Мы привыкли, что лечение пневмонии подразумевает назначение антибиотиков. Но в гомеопатической практике это правило может нарушаться. Как же это происходит?
Возможно ли лечение пневмонии без антибиотиков
Ребёнок 9 лет, пришли на приём :
болеет неделю - началось с подкашливания с высокой температурой с колебаниями от 38 до 39,5. Жаропонижающие не использовали, помогали пережить лихорадку натуропатическими средствами. Несмотря на питье малины и липового цвета - снижение температуры не сопровождалось потоотделением.
Врач скорой помощи поставил диагноз трахеит.
Симптомы:
Кашель сухой, частый, изматывающий; закашливается в приступы до рвоты.
Отхаркивающие микстуры помогают плохо.
Ночью приходится спать сидя.
Немного лучше от горячего питья.
Температура поднимается к вечеру с ознобом.
Высокую температуру переносит вполне хорошо.
Аппетит есть. Активно пить не просит.
Ребёнок бледный. Сухие губы, сухость слизистой носа.
Аускультативно - дыхание ослабленно, особенно слева.
После реперторизации была назначена Бриония 200
На следующий день Мама сообщила о небольшой положительной динамике - девочка спала не сидя и утром откашливалось немного мокроты, но температура к вечеру снова была 38,3.
Заподозрив пневмонию, попросила сделать снимок.
Рентгенологические признаки сегментарной пневмонии слева в нижней доле.
Перепроверив реперторизацию, поняв, что Бриония стоит в рубрике - левосторонняя нижнедолевая - увеличиваю потенцию лекарства - даю Бриония 1M.
Мама решилась попробовать провести лечение пневмонии
без антибиотиков.
На следующий день:
“ после приема лекарства - сразу стало лучше, упала температура, пропотела, ожила... кашель частый, иногда продуктивный...
Но к вечеру снова поднялась температура до 37,8 и слабость...”
Ещё пару раз поднималась температура, после которой она пропотевала, кашель оставался частым, но становился более продуктивным.
На 3 сутки температура была нормальной
.
Были рекомендованы компрессы для лучшего дренажа мокроты
(капустный лист с мёдом; кислый творог с мёдом; сок чёрной редьки с мёдом)
Ещё через пару дней - ночь спала спокойно без кашля, а дневной был реже и продуктивнее.
1 раз в 3 дня девочку слушал доктор, отмечал положительную динамику и назначал новый а/ б (Мама не признавалась, что они доверились гомеопатическому лечению).
Спустя 9 дней после нашей встречи в клинике Мама совершенно успокоилась и вышла на работу, потому что ребёнок был бодр и весел с хорошим аппетитом и очень редким кашлем; при прослушивании легких - остаточные хрипы. И хотя при очередном прослушивании доктор отмечал остаточные хрипы СНОВА был прописал а/б......ещё через 3-4 дня кашель прекратился.
Контрольный снимок показал: признаки разрешившейся сегментарной пневмонии слева в нижней доле.
Конечно, лечение пневмонии гомеопатией требует пристального наблюдения и фактически организации стационара на дому. Но этот случай наглядно демонстрирует возможности метода в лечении пневмонии.
Мама была очень рада, что справились без а/б; был восторг и удивление от полученного опыта. И она призналась, что если бы не увидела столь очевидную динамику в первые сутки - свернула бы на a/б....
А я ей очень благодарна за доверие, терпение и последовательность; за наше сотрудничество!
И абсолютно убеждена - только СОтрудничество приносит плоды в борьбе за наше здоровье.
Заболевания дыхательной системы имеют высокую опасность для человека. Одной из таких распространенных патологий является пневмония, которая вызывает воспаление легочной ткани и необратимые изменения в ней. Чтобы избежать кислородного голодания тканей, болезнь обязательно нужно вовремя начать лечить.
Как лечить пневмонию в домашних условиях у взрослых
Пневмония чаще имеет вирусную природу, но даже в остальных случаях к ней присоединяются бактериальные инфекции, поэтому взрослым в обязательном порядке проводят антибиотикотерапию, назначая по 1-2 препарата одновременно. Стандарты лечения при этом учитывают несколько факторов:
- вида пневмонии;
- объема поражения тканей легких;
- самочувствия и возраста пациента;
- сопутствующих заболеваний сердца, почек или легких.
Антибиотиками
Взрослым прописывают антибиотики при пневмонии с учетом их возраста, причем даже при незначительной эффективности одного препарата его не меняют в течение 3 дней или до расшифровки анализов мокроты пациента. Для лечения пневмонии используют современные популярные лекарства под названиями:
- Цефтриаксон. В качестве формы выпуска выступают порошки белого цвета для приготовления инъекций. Курс лечения пневмонии определяется врачом в зависимости от степени тяжести. Для взрослого доза составляет 1-2 г ежедневно. Раствор для уколов готовят из 500 мг препарата и 2 мл 1%-ого раствора лидокаина, а для капельниц используют 5 мл стерильной воды. Цена от 25 р., отпускается по рецепту.
- Сефпотек. Антибиотик, разрешенный также ребенку с 12 лет. Эффективен в лечении пневмонии и других инфекций дыхательных путей. Взрослым нужно принимать по 200 мг – 1 таблетке, с промежутком в 12 часов. Закончить курс лечения необходимо через 2 недели. Цена от 120 р.
- Сумамед. Помимо таблеток выпускается как порошок или лиофилизат. Показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях, в том числе дыхательных путей. От пневмонии нужно принимать по 500 мг препарата в сутки курсом лечения, равным 3 дням. Цена от 520 р.
