Жанин – низкодозированный комбинированный пероральный контрацептив эстроген-гестагенной природы. Препарат относится к группе монофазных, то есть в каждой капсуле содержится одинаковая доза активных компонентов. Дозировка не зависит от фазы менструального цикла. Препарат можно принимать только после первой менструации и до менопаузы.

Эффективность Жанина обусловлена взаимодополняющими механизмами действия, самым важным из которых является подавление овуляции. В результате воздействия активных веществ меняется вязкость цервикальной слизи, она становится непроницаемой для мужских половых клеток. При приеме комбинированных пероральных контрацептивов стабилизируется гормональный цикл, уменьшается продолжительность менструации и ее интенсивность. Это помогает снизить риск железодефицитной анемии, рака эндометрия и яичников.

В одной упаковке может быть один или три блистера, в каждом по 21 драже. Средняя цена упаковки Жанина составляет 900 рублей. Специальная упаковка, рассчитанная на три месяца, стоит около 2 тысяч рублей.

Выгодным отличием Жанина от других пероральных контрацептивов является низкое содержание активных веществ. При этом обеспечивается высокая защита от нежелательной беременности, а интенсивность и частота побочных эффектов снижена.

Кому назначают:

девушки в раннем репродуктивном периоде, которые рожали или не рожали, если им не подходят микродозированные контрацептивы;
женщины от 35 лет.

Терапевтические показания:

боли при эндометриозе;
коррекция нарушений менструального цикла;
воздействие на яичники после выявления кист;
гиперпластические процессы в слизистой матки;
нормализация гормонального фона после хирургического лечения эндометриоза и лейомиомы;
угревая болезнь.

Главные компоненты Жанина – этинилэстрадиол и диеногест. В состав дополнительно включены лактозы моногидрат, магния стеарат, кальция карбонат, крахмал, желатин, тальк, сахароза, декстроза, титана диоксид, повидон.

Этинилэстрадиол является синтетическим аналогом гормона эстрадиола, который относится к группе эстрогенов. Вещество полностью копирует химическую структуру природного эстрогена, поэтому выполняет аналогичные функции.

Препараты с этинилэстрадиолом предназначены для лечения бесплодия, маточных кровотечений, вагинита, дисфункции яичников, климакса, акне и даже некоторых форм рака. Однако соединение нередко входит и в состав комбинированных контрацептивов.

Диеногест является производным нортестостерона. Он оказывает антиандрогенную активность и сильный прогестагенный эффект. Диеногест уменьшает секрецию эстрадиола, ослабляя его влияние на эндометрий матки. Длительный прием препаратов с диеногестом вызывает атрофию очагов эндометриоза, поэтому их часто назначают при разрастании матки.

Вещество также способно снижать концентрацию андрогенов в организме женщины. Это полезное свойство, ведь избыток мужских половых гормонов может вызывать угревую сыпь, усиливать потливость и жирность кожи, провоцировать сильное оволосение в несвойственных для женщин местах. Жанин поможет бороться с этими симптомами.

Активные компоненты препарата

Диеногест

Основной гестагенный компонент препарата – диеногест. Он оказывает антиандрогенный эффект и улучшает липидный профиль крови, увеличивая количество липопротеидов высокой плотности.

При пероральном приеме средства диеногест абсорбируется полностью и очень быстро. Через 2,5 часа его максимальная концентрация в крови достигает 51 нг/мл. Биодоступность составляет 96%.

В сыворотке крови диеногест сочетается с альбумином, но не вступает в реакцию с глобулином, связывающим половые стероиды, и кортикоид-связывающим глобулином. Концентрация свободного диеногеста в крови составляет 10%, остальное неспецифически связано с альбумином.

Диеногест метаболизируется почти в полном объеме. Период полувыведения составляет 8-10 часов. Метаболиты выводятся почками и через желудочно-кишечную систему в течение 14 часов, небольшое количество неизмененного диеногеста выводится с мочой.

Уровень глобулина, связывающего половые стероиды, в крови не влияет на фармакокинетику вещества. При ежедневном приеме концентрация субстанции в сыворотке крови увеличивается в полтора раза.

Этинилэстрадиол

Вещество абсорбируется быстро и в полной мере. Максимальная концентрация (67 нг/мл) достигается за 2-4 часа. При приеме внутрь только 44% вещества достигает места действия, что обусловлено особенностями всасывания и прохождения его через печень.

До 98% этинилэстрадиола неспецифично связывается с альбумином. Вещество индуцирует синтез глобулина, связывающего половые стероиды. Этинилэстрадиол трансформируется в слизистой тонкой кишки и печени, но основным путем метаболизма является ароматическое гидроксилирование. Скорость клиренса составляет 2,3-7 мл/мин/кг.

Концентрация этинилэстрадиола в крови уменьшается в течение двух фаз: первый период полувыведения – 1 ч, второй – 10-20 ч. Вещество выходит из организма только в измененном виде. Метаболиты выводятся с желчью и мочой. Равновесная концентрация этинилэстрадиола достигается во второй половине лечебного цикла.

Противопоказания

Любое из перечисленных состояний является причиной выбрать другое средство контрацепции. Если нарушения возникают на фоне применения контрацептивов, прием препарата следует отменить.

При каких заболеваниях нельзя принимать Жанин:

повышенная чувствительность к компонентам;
заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых повышен риск закупорки вен или артерий (инсульт, варикоз, пороки сердца, стенокардия, гипертония);
болезни эндокринной системы (нарушения работы щитовидной железы);
венозные и артериальные тромбозы, тромбоэмболия (на момент приема или в анамнезе);
тромбоз глубоких вен;
инфаркт миокарда;
цереброваскулярные нарушения;
предшественники тромбоза (стенокардия, транзиторные ишемические атаки);
мигрень с неврологическими симптомами;
сахарный диабет, который сопровождается сосудистыми нарушениями;
факторы риска тромбоза (выраженные или множественные);
поражения клапана сердца, фибрилляция предсердий, болезни сосудов мозга или артерий сердца;
выраженная артериальная гипертензия;
серьезные хирургическое операции;
активное курение в возрасте от 35 лет;
панкреатит и выраженная гипертриглицеридемия;
тяжелые болезни печени, печеночная недостаточность;
опухолевые образования в печени (доброкачественные и злокачественные);
подозрение или наличие гормонозависимых злокачественных патологий;
вагинальные кровотечения невыясненной природы;
беременность и лактация.

