Как часто с людьми случается эпилептический припадок, если рассуждать по теории вероятности? Поскольку эпилепсия – болезнь головного мозга и может быть вызвана как внешними факторами, так и наследственностью, ответить на этот вопрос сложно. До сих пор не выявлены все причины, по которым возникает болезнь у детей, как и у взрослых. Но достоверно известно, что от нее можно даже умереть, случайно ударившись, захлебнувшись рвотой и т.д. Поэтому знать о ней важно как можно больше.
Если верить статистике, на 100 человек 1-2 страдают врожденной или приобретенной эпилепсией.
Что такое эпилепсия
Ее можно называть хроническим заболеванием головного мозга, которое приводит к спонтанным приступам и прогрессирует, если не лечить. Возникает в любом возрасте, не редкость – младенческая, роландическая формы, часто диагностируется злокачественная эпилепсия у маленьких детей. Хотя приступ может возникнуть и в старости, и тогда возрастает риск умереть от болезни.
Однако чаще всего эта болезнь врожденная. Первый приступ эпилепсии может возникать уже в 5-10 лет, это называется детская форма, хотя может затянуться развитие, и болезнь заявит о себе в 12-18 лет при подростковой форме. Такая болезнь, при которой меняется не само вещество мозга, а только его электрическая активность, называется первичной, ее можно легко вылечить, если помимо таблеток соблюдается кетогенная диета при эпилепсии или иные предписания врача. Важно своевременно обследовать ребенка при подозрительном изменении поведения.
Однако есть и другие виды эпилепсии, в частности – вторичная, которая развивается под влиянием внешних факторов: травма, сбой обмена веществ, инсульт или опухоль и т.п. к сожалению, в данном случае болезнь хуже поддается лечению, особенно если наступила в период младенчества или в старости.
Типы эпилепсии
В зависимости от вариантов развития и факторов-возбудителей болезни у взрослых, детей, эпилепсия бывает:
- Идиопатическая и симптоматическая – иначе, рассмотренные нами первичная и вторичная. Забегая наперед насчет лечения, при второй редко помогает кетогенная диета при эпилепсии.
- В зависимости от локации виды включают: эпилепсия мозжечка, коры (роландическая эпилепсия, которая возникает у детей), ствола, глубинная, того или иного полушария.
- По наличию приступа – с ним или без него. Обычно в период младенчества приступы вообще сложно различить, ребенок только капризничает больше обычного.
- Генерализованные и парциальные приступы.
Подробнее о последних: генерализованные, к примеру, паретическая джексоновская эпилепсия, возникают с потерей сознания, больной не отдает себе отчета в происходящем и ничего не помнит. В этом «виноваты» процессы, которые затрагивают глубинные отделы.
Заметим, что необязательно роландическая или иная форма генерализованной эпилепсии приводит к падению, так как тонус мышц может и не нарушаться.
А вот к падению приводит тонико-клоническая форма, после которой у детей и у взрослых возникают судороги: джексоновская эпилепсия тем и отличается, что при ней наступает парез конечностей, не разгибаются суставы.
У детей нередки абсансы – состояния, при котором пациент застыл с остановившимся взглядом.
При этом может происходить непроизвольное подергивание мышц.
Однако большая часть приступов эпилепсии – можно сказать, 80% у взрослых и 60% у детей относятся к парциальным. Они обычно возникают при поражении отдельного очага мозга. Так, человек может пребывать в сознании, но не контролировать конечность, а может терять сознание и контакт с миром.
Много оригинальных случаев отмечается во врачебной практике. Так, при сложной парциальной форме больной может продолжать начавшееся до приступа действие – постоянно глотать, жевать, писать, либо бить по мячу, петь и даже имитировать нырок под воду. Иногда совместимы мигрень и эпилепсия – больной, к примеру, становится заложником яркого света.
Наши читатели пишут
Тема: Избавилась от головокружений!
От кого: Мария Б. ([email protected])
Кому: Администрации сайт/
Здравствуйте! Меня зовут
Мария, хочу высказать свою благодарность Вам и вашему сайту.
Наконец-таки я смогла побороть свои беспричинные головокружения. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!
А вот и моя история
Когда мне стукнуло 30 лет, я впервые почувствовала такие неприятные симптомы как головная боль, головокружение, периодические "сжатия" сердца, иногда просто не хватало воздуха. Я все это списала на малоподвижный образ жизни, ненормированный график, плохое питание и курение. Обошла всех ЛОР-врачей в городе, все отправили к невропатологам, те сделали кучу анализов, МРТ, проверили сосуды и лишь разводили руками, а это стоило немалых денег...
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня с того света. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, теперь еще и путешествую по миру. И при этом никаких головокружений!
Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без головокружений, приступов эпилепсии, инсультов, инфарктов и скачков давления, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.
Приступы и их длительность
Что характерно, любая – и детская, и взрослая формы эпилепсии имеют кратковременные приступы, которые длятся от 3 до 5 минут. Важно помочь человеку пережить этот приступ, не навредив себе. А после приступа обычно наступает сонливость, крепкий сон, разбитое состояние и спутанность речи.
Если случилось, что роландическая эпилепсия или другой приступ происходил с потерей сознания, то больной ничего не помнит. Разные типы могут сочетаться и наслаиваться друг на друга. А что происходит между приступами?
