В наше индустриальное время процент детского травматизма вырос, и сейчас он составляет почти третью часть всех случаев получения травм. Важно придерживаться правил поведения в быту, на воде и в транспорте, а также уметь при необходимости вовремя оказать первую медицинскую помощь. Как правильно это сделать, рассказывает наш консультант врач-ортопед.
Причины травм у детей
Около 70 % всех детских травм составляют травмы, полученные в быту. Из них большая часть вызвана банальными падениями. Быстрая езда и катания в недозволенных местах на велосипедах, скейтах, роликах также нередко приводят к падениям. Авто- и мототранспорт не так уж часто вызывают травмы у детей по сравнению со взрослыми, но, как правило, эти повреждения самые тяжелые. По статистике, раны и ушибы в Украине составляют 24,8 % случаев на 1000 детей, в то время как переломы костей - 5,7 % случаев, а вывихи - всего 3 %.
Если ребенок ударился
Закрытое повреждение тканей и органов, которое существенно не нарушает их структуру, называется ушибом. При нем не наблюдается разрывов и отрывов сухожилий, мышц, связок и других мягких тканей. Правда, могут повреждаться кровеносные сосуды, что обычно приводит к гематоме (скопление крови в полости после травмы) либо синяку (кровоподтек, при котором ткани в месте ушиба равномерно пропитываются кровью). Кровоподтек в месте ушиба проявляется в виде сине-багрового пятна, постепенно меняющего цвет на зеленоватый и желтый. Чаще всего ушиб вызван ударом от падения или столк-новения.
Основной симптом: боль в месте ушиба при сохранении подвижности.
Первая помощь: приложите холод на место ушиба и сохраняйте поврежденное место в состоянии покоя.
Если малыш потянул связки
Растяжение связок возникает у детей старше 3 лет, причем самая типичная травма данного вида - растяжение связок голеностопного сустава. Оно происходит, как правило, при неловком движении, когда стопа ребенка подворачивается внутрь. Это повреждение может произойти во время бега или даже ходьбы. Достаточно часто малыши травмируются, когда бегут по ступенькам.
Основные симптомы: острая боль, которая постепенно стихает. Через некоторое время появляется припухлость на наружной части голеностопного сустава, иногда она синюшного цвета. При ощупывании возникает сильная боль. Ребенок при этом может двигать суставом, но с трудом наступает на ногу, щадя ее.
Первая помощь: на место растяжения связки наложи фиксирующую повязку при помощи эластичного бинта и приложи лед. Оставь компресс на 2-3 часа.
Важно! После оказания первой помощи в обязательном порядке покажи ребенка врачу-травматологу. У детей часто бывают переломы по типу трещины одной из костей голени в ее нижней части, которые можно спутать с растяжением связки. Диагностировать трещину можно лишь при помощи рентгеновского исследования.
Как распознать вывих у малыша
Нарушение обычных контуров сустава называется вывихом. Травма происходит вследствие падения.
Основные симптомы: движения в суставе резко ограничиваются, при этом нарастает боль в месте вывиха, конечностью становится сложно двигать, она укорачивается или удлиняется, а иногда деформируется.
Первая помощь: для травмированной руки или ноги необходимо обеспечить максимальный покой. Наложи шину или фиксирующую повязку. Затем как можно быстрее покажи ребенка детскому ортопеду-травматологу. Самостоятельно вправлять вывих нельзя.
Подвывих лучевой кости в локтевом суставе - распространенная травма среди детей. Она характерна для малышей от 1 года до 3 лет. Называется также «вывихом от вытягивания». Такая травма может произойти, когда взрослый крепко держит ребенка за руку, а малыш вдруг оступился или поскользнулся. В некоторых случаях можно услышать хруст в поврежденной конечности.
Основные симптомы: кроха испытывает резкую боль, после чего перестает двигать рукой и держит ее вытянутой вдоль туловища, слегка согнув в локте. Особенно сильная боль при этой травме возникает от вращения предплечьями или локтевыми суставами.
Первая помощь: такая же, как и при вывихе: обеспечить покой и доставить ребенка в травмпункт.
Виды переломов у ребенка и как их распознать
Нарушение целостности костей врачи называют переломом. Бывает закрытый перелом и открытый.
