь можно успешно излечить полностью. Иногда достаточно специфических медикаментов. В более запущенных случаях единственный вариант - срочная операция. Выбирают, как поступить в конкретном случае, на основании обследования. Решение принимает консилиум врачей с участием нейрохирурга, невролога. Если установлено компенсационное состояние, малейшая задержка с хирургическим вмешательством уже может стать причиной летального исхода. Адекватность, своевременность медицинской помощи - вот основные пункты, позволяющие спасти жизнь и вернуть здоровье малышу.
К сожалению, не всегда удается вовремя заметить первые признаки гидроцефалии у детей, поскольку заболевание может поначалу протекать скрыто. Это объясняется его особенностями. Гидроцефалия обусловлена нарушением баланса продуцирования, всасывания спинномозговой жидкости клетками организма. Человеческий мозг - сложно структурированный объект, снабжаемый питательными компонентами через кровеносные сосуды. Мозговые ткани эластичны, плотны, но в органе предусмотрены полости - мозговые желудочки. Внутренняя поверхность этих элементов покрыта сосудистой сеткой, формирующей ликвор. Вещество омывает спинной мозг, проникает между мозговыми оболочками, где всасывается в субарахноидальном пространстве. Также сосуды, способные всасывать жидкость, есть в позвоночном столбе. Ликвор течет по предназначенным для этого черепным венозным синусам. Жидкость всасывается сюда только при правильных показателях давления, когда наблюдается разница этого показателя в различных тканях. Если внутричерепное давление выше синусного, спинномозговая жидкость попадает сюда. Когда нарушается баланс всасывания и продуцирования жидкости, развивается водянка.
Анатомические особенности
Гидроцефалия у детей сопряжена с неправильной динамикой ликвора. В норме эта жидкость предназначена для защиты мозговых тканей от травм, повреждений. Это достигается ее неспособностью сжиматься. Одновременно вещество омывает ткани, избавляя их от метаболитов, выводя некоторые другие соединения. За счет ликвора, присутствующего все время в одном объеме, внутри черепа поддерживается стабильное давление. Определенные преимущества за его счет получает кровеносная система - стабилизируется водно-электролитный состав. Вегетативная НС нормализуется за счет колебательных движений жидкости. Чтобы не было никаких сбоев, в человеческом организме ликвор вырабатывается постоянно, и точно также постоянно всасывается. За сутки тканями производится 40-150 мл, конкретные параметры зависят от возраста ребенка. У взрослых этот показатель иногда достигает полутора литров за 24 часа. Ликвор богат лимфоцитами, белковыми структурами, электролитами. Насыщенность сахарами, газами зависит от показателей крови. Исследования показали, что сахаров в спинномозговой жидкости вдвое меньше, нежели в основной жидкости нашего организма.
Гидроцефалия у детей наблюдается, когда сбивается баланс между выработкой и всасыванием ликвора, возникают проблемы прохождения по предназначенным для этого сосудам. Уровень нарушения, показатели давления, свойственные состоянию больного, определяют, что происходит в черепной полости. Определенные параметры позволяют врачам говорить о принадлежности случая к одной из ключевых форм. Правильное определение пациента в конкретную группу - залог удачно подобранной программы лечения.
Что скажет доктор?
При гидроцефалии у детей наблюдается дисбаланс процессов, затрагивающих спинномозговую жидкость, страдает циркуляция. Для улучшения ситуации следует продавливать жидкость сквозь сосуды, ответственные за ее утилизацию. Для этого приходится увеличивать давление внутри черепа. Без адекватной терапевтической помощи естественные процессы приводят к расширению пространств, занимаемых в черепе ликвором. У грудничков первые несколько месяцев после рождения череп еще пластичный, поэтому его объемы довольно легко меняются под влиянием вредоносных факторов, ведь швы, родничок еще не срослись. Если при этом ликвор циркулирует неправильно, отведенные под него пространства патологически увеличиваются, соответственно, уменьшаются размеры мозговых тканей. Сперва процесс не так уж опасен, ведь ткани эластичны, поэтому происходит легкое сжатие. Но постепенное нарастание объема спинномозговой жидкости приводит к атрофическим процессам. Именно атрофия приводит к внешне видимым симптомам болезни.
В статье приведены фото гидроцефалии у детей. Чаще всего заболевание развивается еще в период беременности материи, то есть является врожденным нарушением. Объясняется это инфицированием материнского организм в период вынашивания эмбриона. В некоторых случаях причина - воспалительные процессы, затронувшие ЦНС, травмы, полученные в момент рождения или вскоре после. До трех четвертей всех случаев спровоцированы опухолевыми процессами в головном мозге.
Возраст и болезнь
Гидроцефалия мозга у ребенка может протекать по-разному, многое зависит от возраста пациента. Это касается и причин. Некоторые провоцируют водянку у маленьких детей, а другие опасны для людей постарше. На этапе внутриутробного развития довольно часто болезнь вызвана пороками развития НС. Каждый пятый случай обусловлен инфицированием. Немалый риск связан с генетическими нарушениями. А вот у новорожденного болезнь в 80 % случаев обусловлена инфицированием, перенесенным во время нахождения в материнском организме. Каждый пятый сталкивается с гидроцефалией из-за травм, полученных при рождении и вскоре после. спинного), воспалительные процессы, менингит, кровоизлияние в ткани внутри черепа, опухоли, затронувшие сосуды, через которых кровь поставляется в головной мозг, - все эти причины могут спровоцировать водянку у младенца.
В возрасте года и старше часто встречаются такие причины гидроцефалии мозга у ребенка: кровоизлияния, новообразования в головном, спинном мозге. Болезнь может возникнуть при воспалительных процессах в мозгу, оболочках органа. Водянка наблюдается на фоне травм, пороков формирования сосудов, мозга. Причиной могут быть наследственность, генетические нарушения.
Причины: болезни, провоцирующие болезни
Инициировать гидроцефалию головного мозга у детей может цитомегаловирус, краснуха. Иногда болезнь развивается на фоне инфицирования первым, вторым типом герпеса. Опасны токсоплазмоз, нейросифилис. Водянка мозга может развиться на фоне паротита, вирусного, бактериального поражения, ставшего причиной менингита, менингоэнцефалита. Опасны заражения менинго-, пневмококками, гемофильной палочкой. Спровоцировать гидроцефалию могут разные вирусы из семейства герпетических.
Иногда гидроцефалия головного мозга у детей развивается на фоне пороков, специфических состояний. Опасность связана с синдромом Арнольда-Киари. Это такие особенности развития, когда черепные затылочные ямки не соответствуют мозговым структурам, расположенным в этих зонах. Это приводит к опущению в отверстия затылка, где пересекаются спинной, продолговатый мозг. Болезнь может стать причиной ущемления нервных волокон, иных структур в костном кольце, а это провоцирует неправильную работу, купирование активности центров, ответственных за движение сосудов, дыхание. Такой синдром может стать причиной летального исхода. Не менее опасное состояние - сужение канала, ответственного за сообщение мозговых желудочков. У некоторых детишек с рождения недоразвиты отверстия, предназначенные для жидкостного оттока в субарахноидальную область.