Оказывается, электрическая гиперактивность нейронов сохраняется все время, ее можно проследить с помощью электроэнцефалограммы. Снизить ее помогает только прием лекарств и специальная диета, при отсутствии противопоказаний при эпилепсии.
В период младенчества особенно опасно развитие гидроцефалии и энцефалопатии головного мозга при эпилепсии. В любом возрасте есть такой риск: при этом можно заметить, как у человека снижается внимание, память, пропадают навыки речи. У детей злокачественная роландическая эпилепсия может привести к трудностям в учебе и запоминании информации. А затем и к таким болезням, как синдром Дауна, аутизм, депрессивно-маниакальный синдром.
Причины возникновения
Сперва рассмотрим механизм образования данной болезни. У генерализованной и парциальной форм различаются первопричины возникновения. Дело в том, что в ходе передачи сигналов от одной нервной клетке к другой иногда могут появляться избыточные импульсы, нейтрализовать которые призваны анти-эпилептические клетки. Так вот генерализованная форма возникает в результате сбоя работы этого регулятора, в ходе которого клетка получает переизбыток импульсов. Так может появиться роландическая эпилепсия у детей или может развиться подобный сбой в пору младенчества.
Во втором случае парциальная образуется при концентрации в отдельной зоне мозга эпилептических клеток. Здесь не хватает анти-эпилептических структур, хотя они исправно работают. И когда им не удается сдерживать эпилептическую активность, скопившийся заряд приводит к приступам, образуя очаг эпилепсии.
Кроме наследственности, что может привести к возникновению такого рода очага? Классификация эпилепсии может проводиться и на основе вызвавших ее факторов:
- Недоразвитость структур уже в перинатальном периоде или на этапе младенчества.
- Перенесенный инсульт, опухоли, гипертензия.
- Последствия инфекционных заболеваний, повлиявших на работу мозга: энцефалит, менингит, абсцесс и даже гайморит.
- Сотрясения и черепно-мозговые травмы.
- Чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков, антидепрессантов, даже некоторых вполне «легальных» лекарств, которые могут вызвать передозировку у детей и т.п.
- Нарушения метаболизма.
- Рассеянный склероз.
Возбудителем такого заболевания, как парциальная эпилепсия может стать бессонница или сбой питания (например, изнуряющая организм диета), лунные фазы или излишне резкий свет, звук. Словом, все то, что приводит к нарушению мозговой активности. Бывает, что человек живет себе преспокойно с эпилепсией, пока не подготовится «почва» для приступа.
Как жить с эпилепсией?
Вопрос, который мучает не только больных, но и их окружение, родителей тех детей, кого постигла подобная участь. Ведь бывает, что эпилептический приступ обретает «статус» - то есть, длится около получаса, либо один приступ наступает за другим. Но чтобы такое случилось, нужно довести болезнь до сильного аффекта – например, прекратить прием препаратов или не соблюдать противопоказаний при эпилепсии.
Классификация эпилепсии довольно обширна, и большинство ее форм можно вылечить еще на ранних стадиях. Потому что первый же приступ становится смертельно опасен для человека: у него может остановиться сердце или дыхание, он может удариться о что-то острое.
Чтобы поддерживать полноценную жизнь, даже если над вами нависла парциальная эпилепсия или какая другая ее форма, следует постоянно принимать препараты, должна также соблюдаться диета. Не стоит провоцировать болезнь злоупотреблением алкоголя, наоборот следует поддерживать активный и здоровый образ жизни. Что касается особых факторов – их нужно исключить: например, меньше смотреть телевизор, если вспышки света вызывают припадок. А вот еще ряд действий, которые противопоказаны при заболевании злокачественная эпилепсия:
- Водить автомобиль строго запрещено: эпилептикам даже не должны принадлежать права.
- Работать с конвейерными линиями и другими автоматизированными механизмами.
- Купаться в море, океане, реке без присмотра.
- Самостоятельно регулировать график приема таблеток.
- Стоит опасаться недосыпания, наблюдать за тем, как соблюдается диета.
Еще пару слов о том, как протекает беременность у женщин-эпилептиков. Прием гормональных контрацептивов внутрь может не иметь эффекта, если пить при этом средства против эпилепсии, так что следует помнить об этом. Но если женщина хочет завести ребенка, она смело может это сделать. Потому что детская абсансная эпилепсия хоть и связана с генами, по наследству не передается. Единственное – матери, чтобы снизить все риски развития плода, следует принимать витамины во время беременности, фолиевую кислоту, которую может содержать рыбная диета.
Симптомы эпилепсии
Как же распознать вовремя данное заболевание головного мозга, чтобы помочь с лечением? Первичная диагностика эпилепсии позволяет выявить окружению больного такие признаки:
- Характерологические: появление нехарактерных до этого черт, как излишняя пунктуальность или рассеянность, инфантилизм или мстительность, ханжество или эгоцентризм, педантизм или сентиментальность и т.п.
- Когнитивные: происходят проблемы с мышлением, например, появляется склонность все преувеличивать или детализировать, человек может стать тугодумом.
- Перманентные эмоциональные фазы: резкие перепады настроения, ранимость, аффект.
- Проблемы с памятью и интеллектом.
- Изменение сферы интересов.
- Вегетативные симптомы, которые сопровождают только сам приступ – головная боль, судороги, пена изо рта, тошнота и рвота и т.д.