При закрытом переломе не происходит нарушения целостности кожи.
Трещина - это частичное повреждение ткани кости, то есть незавершенный перелом. Распознать перелом сложно, поскольку конкретные жалобы могут озвучить лишь дети старшего возраста. Жалобы маленького ребенка могут проявляться только общим беспокойством. Малютки редко получают переломы, поскольку их масса невелика, к тому же мягкие ткани ослабляют силу удара при падении. В то же время в детских костях содержится меньше минеральных веществ, чем у взрослого человека, благодаря чему они более эластичны и упруги.
Лето - это пора каникул у детей и отпусков у взрослых, но также это пора травм. Дети бегают, катаются на велосипеде, скейте, роликах и нередко падают. Очень часто ни дети, ни взрослые не знают как определить перелом у человека ушиб или вывих? Зная признаки перелома вы сможете легко определить что же случилось с человеком и как действовать дальше. Но перед этим стоит напомнить, что переломы бывает открытыми (один из самых опасных наряду с переломом позвоночника), закрытыми, со смещением кости, вколоченными, когда кость ломается и сама в себя входит и компрессионными, который случается при падении с высоты.
Признаки перелома:
- Повреждённая конечность укоротилась в размере. Для этого сравните две конечности и вы сразу поймете. Если конечность укорочена, значит Вы имеете дело с так называемым вколоченным переломом, когда кость ломается и сама в себя входит.
- Изменение оси конечности. Такой перелом может быть как открытым, так и закрытым.
- Отсутствие чувствительности ниже места перелома, как следствие происходит затруднение движения.
- Артериальное или венозное кровотечение.
- Когда из раны торчат костные отломки.
- При ощупывание слышен хруст.
- В области перелома появляется гематома или отёчность.
При этом нужно помнить, что при переломе человек испытывает боль намного сильную нежели при ушибе.
Перелом пальца
Если вы не знаете как определить перелом пальца, тогда определите сильные ли боли испытывает пострадавший, появился ли отек или припухлость. Если ответы положительные и пальцы деформированы, а человек при этом испытывает сильные боли пытаясь разогнуть палец, тогда вы имеете дело с переломом пальца. Ваши дальнейшие действия это обездвижить сломанный палец и отправиться к хирургу.
Перелом руки
Чтобы узнать как определить перелом руки нужно посмотреть на общие признаки перелома и тем самым определить, перелом у человека или ушиб. Если перелом открытый (идёт сильное кровотечение), то медлить нельзя, нужно сразу оказывать профессиональную помощь, так как в этом случае дела касается жизни и смерти.
Перелом ноги
Если вы не знаете как определить перелом ноги, то если вы видите неестественно искривлённую конечность, то это чистой воды перелом. К тому же не забывайте о нестерпимых болях, которые испытывает пострадавший при переломе. Попробуёте сделать шаг повреждённой ногой, при переломе вы не сможете это сделать. Подвигать сломанной ногой также очень сложно и болезненно.
Хочется добавить, что открытый перелом вы узнаете всегда: кровотечение, рана из которой видна кость. С закрытым переломом посложнее, однако всегда обращайтесь за помощью к хирургам даже если вы не уверены перелом у вас или нет и первую медицинскую помощь оказывайте как будто у вас перелом.
Самое первое, что нужно сделать при переломе это остановить кровотечение наложением жгута, если перелом открытый; обезболить таблетками - спазмалитиками; обездвижить сломанную конечность; дать воды; укрыть, так как пострадавшему будет холодно; успокоить. И самое главное сразу вызвать скорую помощь.
Ушиб представляет достаточно распространенную травму, которую получают люди любых возрастов в разных ситуациях. Травма не очень опасная, если незамедлительно начать лечение, но важно не спутать ее с переломом, который имеет гораздо более серьезные последствия и осложнения. Важно знать, чем отличается ушиб от перелома, чтобы правильно лечить травму.
Как отличается ушиб от перелома?
Диагностировать ушиб или перелом кисти и другой части тела можно по определенным симптомам. Переломом называют повреждение с нарушением целостности костей, которое бывает двух типов:
- открытое;
- закрытое.