Опасности подстерегают на каждом шагу
Вызвать гидроцефалию у детей до года может киста, развивавшаяся в субарахноидальном пространстве. Спровоцировать болезнь могут неправильно сформированные мозговые вены. Известен медицине и своеобразный синдром Денди-Уокера. Этим термином обозначают состояние, при котором пространства для ликвора, мозжечка развиваются неправильно, что приводит к деформации четвертого желудочка. Из-за этого изменения появляется киста ямки черепа сзади, а мозжечковый червь не получает достаточно ресурсов для полноценного развития.
Известно, что гидроцефалия у детей до года возможна на фоне онкологического процесса в детском организме. Спровоцировать заболевание может заражение вирусом папилломы, рак мозга или опухоли, поразившие мозговые желудочки. Крайне опасна менингиома, локализованная в сосудистом сплетении. Спровоцировать водянку могут опухоли черепных костей, онкология, поразившая спинной мозг. При указанных патологиях ток, всасывание ликвора затрудняются либо становятся невозможными, что и приводит к гидроцефалии.
Риски. Когда опасность выше?
Чаще всего обнаруживается внешняя, внутренняя или смешанная гидроцефалия у детей, рожденных раньше срока, до 35-й недели вынашивания. В группу риска включают малышей с недостаточным весом (менее полутора килограммов), а также при слишком узком тазе матери. Вероятность водянки выше, если роды проводились с использованием вспомогательного инструментария - вакуумных приборов, щипцов. Асфиксия, недостаточность кислорода, проблемы с дыханием ребенка в момент рождения - еще один фактор, позволяющий предположить высокий риск гидроцефалии. В опасности младенцы, при рождении уже имевшие инфицированные внутренние органы, а также рожденные от матерей, во время беременности переболевших какой-либо инфекционной, вирусной болезнью. Список таких патологий довольно широкий, от гриппа и простуды до мононуклеоза, токсоплазмоза.
Чаще диагностируется внутренняя, наружная гидроцефалия у детей, чьи матери имели пристрастие к вредным привычкам, если от таковых не избавились на период вынашивания ребенка. При любом из указанных факторов важно постоянно контролировать состояние малыша, а при первом подозрении на патологические процессы следует обратиться к квалифицированному врачу для наблюдения за здоровьем. Своевременное обнаружение патологических процессов позволяет оказать адекватную помощь, обойдясь при этом «малой кровью».
Болезнь. Какие типы бывают?
Чтобы лечение гидроцефалии головного мозга у детей дало быстрый и максимальный результат, важно поставить точный диагноз, правильно определить, по какой причине нарушение развилось, какая методика его устранения оптимальна для конкретного случая. Для выявления принадлежности к определенному классу придется проанализировать ряд критериев, включая причины заболевания, показатели давления внутри черепа, качества работы путей для ликвора. Врач оценивает, в какой момент болезнь появилась, и на основании этого выявляется, приобретенная патология или врожденная. В зависимости от протекания выделяют острую и хроническую формы. При первой наблюдается резкое ухудшение состояния пациента, так как давление быстро нарастает. Больному становится плохо всего лишь за несколько дней. При хронике показатели давления нарастают постепенно, незаметно, длительность развития болезни - до полугода. Чаще такое течение характерно открытой водянке. Кроме того, существует подострая форма, когда состояние становится постепенно хуже, на развитие процессов уходит от четверти года до полугодия. Последствия подострой формы очень тяжелые, сильно страдают мозговые структуры, если не оказать вовремя адекватной помощи.
Можно заподозрить на основании определенных симптомов гидроцефалию у ребенка, развивающуюся по открытому типу. Такую болезнь называют сообщающейся. Ликвор вырабатывается и всасывается с разной активностью, что приводит к дисбалансу. Между желудочками есть система сообщения, ликвор попадает в пространство между мозговыми оболочками, где должно происходить всасывание. Дисбаланс провоцируется менингитом, метастазами, может возникнуть на фоне местного кровоизлияния в ткани мозга, саркоидоза. Известны случаи, когда открытая форма выявлялась как болезнь, сопровождающая опухолевые процессы в сосудистых сплетениях. Закрытая водянка объясняется блоком путей для вывода ликвора, что приводит к расширению протоков. Такая форма встречается чаще открытой, а ее течение более тяжелое. Спровоцировать болезнь могут стеноз, закупорка отверстий, кровоизлияния, кистозные формирования.
Что еще бывает?
Врачи знают, каким должно быть лечение гидроцефалии у детей, если болезнь развивается по гиперпродукционному сценарию. Такая патология обусловлена излишком генерирования спинномозговой жидкости. Еще один тип болезни - арезорбтивный, при котором жидкость формируется в адекватных объемах, но в силу различных причин не всасывается. Бывает и смешанный тип, при котором ликвор и формируется, и всасывается, но первый процесс протекает активнее второго, что приводит к нарушению баланса.
Внешняя форма болезни диагностируется, если жидкость скапливается между мозговыми оболочками, а вот внутренняя гидроцефалия у детей выявляется, если процессы накопления происходят в желудочках, которые постепенно переполняются. Есть и смешанный тип болезни, когда нет одного места локализации накопления спинномозговой жидкости.
Давление и степени патологии
Выбор метода лечения гидроцефалии у детей основывается на разных особенностях заболевания, включая показатели давления внутри черепной коробки. Принято говорить о болезни, протекающей с нормальным, повышенным и пониженным давлением. Показатели поддерживаются в норме зачастую в самом начале болезни, после чего постепенно давление повышается. Гипотензия при водянке наблюдается крайне редко. В некоторых случаях гидроцефалия наблюдается компенсированная. Такое заболевание протекает скрыто, симптоматикой себя не проявляет, малыш нормально функционирует. Декомпенсированный вариант - это ситуация, когда в состоянии здоровья очевидны нарушения. Все дети после гидроцефалии сталкиваются с большими сложностями в повседневности.
Известно разделение заболевания на степени. Для причисления к определенной категории необходимо комплексно проанализировать состояние пациента. Данные получают методами КТ, МРТ, проводят анализ с контрастным веществом. Результаты исследования помогают определить умеренные изменения, когда мозговые структуры не слишком пострадали от патологических процессов, а также выраженные, при которых пути для ликвора больше нормы, мозговое вещество претерпело изменения. Исключительно опасной считается умеренная форма, поскольку симптоматикой не сопровождается. Многие родители считают, что врачи зря наводят панику, поэтому не начинают своевременное лечение ребенка, а болезнь со временем ухудшается, рано или поздно приводит к кризисному состоянию.
На что рассчитывать?
Последствия гидроцефалии мозга у детей могут быть разными, все зависит от формы болезни и того, как быстро и правильно начали ее лечение. Наиболее благоприятные прогнозы касаются сообщающейся формы. Врожденные формы иногда легче переносятся, нежели приобретенные. Если врач вовремя принял меры по спасению жизни, ребенок живет долгую жизнь, нормально развивается, хотя возможно снижение качества повседневности. На фоне заболевания могут нарушиться функции слуха, зрения, речи. Иногда наблюдаются сложности координирования движений.
