Антибиотики: спектр действия, прием, лечение после антибиотиков. Возможные последствия после приема антибиотиков и как их избежать

Спасибо

Несмотря на высокую эффективность в лечении многих инфекционных болезней, сфера применения антибиотиков значительно ограничивается побочными реакциями, возникающими на фоне лечения с использованием этих препаратов. Побочные реакции на антибиотики могут быть самые разнообразные: от простой тошноты до необратимых изменений красного костного мозга. Основной причиной развития побочных реакций на антибиотики является нарушение принципов их использования, часто по невнимательности как лечащего врача так и пациента.

Что такое побочные реакции и от чего зависит их возникновение?

Побочными реакциями в медицине и фармакологии называют некоторые эффекты или феномены патологического характера, возникающие на фоне применения того или иного лекарственного препарата. Побочные реакции на антибиотики всегда связаны с их приемом и, как правило, проходят после прекращения лечения или после смены препарата.

Возникновение побочных реакций на антибиотики – это сложный патофизиологический процесс в развитии, которого принимает участие множество факторов. С одной стороны риск возникновения побочных реакций определяется свойствами самого антибиотика, а с другой стороны реакцией на него организма больного.

Например, известен тот факт, что пенициллины относятся к малотоксичным антибиотикам (это характерная особенность пенициллина), однако в сенсибилизированном организме пенициллин может вызвать появление аллергической реакции, развитие которой зависит от индивидуальных особенностей организма.

Также возникновение побочных реакций зависит от дозы используемого антибиотика и от длительности лечения, В большинстве случаев частота и тяжесть побочных эффектов на антибиотики возрастает одновременно с увеличением дозы или длительности лечения .

Возникновение некоторых побочных реакций зависит от лекарственной формы используемого антибиотика (таблетки или инъекции). Например, тошнота как побочный феномен, наиболее характерна для антибиотиков, принимаемых внутрь.

Какими могут быть побочные реакции при использовании антибиотиков?

Побочные реакции на прием антибиотиков могут быть самыми разнообразными, а одни и те же побочные реакции, в разных случаях, могут быть разными по силе. Ниже мы опишем наиболее распространенные побочные реакции, связанные с приемом антибиотиков.

Расстройства со стороны пищеварительной системы в виде тошноты, рвоты, поноса, запоров возникают при использовании многих препаратов и связаны, главным образом, с раздражением слизистой оболочки пищеварительного тракта антибиотиками. Как правило, тошнота, рвота или дискомфорт в животе возникают сразу после приема лекарства (антибиотика) и проходят по мере всасывания лекарства в кишечнике. Устранение тошноты или рвоты может быть достигнуто за счет перехода с таблеток на инъекции антибиотиков или (если это возможно) прием антибиотиков после еды (пища защищает слизистую пищеварительного тракта от прямого контакта с антибиотиками).

Если пищеварительные расстройства связаны с раздражающим действием антибиотика, то они проходят после окончаний курса лечения. Однако причина расстройства пищеварения может быть и совершенно иной: нарушение состава микрофлоры кишечника (кишечный дисбактериоз).

Кишечные дисбактериоз – это специфический побочный эффект, возникающий на фоне лечения антибиотиками . Нарушение состава микрофлоры кишечника связано с гибелью полезных штаммов бактерий, населяющих кишечник под действием антибиотиков. Виной этому является широкий спектр действия некоторых антибиотиков, который включает и представителей нормальной микрофлоры кишечника. Это значит, что антибиотики уничтожают не только вредных микробов, но и полезных, чувствительных к данному препарату. Симптомы дисбактериоза кишечника (понос, запоры , вздутие живота) появляются спустя некоторое время после начала лечения и часто не проходят после его окончания.

Тяжелым проявление дисбактериоза кишечника является недостаток витамина К , который проявляется в виде кровотечений из носа, десен, появлением подкожных гематом. Наибольшая опасность возникновения дисбактериоза кишечника связана с использованием сильных антибиотиков (тетрациклины , цефалоспорины, аминогликозиды) и в особенности их форм для приема внутрь (таблетки, капсулы).

Ввиду риска установления дисбактериоза кишечника лечение антибиотиками должно сопровождаться лечением по восстановлению микрофлоры кишечника . Для этого используются лекарства (Линекс , Хилак), содержащие штаммы полезных бактерий, невосприимчивых к действию большинства антибиотиков. Другим способом избежания дисбактериоза кишечника является использование антибиотиков узкого спектра действия, которые уничтожают только микробов, возбудителей болезни и не нарушают состава микрофлоры кишечника.

Аллергические реакции могут возникнуть на все известные антибиотики, так как все они являются веществами чужеродными для нашего организма. Аллергия на антибиотики является одним из видов лекарственной аллергии.

Проявляться аллергия может самым разнообразным образом: появление высыпаний на коже, зуд кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок .

Чаще всего аллергия наблюдается на фоне лечения антибиотиками из группы пенициллинов или цефалоспоринов. При этом интенсивность аллергической реакции может быть настолько высокой, что возможность использования этих препаратов полностью исключается. Ввиду общности структуры пенициллинов и цефалоспоринов может возникнуть перекрестная аллергия, то есть организм больного чувствительного к пенициллинам отвечает аллергией на введение цефалоспоринов.

Преодоление лекарственной аллергии на антибиотики достигается за счет смены препарата. Например, при наличии аллергии на пенициллины их заменяют макролидами.

В некоторых случаях лекарственная аллергия на антибиотики может принимать тяжелый характер и ставить под угрозу жизнь пациента. Такими формами аллергии являются анафилактический шок (генерализированная аллергическая реакция), синдром Стивена-Джонса (омертвение верхних слоев кожи), гемолитическая анемия .

Кандидоз полости рта и влагалища – это еще одна распространенная побочная реакция на прием антибиотиков . Как известно, кандидоз (молочница) это также инфекционное заболевание, но вызывается оно не бактериями, а грибками, нечувствительными к действию обычных антибиотиков. В нашем организме рост грибков сдерживается популяциями бактерий, однако при назначении антибиотиков состав нормальной микрофлоры нашего организма (полости рта, влагалища, кишечника) нарушается, полезные бактерии гибнут, а грибки безразличные по отношению к используемым антибиотикам получают возможность активно размножаться. Таким образом, молочница является одним из проявления дисбактериоза.

Для профилактики и лечения молочницы одновременно с антибиотиками рекомендуется принимать противогрибковые препараты. Также возможно локальное лечение и использованием локальных антисептиков и противогрибковых препаратов.

Нефротоксичный и гепатотоксичный эффекты заключаются в поражении тканей печени и почек из-за токсического действия антибиотиков. Нефротоксичекий и гепатотоксический эффекты, в основном, зависят от используемой дозы антибиотика и состояния организма больного.

Наибольший риск поражения печени и почек наблюдается при использовании больших доз антибиотиков у больных с уже существующими болезнями этих органов (пиелонефрит , гломерулонефрит , гепатит).

Нефротоксичность проявляется нарушением функции почек: сильная жажда, увеличение или уменьшение количества выделяемой мочи, боли в области поясницы, повышение уровня креатинина и мочевины в крови.

Поражение печени проявляется появлением желтухи, повышением температуры тела, обесцвечивание кала и потемнением мочи (типичные проявления гепатита).

Наибольшим гепато- и нефротоксичным эффектом обладают антибиотики из группы аминогликозидов, противотуберкулезные препараты, антибиотики из группы тетрациклина.

Нейротоксический эффект характеризуется поражением нервной системы. Наибольшим нейротоксическим потенциалом обладают антибиотики из группы аминогликозидов, тетрациклина . Легкие формы нейротоксичности проявляются головной болью, головокружениями. Тяжелые случаи нейротоксичности проявляются необратимым повреждением слухового нерва и вестибулярного аппарата (использование аминогликозидов у детей), глазных нервов.

Важно заметить, что нейротоксический потенциал антибиотиков обратно пропорционален возрасту больного: наибольшая опасность повреждения нервной системы под действием антибиотиков наблюдается у детей раннего возраста.

Гематологические нарушения – относятся к наиболее тяжелым побочным реакциям на антибиотики . Гематологические нарушения могут проявляться в форме гемолитической анемии, когда клетки крови разрушаются из-за оседания на них молекул антибиотиков или из-за токсического воздействия антибиотиков на клетки красного костного мозга (апластическая анемия, агранулоцитоз). Такое тяжелое поражение костного мозга может наблюдаться, например, при использовании Левомицетина (хлорамфеникол).

Местные реакции на месте введения антибиотиков зависят от метода введения антибиотика. Многие антибиотики при введении в организм, способны раздражать ткани, вызывая местные воспалительные реакции, образование абсцессов, аллергию.

При внутримышечном введении антибиотиков часто наблюдается образование болезненного инфильтрата (уплотнения) на месте инъекции. В некоторых случаях (при несоблюдении стерильности) на месте инъекции может образоваться нагноение (абсцесс).

При внутривенном введении антибиотиков возможно развитие воспаления стенок вен: флебит, проявляющийся появлением уплотненных болезненных тяжей по ходу вен.

Использование мазей или аэрозолей с антибиотиками может вызвать дерматит или конъюнктивит.

Антибиотики и беременность

Как известно, наибольшее действие антибиотики оказывают на ткани и клетки находящиеся в активном делении и развитии. Именно по этой причине использование любых антибиотиков во время беременности и кормления грудью крайне нежелательно. Большая часть существующих на данный момент антибиотиков не прошли соответствующих проверок на использование во время беременности и потому их использование во время беременности или кормления грудью должно проводиться с большой осторожностью и только в случаях, когда риск отказа от антибиотиков превышает риск причинения вреда ребенку.

Во время беременности и кормления грудью категорически запрещается использование антибиотиков из группы тетрациклинов и аминогликозидов.

Для получения более полной информации о побочных реакция антибиотиков рекомендуем внимательно изучить вкладыш приобретенного лекарства. Также желательно расспросить врача о возможности развития побочных явлений и тактике ваших действий в таком случае.

Библиография:

1. И.М.Абдуллин Антибиотики в клинической практике, Саламат, 1997


2. Катцунга Б.Г Базисная и клиническая фармакология, Бином;СПб.:Нев.Диалект, 2000.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Пью АСД 2 для профилактики 2 раза в год и никакие антибиотики не нужны. Чувствую себя супер!!!

После приема надо пить линекс и нормально

Колю внутримышечно цефалотоксим, начали появляться и через 10 минут исчезать большие белые полосы и пятна на коже ног и спины,что за "комуфляж"кто подскажет?

Пил антибиотики три недели. вроде всё нормально.. но вот обратил внимание на левая щека просто нахрен провалилась.. люди что делать.? дайте обратную связь пожалйуста.. может быть это от антибиотиков?
я просто в шоке

После укола ампицилин появилась сип на коже горить вес тело что делать

Пила кларитромицин 5 дней по схеме, началась страшная аллергия, на лице красные высыпания, чешется ужасно,лицо горит,дерматолог говорит токсодермия,но лечение глюконатом кальция в/в,лоратадин,не помогает, а про дисбактериоз ни слова,одно лечим другое калечим.Врачам вообще ничего не надо,снимают поверхностные симптомы.А как дальше?

Антибиотики нужны в крайних случаях. Во время обычных простуд организм сам может (и должен)бороться с вирусами. Существует столько народных средств, чтобы как лечиться, так и поддерживать иммунитет в течение опасных периодов простуд. Только люди ленятся, предпочитают проглотить таблетку "от всего". Только потом приходится лечить последствия антибиотиков. Сами врачи всято верят в лекартсва, потому что в 18 лет у студентов мед.вузов в принципе нет желания докапаться до сути и проверить все сказанное профессором, а просто получить диплом врача.

Ребят, вам насильно в рот антибиотик не запихивают) можете попросить врача назначить что-то другое... У меня сечас бронхит, причем довольно сильный(пока не начал принимать, полторы недели мучался всякой альтернативой).... без антибиотика скорее бы воспалительные процесы начались.... да и вобще антибиотик хоть и не полезная вещь, но иногда просто незаменима (к примеру заражение крови)

Простуда,трахеит болел лечусь у лора дали антибиотик аугментин пить или не пить?вроде почти здоров,а печень не идеальная в детстве была желтуха

Нда.... у меня тоже дисбак от антибиотиков((((

Коммерческие клиники зло несомненное, ибо зачастую преследуют одну цель - найти "хоть что-нибудь" и продолжить лечение. Но и районные терапевты - полный кошмар, ибо они - то как раз не хотят совсем ничего находить и видеть. Они хотят ставить "галочку" и получать деньги за количество принятых. И уж совсем не желают никого лечить. И, как правило, надеяться, что, выписав антибиотики, врач посоветует как избежать последствий, не приходится. Хотя я продолжаю верить, что где-то есть настоящие врачи от Бога, которые стремятся к истиной цели любого врачевателя - излечению и полному восстановлению работоспособности пациента. Теперь бы ещё попасть к такому на приём...

Полностью поддерживаю Виктора,так как сама попалась в сети комерческих врачей. Возможно есть и хорошие врачи, но к сожалению мне такие не попались.
И микрофлора страдает

Люди мозги не парте не себе ни другим, если у вас интеллект ниже макаки, то не стоит это обобщать.
что касается про коррупции и собственной наживы мед работников, то знайте что не все сволочи, но и не все хорошие и если вы сами не идете на поводу обмана вам обязательно будут встречаться хорошие врачи. И если вы разумный человек вы должны понимать нельзя мешать всех с грязь под одну гребенку.