Народными средствами
Народное лечение пневмонии у взрослых эффективно в сочетании с приемом лекарственных препаратов, если терапия проводится в домашних условиях. Для этого можно использовать следующие рецепты:
- Отвар изюма. Промойте 0,5 ст. темного изюма, пропустите его через мясорубку. Залив стаканом кипятка, потомите под крышкой примерно 10 минут. Лечить воспаление легких таким отваром нужно, выпивая по 1,5 ст. ежедневно.
- «Инжирное» молоко. Приготовьте 3 высушенных белых инжира. Нагрейте молоко, залейте плоды, поварите на небольшом огне около получаса. Для лечения пневмонии пейте средство по 2 стакана в день до облегчения симптомов.
- Настой на орешках. Возьмите 500 мл сухого красного вина. Залейте им 50 г очищенных орехов. Потомите средство на маленьком огне около четверти часа. Употребляйте по 1 ст.л. до каждого приема пищи.
ЛФК
Для начала рекомендуется почаще менять свое положение в постели и не лежать на боку, который болит. Через 3-4 дня, когда острый период болезни уже позади, можно начать дыхательную гимнастику, для чего лечь на спину и положить руки на живот. Выдыхать нужно после глубокого вдоха, но делать это медленно, напрягая мышцы живота. Подходов должно быть не менее 5 за сутки, каждый из которых включает 15 повторений. Рекомендуется использовать ЛФК и для профилактики пневмонии.
Особенности лечения пневмонии
Лечение пневмонии у взрослого зависит от множества факторов, первым из которых является тип этого заболевания. Терапия для пожилых людей проводится обязательно в стационаре, в остальных случаях решение принимает врач. Алгоритм лечения состоит из нескольких этапов. Сначала пневмония диагностируется, затем проводится устранение очага воспаления при помощи антибиотиков. Далее назначаются дополнительные препараты от оставшихся признаков заболевания.
Сегментарной
У взрослых такая форма возникает чаще других и делится на правостороннюю и левостороннюю. Частной разновидностью является двусторонняя, когда очаги поражения есть в обоих легких. Лечение пневмонии у взрослого проводится стационарно с применением антибиотиков, физиотерапии, ингаляций и устранения аллергических реакций. При односторонней или двусторонней форме нужно обеспечить правильное положение больного – полусидячее для улучшения работы легких.
Вирусной
Бронхопневмонии
Эта разновидность пневмонии называется еще очаговой. Она развивается на фоне бронхита, поэтому особенно опасна своими последствиями – плевропневмония, абсцесс и даже гангрена, поэтому методы лечения выбираются только врачом. Обязательными в терапии становятся антибиотики, причем их выбирают по степени воздействия на микрофлору кишечника. Часто используют экоантибиотики. Кроме того, взрослым проводят терапию средствами, которые разжижают, выводят мокроту и восстанавливают иммунную систему.
Атипичной
Самой серьезной из всех является атипичная форма, ведь она вызвана нетипичными возбудителями и часто протекает такая пневмония у взрослого без температуры. Коварна болезнь и тем, что имеет скрытый период, когда симптомы практически отсутствуют. Антибиотики часто не в силах справиться с проявлениями этого вида пневмонии, поэтому взрослому назначают иммуноглобулины и специальные процедуры для отсасывания жидкости в легких. Лечение дополняют комплексом витаминов и жаропонижающими.
Прикорневой
Еще одной сложной формой пневмонии является прикорневая. Ее тяжело диагностировать, ведь симптомы схожи с туберкулезом и центральным раком легкого. Препараты для лечения назначаются сразу после диагностирования, причем по несколько лекарств одновременно, чтобы состояние облегчилось уже через 2-3 дня и больному можно было прописать прогревания и ЛФК.
Лечение воспаления легких в больнице
Показаниями к госпитализации становится ухудшение состояния больного или невозможность применять необходимые препараты на дому. При своевременном лечении облегчение наступает через 2-4 дня, но возможные осложнения увеличивают продолжительность нахождения в стационаре до 10 дней, а часто и до 4 недель. Пациенту делают уколы или ставят капельницы с антибиотиками, затем таким же способом вводят физиологический раствор для дезинтоксикации организма. В сочетании с этими препаратами взрослым назначают отхаркивающие и жаропонижающие средства.
Сколько лечится пневмония
Лечение внебольничной пневмонии у взрослых проводится в домашних условиях и занимает от 7 до 10 дней. Сюда добавляется срок на восстановление организма, на которое может потребоваться от 1 до нескольких месяцев. Столько же можно бороться с хронической пневмонией. Продолжительность лечения зависит от своевременности терапии. Кроме того, важна и эффективность выбранных лекарств. В стационаре терапия имеет среднюю длительность в 9-10 дней при тяжелой форме. Застойную же пневмонию возможно вылечить за 20-25 дней.
Видео о дыхательной гимнастике при пневмонии
- Особенности течения воспаления легких у детей дошкольного и школьного возраста
- Особенности пневмонии у новорожденных и детей до 1 года
- Может ли воспаление легких протекать без температуры, кашля и симптомов вообще?
- Что делать, если после пневмонии держится температура 37 o С?
Лечение пневмонии
Общий режим
1. Полупостельный режим.2. Правильное сбалансированное питание , богатое витаминами и микроэлементами, с исключением жаренных, жирных, копченых, соленых и острых продуктов. Также очень важно пить большое количество жидкости, это ускорит выведение токсинов и мокроты из дыхательных путей.
3. Поддержание нормального микроклимата в помещении:
- регулярное проветривание, но избегать сквозняков;
- температура воздуха должна быть в пределах 19-22 o С;
- воздух нужно увлажнять, сухой и слишком влажный микроклимат откладывают процесс выздоровления, для этого необходима регулярная влажная уборка, использование увлажнителей воздуха , или можно просто поставить кружку с водой возле источника тепла;
- нежелательно использовать сильно пахнущие дезинфицирующие средства для уборки помещения.