Чтобы не столкнуться с последствиями гидроцефалии головного мозга у детей, следует принимать профилактические меры для предупреждения развития болезни. Первое и самое главное правило - беречь головку малыша от разнообразных трав, используя шлемы, автомобильные кресла. Следует избегать нахождения в местах, где риски получения травмы выше. При беременности нужно полностью отказаться от вредных привычек, проходить обследование на возможные инфекционные заражения. Если была перенесена болезнь, даже простое ОРВИ, следует прийти на прием с целью проверки состояния плода, а также посоветоваться с инфекционистом, генетиком. Беременная женщина должна посещать консультации у невролога, проходить МРТ, ультразвук. Особенно актуально это, если малыш рожден раньше срока.
Как заметить проблему?
Симптомы гидроцефалии у ребенка до двух лет отличаются от проявлений, наблюдаемых у детишек постарше. Первый вариант чаще - врожденная форма, которая тяжело переносится, сопровождается резким ухудшением состояния, повреждением структур мозга. Известно, что такая водянка формировалась после менингита, энцефалита, развивалась по хроническому сценарию. Черепные кости у маленьких детишек еще не срослись, возможны смещения, поэтому ключевой признак гидроцефалии - ненормальное увеличение объемов головы. Если измерения показывают ежемесячную прибавку от полутора сантиметров и более в первую четверть года жизни, уже можно заподозрить болезнь. Предположить проблему можно, если впоследствии прибавка достигает 9 миллиметров. Обычно окружность детской головки лишь на пару сантиметров больше окружности груди, к шестимесячному возрасту показатели становятся одинаковыми, но при водянке голова остается крупнее туловища.
Самые первые последствия гидроцефалии головного мозга у детей, наблюдающиеся уже при течении болезни, - это нарушения сна, недостаточность веса, замедленность развития. Держать голову больной ребенок учится в трехмесячном возрасте, иногда - позже. Многие при этом плаксивы, капризны, кожа на голове тонкая, сквозь нее просвечивают венки, со временем покровы начинают блестеть. Больной малыш позднее здоровых детей учится сидеть, перемещаться, а сверху на голове остается податливое пульсирующее место. У малыша лоб больше по размеру, нежели норма, ребенок часто запрокидывает голову, кушает редко и мало, веки опущены. Если болезнь быстро развивается, необходима срочная госпитализация. Заметить это можно по судорожному состоянию, плачу, тяге ко сну, рвоте, потере ранее полученных навыков.
Что делать?
Есть два варианта терапии - хирургическое лечение (нередко встречается шунтированная гидроцефалия у детей), медикаментозное. Консервативные методы возможны, если удалось выявить патологию в самом начале. Для наилучших прогнозов с больным должны работать нейрохирург и невропатолог в команде. Для снижения давления внутри черепа принимают меры для сокращения продуцирования ликвора либо активизации его всасывания. Эффективность показывает средство «Диакарб». Дозировку должен выбирать врач, оценивая возраст, общее состояние пациента. Активные соединения медикамента купируют активность ферментов, ответственных за выработку ликвора, активизируют мочеиспускание, помогают избавиться от лишнего калия в тканях. Для усиления терапевтического подхода ребенку назначают препараты «Аспаркам», «Панангин». Их используют одновременно с «Диакарбом» утром, на пустой желудок.
В некоторых случаях на пользу приходят средства, помогающие избавиться от лишней влаги в организме. Это некоторые мочегонные, влияющие на плазму, стимулирующие переход воды из мозга в сосудистую систему с последующим выведением ее почками. Хорошо зарекомендовали себя глицерин для перорального приема и «Маннит», «Фуросемид». Эти наименования показывают большую эффективность в комплексе с «Панангином», «Аспаркамом». Для улучшения прогноза больному могут выписать «Кальция гопантенат» и «Энцефабол», положительно влияющие на нейронном уровне на головной мозг.
Нужна операция!
Если медикаментозные методы не показывают достаточной эффективности при продолжительности курса от двух до трех месяцев, необходимо прибегнуть к хирургическому методу. Незаменим он и в случае, если болезнь развивается в закрытой форме. Довольно часто применяют метод шунтирования при гидроцефалии у детей. Известно немало случаев, когда именно операция была единственный путем купирования прогресса болезни, предотвращения нанесения мозговым структурам необратимого ущерба. Выбирают конкретный метод операции, ориентируясь на возраст, общее состояние больного, стадию заболевания.
При закрытой форме можно удалить объекты, из-за которых ликвор циркулирует неправильно. Это помогает, если причина болезни в опухолевых процессах, гематомах, кисте, аневризме. Ток ликвора приходит в норму, жидкость поступает к точкам, где всасывается. Возможна ситуация, когда новообразования проросли в мозговые ткани либо не имеют четко очерченных границ. Тогда врачи проводят вмешательство с целью формирования альтернативного пути для прохождения спинномозговой жидкости. Для этого делают шунтирование. Распространенная практика - отвод жидкости через катетеры из силикона в брюшную полость к пленкам, выстилающим орган изнутри, - они отличаются повышенной всасывающей способностью. Как видно из медицинской статистики, такая операция ежегодно проводится не менее 200 000 раз в разных странах мира. Изобретение этого метода позволило спасти огромное количество жизней.
Альтернативные варианты
Еще один способ шунтирования предполагает отведение спинномозговой жидкости в предсердие справа. При этом врачи направляют искусственные сосуды таким образом, чтобы жидкость попадала в предназначенную для нее цистерну в области затылка. Еще один путь - соединение брюшины и канала для спинного мозга. В ряде случаев удается избежать применения трубочек из силикона, если есть возможность использования эндоскопа для создания путей оттока. Таким термином принято обозначать оптоволоконную трубку, при помощи которой стали возможны малоинвазивные операции, гораздо легче переносимые больными, нежели традиционные методы хирургического вмешательства.
Гидроцефалия головного мозга у детей является серьезным заболеванием, которое при отсутствии лечения может приводить к летальному исходу.
Общая информация
Гидроцефалия головного мозга — это скопление ликвора в головном мозге . Ликвор представляет собой жидкость, которая доставляет питательные элементы к головному мозгу, насыщает его необходимыми веществами.
Однако по определенным причинам эта жидкость может застаиваться, скапливаться в желудочках или под оболочками мозга. Заболевание приводит к задержке развития ребенка, тяжелому состоянию, госпитализации.
Если вовремя не приступить к лечению, наступит смерть.
Болезнь характеризуется прежде всего увеличением размера головы ребенка. При регулярном посещении врача диагностировать болезнь удается на ранних этапах развития.
Механизм развития
Ликвор беспрестанно циркулирует в тканях головного мозга, но по ряду причин он застаивается. В этот момент ткани мозга не получают нужное питание , а жидкость накапливается. Она мешает мозгу правильно функционировать.
Желудочки мозга перестают выполнять работу правильно, что приводит к неправильной работе всей нервной системы.