Однако здесь перечислены только самые общие признаки, каждая форма обладает специфическими. Например, детская абсансная эпилепсия может проявляться в капризности, а затем в появлении резкого ступора. Также симптомы зависят от степени очага поражения головного мозга и его локализации. Например, если он затрагивает затылочную долю, появляются проблемы со зрением и т.д.
Диагностика
Отдельные формы эпилепсии требуют применения отдельных препаратов и методов лечения. Чтобы их назначить, должна проводиться диагностика эпилепсии, определяющая местоположение и масштабы поражения, характер болезни и направление ее развития. В первичной диагностике должен помочь анамнез – история болезни, наблюдения окружающих. Ведь больной во время приступа не всегда помнит, что с ним происходило, особенно если речь идет о заболевании детская абсансная эпилепсия.
Важно определить идиопатический или симптоматический характер, от которого будет строиться лечение. Для этого проводят электроэнцефалографию, на которой наблюдается электрическая активность мозга. Но загвоздка в том, что в период между припадками у 40% больных ЭЭГ показывает норму. И приходится делать дополнительные обследования, как то КТ и МРТ головного мозга, биохимический анализ крови и так далее, чтобы точно поставить диагноз.
Лечение эпилепсии строится далее по комплексной методике, включающей и прием медикаментозных препаратов, устраняющих чрезмерную электрическую активность импульсов, и сами симптомы и последствия. Также важно перейти на новый образ жизни и обезопасить больного в его окружении. Полезно чаще отдыхать на свежем воздухе, возможно, понадобится курортно-санаторное лечение. Но главное – поддержка больного, который во что бы то ни стало должен жить полноценной жизнью.
Пушкарева Дарья Сергеевна
Врач-невролог, редактор сайта
Наверное, многие из нас когда-нибудь в своей жизни, находясь в многолюдном месте, видели такую картину: рядом стоящий человек вдруг внезапно падает, его тело ломается в судорожном припадке, изо рта идет пена… Таков неприглядный оскал одного из самых часто встречаемых и доставляющих массу проблем, как врачам, так и пациентам неврологических заболеваний - эпилепсии . Эпилептическое поражение головного мозга, нарушающее двигательные, вегетативные, чувствительные и мыслительные процессы и проявляющееся короткими внезапными относительно редкими приступами, встречается у каждого сотого жителя Земли.
Внешне человек становится больным лишь в минуты приступов. Между ними он абсолютно нормален (с относительными допущениями, о которых будет сказано ниже). Следует заметить, что единичный приступ, возникший, например, на фоне высокой температуры, испуга, при заборе крови - еще не приговор. Признак эпилепсии - наличие повторяющихся беспричинных приступов.
Виды эпилепсии
Эпилепсия бывает врожденная (идиопатическая) и приобретенная (симптоматическая), причем первая случается чаще и проявляет себя уже в детском и подростковом возрасте. Для нее характерно доброкачественное течение и благоприятный прогноз с постепенным отказом от лекарственной терапии. При таких эпилепсиях мозговое вещество не повреждается, а повышается электрическая активность нейронов и, соответственно, возбудимость головного мозга. Врожденная эпилепсии свойственна генерализованность, т.е. полная потеря сознания при приступах.Для приобретенной эпилепсии возрастных границ нет, лечению она поддается с большим трудом. В ее основе лежат структурные или обменные нарушения деятельности головного мозга, возникшие под влиянием определенных внешних факторов (см. « »). Приобретенная эпилепсия протекает парциально, т.е. во время приступов человек находится в сознании, но не в состоянии управлять определенной частью своего тела.
Для понимания причины врожденной эпилепсии надо разобраться с ее природой. Передатчиком сигналов в пределах нервной системы является электрический импульс, генерируемый на поверхности нейрона. «Лишние» импульсы могут возникать и в нормальных условиях, но для этого в головном мозге предусмотрены специальные структуры, «гасящие» избыточную возбудимость клеток. Так вот: условием развития врожденной эпилепсии являются генетические дефекты этих самых структур, в результате чего мозг находится в постоянной судорожной готовности, которая в любой момент может «сдетонировать» приступом.
Подобные генетические дефекты не развиваются на пустом месте: их провоцируют следующие факторы:
- гипоксия во время беременности;
- инфекции во внутриутробном периоде (краснуха, токсоплазмоз, герпесная инфекция и др.);
Причиной приобретенной эпилепсии является воздействие на головной мозг какого-то неблагоприятного фактора, в результате чего в одном из полушарий образуется конкретный эпилептический очаг, генерирующий избыточный электрический импульс. До определенного момента антиэпилептические структуры головного мозга способны нивелировать его, но в «час пик» электрический разряд все же «прорывается» сквозь защиту и проявляется первым припадком. Следующему приступу будет уже проще проявится. Какие же факторы могут спровоцировать эти пагубные изменения в головном мозге? Вот они:
- приобретенная во внутриутробный период недоразвитость отдельных мозговых структур, не рассматриваемая в рамках идиопатической эпилепсии;
- черепно-мозговые травмы;
- новообразования в головном мозге;
- хронический алкоголизм и наркомания;
- инфекционное поражение ЦНС (менингит, энцефалит);
- побочный эффект некоторых препаратов (нейролептики, антидепрессанты, антибиотики);
- инсульт;
Как уже говорилось, генерализованный приступ характеризуется тоническими (стойкими, длительными) и клоническими (быстрыми) судорогами и потерей сознания. Перед приступом часто возникает короткое галлюцинаторное помрачнение сознания, непосредственно предшествующее припадку. В момент наступления тонической фазы пациент с криком (т.к. сокращаются мышцы гортани) теряет сознание, прикусывает язык и падает из-за начавшихся по всему телу и конечностям судорог. Отмечается нарушение зрачковых реакций на свет, приостановка дыхания, бледность, а затем синюшность лица.