Болела несколько раз ОРВИ, антибиотики выписывали разные врачи и никто из них не предупредил что нужно пить что-нибудь восстанавливающее микрофлору кишечника, благо добрые люди подсказали, больше врачам не доверяю

У меня наинаються какие то проблемы с нервной системой из за АнтиБиот..
самое странное что действия антибиотиков в некоторых случаях протеворечат друг другу.
я принимаю лекарства только в крайних случаях.. и то часто это того не стоит.
не болейте!

Микрофлора нашего организма (кишечника, в первую очередь) - это наш иммунитет! Предлагая нам "лечиться" при помощи антибиотиков, врач точно знает, что в скором времени мы к нему вернёмся. Иммунитет-то убит! Это главный принцип работы современной медицины - необходимо обеспечить "повторные продажи". Коммерческая медицина подчиняется только законам бизнеса!

Ну, не у всех такие сильные реакции на антибиотики. К тому же, как ясно из названия - они уничтожают естественно все бактерии в организме, в том числе и полезные. А потом, как следствие - начинаются и запоры, потому что микрофлоры то нету. Это вам правильно дюфалак прописали, его в таких случаях и используют.

Охо-хр, да уж, наща медицина и в гроб вогнать может. антибиотики д - эффективны очень даже, но вот побочки. у меня запор начался, после операции, пила дюфалак - тьфу-тьфу, выздоровела довольно быстро. я все же за лекарства на основе бактерий каких-ибудь, "живые" которые.

Медицина сделала большой шаг вперед в 30-е годы ХХ столетия, когда был открыт пенициллин. Появилась возможность излечивать многие инфекционные заболевания, от которых в свое время погибло немало людей. Антибактериальные препараты способны подавлять жизнедеятельность, а также убивать болезнетворные бактерии. Наряду с эффективностью, стоит и возникновение побочных действий антибиотиков (после или во время их приема).

Побочные действия представляют собой ряд патофизиологических процессов, развивающихся в теле человека при употреблении того или иного лекарственного средства. Возникновение нежелательных результатов обусловлено действием непосредственно антибактериального лекарственного средства. Также определенную роль играют индивидуальные особенности работы организма.

Немаловажное значение в развитии побочных действий от антибиотиков занимает увеличение дозировки, кратности приема и длительности терапевтического курса. Возникает прямая зависимость между этими показателями и тяжестью нежелаемых последствий.

Большое значение имеет фармакологическая форма лекарства (таблетки, капсулы, инъекционные средства). Например, тошнота – это более частое проявление употребления антибиотиков в таблетках.

Воздействие на желудочно-кишечный тракт

Влияние препаратов на ЖКТ может проявляться в виде нарушения моторики кишечника и развития дисбактериоза. Чаще всего эти два фактора сочетаются. Дисбактериоз обусловлен широким спектром действия на все штаммы бактерий, в том числе и полезные для тонкой и толстой кишки. Уменьшение их титра ведет к неправильной работе кишечника, неспособности противостоять имеющимся болезнетворным микроорганизмам. Типичными симптомами являются:

• Метеоризм.
• Боли в животе (ноющие или режущего характера).
• Послабление стула либо же развитие запора.

При употреблении лекарства внутрь возникают чувство тошноты, жжения в желудке, может развиться рвота. Это связано с раздражением его слизистой оболочки и начальных отделов тонкой кишки. Собственно по этой причине прием многих антибиотиков рекомендуется после или во время принятия пищи. Иногда во избежание таких проявлений таблетки и капсулы сменяются на инъекционные формы.

Токсичными препаратами для ЖКТ являются:

• Цефалоспорины.
• Аминогликозиды.
• Тетрациклины.
• Эритромицин.

Тяжелым осложнением служит развитие недостатка витамина К, что ведет к геморрагии. Она выражается в кровоточивости десен, носовых кровотечениях, возникновении гематом под кожей, микрокровоизлияниях в слизистую ЖКТ.

Верным способом избежать подобных явлений служит назначение антибиотиков узкого спектра действия или, при невозможности замены/отмены, сопутствующее назначение пробиотиков (Бифиформ, Линекс, Хилак, Колибактерин). Эубиотики содержат штамм полезных бактерий, которые заселяют слизистую кишечника.

Аллергия

Побочные проявления в виде аллергической реакции могут возникнуть на антибиотик любой группы. Такой эффект объясняется персональной непереносимостью компонентов лекарственного средства. В данном случае препарат выступает как антиген (чужеродное вещество), в ответ на который иммунная система вырабатывает белковые комплексы – антитела.

Чаще всего аллергия возникает на пенициллины и цефалоспорины. Учитывая схожесть в строении этих лекарств, замена одного на другой запрещена, так как есть вероятность развития перекрестной реакции.

Симптомы аллергии могут иметь местный и генерализованный характер:

• Аллергические высыпания, жжение кожи, зуд, появление расчесов.
• Астматический бронхит.
• Отек Квинке.
• Крапивница.
• Анафилактический шок.
• Синдром Стивена-Джонса – токсический некролиз клеток кожи.

Такого рода проявления могут нанести непоправимый вред состоянию здоровья человека, более того, привести к летальному исходу. Поэтому обязателен осмотр профилирующего специалиста для учета анамнеза заболевания и аллергологического статуса пациента. Допускается проведение пробы на конкретный вид антибиотика. Если же осложнения возникли в домашних условиях – немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Ввиду грозных осложнений самостоятельное назначение антибактериальных средств противопоказано.

Молочница

Кандидоз представляет собой инфекцию, которая вызывается грибками, относящимися к роду дрожжеподобных – Кандида. Candida принято считать условно-патогенной флорой – в норме она может присутствовать в мазке из ротовой полости, влагалища, кишечника. Их численность контролируется полезными микроорганизмами. Так как антибактериальный препарат широкого спектра действия угнетает работу не только патогенной микрофлоры, то на фоне этого грибки начинают активно расти и размножаться.

Иногда врачами при длительном приеме антибиотиков назначается противогрибковый препарат. Он может быть как системного действия, так и местного с одновременным использованием антисептика.

Печень и почки

Проявления нефротоксичности и гепатотоксичности обычно возникают у лиц, у которых уже имеются поражения печени и почек, в частности, гломерулонефрит, пиелонефрит, гепатит разной степени тяжести и этиологии, гепатоз. Симптомами ухудшения состояния служат:

1. Потемнение мочи, осветление кала, изменение окраски кожных покровов (желтушность), пожелтение склер, гипертермия – развивается токсическое действие на печень. В биохимическом анализе крови изменяются печеночные маркеры: билирубин, АлАТ, АсАТ, холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности.
2. Снижение/увеличение объема выделяемой мочи, болезненные ощущения в поясничной области, возникновение неуемной жажды, возможно повышение температуры тела – развивается токсическое действие на почки. В анализе крови повышается уровень мочевины, креатинина. В общем анализе мочи: повышение плотности, появление солей, белка, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов.

Перед применением лекарства желательно пройти осмотр специалиста, а также уточнить об уже имеющихся хронических заболеваниях. Доктор сможет подобрать необходимую терапевтическую дозу и назначить длительность лечения с учетом патологий.

Гепатотоксичным и нефротоксичным эффектом обладают:

• Тетрациклины.
• Эритромицин.
• Рифампицин.
• Сульфаниламиды.

Нервная система

Группа препаратов тетрациклинового ряда и аминогликозидов обладают наибольшей нейротоксичностью. Они способны воздействовать на миелиновую оболочку нервных волокон. При коротком курсе лечения могут преследовать головные боли, головокружения, тяжесть в затылочной и височной области. Симптомом значительного токсического воздействия является:

• Дисфункция зрительных, слуховых путей, которая приводит к частичной или полной потере зрения и слуха.
• Вестибулопатии – нарушение координации, склонность к укачиванию, проявление морской болезни.
• Токсическое поражение иннервации почек.
• Развитие генерализованной полинейропатии.

Назначение таких групп препаратов запрещено в детском возрасте, потому что возникновение осложнений неминуемо.

Кровь

Длительное употребление хлорамфеникола ведет к нарушениям реологических свойств крови и развитию анемии тяжелой степени:

• Гемолитическая анемия – патологическое состояние, при котором разрушаются кровяные клетки вследствие оседания на них метаболитов лекарства.
• Апластичекая анемия. Развивается на фоне воздействия активных веществ на ростки красного костного мозга.

При неизбежном назначении Хлорамфеникола обязателен контроль анализа крови в динамике.

Шок

Эндотоксичекий шок развивается при приеме бактерицидных средств – происходит отравление токсинами в результате разрушения болезнетворных бактерий. Это частое осложнение при лечении менингита, менингококковой инфекции, брюшного тифа, лептоспироза.

Иногда развиваются побочные эффекты от антибиотиков при неправильном способе введения или несоблюдении правил асептики. Внутримышечная инъекция может осложниться болезненным инфильтратом, абсцессом, внутривенная – флебитом. При приеме внутрь – воспаление участков слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки, при местном – дерматит, воспаление конъюнктивы.

Пенициллины относятся к антибиотикам бактерицидного действия и включают препараты природные, синтетические и полусинте- тические. Все пенициллины обладают перекрестной аллергенностью. Повышенная чувствительность на пенициллины выявляется у 1-10% пролеченных больных, но тяжелые реакции с развитием анафилактического шока встречаются от 0,01 до 0,05%, смерть при своевременном оказании медицинской помощи при развитии анафилактического шока наблюдается у 0,002% больных.

Помимо анафилактического шока клиника аллергопатологии на пенициллины проявляется в виде миокардита, в основе механизма развития которого лежит ГЗТ, дерматологическими вариантами в виде крапивницы, эритематозной или кореподобной сыпи. Наблюдается и урти- карная сыпь, но она не является истинной аллергией на пенициллины, наиболее часто встречается при использовании ампициллина (9%). Нередко наблюдается макуло-папулезная сыпь, появляющаяся на 3-14-й дни после начала приема препаратов, чаще сначала она локализуется на туловище и распространяется периферически. Сыпь на пенициллины у большинства больных не ярко выражена и стихает после 6-14 дней, несмотря на продолжение приема препарата. У детей сыпь при лечении ампициллином встречается в 5-10% случаев. Она чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Ко-фактором развития сыпи при лечении пе- нициллинами являются вирусные заболевания, она встречается у 50- 80% больных инфекционным мононуклеозом, которые лечились ампициллином. Еще чаще (в 90%) встречается макуло-папулезная сыпь у больных лимфолейкозом и в высоком проценте случаев у лиц с ретику- ло-саркомой и другими лимфомами, что вполне понятно, так как характерный для этих больных иммунодефицит определяет формирование аллергопатологии, в том числе на пенициллины.

Препараты пенициллинового ряда амоксициллин и ампициллин вызывают аллергические реакции в виде крапивницы, эритемы, отека Квинке, ринита, конъюнктивита. Иногда развиваются лихорадка, боли в суставах, эозинофилия. Крайне редко развивается анафилактический шок. Аналогичную клинику аллергопатологии может вызвать бензил- пенициллин. Он чаще других препаратов пенициллинового ряда вызывает анафилактический шок.

Тетрациклины по сравнению с пенициллинами значительно реже вызывают сенсибилизацию. Возможно, это в определенной степени связано с их иммунодепрессивными свойствами. Аллергические реакции на тетрациклины чаще проявляются кожными высыпаниями, зудом, лихорадкой, артралгиями, хотя и редко, но возможен анафилактический шок.

Левомицетин (хлорамфеникол) оказывает токсическое действие главным образом на систему крови и кроветворения, однако этот эффект наблюдают только при длительном применении препарата. Наиболее серьезное осложнение - необратимая апластическая анемия, приводящая к летальному исходу, может развиться на терапевтические дозы препарата.

Полимиксины могут оказывать нефро- и нейротоксическое, а также при парентеральном применении - местнораздражающее действие. Нефротоксическое действие полимиксинов обусловлено повреждением клубочкового аппарата почек и характеризуется альбуминурией, гематурией, набуханием и дистрофией канальцевых клеток. В большинстве случаев эпителий почечных канальцев полностью восстанавливается после отмены препаратов. Нейротоксическое действие полимиксинов обычно связано с их передозировкой и проявляется атаксией, нистагмом, потерей чувствительности. Эти симптомы, как правило, быстро проходят, особенно при введении антигистамин- ных препаратов.

У 4% больных вызывают реакции повышенной чуствительности к полимиксинам в виде лихорадки, макулопапулезной сыпи и других кожных реакций.

Цефалоспоримы имеют общее с пенициллинами бета-лактамное ядро, что обусловливает возможность у 2-10% больных перекрестных реакций с пенициллинами. При этом могут развиваться анафилактический шок, крапивница, ангионевротический отек, генерализованная эритема, макулопапулезная экзантема, лихорадка, эозинофилия. У людей с повышенной чувствительностью к пенициллину аллергические реакции на цефалоспорин развиваются в 5-6 раз чаще. Из-за наличия перекрестных реакций с пенициллинами исключается применение этих препаратов при аллергии к пенициллину.