Жидкость может накапливаться долго, со временем голова малыша увеличится, состояние ухудшится.
Скопление большого количества жидкости приведет к неправильному функционированию всего головного мозга, а позже к смерти.
Развивается болезнь несколько месяцев, первые признаки бывают незамеченными окружающими . Именно поэтому лечение, как правило, начинается на поздних этапах заболевания.
По диагностике и лечению гемолитической болезни новорожденных вы найдете на нашем сайте.
Причины возникновения и факторы риска
Причинами появления данной патологии являются:
- Преждевременные роды. Головной мозг плода сформировался не полностью. Жидкость (ликвор) может циркулировать неправильно.
- Травма головы ребенка во время рождения. Малышу могли повредить голову в этот момент, что приведет к скоплению жидкости в тканях мозга.
- Болезни матери во время беременности. Если она перенесла тяжелые заболевания, осложнения могут быть у плода.
- Курение матери во время вынашивания ребенка. Вредные привычки могут спровоцировать данный недуг.
- Перенесенные ребенком инфекционные болезни. Если малыш болел серьезным заболеванием, возникнут осложнения. Гидроцефалия — это одно из негативных последствий.
- Сердечно-сосудистые заболевания ребенка. Могут привести к болезни головного мозга.
Классификация заболевания
Врачи выделяют две формы болезни:
- умеренная . Болезнь контролируется врачом. Симптомы постепенно исчезают, а жидкость уменьшается. Пациент идет на поправку;
- тяжелая . Заболевание продолжает прогрессировать несмотря на лечение. Состояние ребенка опасно для жизни. Необходима госпитализация.
Гидроцефалия бывает двух видов:
- врожденная . Первые зачатки болезни появились у плода еще до рождения. После они получили развитие. Лечится очень тяжело, требуется серьезное лечение;
- приобретенная . Ребенок родился здоровым, но после перенесенных заболеваний развилась гидроцефалия. Лечить этот вид болезни значительно легче, обычно помогают назначенные врачом медикаменты.
Симптомы
Симптомы болезни могут различаться в зависимости от возраста ребенка. У новорожденных детей заболевание проявляется следующим образом:
- Увеличение размеров головы . Она становится больше примерно на 1 см в месяц.
- Задержка развития . У ребенка не сформированы некоторые рефлексы.
- Срыгивание пищи. Ребенок выплевывает обратно грудное молоко, не испытывает голода.
- Судороги . Ребенок часто дрожит, судороги усиливаются.
- Капризность . Ребенок плачет из-за боли в голове, дискомфорта.
У детей постарше болезнь проявляется по-другому:
- Рвота , тошнота. Организм не усваивает пищу, как надо. Ребенок может похудеть, не испытывать чувства голода.
- Головокружения , слабость. Энергии у малыша нет, поэтому он много лежит, ему трудно выполнять сложные задания.
- Голова слегка увеличивается в размере. Вены на голове могут также увеличиться, стать более заметными.
- Нарушается память . Ребенку трудно сосредоточиться на домашнем задании, тексте.
- Проблемы со сном . Малышу очень сложно засыпать, он не высыпается, чувствует себя уставшим.
Последствия и осложнения
Если вовремя не приступить к лечению, можно столкнуться со следующими осложнениями:
- Слабость мышц верхних и нижних конечностей. По этой причине ребенку сложно передвигаться . Он быстро устает.
- Нарушение регуляции температуры тела. У ребенка довольно часто повышается температура .
- Ухудшение слуха . Возникают проблемы с восприятием звуков.
- Одышка , проблемы с дыхательной системой. Дыхание становится тяжелым.
- Нарушение функционирования сердца и сосудов . Это проявляется болью в грудной клетке, слабостью.
- Риск летального исхода . Повышается с развитием болезни.
Как проявляется гипотрофия у новорожденных детей? узнайте прямо сейчас.
Диагностика
Самостоятельно диагностировать заболевание невозможно.
Нужна помощь врача. Для установления диагноза применяются следующие методы:
- Осмотр ребенка. Специалист изучает внешний вид малыша, размер головы.
- Компьютерная томография . Исследуется головной мозг, можно детально ознакомиться с нарушениями.
- Мониторинг . Является одним из самых эффективных методов. Позволяет изучить очаг, определить стадию болезни.
Названные методы помогают быстро определить болезнь и назначить соответствующие лекарства.
Лечение
Существует несколько методов лечения данного заболевания.
Медикаменты
Для борьбы с лишней жидкостью назначается Диакарб.
Он изготавливается в форме таблеток. Его принимают 1-2 раз в день в зависимости от стадии болезни. Длительность лечения устанавливается врачом.
Чтобы устранить симптомы заболевания, улучшить кровообращение головного мозга, рекомендуется использовать препараты:
- Кавинтон;
- Пантогам;
- Аспаркам.
Лекарства принимают утром и вечером в назначенной врачом дозировке.
Достаточно быстро препараты приводят к улучшению состояния ребенка.
Витамин В6 выписывается на ранних стадиях болезни.
Он помогает в устранении болезни, улучшает циркуляцию ликвора в головном мозге. Принимают с перерывами. Курс длится две недели, после чего бывает перерыв в неделю. Точная дозировка устанавливается врачом.
Остеопатия
Если медикаменты не помогают выздороветь, назначаются более эффективные методы .
Остеопатия борется первым делом с причиной болезни, с ее зачатками, а не с симптомами.
Врач-остеопат массирует определенные точки тела , которые являются очень важными в теле человека. Специалист аккуратными движениями массирует голову ребенка, шею, часть спины.
Определенные точки врач устанавливает после осмотра малыша. Длительность одного сеанса составляет 20-30 минут. Для достижения нужного эффекта необходимо посещать сеансы врача не менее двух раз в неделю.
Шунтирование
Это оперативное вмешательство с целью удаления лишней жидкости из головного мозга ребенка.
Данный метод позволяет не только удалить скопления жидкости, но и нормализовать ее нормальную циркуляцию.
Представляет собой создание путей оттока жидкости благодаря установке системы тонких полимерных шлангов. Длится данная процедура от тридцати до шестидесяти минут.
Все зависит от степени заболевания и количества жидкости. Однако стоит понимать, что серьезные нарушения данная методика не устраняет. Она способна вылечить ребенка только на ранних этапах заболевания.
Для применения этого метода необходимо направление врача и серьезные причины. Используется методика только в том случае, если медикаменты не принесли должного результата.
Нейроэндоскопические операции
Имеют широкое применение. Назначаются в 80% случаев. Это серьезные операции , которые сопровождаются удалением жидкости, устранением причины патологии.
Помогает этот метод даже на поздних стадиях. Длительность операции составляет от 50 до 80 минут. Обычно применяют анестезию, наркоз.
Происходит долгое восстановление после операции, может занять до одного месяца. Однако после такой операции болезнь снова не появляется.
Прогноз
При своевременном лечении прогноз положительный .
Ребенок выздоравливает спустя несколько месяцев.