С осторожностью Жанин назначают при ожирении, наличии факторов риска в семейном анамнезе (например, тромбоэмболия), мигрени, гипертензии, болезнях клапанов сердца, дислипопротеинемии, фибрилляции предсердий. Окончательное решение принимает врач, основываясь на результатах обследования.

Побочные эффекты

Частые побочные эффекты от приема Жанина:

скудные кровотечения между менструациями;
неспецифичность вагинальных выделений;
вагинальные боли;
тошнота и рвота;
диарея;
вздутие;
задержка жидкости в организме;
головные боли;
аллергическая реакция;
неприятные ощущения в груди;
огрубение, болезненность молочных желез;
секреция жидкости из молочных желез;
перепады настроения;
эмоциональные всплески и даже депрессия;
бессонница;
усиление или ослабление либидо;
зрительный дискомфорт при ношении контактных линз.

Некоторые побочные эффекты возникают только в начале приема Жанина, а другие проявляются при длительном лечении. Нередко женщины, которые еще до терапии имели лишний вес, поправляются еще больше.

Редкие, но возможные побочные эффекты:

анемия;
рассеянность внимания;
нарушения вегетативной регуляции;
пересыхание слизистой глаза;
длительный звон в ушах;
гипотензия;
одышка;
воспаление желудочно-кишечного такта;
гингивит;
гирсутизм;
перхоть;
дерматит;
боли в спине;
судороги;
инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
приливы;
сухость влагалища;
вагинальный кандидоз;
образование кист в яичниках;
боль в малом тазу;
кистозно-фиброзные болезни.

К симптомам передозировки Жанином относят тошноту и рвоту, мажущие выделения, . При незначительной передозировке серьезные нарушения не наблюдаются. Лечение передозировки симптоматическое.

Жанин при беременности и лактации

Препарат не предназначен для использования в период беременности. При выявлении беременности прием контрацептива нужно отменить. Однако даже при получении гормонов до беременности и в ранние сроки вынашивания малыша повышение риска дефектов развития плода не отмечается.

При лактации комбинированные пероральные контрацептивы также запрещены. Они могут уменьшать выработку грудного молока и менять его состав. Некоторое количество половых стероидов и их метаболитов может попадать в организм новорожденного вместе с молоком.

Способы приема и дозировки

Жанин принимают внутрь, запивая чистой водой. Препарат нужно принимать в одно и то же время суток. Следует придерживаться порядка, указанного на упаковке.

Контрацептив принимают непрерывно на протяжении 21 дня по таблетке в сутки. Начинать следующую упаковку следует через неделю перерыва. Во время перерыва, как правило, на 2-3 день возникает кровотечение отмены (обильные выделения, похожие на менструацию). Если кровотечение длится несколько дней, нужно обратиться к специалисту, но часто выделения продолжаются до момента начала новой упаковки контрацептивов.

Особенности приема:

Отсутствует прием гормонов в предыдущем месяце. Начинать следует в первый день цикла (первый день менструации). Можно сдвинуть время приема на 2-5 дни, но в этом случае необходимо прибегнуть к барьерной контрацепции в первую неделю приема первой упаковки Жанина.
Переход с других пероральных контрацептивов (вагинальное кольцо, трансдермальный пластырь). Принимать Жанин начинают на следующие сутки после последней таблетки, но не позднее следующего дня после недельного перерыва (при 21 драже в упаковке). Если в упаковке контрацептивов содержится 28 драже, принимать начинают после приема последней неактивной капсулы. При удалении вагинального кольца или пластыря Жанин принимают в эти же сутки, но не позднее дня применения нового кольца или пластыря.
Переход с гестагенных контрацептивов или высвобождающей гестаген внутриматочной системы. Перейти с « » на Жанин можно в любой день. При переходе с импланта или внутриматочной системы, нужно начать прием в день извлечения. Если использовалась инъекционная форма, Жанин принимают в последний день, когда должны были сделать последний укол.
После аборта в первом триместре. Начинать принимать Жанин можно сразу (без дополнительной защиты).
После аборта или родов во втором триместре. Использовать препарат можно с 21-28 дня после процедуры. Если начать позднее, нужна дополнительная барьерная защита в первую неделю приема. Когда после аборта или родов у женщины был половой контакт, нужно исключить беременность и дождаться менструации.

Что делать, если пропустила прием

При опоздании до 12 часов степень защиты не снижается. Нужно принять Жанин по возможности быстро, а следующий прием осуществить вовремя. Если время опоздания превысило 12 часов, защита снижается.

Нельзя прерывать прием Жанина на неделю и более: чтобы подавление гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции было достаточным, необходимо принимать контрацептив беспрерывно неделю.

Если опоздание составило больше 12 часов, следует выполнять такие рекомендации:

Первая неделя приема. Необходимо принять таблетку, даже если придется выпить сразу две. Следующую принимают в обычное время. Неделю нужно использовать барьерную защиту. Если половой акт был в неделю перед пропуском, нужно проверить наличие беременности. Важно учитывать то, что чем ближе к перерыву пропуск, тем больше вероятность забеременеть.
Вторая неделя приема. Драже принимают как можно скорее. Если женщина правильно принимала Жанин в первую неделю до пропуска, необходимости в дополнительной защите нет. Барьерная контрацепция нужна при пропуске двух и более капсул или неправильном приеме в первую неделю.
Третья неделя. В этот период снижается надежность контрацептивов из-за предстоящего перерыва. Если в первую неделю до пропуска все таблетки принимались правильно, нет необходимости в дополнительной контрацепции. Можно действовать по-разному: быстрее принять пропущенное драже и начать следующую упаковку сразу после имеющейся, либо прервать прием, сделать перерыв (включая день пропуска) и начать новую упаковку. В первом случае кровотечение отмены имеет место после второй упаковки, но могут возникать мажущие выделения.

