Атропин – вещество, относящееся к группе алкалоидов, используется в фармакологии. В невысокой концентрации он содержится в красавке, белене чёрной, дурмане и других растениях семейства паслёновых. Это природный яд, который находится во всех частях растения – корнях, листьях, стеблях, ягодах и семенах.
В настоящее время в медицинской практике используется алкалоид синтетического происхождения, а точнее, его сульфат. Это порошок белого цвета, не имеющий запаха. Он выпускается в форме таблеток, офтальмологических мазей и глазных капель. Кроме того, выделяют целую группу атропиноподобных веществ, используемых в медицине. К ним относят:
- настойки и экстракты паслёновых растений;
- гидробромид гоматропина и скополамина;
- центральные холинолитики;
- сложные эфиры карболовых кислот.
Эти вещества могут быть составляющими компонентами разнообразных сложных таблеток, включая бесалол, бекарбон, аэрон и другие медикаменты.
Атропин широко применяется в медицине:
- язвы желудка, 12-перстной кишки;
- желчнокаменной болезни;
- холециститов;
- пилороспазмов;
- бронхиальной астмы;
- брадикардии;
- глазных заболеваний.
Атропин также используется в качестве симптоматической терапии при лечении заболеваний, сопровождающихся избыточной секрецией желез - потовых, слюнных, бронхиальных, а также желудочных. Свойство атропиновых препаратов снижать тонус гладкомышечных органов и секрецию различных желез нашло применение в анестезиологии – их дают пациентам перед наркозом, до и во время операций.
Используется атропин и в психиатрии, для лечения различных психозов. Офтальмологи иногда применяют его для диагностики заболеваний – алкалоид способствует расширению зрачков.
- зарином;
- зоманом;
- ВИ-газом;
- хлорофосом;
- карбофосом и других токсичных веществ на основе фосфорных соединений.
Почему можно отравиться атропином
Наиболее распространённые причины отравления атропином:
- самолечение;
- несоблюдение врачебных рекомендаций и инструкции производителя по приёму лекарства;
- умышленная передозировка с целью суицида или галлюцинаций;
- детское любопытство (в этом случае токсин попадает в организм при поедании ягод паслёновых растений).
При этом для маленького ребёнка смертельной является дозировка свыше 10 мг (5–20 зёрен), для взрослого пациента – 100–1 тыс. мг.
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
- повышенная температура;
- патологии ЖКТ, сопровождающиеся непроходимостью;
- печёночной и почечной недостаточности;
- хронических болезней лёгких;
- гипертрофии предстательной железы, и ряда других заболеваний.
Нежелателен приём алкалоида и при кормлении грудью, так как может негативным образом отразиться на здоровье ребёнка. Этот препарат разрешено принимать только с разрешения лечащего врача, иначе возможны серьёзные последствия. Он относится к категории А – ядовитым наркотическим веществам, и выдаётся только по рецепту.
Симптомы и стадии интоксикации атропином
Выделяют два типа интоксикации атропином:
- острую – при разовой передозировке;
- хроническую – при систематическом превышении рекомендуемых врачом доз.
Симптомы отравления атропиноподобными веществами проявляются уже через 15–20 минут; ягодами и зелёными частями растения – дольше, от получаса до 5 часов. Начальные признаки интоксикации атропином проявляются:
- сухостью и жжением в ротовой полости;
- неутолимой жаждой;
- потерей голоса;
- дискомфортными ощущениями в носоглотке.
Если пациенту не дать противоядие, болезнь нарастает, проявляясь такими симптомами:
- шелушением и сухостью кожи;
- аллергическими реакциями;
- покраснением кожи всего тела, а в особенности – лица;
- учащением дыхания;
- сильным сухим кашлем;
- повышением температуры;
- расширением зрачков;
- нарушением реакции на свет;
- повышением давления внутриглазного яблока;
- головокружением;
- эйфорией.
Атропиноподобные препараты могут оказывать и иное воздействие на организм – некоторые из них вызывают не перевозбуждение, а угнетение центральной нервной системы (например, гидробромид скополамина). Передозировка такими медикаментами вызовет сонливость, апатию, расслабление мышц, устранение двигательного беспокойства. В дальнейшем развивается отёк лёгких, асфиксия, цианоз, сердечно-сосудистая недостаточность. Возможен летальный исход.