В первом случае отличить ушиб или перелом пальца, ноги или руки нетрудно, так как в данном случае повреждается кость, мышцы и кожа. Что касается закрытого перелома, кожа при нем не разрывается обломками костей, но возникает боль и отечность, свойственные ушибам. В этом случае как отличить перелом от ушиба вам может помочь только врач по рентгеновскому снимку.
Диагностируем перелом
Как определить перелом или ушиб мы сейчас расскажем. К основным симптомам, возникающим при нарушении целостности костей, относятся:
- противоестественная подвижность в поврежденной зоне;
- невозможность двигать пострадавшей частью тела (заработав ушиб или перелом стопы, при переломе вы не сможете ходить, а при ушибе вам это удастся, но через боль);
- не уменьшающаяся болезненность, которая постепенно только нарастает (мышцы сокращаются, в результате чего сломанная кость или осколки смещаются);
- в некоторых случаях появляются гематомы и сильная отечность из-за повреждения мышц.
Диагностируем ушиб
Когда вы получаете ушиб или перелом пальца руки, кисти, ноги или любой другой части тела, при ушибе подвижность сохранится, хоть и будет доставлять дискомфорт. Сразу возникнет отек, увеличивающийся в течение первого дня. Снять опухоль после ушиба можно разными средствами, в том числе с помощью народной медицины. Сильная боль сохраняется несколько часов и может поначалу усиливаться, а затем уменьшаться (зависит от степени тяжести полученного ушиба). После травмы моментально появляется покраснение, начинающее синеть и превращающееся в гематому. В течение недели или двух пораженное место постепенно зеленеет, желтеет и исчезает.
Теперь вам известно, что отличить ушиб или перелом, если он закрытый, не так легко, как можно подумать, но возможно. При переломе может быть слышен хруст осколков или сломанной кости при движении поврежденной частью тела. Также могут проявиться шишки, искривления и впадины, когда сломанная кость располагается близко к кожным покровам.
Симптом осевой нагрузки
Действенным способом как узнать перелом или ушиб является метод «синдрома осевой нагрузки». Он предполагает, что любое повреждение костных тканей приводит к поражению надкостницы, в которой много болевых рецепторов, из-за чего травма доставляет сильную боль.
Чтобы проявился симптом осевой нагрузки, надавите на кость в продольном ее направлении, то есть упритесь на травмированную часть тела, постучите по пятке или кисти, сжатой в кулак. При переломе будет возникать резкая боль, а при ушибе она не появится.
К кому обращаться?
Если не представляете, как отличить ушиб пальца от перелома, обратитесь в ближайшую травматологию или больницу с хирургическим или травматологическим отделением. Лечением переломов занимаются ортопеды-травматологи, которые смогут точно определить, что у вас - сильный ушиб или перелом. В крайнем случае отправляйтесь к терапевту, который даст вам полезные рекомендации по дальнейшим действиям.
Сломанные фаланги, или сломанные пальцы, - это одна из наиболее частых травм, с которыми работают врачи травмпункта. Но прежде чем отправляться в больницу, стоит определить, действительно ли сломан палец. Растяжение или разрыв связок тоже будет весьма болезненным, но такие повреждения не обязательно требуют обращения в отделение неотложной помощи. С другой стороны, сломанная кость может привести к внутреннему кровотечению или другому повреждению, которое требует немедленной медицинской помощи.
Шаги
Часть 1
Выявление признаков перелома пальца- Поначалу бывает сложно определить, сломан ли палец, поскольку острой болью и повышенной чувствительностью сопровождаются также смещения и растяжения.
- Присмотритесь к другим симптомам или обратитесь за медицинской помощью, если не уверены насчет серьезности полученной травмы.
-
Обратите внимание на припухлость и кровоподтек. Перелом пальца сопровождается острой болью, после чего возникает отек или синяк. Это является естественной реакцией организма на полученное повреждение. После перелома в организме включается воспалительный процесс, который приводит к отеку в результате выделения жидкости в окружающие ткани.
Присмотритесь к деформации пальца и невозможности пошевелить им. При этом в одном или нескольких местах трескается или ломается фаланга пальца. Деформация кости может проявляться в необычных выпуклостях на пальце или искривлении пальца.