Если после пропуска таблетки во время перерыва не было кровотечения отмены, следует исключить беременность. Если в течение четырех часов после приема активного драже отмечались рвота и диарея, может нарушиться всасывание препарата, поэтому следует позаботиться о дополнительной защите. В такой ситуации нужно ориентироваться на правила пропуска драже.

Как изменить цикл с помощью Жанина

Чтобы отстрочить начало месячных, нужно начинать прием из новой упаковки Жанина сразу после предыдущей. Принимать драже можно хоть до конца упаковки, но могут появляться мажущие выделения и кровотечения. Следующую пачку стоит начинать через недельный перерыв.

Если требуется перенести начало менструации, нужно укоротить ближайший интервал на несколько суток. Чем короче будет перерыв, тем меньше риск кровотечения отмены и мажущих выделений и кровотечений при приеме второй пачки Жанина.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат Жанин теоретически совместим с алкоголем, что при сочетании значительно увеличивается нагрузка на печень. Противозачаточное и лечебное воздействие препарата ослабевает при комбинировании Жанина с препаратами, которые индуцируют ферменты микросомального окисления в печени. Это некоторые антибиотики (тетрациклины), барбитураты, фенитоины, рифампин, примидон и карбамазепин. При терапии препаратами, которые влияют на ферменты, нужно на протяжении 28 дней использовать барьерную контрацепцию.

Сочетание пероральных контрацептивов с другими медикаментами может стать причиной кровотечений. Некоторые медикаменты снижают эффективность Жанина. С осторожностью следует комбинировать Жанин с топираматом, фелбаматом, окскарбазепином, гризеофульвином и препаратами со зверобоем. Помимо этого, на печеночный метаболизм влияют ВИЧ -протеазы и ненуклеозидные ингибиторы транскриптазы.

Меры предосторожности

В случае обширного травмирования нужно прекратить прием Жанина. Перед операцией необходимо отказаться от контрацепции за месяц, а возобновить прием только через две недели после иммобилизации.

После отмены антибиотиков неделю следует применять дополнительную защиту. Если период барьерной контрацепции заканчивается позже, чем капсулы в текущей упаковке, следует переходить к следующей без перерыва.

Влияние Жанина на пациентов с нарушениями работы почек специально не изучалось, но имеющиеся данные не требуют коррекции дозы. Однако препарат противопоказан при тяжелых патологиях печени. При острых и хронических нарушениях функциональности печени пероральные контрацептивы отменяют до нормализации показателей. Если во время контрацепции возникают симптомы рецидивирующей холестатической желтухи, необходимо прекратить прием гормонов.

Несмотря на то, что комбинированная контрацепция может влиять на толерантность к глюкозе и резистентность к инсулину, терапевтический режим контрацепции у пациентов с сахарным диабетом не меняют, если они принимают низкодозированные препараты. Однако женщинам с сахарным диабетом нужно наблюдаться тщательнее.

Учащение приступов мигрени и усугубление состояния женщины является основанием для срочного прекращения приема гормональных контрацептивов. Необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы исключить цереброваскулярные нарушения.

Возможные осложнения

У пациенток с ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены вызывают или усиливают симптомы. Имеются случаи возникновения неспецифического язвенного колита и болезни Крона при комбинированной контрацепции.

У женщин с хлоазмой в анамнезе может произойти рецидив болезни. Если имеется предрасположенность к хлоазме, нужно отказаться от солнечных ванн при использовании пероральных контрацептивов.

Другие опасности:

Гипертриглицеридемия, повышается риск панкреатита.
Повышение артериального давления. Данное осложнение отмечается у многих женщин, которые принимают комбинированные контрацептивы. Опасное повышение выявляют редко, но при развитии стойкого повышения нужно отказаться от Жанина и провести лечение артериальной гипертензии.

Некоторые состояния могут развиваться или усугубляться при приеме комбинированных контрацептивов, однако это может произойти и во время беременности. Это касается желтухи, порфирии, камней в почках, системной красной волчанки, герпеса, гемолитического уремического синдрома и отосклероза.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Результаты исследований показывают, что существует связь между применением комбинированных контрацептивов и развитием тромбозов и тромбоэмболий. Риск появления венозной тромбоэмболии в первый год приема контрацептивов максимален.

Опасность присутствует после первого приема комбинированных контрацептивов или возобновления применения одного или разных средств (при условии, что перерыв составляет более 4 недель). Исследования показывают, что повышенный риск сохраняется на протяжении первых трех месяцев.

Общий риск в 2-3 раза выше у женщин, которые принимают низкодозированные пероральные контрацептивы (содержание этинилэстрадиола меньше 50 мкг), чем у небеременных пациенток. Однако риск все равно ниже, чем у беременных и рожающих женщин. Нужно помнить, что в 1-2% случаев выраженное ВТЭ приводит к летальному исходу.

Примечательно, что тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии могут произойти при использовании любых других комбинированных контрацептивов. Реже возникает тромбоз других сосудов (печеночные, почечные, мозговые, глазные). Некоторые симптомы этих состояний неспецифичны (одышка и кашель), поэтому их часто истолковывают неверно. Они могут указывать на другие, более тяжелые состояния.

Артериальная тромбоэмболия может закончиться инсультом, инфарктом и окклюзией сосудов. Это тяжелые состояния, которые требуют экстренного лечения, поэтому нужно вовремя реагировать на любые симптомы.

Опухоли и рак

Главным фактором риска рака шейки матки является , но при длительном использовании комбинированных контрацептивов вероятность рака также повышается (хотя связь экспериментально не доказана). Иногда этот риск связывают со скринингом при диагностике патологий шейки матки и особенностями ведения половой жизни.

Некоторые исследования показывают, что при длительном приеме комбинированных пероральных контрацептивов повышается риск развития молочной железы. Количество диагнозов среди женщин, которые принимают или недавно принимали Жанин, не сильно превышает общий риск. Это может быть связано с ранней диагностикой рака: у пациенток, которые принимали комбинированные пероральные контрацептивы, рак молочной железы выявляют раньше, чем у тех, кто никогда не пользовался такой защитой. Опасность снижается в течение 10 лет.