Парциальный (малый) приступ представляет собой кратковременное помутнение сознания. Пациент при этом остается на ногах, но его лицо бледнеет, взгляд стекленеет, могут отмечаться клонические судороги отдельно взятых мышц.
Симптомы эпилепсии: судороги и потеря сознания. У хронических эпилептиков со временем происходит трансформация личностных характеристик: беднеет сфера интересов, развивается эгоизм, придирчивость, излишнее внимание к мелочам, быстрые переходы от вежливости к агрессии, злопамятность. Возможно развитие слабоумия. Тело, длительно страдающего эпилепсией человека, представляет собой карту «сражений» с болезнью: шрамы на языке от постоянных прикусываний, следы от травм, ожогов, являющихся следствием припадков и т.д.
Нельзя не упомянуть про такое жизнеугрожающее состояние, как эпилептический статус . Можно сказать, что это безостановочный приступ, сотканный из череды припадков, без прояснения сознания. При таком состоянии необходимо незамедлительно приступать к терапевтическим мероприятиям.
Диагностика эпилепсии
В первую очередь необходимо распознать вид эпилепсии (врожденный или приобретенный). Во втором случае - установить первичное заболевание. Опрашивать самого пациента - бесперспективное занятие, т.к. эпилептический приступ предусматривает амнезию. Поэтому возрастает важность сведений, предоставляемых родными и близкими пациента.
Какие исследования требуются для диагностики эпилепсии? Прежде всего - электроэнцефалография (ЭЭГ), отражающая отклонения в электрической активности мозга и фиксирующая эпилептический очаг. В межприступный интервал показатели ЭЭГ зачастую не отличаются от нормальных, поэтому дополнительно проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного мозга.
Лечение эпилепсии
Лечение эпилепсии строится на принципах своевременности, комплексности, длительности и непрерывности. Оно предусматривает постоянный прием противосудорожных средств, которые либо полностью устраняют припадки, либо делают их гораздо более редкими. Для купирования генерализованных припадков применяют Фенобарбитал, Дифенин, Хлоракон, Гексамидин (Примидон), Бензобарбитал (Бензонал), Карбамазепин (Финлепсин, Зептол) .
При парциальных припадках используют Суксилеп, Диазепам (Реланиум, Сибазон), Энкорат (Депакин, Вальпарин) , те же Карбамазепин, Дифенин .
Действие препаратов на конкретного пациента строго индивидуально. Срок лечения, как правило - не менее 2-3 лет после последнего генерализованного и 1,5-2 года после парциального приступа. Нормализация ЭЭГ также является важным критерием отмены медикаментозного лечения. Лекарственная терапия не прерывается резко, это делают постепенно путем плавного снижения дозировок.
Диета при эпилепсии должна включать минимум соли, приправ, какао, кофе. Потребление жидкости ограничивается, алкоголь исключается.
Экстренная помощь пациенту непосредственно во время приступа должна быть направлена на предупреждение асфиксии. Говоря русским языком, надо сделать так, чтобы пациент не задохнулся по причине западения языка или не захлебнулся рвотными массами. Необходимо также стимулировать сердечную деятельность и купировать судороги. Для этого следует освободить ротовую полость от рвотных масс, ввести воздуховод, сделать инъекцию Кордиамина.
Эпилепсия является самым часто диагностируемым заболеванием нервной системы. Ею страдает треть населения Планеты.
В головном мозге формируется очаг возбуждения, который провоцирует эпилептические припадки.
Видов эпилепсии очень много. Некоторые из них проходят с возрастом, другие стремительно прогрессируют и приводят к . На сегодняшний день летальный исход наступает в 30% случаев из-за развития .
Классификация заболевания у детей и взрослых людей
Какие виды эпилепсии бывают? С каждым годом классификация патологии становится все обширнее, добавляются новые разновидности эпилепсии.
По способу происхождения болезнь бывает .
В приобретенной виноваты внешние факторы: опухоли, травмы, интоксикация, инфекционные болезни.
Согласно международной классификации, эпилепсия делится по типу припадка:
- Локальная форма. На электроэнцефалограмме обнаруживается локальный очаг возбудимости мозга. В эту группу входят такие виды эпилепсии, как:
- фокальная;
- парциальная;
- роландическая;
- эпилепсия Кожевникова.
- детская абсансная эпилепсия;
- доброкачественные судороги новорожденных;
- криптогенная;
- идиопатическая.
Если подразделять заболевание по участкам мозга, где формируется эпилептический очаг, то можно выделить следующие типы болезни:
Если не удается установить причину возникновения эпилепсии, то она считается .
Симптоматической считается болезнь, если точно выявлены заболевания, спровоцировавшие структурные изменения мозга и приведшие к развитию припадков.
Например, алкогольная, посттравматическая, постинсультная эпилепсия - это симптоматические типы недуга.
Характеристика, причины и симптомы
Джексоновская
Впервые заболевание описал английский ученый Джексон. Относится к фокальному симптоматическому типу, затрагивающему один участок коры головного мозга. По МКБ имеет шифр G40.2.