На антибиотики тетрациклинового ряда аллергические реакции встречаются редко и включают макуло-папулезные, кореподобные или эритематозные сыпи, эксфолиативный дерматит, множественную эритему, крапивницу, зуд, ангионевротический отек, астму, лекарственные высыпания на гениталиях и других областях, перикардит, обострение СКВ, гипертермию, головную боль и боли в суставах. Развиваются фотодерматиты в течение нескольких минут до нескольких часов после нахождения пациента на солнце и обычно исчезают в течение 1-2 ч после прекращения приема тетрациклинов. В большинстве случаев фоточувствительные реакции появляются в результате аккумуляции лекарства в коже и по сути являются фототоксическими, но могут быть и фотоаллергическими. Как правило, больные, имеющие повышенную чувствительность на один из производных тетрациклина, обладают повышенной чувствительностью на все тетрацик- лины. При длительном лечении тетрациклинами возможны такие побочные реакции, как лейкоцитоз, нейтропения, лейкопения, появление атипичных лимфоцитов, токсическая грануляция нейтрофилов, тром- боцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, снижение миграции лейкоцитов и угнетение процессов фагоцитоза.

В группе макролидов чаще наблюдаются побочные реакции на эритромицин в виде холестаза, развивающегося на 10-12-й дни приема препарата, а эритромицин-эстолат, кроме того, может вызвать повреждение печени.

Основной побочный эффект аминогликозидов - нейротоксическое действие, которое наиболее выражено при внутривенном введении антибиотиков и проявляется резким снижением кровяного давления и угнетением дыхания, нередко приводящим к летальному исходу. Это обусловлено угнетающим влиянием аминогликозидов на сосудодвигательный и дыхательный центры. Антибиотики этой группы в высоких концентрациях, что имеет место при быстром внутривенном введении их, обладают курареподобным и ганглиоблокирующим действием, что может привести к остановке дыхания за счет блокирования передачи импульса в нервных волокнах дыхательных мышц. При длительном использовании аминогликозиды оказывают токсическое действие на вестибулярный аппарат и VIII пару черепно-мозговых нервов, что проявляется расстройствами слуха. При парентеральном введении аминогликозиды могут повреждать клетки проксимального отдела извитых канальцев почек, в результате чего снижается клубочковая фильтрация, развиваются альбуминурии и микрогематурии. Это побочное влияние аминогликозидов можно свести к минимуму, если избегать по возможности их внутривенного введения, а при необходимости инъекции в вену следует проводить медленно, назначать точные терапевтические дозы и не затягивать курс лечения, а также не применять антибиотики этой группы в комбинациях с другими лекарственными веществами, оказывающими нейро- и нефротоксическое действие.

Среди аминогликозидов первым и широко применяемым антибиотиком был стрептомицин. Но уже вскоре после первых лет его применения была выявлена его способность к нарушению слуха, в основе которой лежат токсические реакции. Аллергическую природу имеют лекарственная лихорадка, макуло-папулезные высыпания и эскфолиа- тивный дерматит. Высокая частота развития аллергического контактного дерматита наблюдается у медицинского персонала и у лиц, занятых в фармацевтической промышленности.

Стрептомицин может вызывать развитие перекрестных аллергических реакций с неомицином. Некоторые аминогликозиды содержат сульфиты, обусловливающие развитие аллергических реакций, включая анафилактические. Побочные проявления приема рифампицина характеризуются поражением кожи, тромбоцитопенией, гемолитической анемией, лекарственной лихорадкой, острой почечной недостаточностью.

Антибиотики группы линкомицина (линкомицин, клиндамицин) могут вызывать аллергические реакции в виде ангионевротического отека, сывороточной болезни, анафилактического или анафилактоид- ного шока, но эта группа побочных эффектов встречается редко. Чаще наблюдаются реакции токсического характера в виде тошноты, рвоты, болей в эпигастрии, диареи, глоссита, стоматита, обратимой лейкопении за счет нейтропении, тромбопении.

В настоящее время среди основных химиотерапевтических средств для лечения инфекций одно из важных мест заняли фторхинолоны - большая группа высокоэффективных антимикробных препаратов с широкими показаниями к применению. Всю группу объединяет принадлежность препаратов к классу хинолонов с единым механизмом действия на микробную клетку - ингибиторы ДНК-гидразы микробов.

Нефторированные хинолоны (например, налидиксовая кислота), имеют ограниченный спектр действия с преимущественной активностью в отношении некоторых грамотрицательных бактерий, главным образом, из группы энтеробактерий. Особенности фармакокинетики нефториро- ванных хинолонов позволяют применять эти препараты при чувствительном возбудителе только для лечения инфекций мочевыводящих путей и некоторых кишечных инфекций. Быстрое развитие лекарственной резистентности к нефторированным хинолонам у бактерий существенно ограничивает их применение в клинике. Нитроксолин (син. 5-нитрокс, 5- НОК), относящийся к производным 8-оксихинолона в связи со случаями тяжелых побочных реакций в ряде стран запрещен, но продолжает использоваться в нашей стране при инфекциях мочеполовой системы. При лечении им наиболее часты отрицательными эффектами в виде головной боли, головокружения, диспепсических расстройств, аллергических реакций, частота последних достигает 5,1%. Среди тяжелых побочных реакций при лечении 5-НОК развиваются периферические полиневриты, проявляющиеся парестезиями и прогрессирующей параплегией, и атрофия зрительного нерва, которая может приводить к полной потере зрения. Эти нарушения могут сочетаться с церебральными расстройствами: заторможенностью, ретроградной амнезией.

Группу фторхинолонов представляют монофторхинолоны - ци- профлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и норфлоксацин и дифторхинолон ломефлоксацин, зарегистрированные и разрешены для применения в России. За рубежом, кроме того, применяются эноксацин, спарфлоксацин, флероксацин, суфлоксацин, руфлоксацин.

При приеме препаратов этой группы у 1% больных встречаются слабовыраженные кожные высыпания в сочетании с эозинофилией, кожным зудом, крапивницей, кожным кандидозом, гиперпигментацией, ангионевротическим отеком, отеками лица, губ, век, развитием конъюнктивита. Кроме того, возможно развитие сердечнососудистого коллапса, парестезии, отека гортани и лица, крапивницы. Ципрофлоксацин противопоказан больным, имеющим в анамнезе аллергию на другие хинолоны.

Обобщенные данные наиболее характерных побочных реакций ан- тибиотикотерапии представлены в табл. 20.

Таблица 20

Наиболее распространенные побочные эффекты антибиотикотерапии

Хинолоны (фторхинолоны)	Гематологические реакции (цитопения, гемолитическая анемия) Г ематотоксичность Возбуждение ЦНС (повышение судорожного порога) Диспептические расстройства (дисбактериоз)
Тетрациклины	Г епатотоксичность Нефротоксичность Диспептические расстройства (дизбактериоз) Гематологические изменения и вазопатия у детей до 8-летнего возраста
Макролиды	Диспептические расстройства (стимуляция моторики ЖКТ) Г епатотоксичность
Линкозамиды	Диспептические расстройства Псевдомембранозный колит Г епатотоксичность Нефротоксичность
Полимиксины	Выраженная нефротоксичность Нейротоксичность Нервно-мышечная блокада Тромбоцитопения Г ипокальциемия Г ипокалиемия
Гликопептиды (ванкомицин)	Аллергические реакции Панцитопения Ототоксичность Нефротоксичность Г епатотоксичность Флебиты, тромбофлебиты
Хлорамфеникол (левомицетин)	Гематотоксичность (агранулоцитоз, апластическая анемия и др.) Нейротоксичность (возможное поражение зрительного нерва)
Рифампицин	Г епатотоксичность Гематотоксичность (гемолитическая анемия, тромбоцитопения)

Производные нитрофурана. Как уже отмечалось, производные нитрофурана, в частности нитрофурантоин, занимают 1 -е место среди лекарственных препаратов группы противомикробных средств. Данные препараты дают побочные реакции при амбулаторном лечении, что часто требует госпитализации больных. При использовании нит- рофурантоина наиболее часты желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота), поражения печени, периферической нервной системы, лекарственная лихорадка, аллергические реакции в виде кожных сыпей, анафилаксии, аллергической патологии легких, гематологические расстройства. Тяжелая патология легких на уровне критического состояния встречалась с частотой 1 случай на 5000 больных при проведении одного курса терапии и 1 случай на 716 пациентов при проведении 10 курсов и более. Для подобной легочной патологии наиболее характерны одышка, кашель с мокротой или без нее, лихорадка, бронхоспазм, а также миалгия, эозинофилия. При обследовании в легких выявлялись лобарная инфильтрация, плевральный выпот, интерстициальное воспаление, васкулиты. Поражения обратимы, инволюция клиники идет быстро после отмены препарата. Как полагают, патогенез этого вида патологии аллергический.

Нитрофурантоии становится одной из наиболее частых причин лекарственного гепатита, особенно у пожилых людей, преимущественно хронического течения. Обусловлен гепатит некрозом гепато- цитов, реже возникают холестатические и смешанные поражения печени. При гематотоксических реакциях на нитрофурантоии чаще всего развивается острая гемолитическая анемия, характерная для лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах; встречается с частотой 1 случай на 100 тыс назначений препарата. Изредка развиваются мегалобластная анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопе- ния, лейкопения.

Сульфаниламиды относятся к малотоксичным соединениям, но при повышенной чувствительности организма, чрезмерном увеличении дозировки или длительном курсе лечения могут вызывать побочные явления, главным образом в системе кроветворения и почках. Патология со стороны кроветворной системы, вызванная сульфаниламидами, характеризуется явлениями анемии, цианоза, метгемоглобинемии, лейкопении, агранулоцитоза, уменьшением количества гемоглобина. При высоких дозах и длительном применении сульфаниламидов вначале уменьшается количество лейкоцитов, главным образом за счет сегментоядерных, затем уменьшается количество гемоглобина, понижается резистентность эритроцитов, появляется метгемоглобин. Наиболее сильно изменяется состав крови под влиянием стрептоцида и норсульфазола.

Поскольку сульфаниламиды выводятся из организма главным образом почками, концентрация их в почке часто превышает пределы растворимости, и препараты выкристаллизовываются в осадок. Появлению кристаллурии и связанных с ней почечных осложнений способствуют высокая концентрация препарата в моче, уменьшение диуреза, кислая реакция мочи. Довольно частые симптомы побочных эффектов сульфаниламидов - контактный дерматит, экзантемы, фото- чувствительный дерматит, лекарственная лихорадка и изменения картины крови.

Метаболизируются сульфаниламиды печеночным ацетилированием и цитохромом Р-450, поэтому люди с наследственно медленным типом ацетилирования более склонны к развитию аллергии на эти препараты. Причем печень может служить органом-мишенью для развития лекарственной аллергии. Поражения печени, индуцированные ЛС, можно подразделить на гепатоцеллюлярные, холестатические, сосудистые и смешанные. Поражение печени под влиянием сульфаниламидов проявляется желтухой, повышением активности тран- саминаз и другими характерными для острого гепатита симптомами.

В подобных случаях подозрение на лекарственную аллергию может возникнуть при сочетании лекарственного поражения печени с сыпью, эозинофилией и лихорадкой. После отмены препарата состояние, как правило, нормализуется в течение 2 нед. Течение и прогноз лекарственного гепатита чаще всего благоприятный, однако описаны случаи острого некроза печени с летальным исходом.

На сегодняшний день мы не представляем лечебную практику без применения антибиотиков. С их помощью можно вылечить множество различных заболеваний, таких как простудные заболевания например. Кроме того, без антибиотика не обойтись после операции в хирургии, или же при профилактике заболеваний инфекционного характера. Но как и у любого другого лекарственного препарата, у антибиотика тоже есть свои побочные действия и противопоказания к применению, на что необходимо обращать внимание при лечении антибиотиком, так же необходимо знать, как устранить побочное действие антибиотика.

Побочные действия антибиотиков.

Чтобы знать, как устранить побочное действие антибиотика, необходимо, прежде всего, знать, какие они бывают вообще. Поэтому приводит перечень наиболее характерных из них:

аллергические реакции;

ослабление иммунитета;

наличие дисбактериоза;

наличие токсического влияния со стороны антибиотиков на внутренние органы, в частности на печень, почки, внутреннее ухо;

развитие кандидоза.

Как избежать и как устранить побочное действие антибиотика.

В результате приема антибиотика, есть смысл говорить о наличии расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта. Признаками подобных расстройств есть рвота, тошнота, запор или диарея. Нужно подождать, пока употребляемый антибиотик всосется, а вышеперечисленные побочные действия исчезнут сами собой. Их появление обусловлено с раздражающим действием фармакологического агента, который отрицательно действует относительно слизистой оболочки пищеварительного тракта. В случае, если подобные симптомы наблюдаются у вас постоянно после того, как вы приняли лекарственный препарат в виде антибиотика, значит это говорит о том, что он вам не подходит. Чтобы избежать осложнений и более серьезных последствий, обратитесь к врачу, который вместо антибиотика назначит вам инъекции или другой медикамент.