Иногда применение комбинированных контрацептивов сочетается с развитием новообразований в печени. В редких случаях такое состояние может угрожать жизни (внутрибрюшное кровотечение).

Жанин при эндометриозе

Жанин назначают не только для контрацепции. Нередко подобные гормональные препараты выписывают при заболеваниях репродуктивной системы. При эндометриозе происходит разрастание слизистой (эндометрия) матки. Терапия может включать консервативные и хирургические методы. Жанин помогает ослабить симптоматику эндометриоза и улучшить результаты лечения.

У здоровой женщины в первую фазу происходит формирование доминантного фолликула в яичнике. Матка в это время наращивает эпителий и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Вторая фаза – время выработки прогестерона, который сохраняет беременность при ее наступлении. Гормон предотвращает сокращения матки и провоцирует рост эпителия. Во время сбоя начинает вырабатываться слишком много гормонов, которые провоцируют рост эндометрия, и происходит его активное разрастание.

Эффективность Жанина при лечении эндометриоза обусловлена ее составом. Жанин содержит прогестиновые и эстрогеновые элементы. Диеногест является производным прогестерона, которое тормозит деление клеток эндометрия, расслабляет матку и ослабляет неприятные симптомы при менструации. Этинилэстрадиол подавляет секрецию эстрогена – гормона, который стимулирует рост слизистой матки, в том числе при эндометриозе.

Жанин прошел все необходимые тесты, доказавшие эффективность препарата. У 85% женщин, которые принимали его полгода при эндометриозе, симптомы ослабли или исчезли. В ходе исследований было отмечено положительное влияние Жанина на состояние кожи и массу тела. Женщины заметили нормализацию цикла и ослабление симптомов ПМС.

Как принимать при эндометриозе

При эндометриозе препарат могут назначить для контрацепции и непосредственно для лечения. В первом случае требуется цикличный прием Жанина, а для терапии эндометриоза – непрерывный.

Схемы приема:

Циклический. Прием начинают с первого дня цикла. Таблетки пьют каждый день в течение трех недель с равными промежутками. После курса делают перерыв до начала следующей менструации. Циклическая терапия эффективна на ранней стадии эндометриоза, когда требуется подавить малые очаги и предупредить нежелательную беременность.
Непрерывный. Жанин принимают ежедневно на протяжении полугода или больше. Непрерывное лечение назначают пациенткам с выраженным эндометриозом, который сопровождается болевыми ощущениями и нарушениями в цикле.

При непрерывном приеме Жанин диеногест провоцирует создание гипоэстрогенной среды, которая благоприятна для децидуализации тканей эндометрия. Вследствие развивается атрофия эндометриоидных очагов, что приводит к ослаблению симптомов эндометриоза.

Возможна ли беременность после лечения

При правильном использовании Жанин не снижает способность к зачатию. Каждый год нужно делать перерыв, чтобы дать репродуктивной системе возможность восстановиться. В противном случае шансы на беременность действительно могут снизиться, а риск замирания плода повыситься.

Однако при лечении эндометриоза препарат часто назначают для достижения ребаунд-эффекта: после отмены контрацептивов яичники начинают работать эффективнее, восстанавливается овуляция и повышаются шансы на зачатие. Максимальный эффект сохраняется на протяжении 2-3 месяцев после отмены Жанина, но врачи рекомендуют переждать этот период, чтобы минимизировать риск замирания плода.

Аналоги Жанина

Противозачаточные таблетки обеспечивают надежную защиту, просты в использовании и универсальны, но все пероральные контрацептивы отличаются большим количеством противопоказаний и неприятных побочных эффектов.

Из большого списка аналогов Жанина можно выделить Регулон. Это еще одно эффективное средство, которое также имеет комбинированный состав, действуют по монофазному принципу и содержит низкую дозу гормонов.

Однако входящий в состав Регулона дезогестрел не влияет на концентрацию мужских гормонов в организме женщины, поэтому не помогает бороться с симптомами их переизбытка. Регулон, как правило, дешевле Жанина.

Еще одно популярное средство — Ярина. Если эстроген в составе Жанина и Ярины схожий, то в качестве гестагена в последнем используется дроспиренон.

Дроспиренон, как и диеногест, оказывает антиандрогенный эффект, но дополнительно выводит лишнюю жидкость из организма. По этой причине Ярину рекомендуют женщинам, который страдают от отеков и избыточной массы тела.

К аналогам Жанина можно также отнести Силуэт и Диане-35. Силуэт аналогичен по составу, поэтому считается дешевой альтернативой Жанин. В Диане-35 используется ципротерона ацетат в качестве гестагена. Контрацептив относят к среднедозированным препаратам, поскольку концентрация эстрогена в нем выше. Такие пероральные контрацептивы предназначены для рожавших женщин старше 30 лет.

Микродозированные аналоги

При выборе замены можно обратить внимание на микродозированные препараты. Они включают минимум гормонов, поэтому отличаются меньшим количеством побочных эффектов. Эффективность таких средств обусловлена гестагенами нового поколения.

К этой группе относится Джес. Препарат назначают девушкам до 25 лет, которые не рожали и ведут регулярную половую жизнь, а также женщинам от 35 лет, которые впервые используют гормональные контрацептивы. Заменить Жанин можно также при помощи Клайра, Димиа, Новинет и Логест.

Альтернативой пероральной гормональной контрацепции считается Мирена. Это стерильная система, которую устанавливают в матку, и она начинает выделять левоноргестрел, оказывающий противозачаточный эффект.

К преимуществам спирали можно отнести долгосрочность. Спираль может быть помещена на 3-5 лет, а процедура установки вызывает только легкий дискомфорт.

Гормональная спираль не вызывает побочные эффекты, которые отмечаются при приеме пероральных контрацептивов. Дополнительно к защите от нежелательной беременности Мирена может быть использована в качестве терапии некоторых заболеваний репродуктивной системы. Гормональную спираль могут установить сразу после родов или аборта. Мирена будет обеспечивать защиту даже во время грудного вскармливания.

