Косоглазие как исправить в домашних условиях. Причины появления косоглазия. Как долго длится хирургическая коррекция косоглазия

Косоглазие или страбизм представляет собой смещение фокуса одного или обоих глаз и нарушение вследствие этого бинокулярного зрения. Заболевание может быть вызвано различными факторами. Иногда оно носит врожденный характер, иногда – в наличии только предрасположенность, и косоглазие возникает в результате инфекции или стресса.

Существует несколько методов лечения заболевания – ношение специальных очков, «временное» выключение здорового глаза, хирургия. Операция при косоглазии сводится к коррекции положения глаза: усиливаются слабые мышцы, производится удлинение слишком коротких волокон.

Показание к операции

Хирургическое вмешательство наиболее эффективно в детском возрасте. Если оно является приобретенным оптимальный возраст – 4-6 лет. При врожденных формах косоглазия операцию осуществляют несколько раньше – в 2-3 года. У взрослых она может быть осуществлена в любом возрасте при отсутствии общих противопоказаний.

• Желание пациента устранить косметический дефект у себя или ребенка.
• Использован весь арсенал консервативных методов, но достигнутое улучшение бинокулярного зрения не является максимальным.
• Врач полагает, что целесообразно создать условия для восстановления зрения хирургическим путем. То есть сначала назначается операция, а потом докоррекция консервативными методами. Такое назначение возможно в случае слишком сильного косоглазия.

Проведение операции

Виды операции

Существует несколько принципиально различающихся разновидностей хирургического вмешательства, которые часто комбинируются в рамках одной операции:

Принципы хирургического вмешательства

Наиболее оптимальной является следующая схема:

• Поэтапная коррекция. Сначала осуществляется операция на одном глазу, а спустя 3-6 месяцев – на другом.
• Расчет укорочения или удлинения мышцы производится в соответствии со стандартными схемами.
• Укорочение и удлинение должно происходит равномерно с обеих сторон, т.е., например, при сокращении размера мышц справа, слева они увеличиваются на такую же величину.
• Желательно сохранять связь мышцы с глазным яблоком.
• Не рекомендуется проведение при сильном косоглазии операции более чем на двух мышцах.

Детали проведения определяются хирургом. При незначительном угле кошения возможно коррекция сразу двух глаз.

Стоит отметить, что подход западных медиков несколько отличается. Израильские, немецкие специалисты подходят к коррекции более радикально, что позволяет исправить зрение сразу и за один прием. Также за границей операции по устранению косоглазия проводят в возрасте до года. Это, по мнению врачей, позволяет избежать потери зрения и появления амблиопии (симптома «ленивого» глаза).

Ход операции

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом у детей и под местным — у взрослых. Иногда перед операцией и после нее показаны аппаратные занятия (ортоптические упражнения на синоптофоре). Они длятся 1-2 недели и призваны «научить» глаз видеть правильно. Иногда подготовка длится гораздо дольше – до полугода. В этот период врач рекомендует по очереди закрывать и открывать правый и левый глаза. Это необходимо для формирования устойчивых нервных связей в головном мозге.

После начала действия анестезии глаз фиксируется, веки отводятся при помощи специальных распорок. В кабинете присутствуют как минимум два человека – врач и медицинская сестра. На лицо человека накладывается стерильная клеенка с прорезью для глаза. Врач разрезает склеру, конъюнктиву и открывает доступ к мышцам. Сестра периодически смачивает глаз и удерживает его в правильном положении.

Мышца вытягивается наружу через разрез. Медсестра периодически промакивает глаз тампоном, чтобы кровь не мешала проведению операции. Врач осуществляет разрез или ушивание мышцы, проводя замеры и контролируя точность своих действий. После этого накладываются швы. В некоторых случаях операция проводится под микроскопом.

По окончании операции на глаз может быть наложена повязка, которая снимают на следующий день. Некоторое время пациент находится под капельницей. После того как наркоз прекратит действовать, он может покинуть операционную. Как правило, госпитализация не требуется, и пациент возвращается домой уже в день процедуры.

Послеоперационный период

После окончания действия анестезии глаз может болеть, его движения будут приводить к усилению неприятных ощущений. Он будет выглядеть покрасневшим, возможно временное незначительное ухудшение зрения. У взрослых людей иногда появляется двоение.