Причиной развития выступают внешние факторы: травмы, инфекции, опухоли, операции, гипоксия плода, сложные роды. Припадки начинаются с судорог, например, в пальцах одной руки.
Особенностью является их периодическое повторение в одной и той же области.
При этом больной не теряет сознания, может управлять своим состоянием.
Если причиной является растущая опухоль, то судороги с каждым разом будут охватывать все больший участок конечности.
Двустороннее поражение почти не встречается.
Кожевникова
Данная форма описана врачом Кожевниковым в 1894 г. Это особый вид коркового типа болезни, причиной которого является клещевой энцефалит. (Код по МКБ G 40.1).
Первые припадки начинаются через 6 месяцев после энцефалита, реже в остром периоде.
Проявляется судорогами мышц лица, рук, парезом конечностей. Также нарушаются сухожильные рефлексы, ухудшается координация движений.
Болезнь поражает и психо-эмоциональную сферу. У больного развиваются фобии, депрессия, снижение интеллекта, симптомы по типу шизофрении.
Роландическая
Относится к доброкачественному типу детской патологии (шифр G 41). Височный тип, впервые проявляется у детей от 2 до 14 лет. Причинами происхождения считают наследственность. У детей, больных данным типом недуга, диагностируется отставание развития коры мозга.
По мере взросления мозговая возбудимость снижается, приступы исчезают. Поэтому называют доброкачественной.
В большинстве случаев дети полностью выздоравливают к началу подросткового возраста.
Припадки начинаются ночью, во время засыпания или пробуждения.
Проявляются судорогами мышц лица, глотки. Происходит эпилепсия без потери сознания.
Этот вид недуга не влияет на умственное и психическое развитие ребенка.
Фармакорезистентная
Любой вид эпилепсии может перерасти в , то есть, устойчивую к лекарственным препаратам. Причинами выступают:
- некорректное назначение противоэпилептических препаратов;
- неправильный прием назначенных лекарств;
- преждевременное прекращение терапии;
- самолечение.
Основной признак - это отсутствие улучшения при употреблении максимальной дозы лекарства.
Помимо этого, у больного развиваются нарушения психики, постоянные головные боли, ухудшение памяти. Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству, так как организм не реагирует ни на один препарат.
Абсансная
Для данного вида характерны специфические бессудорожные приступы.
Обычно заболевание начинается в детском возрасте, первые симптомы остаются незамеченными.
Ребенок просто замирает, смотрит в одну точку, не реагирует на внешние раздражители.
Через 5-10 секунд он возвращается к своим делам. Так проявляются типичные абсансы. Для атипичных абсансов характерны: резкие движения, запрокидывание головы, иногда - потеря равновесия.
Причинами развития являются аномалии внутриутробного развития. При отсутствии лечения могут развиться необратимые нарушения нервной системы. Если терапию начать вовремя, то прогноз благоприятный.
Фокальная (очаговая)
К этому виду относится эпилепсия, при которой удается точно выявить очаг возбуждения. Сюда входит симптоматический, идиопатический, криптогенный тип.
Симптомы зависят от того, в какой части мозга зафиксировано отклонение.
Если зафиксировано несколько очагов возбуждения, то эпилепсия считается мультифокальной. Прогноз неблагоприятный, больной получает группу инвалидности.
Генерализованная
По МКБ 10 ей присвоен номер G 40.3. Объединяет все формы, проявляющиеся генерализованными припадками. Может быть идиопатической и симптоматической. В основе идиопатического типа лежит наследственная предрасположенность.
Развивается вследствие травм, инфекций, опухолей. Во время припадка судороги распространяются симметрично на все группы мышц, конкретных очагов поражения мозга не обнаруживается.
Парциальная
В отличие от , парциальная форма характеризуется наличием точного очага нервной возбудимости.
Причинами выступают внешние факторы и генетическая предрасположенность.
Простые парциальные припадки протекают при сохраненном сознании.
У эпилептика начинаются:
- Сокращения мускулатуры лица, конечностей.
- Слюнотечение.
- Зрительные, вкусовые галлюцинации.
- Нарушение речи.
- Спазмы в животе.
Сложные парциальные припадки сопровождаются потерей сознания, амнезией после приступа. Болезнь быстро прогрессирует, что сопровождается изменениями личности.
К относятся:
- лобная;
- височная (самый распространенный вид);
- затылочная;
- теменная.
Установить очаг поражения возможно с помощью ЭЭГ.
Ночная
Данный тип относится к височному виду. Отличается возникновением приступов во сне.
Может развиться вследствие хронического недосыпания, алкоголизма, естественного старения организма.
Приступ начинается с резкого пробуждения, затем развивается мышечный спазм.
У некоторых бывает недержание мочи, лунатизм.
Миоклоническая
Ее основу составляют миоклонические пароксизмы (непроизвольные сокращения определенной группы мышц). Относится к генерализованному типу.
Может быть симптоматической, идиопатической, криптогенной. Имеет мультифакторное происхождение.
Болезнь быстро прогрессирует, провоцирует нарушение психики, задержку развития у детей, часто заканчивается эпилептическим статусом.
Приобретенная
Приобретенной считается эпилепсия, при которой клетки мозга повреждены вследствие негативного внешнего влияния. Данный тип также носит название «структурная» эпилепсия.
То есть в головном мозге происходят структурные изменения, провоцирующие гибель нейронов.