Использование опасно смещением и даже врастанием устройства в полость матки, а также возможностью травмирования половых органов во время установки. Пероральные контрацептивы безопаснее, если у женщины имеются хронические инфекции или воспаления.

Вывод

Жанин — один из лучших комбинированных гормональных контрацептивов. Несмотря на то, что прием препарата связан с риском возникновения побочных эффектов, он создает мощную защиту от нежелательной беременности и даже помогает вылечить эндометриоз. Учитывая большой список противопоказаний, следует доверить выбор контрацептива опытному врачу.

Нередко после отмены оральных контрацептивов наступают сбои в менструальном цикле, в особенности, если женщина сидела на таблетках годами. Одним из самых востребованных комбинированных монофазных оральных контрацептивов является , но после него месячные могут не наступить вовремя. В чем причина и как восстановить менструальный цикл?

Жанин и месячные – почему задерживаются

Когда женский организм полностью привыкнет к порциям экзогенных гормонов, то ее тело прекратит вырабатывать собственные, ведь нужное количество всегда поступает извне. В период приема жанина и любого другого орального контрацептива яичники не работают, и естественно, после отмены лекарства нужно время, чтобы репродуктивные функции успешно восстановились. В зависимости от длительности применения средства будет происходить восстановление. Чем дольше женщина принимала препарат, тем больше времени потребуется. Суть действия орального контрацептива заключается в подавлении функции яичников. Основные эффекты КОКов:

Подавление процесса овуляции
Кардинальное изменение гормонального фона, не совместимое с успешным зачатием
Подавление патологических процессов, связанных с избыточной выработкой эндогенного эстрадиола
Изменение функциональных свойств эндометрия.

Считается, что после отмены жанина нормальные месячные должны начинаться спустя 3 месяца, но в некоторых случаях у женщин половые функции восстанавливаются спустя полгода-год, в зависимости от индивидуальных особенностей. Возвращение к норме после приема также не проходит гладко, зачастую наблюдаются побочные эффекты, связанные с гормональной недостаточностью: повышенная потливость, приливы, слабость и сухость влагалища. Если после семидневного перерыва менструация так и не наступила, стоит на всякий случай провести несколько тестов на беременность или сдать анализ крови на показатели хорионического гонадотропина. Повышенные референтные значения ХГЧ бывают только в двух случаях – беременность и онкология. В первой ситуации цифры будут довольно высокие.

Какие еще бывают причины задержки после приема оральных контрацептивов:

Заболевания, передающиеся половым путем – ВИЧ инфекция, вирусный гепатит, сифилис, гонорея
Сильное развитие условно-патогенной микрофлоры в организме – уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллёз
Синдром поликистозных яичников
Различные эндокринные нарушения (сбои в работе надпочечников или щитовидной железы).

Еще один возможный вариант – переход с жанина на другие оральные контрацептивы, ведь часто бывает, что выбор гормональных препаратов оказался не совсем удачным для определенного организма, из-за чего начали возникать побочные эффекты – сильная задержка жидкости, резкий набор веса, скачки давления, плохое самочувствие, мигрени.

Нормальный адаптационный период при начале приема ОК – 3 месяца, если за этот срок мажущие выделения из половых путей не прекратились, вес тела не стабилизировался, а физическое состояние плохое, то однозначно нужно принимать другой препарат. Непереносимость возникает обычно на конкретный гестаген или количество эстрадиола. Оптимальной дозировкой для большинства женщин репродуктивного возраста является 30 мкг эстрадиола, который содержится в низкодозированных ОК.

При непереносимости антиандрогенных гестагенов (ципротерона ацетат, дроспиренон) переходят на андрогенные производные 19-нортестостерона старшего поколения (левоноргестрел, дезогестрел, более новый – гестоден). В жанине прогестагенный компонент обладает особенностями антиандрогена, не смотря на то, что произошел от 19-нортестостерона, а в случае его непереносимости заменой медикаментов должен заниматься только врач, самостоятельная замена препаратов запрещена. Если возникает задержка менструальноподобных выделений в семидневный перерыв между приемами, то это может указывать на то, что адаптация организма еще не завершена.

Другие возможные причины отсутствия менструальных кровотечений после отмены орального контрацептива — частые стрессы, неправильное питание, нездоровый образ жизни, резкая смена деятельности, климата, переезд в другую страну.

Противопоказания к применению Жанина

К ним относятся:

Тромбозы глубоких вен, запущенное варикозное расширение
Острый инфаркт миокарда в анамнезе или инсульт
Нарушения церебрального кровообращения
Стенокардия или ишемическая болезнь сердца
Тяжелое течение сахарного диабета с осложнениями на сердечно-сосудистую систему
Факторы, способствующие ослаблению тонуса сосудов и образованию тромбоза вен, так как данный медикамент способствует возникновению этого заболевания
Тяжелые печеночные поражения, нарушения функций
Онкологические заболевания в анамнезе
Онкологические новообразования в груди или половых органах
Кровотечения из половых путей неясного генеза
Подозрение на беременность или ее наличие
Индивидуальная непереносимость или реакция сверхчувствительности к любому из компонентов медикамента
Запущенные доброкачественные эстрогенозависимые новообразования в матке.

Что делать, если после Жанина нет месячных

Если после приема жанина месячные так и не наступили, тем более, если пациентка пила его долгое время, нужно обращаться к врачу за выяснением возможных причин отсутствия менструации. Самолечением заниматься не безопасно в такой ситуации. Также, если вы долго пьете подобные препараты, нужно раз в год делать перерыв на 1-2 месяца, чтобы яичники полностью не отключались, затем лекарство можно заново выпить и продолжить курс лечения.

Такие противозачаточные таблетки как Жанин на сегодняшний день стали пользоваться достаточно большой популярностью среди молодых женщин. Так происходит, поскольку это довольно низко дозированный, но все, же гормональный препарат, который кроме прочего имеет еще и достаточно высокий терапевтический эффект. Жанин, как правило, превосходно справляется со всеми своими основными задачами - он действительно прекрасно предотвращает наступление крайне нежелательной для многих беременности.