Важное место среди побочных действий антибиотиков занимает состояние дисбактериоза. Оно развивается после применения антибиотиков, которые пагубно влияют на микрофлору нашего организма, наличие которой просто жизненно необходимо для нормальной работоспособности системы пищеварения. Кроме того, дисбактериоз может сопровождаться запором или диареей, вздутием живота и другими неприятными ощущениями. Чтобы не наблюдалось развития дисбактериоза, еще во время приема антибиотиков врачами назначается применение пребиотиков, в состав которых входят клетчатка растительного происхождения, что способствует защите микрофлоры от отрицательного влияния антибактериальных препаратов, а также способствует ее восстановлению, после чего кишечник заселяют полезные микроорганизмы.

В процессе применения антибиотиков, во избежание дисбактериоза, рекомендуется обогатить свою пищу артишоком, репчатым луком, чесноком, фруктами, овсяными хлопьями, фасолью, соками с мякотью, молочными продуктами и цикорием полевым.

Чтобы восстановить микрофлору кишечника, рекомендуется трижды в день употреблять кисломолочные продукты (кефир, ряженку, простоквашу) по одному стакану перед каждым приемом пищи на голодный желудок.

Среди аллергических реакций как побочное действие на применение антибиотиков преобладает крапивница и анафилактический шок. Также этот процесс сопровождается зудом кожи, сыпью и покраснением. По истечению 14-дневного приема антибиотиков могут возникать дерматиты с экземой. Чтобы избежать подобных аллергических реакций рекомендуется осуществить их замену аналогическими лекарственными препаратами, а также позаботиться о приеме антигистаминных средств, что поможет ликвидировать аллергические реакции.

Курсовая работа по теме:

«Побочные эффекты действия антибиотиков и методы их профилактики»

Аннотация

Курсовая работа по дисциплине фармакология содержит 44 страниц, в том числе 1 таблицу, 18 источников.

В данной курсовой работе изложены кратко основные вопросы антибактериальных препаратов, раскрывается понятие «антибиотики», приведены их основные классификации, а также различные формы выпуска медикаментов, их достоинства и недостатки.

Все это позволяет получить широкое и детальное представление о положении дел в области фармакологии антибактериальных препаратов. Особое внимание уделено побочным эффектам, что собственно является темой курсовой работы и методов их профилактики.

К достоинствам работы следует отнести широкий спектр проблем, рассмотренных при раскрытии темы курсовой работы, тщательный анализ источников.

Введение

Глава 1. Понятие об антибиотиках и их классификация

1.1 Что такое антибиотик?

1.2 Основные классификации антибиотиков

Глава 2. Лекарственные формы антибиотиков. Достоинства и недостатки

1 Основные лекарственные формы антибиотиков. Их достоинства, недостатки

2 Некоторые, наиболее известные часто применяемые в медицинской практике антибактериальные препараты, их особенности, форма выпуска, механизм действия

Глава 3. Побочные эффекты действия антибиотиков и методы их профилактики

3.1 Побочные эффекты

3.2 Методы профилактики побочных эффектов при приеме антибиотиков

Заключение

Список источников

Введение

Аксиомой современной медицины служит тот факт, что все патологические процессы сопровождаются обязательной реакцией со стороны регуляторных систем организма, к числу которых принадлежит иммунная система. Особенно это касается инфекционных болезней, патогенез которых, клиническое течение и исход заболевания, тесно связаны с проявлениями врожденного и приобретенного иммунитета. Иммунные реакции в этом случае, как и при неинфекционной патологии, носят защитный характер, но в отличие от прочих патологических процессов они направлены не только на элиминацию патогена и выздоровление, но и, как правило, на развитие невосприимчивости к последующему попаданию того же патогена в организм. В случаях декомпенсации в реакциях иммунной защиты или при наличии изначального (генетического или приобретенного) дефекта в отдельных звеньях иммунной системы инфекционный процесс развивается независимо от выраженности патогенных свойств микроорганизма, принимает характер хронического, не заканчивается: выздоровлением, неуклонно прогрессирует и серьезно угрожает жизни больного.

С этой точки зрения основная: тактика лечения инфекции должна предусматривать в качестве одного из основных направлений использование высокоэффективных антимикробных средств , не оказывающих существенного влияния на иммунные процессы, если они не носят характера иммунопатологии. В случае наличия признаков иммунного дефекта или, наоборот, гиперреактивности со стороны иммунной системы как причины либо следствия инфекционного процесса нередко возникает необходимость прибегать к иммунокоррекции, при этом идеальным вариантом иммуномодулирующего воздействия: было бы побочное иммунотропное действие самого антимикробного агента.

В арсенале противомикробных средств ведущее место занимают антибиотики - химиотерапевтические препараты происхождение которых или их исходных аналогов связано с биологическим синтезом в живых системах.

Наибольшее практическое значение в качестве источника биосинтеза при промышленном получении антибиотиков имеют микроорганизмы.

В процессе использования антибиотиков в качестве химиотерапевтических средств при заболеваниях инфекционной природы желательно было бы выделять группы препаратов, обладающих иммуностимулирующими или иммуносупрессивными свойствами, а также «инертных» по отношению к иммунной системе.

Однако допущение о существовании последней группы антимикробных средств представляется утопией, ведь антибиотики - биологически активные вещества, а все биологически активные вещества, как правило, имеют далеко не одну мишень в живых системах , среди которых специалисты выделяют основную, служащую объектом лекарственного воздействия. В то же время у каждого препарата, включая антимикробные средства, существуют побочные эффекты , возникающие в результате взаимодействия с другими молекулярными и клеточными мишенями средств ведущее место занимают антибиотики- химиотерапевтические препараты, происхождение которых или их исходных аналогов связано с биологическим синтезом в живых системах.

В процессе использования антибиотиков в качестве химиотерапевтических средств при заболеваниях инфекционной природы желательно было бы выделять группы препаратов, обладающих иммуностимулирующими или иммуносупрессивными свойствами, а также «инертных» по отношению к иммунной системе. Однако допущение о существовании последней группы антимикробных средств представляется утопией, ведь антибиотики - биологически активные вещества, а все биологически активные вещества, как правило, имеют далеко не одну мишень в живых системах , среди которых специалисты выделяют основную, служащую объектом лекарственного воздействия. В то же время у каждого препарата, включая антимикробные

Антибиотики, в основе антимикробного действия которых лежит влияние на субклеточные структуры микроорганизмов, служащих, в свою очередь, носителями антигенов и других лигандов для клеток иммунной системы, обязательно оказывают воздействие той или иной степени и на последние.

Проблеме иммунотропных эффектов, возможности их применения у пациентов со снижением иммунитета или сочетания с другими иммунотропными препаратами за последние 10-15 лет посвящено много обзоров как отечественных, так и зарубежных исследователей.

Многие исследователи, характеризуя взаимодействие антибиотиков с клетками иммунной системы, подчеркивают, что особенности такого воздействия часто бывают связаны как с механизмами антимикробного действия антибиотиков, так и способами формирования микробной устойчивости к ним.

Целью данной курсовой работы является обзор и анализ вопросов применения антибиотиков в медицинской практике, а именно подробное рассмотрение побочных эффектов препаратов антимикробного спектра и способов их профилактики

Для реализации данной цели определены и поставлены следующие задачи:

Рассмотреть понятие «антибиотик»;

рассмотреть и проанализировать основные известные классификации антимикробных препаратов;

проанализировать формы выпуска лекарственных средств антибиотического спектра;

выявить и проанализировать возможные побочные эффекты воздействия антибиотиков на организм, а также методы их профилактики.

Глава 1: Понятие об антибиотиках и их классификация

.1 Что такое антибиотик?

После открытия в 1940 г. ценного лекарственного препарата пенициллина А. Флемингом в науку и в повседневную жизнь людей прочно вошло понятие «антибиотик», или «антибиотическое вещество». Впервые термин «антибиотик» ввел в 1942 г. 3. Ваксман. Несмотря на несовершенство этого термина («антибиотик» в переводе означает «против жизни»), в настоящее время его невозможно оспорить или заменить другим . Вместе с тем за сравнительно небольшую историю существования понятия «антибиотик» оно трактовалось разными авторами по-разному. Так, 3. Ваксман в 40-х и 60-х гг. писал, что антибиотики - это химические вещества, образуемые микроорганизмами, обладающие способностью подавлять рост или даже разрушать бактерии и другие микроорганизмы. Анализируя это определение понятия «антибиотик», можно заметить, что, с одной стороны, оно не показывает различий между антибиотическими веществами и другими продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, которые также обладают антимикробными свойствами, но не относятся к антибиотикам. Никто, например, не относит к антибиотикам молочную и лимонную кислоты, образуемые в процессе жизнедеятельности соответственно лактобактериями и Aspergillus niger и подавляющие развитие других микроорганизмов.

К числу антибиотических веществ не может быть отнесен также аммиак, выделяемый уробактериями при развитии их на мочевине и препятствующий росту ряда других бактерий.

С другой стороны, вышеприведенное определение понятия «антибиотики» включает в число продуцентов этих веществ только микроорганизмы, хотя хорошо известно, что к антибиотическим веществам относятся продукты жизнедеятельности высших растений (аллицин, выделенный из чеснока; берберин - из лютиковых и барбарисовых растений; госсипол - из семян хлопчатника мохнатого, и др.) и животных (экмолин, полученный из рыб; эритрин - из эритроцитов крови, печени и плаценты; скваламин - из акулы катран, и другие вещества). Таким образом, определение понятия «антибиотик», данное 3. Ваксманом, не удовлетворяет современному представлению об этих биологически активных веществах.

М.М. Шемякин, А.С. Хохлов и др. 1961 г) дают следующее определение понятия «антибиотик»: «Антибиотическими веществами (антибиотиками) следует называть все продукты обмена любых организмов, способные избирательно подавлять или убивать микроорганизмы (бактерии, грибы, вирусы и др.)». Приведенное определение отличается от определения, данного 3. Ваксманом, тем, что здесь указаны «продукты обмена любых организмов».

Это, конечно, большое отличие. Однако по другим позициям оно совпадает с ваксмановским определением. Близкое к этому определение понятия «антибиотик» было сделано З.В. Ермольевой в 1968 г.: «Антибиотики - вещества природного происхождения, обладающие выраженной биологической активностью. Они могут быть получены из микробов, растений, животных тканей и синтетическим путем».

Другие авторы дают слишком расширенное толкование этого понятия, рассматривая антибиотик как частный случай выделения фитонцидов в растительном мире или включая в число антибиотиков вещества, синтезируемые химическим путем и обладающие антимикробными свойствами. Таких соединений синтезируется очень много, однако причислять их к антибиотикам совершенно неправильно.

В конце 70-х - начале 80-х гг. XX столетия были открыты и внедрены в медицинскую практику фторхинолоны, синтезированные химическим методом и обладающие широким спектром антибактериального действия. Фторхинолоны представляют собой фторсодержащие производные хинолонкарбоновых кислот.

Эту группу соединений, играющих большую роль в медицинской практике, а также недавно полученный новый класс оксазолидинонов, активных в отношении грамположительных и анаэробных бактерий, некоторые авторы причисляют к антибиотикам, с чем решительно нельзя согласиться.

К антибактериальным веществам относят и сульфаниламиды, нитрофураны, различные антисептики (препараты, используемые для уничтожения микроорганизмов в (на) живых тканях), дезинфицирующие вещества, применяемые для подавления микроорганизмов вне живого организма (обработка инструментов, оборудо-вания и др.). Однако имеется принципиальное различие между антибиотиками, подавляющими развитие бактерий, и другими вышеназванными антибактериальными соединениями. Оно состоит в том, что первые - это специфические продукты биосинтеза организмов, а вторые образуются в результате химического синтеза. Поэтому относить последние к антибиотикам также нелогично и неверно.

Третьи авторы значительно сужают это понятие, относя к антибиотикам лишь химиотерапевтические вещества, полученные из микроорганизмов или иных природных источников, а также их синтетические аналоги и производные, способные избирательно подавлять в организме больного возбудителей заболеваний и (или) задерживать развитие злокачественных новообразований.

Следуя этому определению, к антибиотикам можно отнести лишь около 200 соединений . С таким представлением об антибиотиках тоже нельзя согласиться.

Итак, что же такое антибиотики? Антибиотики - специфические продукты жизнедеятельности или их модификации, обладающие высокой физиологической активностью по отношению к определенным группам микроорганизмов {вирусам, бактериям, грибам, водорослям) или к злокачественным опухолям, избирательно задерживающие их рост либо полностью подавляющие развитие. По сравнению с некоторыми другими продуктами жизнедеятельности специфичность антибиотиков характеризуется тремя основными признаками.

Во-первых , антибиотики в отличие от органических кислот, спиртов и им подобных соединений, способных также подавлять рост микроорганизмов, обладают высокой биологической активностью в отношении чувствительных к ним организмов. Это означает, что антибиотические вещества даже в очень низких кон-центрациях проявляют высокий физиологический эффект. Например, пенициллин в концентрации 0,000001 г/мл оказывает четко выраженное бактерицидное действие по отношению к чувствительным к нему бактериям.

Во-вторых , характерная особенность антибиотических веществ - избирательность их действия. Это означает, что каждый антибиотик проявляет свое биологическое действие лишь по отношению к отдельным, вполне определенным организмам или группам организмов, не оказывая при этом заметного эффекта на другие формы живых существ. Так, бензилпенициллин задерживает развитие представителей только некоторых грамположительных бактерий (кокков, стрептококков и др.) и

не оказывает действия на грамотрицательные бактерии, грибы или другие группы организмов. Он практически нетоксичен для человека и животных.