В эту группу входят следующие подтипы:
- . Проявляется по причине употребления больших доз алкоголя.
- Травматическая, посттравматическая эпилепсия. Провоцирующие факторы - черепно-мозговые травмы. Припадки могут манифестировать сразу после травмы или по истечение нескольких месяцев. Изменения личности бывают, если зафиксированы органические поражения мозга.
- Постинсультная . Встречается у 5% больных, перенесших инсульт. Происходит ишемическое поражение нервной ткани, их атрофии.
Бессудорожная
Характерный признак эпилепсии без судорог - помутнение сознания, проявляющееся внезапно.
У больного возникают галлюцинации, кошмары, бредовые идеи.
Приступ продолжается от нескольких минут до нескольких часов.
Пациент становится опасным для окружающих, может совершить нападение, нанести травмы. Психическое расстройство имеет крайнюю степень выраженности (гнев, ярость). После припадка больной ничего не помнит.
Генуинная
Такой диагноз ставится, когда периодически возникающие судорожные пароксизмы сопровождаются расстройством психики.
В коре мозга происходит разрушение нейронов, они перестают выполнять свои функции, поэтому разрушается психика больного.
Припадки имеют генерализованный тонико-клонический характер.
Доброкачественная миоклоническая
Встречается очень редко, страдают преимущественно девочки. Дебютирует на 5-6 месяцах жизни, не вызывает когнитивных изменений.
Характерные симптомы: запрокидывания головы, судороги рук, закатывание глаз. При корректном лечении проходит к подростковому возрасту.
Фотосенситивная
Это состояние, при котором мелькающий или яркий свет провоцирует появление судорожных приступов (абсансов, миоклонических, тонико-клонических).
Чаще имеет наследственное происхождение.
При корректном лечении достигается полная ремиссия, необходимо избегать провоцирующих ситуаций, чтобы пароксизмы не возвращались.
Катамениальная
При данной форме болезни обострение происходит во время менструации у женщин. Является результатом циклического гормонального колебания. Судорожная активность повышается при увеличении числа эстрогенов.
Поэтому пароксизмы возникают перед самой менструацией и перед овуляцией.
Помимо противосудорожных препаратов, для лечения катамениальной эпилепсии назначают гормональные средства.
Диэнцефальная
Данная форма болезни отличается вегетативными пароксизмами. У больного начинается повышенное потоотделение, приступ тахикардии, нарушение терморегуляции, скачки давления.
Нередко наблюдаются: икота, усиленная кишечная перистальтика, чувство тревоги, страха. Может быть потеря сознания, усиленное мочеиспускание после припадка. Болезни развивается на фоне опухоли, травмы, инфекции.
Абдоминальная
Редкая форма, чаще диагностируется у детей.
В виду редкости заболевания, точные причины происхождения до сих пор не установлены.
Отличие от других типов - в абдоминальной симптоматике при отсутствии патологий органов ЖКТ:
- Тошнота.
- Рвота.
- Боли в животе.
- Спутанность сознания.
- Тонико-клонические судороги.
- Засыпание после приступа.
Ложная без припадков
Некоторые неврологические заболевания имеют симптоматику, схожую с проявлениями эпилепсии. Это характерно для таких состояний, как:
- Сердечная аритмия.
- Нарушение кровоснабжения мозга.
- Катаплексия (неожиданный коллапс вследствие сильных эмоций).
- Подергивания ног, вызванные перенапряжением.
- Простые обмороки, вызванные недостаточным притоком крови к голове.
Во всех вышеперечисленных случаях отсутствует повышенная судорожная активность мозга. К данному типу относится так называемая психогенная эпилепсия.
Психогенные приступы похожи на эпилептические пароксизмы, но они вызваны эмоциональными факторами.
Они могут быть сознательными, то есть человек использует их для достижения своей цели, или бессознательными, возникающими вследствие сильного психического напряжения.
Основное отличие психогенных приступов — в наличии предшествующей стрессовой ситуации, постепенном нарастании и прекращении, сохранении сознания, отсутствии травматизации, сохранении реакции на внешние раздражители.
У таких больных на ЭЭГ очагов возбуждения не обнаруживается.
Эпилепсия - серьезное неврологическое заболевание. В медицине определено множество типов болезни, отличающихся происхождением, симптомами.
Такое многообразие форм патологии создают трудности в постановке диагноза и выборе адекватной терапии. От правильной зависит исход лечения и прогноз на жизнь пациента.
Эпилепсия - это патология, которая характеризуется периодическими эпилептическими припадками. Эпилепсия наблюдается у 1% населения, в большинстве случаев у детей и людей пожилого возраста после 65 лет.
Причины развития эпилепсии
В семидесяти процентах случаев причина остается невыясненной, данная форма эпилепсии называется первичной. В 30% случаев на развитие эпилепсии влияют различные болезни, эта форма заболевания является вторичной.
Причины вторичной эпилепсии:
- Травматические повреждения головного мозга;
- Инсульт;
- Перенесенные заболевания: энцефалит, менингит, абсцесс мозга;
- Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга ;
- Аномалии сосудов головного мозга (кавернозные ангиомы);
- Разные виды склерозов: рассеянный, мезиальный височный, туберозный;
- Злоупотребление алкоголем;
- Врожденные аномалии головного мозга: гетеротопия, кортикальная дисплазия и т.д.
