Ожирение внутренних органов признаки лечение. Особенности висцерального ожирения у женщин и мужчин. Позвоночник и суставы

– избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

МКБ-10

E66

Общие сведения

Эндокринный тип ожирения развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреоза, гиперкортицизма , гиперинсулинизма , гипогонадизма. При всех видах ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, являющиеся либо первичными, либо возникающие в процессе заболевания.

Симптомы ожирения

Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи .

Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.

У пациентов с ожирением III-IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия , глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца . Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит . Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов. Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла , вплоть до развития аменореи . Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы , пиодермий , фурункулеза), появление акне , стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи . У женщин могут развиваться гирсутизм , бесплодие , нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции . Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна ; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.

Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации, гирсутизм, гинекомастия , кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами , чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы (липоматоз Деркума), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.

Осложнения ожирения

Кроме психологических проблем практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом: ИБС, сахарным диабетом 2 типа , артериальной гипертонией, инсультом, стенокардией, сердечной недостаточностью , желчнокаменной болезнью , циррозом печени , синдромом сонных апноэ , хронической изжогой, артритом , артрозом, остеохондрозом , синдромом поликистозных яичников , снижением фертильности, либидо , нарушением менструальной функции и т. д.

При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди , яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки . Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.

Диагностика ожирения

При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).

Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 - для женщин и 1 - для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога , диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

• показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
• гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
• уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
• изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
• уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница , раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений- II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Под медицинским термином «сахарный диабет» понимается недуг, в основе которого лежит нарушение водного и углеводного обмена, провоцирующее возникновение сбоев в работе поджелудочной железы, отвечающей за выработку гормона под названием инсулин. Данный гормон считается главным компонентом, который отвечает за усвоение сахара организмом.

Полное отсутствие либо нехватка инсулина постепенно приводит к тому, что в плазме крови накапливается чрезмерное количество глюкозы. Организм не в силах справиться с такими объемами сахара, поэтому его большая часть начинает выводиться через мочу, что сказывается на работе почек и водном обмене.

Таким образом, ткани диабетика не способны задерживать достаточное количество воды, поэтому отработанная жидкость, которую принято считать неполноценной отдается почкам. Гипергликемия у мужчин в возрасте 40, 45, 50 лет и так далее считается поводом для проведения более углубленных исследований.

Заболевание, которое тесно взаимосвязано с обменом веществ, может быть приобретено в процессе жизнедеятельности либо передано больному по наследству. От недуга страдает зрение, нервная система, зубы. Из-за избытка сахара истончаются кожные покровы, на их появляются гнойнички. У больного также может развиться гипертоническое заболевание, грудная жаба либо атеросклероз.

Разновидности

Сразу стоит отметить, что чаще всего у мужчин, возраст которых составляет от 41 до 49 лет и больше, диагностируется диабет второго типа. Данная возрастная категория относится к зоне риска, однако при этом недуг также встречается среди детей и подростков. Как показывает статистика, многие дети страдают от ожирения либо имеют избыточный вес.

Диабетики второго типа при условии того, что они будут придерживаться рекомендаций врача, могут полностью вылечиться. Чтобы пойти на поправку больному необходимо вести здоровый образ жизни. Данную потребность запрещено игнорировать, поскольку на запущенных стадиях заболевания начинают развиваться серьезные осложнения, негативно сказывающиеся на работе внутренних органов.

Признаки сахарного диабета у мужчин после 40 встречаются значительно реже, если рассматривать первый тип заболевания. Диабет первого типа считается больше наследственным недугом, который проявляется либо в младенческом возрасте, либо в молодые годы. Болезнь относится к категории серьезных, неизлечимых заболеваний. Жизнь пациента поддерживается регулярными инъекциями с инсулином.

По данным исследований, за последние несколько лет значительно увеличился процент больных женщин и мужчин, которым на момент диагностирования сахарного диабета первого типа исполнялось 42 – 43 года.

Однако несмотря на изменение статистики, стоит заметить, что в молодости диабетический недуг переносится значительно тяжелее, чем на сороковой год жизни, из-за более высокой скорости обменных процессов.

Признаки

Существует несколько основных признаков сахарного диабета у мужчин после 40 лет, переносимого мужчинами. Именно они дают возможность своевременно диагностировать диабет. Однако изначально следует выделить основные причины развития болезни:

Генетическая предрасположенность, наличие диабетиков в роду. Неправильное, нерациональное питание, несоблюдение режима приема пищи. Ожирение либо большая доля избыточного веса. Низкая активность, малоподвижный способ жизни.

Подверженность регулярным стрессам.Сбои на гормональном уровне.

Проявление сахарного диабета оказывает отрицательное воздействие на мужской организм в целом и конкретно на функции, выполняемые поджелудочной железой, с которыми она со временем перестает справляться. По этой причине происходит увеличение уровня глюкозы в крови, то есть развивается диабет.

К первоочередным признакам болезни после 44 лет относятся такие симптомы сахарного диабета у мужчин:

1. Появление пигментации на лице либо теле, которой ранее не было.
2. Время от времени в области паха появляется необъяснимый зуд.
3. Чрезмерная потливость.
4. Сильная прибавка в весе или наоборот его потеря.
5. Повышенная сонливость, но сон при этом неспокойны, тревожный.
6. Повышенный аппетит и жажда.
7. Чрезмерная утомляемость даже при отсутствии физических нагрузок.
8. Замедленное заживление ран.

Однако, как показывает практика, чаще всего мужчины не связывают данную симптоматику с развитием сахарного диабета. Когда у мужчины возрастом до 40 лет и после 46 – 48 лет наблюдается хотя бы пара из перечисленных симптомов, требуется незамедлительное обследование.

Начальные стадии диабета быстро поддаются лечению. Чтобы устранить проблему, мужчине достаточно начать лечебную физкультуру (физическая активность при диабете рекомендуется), правильно скорректировать режим питания, а также отказаться от вредных привычек, если таковые имеются. Дополнительно для эффективного лечения также следует принять витаминизированный курс.

Если рассматривать те случаи, когда в роли диабетика выступает именно мужчина, необходимо отметить несколько особенностей протекания заболевания. По мере развития заболевания его клинические признаки существенно усиливаются, поэтому сказываются также и на мужском здоровье.

От сахарного диабета сильно страдает репродуктивная, а также половая функция. Если вовремя не принять меры, мужчина начинает обращать внимание на снижение потенции, сексуального влечения, а также частое преждевременное семяизвержение.

На слизистых оболочках диабетика, как видно на фото, начинают появляться микротрещины, сильно шелушатся и сохнут кожные покровы. Мелки ранки достаточно долго остаются свежими, не затягиваются, что приводит к возникновению грибков, а также присоединению вирусных инфекций.

Особое внимание больной должен обратить на непрекращающийся зуд, избавиться от которого можно только правильно подобрав гигиенические средства, например, гели, шампуни, мыла и так далее. Лучше всего приобретать средства, характеризующиеся минимальной щелочностью, то есть те, которые подходят для чувствительного типа кожи.

Если 40-летний мужчина болен сахарным диабетом, лечение должно быть своевременным. Если упустить первые признаки сахарного диабета у мужчин, можно допустить стремительное падение содержания тестостерона в крови, что влечет за собой сбои кровообращения в районе малого таза. Недостаточное питание половых органов приводит к стремительному развитию импотенции.

Отдельно следует заметить, что серьезно страдает репродуктивная функция. Ухудшается качестве спермы, ее становится значительно меньше.

К тому же у диабетика существует риск повреждения ДНК, передаваемой наследственной информации.

Если не лечить заболевание

Сахарный диабет, если рассматривать его как самостоятельное заболевание, не представляет угрозы для жизни, однако при отсутствии должного лечения появляются серьезные осложнения, которые часто становятся причиной летального исхода.

Основные виды осложнений:

1. Диабетическая кома является наиболее сложным последствием диабета. Симптомы, предшествующие коматозному состоянию, наступают крайне быстро. Если наблюдается помутнение рассудка, заторможенность, частые головокружения, диабетик должен быть госпитализирован.
2. Отечность локального либо распространенного характера. Особенно часто отеки встречаются у пациентов, которые дополнительно страдают от сердечной недостаточности. Такой симптом часто становится показателем почечной дисфункции.
3. Расстройство сна. Пациенты мужского пола возрастом 47 – 49 лет и больше часто страдают от нарушения сна при диабете, которое проявляется бессонницей, частыми кошмарами, пробуждениями и так далее.

Стоит отметить, что лечение диабета подвластно исключительно эндокринологу, который после проведения ряда исследований назначит адекватное лечение. Однако лучше всего мужчинам быть предусмотрительными. Существует несколько профилактических мер, которые не дадут заболеванию развиться.

Реже всего диабет диагностируется у мужчин, которые правильно питаются, уделяют время спорту, а также регулярно контролируют содержание сахара в крови. Кроме того, важным условием для эффективного лечения и профилактики считается отказ от вредных привычек. Видео в этой статье расскажет об основных симптомах диабета.

Самые распространенные болезни сосудов

Тело человека пронизано сетью артерий, вен, лимфатических сосудов. Нет ни одного органа, независимого от общего крово- и лимфообращения. Выполняя непростую роль трубопровода, сосуды подчиняются головному и спинному мозга и управляются его сигналами, реагируя на определенную концентрацию в крови гормональных вещества и выполняя указания иммунной системы.

Заболевания сосудов не бывают изолированными. Они всегда связаны с проявлением общих сбоев в регуляции жизнеобеспечения.

Зачем нужны сосуды?

По артериям доставляются питательные вещества к тканям и органам, поступает кислород, необходимый для поддержки нужного уровня добычи энергии и работы клеток.

Венозные сосуды должны справиться с большой нагрузкой, собрать отработанную кровь с вредными веществами, а также углекислый газ и доставить их вверх против силы тяготения в сердце, печень.

Исключение составляют легочные кровеносные сосуды: артерия выходит из правого желудочка и несет венозную кровь в легкие для обмена молекул углекислого газа на кислород. А по венозным веткам собирается насыщенная кислородом кровь и поступает в левое предсердие.

От центра к периферии уменьшается диаметр сосудов, изменяется строение стенок. К клеткам подходят самые мелкие капилляры. Именно они и обладают способностью пропускать через свою оболочку доставленный кислород и питательные вещества и забирать шлаки.

Капилляры почек образуют систему клубочков и задерживают в крови все необходимое, выводя в мочу ненужные токсические вещества. Заболевания периферических сосудов в первую очередь поражают капиллярный кровоток как крайнюю точку кровообращения и сообщения с тканями. Сбой поступления кислорода приводит к состоянию гипоксии (кислородного голода), при котором клетки без лечения постепенно умирают.

От чего зависят признаки сосудистых болезней?

Симптомы сосудистой патологии указывают на локализацию недостаточности кровоснабжения. Принято условно выделять:

• болезни центральных сосудов - аорты, коронарных артерий, головы, шеи, спинного мозга;
• заболевания периферических сосудов - брюшной полости, болезни сосудов ног и рук.

Патология вызывает:

• нарушение строения стенки;
• блокаду нервными волокнами регуляции тонуса;
• окклюзию (непроходимость), спазм, резкое расширение или сужение просвета.

Болезни развиваются внезапно, сопровождаются острыми симптомами или формируются постепенно, не давая о себе знать годами.