- Если палец необычно искривлен, это признак перелома.
- Обычно сломанным пальцем нельзя пошевелить из-за того, что нарушена связь между фалангами.
- Перелом может сопровождаться таким сильным отеком и синяком, что вам будет трудно пошевелить пальцем.
-
Знайте, когда следует обратиться за медицинской помощью. Если вы подозреваете, что у вас сломан палец, обратитесь в ближайший травмпункт или пункт неотложной медицинской помощи. Перелом кости является серьезной травмой, тяжесть которой далеко не всегда можно оценить лишь по внешним симптомам. При некоторых переломах требуются специальные меры, чтобы кость правильно срослась. Если есть подозрение, что у вас перелом, лучше перестраховаться и обратиться к врачу.
Часть 2
Диагностика перелома пальца-
Пройдите внешний осмотр. Если вы подозреваете что у вас сломан палец, обратитесь за медицинской помощью. При внешнем осмотре врач оценит травму и определит тяжесть перелома.
- Врач попросит вас согнуть кисть в кулак и оценит диапазон движений. Он также обратит внимание на внешние признаки, такие как отек, кровоподтек и деформация кости.
- Врач может также осторожно ощупать палец, чтобы выявить возможные признаки нарушенного кровообращения и повреждения нервов.
-
Узнайте насчет визуальных методов. Если врач не сможет определить при внешнем осмотре, сломан ли у вас палец, он может назначить какой-либо визуальный метод. Это может быть рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Узнайте, необходима ли вам консультация хирурга. Такая консультация может понадобиться при тяжелом переломе (например, в случае открытого перелома). Некоторые переломы нестабильны, и для правильного заживления кости требуется операция по ее фиксации (например, с помощью спиц или винтов).
- При любом переломе с серьезным ограничением подвижности или деформацией руки может потребоваться операция, которая позволит вернуть кость на место и восстановить диапазон движений.
- Не исключено, что вы удивитесь тому, как сложно выполнять многие ежедневные действия при ограниченной подвижности пальцев. Многим профессионалам (хиропрактикам, хирургам, художникам, слесарям и так далее) в повседневной работе требуется нормальная подвижность всех пальцев. Именно поэтому так важно правильно лечить переломы пальцев.
Часть 3
Лечение перелома пальца-
Прикладывайте лед, накладывайте тугую повязку и приподнимайте поврежденное место. Снижайте отек и боль с помощью льда, сжимающей повязки и поднятия пальца. Чем быстрее после травмы вы примените эти методы первой помощи, тем лучше. Не забудьте также зафиксировать поврежденный палец.
- Прикладывайте к пальцу лед. Обмотайте тонким полотенцем пакет с замороженными овощами или льдом и осторожно приложите его к пальцу, чтобы снизить отек и боль. Прикладывайте ледяной компресс сразу после травмы не дольше чем на 20 минут за один раз.
- Сожмите поврежденное место. Аккуратно, но достаточно туго перемотайте палец мягким эластичным бинтом, чтобы снизить отек и зафиксировать место перелома. При первом посещении врача узнайте, рекомендуется ли накладывать повязку, чтобы снизить отек и закрепить поврежденный палец.
- Приподнимайте руку. По возможности старайтесь держать поврежденный палец выше уровня сердца. Например, можно с ногами садиться на диван и класть руку с поврежденным пальцем на спинку дивана.
- Постарайтесь также не использовать поврежденный палец для повседневных действий, пока не проясните этот вопрос с врачом.
-
Узнайте у доктора, необходима ли вам шина. На сломанные пальцы иногда накладывают шины, чтобы обездвижить их и предотвратить дальнейшие повреждения. Пока врач не даст вам подходящий материал, можно смастерить самодельную шину из палочки для мороженого и нетугого бинта.
Узнайте у врача, не требуется ли операция. Операция может понадобиться для правильного залечивания и срастания кости в том случае, если обычные методы фиксации и лечения оказываются неэффективными. Как правило, операции применяются при более сложных переломах, для которых недостаточно одной фиксации пальца.