Восстановление длится до 4 недель. У детей оно протекает быстрее. В этот период необходимо периодически посещать офтальмолога, закапывать прописанные препараты, выполнять специальную гимнастику. Врач даст рекомендацию по ношению очков. Обычно он советует прикрывать здоровый глаз для того, чтобы быстрее «активировать» прооперированный.

Возможные осложнения

Самым серьезным последствием операции является случайное повреждение блуждающего нерва. Он отвечает за работу мышц сердца, органов ЖКТ и легких. В редких случаях нарушение в иннервации может привести к смерти.

Наиболее частым осложнением является гиперкоррекция – чрезмерное ушивание или удлинение мышцы. Оно может возникнуть в результате погрешности в вычислениях, ошибки хирурга или вследствие роста больного и естественного увеличения глаза в размерах. Оптимальной профилактикой возникновения такого симптома является наложение регулируемых швов, не отрезание, а зашивание складок мышц. Это позволяет легко исправить ситуацию малоинвазивным способом.

Иногда после резекции или отсечения мышцы и ее последующего пришивания формируются грубые рубцы. Они лишают ее эластичности, подвижности. Это происходит из-за того, что мышечная ткань частично замещается фиброзной. Для предотвращения подобных осложнений на данный момент специалистами активно разрабатываются новые способы доступа к мышце, альтернативные методы хирургического лечения для уменьшения площади усекаемой области.

Дефекты глазного яблока могут сформироваться в результате неаккуратных действий хирурга. Они, как правило, носят косметический характер и не влияют на остроту зрения.

Рецидив заболевание – повторное развитие косоглазия. Такое осложнение часто случается, если пациент пренебрегает рекомендациями врача, отказывается носить очки или выполнять специальные упражнения. В детском возрасте рецидив может возникнуть при резком увеличении нагрузки на глаза, например, когда ребенок начинает посещать школу.

Стоимость операции

При обращении в государственное медицинское учреждение операция по поводу коррекции косоглазия проводится бесплатно, как взрослым, так и детям при наличии полиса ОМС. Лечение осуществляется стационарно. Некоторые частные клиники также работают с полюсами обязательного медицинского страхования.

Детям до 18 лет, лицам с серьезными нарушениями зрения может потребоваться сопровождающий. Его пребывание в больнице не всегда предусмотрено или может потребовать дополнительной оплаты.

Средняя стоимость лечения косоглазия в частных клиниках в России составляется 20 000 рублей. На цену влияют использованные технологии, сложность операции, известность клиники или конкретного хирурга.

Если выбор падает на исправление косоглазия в израильской или германской клинике, то придется приготовить от 7 000 евро. При использовании компании-посредника цена может увеличиться в 2-3 раза.

Косоглазие – это не только заболевание зрительной системы, но и косметический дефект. Помимо серьезных нарушений зрения человек, страдающий от косоглазия, испытывает дискомфорт и неуверенность в себе, ему трудно общаться и адаптироваться в коллективе.

Что такое косоглазие

Когда мышцы зрительной системы развиты неодинаково, глаз начинает смотреть не в ту сторону. Ослабление определенных мышц не фиксирует глаз в нужном направлении. Бинокулярное зрение здорового человека сливает две картинки, которые получают правый и левый глаз, в одно единое трехмерное изображение. Люди, которые имеют косоглазие, получают от правого и левого глаза настолько разные картинки, что мозг не может соединить их воедино. Поэтому часто дети, болеющие косоглазием, плохо ориентируются в пространстве, не могут точно определить форму предмета. Постепенно, если косоглазие не лечить, организм начинает отторгать картинки «больного» глаза и не принимать их в расчет. Так развивается амблиопия.

Амблиопия – это реакция организма на раздвоение картинки. Мозг не может получить единого и точного изображения, поэтому нервная система блокирует картинку, поступающую с «косящего» глаза. Со временем больной глаз теряет остроту зрения и способность фокусироваться на определенном предмете. Амблиопия очень быстро развивается у маленьких детей, вот почему очень важно при первых предпосылках косоглазия показать ребенка грамотному офтальмологу.

Причины косоглазия у детей и взрослых

В норме у маленьких детей глазки могут «плавать». То есть они еще не зафиксированы в одном положении из-за слабости глазных мышц. Такое «плавание» зрачков допускается максимум до полугода жизни. Если глазки косят после седьмого месяца жизни ребенка, это считается патологией и серьезным основанием обратиться к детскому окулисту. Вот несколько основных причин, вследствие которых может появиться косоглазие.