Медикаментозные методы для лечения воспаления легких
1. Антибиотики.Антибактериальные препараты назначаются при бактериальной или вирусно-бактериальной пневмонии , только под контролем лечащего врача.
Пневмонию можно лечить дома или в условиях пульмонологического стационара.
С самого начала назначают антибиотики с широким спектром действия, обычно для этого подходят антибиотики цефалоспоринового ряда и пенициллины с клавулановой кислотой. Наиболее эффективными являются инъекционные антибиотики, которые могут быть введены в виде уколов внутримышечно или внутривенно:
- Цефтриаксон (Медаксон);
- Цефобид;
- Аугментин инъекции для внутривенного введения и многие другие препараты.
- Аугментин (капсулы);
- Цефуроксим;
- Цефепим;
- Цефотаксим;
- Лопракс и другие.
При отсутствии эффекта от проведенного лечения в течение 3-х дней антибиотик необходимо заменить препаратом из другой группы. Если готов анализ мокроты, то терапия назначается согласно его результатам.
Вирусные и грибковые пневмонии лечатся только в условиях стационара.
При вирусной пневмонии также назначают антибиотики в комбинации с противовирусными препаратами , а при грибковых пневмониях назначают противогрибковые средства .
2. Бифидум- и лактобактерии – необходимы для защиты микрофлоры кишечника от действия антибиотиков:
- Ацидолак;
- Симби Плюс и многие другие.
- Пектолван Ц и прочие.
- Дезлоратадин и прочие.
- Витамин С;
- Витамины А и Е;
- Витамины группы В.
При тяжелом течении пневмонии в условиях стационара назначают инфузионную терапию (капельницы), это необходимо для снижения интоксикации.
Лечение пневмонии будет эффективным, если оно будет проходить под контролем врача, самолечение может навредить жизни и здоровью человека!
Ингаляции при пневмонии
Ингаляционное лечение пневмонии очень эффективно дополняет медикаментозную терапию. Для этого в идеале подходит небулайзер – специальный аппарат, который способствует расщеплению лекарства на мелкодисперсные частицы и облегчает попадание их в бронхи и легкие
.Для ингаляций через небулайзер можно использовать:
- Противовоспалительные средства (Декасан, Пульмикорт);
- Бронхолитики (Вентолин , Сальбутамол) – используются при наличии спазма бронхов (характеризуется одышкой и шумным свистящим дыханием);
- Эуфиллин – при наличии одышки;
- Отхаркивающие препараты (Лазолван , Муколван, Амброксол, гидрокарбонатная минеральная вода "Боржоми", "Поляна Квасова" и другие).
Для таких ингаляций можно использовать солевые и щелочные растворы, отвары трав ромашки , календулы , зверобоя и так далее.
Лечение воспаления легких в домашних условиях
Воспаление легких
не является обязательным показанием для госпитализации в больницу, чаще всего пациент получает терапию амбулаторно, то есть дома.Показания для стационарного лечения пневмонии:
- высокая температура, которая не сбивается жаропонижающими средствами;
- наличие одышки, шумного дыхания, признаков недостатка кислорода;
- появление крови в мокроте ;
- наличие плеврита , абсцесса легкого;
- интерстициальная пневмония (грибковая, вирусная);
- нарушение сознания;
- детский возраст до 2-х лет;
- беременность на любом сроке;
- пожилой возраст;
- наличие сопутствующих патологий;
- аллергии на лекарственные препараты.
Народные средства в лечении пневмонии
Конечно, природа богата полезными средствами, которые помогают при воспалении легких. Но растительные препараты не всегда способны вылечить пневмонию, все же без антибиотиков лучше не рисковать.Наиболее эффективные средства народной медицины при воспалении легких:
- мед , прополис и другие продукты пчеловодства;
- продукты, богатые витамином С (лимон , лук , чеснок , имбирь , ягоды калины , малины , бузины , клюквы и так далее);
- настои трав, повышающих иммунитет: элеутерококк , женьшень , эхинацея и прочее;
- настои трав, обладающих противовоспалительным действием: ромашка, календула, шалфей ;
- сосновые почки;
- травы, улучшающие отхождение мокроты: мать-и-мачеха , зверобой, солодка , чабрец , алтей , анис и прочие;
- животные жиры для растираний грудной клетки: гусиный, овечий, барсучий, медвежий и прочие жиры;
- восковая моль.
Можно ли при воспалении легких использовать горчичники и банки?
Горчичники и банки уже давно стали средствами, относящимися к народной медицине, хотя раньше широко использовались и медиками. Горчичники обладают лечебным эффектом, а главное – безопасны в использовании, если, конечно, нет аллергии на горчицу . А вот на счет банок доказано не только отсутствие позитивных эффектов, но и высокий риск побочных эффектов, то есть их вред, да и сама по себе процедура не из приятных. Поэтому банки сейчас не рекомендуют как метод лечения пневмонии.Принцип действия горчичников:
- на коже под горчичником наблюдается покраснение и усиление кровообращения;
- раздражение нервных рецепторов кожи запускает сложный механизм химических и иммунных реакций, в результате чего выделяется большее количество иммунных клеток в очаг воспаления;
- как результат – более быстрое выздоровление, уменьшение болевых ощущений, разжижение мокроты и улучшение ее отхождения.