Быстро эта болезнь не лечится. После восстановления он может вести нормальную жизнь . ничем не отличаясь от своих сверстников.
Однако при отсутствии лечения возможен летальный исход. Показывать малыша врачу надо обязательно.
Это заболевание является очень опасным для организма ребенка. Если не принять соответствующие меры, можно столкнуться с весьма серьезными последствиями , поэтому срочное лечение необходимо.
Педиатров по лечению паховой грыжи у мальчиков вы найдете на нашем сайте.
О лечении гидроцефалии у детей вы можете узнать из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Гидроцефалия , или водянка головного мозга – это заболевание, при котором в желудочках (внутренних полостях) головного мозга и под мозговыми оболочками скапливается чрезмерное количество спинномозговой жидкости.
Некоторые факты о гидроцефалии :
- Согласно статистике, это заболевание имеется у 1 из 500-1000 новорожденных.
- Гидроцефалия – самое распространенное отклонение развития у детей, которое встречается чаще, чем синдром Дауна и врожденная глухота.
- В США сегодня живет всего около 700 000 детей и взрослых, страдающих гидроцефалией.
- В странах Запада гидроцефалия является самой частой причиной операции на головном мозге у детей.
- Существует более 180 разных причин этого заболевания. Самая распространенная – перинатальные повреждения (незадолго до родов, во время или сразу после них).
- 25 лет назад более половины больных гидроцефалией погибали. Сегодня смертность снизилась до 5%.
Особенности анатомии центральной нервной системы. Что такое спинномозговая жидкость? Как она образуется и удаляется?
В норме головной мозг окружен спинномозговой жидкостью. Она заполняет его внутренние полости, – мозговые желудочки, - а также пространство вокруг него.Функции спинномозговой жидкости :
- Играет роль амортизатора и защищает головной мозг от повреждений во время ударов.
- Выводит отходы, продукты обмена веществ, которые образуются в головном мозге.
- Доставляет в головной мозг некоторые необходимые вещества.
Образование спинномозговой жидкости происходит главным образом за счет множества мелких сосудов, расположенных в стенках мозговых желудочков. Каждую минуту у взрослого человека вырабатывается примерно 0,35 мл спинномозговой жидкости, а за сутки – около 500 мл. Такое же её количество должно всосаться в вены головного мозга. Так постоянно происходит её обновление.
В норме давление спинномозговой жидкости колеблется в определенных пределах. Для взрослого человека этот интервал составляет 70-180 мм. рт. ст., для детей цифры ниже, соответственно возрасту.
Гидроцефалия развивается в том случае, когда возникает несоответствие между количеством вырабатывающейся и всасывающейся спинномозговой жидкости. Это может происходить в силу разных причин.
Какие существуют разновидности гидроцефалии?
В зависимости от причин, выделяют две разновидности гидроцефалии у детей
:- Закрытая (син.: несообщающаяся, окклюзионная ). Происходит блокада, в результате которой нарушается отток спинномозговой жидкости к месту, где она всасывается. Это состояние можно сравнить с пережатым садовым шлангом. Выше места блока давление спинномозговой жидкости повышается.
- Открытая (сообщающаяся). При этой форме гидроцефалии спинномозговая жидкость циркулирует свободно, но она не всасывается или всасывается менее интенсивно, чем должна.
Виды гидроцефалии, в зависимости от времени возникновения :
- врожденная
- приобретенная
- Острая . Водянка головного мозга и повышение нарастают очень быстро. Это больше характерно для закрытой гидроцефалии. Состояние ребенка резко ухудшается, требуется срочная медицинская помощь.
- Хроническая . Повышение внутричерепного давления нарастает постепенно. Это более характерно для сообщающейся гидроцефалии.
Виды гидроцефалии в зависимости от локализации водянки
:
Виды гидроцефалии в зависимости от выраженности нарушений, к которым она приводит
:
- Компенсированная – гидроцефалия есть, но она не проявляется практически никакими симптомами, состояние ребенка практически не нарушено, он развивается нормально.
- Декомпенсированная – водянка головного мозга приводит к выраженным нарушениям.
Основные причины водянки головного мозга у детей:
| Причина | Описание |
| Инфекции плода Врожденные пороки развития головного мозга |
|
| Синдром Киари (синдром Арнольда-Киари, мальформация Арнольда-Киари ) |  Состояние, при котором размеры головного мозга больше, чем пространства внутри черепа. За счет этого происходит смещение мозжечка вниз, сдавливаются нижние отделы головного мозга, нарушается отток спинномозговой жидкости.Раньше считалось, что это врожденное заболевание. Сейчас ученые склоняются к мнению о том, что нарушения происходят в результате быстрого роста головного мозга. |
| Врожденное сужение водопровода мозга | Водоп ровод мозга – это канал, который соединяет мозговые желудочки. По нему в норме происходит отток спинномозговой жидкости.Сужение водопровода мозга – врожденное нарушение, но проявляться оно обычно начинает с возрастом. |
| Недоразвитие отверстий, которые необходимы для нормального оттока спинномозговой жидкости | Эти нарушения также приводят к развитию закрытой гидроцефалии. |
| Редкие пороки развития, связанные с хромосомными нарушениями | |
| Другие причины гидроцефалии у детей |
|
| Внутричерепная опухоль |  Новообразование достаточно больших размеров сдавливает головной мозг, приводит к смещению мозговых структур. Развивается закрытая гидроцефалия.
|
| Кровоизлияние |  В зависимости от места расположения и размеров, внутричерепная гематома (скопление крови) также может сдавливать мозговые структуры и нарушать отток спинномозговой жидкости.
|
| Инфекции |  Менингит и менингоэнцефалит – воспаление головного мозга и мозговых оболочек, - приводят к тому, что нарушается всасывание спинномозговой жидкости. Развивается открытая гидроцефалия.
|
Что происходит при гидроцефалии?
Из-за того, что при водянке головного мозга в полости черепа скапливается большое количество жидкости, повышается внутричерепное давление. Происходит сдавление головного мозга, нарушение в нем кровообращения. В итоге нарушается развитие и созревание нервной системы ребенка.После рождения череп состоит из нескольких отдельных костей – они продолжают расти. В определенном возрасте они должны срастись между собой, образуются костные швы. У детей с гидроцефалией эти процессы нарушаются. У них кости черепа расходятся в стороны, срастаются медленнее, становятся более тонкими.
Признаки водянки головного мозга у ребенка
Признаки врожденной гидроцефалии :
При открытой форме гидроцефалии эти симптомы нарастают постепенно. Закрытая часто проявляется в виде приступов. Во время одного из них может развиваться нарушение дыхания –опасное состояние, требующее немедленной помощи.Признаки гидроцефалии у детей старшего возраста (в основном все они связаны с повышением внутричерепного давления) :
- головные боли;
- вялость, сонливость;
- повышенная раздражительность;
- плохой аппетит;
- тошнота , рвота;
- нарушения зрения, двоение в глазах;
- судороги и нарушение дыхания (обычно во время приступа при открытой гидроцефалии).
Каковы могут быть последствия гидроцефалии для ребенка в будущем?