Причины сосудистой патологии

К причинам патологических изменений в сосудах относятся:

• воспаление инфекционного характера (при артериитах, тромбофлебитах);
• врожденные нарушения и пороки развития (стеноз легочной артерии, повышенная извитость позвоночной артерии);
• отложение атеросклеротических бляшек под внутренней оболочкой артерий мышечно-эластического типа;
• тромбоз и эмболия;
• изменение прочности и эластичности (образование аневризм, варикозное расширение вен);
• аутоаллергический воспалительный процесс (облитерирующий эндартериит);
• нарушение структуры стенок, вызывающее разрыв и кровоизлияние во внутренние органы;
• повышение или падение тонуса.

Появлению сосудистых изменений способствуют заболевания:

• распространенный атеросклероз;
• расстройство функции центрального нервного аппарата, регулирующего тонус сосудов при неврологических болезнях, гипертонии;
• сахарный диабет и другие эндокринные болезни;
• острые и хронические инфекции;
• сердечная недостаточность;
• авитаминоз;
• болезни крови;
• наследственные заболевания.

Основные заболевания центральных сосудов

На центральных сосудах лежит ответственная задача по кровоснабжению сердца и головного мозга. Наиболее частой причиной сосудистой патологии служит атеросклеротический процесс в коронарных и мозговых артериях или на небольшом удалении (в аорте, позвоночной, сонной и подключичной артериях).

Последствием формирования атеросклеротических бляшек является сужение артерии, склонность к повышенному тромбообразованию, ишемия тканей.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемия сердечной мышцы развивается в ответ на недостаточное поступление крови в венечные сосуды, питающие миокард. В результате возможны хронические или острые проявления.

Симптомами хронической ишемической болезни являются:

• приступы стенокардии (загрудинные боли) сначала только при нагрузке, затем в покое, продолжаются до 30-ти минут, иррадиируют в левую руку, челюсть, горло, лопатку, снимаются нитропрепаратами;
• одышка;
• сердцебиение и аритмии.

При острой ишемии миокарда развивается инфаркт (некроз мышечной ткани). Клиника зависит от следующих факторов:

• распространенность зоны ишемии;
• вовлечение в нее проводящих путей;
• глубина поражения;
• степень развитости вспомогательных сосудов.

Боли носят очень интенсивный характер (режущие), иррадиируют так же, как при стенокардии, не помогает Нитроглицерин.

Одышка может перейти в форму удушья и отек легких в случае острой сердечной недостаточности.

Распространенный инфаркт сопровождается кардиогенным шоком, который вызывает вторичное поражение сосудов (спазмирование и тромбоз капиллярной сети), способствует тромбэмболии. Лечебные противошоковые мероприятия чрезвычайно сложные, направлены на сохранение жизни пациента.

Ишемия мозговых сосудов

Ишемия артерий мозга развивается не только из-за атеросклероза мозговых сосудов. Считается, что первые проявления можно обнаружить на стенках сонных артерий. Задержка крови в вертебральных сосудах при заболеваниях и травмах позвоночника делает мозг зависимым от состояния хрящевой ткани, костной системы.

Хроническая ишемия развивается постепенно, выявляется в пожилом и старческом возрасте. У пациентов наблюдаются:

• головные боли и головокружение;
• пошатывание при ходьбе;
• снижение слуха и зрения;
• постепенная потеря памяти и способности к запоминанию;
• бессонница, раздражительность, изменение характера.

Острая ишемия проявляется ишемическим инсультом. Возникает чаще ночью или под утро, после краткого периода предвестников.

В зависимости от локализации очага у пациента проявляются:

• нарушение сознания разной степени (от головокружения до коматозного состояния);
• изменяется чувствительность на ногах и руках;
• отсутствуют движения в нижних или верхних конечностях с одной стороны или с обеих;
• затруднена речь;
• имеются сложности с глотанием;
• появляются психические симптомы (подозрительность, раздражительность, апатия и депрессия).

Обязательно назначаются:

• сосудорасширяющие препараты;
• средства, способствующие устойчивости тканей к пониженному содержанию кислорода;
• успокаивающие лекарства;
• витамины и анаболики для поддержки метаболизма в поврежденных клетках.

Нейроциркуляторная дистония

Заболевание служит примером поражения периферических артерий из-за сбоя работы руководящих отделов центральной нервной системы. Переизбыток симпатического воздействия на мышечную оболочку приводит к кратковременному спазму сосудов головного мозга, внутренних органов. Проявления дистонии очень разнообразны:

• головные боли;
• небольшое повышение или понижение артериального давления;
• головокружение;
• склонность к обморокам;
• сердцебиение и аритмии;
• понос или длительный запор;
• тошнота и отсутствие аппетита;
• небольшое повышение температуры тела.

Болезнью страдают до 80% городских жителей. Она выявляется у детей в подростковом возрасте после переутомления, перенесенной инфекции. Лечение заключается в рациональном питании, регулярной физической нагрузке, препаратах, успокаивающих нервную систему.

Основные заболевания периферических сосудов

К наиболее распространенным заболеваниям периферических сосудов относятся:

• облитерирующий артериит нижних конечностей;
• атеросклероз артерий ног;
• варикозное расширение вен;
• тромбофлебит.

Облитерацию сосудов ног вызывает неспецифическое (без возбудителя) воспаление всей стенки. Чаще всего это аутоиммунный процесс, имеющий тенденцию передаваться по наследству. Болеют в основном мужчины среднего возраста. Большое значение придается фактору курения. Никотин токсически действует на периферические сосуды ног. Облитерирующим эндартериитом болеют мужчины средней возрастной группы, атеросклероз артерий ног поражает пожилой возраст. Симптомами являются:

• острые боли в икрах с одной или обеих сторон;
• судороги в нижних конечностях;
• зябкость ног даже в теплую погоду;
• боли усиливаются при ходьбе, поэтому возникает «перемежающаяся хромота» (человек должен остановиться и постоять, пока они не пройдут);
• трофические изменения на коже - незаживающие трещины, язвы.

Варикозное расширение поверхностных и глубоких вен начинается с потери тонуса и провисания подкожных сосудов. Это проявляется:

• красными «паучками» по коже голени и бедра;
• повышенной утомляемостью ног;
• отеками на стопах к вечеру;
• ноющими болями в икрах, стопах.

Поражение глубоких венозных стволов приводит к более выраженным симптомам:

• боли беспокоят постоянно;
• стопы становятся синюшными;
• под кожей видны утолщенные венозные сплетения.

Особая форма варикоза - геморрой. Эта патология дополняет расстройства опорожнения кишечника при заболеваниях кишечника, сидячем образе жизни. Расширение наружных геморроидальных вен и внутреннего сосудистого кольца приводит к таким последствиям:

• распирающим болям в заднем проходе;
• постоянному зуду и жжению;
• кровотечению при дефекации.

Лечение варикоза вен в легкой степени проводится:

• тонизирующими препаратами;
• гимнастикой;
• ношением компрессионного белья;
• натиранием мазями.

В тяжелых случаях помогают только хирургические методики. Врач подбирает лечение в зависимости от глубины и диаметра поврежденных сосудов (методы склеротерапии, радиочастотную абляцию) или предлагает операцию по удалению всей вены.

Тромбофлебит осложняет течение варикоза присоединением внутренней или внешней инфекции. Воспаленный участок выглядит покрасневшим, опухшим, горячим на ощупь. Пальпация болезненна. Тромбофлебит локализуется чаще в поверхностных венах ног и рук. Может сопровождаться повышенной температурой тела и болями.

Заболевание связано с опасными последствиями - отрывом части тромба, превращением его в эмбол с заносом током крови в бедренную вену, портальную, нижнюю полую и правое предсердие. Отсюда открывается беспрепятственный путь в легочную артерию.

Тромбоз ветвей легочной артерии приводит к инфаркту части легкого, а перекрытие главного сосуда вызывает мгновенную смерть. Подобное осложнение может возникнуть у пациента в послеоперационном периоде. Поэтому при подготовке к оперативным вмешательствам всегда проводится профилактика тромбоза (тугое бинтование ног, курс антикоагулянтов).

Заболевания периферических сосудов ног в тяжелой стадии сопровождаются гангреной пальцев стопы и вышележащих отделов. Лечебные мероприятия призваны не допустить некроза тканей. Особенно тяжело протекает сосудистая патология на фоне сахарного диабета, атеросклероза бедренной артерии.

Можно ли предупредить болезни сосудов?

Для профилактики поражения сосудистого русла необходимо поддерживать тонус стенок, а значит, в питании должны всегда быть витамины из овощей и фруктов.

Диетические требование по лечению атеросклероза артерий: исключить жирную и жареную пищу, сладости, алкоголь. Обязательно употреблять обезжиренные молочные изделия, рыбу.

К курению следует относиться как к серьезному препятствию в терапии болезни. Любое, даже самое современное лечение, не принесет успеха при продолжении курения.

Движение - залог здоровых сосудов. Ежедневная гимнастика заставляет активизироваться ток крови в мелких капиллярах, периферических венах. Не следует заниматься тяжелыми видами спорта, длительной физической работой. Рекомендована ходьба, плавание, пилатес.

В связи с многообразием форм заболеваний проблемами сосудов занимаются: кардиологи, терапевты, хирурги, неврологи, флебологи, нейрохирурги. При возникновении симптомов необходимо пройти обследование и начать лечение. Это поможет предотвратить опасные осложнения.

Почему возникает ожирение у детей и чем оно опасно?

Ожирение – хроническое нарушение метаболизма, приводящее к избыточному отложению жировой ткани в организме. Его часто называют болезнью цивилизации. Действительно, главными факторами развития патологии принято считать переедание и малоподвижный образ жизни, свойственные жителям больших городов. Сегодня наблюдается значительный рост заболеваемости и большое распространение ожирения у детей.

Проблема лишнего веса кроется не только в несоответствии стандартам красоты: она лежит гораздо глубже. Появление избыточного веса у детей может иметь сотни причин и столько же возможных последствий для здоровья. О факторах риска детской полноты, клинических проявлениях нарушений со стороны внутренних органов, вызванных лишней массой тела, и о том, что делать с ожирением у мальчиков и девочек, вы узнаете из нашей статьи.

Суть проблемы

Детское ожирение – состояние, которое характеризуется превышением фактической массы ребенка на 15% и более от максимальных среднестатистических значений. Индекс массы тела при этом составляет не менее 30 кг/м².

Во всем мире отмечается тенденция к росту распространенности заболевания. Более чем у 60% взрослых, получающих лечение по поводу ожирения, проблемы с весом начались еще в детском или подростковом возрасте. Наличие у ребенка лишнего веса может в будущем привести к заболеваниям всех систем организма:

• сердечно-сосудистой;
• эндокринной;
• репродуктивной;
• пищеварительной;
• опорно-двигательной;
• дыхательной.

Распространенные причины

Все чаще обеспокоенные родители обращаются к лечащему врачу с жалобами на появление лишнего веса у ребенка, причины которого могут быть самыми разнообразными. Избыток массы тела провоцируется как экзогенными (алиментарными), так и эндогенными (эндокринными) факторами.

Переедание

Одной из главных причин развития заболевания является регулярное превышение поступающей в организм энергии над расходующейся. Это достигается за счёт употребления в пищу большого количества высококалорийных продуктов:

• кондитерских сладостей – конфет, печений, пирожных, тортов;
• сдобы и выпечки;
• жареных блюд;
• жирного мяса, сала;
• сливок, сметаны;
• майонеза и соусов на его основе;
• фстфуда.

Гиподинамия

Малоподвижный образ жизни значительно сокращает расходование калорий, поступающих в организм вместе с пищей. У ребенка ожирение часто становится следствием:

• сидячих игр;
• лежания в постели в дневное время;
• долгого просмотра телевизора;
• постоянного нахождения за компьютером.