В случае тяжёлой интоксикации специалисты выделяют две стадии. Первая наступает сразу после передозировки, и выражается:
- головными болями;
- галлюцинациями;
- нарушением координации;
- спутанностью сознания;
- потерей контроля над совершаемыми действиями;
- дезориентацией;
- повышением мышечного тонуса всех органов и систем;
- психомоторным перевозбуждением;
- судорогами;
- эпилептическими припадками.
Спустя 10 часов после введения антидота, может возникнуть вторая фаза интоксикации. Она проявляется:
- угнетением центральной нервной системы;
- угасанием сухожильных рефлексов;
- гипотонией;
- потерей сознания;
- комой.
Обнаружив симптомы отравления атропином, следует срочно вызвать врача и оказать больному посильную помощь.
Первая помощь и лечение при отравлении
В домашних условиях необходимо предпринять следующие меры:
- Для начала установите способ попадания алкалоида в организм. Если был пероральный приём, немедленно промойте пострадавшему желудок. Для этого дайте ему выпить 2–2.5 л тёплой воды с добавлением перманганата калия или активированного угля. Вызовите рвоту, нажав двумя пальцами на корень языка.
- Устройте промывание кишечника, чтобы снизить количество яда, всасывающегося в кровь. Для этой цели подойдёт солевое слабительное.
- Окажите симптоматическую помощь по мере возможности. Не оставляя пострадавшего без присмотра, дождитесь приезда медицинской бригады.
В клинике лечение будет заключаться в проведении следующих мероприятий:
- Промывание желудка с помощью зонда. Для этого используют тёплую воду, содержащую 20–30 грамм измельчённого в порошок активированного угля либо перманганата калия. Наконечник зонда перед началом процедуры обязательно смазывают вазелиновым маслом: интоксикация вызывает сухость слизистых оболочек, и эта мера помогает предотвратить травмирование пищевода. Для промывания также можно применять раствор танина. Если промыть желудок невозможно, пациенту делают подкожную инъекцию гидрохлорида апоморфина. В конце процедуры через зонд вводят солевое слабительное с добавлением энтеросорбентов.
- Пациенту вводят один из доступных антидотов. Затем применяют форсированный диурез с ощелачиванием крови, детоксикационную гемосорбцию (при тяжёлых состояниях) и высокую сифонную клизму с раствором танина.
- Проведение симптоматического лечения. Чтобы устранить психомоторное возбуждение, вызванное передозировкой атропина, пациенту назначают нейролептики. Судороги купируют барбитуратами короткого действия; при угнетении дыхания используют ингаляции кислородом через носовой катетер либо маску. В критических состояниях применяется искусственная вентиляция лёгких.
Нередко при отравлении атропином у больного наблюдается гипертермия – повышенная температура тела. Её снижают, прикладывая пузыри со льдом к местам близкого прилегания крупных кровеносных сосудов к коже – к паховой области, шее, локтевым сгибам. Эффективно также обдувание вентилятором и обёртывание влажной простынёй. Применяются и медикаментозные способы снижения температуры – внутримышечное введение анальгина, реопирина, амидопирина.
Длительность терапии и реабилитационного периода зависит от степени вреда, нанесённого организму пациента ядом.
Антидот при отравлении
Обязательная составляющая лечения – антидот атропина. Противоядием может быть один из следующих препаратов:
- прозерин (вводят подкожно, внутривенно в составе капельницы на основе изотонического раствора хлорида натрия);
- гидробромид галантамина (только подкожно);
- пилокарпин (капли, применяются при серьёзных нарушениях зрения).
Самостоятельно давать пострадавшему противоядие в домашних условиях строго запрещено – это может сделать только медицинский специалист в стационаре.
Последствия отравления
В зависимости от количества, поступившего в организм яда, способа его проникновения и индивидуальных особенностей пациента, интоксикация способна нанести существенный вред здоровью:
- различные нарушения зрения, в том числе развитие глаукомы, отслоения сетчатки;
- дисфункция центральной нервной системы;
- появление заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- затяжная кома, приводящая к необратимым последствиям в головном мозге, последующей инвалидности либо летальному исходу.