При развитии водянки головного мозга в раннем возрасте, несвоевременно начатом лечении, с возрастом у ребенка могут развиваться следующие проблемы :- снижение внимания;
- трудности с обучением в школе, ребенок плохо усваивает новую информацию;
- расстройства координации движений;
- проблемы с памятью;
- дефекты речи;
- нарушение зрения, вплоть до полной слепоты.
Диагностика гидроцефалии
Диагностика водянки головного мозга у плода до рождения
Чаще всего гидроцефалию у ребенка обнаруживают, когда он еще находится в утробе матери, во время планового УЗИ . На экране аппарата видны расширенные желудочки головного мозга, скопление жидкости в них. Иногда размеры головы начинают увеличиваться еще до рождения. Это затрудняет роды.Диагностика водянки головного мозга после рождения ребенка
Каждого ребенка с рождения периодически осматривает педиатр. Чаще всего именно этот врач впервые выявляет признаки гидроцефалии и назначает дальнейшее обследование.Диагностика гидроцефалии
:
Лечение гидроцефалии у детей
Основной метод лечения гидроцефалии у детей – хирургический. Существуют медикаментозные препараты, которые помогают уменьшить водянку головного мозга, снизить внутричерепное давление, улучшить состояние больного, но они действуют временно.Консервативную терапию применяют при компенсированных формах заболевания, когда в полости черепа скапливается небольшое излишнее количество жидкости, внутричерепное давление повышено незначительно, отсутствуют либо слабо выражены симптомы. Такие дети находятся под наблюдением невролога.
Какой врач занимается лечением гидроцефалии?
Впервые признаки водянки головного мозга выявляет, как правило, врач-педиатр. Он направляет ребенка на консультацию, обследование и лечение к другим специалистам:- нейрохирург;
- детский хирург;
- невролог;
- офтальмолог : при гидроцефалии нередко происходит сдавление и нарушение функции зрительного нерва, снижение зрения, вплоть до полной слепоты.
Медикаментозное лечение гидроцефалии
| Препарат | Описание | Применение* |
| Диакарб | Мочегонный препарат. Выводит жидкость из организма, тем самым уменьшая внутричерепное давление. Вместе с жидкостью диакарб выводит из организма калий, поэтому его часто назначают вместе с аспаркамом . | Назначают детям с 4 месяцев в дозировке от 50 мг в сутки – делят на 2 приема. |
| Фуросемид | Мощное мочегонное средство. Выводит из организма жидкость, за счет чего способствует снижению внутричерепного давления. | Применение у детей
:
|
| Маннит | Мочегонное средство, действие которого обусловлено повышением осмотического давления в почечных канальцах . | Препарат представляет собой порошок, который растворяют в стерильной воде и вводят внутривенно. Также отпускается из аптек в виде готового раствора. |
Экстренная хирургическая помощь при закрытой гидроцефалии
При закрытой гидроцефалии может возникнуть опасное для жизни ребенка состояние, когда из-за большого скопления спинномозговой жидкости и значительного повышения внутричерепного давления происходит смещение головного мозга, он опускается вниз, вклинивается в отверстие, соединяющее череп с позвоночником.При этом часто происходит сдавление нервного центра, отвечающего за регуляцию дыхания. Это грозит остановкой дыхания и смертью.
В таких случаях нужно быстро удалить лишнюю спинномозговую жидкость и снизить внутричерепное давление.
Проводят экстренную операцию :
- Ребенку дают наркоз.
- В черепе проделывают отверстие. Если швы и роднички еще не заросли, то можно сделать прокол. У детей старшего возраста используются фрезы.
- В желудочек мозга проводят силиконовый катетер и погружают его на необходимую глубину. При некоторых пороках развития приходится сверлить два отверстия и устанавливать два катетера в оба желудочка – в правый и левый.
- Другой конец катетера соединяют со специальной емкостью.
Хирургическое лечение открытой и закрытой гидроцефалии у детей
Если приступов острого повышения внутричерепного давления не возникает, то операция проводится в плановом порядке. Врач обследует ребенка и назначает дату хирургического вмешательства.До операции давление спинномозговой жидкости можно снижать при помощи спинномозговых пункций: врач укладывает ребенка на бок, вводит между поясничными позвонками иглу и удаляет некоторое количество спинномозговой жидкости.
Заболевания, при которых показаны спинномозговые пункции до операции :
- менингиты и менингоэнцефалиты;
- внутричерепные кровоизлияния.
| Показания | Вид операции |
| Закрытая гидроцефалия | Удаление препятствия, которое мешает оттоку спинномозговой жидкости
:
|
| Закрытая гидроцефалия, при которой препятствие устранить не удается |  Например, некоторые опухоли прорастают в головной мозг, не имеют четкой границы, и удалить их, не повредив здоровую нервную ткань, не получается.В таких случаях хирург создает обходной путь – он проделывает искусственное отверстие, через которое спинномозговая жидкость начинает оттекать. |
| Открытая гидроцефалия | При открытой водянке головного мозга спинномозговая жидкость не всасывается там, где это должно происходить в норме. Задача хирурга – отвести её в другое место, туда, где она способна всосаться. Раньше это было невозможно сделать – открытая гидроцефалия считалась тяжелым неизлечимым заболеванием. Но в середине прошлого века появились специальные силиконовые катетеры. Благодаря им сегодня хирурги успешно справляются с заболеванием. Виды операций, в зависимости от места отведения спинномозговой жидкости
:
Современные катетеры оборудованы специальными клапанами. Они помогают регулировать уровень давления спинномозговой жидкости, не позволяют ему чрезмерно подниматься и опускаться. Тип клапана подбирает лечащий врач. Возможные осложнения после установки катетера :
|
Современные методики позволяют успешно бороться с открытой и закрытой гидроцефалией у детей. При своевременном лечении больной ребенок имеет все шансы стать нормальным, полноценным членом общества.
Профилактика гидроцефалии
Для того чтобы заранее выявить у ребенка гидроцефалию и принять необходимые меры, все беременные женщины должны обязательно проходить УЗИ в установленные сроки.
Инфекционные заболевания, способные вызывать гидроцефалию у плода, выявляют во время исследования крови беременной женщины на TORCH-инфекции: токсоплазмоз, краснуху, герпес, цитомегаловирусную инфекцию. Этот анализ обязательно назначается в женской консультации во время беременности.Особое внимание врачи должны уделять детям, у которых имеются факторы риска гидроцефалии :
- недоношенность;
- различные патологии во время беременности у матери, в частности, инфекции;
- пороки развития нервной системы: расщепление позвоночника, мозговые грыжи и пр. (гидроцефалия может развиваться намного позже, уже после того, как ребенок был прооперирован по поводу порока и успел подрасти);
- опухоли головного и спинного мозга;
- перенесенный менингит, менингоэнцефалит, инфекции нервной системы;
- внутричерепные кровоизлияния;
- перенесенные травмы головы.