В-третьих , некоторые антибиотики наряду с антибактериальными свойствами могут проявлять иммуномодуляторное действие или выступать в качестве ингибиторов ферментов, инактивирующих практически значимые антибиотические вещества.

Антибиотические вещества в процессе развития их продуцентов могут выделяться в окружающую организм среду и накапливаться в ней, могут образовываться и накапливаться внутри клеток организма и освобождаться от них в результате экстракции или при разрушении клеток.

В соответствии с данным выше определением понятия «антибиотик» к этим веществам относятся также химические или биологические модификации молекул природных соединений антибиотиков, полученные путем замены в них тех или иных свободных группировок (радикалов). В результате химической модификации молекул пенициллина, цефалоспорина, тетрациклина и многих других природных антибиотиков получено большое число новых соединений с более ценными свойствами.

Образование антибиотиков - это наследственно закрепленная особенность метаболизма организмов. Так, продуцент новобиоцина Streptomyces spheroides может синтезировать новобиоцин или (и) биологически неактивные его аналоги (изоновобиоцин и дескарбамилновобиоцин) и ничего другого, какие бы условия для развития стрептомицета ни создавались. Brevi bacillus может образовывать грамицидин и некоторые другие полипептидные антибиотики, но ни при каких условиях не будет синтезировать пенициллин, актиномицин или другой антибиотик.

Некоторые авторы рассматривают антибиотики как микробные метаболиты, вторичные метаболиты. Если под метаболитами понимать все продукты обмена веществ (метаболизма), то, конечно, и антибиотики можно считать метаболитами. Исходя из подобного представления, метаболитами будут и органические кислоты, и аминокислоты, и белки, и жиры, и полисахариды. Одним словом, при таком подходе метаболитами можно назвать все вещества, создаваемые организмом. Но эти вещества нельзя признать метаболитами, если придерживаться общепринятого в науке понимания данного термина.

Что же такое метаболиты? Метаболиты - это естественно возникающие при разнообразных химических реакциях промежуточные продукты обмена веществ клетки организма (аминокислоты, жирные кислоты, витамины, пурины, пиримидины и др.), которые постоянно вовлекаются в реакции метаболизма, участвуя в синтезе белков, нуклеиновых кислот, антибиотиков и других соединений, или превращаются в иные необходимые для организма продукты.

Следует отметить, что в цепи превращений веществ или в процессе их синтеза не существует ни «первичных», ни «вторичных» метаболитов. Ни в одной из относительно полных схем метаболитических циклов, например циклов превращения углеводов, нельзя найти какой-либо антибиотик, образование которого связано с углеводным или иным обменом в качестве участника цикла.

Наряду с метаболитами существуют вещества, обладающие антиметаболитными свойствами (антиметаболиты), препятствующие вовлечению метаболитов в нормальный обмен клетки.

Антибиотики - конечные продукты обмена и поэтому никак не могут быть метаболитами. Скорее, наоборот, многие антибиотики - это своеобразные антиметаболиты.

Итак, антибиотики - не промежуточные продукты обмена веществ организмов (метаболиты), а конечные продукты обмена, накапливающиеся внутри клетки или выделяющиеся в окружающую среду.

Образование антибиотических веществ микроорганизмами - лишь одна из форм микробного антагонизма. Этот важный биологический процесс - не случайное явление, наблюдаемое только при лабораторном культивировании организмов. Биосинтез антибиотических веществ - специфическая особенность вида или даже штамма микроорганизмов, возникшая в результате их эволюционного развития как одна из приспособительных особенностей.

О том, что антибиотики - не случайные продукты обмена для их продуцентов, свидетельствует и тот факт, что эти мощные биологически активные соединения не убивают и не подавляют рост собственных продуцентов в тех концентрациях, в которых они образуются. Даже в промышленных условиях развитие продуцента с образованием больших количеств антибиотика заметно не подавляет жизнедеятельность собственного продуцента. Это обусловлено тем, что в ходе эволюции наряду с возникновением процесса образования антибиотика организмы, их продуцирующие, выработали и соответствующие механизмы защиты от действия собственных антибиотиков

.2 Основные классификации антибиотиков

Большое число (порядка 16 тыс.) описанных в литературе разнообразных по свойствам и химическому строению антибиотиков требует определенной и хорошо продуманной их классификации.

Сложилось несколько подходов к классификации антибиотиков, причем они определяются главным образом профессиональными интересами ученых. Так, для биологов, изучающих организмы - продуценты антибиотических веществ, условия образования этих соединений и другие интересующие их проблемы, наиболее приемлема классификация антибиотиков по принципу их биологического происхождения. Для специалистов, изучающих механизм физиологического действия антибиотиков, наиболее удобен принцип классификации антибиотических веществ по их биологическому действию. Для химиков, детально исследующих строение молекул антибиотиков и разрабатывающих пути их синтеза и химической модификации, приемлема классификация, основанная на химическом строении антибиотиков. Практические работники здравоохранения (врачи) предпочитают классифицировать антибиотики по принципу спектра их биологического действия.

Оценивая приведенные принципы классификации, в каждом из них можно найти и положительные стороны, и недостатки.

Среди основных принципов классификации антибиотиков рассмотрим следующие.

I. Классификация антибиотиков по биологическому происхождению.

1. Антибиотики, вырабатываемые микроорганизмами, относящимися к эубактериям.

) Образуемые представителями рода Pseudomonas: пиоцианин - Ps. aeruginosa, вискозин - Ps. viscosa.

) Образуемые представителями родов Micrococcus, Streptococcus, Staphylococcus, Lactococcus, Chromobacterium, Escherichia, Proteus, Lactobacillus: стрептококцин А - Streptococcus pyogenes, эпидермин - Staphylococcus epidermidis, низин - Lactococcus lactis, продигиозин - Chromobacterium prodigiosum {Serratia marces-cens), колиформин - E. coli, колицин - E. coli, протаптины - P. vulgaris, лактоцин-S - Lactobacillus sake.

) Образуемые бактериями родов Brevi и Bacillus: грамицидины - Brevi bacillus, субтилин - Bacillus subtilis, полимиксины - B. polymyxa.

) Образуемые микроорганизмами, принадлежащими к порядку Actinomycetales:

а) образуемые представителями рода Streptomyces: стрептомицин - S. griseus, канамицин - S. канату ceticus, тетрациклины - S. aureofaciens, S. rimosus, новобиоцин - S. spheroides, актиномицины - S. antibioticus, цефамицины - S. lipmani, S. clavuligerus, карбапенемы - S. cattleya, S. olivaceus, клавулановая кислота - S. clavuligerus и др.;

б) вырабатываемые микроорганизмами рода Sacchawpolyspora: эритромицин - Sacchawpolyspora erythrae и др.;

в) образуемые представителями рода Nocardia: рифамицины - N. mediterranei, ристомицин - N. fructiferi, нокардицины - N. sp.;

г) образуемые родом Actinomadura: карминомицин - A. catminata и др.;

д) продуцируемые родом Micromonospora: фортимицины - М. olivoastewspora, гентамицины - М. ригригеа, сизомицин - М. inyoensis, розамицин - М. rosaria.

) Образуемые цианобактериями: малинголид - Lyngbya majuscula.

Антибиотики, образуемые несовершенными грибами: пенициллины - Penicillium chrysogenum, цефалоспорины - Acremonium chrysogenum, гризеофульвин - P. griseofulvum, трихоцетин - Trichotecium roseum, фузидиевая кислота - Fusarium coccineum, циклоспорины - Beauveria nivea, Trichoderma polyspora.

Антибиотики, образуемые грибами, относящимися к классам базидиомицетов и аскомицетов: термофиллин - Lenzites thermophila (базидиомицет), лензитин - Lenzites sepiaha, хетомин - Chaetomium cochloides (аскомицет).

Антибиотики, образуемые лишайниками, водорослями и низшими растениями: усниновая кислота (бинан) - Usnea florida (лишайник), хлореллин - Chlorella vulgaris (водоросль).

Антибиотики, образуемые высшими растениями: аллицин - Allium sativum, госсипол - Gossypium hisutum, фитоалексины: пизатин - Pisum sativum (горох), фазеолин - Phaseolus vulgaris (фасоль).

Антибиотики животного происхождения: дефензины, скваламин, экмолин, круцин (Schizotrypanum cruzi), интерферон.

II. Классификация антибиотиков по механизму биологического действия.

1. Антибиотики, ингибирующие синтез клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины, бацитрацин, ванкомицин, D-циклосерин).

Антибиотики, нарушающие функции мембран (альбомицин, аскозин, грамицидины, кандицидины, нистатин, трихомицин, эндомицин и др.).

Антибиотики, избирательно подавляющие синтез (обмен) нуклеиновых кислот:

) РНК (актиномицин, гризеофульвин, канамицин, неомицин, новобиоцин, оливомицин и др.);

) ДНК (актидион, брунеомицин, митомицины, новобиоцин, саркомицин, эдеин и др.).

Антибиотики - ингибиторы синтеза пуринов и пиримидинов (азасерин, декоинин, саркомицин и др.).

Антибиотики, подавляющие синтез белка (бацитрицин, виомицин, аминогликозиды, метимицин, эритромицин, тетрациклины, хлорамфеникол и др.).

Антибиотики - ингибиторы дыхания (антимицины, олигомицины, патулин, пиоцианин, усниновая кислота и др.).

Антибиотики - ингибиторы окислительного фосфорилирования (валиномицин, грамицидины, колицины, олигомицин, тироцидин и др.).

Антибиотики, обладающие антиметаболитными свойствами (пуромицин, хадацидин, D-циклосерин, ацидомицин и др.).

Антибиотики-иммуномодуляторы (циклоспорины, актиномицины С и D, оливомицин, брунеомицин, рубомицин, спергуалин и др.).

III. Классификация антибиотиков по спектру биологического действия.

Условно все важнейшие в практическом отношении антибиотики можно разделить на несколько групп.

Противобактериальные антибиотики узкого спектра действия, активные преимущественно в отношении грамположительных организмов.

Группа пенициллина и цефалоспорина.

Биосинтетические пенициллины: бензилпенициллин и его соли (калиевая, натриевая, новокаиновая), бициллин, феноксиметилпенициллин.

Полусинтетические пенициллины.

Кислотоустойчивые, неактивные в отношении бета-лактамазообразующих стафилококков: пропициллин, фенетициллин.

Кислотоустойчивые, активные в отношении бета-лактамазообразующих стафилококков: оксациллин, клоксациллин, диклоксациллин.

Полусинтетические цефалоспорины: цефалоридин, цефалотин, цефалоглицин, цефалексин. Бацитрацин. Ванкомицин, ристомицин. Линкомицин. Новобиоцин.

Макролиды: эритромицин, олеандомицин, карбомицин, спирамицин, лейкомицин, тилозин. Фузидин.

Противобактериальные антибиотики широкого спектра

действия.

Тетрациклины биосинтетические: хлортетрациклин, окситетрациклин, тетрациклин, деметилхлортетрациклин, деметилтетрациклин.

Полусинтетические тетрациклины: метациклин, доксициклин, моноциклин.

Хлорамфеникол (левомицетин).

Аминогликозиды: стрептомицин, неомицины, канамицин,

гентамицин, фортимицины, тобрамицин.

Полимиксины, колистин.

Грамицидин С.

Полусинтетические пенициллины: ампициллин, карбенициллин.

Противотуберкулезные антибиотики.

Стрептомицин, канамицин, биомицин, циклосерин.

Противогрибные антибиотики.

Нистатин. Гризеофульвин. Амфотерицин В. Леворин. Кандицин. Трихотецин.

Противоопухолевые антибиотики.

Актиномицин С, Митомицин С, Оливомицин, Брунеомицин, Реумицин, Адриамицин (доксорубицин), Дауномицин, рубомицины.

Противоамебные и противомалярийные антибиотики.

Фумагиллин, Радицикол.

IV. Классификация антибиотиков по их химическому составу

В основу этой классификации положена классификация антибиотиков, предложенная Верди 1974 г.). По указанной системе известные антибиотики подразделяются на следующие основные семейства.

Углеводные антибиотики.

Большинство антибиотиков названного семейства продуцируются стрептомицетами. Семейство включает следующие подсемейства.

) Чистые сахариды;

) Аминогликозиды, или аминоциклитолы. Это подсемейство антибиотиков образуется стрептомицетами, и многие из них широко используются в медицинской практике.

По химическому строению аминогликозиды можно разделить на четыре группы.

а) Антибиотики, родственные стрептомицину. Сюда включаются стрептомицин, дигидрострептомицин, маннозидострептомицин и др.;

б) Монозамещенные дезоксистрептаминовые антибиотики, представителем которых является гигромицин В;

в) 4,5-Дизамещенные дезоксистрептаминовые антибиотики. Эта группа аминогликозидов может быть подразделена на две подгруппы. В первую входят рибостамицин, ксилостазин и бутирозин. Во вторую подгруппу входят неомицины и паромомицины;

г) 4-6-Дизамещенные дезоксистрептаминовые антибиотики.

Представители этой группы могут быть разделены на подгруппы. К первой подгруппе относятся антибиотики, близкие к канамицину: канамицинА, В и С, тобрамицин, небрамицин. Вторая подгруппа включает гентамицины, сизомицин, вердамицин и др.