- повышенная температура тела;
- туберкулез , в том числе и подозрение на этот диагноз;
- наличие язвочек, ранок на коже, других кожных заболеваний, включая псориаз ;
- онкологические заболевания;
- аллергия на горчицу;
- беременность на любом сроке;
- детский возраст до 3-х лет;
Можно ли при пневмонии париться, купаться, перегреваться?
Ранее считали, что прогреться до костей – это излечение от всех недугов. Но при воспалении легких перегреваться не рекомендовано по ряду причин:- возможно повышение температуры тела до очень высоких цифр;
- большая нагрузка на сердце ;
- после того, как расширяются кровеносные сосуды, повышается риск распространения инфекции в кровь, то есть развития сепсиса ;
- перегревание – это стресс для организма, а пневмония и так истощает пациента.
Можно ли с воспалением легких гулять?
Конечно, свежий воздух при пневмонии пойдет на пользу, но первую неделю лучше обойтись проветриванием помещений, ведь все же рекомендуется полупостельный режим, а на улице прилечь негде. Особенно нежелательно выходить на улицу при повышенной температуре тела, можно переохладиться или перегреться. Кроме этого, при походе на улицу, в аптеку, в магазин или в другое общественное место можно встретиться с другими инфекциями и вирусами . А ослабленный болезнью организм может не справиться с контактом, есть риск суперинфекции и, соответственно, развития осложнений.Но зато прогулки пойдут на пользу при восстановлении после воспаления легких.
Сколько нужно лежать при пневмонии?
Сама по себе болезнь часто укладывает пациента в кровать, сил нет на активный образ жизни. Да и врачи настоятельно рекомендуют отлежаться. Но не стоит забывать, что неподвижный образ жизни способствует застою в легких, как результат – более длительный период выздоровления, риск развития осложнений, присоединения других инфекций к воспалительному очагу. Поэтому не стоит лежать пластом, надо постоянно переворачиваться, периодически сидеть и ходить по дому. С застоем в легких поможет справиться массаж и лечебная гимнастика. Постельный режим рекомендован на период до 7 дней, далее надо постепенно увеличивать нагрузку, доводя ее до обычной к 21-му дню. А вот от повышенных физических нагрузок придется воздержаться еще 2 месяца после перенесенного воспаления легких.Лечение пневмонии дома и в стационаре: антибиотики, муколитики, средства народной медицины, ингаляции, ЛФК и дыхательная гимнастика - видео
Каковы прогнозы воспаления легких?
При адекватном лечении пневмония полностью рассасывается и наступает выздоровление. Считают, что полное восстановление легочной ткани наступает уже через 21 день.Но при позднем обращении к врачу, агрессивной инфекции, сниженном иммунитете, неадекватном или несвоевременном лечении воспаления легких могут развиться осложнения, которые всегда протекают тяжело и могут угрожать жизни пациента.
Возможные осложнения и последствия пневмонии
| Осложнение | Что происходит? | Первые признаки, которые могут указывать на развитие осложнения |
| Абсцесс легкого | Стафилококки или стрептококки разрушают легочную ткань, образуется гной. |
|
| Плеврит | Воспаление переходит на плевру, в плевральную полость попадает жидкость, гной или попадает воздух. |
|
| Дистресс-синдром | Воспалительный процесс всегда сопровождается выходом жидкости из сосудов в очаг воспаления. При выраженном воспалительном процессе в легких жидкость в большом количестве накапливается сначала в промежуточной легочной ткани (интерстиции), а затем и в альвеолах. В результате в легких жидкость замещает воздух, прекращается газообмен. Токсины инфекции повреждают альвеолы, происходит их слипание, воздух не может в них попасть, развивается дыхательная недостаточность. |
|
| Сердечная недостаточность | Токсины инфекций и гипоксия действуют на сердечную мышцу, нарушается насосная функция сердца. Происходит нарушение кровообращения. |
|
| Отек легких | Отек легких возникает на фоне сердечной недостаточности . При нарушении кровообращения в легких развивается застой крови, жидкость из сосудов попадает в альвеолы, возникает удушье . |
|
| Миокардит | Инфекция из легких может попасть в сердце и вызвать воспаление миокарда, перикарда. |
|
| Менингит | Инфекция с кровью попадает в головной мозг, вызывая там воспаление мозговых оболочек. |
|
| Сепсис | Инфекция из легких попадает в кровь, происходит ее заражение. С током крови бактерии разносятся по всему организму, в головной мозг, в почки, в эндокард (внутренняя сердечная оболочка). |
|
Как протекает пневмония без лечения?
Без лечения воспаления легких возможно два варианта исхода: выздоровление или развитие осложнений. Да, действительно, любая пневмония может рассосаться и без медицинского вмешательства, правда это только при сохранном иммунитете . Но риск развития осложнений без антибиотиков настолько велик, что лучше обратиться к врачу и получить необходимое адекватное лечение.Сколько длится пневмония?
Воспаление легких требует лечения антибиотиками в среднем от 7 до 14 дней. Но после основного курса терапии нужна реабилитация. Восстановительный процесс занимает около 2-х месяцев. При тяжелом течении воспаления легких длительность лечения может увеличиваться до 21 дня, но это не значит, что 3 недели больной должен получать один и тот же препарат. Антибиотик заменяется, если нет эффективности от предыдущего препарата.Грибковые пневмонии могут лечиться до 2-3 месяцев.
Реабилитация после пневмонии
После перенесенного воспаления легких, особенно в тяжелой форме, нормализация общего самочувствия и состояния органов дыхания наступает не сразу. Нужна реабилитация , направленная на укрепление иммунитета и освобождение дыхательных путей от мокроты.1. Физиотерапия :
- Электрофорез с алоэ, лидазой и йодидом калия.
3. Витамины – целесообразно пройти курс поливитаминов (Мультитабс, Витрум , Пиковит, Супрадин и прочие).