Наследственная предрасположенность и генетические заболевания

Роль наследственной предрасположенности в развитии лишнего веса у подростков и детей доказана в ходе нескольких клинических исследований. Отвечают за набор избыточной массы тела биохимические особенности метаболизма, процессов гликолиза и глюконеогенеза, дефицит ферментных веществ в организме. Наблюдаются случаи семейного ожирения.

Ряд генетических заболеваний также сопровождается ожирением подростков и детей. На наследственный характер патологии указывает наличие стигмов дизэмбриогенеза и сопутствующей симптоматики – мышечного гипотонуса, нарушений зрительной сферы, умственной неполноценности.

Заболевания щитовидной железы

Ожирение у ребенка часто является следствием нарушения гормональной регуляции работы щитовидной железы.

Например, врожденный гипотиреоз манифестирует сразу после рождения. Наряду с более высокой массой тела по сравнению со сверстниками, новорожденный с низким уровнем тиреоидных гормонов вялый, редко кричит, имеет гулкий, басовитый голос. Его мышечные группы находятся в состоянии гипотонуса, а живот вздут.

Если заболевание не было диагностировано в течение нескольких дней после рождения, в течение первых трех-четырех месяцев жизни развиваются следующие симптомы:

• сниженный аппетит – ребенок неохотно сосёт материнскую грудь или бутылочку;
• вздутие живота, метеоризм;
• запоры;
• бледность, сухость кожных покровов.

Чуть позже на первый план выступают признаки задержки психоэмоционального и моторного развития: дети с врождённым гипотиреозом позже начинают держать головку, переворачиваться со спины на живот, сидеть, ползать. Первые шаги они делают ближе к полутора годам.

Ожирение ребенка с врождённым дефицитом тиреоидных гормонов развивается постепенно. Несмотря на плохой аппетит, малыш набирает вес и остаётся крупнее сверстников. Подкожно-жировая клетчатка при гипотиреозе распределена постепенно, иногда ожирение сопровождается микседемой – плотным межтканевым отеком в области лица, шеи, рук и верхней части туловища.

Приобретенный гипотиреоз чаще развивается у подростков на фоне полового созревания (вследствие мощной гормональной перестройки в организме). Лишний вес у детей со сниженной функциональной активностью щитовидной железы сопровождается:

• ухудшением памяти и процессов концентрации внимания;
• снижением успеваемости в школе;
• различными нарушениями работы пищеварительной системы: вздутием живота, метеоризмом, запорами;
• сухостью, ломкостью волос и ногтей;
• кардиалгическими болями, нарушениями сердечного ритма.

Заболевания надпочечников

Нарушение эндокринной регуляции работы надпочечников также нередко сопровождается появлением лишнего веса в детском возрасте. Так, при болезни Иценко-Кушинга, сопровождающейся повышенной продукцией глюкокортикостероидных гормонов, наблюдается резкое увеличение массы тела.

На фоне этой причины ожирения у детей распределение подкожно-жировой клетчатки происходит по особой схеме: большая часть жировых отложений базируется на лице и верхней части туловища, тогда как руки, живот и нижние конечности остаются худыми.

Заболевания половых желез

Нарушения эндокринной регуляции половых гормонов активно проявляются в момент полового созревания, подростков 12-15 лет.

Адипозо-генитальная дистрофия у мальчиков сопровождается резким набором веса, недоразвитием внутренних и наружных половых органов, гинекомастией (увеличением грудных желез), отсутствием таких вторичных половых признаков, как рост бороды, усов, волос на лобке и подмышечных впадинах.

Синдром поликистозных яичников у девушек наряду с ожирением характеризуется нарушением менструального цикла, избыточным ростом волос на лице и теле, себореей.

Заболевания ЦНС

Вызвать бесконтрольное увеличение массы тела могут органические и функциональные поражения центральной нервной системы. Если ребенок страдает нейрогенным ожирением, чаще всего это связано с:

• черепно-мозговыми травмами;
• перенесенным менингитом, менингоэнцефалитом и другими воспалительными заболеваниями;
• опухолями головного мозга;
• осложнениями нейрохирургических операций.

Чаще всего причиной ожирения становится поражение гипофиза. Именно он контролирует процессы роста и снижения массы тела в организме. К дополнительным симптомам заболеваний ЦНС относятся головные боли, тошнота и рвота центрального генеза. У юношей может дополнительно наблюдаться гинекомастия, у девушек – различные нарушения менструального цикла.

Прием некоторых лекарственных средств

Некоторые лекарства, которые ребенку приходится принимать длительное время по назначению врача, также могут спровоцировать развитие ожирения. Среди них:

• гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды);
• эстроген-содержащие препараты;
• противоаллергические средства (в частности, Кетотифен);
• тиреостатики Мерказолил, Тирозол;
• препараты, используемые в психиатрии (Амитриптилин, Анафранил).

Как классифицируется ожирение

Несмотря на то, что проблема избыточной массы тела часто заметна невооружённым глазом, многих родителей интересует, как определить в домашних условиях, есть ли проблемы с весом у ребенка.

Классификация ожирения у детей, основанная на определении ИМТ, которая с успехом применяется во взрослом возрасте, не лишена недостатков. Однако ее распространенность остаётся достаточно высокой. Чтобы определить ожирение и его степень, необходимо рассчитать индекс массы тела – величину, позволяющую оценить соответствие веса росту. ИМТ = вес (кг)/рост² (м²).

Например, если мальчику 8 лет, его рост составляет 125 см, а вес – 24 кг, индекс массы тела высчитывается по формуле: ИМТ = 24/1,25*1,25 = 15,36

Нормальные показатели ИМТ у ребенка несколько ниже, чем у взрослого, и составляют 15-18,5. Это связано с особенностями телосложения детского организма.

Интерпретация полученных результатов, а также степени ожирения у детей представлены в таблице ниже.

Предожирение сопровождается увеличением массы тела на 10-29% от общепринятой нормы. Ребенок не испытывает большого дискомфорта, родители и окружающие могут не замечать (не обращать внимания) на рост веса.

Ожирение первой степени характеризуется увеличением массы тела на 30-49%. Малыш впервые сталкивается с определенными проблемами со здоровьем – одышкой, снижением толерантности к физическим нагрузкам, повышенной потливостью. Обращают на себя внимание внешние признаки ожирения и рост жировой прослойки.

При ожирении 2 степени у детей общая масса увеличена на 50-99% от средних показателей. На этой стадии жировые отложения становятся стабильными и с трудом подвергаются терапевтической коррекции. При второй степени ожирения наблюдаются признаки поражения внутренних органов – гипертония, нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет), реактивный панкреатит и холецистит.

При третьей (морбидной) степени ожирения отмечается критическое увеличение веса на 100% и более от средних значений. Дети с такой формой заболевания страдают от разнообразных патологий внутренних органов. Часто они с трудом передвигаются и нуждаются в постоянном уходе. Скорректировать метаболизм и запустить процесс похудения у них можно только с помощью длительной медикаментозной коррекции.

Метод, связанный с подсчетом ИМТ, в диагностике детского ожирения очень груб и неточен. Поэтому педиатры и эндокринологи предпочитают заменять его более достоверным, основанным на использовании центильных таблиц. Они учитывают не только показатели ИМТ, но также возраста и пола малыша.

Современные центильные таблицы, созданные в 2006 году, просты в использовании. Они состоят из строк, соответствующих возрасту ребенка, и столбцов, в которых отмечен процент детей с определенными показателями веса.

Например, мальчик, которому исполнилось 3 года, имеет ИМТ 18. Сверяемся с таблицей:

1. Показатель Median отражает абсолютную норму. По данным ВОЗ, большинство здоровых трехлетних мальчиков имеют ИМТ 15,6.
2. Нормальными показателями ИМТ считаются также и значения, вписывающиеся в коридор между столбцами -1 и +1. В нашем примере – 14,4-16,9.
3. Значение ИМТ, находящееся между столбцами 1 и 2, свидетельствует об избыточной массе тела. Для мальчика трёх лет – 16,9-18,4.
4. Значения между столбцами 2 и 3 свидетельствуют о клиническом ожирении. В примере –18,4-20.0.

Таким образом, у нашего пациента наблюдается избыточный вес. Ему необходимо скорректировать режим питания и пройти обследование на возможную эндокринную патологию.

Когда лишние килограммы опасны

Избыточный вес оказывает негативное влияние на работу всех внутренних органов и систем. Особенно опасны эти изменения в детском возрасте, когда организм наиболее неактивен и остро реагирует на любые патологические изменения.

Сердечно-сосудистая система

При ожирении увеличивается объем циркулирующей крови и создаётся дополнительная нагрузка на сердечную мышцу. Это провоцирует появление у ребенка симптомов:

• артериальной гипертензии;
• ишемической болезни сердца;
• атеросклеротического поражения артериальных сосудов;
• хронической сердечной недостаточности.

Заболевания, более типичные для пожилых людей, становятся реальностью для маленьких пациентов и создают значительную угрозу для жизни.

Желудочно-кишечный тракт

Сформированные негативные привычки питания, регулярное употребление вредных продуктов и нарушенный обмен веществ создают предпосылки для формирования хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта уже в детском возрасте. Среди них:

• гастрит;
• гастродуоденит;
• холецистит;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• панкреатит;
• стеатоз (жировая инфильтрация) печени;
• печеночная недостаточность.

Опорно-двигательный аппарат и железы внутренней секреции

Излишняя масса тела оказывает непомерную нагрузку на не до конца сформировавшиеся кости и суставы ребенка, нередко вызывая развитие синовиитов, плоскостопия, «Х» или «О»-образной деформации нижних конечностей.

Жировая инфильтрация функциональных клеток поджелудочной железы приводит к нарушению толерантности к глюкозе и развитию инсулиннезависимого сахарного диабета. Активность половых желез при ожирении также значительно снижается, что становится причиной позднего полового созревания и бесплодия во взрослом возрасте.

Нервная система

Лишний вес у ребенка часто провоцирует развитие патологических изменений со стороны нервной системы. К наиболее распространенным синдромам относятся:

• различные расстройства сна;
• храп во сне;
• нарушения регуляции процессов дыхания;
• астенические состояния;
• неврозы.

На фоне насмешек со стороны сверстников больные дети и подростки часто замыкаются в себе, у них развивается депрессия, комплекс неполноценности. Лечить подобные состояния очень трудно: часто психико-поведенческие расстройства остаются с больным на всю жизнь. Это становится причиной девиантного поведения, может стимулировать начало злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами.

Принципы диагностики заболевания

Диагностика ожирения у детей базируется на беседе ребенка и его родителей с врачом, общем клиническом осмотре, оценке показателей физического развития (роста, веса, ИМТ) и сравнении их со стандартизированными величинами. Диагностировать сопутствующие ожирению заболевания и его возможные причины можно с помощью дополнительных тестов:

• клинического анализа крови;
• клинического анализа мочи;
• биохимического исследования крови (с определением уровня глюкозы, холестерина и его фракций, общего белка, билирубина, печеночных ферментов);
• анализов на гормоны (Т3, Т4, ТТГ для определения функции щитовидной железы, гормонов надпочечников);
• инструментальных тестов – рентгенологического обследования, компьютерной томографии, МРТ, УЗИ.

Диагноз должен отражать степень ожирения, определенную у ребенка, а также все сопутствующие заболевания.

Актуальные подходы к лечению

Лечение ожирения у детей – длительный процесс, требующий комплексного подхода и тщательного соблюдения врачебных рекомендаций. Комплекс терапевтических мероприятий включает:

• коррекцию диеты: следование принципам здорового сбалансированного питания;
• расширение доступной физической активности, дозированные нагрузки, регулярные прогулки и игры на свежем воздухе;
• лекарственную терапию;
• хирургическую коррекцию состояния – по показаниям.