1. Косоглазие бывает врожденным или приобретенным. В норме новорожденного ребенка диагностируют дальнозоркость примерно в 3 диоптрии. Со временем зрение выправляется. Но иногда дальнозоркость может быть сильнее, чем обычно. В этом случае чтобы рассмотреть окружающие предметы, ребенок начинает напрягать глазки. Из-за слабых зрительных мышц зрачки могут расплыться и начать смотреть в разные стороны. Это одна из главных причин косоглазия.
2. Косоглазие – это одна из болезней, которая переходит по наследству. Это не значит, что, если вы болеете косоглазием, ваши дети тоже будут страдать от него. Просто риск заболевания у кровных родственников очень велик. Если в роду есть косоглазие, нужно тщательно следить за здоровьем своих глаз.
3. Аномалии развития глазных мышц могут возникнуть у ребенка еще в утробе матери. Это может стать следствием перенесенных инфекций, высокой температуры, болезней или побочным эффектом сильных медикаментов, принятых во время беременности.
4. Приобретенное косоглазие – тоже не редкость. Оно может возникнуть вследствие заболеваний нервной системы, травмы головы или глаз, сильнейшего психологического потрясения, снижения зрения одного глаза. У детей косоглазие может развиться от перенесенной инфекции или незамеченного астигматизма.

Косоглазие бывает содружественным или паралитическим. В первом случае глаза отклоняются от нормы во всех положениях на одинаковое расстояние. Паралитическое косоглазие характеризуется параличом одной из глазных мышц. Также косоглазие подразделяется на сходящееся, расходящееся, вертикальное и смешанное. Такое разделение делается по типу отклонения зрачка.

Можно ли вылечить косоглазие

Безусловно, можно. Особенно, если начать лечение как можно раньше, пока не развилась амблиопия и зрение больного глаза не начало падать. Лечение косоглазия может быть терапевтическим и хирургическим, в зависимости от степени отклонения от нормы и причины косоглазия. Если косоглазие вызвано заболеванием глаз – астигматизмом, близорукостью или дальнозоркостью, то нужно лечить эту болезнь. Обычно для восстановления здоровья глаз хватает коррекции зрения. Например, ношение очков или контактных линз, подобранных после индивидуальной и тщательной диагностики.

Иногда, чтобы активизировать «ленивый» глаз, чтобы он не терял остроту зрения, здоровый глаз закрывают повязкой. Также весьма успешно используются корректирующие очки для косоглазия, которые выправляют угол зрения. Такие очки нужно постоянно менять по мере выправления зрачка. Особенно эффективен этот способ лечения у детей, ведь их нервная система еще очень податлива.

Существует мнение, что косоглазие может пройти само. Это мнение касается только детей до 6 месяцев. Если косоглазие сохраняется после этого возраста или появилось позже, нельзя надеяться и ждать, когда косоглазие пройдет само по себе. Вовремя начатое лечение – половина успешного исхода. Тем более, что современные технологии развития медицины предлагают операции, которые полностью избавляют от косоглазия и возвращают остроту зрения.

Упражнения от косоглазия

Хочется заметить, что лечение косоглазия без хирургического вмешательства – это долгий путь в несколько месяцев и даже лет. Но при правильном подходе и соблюдении всех предписаний врача можно полностью избавиться от этой болезни. Самое эффективное – это укрепление глазных мышц при помощи специальных упражнений.