Данный контрацептив действует непосредственно в двух различных направлениях. А именно он способен подавлять женскую овуляцию (это нужно для того чтобы яйцеклетка попросту не смогла созревать для выхода из своего фолликула). А во вторых данный препарат значительно сгущает имеющуюся у женщины цервикальную слизь (это нужно для того чтобы мужские сперматозоиды попросту не смогли пробраться к самой яйцеклетке как говорится на свидание). При использовании данного препарата одновременно происходит еще и некоторое выравнивание всего гормонального фона самой женщины. Ведь Жанин несколько подавляет выработку таких мужских гормонов как прогестерон и он даже способен прекрасно лечить гирсутизм, да и прочие формы такого заболевания как андрогиния у женщин. Надо заметить, что очень многие из представительниц прекрасного пола для себя отмечают, что непосредственно на фоне приема такого препарата как Жанин они и сами стали более женственными, а возможно и более привлекательными. Так у кого-то немного увеличилась в размерах их грудь, у кого-то очистилась кожа, а у кого-то вообще реально улучшилось как состояние волос, так и состояние ногтей.

Препарат Жанин принято относить к достаточно надежным и при этом относительно безопасным препаратам, имеющим противозачаточное воздействие на организм. При соблюдении правильной дозировки, да и правильной схемы для приема данных таблетированных форм переживать относительно вероятного наступления беременности однозначно не стоит. Однако же рано или поздно в жизни каждой женщины настает определенный момент, когда она собственно становится готовой зачать своего ребеночка. А иногда женщина, принимавшая данный препарат даже всем сердцем желает этого зачатия. Тогда вполне закономерно встает совершенно другой вопрос: а вообще возможна ли последующая беременность после приема Жанина?

Сразу вас успокоим, вы можете быть абсолютно уверенны, в том, что вашу способность к полноценному зачатию Жанин никогда не сможет снизить. Однако при этом вам все равно необходимо учитывать, и то придерживались ли вы основных правил приема данного контрацептива. Ведь применение практически любых из важно и даже необходимо прерывать буквально на 2 или даже на 3 месяца, причем так после каждого года их приема. Такими перерывами вы сможете давать собственной репродуктивной системе необходимое ей время, да и возможность на полное восстановление, и своеобразную передышку. Иначе вполне возможно полное угнетение таких репродуктивных функций женщины, и Жанин, к сожалению здесь вовсе не исключение. В том случае если же контрацепция данными таблетками длилась более положенного срока, скажем в течение нескольких лет, причем подряд, то ваши шансы на возможную успешную беременность, конечно же, могут быть значительно снижены. Реальные же риски замирания плода при наступлении такой беременности напротив - резко возрастут.

Помимо этого вероятность благоприятного исхода во время попыток забеременеть после применения Жанина очень во многом будет зависеть также и от возраста самой женщины. Ведь это признанный факт, что легче всего зачать своего малыша именно молодым девушкам в возрасте до 22 или до 23 лет. А вот уже после 30-ти лет в женском организме, к сожалению, начинаются различные возрастные процессы и изменения, которые, к сожалению, могут реально препятствовать благополучному и полноценному зачатию, да и вынашиванию ребеночка тоже. Учитывайте так же, что чем старше вы сами становитесь, тем собственно больше времени вашей репродуктивной системе может понадобиться на полное ее восстановление.

И, несмотря на вполне вероятные трудности с наступлением беременности после использования Жанина практически все современные гинекологи вовсе нередко назначают данный препарат, причем при лечении некоторых из имеющихся форм бесплодия. А в частности его назначают при некоторой недостаточности, так называемой лютеиновой фазы, равно как и при эндометриозе. Жанин прекрасно помогает женщинам справиться с подобными проблемами и впоследствии забеременеть на его отмене. Причем, допустим, в акушерстве подобное явление получило свое индивидуальное название - а именно, ребаунд-эффект. Это эффект когда несколько приспанные применяемыми противозачаточными таблетками яичники женщины после довольно резкой отмены контрацептива просыпаются и даже начинают работать практически с удвоенной своей силою. А в дальнейшем обычно восстанавливается и даже активизируется ваша овуляция. Надо заметить, что наиболее сильно, так называемый ребаунд-эффект, бывает выражен именно на протяжении первых двух или даже трех месяцев сразу же после отмены данного препарата. Поэтому возьмите на заметку что именно в это самое время ваша беременность, если она желаема, может быть наиболее вероятной. Но врачи, тем не менее, рекомендуют все, же выждать этот не простой для женского организма период, и только лишь по его истечении начать предпринимать какие-то попытки к зачатию. Врачи дают такие рекомендации, поскольку именно в первое время после полной и резкой отмены препарата существует еще и повышенный риск полного замирания плода в утробе матери.

Крайне важно всегда соблюдать четкую и подобранную конкретно вам схему лечения данным препаратом. А для наступления беременности непосредственно на отмене противозачаточных Жанин женщине обычно назначается только на 3 максимум 6 месяцев. И не переживайте вы относительно того, каким образом скажется подобная терапия на вашем будущем ребеночке. Поверьте, ровным счетом никакого негативного или опасного воздействия на сам плод при приеме такого препарата как Жанин в период вашего планирования беременности не отмечается, по крайней мере, именно так заверяют наши врачи.

Помните, что очень многим женщинам именно подобная тактика с применением такого препарата как Жанина помогла успешно забеременеть, причем после довольно долгих лет совершенно безуспешных попыток. Однако, конечно же, беременность как говорится на отмене контрацептива, возможна, бывает далеко не во всех их имеющихся случаев. Кроме того, и сам препарат может подходить далеко не всем женщинам. Частенько наблюдаются описанные в инструкции, побочные воздействия от его длительного приема иногда бывает вполне и полная непереносимость Жанина. Вам в обязательном порядке следует учитывать и то, что, к примеру, при сахарном диабете, при патологиях печени, при маточных кровотечениях совершенно неизвестной вам природы, при тромбозе, или при его признаках равно как и при предрасположенности к постоянному образованию тромбов, и еще в некоторых иных случаях Жанин может быть полностью противопоказан!