Согласно статистическим данным, около 15% отравлений этим алкалоидом и атропиноподобными веществами заканчиваются смертью пациента. Поэтому его нельзя применять без консультации с лечащим врачом, и нарушать рекомендуемую дозировку. Большое значение играет и время приёма медикамента – его следует употреблять за полчаса до еды, или через час после приёма пищи. В противном случае механизм усвоения будет нарушен, и риск нежелательных побочных эффектов повысится.
Атропин является алкалоидом, который содержится в некоторых растениях семейства пасленовые (Solanaceae): красавка, белена, дурман. В медицинской практике широкое применение нашел атропина сульфат, который является белым кристаллическим порошком без запаха.
Данный препарат способен вызывать большое количество побочных эффектов, способных привести к тяжелой интоксикации. Именно поэтому необходимо точно следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением, которое может спровоцировать отравление атропином.
Показания к применению
Атропина сульфат используется для терапии следующих патологий:
- Заболевания желудочно-кишечного тракта: язва двенадцатиперстной кишки и желудка, холецистит, пилороспазм, синдром раздраженной толстой кишки, панкреатит.
- Гиперсаливация (паркинсонизм, стоматологические вмешательства, отравление тяжелыми металлами).
- Колики кишечная, печеночная, желчная, почечная.
- Проведение предоперационных премедикаций.
- Симптоматическая брадикардия.
- Отравление м-холиностимуляторами и антихолинэстеразными препаратами.
- Проведение рентгенологического исследования ЖКТ с целью снижения тонуса внутренних органов.
- Бронхиальная астма, бронхоспазм, бронхит с гиперпродукцией слизи.
- Расширение зрачка и достижение паралича аккомодации для проведения диагностики заболеваний глаз.
- Воспалительный процесс и травма глаза: хориоидит, ирит, тромбоэмболия артерии сетчатки и прочее.
Способ применения
При нарушениях желудочно-кишечного тракта атропин может приниматься перорально 0,25-1 мг до 3 раз в сутки. Доза должна быть подобрана индивидуально (до возникновения сухости в ротовой полости).
В детском возрасте может быть назначено 0,05–0,5 до 2 раз в день. Максимальной суточной дозой является 3 мг препарата.
Для парентерального введения используют 0,25–1 мг атропина до 2 раз в сутки. Прием препарата должен проводиться под контролем АД. В детском возрасте показана доза 10 мкг/кг.
В офтальмологической практике используют глазные капли или мазь атропина сульфата 1%. Взрослым закапывают 1-2 капли в пораженный глаз до 3 раз в день. Мазь закладывают за веко несколько раз в сутки. До 7-летнего возраста необходимо использовать раствор 0,5%.
Как происходит отравление
Атропина сульфат является весьма распространенным препаратом в медицине, поэтому может встречаться передозировка лекарственным средством. В детском возрасте возможно отравление атропиносодержащими растениями, к примеру, белена, красавка.
При чрезмерном употреблении атропин приводит к резкому снижению секреции слюнных, желудочных, потовых желез, тахикардии, расширению бронхов, ослаблению моторики кишечника, расширению зрачков и повышению внутриглазного давления.
Отравление приводит к избирательному психо- и нейротропному действию. Смертельной будет доза в 100-1000 мг атропина, в детском возрасте – около 10 мг.
Признаки интоксикации атропином
Первые симптомы отравления препаратом могут проявиться спустя 15-20 минут и развиваются стремительно. Если человеку не был введен антидот, то он почувствует резкую сухость и жжение в ротовой полости, неприятные ощущения в носу и глотке. Далее могут присоединиться жажда, охриплость голоса или его потеря, дисфагия.
Далее развиваются следующие симптомы:
Важно учитывать, что выраженность тахикардии не может выступать в роли показателя тяжести интоксикации: доха 4 мг атропина способна приводить к повышению частоты сердечных сокращений до 160 ударов, после чего дозировка практически не влияет на значение ЧСС. Именно поэтому при появлении первых признаков отравления необходимо ввести антидот.
Фазы отравления
Если острое отравление переходит в тяжелую форму, то на первый план выступают симптомы, связанные с поражением ЦНС. Здесь можно выделить 2 фазы.