1. Встаньте прямо и протяните перед собой руку. Сфокусируйтесь на одном пальце. Затем нужно медленно поднести палец к лицу, а потом медленно отвести обратно. Голова неподвижна, только зрачки следят за одной точкой. После этого отведите палец влево, вправо, вверх и вниз. Повторите каждое движение по 5 раз.
2. Встаньте у окна и наклейте на стекло картинку с яркими красками. Рассмотрите картинку на расстоянии вытянутой руки. Затем посмотрите на антенну соседнего дома или любой другой предмет вдалеке. Через 30 секунд посмотрите вновь на картинку. Таким образом вы фокусируете зрение на дальнем и ближнем объекте, это прекрасное упражнение для тренировки глазных мышц. Отдельно упражнение можно сделать одним больным глазом.
3. Следующее упражнение – восьмерка. Нужно зрачками рисовать перед собой огромную восьмерку. Движения должны быть плавными, старайтесь не срезать углы. После этого постарайтесь сделать перевернутую восьмерку – знак бесконечности. Делайте упражнение медленно и тщательно.
4. Вы были на теннисном корте? Это прекрасное место, где можно потренировать свое зрение. Постоянная смена положения мяча заставляет двигать глазами из стороны в сторону. Вместо тенниса подойдут любые игры с мячом – волейбол или баскетбол. Вы можете наблюдать за игрой или участвовать в ней – это одинаково полезно для зрения.
5. Потренируйте глаз, который косит. Закройте повязкой здоровый глаз и постарайтесь смотреть больным глазом в ту сторону, куда он не хочет поворачиваться. Смотрите на яркий предмет хотя бы боковым зрением, тренируйте неразвитую мышцу.
6. Если вы столкнулись с косоглазием у маленького ребенка, он не сможет осознанно выполнять упражнения для глаз. Поэтому показывайте ему красочные изображения, которые нужно располагать вправо и влево от него. Постоянно спрашивайте — «Где птичка?», «Где муравей?», чтобы ребенок невольно тренировал мышцы глаз, смотря вверх и вниз.

Терпеливый ежедневный труд поможет восстановить больной глаз. Регулярное выполнение упражнений сделает вас не только здоровым, но и уверенным в себе человеком. Об этом свидетельствует огромное количество положительных отзывов от людей, которые победили этот недуг. Будьте здоровы и счастливы!

Видео: как вернуть прямой взгляд

Самой распространенной считается аккомодационная группа косоглазия. Она включает в себя патологию горизонтального, вертикального и смешанного типа. Аккомодация представляет собой способность глаз приспосабливаться к быстро изменяющейся окружающей среде. Любой ее вид можно назвать чередующимся косоглазием. Это связано с чередованием косящего глаза со здоровым.

При несодружественном страбизме происходит отклонение глаз от фокуса под разными углами. Часто такая патология связана с параличом глазодвигательных мышц. В этом случае глазное яблоко больного глаза обездвижено.

Чтобы правильно назначить лечение косоглазия, врач-офтальмолог должен четко определить вид патологии. Стоит отметить, что содружественные виды косоглазия имеют больше шансов на исцеление по отношению к остальным.

Причины возникновения и симптоматика

Причины косоглазия следует разобрать более конкретно. Как известно, указанный дефект зрения можно отнести к врожденному или приобретенному виду.

Появление врожденного страбизма может быть спровоцировано:

• различными аномалиями эмбрионального развития;
• инфекционными заболеваниями матери, перенесенными во время вынашивания ребенка;
• преждевременной родовой деятельностью;
• серьезными генетическими болезнями;
• врожденной катарактой.

Можно ли исправить косоглазие врожденного вида? Нет, указанная патология исцелению не подлежит. Современная медицинская наука работает над облегчением состояния больного, устранением эстетического дефекта.

Наиболее распространенным видом заболевания считается приобретенный страбизм. Следует перечислить частые причины косоглазия у взрослых:

• дальнозоркость или близорукость высокой степени;
• астигматизм;
• катаракта;
• бельмо;
• доброкачественная или злокачественная опухоль сетчатки;
• серьезные травмы головного мозга;
• атрофия зрительного нерва;
• паралич мускулатуры глаза;
• высокое внутричерепное давление;
• нейроинфекции (менингит, энцефалит и пр.);
• тяжелые психологические состояния;
• испуг и др.

Косоглазие указанного вида хорошо изучено и легко поддается коррекции. Многих интересует вопрос, как могут видеть люди с косоглазием окружающий мир. Такие больные любое изображение часто воспринимают в раздвоенном виде.

Определение указанной патологии у взрослых не составит большого труда. Визуальными ее признаками надо считать:

• отклонение глаза или глаз в сторону переносицы или к виску;
• неодновременное движение глазных яблок;
• частое прищуривание;
• наклоны или повороты головы для попытки рассмотреть предмет и др.

Дополнительные симптомы косоглазия:

• частые головные боли;
• головокружение;
• снижение остроты зрения;
• тошнота и рвота;
• проблемы с памятью;
• нарушения вестибулярного аппарата и пр.