К третьей подгруппе относится комплекс селдомицинов (факторы 1, 2, 3 и 5), фортимицины.

) Другие (N и С) глюкозиды, например

Макроциклические лактоны (лактамы).

В названное семейство включаются 4 основные группы антибиотиков. В названное семейство включаются 4 основные группы антибиотиков.

) Макролидные антибиотики: эритромицин, метимицин и др.;

) Полиеновые антибиотики, характерная особенность строения которых - наличие системы, содержащей от трех до восьми сопряженных двойных связей (нистатин, микогептин, амфотерицин В и др.).

) Другие макроциклические лактоны: макролактоны (олигомицин), макротетралиды (нактины).

) Макролактамные антибиотики: рифамицины,

Антибиотики хиноны и подобные им соединения.

В названное семейство включаются следующие группы антибиотиков.

) Линейные конденсированные полициклические соединения, куда входит группа тетрациклинов;

) Производные нафтохинонов. В эту группу входит большое число (около 70) антибиотиков, названных антрациклинами. В качестве примера можно отметить такие антибиотики, как дауномицин, адриамицин, карминомицин:

3) Производные нафтохинонов. В эту группу входит большое число (около 70) антибиотиков, названных антрациклинами. В качестве примера можно отметить такие антибиотики, как дауномицин, адриамицин, карминомицин

) Соединения с одним 5-членным О-гетероциклом, например пеницилловая кислота.

) Антибиотики с одним 6-членным О-гетероциклом, к которым относятся цитринин и койевая кислота, имеющая следующую структуру:

) Антибиотики с несколькими О-гетероциклами, например трихоцетин:

Алициклические антибиотики.

) Названное семейство включает производные циклопентана (саркомицин), циклогексана (актидион) и циклогептана (туевая кислота): Саркомицин Актидион (циклогексамид) Туевая кислота

) К алициклическим антибиотикам относятся также соединения, называемые олиготерпенами, которые имеют стероидные скелеты. В качестве примера такого типа антибиотика можно назвать фузидиевую кислоту (фузидин), образуемую культурой Fusidium coccineum:

Ароматические антибиотики.

К этому семейству относятся четыре группы антибиотиков.

) Соединения бензола, в частности галловая кислота и хлорамфеникол

) Антибиотики, структура которых имеет конденсированные ароматические соединения, например гризеофульвин:

) Соединения, имеющие небензольные ароматические структуры, в частности новобиоцин:

) Различные производные ароматических соединений. К ним относится трихостатин

Алифатические антибиотики.

В указанное семейство антибиотиков входит несколько групп соединений.

) Производные алканов, образуемые грибами базидиомицетами. В качестве примера можно назвать антибиотик, продуцируемый Clitocybe diatreta и получивший название «диатретин». Он имеет следующее строение:

) Производные алифатических карбоновых кислот, в том числе вариотин.

) Алифатические соединения, содержащие S (аллицин) и Р (фосфономицин).

Холестеринподобные антибиотики.

К этому типу соединений относится антибиотик скваламин, продуцируемый катрановой акулой семейства Squalidae.

Смешанные антибиотики с неизвестным строением скелета молекул.

Предложенная классификация антибиотиков по химическому строению имеет важное значение не только для изучения химии антибиотических веществ, но и для выявления механизма биологического действия. Структура антибиотика непосредственно связана с механизмом биологического действия препарата. Эта классификация более обоснована.

Приведенная классификация антибиотиков показывает, что эти физиологически активные продукты жизнедеятельности организмов представляют собой самые разнообразные по химической природе вещества: от простых соединений до очень сложных полипептидных структур типа полимиксинов, актиномицинов, циклоспоринов и лантибиотиков.

Существует также классификация антибиотиков, в основу которой положены физико-химические свойства этих веществ. Подобно классификации по принципу антимикробного действия, она имеет преимущественно практическое значение. Этот принцип классификации антибиотиков не нашел распространения и, по существу, не используется.

Глава 2 . Лекарственные формы антибиотиков. Достоинства и недостатки

.1 Основные лекарственные формы антибиотиков. Их достоинства, недостатки

Существует несколько лекарственных форм антибиотиков: таблетки, сироп, растворы, свечи, капли, аэрозоли, мази и линименты. Каждая лекарственная форма имеет достоинства и недостатки.

Таб. 1 Лекарственные формы антибиотиков

ТаблеткиНедостатки 1. Зависимость от моторики желудочно-кишечного тракта 2. Проблема точности дозировки Достоинства 1. Безболезненно 2. Не требуется усилий (техн. не сложно)СиропыНедостатки 1. Зависимость от моторики желудочно-кишечного тракта 2. Проблема точности дозировки Достоинства 1. Удобны в применении в детской практикеРастворы, инъекцииНедостатки 1. Болезненно 2. Техническая сложность Достоинства 1. Можно создать депо аппарата (под кожу) 2. 100% биодоступность (вводится внутривенно) 3. Быстрое создание максимальной концентрации в крови. Свечи и каплиНедостатки 1. Применяются для местного лечения Достоинства 1. Можно избежать системного воздействия на организмАэрозолиНедостатки 1. Не все антибиотики можно превратить в аэрозоль Достоинства 1. Быстрое всасываниеМази, линиментыНедостатки 1. Применяются для местного лечения Достоинства 1. Можно избежать системного воздействия на организм

Согласно международной номенклатуре лекарственных веществ, при характеристике каждого антибиотика вначале указывается его генерическое (непатентованное) название, входящее в национальные и международные Фармакопеи, затем приводится торговые (патентованные) названия, каждое из которых присвоено препарату изготовившей его фармацевтической фирмой.

Среди существующих лекарственных форм антибиотиков наиболее оптимальной является суппозитории.

Перспективность этой лекарственной формы становится еще более очевидной, если учесть, что многие лекарственные вещества инактивируются пищеварительными соками (ферменты, гормоны, антибиотики), а некоторые лекарственные вещества травмируют ЖКТ и печень.

В ряде случаев лекарственные вещества, введенные в виде суппозиториев, поступают в кровь быстрее, чем при подкожном введении, и оказывают терапевтический эффект в меньших дозах (эстрогенные гормоны).

Инъекции.

Раствор - жидкая лекарственная форма, полученная путем растворения одного или нескольких лекарственных веществ, предназначенная для инъекционного, внутреннего или наружного применения. В инъекциях выпускаются пенициллины, производные нитроимидазола (метронидазол), макролиды (эритромицин, олеандомицин) и другие антибиотики.

Таблетки .

Таблетки - твердая дозированная лекарственная форма, представляющая собой спрессованные одно или несколько лекарственных веществ.

В таблетках выпускаются некоторые пенициллины, метронидозол, макролиды (эритромицин, эрициклин, олеандомицин), тетрациклины и другие антибиотики.

Мази и линименты .

Мази - это мягкая лекарственная форма, имеющая вязкую консистенцию, предназначенная для наружного применения.

Линименты - это жидкие мази.

В виде мазей и линиментов выпускают нистатин, эритромицин, ламизил, левомицетин, тетрациклин, линимент Вишневского.

Суппозитории.

Суппозиториями называются твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся или растворяющиеся при температуре тела дозированные лекарственные формы, назначаемые для введения в полости тела.

Различают суппозитории: ректальные, вагинальные и палочки

Форма выпуска.

Таблетки, покрытые оболочкой по 0,1; 0,25 и 0,5 г. препарата.

Капсулы - по 0,1 и 0,25 г.

Свечи по 0,1; 0,25 и 0,5 г.

Капли.

Каплями называют жидкие лекарственные формы, представляющие собой истинные и коллоидные растворы, дозируемые каплями. Капельная дозировка это единственный отличительный признак этой лекарственной формы.

Аэрозоли.

Аэрозолями называются дисперсные системы с газообразной дисперсионной средой и твердой или жидкой дисперсной фазой. Лекарственные аэрозоли - это искусственные аэродисперсные системы, в которых высокодисперсной фазой являются лекарственный вещества в виде той или иной лекарственной формы (растворы и другие жидкости, а также порошки, мази, линименты), а дисперсионной средой - сжатый или сжиженный газ - пропеллент.

2.2 Некоторые, наиболее известные часто применяемые в медицинской практике антибактериальные препараты, их особенности, форма выпуска, механизм действия

Пенициллины

Как уже упоминалось выше, к этой группе относятся антибиотические вещества природного происхождения, имеющие гетероциклическую структуру, а также их биологически активные аналоги, полученные синтетическим или биосинтетическим путем либо в результате химических превращений природных пенициллинов.

Общие свойства

Бактерицидное действие.

Низкая токсичность.

Хорошее распределение в организме, выведение через почки.

Широкий диапазон дозировок

Перекрестная аллергия между пенициллинами и, частично, цефалоспоринами.

Антимикробное действие

Спектр активности пенициллинов достаточно широк. Они активны против стрептококков, стафилококков, гонококков, пневмококков, возбудителей дифтерии, спирохет.

Пенициллины не оказывают действие на покоящиеся микроорганизмы. В этих условиях после обработки даже высокими концентрациями антибиотика часть микробов выживает и спустя некоторое время начинает размножаться снова. В связи с этим при выборе схемы лечения необходимо учитывать время генерации бактерий. Считается, что при правильном лечении освобождение организма от возбудителя происходит на 99,9%.

Механизм действия

Антибиотики пенициллиновой группы являются специфическими ингибиторами биосинтеза клеточной стенки, а избирательность их действия на бактериальную клетку определяется некоторыми особенностями строения клеточной стенки бактерий по сравнению с животной. Оболочка бактериальной клетки характеризуется жесткой структурой, обеспечивающей постоянство ее формы и защищающей от неблагоприятных воздействий внешний среды.

Под влиянием бактериостатических концентраций антибиотика растущие клетки перестают делится, резко изменяется ее морфология. Микробы значительно увеличиваются, набухают или принимают удлиненную форму. Измененные клетки распадаются с образованием мелких частиц и погибают.

В основе антибактериального действия пенициллина лежит подавление синтеза муреина - опорного полимера клеточной стенки. Клеточная стенка микробов синтезируется в три стадии. Пенициллин тормозит последнюю стадию синтеза клеточной стенки. Размножающееся клетки гибнут под воздействием антибиотика из-за несбалансированного роста вследствие того, что для растущей цитоплазмы "не хватает" клеточной стенки, образование которой прекращено пенициллином. Лизис клетки наступает тем быстрее, чем быстрее идет синтез цитоплазмы на фоне прекратившегося синтеза клеточной оболочки.

Форма выпуска

Флаконы по 125, 250, 500 тысяч, 1 и 1,5 млн. ЕД.

Эритромицин

Эритромицин относится к группе макролидов.

Общие свойства

Бактериостатическое действие

Преимущественная активность против Г"+" кокков (стрептококки, стафилококки).

Активность против небактериальных возбудителей (микоплазмы, хламидии, спирохеты).

Очень низкая токсичность.

Антимикробное действие

Эритромицин активен в отношении Г "+" и Г"-" кокков, ряда Г"+" бактерий, бруцелл, риккетсий и некоторых простейших. Слабо или совсем не действует на большинство Г"-" бактерий, микобактерии, вирусы, грибы.

Устойчивость к эритромицину развивается быстро. При сочетанном применении эритромицина со стрептомицином, тетрациклином и сульфаниламидами наблюдается усиление действия.

Механизм действия

Эритромицин - один из самых безопасных антибиотиков. Эритромицин удовлетворительно всасывается в ЖКТ, но пища резко снижает его биоусвояемость. Биоусвояемость существенно (более, чем в 2 раза) возрастает при применение препарата в виде таблеток и, особенно, гранул с кишечнорастворимым покрытием, а также в виде свечей.

Эритромицин избирательно подавляет синтез белка в размножающейся микробной клетке. На микробов, находящихся в фазе покоя, антибиотик действует слабо. Белками связывается на 60-80%.

Форма выпуска

Таблетки по 0,1; 0,2 и 0,25 г.

Гранулы с кишечнорастворимым покрытием в пакетах по 0,125 и 0,25 г.

Свечи по 0,06 и 0,125 г.

Мазь 10 тыс. ЕД/г.

Флаконы по 0,05; 0,1 и 0,2 г в виде порошка.

Ламизил

Противогрибковое действие и механизм действия.

Ламизил - противогрибковый препарат для приема внутрь и местного применения. Представляет собой аллиламин с широким спектром противогрибкового действия. В низких концентрациях ламизил оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых грибов и некоторых диморфных грибов.

Препарат специфически подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба. Ламизил действует за счет подавления скваленоэпоксидазы в клеточной мембране гриба. Это приводит к дефициту эргостерина и внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба.

Форма выпуска

Таблетки по 0,125 и 0,25 г.

Неомицин

Антимикробное действие.

Неомицин - антибиотик широкого спектра действия, активен в отношении большинства Г"+" и Г"-" микрооганизмов. К действию антибиотика чувствительны потагенные стафилококки, коринебактерии, листерии, сибиреязвенные палочки.

Формы выпуска

Неомицин сульфат можно применять в виде ингаляций при растворение в воде или изотоническом растворе натрия хлорида, или 0,25 -0,5% растворе новокаина.