Первая фаза
характеризуется резким психомоторным возбуждением. Больной может кричать, метаться в постели, что-то ловить в воздухе, натыкается на предметы, старается убежать, порой отмечают неадекватный смех или плач. Такая реакция будет отмечаться на фоне острой головной боли, ярких зрительных галлюцинаций, делириев, атаксии, дезориентации.
Данная фаза также характеризуется симптомами пирамидальной недостаточности: повышением мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, возникновение патологических рефлексов, к примеру, Бабинского, Оппенгейма. Если интоксикация протекает в крайне тяжелой форме, то психомоторное возбуждение может сочетаться со спутанностью создания, психозом, судорогами в течение нескольких минут. Могут возникать эпилептиформные судорожные припадки.
Вторая фаза
наступает в среднем спустя 6-10 часов при условии, что больной получил антидот. Она характеризуется угнетением ЦНС: больной может потерять сознание, впасть в кому, развивается гипотония, угасают основные рефлексы.
Первая помощь и терапия отравления
Если интоксикация атропином произошла путем перорального приема препарата, то необходимо срочно промыть желудок с помощью 2,5-3 л теплой воды с добавлением нескольких таблеток активированного угля или раствором марганцовки.
Больного необходимо срочно доставить в токсикологическое или реанимационное отделение больницы. Медики для уменьшения токсического эффекта препарата широко используют физиологический антидот, который представляет собой лекарственное средство, обладающее обратным действием. Обычно применяют прозерин и галантамина гидробромид, которые могут быть введены подкожно.
Также потребуется максимально быстро вывести остатки атропина, для чего в стационаре проводят форсированный диурез путем введения 5% раствора глюкозы в изотоническом растворе натрия хлорида (до 5 литров). Для усиления выделительной функции почек может быть назначен лазикс. Также потребуется ввести в желудок магния сульфат и сделать высокую сифонную клизму на основе 0,5% растворе танина.
Далее потребуется проведение симптоматической терапии. С целью ликвидировать тахиаритмию можно использовать бета-адреноблокаторы, к примеру, пропронолол. Желудочковая экстрасистолия должна контролироваться лидокаином.
Для купирования психомоторного возбуждения применяют нейролептики (дроперидол, галоперидол), в тяжелых случаях - комбинацию морфина гидрохлорида, сибазона и натрия оксибутирата, после достижения эффекта может потребоваться ингибиторы холинестеразы, бета-адреноблокаторы.
Атропин (Atropine) - это широко известный лекарственный препарат, который имеет естественное происхождение - содержится в некоторых растениях. Несмотря на активное его использование в медицине, атропин является опасным веществом - им легко отравиться, особенно детям. Для этого нужно съесть ягоды красавки, растущие повсюду.
Так, что это такое - атропин, как он действует и где применяется? Как определить отравление им и что делать при этом? Какие антидоты существуют? Давайте разбираться.
Атропин - опасный алкалоид
Что такое атропин? Это вещество, относящееся к группе алкалоидов. Алкалоидами называют гетероциклические основания, содержащие азотистую группу, присутствующие в некоторых растениях и проявляющие биологическую активность. Другими словами, алкалоиды относятся к соединениям, которые могут так или иначе воздействовать на живой организм. В одном растении может присутствовать несколько алкалоидов.
Такой алкалоид находится в белладонне (красавке), белене, дурмане, скополии и других растениях семейства паслёновых. Атропин (лат. atropinum) - это природный яд, но в небольших дозах он используется в медицинских целях.
По химической структуре атропин относится к кристаллическим порошкам. Он аморфен, бесцветен, не имеет запаха. Вещество имеет два изомера. Левовращающий называется гиосциамином, который намного активнее атропина. Именно гиосциамин и содержится в растениях. Но это вещество нестабильно и при химическом выделении оно превращается в атропин.
Механизм действия атропина
Этот алкалоид нарушает проведение нервного импульса с помощью блокирования рецепторов. То есть он конкурирует с естественным веществом организма (ацетилхолином) в способности связываться с чувствительными окончаниями на пути проведения импульса. Существует несколько видов чувствительных окончаний: M и H. Атропин блокирует только M-рецепторы.
Механизм действия атропина заключается в том, что он связывается со специфическими образованиями нервной клетки вместо ацетилхолина. Соответственно передача нервного импульса блокируется. В зависимости от того на какую систему органов действует, атропин вызывает различные эффекты.