Итак, подводим итоги, вопросы о подборе контрацептивов и наступления беременности после такого препарата как Жанин всегда должен будет решаться в строго индивидуальном порядке и, конечно же, только после детальной консультации с вашим врачом гинекологом.

Жанин – это монофазный оральный контрацептив с антиандрогенными свойствами. При применении препарата происходит подавление в яичниках и беременность не наступает.

важно Однако после отмены гормональных таблеток яичники начинают работать в полную силу, что повышает шансы забеременеть («ребаунд-эффект»). Яичники настолько эффективно работают, что могут выработать несколько жизнеспособных яйцеклеток, тем самым увеличивая вероятность забеременеть двойней.

Последствия приема

Многие считают, что оральные контрацептивы можно принимать длительное время без каких-либо последствий для организма. Однако с этим можно поспорить.

Длительный беспрерывный прием контрацептивов может привести к привыканию организма к поступлению гормонов извне и, как следствие, снижению выработки собственных гормонов. Допускается прием препарата Жанин без перерыва в течение года, затем рекомендуется провести контрольное и сделать перерыв 3-6 месяцев для восстановления репродуктивной функции. Прием таблеток в течение 3-5 лет может обернуться угнетением работы репродуктивной системы и привести к .

Заключение

назначать комбинированные оральные контрацептивы (КОК) может только врач;
перед применением внимательно прочтите инструкцию;
беспрерывный прием КОК следует ограничить 1 годом, после которого лучше сделать перерыв.

Современная медицина предлагает различные способы защиты от нежелательной беременности. Один из них - это гормональная контрацепция (ГК).

Многих женщин и мужчин интересует вопрос: «Возможно ли забеременеть, используя средства гормональной контрацепции?» Ни один препарат не может дать 100% гарантии от нежелательной беременности. Но средства гормональной контрацепции ближе всех приближаются к заветным 100%, поэтому считаются одним из самых надежных способов защиты. К тому же действие гормональных контрацептивов изучено практически досконально.

Прочитав эту статью, вы узнаете:

Можно ли забеременеть на гормональной контрацепции;
почему в мире все больше женщин переходят именно на этот метод контрацепции;
как скоро можно забеременеть после отмены гормональных препаратов;
ответы на другие вопросы, которые чаще всего задают женщины и мужчины.

Какие существуют виды гормональной контрацепции?

Гормональные контрацептивы для женщин содержат синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона - женских половых гормонов. К сожалению, гормональная контрацепция для мужчин пока находится на стадии разработки.

Препараты гормональной контрацепции бывают двух видов: комбинированные и прогестиновые. Эстроген входит в виде этинилэстрадиола (или эстрадиола валерата в КОК нового поколения на натуральном эстрогене), прогестерон - в виде прогестина.

В состав комбинированных оральных контрацептивов, или КОК, входят эстрогены и прогестерон.

В зависимости от количества эстрогенов, препараты бывают:

Высокодозированные (35 микрограммов, или мкг, например «Диане-35»);
низкодозированные (30 мгк, например «Ярина»);
микродозированные (15 и 20 мкг, например «Клайра»).

Прогестиновые оральные контрацептивы содержат только прогестерон. Их назначают обычно кормящим мамам и тем, кому противопоказан прием эстрогенов.

Раньше гормональная контрацепция выпускалась только в форме таблеток. На сегодняшний день медицина предоставляет несколько способов ввести гормоны в организм:

Таблетки;
вагинальное кольцо «НоваРинг»;
нательный пластырь «Евра»;
внутриматочная спираль «Мирена».

Как действует на организм гормональная контрацепция?

Чтобы узнать, какова возможность забеременеть при ГК, необходимо понимать, как она действует. Итак, ГК выполняет в организме такие функции:

Подавляет овуляцию, то есть созревание яйцеклетки;
делает слизь в канале шейки матки более вязкой, что затрудняет продвижение сперматозоидов вверх в полость матки;
не дает яйцеклетке закрепиться в матке в случае оплодотворения.

Если женщина или мужчина интересуется вопросом «Возможно ли забеременеть, используя ГК?», то для них у нас есть приятная новость: возможность забеременеть стремится к нулю.

Достоинства гормональной контрацепции

Если вы принимаете, например, «Ярину» или «Жанин», можно ли забеременеть после их отмены? Одно из главных достоинств ГК - это обратимость действия. То есть вы можете использовать ГК на протяжении нескольких лет, а как только решите, что готовы стать мамой, просто прекратите прием препарата.

ГК - это хороший способ защититься от нежелательной беременности (возможность забеременеть, по большому счету, существует только в случае пропуска таблеток или неправильного приема).

Другие преимущества

1. После года приема вероятность внематочной беременности уменьшается на 90%.
2. Снижается вероятность развития гинекологических заболеваний.

Результаты исследований доказывают, что ГК помогает предотвратить такие заболевания:

Рак эндометрия (слизистой полости матки), яичников, молочной железы;
полипы эндометрия;
эндометриоз;
аденомиоз;
эрозию шейки матки;
миому матки (при диаметре 1,5 см останавливают рост);
воспаления органов малого таза.

Снижается вероятность не только гинекологических заболеваний, но и ревматоидного артрита, и анемии.

3. Нормализуется менструальный цикл.
Если раньше длина цикла колебалась, то при приеме ГК будет постоянным.
4. Уменьшается количество менструальных выделений. Если раньше вы страдали долгими и интенсивными менструациями, то в период приема они сокращаются в длительности и количестве. Маленькое количество менструальной крови снижает вероятность развития бактерий, которые вызывают воспаления.
5. Можно самостоятельно регулировать цикл в случае надобности и отодвинуть его на любой срок.

Кому противопоказаны гормональные контрацептивы?

Если вы хотите контролировать возможность забеременеть с помощью ГК, то знайте, что к ним имеются противопоказания:

Высокое артериальное давление;
сахарный диабет;
склонность к образованию тромбов;
цирроз печени;
злокачественные новообразования любых органов;
курение в сочетании с возрастом старше 35 лет.