Заметив у себя или у близкого признаки косоглазия, необходимо срочно обратиться к врачу-офтальмологу. Если такому больному не оказать своевременную квалифицированную помощь, то заболевание будет прогрессировать. Со временем косящий глаз потеряет способность видеть.

Диагностика и консервативное лечение у взрослых

Для назначения эффективного лечения страбизма необходимо провести полное офтальмологическое обследование. Как определить косоглазие у обратившегося на прием больного?

Диагностика указанной патологии включает в себя:

• сбор анамнеза, в ходе которого устанавливается зависимость развития косоглазия от перенесенных болезней;
• визуальный осмотр, в ходе которого осматриваются глазные щели, симметрия лица, положение глазных яблок;
• проверку остроты зрения с коррекцией;
• исследование клинической рефракции;
• специальный тест на косоглазие;
• определение угла отклонения косящего глаза;
• измерение объема аккомодации и др.

В некоторых случаях необходима консультация врача-невролога. После проведенного полного обследования и постановки диагноза подбирается лечение косоглазия с учетом индивидуальных особенностей каждого больного.

Важными задачами лечения страбизма считаются:

• коррекция зрительных осей;
• укрепление глазных мышц;
• восстановление синхронности глазных движений;
• сохранение остроты зрения.

Лечение косоглазия во многом будет зависеть от причины возникновения патологии. Медики выделяют распространенные методы лечения болезни:

• терапевтические;
• хирургические.

Как избавиться от косоглазия терапевтическими методами? В этом случае применяется комплексное лечение, включающее:

• оптическую коррекцию зрения;
• аппаратное воздействие;
• нормализацию бинокулярного зрения;
• специальные упражнения.

Оптическая коррекция зрения подразумевает специально подобранные очки, контактные линзы, которые необходимы для поддержания функциональности косящего глаза. Обязательно выполнение специальных упражнений для расслабления глазных мышц и фиксации глазных яблок в требуемом положении.

Невозможно без аппаратного улучшения зрительных функций глаза. Для этой цели применяется лазерный луч, электричество и т.д. Применение аппаратного воздействия возобновляет функциональность больного глаза, восстанавливает нормальное восприятие изображения.

Ортоптическое лечение служит для нормализации бинокулярного зрения. Для этой цели применяются заклейки здорового глаза. Мозг начинает работать с больным глазом, медленно восстанавливая его функции.

Хирургическое лечение косоглазия

Как вылечить косоглазие у взрослых хирургическими методами? Показаниями к оперативному вмешательству больным страбизмом являются:

• отслойка сетчатки;
• бельмо;
• катаракта;
• безрезультатность консервативного лечения;
• эстетические цели и др.

Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов, под местным или общим наркозом. Можно ли вылечить страбизм на операционном столе? Операции основаны на регуляции функций глазодвигательных мышц при помощи их усиления или ослабления.

Для усиления действия мышцы производят ее укорочение (резекцию), а для ослабления — рецессию (пересадку). Существуют и другие методики хирургического вмешательства. Реабилитация проводится под строгим контролем специалиста и продолжается примерно 2 недели. Имеется незначительный риск развития послеоперационных осложнений.

Лечение косоглазия операционным путем проводится чаще всего с целью исправления косметического дефекта. Но для восстановления бинокулярного и глубинного зрения, устранения амблиопии необходима длительная послеоперационная терапия. Она предполагает упражнения для тренировки мышц глаз, специально подобранные очки, прохождение курса аппаратного воздействия и т.д.

В тех случаях, если причиной косоглазия является иное глазное заболевание (катаракта, бельмо), оперативное вмешательство проводится по поводу его устранения. Очки или линзы требуются для исправления различных нарушений аккомодационного характера.

Критериями положительного исхода проведенной операции по поводу устранения страбизма считаются симметричное положение глаз, восстановление бинокулярного зрения.