Кроме того, в лечении ожирения у детей и подростков важную роль играет установление и устранение вызвавших его причин.

Лечение детского ожирения начинается с составления и подбора индивидуальной схемы питания. Пользоваться стандартизированными рекомендациями нельзя, ведь при создании диеты врач должен учитывать не только вес и исходную стадию заболевания, но и возраст, индивидуальные конституциональные особенности, а также медицинские противопоказания ребенка.

1. Дробное (5-6 раз в день) питание небольшими порциями.
2. Исключение из рациона кондитерских изделий, сладостей, фастфуда и прочего пищевого «мусора».
3. Регулярное употребление овощей и фруктов – источников клетчатки, витаминов, микроэлементов.
4. Достаточный питьевой режим.

Комплексное лечение включает также адекватную физическую нагрузку. В ее выборе также не существует стандартных рекомендаций. Одни дети с лишним весом хорошо переносят активные игры на свежем воздухе, другим по душе плавание или силовые нагрузки в спортзале. Для всех малышей без исключения полезны 30-60 минутные пешие прогулки перед сном.

Медикаментозное лечение применяется в случае, когда другие консервативные методы терапии оказываются неэффективными. По назначению врача могут быть использованы следующие препараты:

• Орлистат;
• Сибутрамин;
• Римонабат;
• Метформин;
• Эксенатин.

Механизм действия таких лекарственных средств основан на подавлении аппетита, усилении обмена веществ и снижении способности организма усваивать жиры и жироподобные вещества, поступающие с пищей.

При ожирении у детей лечение, основанное на хирургическом вмешательстве, применяется редко. Бариатрические операции назначаются только по жизненным показаниям и включают в себя:

• бандажирование желудка;
• желудочное шунтирование;
• гастропластику (различные варианты).

Несмотря на то, что такие операции призваны лечить ожирение, непосредственного влияния на его причину они не имеют. Поэтому даже после успешного проведения хирургического вмешательства ребенку требуется соблюдать диету и поддерживать достаточный уровень физической активности.

Профилактика ожирения у детей заключается в создании правильного пищевого поведения, своевременном лечении эндокринных, неврологических и других заболеваний, приводящих к бесконтрольному увеличению веса. Немаловажное значение имеет доброжелательная обстановка и доверительные отношения в семье, отсутствие криков, скандалов и склок.

Лишний вес зачастую приводит к нарушениям функционирования организма. Жировые отложения могут локализоваться не только под кожным покровом, но и вокруг внутренних органов. Избыточное количество жира портит фигуру и настроение, а ожирение внутренних органов еще и представляет серьезную угрозу здоровью.

Ожирение внутренних органов может наблюдаться не только у тучных людей, этот процесс намного сложнее по сравнению с накоплением жира в подкожной клетчатке.

Основные провоцирующие факторы развития заболевания это:

1. Постоянное переедание. В результате организм не способен использовать количество калорий, поступающих в организм, и поэтому происходит отложение энергии впрок.
2. Влияние длительных стрессовых ситуаций. Постоянная напряженная обстановка на рабочем месте, бешеный ритм жизни, хроническое недосыпание приводит к нарушению нервной регуляции обменных процессов. В результате организм даже при поступлении нормального количества калорий начинает увеличивать жировые отложения, в том числе и вокруг внутренних органов.
3. Изменения гормонального баланса. Данная причина хорошо изучена и известна. Такие заболевания как сахарный диабет, гипотиреоз и болезни гипоталамуса всегда приводят к увеличению жировых отложений.
4. Интоксикация организма. Длительное воздействие токсичных веществ, например, алкоголя или никотина становится причиной разрушения клеток и их замещения жировой тканью.

Вашему вниманию представлены только основные причины ожирения внутренних органов, на самом деле существует их гораздо больше. К ним относят все факторы, которые приводят к нарушению внутреннего баланса организма.

Симптомы ожирения внутренних органов

Первым патологическим симптомом патологии является увеличение живота на фоне худых нижних конечностей. Фигура таких людей очень похожа на яблоко. Однако не во всех случаях внутреннее ожирение удается диагностировать по внешним признакам.

Следует обратить внимание на состояние своего здоровья при:

• появлении одышки при выполнении даже незначительных нагрузок физического характера;
• частых нарушениях функционирования органов пищеварительного тракта;
• появлении чувства усталости, которое присутствует на постоянной основе;
• нарушении менструального цикла;
• развитии депрессии;
• снижении сексуального влечения и активности.

Клиническая картина ожирения будет зависеть от степени поражения внутренних органов.

В дальнейшем увеличение количества жировых отложений приводит к нарушению работы того или иного органа в результате будут появляться и соответствующие симптомы.

Органы-мишени при ожирении

Патологические симптомы ожирения будут зависеть от того, какой орган поражен, ведь будет нарушаться его функционирование.

Ожирение мозга

Поражение мозга приводит к ухудшению памяти и запоминания, наблюдается замедление мышления. Теряются творческие способности человека, он со временем превращается в тугодума и консерватора.

Жировая дистрофия миокарда

При накоплении жировых отложений вокруг сердечной сумки наблюдаться снижение сократительной способности сердечной мышцы, в результате будут диагностироваться такие симптомы как:

• одышка, которая присутствует на постоянной основе;
• нарушение сердечного ритма;
• повышение артериального давления.

При отсутствии адекватного лечения появляется риск развития сердечной недостаточности, увеличивается вероятность наступления инфаркта миокарда и инсульта.

Ожирение поджелудочной железы

Появление патологических симптомов наблюдается при поражении 1/3 органа.

Появляется:

• патологическое чувство тяжести в брюшной полости;
• метеоризм;
• расстройства стула в виде диареи;
• рвота.

Нарушение функционирования поджелудочной железы негативно сказывается на состоянии других органов, а именно желудка, селезенки, печени.

Липодистрофия (отложения жира в ногах)

Ожирение мышечных волокон приводит к снижению уровня их выносливости и силы. В результате человек меньше двигается, теряет способность выполнять физические нагрузки и даже ходить в течение длительного времени.

Жировая дистрофия почек

В результате замены паренхимы почек жировой тканью наблюдается нарушение мочеиспускания, все это становится причиной:

• застойных процессов мочи;
• формирования инфекционных процессов в мочевыводящих путях;
• появления отеков;
• повышения показателей артериального давления.

Формирование необратимых изменений провоцирует почечную недостаточность и нефропатию.

Липоматоз тела и шейки матки

Ожирение такого рода приводит к нарушению гормонального баланса и потери вторичных половых признаков. Для женщин патология опасна возможным развитием бесплодия.

В тяжелых и осложненных случаях может наблюдаться ожирение нескольких органов, тогда симптомы будут проявляться в комплексе, а состояние человека будет значительно ухудшаться.

Диагностические мероприятия

На начальных этапах формирования установить наличие патологического состояния достаточно сложно. Объясняется это тем, что больные не испытывают никаких патологических симптомов, не предъявляют каких-либо жалоб и поэтому не обращаются за медицинской помощью.

Обратите внимание, увеличение индекса массы тела хотя бы на 20% становится причиной отложения жира во всех тканях организма.

1. Взвешивание.
2. Измерение окружности талии.
3. Определение индекса массы тела.
4. Лабораторные исследования, а именно общий анализ крови и мочи, биохимию и гормональную панель.
5. Ультразвуковое исследование.
6. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Необходимо акцентировать внимание на том, что наиболее результативным считается проведение именно таких обследований как КТ и МРТ, ведь они позволяют выявить даже незначительное отложение жира в клетках.

Именно поэтому всем лицам, страдающим от лишнего веса, рекомендуется проводить такие обследования с профилактической целью, для своевременного диагностирования патологического процесса.

Лечение

Эффективной и легкой будет борьба с ожирением внутренних органов на ранних стадиях его формирования. Объясняется это тем, что именно в это время процесс отличается оборотным характером, удается полностью восстановить функциональные возможности пораженных органов.

Общие принципы

Для того чтобы лечение проблемы было успешным рекомендуется придерживаться таких простых правил:

1. Вести здоровый образ жизни. Необходимо обеспечить полноценный отдых, хорошо спать (не менее 7 часов) и отказаться от вредных привычек.
2. Регулярно заниматься физическими нагрузками, это необходимо для того, чтобы калории, которые поступают с пищей, терялись по максимуму.
3. Следить за своим питанием. Рацион необходимо обогатить витаминами, минералами, достаточным количеством белка и других питательных веществ.
4. Проводить разгрузочные дни, это поможет организму очиститься от токсических веществ, которые накопились.

Бороться с патологией путем применение медикаментозных препаратов можно только по рекомендации врача.

Только квалифицированный специалист занимается подбором лекарств с учетом диагноза и тяжести течения патологического процесса. Запрещается проводить самолечение.

Если патология находится в запущенном состоянии, и она сопровождается тяжелыми нарушениями функционирования органов и систем может потребоваться проведение оперативного вмешательства. Это позволит продлить жизнь больного.

Особенности питания при ожирении

Прежде всего, необходимо заметить, что не существует такой диеты, которая бы подходила всем, поэтому коррекция рациона должна тщательно контролироваться врачом.

• снижение уровня калорийности продуктов питания;
• увеличение количества продуктов богатых клетчаткой и белком.

Запрещается употреблять:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• консервы;
• копчености;
• спиртосодержащие напитки;
• хлебобулочные изделия;
• кондитерские изделия;
• сладости;
• острые блюда.

• нежирными молочными продуктами;
• оливковым маслом;
• нежирным мясом и рыбой;
• овощами;
• кашами на воде;
• яйцами в вареном виде.

Пищу необходимо принимать небольшими порциями до 6 раз в сутки. Не следует забывать и о питьевой режим, за сутки нужно выпивать не менее 2 литров воды.

Примерное меню на сутки

Предоставим вашему вниманию приблизительное меню для больных с заболеваниями печени.

• первый завтрак может состоять из овощного салата, приготовленного на основе морковки и зеленого яблока, а также гречневой каши на пару;
• второй завтрак может быть представлен ленивыми варениками с обезжиренным творогом;
• на обед можно съесть овощной суп с крупой, и фрукт (банан или грушу);
• в качестве полдника может быть несдобная выпечка с мясом и несладким чаем;
• ужин – плов с куриным мясом;
• на ночь разрешается выпить 250 мл нежирного молока.

Подводя итог изложенной информации, хочется акцентировать внимание на том, что ожирение внутренних органов довольно таки опасное состояние, которое обязательно нужно лечить. Объясняется это тем, что оно становит опасность не только для здоровья человека, но и для его жизни.

Наилучшим вариантом определения того как бороться с внутренним ожирением считается обращение к квалифицированному специалисту.

Важно знать, что первичное ожирение реализуется под воздействием внешних факторов (много еды, стресс ), но обычно при наличии наследственной предрасположенности к ожирению.

Развитию абдоминального ожирения способствуют следующие факторы:

• возраст (риск увеличивается после 40 лет, что связано с замедлением скорости обмена веществ );
• наличие ожирения и других нарушений обмена веществ у членов семьи;
• низкий вес при рождении (меньше 3 кг );
• низкая физическая активность;
• хронические стрессовые ситуации;
• злоупотребление алкоголем.