В зависимости от препарата противопоказания могут отличаться.

Влияют ли гормональные контрацептивы на вес?

Так как современные ГК содержат очень низкие дозы гормонов, то можно уверенно сказать, что они не влияют на массу тела. Иногда отмечается увеличение веса, иногда снижение. Масса тела может увеличиться на 1–2 кг, но только в гормонозависимых зонах: это грудь, бедра и ягодицы. Мужчинам такое изменение фигуры чаще всего нравится.

Нужен ли организму отдых от гормональной контрацепции?

Миф о том, что организму нужен отдых от ГК, широко распространен среди женщин России. Гинекологи часто назначают прием ГК с перерывами: год-полтора нужно принимать препарат, а потом сделать перерыв на три месяца. В США и странах Европы перерывы не делают - интервал в приеме ГК не приносит пользы, а чаще вредит. Низкие дозы гормонов не создают никакой нагрузки на организм, от которой ему нужно было бы «отдыхать».

Какая схема приема ОК лучше: короткая или длительная?

Существуют разные схемы приема ОК:

1 упаковка - перерыв 7 дней;
3 упаковки - перерыв 7 дней;
6 упаковок - перерыв 7 дней.

Некоторые контрацептивы нужно принимать без перерыва - в этом случае в упаковку входит несколько таблеток плацебо.

Согласно последним результатам исследований, предпочтительнее всего длительная схема приема. Если принимать ОК по удлиненной схеме, значительно легче проходят менструации и снижается количество побочных эффектов от препарата. И мужчины могут не беспокоиться из-за плохого самочувствия любимой в критические дни.

Почему гормональная контрацепция обеспечивает ПОЧТИ 100% способ защиты от беременности, или Как можно забеременеть при приеме оральных контрацептивов?

Принимая ГК, например «Жанин», можно ли забеременеть? Возможность забеременеть на ГК приближается к нулю.

Когда повышается возможность забеременеть?

Во-первых, возможность забеременеть увеличивается, если вы пропустили таблетку. Если задержка меньше 12 часов, то контрацептивный эффект не снижается. В случае если перерыв составляет более 12 часов, то шансы забеременеть увеличиваются.

Во-вторых, вероятность зачатия повышается при проблемах с желудочно-кишечным трактом. Если вскоре после приема таблетки у женщины началась рвота или диарея, гинекологи рекомендуют мужчине использовать презерватив для обеспечения надежности контрацепции в течение следующих 7–9 дней.

Как скоро можно забеременеть после отмены гормональных контрацептивов?

Если вас интересует, как скоро можно забеременеть после прекращения приема ГК, то знайте: забеременеть можно сразу, как только произошла овуляция. Это может быть и в первом, и во втором, и в третьем цикле после отмены.

Прекратив прием препарата «Жанин», можно ли забеременеть после полугода? Наибольшая вероятность забеременеть сохраняется в течение 3 месяцев. Но бывают случаи, когда беременность наступает и через 6 месяцев. Если беременность не наступает в течение полугода, нужно проверить репродуктивное здоровье мужчины и женщины.

Можно ли забеременеть в случаях, где использовались средства «пожарной» контрацепции?

Можно ли забеременеть в случае применения препаратов экстренной, или скорой, контрацепции? К средствам скорой контрацепции относят «Гинепристон», «Эскапел», «Постинор», «Мифепристон-72» и другие. Эти препараты необходимо принять как можно быстрее после полового акта, лучше всего - сразу после него. Если вы приняли первую таблетку препарата сразу после незащищенного полового акта или в течение 24 часов, эффективность препарата составляет 95%.
Средства скорой контрацепции нельзя принимать часто - это сильнодействующие гормональные препараты, не предназначенные для регулярного употребления.

Каким способом можно забеременеть после приема гормональных контрацептивов?

На то, как можно забеременеть - без мужчины путем инсеминации или в собственной спальне, - прием гормональных контрацептивов никак не влияет.

Можно ли забеременеть после родов в течение первых двух месяцев?

Многие мужчины и молодые мамы интересуются, можно ли забеременеть в период кормления грудью? Как показывает практика, это вполне реально, поэтому проконсультируйтесь с врачом по поводу приема гормональных контрацептивов.
В первые три недели после родов необходимо использовать прогестиновые препараты (без эстрогенов), чтобы избежать образования тромбов. Если женщина не кормит грудью, то с четвертой недели можно начинать прием КОК, например «Ярина» или «Жанин».

«Жанин»: можно ли забеременеть?

Многие мужчины и женщины хотят знать: «Принимая «Жанин», можно ли забеременеть?» Ответ в большинстве случаев будет отрицательным, но в некоторых ситуациях контрацептивный эффект может снижаться.

1. Принимая «Жанин», можно ли забеременеть, не пропустив ни одной таблетки?
Если вы принимаете «Жанин» согласно инструкции и не пропускаете ни одной таблетки, то вероятность наступления беременности нулевая.

2. Принимая «Жанин», можно ли забеременеть после пропуска одной таблетки?
Если вы задержали прием драже меньше чем на 12 часов, то действие препарата не ослабляется. Если задержка превышает 12 часов, то в следующие 7 дней необходимо использовать дополнительные методы защиты, например презерватив. Принимая «Жанин», можно забеременеть с наибольшей вероятностью из-за пропуска первых таблеток в упаковке.

3. Принимая «Жанин», можно ли забеременеть из-за проблем с пищеварительной системой?
Если вы без пропусков принимали «Жанин», можно забеременеть в случае рвоты или расстройства желудка в первые несколько часов после приема. За это время препарат мог не успеть усвоиться.

4. Принимая «Жанин», можно ли забеременеть из-за приема других лекарственных препаратов?
Принимая «Жанин», можно забеременеть при параллельном лечении антибиотиками (тетрациклином, пенициллином и другими). Кроме того, контрацептивная защита может уменьшиться из-за приема барбитуратов и других лекарств.

5. Принимая «Ярину» или «Жанин», можно ли забеременеть после отмены?
Если вы прекратили принимать «Жанин», то можно забеременеть с наибольшей вероятностью в первые три менструальных цикла.