Как убрать косоглазие паралитической формы? В этом случае хирургическое вмешательство не сможет восстановить функциональность глаз, а направлено только на устранение косметического дефекта.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Профилактика косоглазия включает в себя выполнение нескольких простых правил. К ним относятся:

• регулярные медицинские осмотры врачом-офтальмологом;
• исключение инфекционных заболеваний путем повышения иммунитета и своевременного лечения;
• соблюдение режима чередования умеренной нагрузки для глаз с периодом отдыха;
• недопущение чтения при движении, езде;
• создание щадящего режима работы перед компьютером;
• выполнение специальных упражнений для глаз;
• защита организма от различных травм головного мозга;
• контроль за артериальным давлением, при его повышении принятие необходимых лекарственных средств;
• искоренение вредных привычек, негативно влияющих на функционирование органа зрения;
• ношение защитных очков для спасения глаз от солнечных ожогов;
• прием специальных медикаментов для глаз в предупредительных целях при серьезных хронических заболеваниях (сахарном диабете), способных отрицательно отразиться на зрении;
• сбалансированное полноценное питание, обогащенное витаминами А, С, Е;
• ограждение плода во время беременности от различных неблагоприятных воздействий.

Легкий способ избежать косоглазия — заботиться о своем здоровье, быть в гармонии с собой, позитивно относиться к окружающему миру.

Заключение по теме

Таким образом, косоглазие — серьезное заболевание глаз, требующее профессиональной коррекции офтальмолога. Только квалифицированный специалист подскажет, как исправить косоглазие и сохранить хорошее здоровье глаз на долгие годы.

Видео

— это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе).

Причины возникновения косоглазия

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

• наличие аметропии (дальнозоркости , близорукости , астигматизма) средней и высокой степеней;
• травмы;
• параличи и парезы;
• аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;
• заболевания центральной нервной системы;
• стрессы;
• инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д);
• соматические заболевания;
• психические травмы (испуг);
• резкое снижение остроты зрения одного глаза.

Симптомы косоглазия

В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение - это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения - позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира. При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.

Виды косоглазия по происхождению

Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

• состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
• заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
• некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
• нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
• заболевания сетчатки, зрительного нерва;
• заболевания и повреждения центральной нервной системы;
• врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

• при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
• может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
• угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
• подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
• отсутствует двоение перед глазами;
• отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
• возможно понижение зрения в косящем глазу;
• часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, - нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаки паралитического косоглазия:

• ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
• первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
• отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение;
• вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
• головокружение.

Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п.

Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:

• сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
• расходящееся косоглазие (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
• вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).

При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.

При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.

Атипичные виды косоглазия - встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)

Косоглазие различают по нескольким критериям:

По времени возникновения:

• врожденное;
• приобретенное.

По стабильности отклонения:

• постоянное;
• непостоянное.

По вовлеченности глаз:

• одностороннее (монолатеральное);
• перемежающееся (альтернирующее).

По происхождению:

• содружественное;
• паралитическое.

По виду отклонения:

• сходящееся (глаз направлен к переносице);
• расходящееся (глаз направлен к виску);
• вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз);
• смешанное.

Диагностика косоглазия

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента. Одним из критериев диагностики косоглазия является обследование с применением тестов на бинокулярное зрение.

Лечение косоглазия

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

• оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы);
• повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур ;
• ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
• закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
• хирургическое лечение.

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно). Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

Хирургическое лечение косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

Стоимость основных услуг

Косоглазие – это дефект зрения, который характеризуется нарушением положения глаз. Он доставляет обладателю множество проблем и неудобств, поэтому от подобного дефекта стараются избавиться как можно быстрее. Какие для этого существуют эффективные способы? Об этом пойдет речь в данной статье.

Проблема косоглазия

Специалисты офтальмологии под косоглазием подразумевают нарушенное положение глаз. Оно проявляется в нескольких формах при взгляде прямо:

• отклонение одного глаза;
• отклонение обоих глаз;
• поочередное отклонение каждого глаза.

Механизм данной патологии заключается в следующем: если глаза расположены симметрично, то изображение объектов находится в центральной области каждого отдельно взятого глаза. А в единое (бинокулярное) сливается уже в кортикальных отделах зрительного анализатора. При дефекте косоглазия единого слияния нет, поэтому нервная система включает защитную функцию от раздвоения изображения объектов – отключается то, которое проецирует косящий глаз. Вследствие этого возникает вероятность развития амблиопии – снижение зрительных функций, в результате которого один из глаз перестает правильно работать (зрение значительно снижается).