4. Сбалансированное питание.
5. Отказ от вредных привычек.
6.
Массаж грудной клетки, в котором преобладают вибрирующие движения – дренаж легких.
7.
Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура – направлены на улучшение вентиляции легких, освобождение бронхиального дерева от мокроты, укрепление иммунитета, профилактику образования спаек.
8.
Пребывание в соляных комнатах, пещерах или шахтах – укрепляет иммунитет органов дыхания, способствует более легкому отхождению мокроты, соль обладает антисептическим действием, то есть приводит к гибели многих микробов.
9.
Занятия йогой .
10. Санаторно-курортное лечение. После воспаления легких лучше не менять климат, то есть рекомендованы местные санатории . Оптимальный климат для восстановления после пневмонии – это теплый с умеренной влажностью. Смена климата возможна только через 2 месяца после перенесенного воспаления легких, тогда можно поехать на море, отправиться в горы или в лес.
Причины смерти при воспалении легких
Опасна не сама пневмония, а осложнения, к которым она может привести. Именно осложнения воспаления легких приводят к смерти, а не само заболевание.Наиболее часто встречаемые причины смерти при воспалении легких:
- отек легких;
- дистресс-синдром;
- дыхательная недостаточность;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- сепсис, инфекционно-токсический шок, инфекционный эндокардит , почечная недостаточность ;
- отек мозга и другие причины.
Профилактика пневмонии
Люди, которые ведут правильный и здоровый образ жизни, воспалением легких практически не болеют:
- Правильное сбалансированное питание;
- активный образ жизни;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- избегание стрессов;
- отказ от вредных привычек (курения , злоупотребления алкоголем, наркотиков);
- регулярные медицинские осмотры;
- своевременное обращение к врачу и лечение ОРВИ , гриппа и других заболеваний, в том числе и неинфекционных;
- вакцинация от гриппа, гемофильной палочки и других инфекций, согласно врачебным рекомендациям и календарю прививок .
Прогнозы и профилактика воспаления легких. Можно ли умереть от пневмонии. Существует ли хроническая пневмония - видео
Особенности воспаления легких у детей
У детей до 5-ти лет риск развития пневмонии намного выше, чем у взрослых, что связано с особенностью строения бронхо-легочной системы.Особенности дыхательной системы у детей:
- полное формирование дыхательной системы происходит только к 7 годам;
- узкий диаметр и малые продольные размеры дыхательных путей, особенно бронхов и бронхиол, что ускоряет распространение инфекции в ниже лежащие структуры;
- "нежная" слизистая оболочка дыхательных путей, которая подвержена воспалению, сниженный местный иммунитет органов дыхания;
- слабо развиты реснички слизистой оболочки бронхов, что способствует более быстрому проникновению инфекций в легкие и более тяжелому отхождению мокроты;
- склонность к отеку подслизистой оболочки дыхательных путей, в том числе и бронхов, это приводит к их сужению и ухудшению вентиляции легких;
- детские легкие очень обильно снабжены кровью, при этом альвеолы еще полностью не сформированы, поэтому воздуха в легких намного меньше, чем у взрослых, это дает хорошую почву для размножения и жизнедеятельности инфекций и быстрому развитию отека легких;
- доли и сегменты легких разделены между собой очень тонкими перегородками, что способствует более легкому распространению воспаления из одного сегмента в другой.
Особенности течения воспаления легких у детей дошкольного и школьного возраста
- Всегда выражены симптомы интоксикации, поднимается температура тела, ребенок становится вялым, отказывается от еды, укладывается в постель;
- быстро развиваются признаки дыхательной недостаточности и недостатка кислорода (гипоксии) в виде одышки, цианоза вокруг глаз и носогубного треугольника;
- часто на фоне пневмонии развивается бронхообструктивный синдром (сужение просвета бронхов), что проявляется одышкой, частым сухим кашлем , шумным дыханием, дистанционными хрипами и свистами;
- основные симптомы пневмонии у детей схожи с основными симптомами таковых у взрослых;
- высокий риск развития осложнений в виде отека легких или сепсиса.
Особенности пневмонии у новорожденных и детей до 1 года
- У новорожденных детей может быть врожденная пневмония, вызванная микробами, которыми инфицированы околоплодные воды. Инфицирование может наступить еще в утробе матери или при прохождении по родовым путям. Может возникать аспирационная пневмония, то есть попадание околоплодных вод в легкие. Такая пневмония всегда протекает тяжело, дети часто оказываются в реанимации.
- Для детей до 1 года характерно молниеносное течение заболевания, то есть симптомы развиваются одновременно и очень быстро развиваются осложнения.
- Основными признаками воспаления легких у детей является отказ от еды, вялость, лихорадка, пульсирование большого родничка , посинение носогубного треугольника, шумное дыхание, впадение межреберных промежутков и втягивание мышц живота.
- Очень высокий риск развития сепсиса и менингита , так что времени на раздумья нет, надо срочно обращаться за медицинской помощью еще при первых симптомах пневмонии.
- Часто наблюдаются фебрильные судороги (на фоне повышенной температуры тела).
Принципы лечения воспаления легких у детей
- Дети с воспалением легких возрастом до 2-х лет должны лечиться в условиях стационара.
- Антибиотики являются обязательными в лечении воспаления легких у детей, причем отдают предпочтение инъекциям, а не сиропам и таблеткам. Принципы лечения антибиотиками такие же, как и взрослых.
- Детям до 1 года в первые дни пневмонии часто требуется подача кислорода через маску. Гипоксия у еще незрелого организма может очень негативно сказаться на центральной нервной системе малыша и повлиять на его дальнейшее умственное и физическое развитие .