Где применяется атропин
Существует 2 препарата, основным действующим веществом которых является алкалоид красавки:
- «Атропин» - таблетки;
- «Атропина сульфат» - 0,1% раствор для инъекций и 1% глазные капли.
Препарат широко используется в клинической практике. Применение атропина практикуется в гастроэнтерологии. Он назначается:
- при язвах двенадцатипёрстной кишки и желудка с целью подавить желудочную секрецию;
- спазме пилорического сфинктера желудка для его расслабления;
- желчнокаменной болезни и при воспалении жёлчного пузыря с целью расширения протоков и дренажа застоявшейся жёлчи;
- при спазмах кишечника;
В других отраслях медицины атропин применяется:
- при спазмах мочевого пузыря;
- бронхиальной астме, как средство, устраняющее бронхоспазм;
- для уменьшения секреции желёз: слюнных, потовых, слёзных;
- при урежении пульса, связанном с тонусом вагуса (нужно назначать осторожно, так как, возможно, кратковременное усиление брадикардии);
- в анестезиологии для премедикации и введения в наркоз, во время операции, интубации, чтобы устранить ларингоспазм и бронхоспазм, уменьшить слюноотделение;
- при рентгенографии желудка для уменьшения его тонуса во время исследования;
- при повышенной потливости.
Для чего ещё применяют атропин? Этот препарат является антидотом при отравлении фосфорорганическими соединениями в том числе и ядами, передозировке холиномиметическими и антихолинэстеразными препаратами. Кроме того, атропин используется в офтальмологии в качестве препарата, расширяющего зрачок при исследовании глазного дна.
Передозировка и отравление
Атропин может применяться внутримышечно, внутрь, внутривенно, подкожно или в виде глазных капель. Перорально он назначается от 0,25 до 1 мг 1–3 раза в сутки. Такая вариация дозировки объясняется индивидуальностью каждого организма и количество препарата должно подбираться индивидуально. Внутривенно, внутримышечно, подкожно в той же дозировке, но 1–2 раза в сутки. Атропин в виде глазных капель закапывают по 1–2 капли 3 раза в день. Чтобы расширить зрачок для исследования - по 1–2 капли 1–2 раза. Максимальная разовая доза атропина 1 мг, максимальная суточная - 3 мг.
Отравление атропином может быть случайным или целенаправленным. От этого зависит тяжесть проявлений. В основном отравление возникает при случайном употреблении плодов семейства паслёновых. Дети находятся в основной группе риска.
Симптомы передозировки
Токсическое действие атропина начинает проявляться через 40–60 минут после приёма. В зависимости от дозы различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степень отравления. В первую очередь вещество воздействует на структуры мозга, вызывая психоз, нарушение координации, галлюцинации. Затем страдают сердце и лёгкие.
Передозировка атропином выявляется по следующим симптомам:
Такие симптомы могут возникнуть при неумышленной передозировке.
Целенаправленное отравление имеет более серьёзные симптомы:
Доза атропина, являющаяся смертельной - 100–150 мг или 1–1,5 мг на 1 кг массы тела. У детей доза меньше. В пересчёте на ягоды белладонны - 3–6 штук могут вызвать летальный исход у ребёнка. Смерть обычно наступает не ранее, чем через 5 часов после отравления.
Последствиями отравления может быть не только смерть. При длительном нахождении в коме могут произойти необратимые органические изменения в головном мозге, ведущие к нарушению интеллекта и памяти.
Антидот
Лечение отравления начинается с промывания желудка водой, перманганатом калия или солевыми слабительными растворами. Сразу же нужно дать отравившемуся антидот атропина. Это может быть:
- 0,1% раствор аминостигмина 2 мг;
- 0,05% раствор галантамина (препарат «Нивалин») 2 мг.
Следует повторить введение антидота через 90 минут. Чем тяжелее отравление, тем с меньшим интервалом вводят антидот. В тяжёлом случае его можно вводить каждые 15 минут.
Аминостигмин быстро восстанавливает сознание, устраняет психомоторное возбуждение и галлюцинации. Он применяется не только для лечения передозировки, но и для профилактирования рецидивов комы.