Причины появления косоглазия

Специалисты называют несколько причин появления косоглазия:

1. Врожденные:
   • аметропия средней и высокой степени (она проявляется в таких формах, как дальнозоркость, близорукость или астигматизм);
   • аномалии развития мышц, с помощью которых двигается глаз.
2. Приобретенного:
   • травмы различного происхождения;
   • болезни центральной нервной системы;
   • стрессы и психические травмы (например, испуг);
   • параличи;
   • парезы;
   • инфекции различного типа (наиболее распространенные – это корь, скарлатина, грипп и подобное);
   • отравление и токсикоз;
   • резкое снижение зрения одного из глаз.

Если в результате причины приобретенного характера, вы выявили у себя косоглазие, то следует незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу.

Формы косоглазия

Исходя из причин появления подобного зрительного дефекта, различают две его основные формы.

1. Содружественное – в этом варианте глаза косят по очереди (то левый, то правый). Особенность данной формы заключается в том, что величина отклонения обоих глаз примерно одинаковая. Она может возникнуть у людей, страдающих близорукостью (приводит к расходящемуся виду косоглазия) и дальнозоркостью (к сходящемуся).
2. Паралитическое – отличается тем, что косящим оказывается только один глаз, из-за ограничения двигательных функций либо полного отсутствия движения глаза в сторону той мышцы, которая поражена болезнью. К причинам подобного зрительного дефекта можно отнести:
   • поражение нервных окончаний;
   • нарушение функций глазных мышц.

Форму и вид косоглазия определяет квалифицированный специалист – офтальмолог или окулист. Для этого проводят диагностическое обследование в виде комплекса процедур, проводимых с помощью специального оборудования, и тестов на наличие бинокулярного зрения.

Способы исправления косоглазия

Как уже говорилось, при патологии косоглазия нормально функционирует только один глаз, что и осуществляет зрение. Косящий глаз со временем теряет свои функции, но их можно восстановить, благодаря правильно подобранному лечению.

Лечение косоглазия чаще всего имеет комплексный подход. Он включает в себя несколько эффективных способов, среди которых:

1. Оптическая коррекция – ношение очков или контактных линз (мягкого типа).
2. Аппаратные процедуры – для этого используются специальные приборы по типу Амблиокора, в основе которых используется метод видеокомпьютерного аутотренинга, влияющего на работу мозга и нейронов зрительной коры.
3. Ортоптические упражнения для глаз – с помощью специальной методики происходит улучшение зрения каждого глаза, исчезает двойное видение, восстанавливается бинокулярность.
4. Диплоптическая гимнастика – цель подобных упражнений состоит в том, чтобы восстановить естественные рефлексы бинокулярного зрения, с помощью развития способности к слиянию двойного изображения в единое.
5. Хирургическое вмешательство – операция чаще служит для исправления внешнего дефекта, но бинокулярные функции не восстанавливает (два изображения в одно сливаться не будут).

Выбор способа лечения зависит от некоторых факторов, что влияют на его эффективность:

• возраст больного;
• причины, которыми вызвана данная патология;
• форма и вид косоглазия;
• степень развития заболевания.

Только квалифицированный врач может всесторонне диагностировать косоглазие и назначить соответствующий способ лечения.

Избавляемся от косоглазия

Специалистами доказано, что практически любой пациент, страдающий косоглазием, сам может исправить данный дефект. Этого можно добиться методом снятия напряжения с глазных мышц. Если добиться такого эффекта, то глазные яблоки естественным путем примут природное положение, и косоглазие исчезнет. После этого нужно будет научиться стабилизировать получаемое с обоих глаз изображение.

Для расслабления мышц глаз используют несложные упражнения, направленные на:

• синхронный поворот глазных яблок;
• акцентирование на центре поля зрения;
• совмещение картинок, получаемых с обоих глаз.

Специалисты разрабатывают различные комплексы гимнастики для глаз, которые можно выполнять и самостоятельно. Вот некоторые из эффективных упражнений для исправления косоглазия:

• вращение глазами по часовой стрелке и против нее;
• сведение глаз к переносице;
• частое моргание;
• перемещение взгляда с дальнего объекта на ближний и наоборот.

Помимо гимнастики, эффективно работает и массаж кончиками пальцев, который совершается в области внутренних уголков глаз. Но все эти процедуры (и гимнастика, и массаж) в обязательном порядке должны проводиться по рекомендации и под наблюдением врача.