- Общие принципы лечения и режима при воспалении легких у детей мало чем отличаются от таковых у взрослых, кроме того, что наблюдение врачами за такими малышами должно быть более тщательным.
Пневмония у детей и беременных: причины, симптомы, осложнения, лечение - видео
Ответы на часто задаваемые вопросы
К какому врачу надо обращаться с пневмонией?
С пневмонией можно обратиться к терапевту , семейному врачу, а с детьми к педиатру . Эти специалисты могут назначить лечение и понаблюдать динамику. В сложных случаях пневмонию лечат врачи пульмонологи. При развитии плеврита или абсцесса легкого придется обратиться к торакальным хирургам. При развитии тяжелых осложнений скорая помощь отправит у врачам реаниматологам.Заразна ли пневмония?
Воспаление легких – это инфекционное заболевание, а с мокротой больной выделяет микробы. Безусловно, опасным для окружающих является воспаление легких, вызванное вирусами, грибками и внутриклеточными бактериями (хламидия , микоплазма , легионелла и прочие) и, конечно, туберкулез. Также опасной является внутрибольничная инфекция.В остальных случаях риск заражения пневмонией существует, но он зависит от состояния защитных сил контактирующего с больным. Здоровый иммунитет не позволит заболеть только от контакта с больным воспалением легких.
Поэтому однозначно сказать, заразна ли пневмония или нет – нельзя. Но важным является тот факт, что пневмония не приводит к развитию эпидемий. Поэтому о высокой контагиозности заболевания речь не идет.
Может ли воспаление легких протекать без температуры, кашля и симптомов вообще?
Да, воспаление легких может протекать вообще без симптомов или с очень малым набором проявлений. Изменения в легких видны только на рентгене . А пневмония на фоне нормальной температуры тела встречается еще чаще. В некоторых случаях заболевание обнаруживается случайно на медицинском осмотре или при профилактической флюорографии . Причина скрытого течения воспаления легких не ясна. Известно, что такие пневмонии достаточно часто рассасываются как с лечением, так и без него. Такие случаи требуют обязательного рентгенологического контроля после курса антибиотиков, чтобы исключить туберкулез и другие патологии легких.Что делать, если после пневмонии держится температура 37 o С?
Субфебрильная температура тела (до 38 o С) после пневмонии может сохраняться или столбик градусника поднимается через некоторое время после перенесенного заболевания. Очень важно исключить возможный туберкулез и другие болезни легких, а также убедиться в том, что пневмония рассосалась. Для этого необходима контрольная рентгенография. Также пневмония может дать осложнения, которые сопровождаются такой температурой. Без обследования не обойтись.Необходимо исключить такие патологии:
- заболевания почек ;
- ревматические болезни;
- заболевания щитовидной железы ;
- хронические заболевания ЛОР-органов и зубов;
- дисбактериоз кишечника на фоне приема антибиотиков и некоторые другие патологии.
Но многие специалисты все же утверждают, что с такой температурой можно ничего не делать, достаточно просто провести все мероприятия восстановления и реабилитации после пневмонии, а температура нормализуется сама собой.
В любом случае, если температура тела после пневмонии не нормализовалась, надо обратиться к врачу, самостоятельно ждать облегчения не стоит.
О чем говорят частые заболевания воспалением легких?
Понятия хронической пневмонии современные медики уже не используют, поэтому частые заболевания легких всегда имеют причину.Возможные причины частых пневмоний:
- иммунодефициты, в том числе и ВИЧ -инфекция;
- хронический бронхит;
- хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ);
- хронические болезни верхних дыхательных путей;
- наличие в легких больших участков пневмофиброза – спаек Масленникова А.В. Врач І категории
Лично я редко отказываюсь от лечения пациентов. Да и в целом большинство врачей очень терпеливые и толерантные люди. На нас часто обрушиваются негатив, раздражение, усталость от болезни. Часто приходится объяснять, убеждать, уговаривать. Но это часть нашей работы. К тому же приходится признать, что медики и сами часто противоречат друг другу…
«Сколько врачей, столько мнений», - гласит поговорка. Кстати, почему? Когда меня спрашивают, почему один доктор рекомендовал одно, второй - другое, я привожу следующий пример.
Представим, что вы не знаете, как добраться из Санкт-Петербурга в Новосибирск. Спрашиваете у знакомых, смотрите в интернете. Оказывается, что вариантов масса.
Например, можно лететь на самолете. Быстро. Но дорого. К тому же у вас аэрофобия.
Можно ехать на поезде. Тоже недешево. И дольше, чем на самолете. В вагоне много попутчиков. Нет душа.
Можно на машине . Ехать дольше, чем на поезде. Сильно устанешь по дороге. Можно попасть в аварию. Машина может сломаться по дороге. Зато можно ночевать в мотеле с комфортом. Не надо общаться с попутчиками.
Можно на велосипеде . Возможно только летом. Очень долго. Относительно дешево. Опасно.
Также до Новосибирска теоретически можно добраться пешком, на воздушном шаре, гироскутере и т. д.
Таким образом, существует много способов решить одну проблему. В каждом способе есть свои плюсы и минусы. Выбрать сложно. Одни специалисты настоятельно советуют одно - другие рекомендуют совсем другое.
И еще есть вариант для тех, кто так и не может решить. Послать всех в баню и остаться дома. Никуда не ехать. Не лечиться. Просто лежать на печи, ждать чего-то. А ну-ка, печка, перенеси меня прямо в Новосибирск!
Бывают случаи, когда пациент (или его родители) принципиально идет наперекор всему и всем. Выступает против очевидных общепринятых вещей. И даже когда все врачи говорят одно и то же, продолжает гнуть свою линию.