Существует ещё один антагонист атропина - алкалоид пилокарпин. Препараты на его основе (глазные капли) используются в офтальмологии для снижения внутриглазного давления. Атропин, расширяя зрачок, может вызвать глаукому. При сильном повышении давления внутри глаза может произойти отслойка сетчатки. Поэтому при отравлениях растениями или препаратами, содержащими атропин, пилокарпин нужно ввести сразу по следующей схеме:
- каждые 15 минут по 1 капле в каждый глаз на протяжении часа;
- следующие 2–3 часа капают 1 каплю в 30 минут;
- затем 4–6 часов - по капле каждый час;
- потом по 3–6 раз в сутки по капле до купирования высокого внутриглазного давления.
Подведём итоги. Атропин - алкалоид растений из семейства паслёновых. Это холинолитический препарат, активно используемый в медицине. Он применяется в гастроэнтерологии, пульмонологии, кардиологии, офтальмологии, анестезиологии, токсикологии, урологии. Серьёзная передозировка этим препаратом может произойти при случайном употреблении ягод паслёновых растений или большого количества лекарственного препарата. Клиника отравления зависит от принятой дозы. Смерть наступает от приёма 100 мг атропина. Существуют специфические антидоты, которые нужно принять незамедлительно - это аминостигмин и галантамин. Они вводятся внутривенно неоднократно. Последствиями отравления атропином могут быть кома, нарушение интеллекта и памяти.
Отравление атропином возникает, как правило, в результате самолечения препаратом. В составе лекарства находятся алкалоиды, содержащиеся в пасленовых растениях.
У медикамента существует довольно большое количество побочных эффектов.
При неправильном применении возможно возникновение сильнейшего отравления атропином.
Показания к применению
Атропин является препаратом, который используется для лечения различных заболеваний. Сфера его применения широка.
Применение:
- Недуги желудка и кишечника, язвенные заболевания этих органов, болезни поджелудочной железы, холецистит.
- Усиление секреции слюнных желез. Это может происходить в результате стоматологических вмешательств, интоксикации солями тяжелых металлов.
- Различные виды колик.
- Заболевание бронхов, в том числе бронхиальная астма.
- Атропин часто назначают, чтобы снизить тонус мышц внутренних органов, например, перед тем, как проводить обследование желудка.
- С такой же целью лекарство используется перед различными хирургическими вмешательствами.
- Медикамент оказывает влияние на глазные зрачки, поэтому его часто применяют при диагностических обследованиях органов зрения.
- Также его используют при различных заболеваниях зрительной системы.
- Замедленное сердцебиение.
Таким образом, атропин является довольно популярным препаратом. Однако чтобы избежать отравления, необходимо придерживаться назначений врача. Доза для терапии подбирается индивидуально для каждого человека в зависимости от его диагноза и состояния.
Каким образом возникает отравление
Отравление наиболее часто возникает в результате неправильного приема препарата. Как уже сказано выше, не следует использовать медикамент самостоятельно.
Для взрослого человека смертельной считается дозировка от 100 до 1000 мг, а для детей — 10 мг.
В результате отравления у человека происходит нарушение работы нервной системы, возможно развитие резкого возбуждения дыхательной системы, которое в итоге может стать причиной паралича дыхания.
Симптомы и признаки
Симптомы отравления атропином начинают проявляться примерно через пятнадцать- двадцать минут. При этом развитие признаков происходит очень быстро.
Первые симптомы:
- сухость в ротовой полости,
- жжение во рту,
- желание пить,
- потеря голоса,
- дискомфорт в носоглотке.
Если не ввести антидот атропина, то симптомы усиливаются и проявляются еще сильнее.
Последующие симптомы:
- сухая кожа, шелушение,
- покраснение на лице и всем теле,
- аллергические реакции на кожных покровах,
- частое дыхание,
- сильный сухой кашель,
- повышенная температура тела,
- расширенные зрачки,
- человек плохо реагирует на свет,
- нарушается зрение,
- внутри глаз происходит повышение давления,
- возникает боязнь света и двоение в глазах,
- кружится голова, человек чувствует себя, как будто пьяный.
При обнаружении этих признаков следует оказать человеку необходимую помощь.
Фазы отравления
Выделяют хроническое и острое отравление препаратом атропин. Во втором случае оно возникает в результате приема большего количества лекарства за один прием.