Нарушение пищевого поведения

Пищевое поведение - адекватное чувство голода и насыщения. Жир накапливается, когда организм расходует меньше энергии, чем потребляет, то есть еды больше, чем это необходимо для нормальной работы и функционирования организма. Ожирение, которое развивается по этому механизму, называется первичным экзогенным, то есть связанным с внешними причинами (экзогенный - исходящий снаружи ), проще говоря, обусловленным перееданием. Переедание в медицине носит название «гипералиментация». Гипералиментация считается формой нарушения адаптации психики человека в условиях стресса, поэтому часто переедание относят к числу пограничных психологических расстройств.

Переедание возможно в следующих случаях:

• привычка - установленная когда-то привычка питаться определенным образом (трехразовое питание , синдром «ночной еды» );
• коммуникация - прием пищи «за компанию»;
• ритуалы - прием пищи во время просмотра фильмов (особенно в кинотеатре ), футбола и других мероприятий, при этом человек ест, не испытывая голода;
• стрессовые перекусы - при неприятных переживаниях, волнениях, желании защититься человек, съедая определенный продукт, чувствует себя спокойнее, что обусловлено психологическим комфортом и ощущением безопасности при приеме пищи;
• гурманство - любовь к изысканной пище, от которой человек получает удовольствие, становится основным источник положительных эмоций.

У женщин аппетит усиливается за несколько дней до начала менструаций , что связано с так называемым предменструальным синдромом (ПМС ) , обусловленным гормональными изменениями и потребностью успокоиться и расслабиться (больше носит психологический характер ).

Существует предположение, что желание потреблять пищу в момент стресса связано с неправильно заученной программой в мозге, при которой мозг не отличает тревогу и чувство голода. В результате такой программы в момент стресса включается чувство голода, а не тревоги. Особенно это выражено у людей, которые пережили голод, и в новых условиях (даже при наличии возможности обеспечить себя достаточным количеством пищи ) живут по старой программе.

Наряду с экзогенным ожирением имеется и ожирение, связанное с внутренними причинами - факторами, регулирующими пищевое поведение человека.

Центры голода и насыщения находятся в головном мозге, в структуре, которая называется «гипоталамус». На гипоталамус воздействуют вещества, усиливающие или тормозящие аппетит. Эти вещества вырабатываются в нервной системе, в желудке и жировой ткани. Если баланс этих веществ нарушается, то пищевое поведение человека изменяется.

Желание потреблять жирную пищу возникает при усиленной выработке гормона грелина в желудке. Торможение аппетита происходит благодаря гормону лептину. У всех больных с ожирением имеется нарушение соотношения грелина и лептина - количество грелина резко снижено в крови , а лептина много, но центр насыщения к нему не чувствителен. Важно учитывать, что многие продукты, особенно фаст-фуд (продукты быстрого приготовления ) и газированные напитки, содержат вещества, усиливающие аппетит.

Низкая физическая активность

Низкая физическая активность или гиподинамия является социально значимым фактором абдоминального ожирения. Гиподинамия возникает у людей, живущих в больших городах, работающих сидя, у людей с хронической усталостью , которые не занимаются спортом. При таком образе жизни нарушается энергетическое равновесие или баланс между количеством потребляемой и расходуемой энергии. Кроме того, при отсутствии физических тренировок регулирующие системы организма «теряют сноровку». Это значит, что тело перестает приспосабливаться к любому стрессу, начинает реагировать неадекватно на физическое или эмоциональное перенапряжение. Именно поэтому люди постепенно начинают двигаться все меньше, а полученная с едой энергия расходуется организмом не столько при физической активности, сколько для поддержания уровня обмена веществ (биохимические процессы ) и для продукции тепла. Однако для поддержания этих процессов то количество еды, которое поглощает человек в современном мире, уже становится излишним.

Малоподвижный образ жизни и связанные с ним изменения здоровья получили название синдрома «трех кресел». Три кресла - это офисный стул, автомобильное кресло и диван.

Генетические факторы

Генетические факторы часто являются основной причиной абдоминального ожирения, то есть во многих случаях жир не будет откладываться в брюшной полости даже при условии большого количества еды и малоподвижном образе жизни. Распределение жировой ткани в конкретных местах человеческого организма связано с работой генов, которые кодируют (несут ответственность за процесс ) образование особого типа рецепторов, которые усиливают разрушение жировой ткани. К таким рецепторам относятся бета-3-адренорецепторы. Адренорецепторы - это рецепторы, которые активируются адреналином (гормоном стресса ), именно поэтому при физическом или эмоциональном стрессе происходит разрушение жиров. То, что во время стресса исчезают жиры с конкретной области, но никак не уменьшаются в другой, связано именно с количеством этих рецепторов.

Важное значение имеет также генетический контроль над чувством голода и чувством насыщения. За развитие ожирения ответственен ген Ob (сокращение от слова «obesity», что на английском значит «ожирение ). Ген Ob контролирует образование гормона лептина в жировой ткани.

Кроме того, у многих людей имеется так называемый «экономный генотип» (генотип - все гены данного организма ). Генотип имеет свойство изменяться в процессе эволюции человека. Экономный генотип - это комплекс генов, которые работают по принципу «отложить жиры на случай голода». Если в процессе активной жизнедеятельности человека этот механизм действительно являлся спасительным, то в условиях современного мира при малоподвижном образе жизни и большом количестве потребляемой еды «экономный генотип» действует во вред. Организм накапливает слишком много жир, «не зная», что, фактически, ему не нужно запасаться, еды всегда будет достаточно.

Симптомы абдоминального ожирения

В отличие от выраженного общего ожирения, само абдоминальное ожирение может не вызывать никаких жалоб, но стать причиной расстройств более серьезных и, на первый взгляд, никак не связанных с накоплением жира. Выраженная одышка , которая характерна для общего ожирения, при абдоминальном ожирении не является обязательным симптомом. Выраженный аппетит при абдоминальном ожирении является не только причиной набора лишнего веса, но и его следствием, так как при ожирении центр насыщения утрачивает чувствительность к веществам, тормозящим аппетит.

Абдоминальное ожирение является одним из компонентов так называемого метаболического синдрома (синдром - совокупность симптомов ). Метаболический синдром - это нарушения гормонального баланса и обмена веществ, которые повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Именно абдоминальное ожирение в сочетании артериальной гипертензией (высокое артериальное давление ), сахарным диабетом 2 типа (без дефицита инсулина ) и высоким уровнем триглицеридов (жирные кислоты ) составляют так называемый «смертельный квартет». Такое название было дано метаболическому синдрому, потому что выяснилось, что сочетание этих нарушений существенно увеличивает вероятность смерти от инфаркта миокарда и инсульта .

Нарушения, связанные с абдоминальным ожирением

Название нарушения	Механизм развития	Как проявляется?
Дислипидемия		сексуальная дисфункция у мужчин; нарушение менструального цикла у женщин; гирсутизм (оволосение у женщин по мужскому типу );
Гиперкоагуляция	Гиперкоагуляция - это склонность к повышенной свертываемости крови. Такая склонность увеличивает риск тромбоза сосудов (закупорка сосуда образовавшимся сгустком крови ). Гиперкоагуляция развивается при абдоминальном ожирении вследствие выработки жировой тканью множества белков, которые повышают свертываемость крови (ингибиторы фибринолиза ). Их выделение связано с воздействием инсулина, который в обязательном порядке увеличивается в крови при абдоминальном ожирении.	увеличение уровня фибриногена, активатора плазминогена, фактора фон Виллебранда в анализе свертывающей системы крови.

Диагностика абдоминального ожирения

Диагностика абдоминального ожирения проводится не только визуально, так как абдоминальное ожирение может наблюдаться и у, на первый взгляд, худых людей. Висцеральный жир не виден снаружи, поэтому абдоминальное ожирение у таких людей, часто с параметрами, соответствующими модельным, описывается как «внешне худой, но толстый внутри». Чтобы оценить степень абдоминального ожирения врач использует различные способы, основанные на измерении и расчетах, а также инструментальные методы диагностики.

К методам диагностики абдоминального ожирения относятся:

• Определение индекса массы тела (ИМТ ) - позволяет оценить соответствие роста и веса человека, то есть определить нормальную, недостаточную или избыточную массу тела. Чтобы рассчитать ИМТ нужно вес разделить на рост в квадрате. ИМТ для оценки абдоминального ожирения имеет и преимущества, и недостатки. К преимуществам данного способа относится его простота и отсутствие затрат, поэтому его используют для скрининговой оценки среди населения (скрининг - массовое обследование определенного контингента для выявления факторов риска развития патологии ). Недостатками метода является отсутствие возможности правильно оценить толщину самой жировой ткани, так как ИМТ не позволяет отделить мышечную ткань от жировой, то есть ожирение может быть переоценено или, наоборот, не выявлено.
• Окружность талии - позволяет определить собственно абдоминальное ожирение. Метод позволяет четко установить наличие жировой ткани и степень риска развития осложнений абдоминального ожирения. Этот показатель четко коррелирует (взаимосвязан ) с метаболическими заболеваниями. Также он не требует затрат. Важно знать, что, даже при нормальном ИМТ, увеличение окружности талии считается фактором риска развития нарушений обмена веществ и некоторых осложнений (сердечно-сосудистых ). Чтобы измерить окружность талии, пациента просят встать прямо. Сантиметровой лентой обхватывают живота на том уровне, который расположен посередине между нижней частью грудной клетки и гребнем подвздошной кости (кость, которая прощупывается в области таза с двух сторон ). Таким образом, мерить нужно не на уровне пупка, а немного выше. Ожирение диагностируют, если окружность талии у мужчин составляет более 94 см, а у женщин более 80 см. У мужчин этот показатель выше, так как в норме их талия толще женской.
• Индекс центрального (абдоминального ) ожирения - соотношение окружности талии и окружности бедра. Абдоминальным считается ожирение, если данный показатель у женщин больше 0,85, а у мужчин больше 1,0. Данный индекс позволяет отличить абдоминальное ожирение от других видов ожирения.
• Оценка толщины кожно-жировой складки - проводится с помощью специального аппарата, который называется калипер (сама процедура измерения - калиперометрия ) и представляет собой нечто похожее на штангенциркуль. Кожную складку в области живота берут большим и указательным пальцами на уровне пупка и на 5 см левее от него. После этого складку захватывает сам калипер. Измерение проводится три раза с интервалом в 1 минуту. Данный показатель оценивает толщину подкожного жира, однако, при скоплении жира в области талии, важно оценить и количество подкожного жира, чтобы выявить тип ожирения.
• Инструментальные методы, позволяющие визуализировать жировую ткань - компьютерная томография (КТ ) , магнитно-резонансная томография (МРТ ) , ультразвуковое исследование (УЗИ ). Вышеперечисленные методы позволяют увидеть сам жир и оценить выраженность абдоминального ожирения.

Важно знать, что количество абдоминального или висцерального жира отражается на окружности талии, но выявить ожирение внутренних органов можно только с помощью инструментальных методов исследования.

При выявлении абдоминального ожирения врач назначит ряд лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики. Это необходимо, для того чтобы оценить состояние органов и обмена веществ в организме, которые могли пострадать вследствие нарушений, сопровождающих абдоминальное ожирение.

При абдоминальном ожирении требуется сдать следующие анализы:

• общий анализ крови;
• анализ крови на глюкозу натощак;
• липидограмма (холестерин, липопротеиды, триглицериды );
• коагулограмма (анализ показателей свертывающей системы крови );
• биохимический анализ крови (печеночные ферменты, креатинин , мочевина , C-реактивный белок, мочевая кислота );
• уровень инсулина в крови;
• анализ крови на гормоны.

При абдоминальном ожирении врач может назначить следующие инструментальные исследования:

• УЗИ органов живота и малого таза;
• УЗИ сердца и сосудов;
• рентгенография грудной клетки и черепа.