Однажды я осматривал пятилетнего мальчика с редким именем Лука. История болезни была такова. Ребенок заболел, температурил 5 дней, после чего родители решили, что дело все-таки не в прорезывании зубов. (Чего, правда, и быть не могло даже в теории.)
Вызванный участковый врач, послушав ребенка, сказал, что у него пневмония (воспаление легких), и отправил его в больницу. Там сделали рентген легких, на котором диагноз подтвердился. На фоне антибиотика состояние Луки быстро улучшилось.
Родители сбежали из больницы через три дня, и антибиотик, прием которого им велели продолжать, забросили ввиду полного идеологического неприятия любой «химии». Через день после выписки ребенок залихорадил снова.
Я осмотрел пациента. Справа в нижних отделах четко вслушивались влажные мелкопузырчатые хрипы, там же было выраженное притупление при перкуссии. Все это были четкие признаки продолжающейся сегментной пневмонии.
«Мы, наверное, виноваты, - произнесла бабушка. - Мы так испугались этих уколов, что дома их решили не продолжать. Тем более самочувствие было совершенно нормальным. Но мы продолжали лечить. Народными методами. Медом мазали. Нутряным жиром. Прикладывали капусту».
«Минимальное лечение пневмонии - семь дней антибиотика, - отвечал я. - А то и дольше».
«Подождите доктор, - сказала мне бабушка. - Но ведь антибиотики появились только недавно? Ведь раньше как-то лечили пневмонию без них?».
«Вы правы, - сказал я. - Воспаление легких действительно может пройти без антибиотиков».
Во-первых, многие пневмонии, особенно у детей до 5 лет, являются по своей сути вирусными. Правда, решить вопрос: вирусная это пневмония или нет, - достаточно сложно. И даже когда анализ крови не показывает бактериального воспаления, если у ребенка держится температура больше 5 дней и выслушивается пневмония, ни один врач не будет в этой ситуации рисковать здоровьем пациента.
А что будет, если при бактериальной пневмонии не давать антибиотиков? До 1940–1950-х годов антибиотиков не было. Поэтому примерно треть пациентов с пневмонией умирали. Надо отметить, что и сейчас, несмотря на то что у нас есть мощнейшие лекарства, антибиотики и реанимация, пневмония уносит сотни тысяч жизней ежегодно по всему миру.
Далее, даже тем оставшимся двум третям, которые в итоге поправились от пневмонии без антибиотиков, легко не пришлось. Выздоровление могло занимать несколько месяцев, в течение которых человек интенсивно болел, находился на волоске от смерти.
Более того, про многих из тех, кто как бы выздоровел, нельзя было сказать, что они поправились полностью. Зачастую гнойный процесс в легких хронизировался, вызывая постоянный кашель и интоксикацию, развитие бронхоэктазов, абсцессов и спаек, даже требующих в дальнейшем сложного оперативного лечения. Для тех, кто не верит, рекомендую прочитать книгу великого Федора Углова «Сердце хирурга».
Сейчас же небольшая пневмония лечится антибиотиками зачастую всего за 10 дней, не оставляя после себя никаких последствий и осложнений.
Все это я говорил маме и бабушке, они понятливо кивали и обещали свято следовать рекомендациям доктора.
Я назначил антибиотик в виде вкусного сиропа, лекарства от кашля. Мы созвонились на следующий день, все шло хорошо, температура спала - т. е. антибиотик начал действовать. Договорились встретиться дней через пять, послушать ребенка.
Прошла неделя, родители не звонили. Вдруг дней через 10 объявилась бабушка, в крайнем возбуждении: «Доктор, вы можете к нам срочно приехать?». «Что случилось?!» - спрашиваю. «Да опять температура 40. Лука страшно кашляет, какой-то бледный, даже синеватый, дышит часто. Мы, правда, антибиотик не допили, флакончик через 5 дней закончился, но ребенок чувствовал себя отлично, только кашлял, решили, что хватит. Но капусту продолжали прикладывать. Можете приехать?».
Если честно, я просто потерял дар речи. Получается, что все, что я делал, было напрасным. Родители бросили антибиотик, и сейчас мы получаем новый виток заболевания, похоже, что еще более сильный, чем прошлый.
«Вызывайте неотложку и едьте в больницу, - сказал я бабушке, с трудом сдерживаясь, чтобы не заорать благим матом. - На дому такое лечить нельзя. Вдруг у парня уже плеврит и требуется плевральная пункция?».
На самом деле, даже если бы там был просто насморк, я бы все равно теперь уже не поехал к этим людям. Какой смысл тратить свое время и нервы, если рекомендации все равно не выполняются и родители творят, что хотят, во вред собственному ребенку?
Лучше я буду лечить тех пациентов, кто выполняет мои назначения.
Чем там все закончилось, я не знаю, потому что бабушка-капустница мне больше не звонила.
Михаил Никольский
Фото istockphoto.com
408 11.04.2019 6 мин.Пневмония, или воспаление легких, редко встречается в повседневности. Большинство людей, пока не столкнутся вплотную, не представляют всей опасности и коварства заболевания, часто представляющего угрозу жизни. И только поэтому часто начало болезни, когда уже следует начинать полноценное лечение, бывает безвозвратно упущено.
Определение заболевания
Пневмония – воспалительное заболевание, в большинстве случаев инфекционного характера, которое затрагивает преимущественно респираторные отделы легких и характеризуется образованием альвеолярного экссудата. В зависимости от характеристик протекающего процесса воспаление классифицируют по нескольким признакам, что помогает сделать первоначальное назначение действенного препарата.