При тяжелой форме острого отравления выделяют две фазы развития интоксикации.
Фазы:
Первая. Для нее характерны резкое возбуждение и неадекватное поведение человека.
Признаки:
- отмечается боль в голове,
- различные галлюцинации,
- нарушение координации,
- часто пострадавший не осознает, где находится,
- повышенный тонус мышц,
- спутанное сознание,
- психозы,
- судороги, эпилептические припадки.
Вторая фаза.
Она возникает примерно через десять часов, если был использован антидот. При этом происходит угнетение нервной системы, возможна потеря сознания, развитие коматозного состояния.
Первая помощь и лечение
При обнаружении признаков отравления атропином необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Как правило, люди в такой момент теряются и не знают, что делать.
Первая помощь:
- При пострадавшему человеку нужно обязательно промыть желудок большим количеством теплой воды.
- В воду можно добавить .
- Можно использовать солевое слабительное, чтобы быстрее .
- Вызвать врачей.
Дальнейшее лечение проводится в медицинском учреждении. Врачи используют различные меры помощи пострадавшему.
Меры:
- при помощи зонда.
- Вводится антидот при отравлении атропином. Для этой цели, как правило, используются такие препараты, как прозерин и гидробромид галантамина. Эти средства необходимо вводить подкожно.
- Кроме того, может применяться еще один антагонист атропина – пилокарпин. Это средство применяется в виде капель при излишнем использовании препарата для зрительной системы.
- Помимо этого используется форсированный диурез и сифонные клизмы.
- Основные принципы терапии в дальнейшем схожи с теми, что используются при любом отравлении. Врачи применяют препараты, восстанавливающие функциональность всех систем организма, используют витаминотерапию.
- При необходимости используют искусственную вентиляцию легких.
Терапия проводится до полного выздоровления человека.
Отравление атропином: последствия
Интоксикация может стать причиной довольно серьезных последствий.
Последствия:
- Нарушение работы зрительной системы, глаукома, отслоение сетчатки,
- Нарушение работы нервной системы,
- Длительная кома может стать причиной необратимых изменений в головном мозге, что чревато нарушением интеллекта и памяти.
- Развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Длительное коматозное состояние.
Самым серьезным последствием является летальный исход. Как правило, это происходит примерно в 15% случаев интоксикации.
Отравление может нанести довольно серьезный вред человеческому организму. Нужно помнить, что, несмотря на его большую сферу воздействия, применять его можно только по назначению врача.
Не следует заниматься самолечением при помощи этого медикамента. При обнаружении признаков отравления атропином, необходимо как можно быстрее оказать человеку помощь и отправить в медицинское учреждение.
Видео: капли как наркотик
Некоторые системные эффекты применения глазных капель перечислены ниже.
Системные эффекты глазных капель
:
1. Фенилэфрина гидрохлорид (1 %). Инфаркт миокарда, тяжелая гипертензивная реакция, спазм венечных артерий.
2. Адреналиновые капли. Желудочковая экстрасистолия, сердцебиение, гипертензия, тахикардия, тревога.
3. Пилокарпин (местно). Тошнота, рвота, абдоминальные спазмы, диарея, потливость, ринорея, дыхательная недостаточность, мышечные фасцику-ляции, слабость.
4. Этотиопат. Остановка сердца, бронхоспазм, диарея, гипергидроз, быстрая утомляемость, мышечная слабость.
5. Антихолинергические средства. Спутанность сознания, галлюцинации, атаксия, дизартрия, беспокойство, судороги, лихорадка, кома, смерть (младенцев).
6. Атропин. Предсердная фибрилляция, наджелудочковая тахикардия.
7. Пропанидона изотионат(0,1 %). Токсическая кератопатия.
8. Пропаракаина гидрохлорид (0,5 %). Эпилептические припадки.
9. Бета-блокаторы. Брадикардия, гипотензия, стридор.
Существует подробный обзор системных реакций на офтальмологические препараты.
В таблице ниже обобщены взаимодействия между местными противоглаукомными средствами и системными лекарствами.
а) Циклопентолат (по рецептам ). Циклопентолат представляет собой мидриатическое и циклоплегическое местное средство, напоминающее по структуре атропин. Применение его 1 или 2 % раствора в качестве глазных капель у детей может вызвать прилив крови к лицу, эпилептические припадки, тахикардию, делирий, дезориентацию, галлюцинации, возбуждение, гиперактивность, задержку мочи и гипотермию.