- Операции требуются при сложных, открытых и нестабильных переломах, подвижных костных фрагментах или опасности для сустава, то есть в тех случаях, когда необходимо вернуть кости на место, чтобы они правильно срослись.
-
Принимайте болеутоляющие средства. Врач может порекомендовать вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы снять вызванную переломом боль. Эти препараты снижают негативное влияние продолжительного воспаления, уменьшают боль и давление на нервы и окружающие их ткани. При этом они не препятствуют процессу заживления.
-
Продолжайте наблюдаться у врача или соответствующих специалистов. После постановки диагноза и определения лечения врач может назначить повторный визит через несколько недель. Через 1-2 недели врач может сделать еще один рентгеновский снимок, чтобы определить, как продвигается лечение. Посещайте врача, чтобы он мог наблюдать за ходом лечения.
- Если по ходу лечения у вас возникнут какие-либо вопросы, свяжитесь со своим лечащим врачом.
-
Будьте готовы к возможным осложнениям. Как правило, при надлежащем лечении переломы пальцев очень хорошо заживают в течение 4-6 недель. И хотя риск осложнений при переломе пальца минимален, лучше все же знать об их опасности:
- Образование рубцовой ткани вокруг перелома может привести к ригидности сустава. С этой проблемой можно справиться посредством физиотерапии, которая позволит укрепить мышцы пальца и уменьшить рубцовую ткань.
- При залечивании фаланга пальца может повернуться, что приводит к деформации кости и мешает правильному захвату. В этом случае может потребоваться хирургическая операция.
- Два фрагмента сломанной кости могут не срастись как следует, что способно привести к постоянной нестабильности в месте перелома. Это называется “несращением” кости.
- При рваных ранах в месте перелома и их недостаточной очистке перед операцией может возникнуть кожная инфекция.
-
Обратите внимание на боль и повышенную чувствительность. Первым признаком перелома пальца является боль. Интенсивность боли зависит от серьезности перелома. Будьте осторожны с пальцем после повреждения и первым делом обратите внимание на степень боли.
От травм и физических повреждений никто не застрахован. Чтобы что-нибудь сломать или получить синяк, не обязательно попасть в аварию или подвергнуться налету хулиганов. Травмироваться можно и в домашних условиях.
Если в момент физического воздействия возникла резкая боль, то сразу понять, ушиб это перелом невозможно.
Чтобы оказать адекватную помощь нужно точно знать, чем отличается ушиб от перелома. Но это не значит, что к врачу обращаться не следует. При многих травмах и выраженном отеке понять, какова степень травмы, не может даже опытный врач. Для этих случаев существует рентген.
Общие признаки
Основными признаками травмы являются – выраженный отек, гематома, которая может «расползаться» от поврежденной области достаточно далеко, сильная боль.
При ушибе повреждения ограничиваются мягкими тканями и надкостницей. Чем меньше подкожный жировой или мышечный слой, тем травма болезненнее.
Подвижность может на время ограничиваться, но вызывают это состояние не внутренние повреждения, а отек окружающих тканей.
При нарушении целостности костной ткани движение становится практически невозможным – попытка изменить положение вызывает сильную боль. Причем эта болезненность может отдаваться во всем теле за счет нервной иннервации.
Боль присутствует даже в состоянии покоя – на мягкие ткани кроме отечных поверхностей изнутри оказывают давление сместившиеся костные осколки. Мышцы рефлекторно сокращаются, стараясь вернуться в заданное положение, но это сделать невозможно – болезненность нарастает.
Если перелом без смещения, то в состоянии покоя боль может выражаться умеренно.
Характерным признаком перелома считается ярко выраженная гематома – при нарушении целостности костей повреждаются мелкие и крупные сосуды, происходит внутреннее кровоизлияние. Но – например – при переломе бедра гематома может появиться только через сутки или даже двое, так как кость окружена плотным мышечным слоем.
Особенности переломов
- Как точно определить перелом пальца на руке или ноге? Симптомы травмы этого вида напоминают сильный ушиб – в поврежденном сочленении ощущается сильная боль, подвижность ограничивается, возникают отек и гематома. При нарушении целостности кости пальца на руке часто невозможно сжать кулак, или – наоборот – палец будто висит на ниточке и отклоняется в нехарактерном направлении, разумеется, при этом возникнет сильная болезненность.