Стрептомицины

Стрептомицины это группа антибиотиков образуемых актиномицетами видов: Streptomyces griseus, Str. bikiniensis, Str. olivaceus и другие.

Антимикробное действие.

Стрептомицин - антибиотик с широким антибактериальным спектром действием. Стрептомицин активен в отношении не только размножающихся микробов, но и находящихся в стадии покоя. Условия для проявления антимикробного эффекта стрептомицина - активный метаболизм в бактериальной клетки. Он активно подавляет рост микробов в аэробных условиях. Стрептомицин - антибиотик с бактерицидным типом антимикробного действия. Он подавляет размножение лишь внеклеточно расположенных возбудителей и малоактивен в отношении находящихся внутри клетки.

Механизм действия

В соответствии с современными представлениями антимикробная активность стрептомицина связана с подавлением синтеза белка. Стрептомицин подавляет образование адаптивных ферментов у чувствительных к нему бактерий. Причиной такого подавления служит, по-видимому, нарушение реакций, лежащих в основе белкового синтеза. Он связывается с 30S субъединицой рибосом микробной клетки, предотвращая взаимодействие РНК с рибосомами. Искажение считавания генитического кода на стадии трансляции сопровождается включением в синтезируемый полипептид "чужой" аминокислоты.

Формы выпуска

Стрептомицин, являясь органическим основанием, образует с кислотами ряд солей, хорошо растворимых в воде. Наиболее широкое применение в медицинской практике получил стрептомицина сульфат. В аптеках готовят глазные капли, содержащие стрептомицина сульфат в изотоническом растворе натрия хлорида в конценрации 10 - 100 тыс. ЕД/мл. Взвеси стрептомицина сульфата готовят в рыбьем жире или касторовом масле.

Флаконы по 0,25; 0,5 и 1 г. стрептомицина сульфата.

Нистатин

Относится к группе противогрибковых антибиотиков.

Противогрибковое действие.

Нистатин оказывает фунгистатическое, а при высоких концентрациях фунгицидное действие, подавляя рост многочисленных патогенных и сапрофитных грибов. Наибольший интерес представляет высокая активность нистатина в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida. Нистатин замедляет их рост.

Активность нистатина уменьшается в присутствии ионов магния, кальция, жирных кислот, глюкозы, мальтозы, лактозы и других соединений веществ.

Устойчивость к нистатину in vitro развивается медленно.

Повышение устойчивости Candida в процессе лечения не выявляется.

Механизм действия

Механизм действия антибиотика выяснен недостаточно. Имеются данные о том, что действие нистатина, как и других полиеновых антибиотиков, на грибы и некоторые простейшие связано с повреждением цитоплазматической мембраны и нарушением ее проницаемости, результатом чего является быстрая потеря клеткой низкомолекулярных водорастворимых веществ цитоплазмы. Нистатиновую мазь назначают при лечении заболеваний кожи и слизистых оболочек.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие по 250 и 500 тыс. ЕД.

Кишечнорастворимые таблетки, по 500 тыс. ЕД.

Нистатиновая мазь - тубы по 5; 10; 25 и 50 г. с содержанием 100 тыс. ЕД в 1 г. мазевой основы.

Свечи по 250 и 500 тыс. ЕД нистатина.

Тетрациклины

Группа тетрациклинов объединяет несколько близких по химическому строению и биологическим свойствам антибиотиков. Они характеризуются общим спектром и механизмом антимикробного действия, полной перекрестной устойчивостью, близкими фармакологическими характеристиками.

Общие свойства

Бактериостатическое действие.

Широкий спектр активности.

Перекрестная устойчивость микроорганизмов ко всем препаратам группы тетрациклана.

Высокая частота нежелательных реакций.

Антимикробное действие

Терациклины активны в отношении стрептококков, наиболее чувствителены пневмококи, листерии, возбудители сибирской язвы, гонокки, бруцеллы. Большинство штаммов бактероидов устойчиво. Спирохеты, риккетсии, хламидии, микоплазмы, простейших.

Механизм действия

В основе антибактериального действия тетрациклинов лежит подавление белкового синтеза. Торможение тетрациклинами синтеза белка обнаружено в опытах с меченными аминокислотами. Оказалось, что антибиотики этой группы в бактериостатических концентрациях тормозят включение меченых аминокислот в белки. Тетрациклины связываются с 30S-субъеденицией бактериальной рибосомы, а местом непосредственного приложения их антибактериального эффекта является подавление энзимов, катализирующих связывание тРНК с рибосомальными акцепторами.

При парентеральном применении тетрациклинов выявляются следующие преимущества:

1. Лучшее всасывание и уменьшение потерь, неизбежных в результате неполного всасывания этих антибиотиков при приеме внутрь;
2. Быстрое достижение высоких концентраций в крови.

Форма выпуска

В настоящее время в медицинской практике применяются два природных тетрациклина и лекарственные формы на их основе - тетрациклин и окситетрациклин; хлортетрациклин как более токсичный антибиотик из медицинской номенклатуры исключен.

Тетрациклин и окситетрациклин.

Таблетки по 0,1 г.

Левомицетин

Антимикробное действие.

Левомицетин обладает широким антимикробным спектром. Активен в отношении многих Г"+" и Г"-" микробов, риккетсий, спирохет, хламидий. Антибактериальный эффект левомицетина удается повысить при сочетании с другими антибиотиками. При комбинации левомицетина с тетрациклином или эритромицином в большинстве случаев наблюдается суммация.

Механизм действия

Левомицетин характеризуется высокой избирательностью действия в отношении происходящих в клетке биохимических процессов. В концентрациях, соответствующих бактериостатическим, он подавляет белковый синтез в клетках чувствительных к нему микроорганизмов. Синтез белка левомицетином подавляется как в размножающихся клетках, так и в стационарной культуре. Антибиотик нарушает белковый синтез на стадии аминокислот от тРНК на рибосомы

антибиотик побочный препарат пенициллин

Глава 3. Побочные эффекты действия антибиотиков и методы их профилактики

.1 Побочные эффекты

В процессе антибиотико- и химиотерапии нужно не только хорошо знать противомикробную активность применяемых для лечения препаратов, но и представлять возможность побочного их действия , его патогенез, формы проявления, профилактику и лечение.

Клинические проявления

Проявление токсических реакций характеризуется четкой симптоматикой и возникает чаще аллергических. При приеме аминогликозидов они характеризуются невритом слухового нерва, поражением зрительного нерва, вестибулярными расстройствами, возможным развитием полиневрита, токсическим поражением почек. Тетрациклины, рифампицин, эритромицин, сульфаниламиды обладают гепатотоксичным действием. Патологическое влияние на кроветворную систему могут оказывать хлорамфеникол, рифампицин, стрептомицин . Токсически действуют на желудочно-кишечный тракт тетрациклины, эритромицин, амфотерицин В и др.

К побочному эффекту антибиотиков, связанному с биологической активностью, следует отнести реакцию Яриша-Герксгеймера, инфекционно-токсический шок, которые обусловлены так называемым "токсинным ударом" в результате массивного бактериолиза. Инфекционно-токсический шок чаще развивается при инфекциях с напряженной бактериемией (менингококцемия, брюшной тиф, лептоспироз и др.), особенно в случаях применения антибактериальных препаратов бактерицидного действия. Развитию шока препятствуют одновременное назначение глюкокортикостероидов (пульс-терапия), проведение инфузионно-дезинтоксикационной терапии. По этой же причине лечение больных менингококцемией рекомендуется начинать с применения препарата бактериостатического действия - левомицетина.

дизбактериоз

В основе профилактики побочных реакций от антибиотиков и химиопрепаратов лежит радикальная терапия со знанием общих свойств препарата, механизмов его действия, фармакокинетики и схем применения.

Взаимодействие с алкоголем

Алкоголь может влиять как на активность, так и на метаболизм антибиотиков, влияя на активность ферментов печени, расщепляющих антибиотики. В частности, некоторые антибиотики, включая метронидазол, тинидазол, левомицетин, котримолсазол, цефамандол, кетоконазол, латамоксеф, цефоперазон, цефменоксим и фуразолидон химически взаимодействуют с алкоголем, что приводит к серьёзным побочным эффектам, включающим тошноту, рвоту, судороги, одышку и даже смерть.

Употребление алкоголя с этими антибиотиками категорически противопоказано. Кроме того, концентрация доксициклина и эритромицина может быть, при определённых обстоятельствах, существенно снижена при употреблении алкоголя.

Антибиотики, как уже упоминалось выше, действуют подавляюще на микрофлору желудочно-кишечного тракта, причем не только на патогенную, но и на естественную. Такое воздействие приводит к развитию дисбактериоза кишечника и вызывает аллергию.

ослаблению иммунитета , что, в свою очередь, способствует активному размножению грибков. Особенно явно это проявляется при употреблении антибиотиков широкого спектра действия.

Американские ученые утверждают, что прием антибиотиков увеличивает риск возникновения рака груди у женщин. К такому выводу они пришли в результате проведенных исследований, о которых было напечатано в известном медицинском журнале JAMA (Journal of the American Medical Association). Учеными было исследовано более 10 тыс. женщин, больше половины которых не являлись онкологическими больными.

В ходе исследований выяснилось, что женщины, принимавшие в течение последних 17 лет антибиотики 500 дней и более, в 2 раза чаще подвержены риску заболевания раком груди в сравнении с теми женщинами, которые ни разу в жизни не употребляли подобных препаратов. То есть антибиотики увеличивают опасность на 100%.

Таким образом, антибиотики попадают в категорию самых опасных факторов риска на сегодняшний день. Так, например, прием гормональных препаратов увеличивает опасность возникновения рака груди только на 30-40%.

Причину подобного эффекта от употребления антибиотиков объясняют их разрушительным воздействием на микрофлору кишечника, в результате чего происходит подавление антиканцерогенных свойств некоторых продуктов. Помимо этого, объяснить такой высокий процент вредности противобактериальных препаратов можно тем, что они значительно ослабляют иммунитет организма.

Связь между приемом антибиотиков и заболеваемостью раком отмечалась и раньше. Научные исследования проводились, например, в Финляндии в 1999 г. Тогда в исследованиях принимало участие также около 10 тыс. женщин.

Причины отсутствия эффекта при лечении антибиотиками

Антибиотик часто оказывается неэффективным даже при лечении одного и того же заболевания у одного и того же человека. Это происходит потому, что бактерии приобретают устойчивость к тому или иному препарату и при повторном применении антибиотика он становится бесполезным. Например, какой-нибудь антибиотик помог вылечить пневмококковую пневмонию в прошлом году, но оказался неэффективным при лечении пневмококковой пневмонии в этом году. Каким образом бактерии приобретают устойчивость?

В процессе использования выяснилось, что каждый антибиотик убивает не все бактерии, а только те, которые проявляют к нему особую чувствительность. Остальные бактерии не только выживают, но и видоизменяются, мутируют, за счет чего и приобретают устойчивость к препарату. С каждым случаем приема антибиотиков в организме увеличивается количество устойчивых к ним микроорганизмов. Препараты становятся все менее эффективными, а микроорганизмы - все более живучими и активными. В связи с этим ученым приходится создавать новые препараты все более сильного действия для борьбы с новыми штаммами бактерий, которые более устойчивы.

Мутации бактерий приводят к возникновению новых форм болезней, которые трудно поддаются лечению. Так, появились видоизмененные туберкулез, воспаление легких, брюшной тиф, менингит. Медицина просто не успевает создавать новые лекарства для новых болезней. В результате вспыхивают эпидемии, уносящие множество жизней.

Все ученые уже давно признают существование прямой зависимости между приобретением микробами устойчивости и бесконтрольным приемом антибиотиков. Их выписывают и покупают самостоятельно даже при незначительных недомоганиях - таких, как кашель, головная боль или насморк. Между тем при респираторно-вирусных инфекциях только в 6% случаев действительно требуется назначение антибиотиков. Эти препараты, как уже было сказано выше, бессильны против вирусов. Мало того, они могут мешать проводимой при респираторных заболеваниях терапии, заселяя дыхательные пути чуждой микрофлорой (чаще всего кишечной).

Несмотря на это, в поликлиниках детям при ОРВИ назначают антибиотики примерно в 65-85% случаев, а в стационарах еще чаще - до 98% случаев.

Опасность самолечения антибиотиками

При самолечении антибиотиками существует опасность использования неправильных доз и назначения слишком короткого или слишком длительного курса лечения. Это может привести к различным осложнениям. Между тем доза препарата рассчитывается не только в соответствии с возрастом больного, но и с учетом других заболеваний. Таким образом, необходимые дозы не всегда соответствуют тем, которые указаны в аннотации и рассчитаны на средние параметры без учета индивидуальных особенностей.

Длительность лечения также имеет очень важное значение. При самолечении люди часто, почувствовав себя лучше, перестают принимать антибиотик после 2-3 дней приема. Они считают, что дальше их организм сам справится с болезнью. Однако это не так. Не вылеченная до конца инфекция приобретает форму вялотекущей, при этом она незаметно распространяется по всему организму и может стать причиной заболеваний сердца, почек и др.

Преждевременное прекращение приема антибиотика приводит к формированию устойчивости бактерий к данному препарату, то есть возникновению новых штаммов.