Наследственный фактор
Некоторые формы эпилепсии наследуются:
- если больная мать - вероятность развития - 3-9%
- если болен отец - 1-4%
- если родители здоровы - 1%
- если оба родителя больны эпилепсией - 20-30%.
Эпилептический припадок
Мозг состоит из нервных клеток - нейронов. Нейрон генерирует и проводит электрические импульсы. Если мозг функционирует нормально, электрические импульсы с определенным постоянством распространяются по цепочкам нейронов.
В некоторых случаях под воздействием определенных причин, либо самопроизвольно, нейроны генерируют электрические импульсы большой силы. Такие патологические электрические импульсы становятся причиной эпилептического приступа.
Проявления во время приступов (нарушение поведения, изменение сознания, судорожные движения и т.д.) зависят от того, какой участок мозга вовлечен в электрическую активность в ходе приступа.
Виды приступов эпилепсии
- Парциальные приступы (фокальные). Электрическая активность затрагивает ограниченный участок мозга - эпилептогенный очаг;
- Генерализованные приступы. Электрические импульсы развиваются в центральных сегментах мозга и быстро охватывают оба полушария. Пациент пребывает в бессознательном состоянии.
заказать звонок
Генерализованные приступы эпилепсии:
- Тонико-клонические приступы. Приступ развивается неожиданно, больной теряет сознание, падает. На время задерживается дыхание, сначала конечности замирают, затем начинаются подергивания во всех конечностях - клонические судороги. Также возможно непроизвольное мочеиспускание, пена изо рта, прикусывание языка. Приступ продолжается не больше 3-х минут. Затем дыхание восстанавливается, больной погружается в глубокий сон. После того, как он пробуждается, воспоминания о приступе отсутствуют;
- Тонические приступы. Больной внезапно теряет сознание, падает, развиваются тонические судороги (напрягаются мышцы конечностей и туловища);
- Клонические приступы. Признаки: внезапная потеря сознания, судорожные подергивания мышц лица, шеи, рук;
- Атонические приступы. Симптомы: потеря сознания, причиной падения становится неожиданное и полное расслабление мышц тела;
- Абсансы. Абсансы в большей степени распространены среди детей. Приступ развивается внезапно, сознание на короткий промежуток времени выключается, однако больной не падает. Отмечаются такие проявления, как учащенное мигание, закатывание глаз. При этом человек в автоматическом режиме продолжает делать то, что он делал до приступа. Такой приступ длится короткое время. Может повторяться несколько сотен раз в день;
- Миоклонические приступы. Характерный признак - подергивания рук.
Парциальные приступы эпилепсии:
- Простые парциальные приступы. Сознание сохраняется. Проявления зависят от того, какой сегмент мозга подвержен патологической электрической активности: судороги, подергивания, ощущения покалывания и онемения, очень быстрое или очень медленное течение времени, чувство страха, очень приятные ощущения.
- Сложные парциальные приступы. Наиболее распространенный вид приступов среди взрослых. Различают два пути проявления приступа: 1) в начале приступа нарушается сознание, 2) простой парциальный приступ перерастает в сложный. Отличительный признак - автоматизм. Больной бессознательной выполняет повторные монотонные движения. Приступ продолжается не более 3-х минут. Данный вид приступов является показанием к хирургическому лечению эпилепсии в Израиле.
- Вторично генерализованные приступы. Приступ эпилепсии развивается как парциальный, но затем перерастает в генерализованный.
записаться на лечение
Наиболее распространенные виды эпилепсии:
- Доброкачественная роландическая эпилепсия. В основном возникает у детей. Простые фокальные приступы развиваются в ночное время суток. Может наблюдаться повышенное слюноотделение, подергивание рта, звуки, похожие на сосание. Дневные приступы могут включать тонические или клонические судороги.
- Подростковая миоклоническая эпилепсия. Отличительный признак - быстрое подергивание рук. Больной находится в сознании.
- Синдром Леннокса-Гасто. В течение суток несколько сот раз развиваются атонические, тонико-клонические, миоклонические, тонические приступы, абсансы.
- Инфантильные спазмы (Синдром Веста). Развиваются частые эпилептические приступы в течение первого года жизни ребенка. Отмечается нарушение психомоторного развития.
- Гиппокампальный склероз. Наиболее распространенный вид эпилепсии, носит название также височная эпилепсия. Наблюдаются простые парциальные и сложные парциальные приступы.
Таким образом, причины развития эпилепсии до конца остаются невыясненными. При этом 30% случаев эпилепсии провоцируют другие заболевания. Эпилептические припадки подразделяются на два основных вида приступов: парциальные и генерализованные, те в свою очередь имеют многочисленные подвиды. К наиболее распространенным видам эпилепсии относят: доброкачественную роландическую, подростковую миоклоническую, синдром Леннокса-Гасто, инфантильные спазмы, гиппокампальный .
Лечение эпилепсии в Израиле отличается высоким уровнем эффективности, для этого применяют два основных метода лечения: медикаментозная терапия и операция.
Эпилепсия - это заболевание головного мозга, характеризующееся повторными приступами нарушений двигательных, чувствительных, мыслительных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов в коре головного мозга.
Только повторные приступы являются основанием для установления диагноза. Фебрильные судороги, а также судороги, возникающие при острых заболеваниях головного мозга (например, при энцефалите , кровоизлиянии в мозг, остром нарушении мозгового кровообращения и пр.) не являются эпилепсией.