Классификация абдоминального ожирения

Абдоминальное ожирение называется также центральным или андроидным (мужским ). Мужской тип распределения жира характеризуется выраженностью жирового слоя в области туловища и малым количеством жира на бедрах. Образно данный тип ожирения называется «ожирение по типу яблока» (ширина яблока максимальная в его средней части ). В противоположность абдоминальному или мужскому ожирению, «женское» ожирение называется ягодично-бедренным, нижним или гиноидным. При таком ожирении имеется нормальная талия, а жир откладывается в области ягодиц и бедер. Такая фигура напоминает грушу, поэтому и называется «ожирение по типу груши». Эти два типа ожирения принципиально отличаются друг от друга. Отложение жира в области бедер не оказывает влияния на здоровье, в отличие от жира в области талии.

Ожирение «по типу груши» имеет даже некоторые преимущества. У женщин в жировой ткани происходит выработка большого количества эстрогенов. Эти женские гормоны имеют свойство защищать стенки сосудов и предупреждать накопление в них холестерина (поэтому до менопаузы у женщин атеросклероз не прогрессирует ). При абдоминальном ожирении имеет место обратное - сам жир становится источником свободных жирных кислот.

Ожирение «по типу яблока» обычно сочетается с абдоминальным ожирением, то есть одновременно имеется накопление жира и в подкожно-жировой клетчатке туловища, и в брюшной полости. В то же время, ожирение внутренних органов может возникать и без видимого на глаз ожирения. Это важное отличие абдоминального типа ожирения.

Также существует смешанный тип ожирения, при котором наблюдается ожирение всего тела.

Согласно международной классификации, ожирение по ИМТ может быть следующих видов:

• избыточная масса тела - ИМТ 25 - 30;
• ожирение 1 степени - ИМТ 30 - 35;
• ожирение 2 степени (серьезное ) - ИМТ 35 - 40;
• ожирение 3 степени (морбидное или болезненное ожирение ) - ИМТ 40 - 50;
• сверхожирение - ИМТ 50 - 60;
• супер-ожирение - ИМТ более 60.

Нормальным показателем ИМТ является 18,5 - 25 кг/м 2 .

В зависимости от стадии, абдоминальное ожирение бывает:

• прогрессирующее;
• стабильное.

Лечение абдоминального ожирения

Лечение абдоминального ожирения необходимо не только и не столько с эстетической точки зрения (особенно для женщин с отложением жира в области талии ), сколько для профилактики развития патологий, которые развиваются при абдоминальном ожирении. Если ожирение имеет наследственную предрасположенность, то лечение предстоит длительное и даже пожизненное. Если же абдоминальное ожирение наблюдается на фоне уменьшения физической нагрузки и увеличения потребления еды, то от лишних килограммов можно избавиться легко, а вот следить за тем, чтобы не набрать брюшной жир снова придется постоянно.

Методами лечения абдоминального ожирения являются:

диетотерапия;

медикаментозное лечение;

психотерапия;

некоторые хирургические вмешательства.

В любом случае к лечению абдоминального ожирения всегда подходят комплексно.

Физическая нагрузка

Физическая нагрузка является важным стимулом для сжигания жиров, ведь жир представляет собой источник энергии, а чтобы человек мог выполнять физические упражнения, ему необходима дополнительное количество энергии. При физической нагрузке также повышается выработка гормона тестостерона, уровень которого у мужчин с ожирением низкий. Важно знать, что физические упражнения эффективны при соблюдении диеты . Если человек будет есть то же количество пищи и выполнять физические упражнения, эффект будет незначительным, ведь организм сперва разрушит имеющиеся жиры, а потом из поступившей пищи создаст новые. Если же физическая нагрузка потребует больше энергии, чем ее содержит принятая за сутки пища, то возникнет энергетический дефицит. Именно это и является целью лечения - потратить больше, чем получить.

Важно знать, что при наличии тяжелых болезней внутренних органов, тяжелая физическая нагрузка противопоказана. Уровень физической нагрузки всегда определяется в индивидуальном порядке.

• предпочтительной является умеренная физическая нагрузка (та нагрузка, которую человек может выполнять в течение часа, не чувствуя выраженной усталости ), например, ходьба, езда на велосипеде, плавание, лыжи, бег;
• начинать следует с нагрузки малой интенсивности (тучным людям труднее выполнять любую физическую работу ), постепенно увеличивая ее продолжительность;
• выполнять упражнения регулярно;
• идеальным вариантом является дозированная неинтенсивная (умеренная ) физическая нагрузка в течение 2 - 3 часов, так как жиры начинают сжигаться через 30 - 40 минут после начала тренировки.

Медикаментозное лечение абдоминального ожирения

Медикаментозное лечение при абдоминальном ожирении показано в тех случаях, когда ИМТ составляет больше 30 и отсутствует эффект от немедикаментозного лечение (диета и физические упражнения ) в течение 3 месяцев. Эффект от немедикаментозного лечения считается неудовлетворительным, если вес человека в течение указанного времени, несмотря на выполнение всех рекомендаций врача, уменьшился менее чем на 5%.

Препараты, используемые для лечения абдоминального ожирения

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Эффективность
Аноректики (препараты, снижающие аппетит )	сибутрамин ()	Эти препараты действуют на центр голода. Их эффект обусловлен увеличением длительности воздействия норадреналина и серотонина (вещества, подавляющие аппетит ) на центр насыщения в головном мозге. Быстрое насыщение способствует уменьшению количества потребляемой пищи. Одновременно препарат усиливает расход энергии в виде тепла. Дополнительными положительными эффектами являются уменьшение уровня общего холестерина и триглицеридов, а также инсулина.	Сибутрамин эффективен у пациентов, которые не могут контролировать количество принимаемой пищи. Особенно это касается тех случаев, когда человек постоянно думает о еде и постоянно испытывает чувство голода. Препарат показан для применения у молодых людей, которые «заедают» депрессию и у которых нет тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы или артериальной гипертензии (в этих случаях препарат противопоказан ). Сибутрамин наиболее эффективно позволяет потерять вес в первые месяцы его применения. Препарат нельзя использовать дольше 1 года. После прекращения приема препарата, если не соблюдать диету, жир вновь начинает накапливаться.
Средства, уменьшающие всасывание жиров	орлистат (ксеникал )	Орлистат подавляет активность фермента липазы в кишечнике, в результате чего количество триглицеридов, которые всасываются из кишечника в кровь, уменьшается на 30%.	Орлистат эффективен у людей, которые любят вкусно поесть, особенно жирную пищу, если им трудно следить за калорийностью пищи (часто едят в ресторанах ), но у которых сохранено чувство насыщения после принятия пищи. Препарат можно использовать в пожилом возрасте и при наличии сердечно-сосудистой патологии. Препарат эффективно не допускает излишнего всасывания триглицеридов в течение всего периода его приема. Эффективность препарата при несоблюдении диеты минимальная.
Гипогликемические препараты (снижающие уровень глюкозы )	лираглутид (виктоза ); метформин (сиофор, глюкофаж ).	Механизм действия лираглутида обусловлен его способностью действовать, как гормон насыщения, то есть уменьшать аппетит и снижать количество потребляемой пищи. Кроме такого действия, препарат уменьшает уровень глюкозы в крови, что улучшает обмен веществ и способствует нормализации массы тела. Сиофор способствует поглощению глюкозы тканями, а также тормозит процессы образования глюкозы их жиров в печени, образование жиров при приеме данного препарата также уменьшается.	Лираглутид эффективен у пациентов, которые не испытывают чувства насыщения и не умеют контролировать свой аппетит и количество съедаемой пищи. При этом, в отличие от сибутрамина, лираглутид показан при наличии высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и сахарного диабета 2 типа. Препарат не назначается, если имеются данные о раке щитовидной железы у самого пациента или у его родственников. Сиофор назначается людям с абдоминальным ожирением, которое сочетается с инсулинорезистентностью.

Хирургические методы лечения абдоминального ожирения

Важное отличие абдоминального или висцерального ожирения от обычного ожирения в том, что его нельзя вылечить с помощью хирургического лечения. При обычном, «внешнем» ожирении жир накапливается в подкожно-жировой клетчатке, поэтому его удаление хирургическими или разрушение инъекционными (с помощью введения веществ ) способами не представляет трудности. Удалить же жир, который окружает внутренние органы нельзя, потому что технически не представляется возможным выделить и удалить жировую клетчатку, в которой проходят сосуды и нервы так, чтобы не ничего не повредить.

Вариантами хирургической помощи при абдоминальном ожирении являются:

• Бандажирование желудка - наложение кольца в верхнем отделе желудка, которое разделяет желудок на две части. Маленькая верхняя часть может вместить небольшое количество пищи за один прием, при этом желудок станет посылать сигналы в мозг о том, что он переполнен. Так возникнет чувство насыщения.
• Уменьшение объема желудка - у некоторых людей, которые едят много, объем желудка увеличен, поэтому насыщение наступает, только если желудок переполнен (а это возможно при принятии большого количества пищи ). Удаление части желудка и создание «маленького желудка» способствует быстрому возникновению чувства насыщения.

Эти операции не гарантируют излечения от висцерального ожирения, но позволяют приостановить процесс накопления жира и уменьшить количество жировых отложений, так как человек после операции не сможет принимать много пищи. Эффективность такой операции индивидуальна.

Операции на желудке при абдоминальном ожирении проводятся в следующих случаях:

• абдоминальное ожирение сочетается с общим ожирением:
• имеется выраженное абдоминальное ожирение;
• ИМТ больше 35 и имеется сопутствующая абдоминальному ожирению патология;
• ИМТ больше 40 даже при отсутствии других болезней.

Хирургическое лечение не проводится, если пациент не соблюдал диету и режим физической нагрузки в течение, как минимум, 6 месяцев или не соглашается соблюдать рекомендации врача.

Психотерапия

Эффективность лечения абдоминального ожирения зависит от психологического состояния пациента и его мотивации. Так как от человека требуется изменение образа жизни, то может потребоваться участие психолога или психиатра . Кроме того, само абдоминальное ожирение, особенно у женщин, становится причиной неуверенности в себе. Неуверенность в себе часто становится причиной переедания. Именно поэтому устранение психологического дискомфорта позволяет повысить эффективность физических тренировок и других методов лечения.

Важно, чтобы перед началом диетотерапии пациент был психологически готов.

Чтобы определить готовность к лечению абдоминального ожирения, пациент должен ответить на следующие вопросы:

• Согласен ли пациент изменить свои привычки и образ жизни в течение длительного периода?
• Каковы причины, мотивирующие на освобождение от лишнего веса?
• Осознает ли пациент всю опасность и риски, связанные с абдоминальным ожирением?
• Имеется ли эмоциональная поддержка членов семьи в вопросе освобождения от лишнего веса?
• Осознает ли пациент, что эффект будет не сразу, а через определенный срок?
• Готов ли пациент постоянно себя контролировать, вести дневник и следить за массой тела?

Народные методы лечения абдоминального ожирения

Народные методы лечения абдоминального ожирения способствует сжиганию жиров, однако без соблюдения диеты и физических нагрузок подобное лечение малоэффективно.

Народные средства для лечения абдоминального ожирения могут действовать следующим образом:

• снижать аппетит и усиливать чувство насыщения - настои и отвары из овса, ячменя, водорослей (спирулина, ламинария ), семян льна, корня алтея;
• удалять лишнюю жидкость из организма - семена аниса, зеленая корка арбуза (порошок или мякоть ), березовые почки, ягоды брусники, зверобой, кукурузные рыльца, корень сельдерея, семена тыквы, плоды шиповника;
• оказывать слабительное действие - календула, семена льна, плоды огурца, цвет липы, корни одуванчика, лист подорожника, свекла, семена укропа, аниса и тмина.