Очень многое зависит от того, ближе к какой фаланге расположен перелом.
При травме пальцев на ноге больно наступать на стопу, вне зависимости от того, какой палец поврежден. Как определится с травмой– перелом пальца на ноге или ушиб?
Это возможно сказать только после рентгена.
- Как самостоятельно определить перелом носа? Перелом носа напоминает ушиб – выраженное кровотечение и отек присутствуют практически всегда.
Однако существуют и признаки, которые помогут дифференцировать одну травму от другой.
- Нарушение целостности костной ткани часто сопровождается потерей сознания или болевым шоком.
- При ощупывании боль усиливается и слышен – самому пациенту – хруст обломков.
- Под глазами появляются выраженные кровоизлияния в форме очков.
Нельзя при повреждении подобного вида отказываться от медицинской помощи. Отдельные осколки могут повредить окружающие ткани, что впоследствии повышает вероятность ухудшения зрения. Травма носа часто происходит на фоне сотрясения мозга или повреждения позвоночника в шейном отделе.
- Как определить, произошел перелом ребра или просто ушиб мягких тканей в области грудной клетки?
Симптомы нарушения целостности ребра следующие:
- боль общая, она иннервируется по всей области поражения, но самую болезненную точку определить возможно;
- в состоянии покоя болезненность стихает;
- становится больно дышать, грудная клетка опускается неравномерно – иногда при вдохе видно, в каком месте произошло повреждение;
- при пальпации болезненность усиливается.
Если ребра сломаны спереди, то боль острее, если повреждение со спины, то пострадавший может испытывать только небольшой дискомфорт. Иногда при ушибе болевой синдром выражен даже интенсивнее, чем при сломе.
- Как определить, что случилось, перелом стопы или ушиб? Виды повреждений можно классифицировать в зависимости от места повреждения – нарушена ли целостность предплюсневых костей, плюсневых костей, фаланг пальцев. Отек и гематома возникают во всех случаях.
При нарушении целостности плюсневых костей:
- боли при опоре на стопу и при ее пальпации;
- деформация стопы;
- двусторонний отек.
Нарушение целостности предплюсневых костей:
- отек распространяется на голеностопный сустав;
- боль возникает при поворотах стопы, а не только при опоре;
- заметная деформация.
Перелом пальцев в этой статье уже рассматривался.
В 6% случаев всех переломов костей возникают переломы бедра. У лиц пожилого возраста их диагностируют в 40% всех травм подобного рода.
При нарушении целостности шейки бедра боль возникает в области тазобедренного сустава и в паху, пальпация усиливает болезненность в глубине, но резких приступов не вызывает.
При вертельных переломах – конца бедренной кости – приступы боли выраженные, нарастают при попытке переменить положение, нога повернута наружу. Если произошел сдвиг костных обломков, поврежденная конечность кажется короче. Невозможно ногу оторвать от поверхности – она не поднимается.
При вколоченных переломах сильная боль нередко появляется только при травме, а затем пациенты опираются на поврежденную конечность, и травма принимается за ушиб.
При этих травмах врачи стараются перестраховаться и вместе с рентген-обследованием назначают МРТ тазобедренного сустава.
Признаки перелома позвоночника:
- острая боль, отдающая в верхние или нижние конечности, иногда сразу в руки и ноги;
- слабость, головокружение, тошнота;
- периодическое ослабление болезненности в начальный период сменяется острыми приступами.
При компрессионном переломе подвижность практически не ограничена.
Особенности оказания помощи при нарушении целостности костей
Основная помощь после травм, напоминающих по симптомам переломы – точный диагноз можно поставить только после рентгена – это обеспечить покой пострадавшему.
Особенно это важно сделать при повреждении позвоночника – в этом случае неумелое оказание помощи может привести к полной парализации пострадавшего.
Самостоятельно при повреждении позвоночника можно обеспечит только удобное положение – при подозрении на травму шейного отдела нужно шею зафиксировать воротником.
При подозрении на нарушение целостности кости пострадавшему нужно обеспечить покой и приложить холод к поврежденному участку.