Чаще всего используют классификацию МКБ-10, по формам и срокам развития:
- . Возникает в обычной обстановке, вне медицинского учреждения или в течение 48 ч. после поступления в него. Внебольничные формы – наиболее легкие в излечении, летальность составляет 10-12%;
- Госпитальная . Причиной возникновения являются мутировавшие возбудители в стенах больничного учреждения и потому особо устойчивые к антибиотикотерапии. Летальность составляет до 40%. Госпитальной считается форма, развившаяся при поступлении в медучреждение после 48 ч. или после выписки из больницы в течение 2 суток;
- Аспирационная. Развивается в результате проникновения в легкие содержимого желудка или рото- и носоглотки. Произойти это может при потере сознания, алкогольном отравлении, эпилептических припадках, инсультах. Чаще всего в результате химического ожога слизистой содержимым желудка развивается химический пневмонит;
- Иммунодефицитная. Воспаление может возникать на фоне первичных (синдром Брутона, аплазия тимуса) или вторичных (онкогематологические заболевания, ВИЧ-инфекция) иммунодефицитных состояний.
Пневмонию классифицируют по виду возбудителя, степени тяжести, локализации и протяженности, течению, клинико-морфологическим характеристикам. Определение заболевания по каждому из признаков позволяет врачу при первичном осмотре составить более полное представление о характере воспалительного процесса и назначить соответствующий препарат.
Причины возникновения
В большинстве случаев пневмония – вторичная инфекция, воспаление поражает уже больной организм в результате неполноценного лечения или его преждевременного прерывания. Возбудитель может проникнуть извне или уже присутствовать в организме:
- Пневмококк – 30-60%;
- Гемофильная палочка – 15-18%;
- – 10-20;
- Легионелла – 2-10%;
- – 10%.
Эти виды возбудителей типичны для внебольничных форм. В этиологии госпитальных пневмоний превалируют грамотрицательные бактерии, золотистый стафилококк, синегнойная палочка, энтеробактерии. В 30-40% возбудителя установить не удается.
Иногда инфекция носит смешанный характер, и врачу тяжело определить вид возбудителя. Если у Вас присутствует или , или вы недавно лечились от него, обязательно поставьте в известность врача.
Однако возбудитель никогда не поразит крепкий здоровый организм – ведь там он встретит соответствующий иммунный ответ и будет уничтожен. Поэтому вторым обязательным условием для возникновения пневмонии является слабый иммунитет. В группу риска попадают:
- Дети до 5 лет и взрослые после 65 лет;
- Лица с наличием хронических соматических заболеваний (сахарный диабет, эндокринные патологии, хронические легочные болезни), а также лежачие больные;
- Лица, имеющие вредные привычки (курение, алкоголь, наркомания).
Симптомы
Заподозрить у себя наличие воспаления легких можно при внезапном ухудшении состояния во время ОРВИ или ОРЗ. Иммунная защита в этот момент ослаблена, и возбудитель без труда поражает легкие. Именно поэтому необходимо тщательно .
Заболевание может протекать как при высокой t, так и без нее, что особенно опасно. Однако неизменно происходит интоксикация организма, ухудшение общего состояния, и начинаются проблемы с дыханием.
К наиболее характерным симптомам пневмонии можно отнести:
- Повышение t. Внезапный скачок t – верный признак неблагополучия, а если этому предшествовала простуда, то следует немедленно вызвать «скорую»;
- Кашель. Поначалу сухой и редкий, часто в течение 1-2 суток становится влажным, с выделением мокроты. Если мокрота гнойная или с прожилками крови, это говорит о тяжелом течении процесса;
- Одышка. Появляется в результате поражения альвеол и начала дыхательной недостаточности. Часто при попытке глубокого вдоха появляется кашель и боль в груди;
- Цианоз . Кожа и ногтевые пластины приобретают бледный, а иногда голубоватый оттенок – свидетельство недостатка кислорода в крови;
- Втягивание кожи в межреберный просвет. Является свидетельством развития воспалительного процесса и требует немедленного реагирования.
У людей с пониженным иммунитетом легочные проявления могут быть выражены слабее признаков общей интоксикации (слабость, утомляемость, головные и мышечные боли, нарушение сна и аппетита), и потому затруднены для диагностирования.
Возможные осложнения
Если при других заболеваниях осложнения развиваются после болезни, то для пневмонии более характерно параллельное возникновение негативных явлений, чем и объясняется высокий процент смертности от данной патологии.
К легочным осложнениям относятся:
- Острая дыхательная недостаточность;
- Сухой или экссудативный плеврит;
- Абсцесс или гангрена легкого.
Все состояния достаточно тяжелые и несут угрозу для жизни. Однако воспалительный процесс в легких оказывает влияние и на другие системы и органы и может стать причиной возникновения следующих патологий:
- Сердечно-легочная недостаточность;
- Миокардит, перикардит;
- Инфекционно-токсический шок;
- Анемия, психозы;
- Менингит, менингоэнцефалит;
- Гломерулонефрит.
Избежать осложнений можно при своевременном диагностировании заболевания, корректной схеме лечения и точном исполнении всех рекомендаций врача. Нельзя заниматься самолечением или откладыванием визита к врачу – при этом Вы можете лишиться шанса остановить болезнь в самом зародыше.
Лечение
Основа успешного лечения пневмонии – корректный диагноз и соблюдение врачебных рекомендаций в полном объеме. До начала приема препаратов делают общий анализ крови, бактериальный посев мокроты, рентгенографию легких, ЭКГ для исключения сердечных осложнений. Первоначальное назначение препаратов проводится на основании осмотра, выявленной симптоматики и жалоб больного. При этом учитывается состояние эпидемиологической обстановки в регионе.