Снизить аппетит помогают следующие народные рецепты:

• Отвар из кукурузных рылец. Для приготовления настойки нужно взять 10 грамм рылец, залить их водой и кипятить 30 минут. После того как полученный отвар остынет, его можно принимать по 1 столовой ложке 4 - 5 раз в день до еды. Отвар принимают месяц, после чего делают перерыв на 5 - 10 дней. Кукурузные рыльца нельзя использовать при повышенной свертываемости крови.
• Отвар из корня солодки. В сутки можно употреблять 1 - 2 корня, отвар из которых готовят таким же способом, что и отвар из кукурузных рылец.
• Настой из одуванчика. Нужно взять столовую ложку травы одуванчика (измельченную ), залить стаканом кипяченой воды и оставить настаиваться 6 часов. После этого настойку нужно процедить. Пить следует небольшими порциями в течение дня.
• Молодые отруби . Заливают отруби кипятком на 30 минут, а потом сливают воду. Образовавшуюся кашицу можно добавлять в любое блюдо. Первые 7 - 10 дней рекомендуется добавлять по 1 чайной ложке, после чего 1 - 2 столовые ложки смеси 2 - 3 раза в сутки.
• Отвар из корня лопуха. Берут 2 чайные ложки корней растения (молотых ), заливают их стаканом кипятка, после чего ставят на медленный огонь на 30 минут. Полученный отвар принимают маленькими порциями в течение дня.
• Ламинария (морская водоросль, морская капуста ). Взять ламинарию и залить ее водой, оставить на сутки. Пить маленькими глотками, когда появляется чувство голода. Ламинария противопоказана при патологии почек .
• Жмыхи свеклы (отжимки ). Свеклу следует очистить и натереть, сок отжать, а из полученной отжимки скатать маленькие шарики размером с фасоль. Шарики следует оставить, чтобы они высохли, после чего принимать 3 столовые ложки жмыха на один прием. Разрешено использовать нежирную сметану, чтобы легче было глотать жмыхи. Важно знать, что вместе со жмыхами нельзя ничего есть (процесс пищеварение нарушится ).

При абдоминальном ожирении используются следующие травяные сборы:

• Сбор 1 - состоит из коры крушины, морской травы, плодов шиповника, листьев малины, ежевики, крапивы, зверобоя и тысячелистника. 1 столовую ложку сбора нужно залить стаканом (200 мл ) кипятка.
• Сбор 2 - состоит из ягод рябины, омелы, цветов липы, водяного перца, коры липы. Готовят также как и сбор 1.
• Сбор 3 - состоит из семян укропа, ромашки, цветков. Готовится также как и сбор 1.

При абдоминальном ожирении может быть эффективным применение акупунктуры (иглоукалывание ), особенно если ожирение возникает у женщин после менопаузы.

Диета при абдоминальном ожирении

Важным аспектом лечения абдоминального ожирения является формирование правильного пищевого поведения. Перед началом диеты лечащий врач задаст несколько вопросов, чтобы получить информацию о пищевых привычках больного. Такая информация называется диета-намнез (анамнез - данные о чем-либо ). Врач может попросить пациента в течение 3 - 7 дней записывать все, что он ест, а также размеры порций, количество еды, частоту приема пищи, калорийность продуктов. Диету при любом виде ожирения желательно составлять в индивидуальном порядке.

Основной принцип диеты при абдоминальном ожирении - уменьшение калорийности или энергетической ценности пищи. Это создает дефицит питательных веществ, что заставит организм начать процесс разрушения жира.

Дефицит рассчитывается с учетом энергии (калорий ), которая необходимо человеку в сутки для выполнения его работы и ведения обычного для него образа жизни. Учитываются также пол, возраст, климатические условия и особенности характера и личности конкретного человека. Нет абсолютных величин. Человеку, который ведет сидячий образ жизни, потребуется меньше калорий, чем тому, чья работа связана с интенсивной физической нагрузкой. Для расчета калорий существуют специальные формулы, учитывающие вес, рост и другие вышеперечисленные показатели. В любом случае полученную сумму суточной нормы калорий врач уменьшит так, чтобы возник дефицит калорий.

Уменьшение энергетической ценности пищи при абдоминальном ожирении проводится следующим образом:

• при ИМТ 27 - 35 следует создать дефицит равный 300 - 500 ккал/сут., при этом за день человек будет терять приблизительно 40 - 70 грамм;
• при ИМТ более 35 - дефицит должен составлять 500 - 1000 ккал/сут., а потеря веса - 70 - 140 грамм в сутки.

Важно знать, что абсолютное голодание не является эффективным, так как замедляет метаболизм. Замедленный метаболизм характеризуется тем, что те же жиры, от которых человек хочет избавиться, будут разрушаться медленнее. Кроме того, замедлятся процессы образования различных биологически активных веществ из жиров.

Нежелательно использовать диеты с резким энергетическим дефицитом. Такие диеты хуже переносятся, а результаты «медленных» и «быстрых» диет не особо отличаются друг от друга.

К общим принципам диетотерапии при абдоминальном ожирении относятся:

• частое питание (4 - 5 раз в день ), которое позволяет поддерживать метаболизм на нужном уровне;
• маленькие порции;
• отказ от алкоголя (в нем много калорий );
• уменьшение количества потребляемого жира на 25% от суточной нормы (за сутки можно есть не более 250 грамм холестерина );
• исключение таких продуктов как сливочное масло, майонез, маргарин, жирные сорта мяса и колбасы, сметана и сливки, жирные сорта сыра, консервы из мяса и рыбы, сало;
• специально выпускаемые сладости для людей, страдающих диабетом («диабетические» шоколадки, конфеты, джем, торты ), также следует исключить;
• исключение быстроусвояемых углеводов (сахар, мед, виноград, бананы, дыня, варенье, кондитерские изделия, сладкие соки );
• уменьшение количества медленноусвояемых углеводов (картофель, хлебобулочные изделия, макароны, кукуруза, крупы );
• ограничение количества поваренной соли, а также исключение всех соленых продуктов (копчености, маринады );
• исключение пряностей, соусов и закусок, которые усиливают аппетит;
• добавление в рацион пищевых волокон (овощи и фрукты до 1 кг в сутки );
• рацион должен содержать достаточное количество животных белков, то есть мяса в отварном виде (нежирная говядина, баранина, постная свинина, курица, индейка ), молочных продуктов (кефир, простокваша, йогурт, пресное молоко, обезжиренный творог ) и яиц, при этом желательно не есть видимые жирные части таких продуктов (кожица курицы, пенка молока );
• обязательно употреблять белки растительного происхождения (соя, фасоль, грибы, злаки, горох ), учитывая, что общая потребность организма в белках в сутки составляет 1,5 г/кг веса.

Белки являются основным продуктом в рационе. Дело в том, что, во-первых, вместе с жиром всегда теряется часть мышечной ткани (а это белки ), и требуется восстановить мышечную массу. Во-вторых, организм тратит много энергии для переваривания и усвоения белков, то есть белковая пища способствует усилению метаболизма и сжиганию жира. При условии, что рацион не состоит из углеводов, основным источником энергии для нужд организма становится жировая ткань.

• грейпфрут;
• зеленый чай;
• острые специи (перец, горчица, хрен );
• корица;
• имбирь.

Целью диетотерапии при абдоминальном ожирении не является достижение каких-либо фиксированных или идеальных показателей ИМТ. Важно, чтобы диета способствовала уменьшению количества именно брюшного жира, то есть ориентироваться нужно, прежде всего, на уменьшение окружности талии.

Эффективность диеты оценивается через 3 - 6 месяцев. Диета считается эффективной, если масса тела уменьшилась на 5 - 15%, при этом уменьшилась и окружность талии. Необходимо учитывать, что уменьшение толщины висцерального жира у внешне не толстых людей может не вызывать резкого уменьшения количества килограммов. Оценить эффективность в этом случае позволяет лабораторная диагностика (нормализация показателей анализов ) и магнитно-резонансная томография.индекс центрального ожирения ). Дело в том, что по тому, как жир распределяется по телу, можно определить его опасность для здоровья. Если соотношение окружности талии и бедер у женщин более 0,8, а у мужчин более 0,9 то, это указывает на абдоминальное ожирение.

Узкая талия не всегда является признаком отсутствия абдоминального ожирения. Самым достоверным способом, позволяющим узнать, имеется ли излишнее скопление жира внутри живота, является магнитно-резонансная томография.

Абдоминальное и висцеральное ожирение - это одно и то же?

Абдоминальное и висцеральное ожирение - это названия одной и той же патологии, которая характеризуется накоплением жира в области живота (абдомен - живот ), то есть на талии и внутри живота, вокруг внутренних органов (висцеральный - относящийся к внутренностям ). Жир внутри живота называется висцеральным. Он присутствует и в норме, окутывает внутренние органы, являясь частью их анатомии (через этот жир проходят сосуды и нервы ). При абдоминальном ожирении количество этого жира увеличивается, поэтому функция органов начинает страдать.

Какие имеются критерии абдоминального ожирения?

Абдоминальное ожирение (накопление жира внутри живота и вокруг талии ) диагностируется во время осмотра и измерения талии. Абдоминальное ожирение регистрируется, если окружность талии у мужчин превышает 94 см, а у женщин более 80 см. Измеряется окружность талии не на уровне пупка, а на середине расстояния между нижней частью грудной клетки (условно это нижний край реберной дуги ) и подвздошной костью (тазовая кость, которая прощупывается под кожей ).

Вторым важным критерием абдоминального ожирения является соотношение окружности талии и окружности таза (бедер ). Чтобы вычислить этот показатель нужно разделить окружность талии на окружность бедер. Если этот индекс менее 0,8, то ожирение считается не абдоминальным, а ягодично-бедренным (жир больше выражен ниже талии ). Если же при измерении у мужчин получается показатель больше 1,0, а у женщин больше 0,85, то это абдоминальное ожирение.

В норме показатель окружности талии и окружности бедер у женщин должен быть менее 0,8, а мужчин менее 0,9.

Выраженное ожирение видно на глаз, однако бывают случаи, когда у человека имеется абдоминальное ожирение, которого не видно. Людей с невидимым на глаз ожирением стали называть «худые снаружи, толстые внутри». Такое может наблюдаться и у моделей, и у спортсменов. Диагностируется накопление жира у худых людей при магнитно-резонансной томографии (МРТ ), которая позволяет увидеть утолщение жировой прослойки внутренних органов (висцеральный или внутренний жир ).

Абдоминальное ожирение и метаболический синдром - это одно и то же?

Абдоминальное ожирение и метаболический синдром - это две патологии, которые часто сочетаются, а точнее абдоминальное ожирение является одним из компонентов и причиной развития метаболического синдрома. Именно по этой причине врачи, говоря об абдоминальном ожирении, имеют в виду метаболический синдром.

Метаболический синдром - это комплекс нарушений обмена веществ (метаболизма ), который наблюдается при абдоминальном ожирении. Важным моментом и метаболического синдрома, и абдоминального ожирения является наличие высокого риска развития инфаркта миокарда и инсульта.

Метаболический синдром включает следующие компоненты:

• абдоминальное ожирение - окружность талии у мужчин более 94 см, а у женщин более 80 см;
• дислипидемия (нарушение липидного или жирового обмена ) - повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови;
• инсулинорезистентность - нечувствительность клеток к инсулину, который необходим для использования глюкозы;
• сахарный диабет 2 типа - высокий уровень глюкозы в крови при условии нормального или даже повышенного уровня инсулина;
• артериальная гипертензия - повышение артериального давления более чем 130/80 мм рт.ст.