По-видимому, этот антихолинергический синдром обусловлен абсорбцией вещества слизистой оболочки носа и желудочно-кишечного тракта после его прохождения вниз по носослезным протокам. Вероятно, предпочтительнее использовать 0,5 % глазные капли, а потенциальную абсорбцию можно свести к минимуму путем закрывания слезных точек.
б) Отравление каплями тимолола бетаксолола . Примерно 80 % местной дозы тимолола, абсорбируясь конъюнктивой и слизистой оболочкой носа, избегает "эффекта первого прохождения" с метаболизацией в печени, которая обычно затрагивает 75 % пероральной дозы этого средства. В результате даже достаточно низкие дозы при местном применении способны привести к системной блокаде бета-рецепторов. Тимололовые глазные капли, взаимодействуя с верапамилом, вызывали дисфункцию синусного узла и тяжелую брадикардию. Пациенты с обструктивным заболеванием дыхательных путей бывают жизненно зависимы от бета-стимуляции для поддержания их проходимости, поэтому введение им раствора тимолола чревато тяжелым, потенциально летальным бронхоспазмом. При клинических признаках повышенной реактивности дыхательных путей обычные дозы офтальмологических препаратов этого вещества следует применять под наблюдением врача. Наготове должны быть средства первой помощи для проведения реанимации в случае необходимости. Такие пациенты на протяжении всего курса тимололовой терапии нуждаются в повышенном внимании со стороны медицинского персонала.
Офтальмологические препараты метапранолола были изъяты из продажи в Великобритании, поскольку появились сообщения о том, что при любой концентрации они индуцируют передний увеит.
Для качественного и количественного определения в плазме и моче антагонистов бета-рецепторов (бетаксадола, картеолола, метапранолола и тимолола), обычно назначаемых в офтальмологии, используется метод жидкостной хроматографии высокого разрешения. Его чувствительность в отношении этих бета-блокаторов варьирует от 4 до 27 нг/мл.
в) Отравление каплями фосфолина йодида (эхотиофата йодида ). Эхотиофата йодид представляет собой сильный необратимый ингибитор холинэстеразы, применяемый для лечения и страбизма. Абсорбция его из офтальмологических препаратов достаточно интенсивна, чтобы в течение нескольких дней с начала терапии привести к снижению холинэстеразной активности. Максимальное ее угнетение наблюдается через 5-7 нед лечения. После отмены средства плазменная активность холинэстеразы нормализуется за 3-6 нед, а эритроцитарная - примерно за 120 сут. Хроническая интоксикация фосфолином может симулировать тяжелую миастению. Симптоматика улучшается после отмены содержащих его глазных капель.
г) Ошибки медицинского персонала . Медсестра в возрасте 32 лет случайно плеснула 1-2 капли неразбавленного препарата дофамина себе в левый глаз. Это привело к наджелудочковой тахикардии, диффузным неспецифическим аномалиям области ST-T на ЭКГ, пульсу 160 уд./мин и кровяному давлению 152/100 мм рт.ст. Кроме того, наблюдались периоды пароксизмаль-ной наджелудочковой и перемежающейся синусовой тахикардии. Если считать, что в 1 мл 10 капель, а 1 капля неразбавленного раствора дофамина концентрацией 40 мг/мл содержит 4000 мг этого вещества, то пациентка получила ударную дозу 60 мг/кг. Она выжила.
д) Закапывание цианакрилатного клея в глаз . Цианакрилатный клей для ногтей (Superglue) можно спутать с прописанными глазными каплями. Пузырьки стаким клеем часто похожи на емкости для офтальмологических растворов. Спутать их можно из-за плохого зрения и по неосторожности, особенно в детском возрасте. Лечение возникающего в результате слипания век и кратковременного кератоконъюнктивита требует применения ножниц или глазных тампонов, пропитанных водопроводной водой. Глазные капли иногда используют не по назначению из-за взаимозаменяемости крышек на пузырьках. Из-за похожих по цвету крышек у пузырьков в глаза иногда по ошибке закапывают не предназначенные для этого препараты (например, Hemoccult).