Эти дети должны проходить обследование, наблюдаться у специалиста.Гидроцефалия нередко развивается после черепно-мозговых травм, поэтому важной мерой профилактики является защита детей от травматизма:
- использование в автомобилях детских кресел;
- прогулки – на специально оборудованных, безопасных детских площадках;
- защита маленького ребенка в доме: нужно приобрести специальные накладки на все острые углы, убрать все тяжелые неустойчивые предметы;
- во время езды на велосипеде, скейтборде, роликах и пр. ребенок должен надевать шлем и другие средства защиты.
Гидроцефалия – заболевание, при котором в желудочках мозга скапливается избыточное количество спинномозговой жидкости. В случае несвоевременной диагностики и лечении последствия гидроцефалии у детей могут быть тяжёлыми. Гидроцефалия развивается и у взрослых пациентов. Неврологи Юсуповской больницы проводят обследование пациентов с помощью современных аппаратов ведущих фирм Европы и США. Профессора, врачи высшей категории, работающие в клинике неврологии, придерживаются европейских рекомендаций по лечению гидроцефалии. Неврологи учитывают индивидуальные особенности организма, причины и степень тяжести заболевания.
Причиной гидроцефалии у детей до года могут быть вирусные инфекции, которыми болела мать во время беременности – краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция. Заражение возбудителями хламидиоза или генитального герпеса может произойти во время прохождения плода через родовые пути. Гидроцефалия развивается у детей после родовой травмы, гипоксии, кровоизлияния в субарахноидальное пространство или мозжечок.
Виды и признаки гидроцефалии у детей до года
В тех случаях, когда на пути спинномозговой жидкости от боковых желудочков до выхода из IV желудочка имеется препятствие и ликвор не может свободно попасть в подпаутинное пространство, развивается закрытая (несообщающаяся, наружная) гидроцефалия у детей. В остальных случаях у детей до года гидроцефалия носит название открытой или сообщающейся. Первичная гидроцефалия является основным заболеванием, вторичная – осложнением других заболеваний (опухолей, пороков развития центральной нервной системы и сосудов головного мозга).
Основным симптомом гидроцефалии у грудных детей является ускоренный рост окружности головы. У малышей швы ещё не заросли, и размер головы увеличивается потому, что кости черепа изнутри раздвигает растущий головной мозг. Существует график роста окружности головы. Её каждые один-два месяца измеряет участковый педиатр во время профилактических осмотров. Если головка малыша растёт быстрее нормальных показателей, это является тревожным сигналом, чаще всего свидетельствующим о развитии гидроцефалии.
Помимо ускоренного роста головы у детей до года выявляют увеличенный в размерах и выбухающий большой родничок. Кости черепа младенца истончаются, лоб становится непропорционально увеличенным и выступающим. На лице и лбу видны венозные сосуды. В более запущенных случаях глаза могут опускаться вниз, повышается тонус мышц нижних конечностей, наблюдаются судорожные припадки. При повышении внутричерепного давления у ребёнка возникает рвота, замедление пульса, эпизоды апноэ (остановки дыхания).
Дети с гидроцефалией отстают в психомоторном развитии. Ребёнок не держит в срок головку, не может сесть, встать, не играет. Больной малыш апатичный, вялый, временами немотивированно плаксив. Он периодически хватается за головку, поскольку испытывает головную боль.
Лёгкая гидроцефалия у ребёнка может не проявляться никакими признаками. Большинство симптомов ликворной гипертензии (повышения внутричерепного давления) способен распознать только опытный педиатр или невропатолог, но темпы роста головки родители сами могут измерять и проверять по специальным графикам. При наличии отклонений следует пройти обследование у невролога. Специалист установит причину нарушений развития ребёнка и при необходимости назначит лечение.
Наружная гидроцефалия у грудничка может проявляться следующими симптомами:
- эпилептическими судорогами;
- нарушением зрения;
- эндокринными нарушениями (отставание в росте или гигантизм, преждевременное половое развитие, гипотиреоз, ожирение);
- тазовыми расстройствами (недержание или задержка мочи).
Наблюдаются следующие симптомы гидроцефалии у детей после года: интенсивные головные боли, больше в первой половине дня, частая тошнота и рвота, спонтанные носовые кровотечения. У малышей снижается острота зрения, появляется диплопия (двоение в глазах), на глазном дне видны признаки застойных дисков зрительных нервов. Может развиться судорожный синдром с потерей сознания, нарушения координации движений и шаткость при ходьбе. При длительном существовании гидроцефалии у детей снижается мышечная сила, развивается недержание мочи.
Когда диагностирована гидроцефалия головного мозга у детей, последствия могут проявляться в виде:
- расстройств речевой функции;
- зрительных нарушений вплоть до слепоты;
- дальнейшем повышении внутричерепного давления, которое приводит к постоянным головным болям;
- эпилептических припадков;
- задержке физического и умственного развития.
В последующем у ребёнка появляются проблемы с успеваемостью, нарушается качество жизни.
Методы диагностики гидроцефалии
Диагностика гидроцефалии основывается на клинической картине заболевания, осмотре глазного дна и дополнительных методах исследования:
- нейросонография;
- ультразвуковое исследование головного мозга;
- компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга.
Гидроцефалию можно выявить у плода, начиная со второго триместра беременности, при помощи ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии. Нейросонография позволяет определить состояние вещества головного мозга и желудочковой системы у детей до года. С помощью нейросонографии выявляют расширение желудочковой системы, внутричерепные объемные образования (гематомы, опухоли, кисты), пороки развития головного мозга. Врачи уточняют диагноз во время компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Неинвазивным методом оценки центрального кровообращения и внутричерепного давления является ТКДГ (транскраниальная допплерография) сосудов головного мозга.
Лечение гидроцефалии головного мозга у детей
Детей, у которых диагностирована гидроцефалия, осматривает нейрохирург. Он определяет показания и противопоказания к хирургическому лечению. Необходимость своевременного выполнения оперативного вмешательства объясняется тем, что длительная ликворная гипертензия вызывает задержку психомоторного развития ребёнка, которое не всегда удаётся компенсировать в случае необоснованно отложенного оперативного вмешательства. Чрезмерно большая голова ребёнка, страдающего гидроцефалией, даже после операции не достигнет прежних размеров, можно будет только остановить её дальнейший рост. Ребёнку будет трудно носить её на плечах, в дальнейшем это вызовет косметические проблемы.
Наиболее распространённой операцией при гидроцефалии у детей является вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Нейрохирурги устанавливают систему силиконовых катетеров, по которой цереброспинальная жидкость из бокового желудочка головного мозга оттекает в брюшную полость. Там она всасывается между петлями кишечника. Количество вытекающего ликвора регулируют специальным клапаном. Катетеры проводят под кожей, они не видны снаружи.
Ликвор также отводят в правое предсердие (вентрикуло-атриальное шунтирование), в большую затылочную цистерну (спинномозговой канал на уровне поясницы соединяют катетером с брюшной полостью). После шунтирования при гидроцефалии у детей последствия могут быть разными. При развитии осложнений нейрохирурги меняют шунт.