Виды эпилепсии
Абсанс-эпилепсия
Абсансы - разновидность генерализованных бессудорожных приступов, характеризующаяся высокой частотой и короткой продолжительностью с выключением сознания и наличием на ЭЭГ специфического рисунка. Абсансы - один из наиболее частых видов эпилептических приступов у детей и подростков.
Дебют абсансов в детском возрасте наблюдается от 2 до 9 лет и преобладанием по полу девочек.
Клинически абсансы характеризуются внезапным коротким выключением (или значительным снижением уровня) сознания с отсутствием или минимальными двигательными нарушениями. Продолжительность абсансов колеблется от 2-3 до 30 с, составляя в среднем 5-15 с. Характерной особенностью абсансов является их высокая частота, достигающая десятков и сотен приступов в сутки.
Принципиально разделение абсансов на простые и сложные. Простые абсансы характеризуются прекращением всякой деятельности, "застыванием", "замиранием" пациентов, фиксированным "отсутствующим" взглядом, растерянным гипомимичным выражением лица. Простые абсансы составляют лишь 20%.
Более характерны сложные абсансы, протекающие с минимальным двигательным компонентом (ритмическое вытягивание губ наподобие "золотой рыбки", ритмическое подергивание крыльев носа, у ряда больных во время приступа отмечается однократное вздрагивание или несколько коротких слабых подергиваний мышц плечевого пояса и/или рук, отклонение головы, а иногда и туловища кзади, отведением глазных яблок вверх или в сторону).
К факторам, провоцирующим учащение абсансов, относятся нарушение сна , яркий свет, менструация, напряженная умственная деятельность или, наоборот, расслабленное, пассивное состояние.
Генерализованные судорожные приступы - самое драматичное проявление эпилепсии. Клинически характеризуются внезапным (без ауры) выключением сознания с падением судорогами, заведением глазных яблок, расширением зрачков. Сначала наступает короткая тоническая фаза, переходящая в более длительную клоническую с последующим постприступным оглушением.
Продолжительность судорог составляет от 30 с до 10 мин (в среднем 3 мин). Частота приступов невысока - от единичных в год до 1 раза в месяц, без тенденции к серийному и статусному течению. Характерна приуроченность большинства приступов к периоду пробуждения и, реже, засыпания. Наиболее значимый провоцирующий фактор - нарушение сна и внезапное насильственное пробуждение. Возможно учащение приступов в перименструальном периоде.
Синдром Веста
Дебют синдрома Веста отмечается на З-8 месяце жизни. Судороги носят чаще сгибательный характер (молниеносные "поклоны" со сгибанием рук).
На электроэнцефалограмме - гипоаритмия, генерализованные нерегулярные острые медленные волны с регистрацией мультифокальных очагов. В неврологическом статусе - изменение мышечного тонуса, высокие асимметричные рефлексы. Часто формируется симптомокомплекс детского церебрального паралича. У 90% определяется задержка развития. 30% детей умирают в течение первых трех лет жизни, так как в основе этого заболевания лежат грубые пороки развития мозга.
В 15-30% случаев причиной судорог могут быть туберозный склероз или метаболические нарушения, то есть генетический дефект.
Лечение эпилепсии
В настоящее время разработаны общепринятые международные стандарты по лечению эпилепсии, которые необходимо соблюдать для повышения эффективности лечения и улучшения качества жизни пациентов.
Терапия может быть начата только после установления точного диагноза. По мнению большинства неврологов, лечение следует начинать после повторного приступа. Единичный пароксизм может быть "случайным", обусловленным лихорадкой, перегревом, интоксикацией, метаболическими расстройствами и не относиться к эпилепсии.
Противоэпилептические препараты назначаются строго в соответствии с формой заболевания и характером приступов. Успех лечения эпилепсии определяется точностью синдромологической диагностики.
Прием препаратов принимают начиная с малой дозы с постепенным увеличением до достижения терапевтической эффективности или появления первых признаков побочных эффектов. При этом определяющим являются клиническая эффективность и переносимость препарата, а не содержание его в крови.
В случае неэффективности одного препарата он должен быть постепенно заменен другим, эффективным при данной форме эпилепсии.
Противоэпилептические препараты могут быть отменены спустя 2,5-4 года полного отсутствия приступов. Клинический критерий (отсутствие приступов) является основным критерием отмены терапии.
Среди основных лекарственных средств следует упомянуть: адренокортикотропный гормон (АКТГ), ацетазоламид, бензобарбитал, бромиды, вальпроевая кислота (различные соли), вигабатрин, габапентин, диазепам, карбамазепин, клоназепам, ламотриджин, мидазолам, нитразепам, примидон, тиагабин, топирамат, фенитоин (дифенин), фенобарбитал, этосуксимид и др.
К числу наиболее распространенных противоэпилептических препаратов в России относятся:
- вальпроевая кислота (депакин, депакин-хроно, конвульсофин, конвулекс и др.),
- карбамазепин (финлепсин, финлепсин ретард, тегретол, тегретол ЦР и др.),
- фенобарбитал (люминал, глюферал, паглюферал и др.).
Два первых лекарственных средства выпускаются как в традиционных, так и в пролонгированных («хроно») формах, применение которых позволяет уменьшить кратность приема препаратов и избегать многих побочных эффектов, связанных с их использованием.
Диазепам (седуксен) и мидазолам (дормикум) являются основными средствами для лечения всех форм эпилептического статуса.