Слишком длительное лечение антибиотиками приводит к развитию осложнений - таких, как дисбактериоз или аллергия. Особенно риск возрастает при лечении синтетическими антибактериальными препаратами - бисептолом, сульфаниламидами, сульфаленом и др. Кроме того, синтетические антибактериальные препараты часто токсичны для печени и почек.

Принимая антибиотик без назначения врача, человек не может учесть все противопоказания и показания. Он может неправильно назначить себе и те препараты, которые используются параллельно с антибиотиком в качестве прикрытия, ослабляя его патогенное воздействие на организм.

.2 Методы профилактики побочных эффектов при приеме антибиотиков

Способы снижения вредного воздействия антибиотиков

Несмотря на причиняемый вред, нельзя полностью отказаться от применения антибиотиков при тяжелых инфекционных заболеваниях. Без них не обойтись, когда жизнь человека оказывается под угрозой, например при сепсисе и интоксикации. Для того чтобы снизить проявление побочных эффектов, антибиотики назначают вместе с другими препаратами, снижающими их побочное действие и позволяющими избежать развития характерных осложнений. Так, применение супрастина или тавегила, наряду с антибиотиками, позволяет снизить риск развития аллергии, а назначение бификола и ацилакта вместе с антибиотиком снижает возможность развития дисбактериоза.

Антибиотики могут быть нужны и при острых формах инфекционных заболеваний - таких, как ангина, пневмония, пиелонефрит, отит, гайморит, остеомиелит, абсцесс, флегмона и т. п. Применение антибиотиков в этих случаях помогает избежать развития осложнений. Так, ангина может дать осложнения на сердце в виде ревматизма или миокардита и на почки в виде гломурулонефрита. Кроме того, острая форма заболевания, не вылеченного антибиотиками, может перейти в хроническую форму, например пневмония или гайморит - в хроническую пневмонию и хронический гайморит.

Иногда требуется введение антибиотиков после операции. Существуют и такие хронические заболевания, которые лечатся только антибиотиками. Значительное ухудшение физического состояния в результате подобных заболеваний несравнимо с побочными эффектами от приема антибиотиков. К таким заболевания относятся, например, микоплазменная инфекция легких, иерсиниоз, хламидиоз и некоторые другие урогенитальные инфекции.

Но и во всех перечисленных случаях врач должен обязательно оценить эффективность применения антибиотика и риск развития осложнений, рассмотрев все показания и противопоказания, прежде чем назначить препарат этой группы.

Что необходимо знать

- Любое антимикробное средство должно назначаться только врачом!

Недопустимо применение антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях якобы с целью профилактики - дабы упредить развитие осложнений. Это никогда не удается, наоборот - становится только хуже. Во-первых, потому, что всегда найдется микроб, который уцелеет. Во-вторых, потому, что, уничтожая одни бактерии, мы создаем условия для размножения других, увеличивая, а не уменьшая при этом вероятность все тех же осложнений. Короче говоря, антибиотик должен назначаться тогда, когда бактериальная инфекция уже есть, а не для того, чтобы якобы ее предотвратить.

- Профилактическая антибиотикотерапия - не всегда зло. После многих операций, особенно на органах брюшной полости, она жизненно необходима. Во время эпидемии чумы массовый прием тетрациклина способен защитить от заражения. Важно только не путать такие понятия, как профилактическая антибиотикотерапия вообще и профилактическое использование антибиотиков при вирусных инфекциях в частности.

Если уж вы антибиотики даете (принимаете), ни в коем случае не прекращайте лечение сразу же после того, как станет чуточку полегче . Необходимую продолжительность лечения может определить только врач.

Никогда не выпрашивайте чего-нибудь посильнее .

Понятие о силе и слабости антибиотика во многом условно. Для среднего нашего соотечественника сила антибиотика во многом связана с его способностью опустошать карманы и кошельки. Людям очень хочется верить в тот факт, что если, например, Это далеко не так.

В антибиотикотерапии существует такое понятие, как "антибиотик выбора ". Т. е. для каждой инфекции, для каждой конкретной бактерии рекомендуется антибиотик, который следует использовать в первую очередь, - они называется антибиотиком выбора. Если это невозможно - например аллергия, - рекомендуются антибиотики второй очереди и т. д. Ангина - пенициллин, отит - амоксициллин, брюшной тиф - левомицетин, коклюш - эритромицин, чума - тетрациклин и т. д.

Все очень дорогие препараты используются лишь в очень серьезных и, к счастью, не очень частых ситуациях, когда конкретная болезнь вызвана микробом, устойчивым к действию большинства антибиотиков, когда имеет место выраженное снижение иммунитета.

Назначая любой антибиотик, врач не может предугадать все возможные последствия . Имеются случаи индивидуальной непереносимости конкретным человеком конкретного препарата. Если это произошло, и после приема одной таблетки эритромицина ребенок всю ночь рвал и жаловался на боли в животе, то врач в этом не виноват. Лечить воспаление легких можно сотней различных препаратов. И чем реже антибиотик используется, чем шире спектр его действия и, соответственно, выше цена, тем больше вероятность того, что поможет. Но тем больше вероятность токсических реакций, дисбактериозов, угнетения иммунитета. Уколы с большей вероятностью и быстрее приведут к выздоровлению. Но больно, но возможны нагноения в том месте, куда укололи. А если аллергия - после таблетки промыли желудок, а после укола - что промывать? Родственники больного и врач в обязательном порядке должны находить общий язык . Используя антибиотики, врач всегда имеет возможность перестраховаться - уколы вместо таблеток, 6 раз в сутки вместо 4, цефалексин вместо пенициллина, 10 дней вместо 7… Но золотая середина, соответствие риска неудачи и вероятности быстрого выздоровления во многом определяется поведением больного и его родственников. Кто виноват, если антибиотик не помог? Неужели только врач? Это что ж за организм такой, который даже с помощью сильнейших лекарств не может справиться с инфекцией! Это ж какой образ жизни надо было организовать, чтобы довести иммунитет до крайности…

Любой антибиотик способен соединяться с белками сыворотки крови и при определенных обстоятельствах становиться антигеном - т. е. вызывать выработку антител. После приема ампициллина (или любого другого препарата) в крови могут находиться антитела к ампициллину. В таком случае высока вероятность развития аллергических реакций, иногда очень тяжелых. При этом аллергия возможна не только на ампициллин, но и на любой другой антибиотик, похожий по своей химической структуре (оксациллин, пенициллин, цефалоспорин). Любое повторное использование антибиотика многократно увеличивает риск аллергических реакций . Существует и еще один немаловажный аспект . Если одна и та же болезнь повторяется через непродолжительное время, то вполне логично предположить, что при своем повторном возникновении она (болезнь) связана уже с теми микробами, которые "уцелели" после первого курса антибиотикотерапии, а следовательно, применявшийся антибиотик не будет эффективен.

Следствие предыдущего пункта. Врач не может правильно подобрать антибиотик, если он не владеет информацией о том, когда, по поводу чего, какие препараты и в каких дозах получал ваш ребенок. Этой информацией родители должны обязательно владеть! Записывать! Особенно обращать внимание на любые проявления аллергии.

Не пытайтесь корректировать дозы препарата. Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивых бактерий . И если вам кажется, что "2 таблетки 4 раза в день" это много, а "1 таблетка 3 раза в день" - в самый раз, то вполне возможно, что скоро понадобится 1 укол 4 раза в день.

Не расставайтесь с врачом до тех пор, пока точно не уясните правила приема конкретного препарата .

Тем не менее, стоит отметить, что Миллионы людей обязаны антибиотикам жизнью и здоровьем. Но: между антибиотиком и человеком в обязательном порядке должно находиться важнейшее промежуточное звено - ВРАЧ, который лечит человека антибиотиком.

Заключение

Целью данной курсовой работы являлся обзор и анализ вопросов применения антибиотиков в медицинской практике, а именно подробное рассмотрение побочных эффектов препаратов антимикробного спектра и способов их профилактики

Для реализации данной цели реализованы следующие задачи:

Рассмотрено понятие «антибиотик»;

рассмотрены и проанализированы основные известные классификации антимикробных препаратов;

проанализированы формы выпуска лекарственных средств антибиотического спектра;

выявлены и проанализированы возможные побочные эффекты воздействия антибиотиков на организм, а также методы их профилактики.

Анализ научной литературы и электронных ресурсов по заданной теме позволил выявить основные тенденции и проблемы в поставленных вопросах:

Побочные действия антибиотиков и химиопрепаратов , в основном, сводятся к аллергическим, токсическим реакциям или зависят от побочного химиотерапевтического эффекта: реакция бактериолиза, дисбактериоз, суперинфекции и др.

Клинические проявления аллергических реакций выражаются в виде анафилактического шока, поражения кожи, слизистых оболочек, отеке Квинке, астматического бронхита.

Противомикробные препараты могут вызвать дизбактериоз , снижение напряженности иммунного ответа организма, что в конечном итоге проявляется реинфекцией или суперинфекцией. Вследствие подавления нормальной микрофлоры кишечника может развиться гиповитаминоз.

Алкоголь химически взаимодействуют с алкоголем, что приводит к серьёзным побочным эффектам , включающим тошноту, рвоту, судороги, одышку и даже смерть. Употребление алкоголя с этими антибиотиками категорически противопоказано.

Кроме того, разрушение нормальной микрофлоры приводит к ослаблению иммунитета , что, в свою очередь, способствует активному размножению грибков. Мутации бактерий приводят к возникновению новых форм болезней, которые трудно поддаются лечению. При самолечении антибиотиками существует опасность использования неправильных доз и назначения слишком короткого или слишком длительного курса лечения. Это может привести к различным осложнениям.

Антибиотики могут быть нужны и при острых формах инфекционных заболеваний - таких, как ангина, пневмония, пиелонефрит, отит, гайморит, остеомиелит, абсцесс, флегмона и т. п. Применение антибиотиков в этих случаях помогает избежать развития осложнений. Так, ангина может дать осложнения на сердце в виде ревматизма или миокардита и на почки в виде гломурулонефрита.

Тем не менее, необходимо подчеркнуть, что при грамотном приеме антибиотиков их использование при многих тяжелых инфекциях приводит к выздоровлению, Миллионы людей обязаны антибиотикам жизнью и здоровьем. Лечение антибиотиками необходимо, но: между антибиотиком и человеком в обязательном порядке должно находиться важнейшее промежуточное звено - ВРАЧ, который лечит человека антибиотиком.

Список источников

1. Антибиотики и противоинфекционный иммунитет/ Под ред. НД. Ющука, ИЛ. Балмасовой, В.Н. Царева. - М.: Практическая медицина, 2012. - 232 с.: ил.;

Егоров Н.С. ЕЗО Основы учения об антибиотиках: Учебник. 6-е изд., перераб. и доп. / Н.С. Егоров. - М.: Изд-во МГУ; Наука, 2004. - 528 с.;

Гетьман М.А. Большая фарма// М.А. Гетьман.-изд-во «Литерра», 2003.- 312 с.;

Дубенок М. Антибиотики - убийцы// М. Дубенок.-изд-во «Эксмо», 2007.-123 с.;

Ланчини Д., Паренти Ф.Антибиотики// Д. Ланчини, Ф. Паренти - из-во Медицина», 1985.-272 с.;

6. Муравьев И. А.. Технология лекарственных форм// И. А. Муравьев.. - М.: Медицина 1988-480 с.;

Навашин С.М., Фомина И.П.. Рациональная антибиотикотерапия// С.М. Навашин, И.П. Фомина.. - М.: Медицина 1982-496 с.;

Навашин С.М., Фомина И.П.. Справочник по антибиотиками// С.М. Навашин, И. П. Фомина.. - М.: Медицина 1982-480 с.;

Синев Д.Н., Гуревич И.Я.. Технология и анализ лекарств// Д.Н. Синев, И.Я. Гуревич.. - Л.: Медицина 1989-367 с.

Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Антибиотики: клиническая фармакология.// Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. - Смол.: Амипресс 1994-208 с.

11. Хоменко А.И., Шадурская С.К. Антибиотики: химиотерапия инфекционных заболеваний// А.И. Хоменко, С..К. Шадурская. Уч пос.-изд-во Фармакология, Ростов-на Дону, 2002г. -192 с.

Самые распространенные побочные эффекты при приеме антибиотиков http://www.aptekari.com/various/antibiotiki-pobochnye-effekty;

Побочные эффекты антибиотикотерапии. Побочные эффекты антибиотиков. Вредность антибиотиков. Токсические реакции от применения антибиотиков.http://meduniver.com/Medical/Microbiology/208.html;

14. То нужно знать об антибиотиках? (Медицинская энциклопедия) http://health.wild-mistress.ru/wm/health.nsf/;

15. Учебник по медицине / Микробиология / Классификация антибиотиков http://medichelp.ru/posts/view/5090;

16. Побочное действие антибиотиков http://lefortvet.ru/pobochnoe_deystvie_antibiotikov;

17. Что такое побочные реакции и от чего зависит их возникновение? http://tiensmed.ru/news/pobochka-ne-huje-smerti.html;

18. Краткая медицинская энциклопедия http://www.golkom.ru/kme/16/2-457-1-2.html

Репетиторство

Нужна помощь по изучению какой-либы темы?

Наши специалисты проконсультируют или окажут репетиторские услуги по интересующей вас тематике.
Отправь заявку с указанием темы прямо сейчас, чтобы узнать о возможности получения консультации.