В клиниках-партнёрах Юсуповской больницы при гидроцефалии у детей врачи выполняют эндоскопические операции. При помощи эндоскопа в глубине мозга создают обходной путь для оттока ликвора. Эта операция показана детям с некоторыми формами окклюзионной гидроцефалии. Успешно выполненное оперативное вмешательство останавливает прогрессирование болезни. Большая часть детей возвращается к нормальной жизни, наравне со сверстниками посещает детский сад и школу.
При отсутствии признаков прогрессирования заболевания и повышения ликворного давления детей с гидроцефалией наблюдает невролог. Для уменьшения продукции спинномозговой жидкости пациенты принимают диакарб. Ребёнка периодически осматривает нейрохирург. Ему проводят измерение окружности головы, выполняют нейросонографию или магнитно-резонансную томографию.
Если у ребёнка заподозрили гидроцефалию, детский невролог проведёт обследование малыша и назначит консультацию нейрохирурга. При своевременно оказанной профессиональной медицинской помощи ребёнок вернётся к обычной жизни.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- "Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Цены на диагностику гидроцефалии
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Гидроцефалия – это серьезное и очень опасное заболевание, которое протекает на фоне повышенного внутричерепного давления и характеризуется увеличением количества спинномозговой жидкости в желудочковой системе головного мозга.
В человеческом мозге имеется несколько полостей (желудочков), заполненных ликвором. Ликвор, или спинномозговая жидкость, непрерывно вырабатывается и всасывается сплетениями мозговых сосудов. Любое патологическое нарушение в продуцировании, абсорбции и циркуляции ликвора приводит к избыточному наполнению им внутримозговых полостей, что и вызывает гидроцефалию, которую ее еще называют водянкой головного мозга.
В норме у младенца в желудочках должно быть 50 мл ликвора. При гидроцефалии у новорожденных его количество увеличивается в несколько раз, производя давление на головной мозг, в результате чего он прижимается к черепу. Заболевание, как правило, является врожденным. С чем же связано возникновение и развитие такого тяжелого недуга?
Гидроцефалии у новорожденных: причины
Факторы, провоцирующие болезнь, достаточно разнообразны и зависят от возраста ребенка. Внутриутробная гидроцефалия плода в большинстве случае связана с патологическим развитием центральной нервной системы. У 20% будущих младенцев водянка головного мозга развивается на фоне инфекционных болезней матери, таких как герпес, цитомегалия, токсоплазмоз и т. п. При планировании беременности родители должны пройти обследование на подобные инфекции, ведь многие из них имеют скрытую форму. В крайне редких случаях дефект головного мозга обусловлен генетическими нарушениями. Современная дородовая диагностика позволяет распознать гидроцефалию у малыша, находящегося в материнской утробе. Не исключено, что при разрастании водянки врач может назначить досрочное родоразрешение или внутриутробную операцию.
В 80% случаев причинами гидроцефалии у новорожденных являются пороки развития спинного и головного мозга, а также внутриутробные инфекции. Относительно реже провоцирующим фактором становится родовая травма, повлекшая за собой внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние, к которому вскоре присоединяется воспаление мозговых оболочек. Кроме того, в редких случаях обстоятельствами, обуславливающими развитие водянки, выступают опухоли и сосудистые дефекты развития головного мозга.
Гидроцефалия у детей старше года может быть вызвана инфекционным менингитом, энцефалитом, туберкулезом, кровоизлияниями различной природы, опухолями спинного и головного мозга, черепно-мозговыми травмами, генетическими нарушениями.
Иногда не удается установить истинной причины развития болезни.
Родителям необходимо учитывать, что последствия гидроцефалии у новорожденных крайне тяжелые: нарушение слуха, речи, зрения, постоянные головные боли, приступы эпилепсии, задержка физического и умственного развития и даже летальный исход. Однако если обнаружить признаки водянки головного мозга на ранней стадии, то патология излечивается, а ребенок продолжает нормально развиваться.
Симптомы гидроцефалии у новорожденных
Признаки нарушения функционирования головного мозга зависят от возраста ребенка. Так, симптомы гидроцефалии у новорожденных отличаются от проявлений этого же заболевания у детей старше двух лет. Болезнь у младенцев первого года жизни можно распознать по следующим признакам:
- Ускоренный рост черепной коробки, не соответствующий стандартным показателям и пропорциям тела;
- Несоразмерно выпуклый лоб;
- Расхождение черепных швов;
- Набухание вен на голове;
- Увеличенный в размерах родничок;
- Направленный вверх взгляд («симптом заходящего солнца»);
- Замедленное психомоторное развитие (малыш в срок не может держать голову, переворачиваться, сидеть, вставать и т. д.);
- Судороги рук и ног.
При гидроцефалии у новорожденных наблюдается вялость, апатия. Младенцы часто капризничают и плачут без видимых причин. Притрагиваясь к голове, ребенок как бы дает понять, что он испытывает боль.
В возрасте от двух лет и старше диагностика болезни опирается на те же признаки, но к ним прибавляются еще ряд симптомов:
- Родничок остается увеличенным, вздутым и не зарастает вплоть до трех лет;
- Появляется венозная сетка на лице;
- Ребенок явно отстает от сверстников в умственном и физическом развитии.
Важно выявить патологию как можно раньше и начать действовать.
Лечение гидроцефалии у новорожденных
По сути, единственным способом лечения гидроцефалии у новорожденных является операция, которую проводит нейрохирург. Главная задача специалиста состоит в отведении спинномозговой жидкости из желудочков мозга.
Есть несколько хирургических способов транспортировки спинномозговой жидкости. Наиболее эффективным считается метод вентрикулоперитонеального шунтирования (ВПШ). С помощью силиконовых катетеров, размещенных под кожей, ликвор из бокового желудочка выводится в брюшную полость, где абсорбируется между петлями кишечника. Следует отметить, что ВПШ спасло жизнь миллионам малышей.
Реже используются другие виды шунтирования:
- Вентрикулоатриальное (церебральная жидкость выводится в правое предсердие);
- Люмбоперитонеальное (спинномозговой канал соединяется с брюшной полостью на уровне поясницы);
- Операция по Торкильдсену (ликвор отводится в затылочную цистерну).
Недостатками последнего хирургического метода являются всевозможные послеоперационные осложнения.
Еще один эффективный способ – эндоскопическая вентрикулостомия. В процессе операции нейрохирург вводит эндоскоп через небольшие разрезы, что позволяет создать путь для оттока спинномозговой жидкости. Несмотря на большую результативность, этот метод показан лишь в 10% случаев гидроцефалии у новорожденных. Обуславливается столь маленький процент определенными формами болезни.
Если хирургическое вмешательство прошло успешно, то развитие заболевания прекращается, малыш продолжает активно развиваться, не отставая от своих сверстников.
Таким образом, для того чтобы избежать тяжелых последствий гидроцефалии у новорожденных, необходима своевременная диагностика и оперативное лечение. Это гарантирует полное выздоровление и возвращение ребенка к нормальной жизни.
Текст: Наталья Новгородцева
4.62 4.6 из 5 (29 голосов)