Бывает ли абдоминальное ожирение у детей?

Абдоминальное ожирение (ожирение в области талии ) развивается также у детей, приводя к развитию тех же нарушений, что и у взрослых (нарушение обмена веществ или метаболический синдром ). Чаще всего абдоминальное ожирение у детей и подростков развивается на фоне общего ожирения, реже жир накапливается в области талии отдельно. Накопление жира в области конечностей затрудняет движения ребенка, но не несет серьезной опасности для здоровья, однако, если общее ожирение вызывает увеличение окружности талии, то это является серьезной причиной обращения к врачу.

Причинами абдоминального ожирения у детей становятся внешние факторы при наличии генетической предрасположенности организма.

В зависимости от причины, абдоминальное ожирение у детей может быть:

• первичным - самостоятельное заболевание;
• вторичным - развивается на фоне других болезней.

У детей чаще наблюдается первичное абдоминальное ожирение, которое обусловлено либо перееданием и малоподвижным образом жизни, либо наследственными нарушениями обмена веществ. В любом случае ожирение развивается при наличии генетической предрасположенности, но обязательно под воздействием внешних факторов (много еды, мало физической активности). Такой тип ожирения называется экзогенно-конституциональным (экзогенный - обусловленный внешними факторами, конституция - особенность данного организма).

В отличие от экзогенно-конституционального ожирения, есть формы первичного ожирения, которые приводят к увеличению накопления жира в области талии и вокруг внутренних органов, независимо от воздействия внешних факторов. Такие формы называются моногенными заболеваниями (моно - один ). Моногенные заболевания вызваны одной мутацией в генах, которые связаны с ожирением. Такое ожирение развивается в течение первого года жизни ребенка. Чаще всего моногенное ожирение развивается при дефиците лептина. Лептин - это гормон «сытости», он воздействует на головной мозг, снижая аппетит и вызывая чувство насыщения. При его дефиците ребенок постоянно хочет есть. В отличие от моногенного ожирения, при экзогенно-конституциональном ожирении лептин бывает повышен, но мозг на него не реагирует.

Абдоминальное ожирение у детей и подростков диагностируется так же, как и у взрослых - с помощью измерения окружности талии (ОТ ) и окружности бедер (ОБ ). Первое значение делят на второе и получают индекс ОТ/ОБ. Наличие абдоминального ожирения устанавливается, если ОТ/ОБ у девочек более 0,8, а у мальчиков более 0,9.

Реже абдоминальное ожирение у детей имеет вторичные причины. Обычно это патология эндокринных органов (щитовидная железа, надпочечники, гипофиз ).

Последствиями абдоминального ожирения у детей являются:

• сахарный диабет 2 типа (повышение уровня сахара в крови, которое не связано с дефицитом инсулина );
• высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови (увеличивает риск раннего развития патологии сосудов и сердца );
• повышение артериального давления;
• гормональные нарушения (у подростков может быть задержка полового созревания, нарушение менструального цикла у девочек ).

Абдоминальное ожирение у женщин и у мужчин протекает одинаково?

Абдоминальное ожирение у женщин и у мужчин имеет некоторые особенности. Общим для представителей обоих полов является увеличение окружности талии, но у женщин абдоминальным ожирением считается увеличение данного показателя более 80 см, а у мужчин более 94 см. Это связано, конечно же, с тем, что женская фигура отличается узкой талией и выраженными бедрами. У мужчин же, наоборот, жир изначально распределен больше в области туловища, нежели в области конечностей.

Абдоминальное ожирение имеет общие проявления и мужчин, и у женщин, такие как высокое артериальное давление, повышение сахара и холестерина в крови. Кроме этих нарушений, у мужчин абдоминальное ожирение может проявляться нарушением половой функции, так как в жировой ткани происходит преобразование мужских половых гормонов в женские. У женщин также нарушается гормональный баланс, что связано с выработкой стрессовых гормонов при ожирении, а это приводит к нарушению менструального цикла и бесплодию.

У женщин до наступления периода менопаузы (гормональная перестройка, которая сопровождается снижением уровня женских половых гормонов в крови ) риск развития неблагоприятных осложнений абдоминального ожирения (инфаркты и инсульты ) намного ниже. Это объясняется присутствием в женском организме гормона эстрогена, который защищает стенки сосудов, замедляет процесс накопления жиров. У мужчин уровень эстрогена в разы ниже, поэтому риск развития атеросклероза (жировые бляшки в сосудах, суживающие просвет ) намного выше.

Еще одним отличием абдоминального ожирения у мужчин и у женщин является способ лечения. Женщинам легче сбросить лишний вес с помощью диеты и физических нагрузок. У мужчин эффективнее всего помогает введение тестостерона - мужского полового гормона. Такая терапия называется гормональной заместительной. Восстанавливая уровень тестостерона в крови у мужчин, врачи добиваются сжигания жиров и исчезновения «пивного живота».

Как лечится абдоминальное ожирение, если существует другое заболевание?

Лечение абдоминального ожирения начинается с коррекции диеты и физических упражнений. Если у пациента имеется серьезное заболевание внутренних органов в состоянии обострения, то сперва врач добивается стабилизации состояния, а после приступает к лечению абдоминального ожирения. Если в течение 3 месяцев при соблюдении диеты и выполнении физической нагрузки, больной теряет менее 5% от исходной массы тела, то врач назначает медикаменты.

Выбор препарата для лечения абдоминального ожирения зависит от следующих факторов:

• возраст;
• особенности пищевого поведения (гурманство, повышенный аппетит, неконтролируемое чувство голода, невозможность насытиться );
• наличие сопутствующих заболеваний.

Абдоминальное ожирение является причиной развития таких патологий как артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа (потеря чувствительности клеток к глюкозе ), атеросклероз артерий (сужение артерий холестериновой бляшкой ). Основным органом, который страдает от всех вышеперечисленных причин, является сердце. Кроме сердца при абдоминальном ожирении страдают также почки, мозг и печень, хотя все органы по-своему испытывают нагрузку. Дело в том, что абдоминальное ожирение нарушает практически все виды обмена веществ, поэтому сочетание абдоминального ожирения и вышеперечисленных патологий называется метаболическим синдромом.

При абдоминальном ожирении врач может назначить следующие препараты:

• Сибутрамин (редуксин, меридия, голдлайн, линдакса ) - уменьшает аппетит, воздействуя на центр насыщения в головном мозге, а также усиливает теплопродукцию (для образования тепла организм также сжигает жиры и тратит энергию ). Препарат не назначают пациентам с болезнями сердца и сосудов, а также при повышенном артериальном давлении.
• Орлистат (ксеникал ) - уменьшает количество жирных кислот (триглицеридов ), которые вместе с пищей попадают в кишечник и оттуда всасываются в кровь. Данный препарат можно применять при наличии сердечных заболеваний, а также у пожилых людей.
• Лираглутид (виктоза ) - тормозит аппетит и улучшает процесс потребления глюкозы тканями. По этой причине его применяют, если абдоминальное ожирение сопровождается сахарным диабетом 2 типа, в том числе и при развитии осложнений (поражение почек, сердца, мозга ), а также при высоком риске развития тяжелой патологии сердца. Лираглутид противопоказан при наличии у человека злокачественной опухоли щитовидной железы, а также, если эта опухоль наблюдалась у кого-либо из членов семьи.
• Метформин (сиофор, глюкофаж ) - данный препарат применяется для лечения сахарного диабета, он способствует нормализации углеводного и жирового обмена.

Если причина абдоминального ожирения - конкретная патология (чаще всего это гормональные нарушения ), то ожирение зовется вторичным. В данном случае лечением занимается не только диетолог , но и узкий специалист (эндокринолог , гинеколог и другие ).

Применяется ли глюкофаж при абдоминальном ожирении?

Глюкофаж является препаратом, который применяют для лечения сахарного диабета. При абдоминальном ожирении его также можно назначить. Для этого есть два показания. Во-первых, при абдоминальном ожирении практически всегда имеется нарушение углеводного обмена - начальная форма сахарного диабета, которая называется инсулинорезистентностью. Во-вторых, глюкофаж имеет свойство усиливать окисление жирных кислот, то есть стимулировать процесс использования жира в качестве источника энергии. Кроме того, глюкофаж угнетает процесс образования новых жирных кислот. Все это способствует снижению уровня глюкозы и общего холестерина, вызывая дефицит энергии в организме, для восполнения которого организм начинает сжигать жиры. Важным условием эффективности глюкофажа при лечении абдоминального ожирения является соблюдение диеты с резким ограничением углеводов и жиров.

«Эпидемия» висцерального ожирения у мужчин и женщин распространяется по всему миру. Количество людей, имеющих лишний вес , с каждым годом увеличивается в геометрической прогрессии. Ожирение - это не только косметический дефект. Чем выше масса человека (ИМТ - выше 25), тем выше риск развития:

• коронарного синдрома;
• сахарного диабета;
• нарушения репродуктивной функции;
• злокачественных новообразований;
• преждевременного старения.

В этой статье мы расскажем, как избавиться от риска развития серьезных осложнений и уменьшить ожирение внутренних органов.

Причины накопления жира во внутренних органах

1. Эндокринные заболевания, в основе которых лежит гормональный дисбаланс:

• поликистоз яичников;
• синдром Кушинга;
• гипотиреоз;
• гиподинамия.

1. Передозировка некоторых лекарственных препаратов:

• антидепрессантов;
• инсулина.

1. Патологии головного мозга в результате перенесенных травм, инфекций, опухолей .
2. Отягощенная наследственность (семейные случаи ожирения).
3. Неправильное питание и употребление продуктов питания, вредных для здоровья человека :

• постоянное употребление фаст-фуда;
• нарушение пищевого поведения (булимия, «заедание» стресса).

Типы ожирения и зависимость от различных факторов

1. Особенности распределения жировой ткани:

• абдоминальный/верхний (когда слой жира откладывается в брюшной полости и подкожно-жировой клетчатке на животе);
• гиноидный/нижний (когда жир локализуется в нижней части туловища);
• смешанный.

1. Морфологических процессов в тканях организма:

• гипертрофический (увеличение объема жировой клетки);
• гиперпластический (увеличение количества жировых клеток).

Классификация ожирения по ИМТ Выделяют 4 степени ожирения:

• I (+10−29%);
• II (+30−49%);
• III (+50−99%);
• IV (более 100%).

Чем тяжелее степень ожирения, тем большую нагрузку испытывают:

• опорно-двигательный аппарат;
• сердечно-сосудистая система человека.

Необходимо вовремя поставить диагноз «ожирение внутренних органов человека», проанализировав все признаки, и подобрать подходящее лечение.

Отказ от консервантов, газированных напитков (фруктоза!), полуфабрикатов.

Сбалансированное питание.

Режим труда и отдыха.

Уменьшить потребление алкогольных напитков.

В качестве вспомогательных методов используют рефлексотерапию, психотерапию, массаж, водные процедуры. Некоторые пациенты привержены народным методам лечения .

В серьезных случаях проводится оперативное лечение - резекция части органа или липосакция.

Висцеральное ожирение

Висцеральным ожирением страдают даже внешне худощавые люди. При нерациональном питании нарушается обмен веществ, и жир начинает откладываться во внутренних органах. При этом висцеральное ожирение у мужчин и женщин можно диагностировать лишь при ультразвуковых методах исследования.

Органы-мишени при ожирении частей тела и органов

Головной мозг

Симптомы ожирения головного мозга зависят от локализации скопления жировых клеток.

Липоматоз обычно проявляется:

• постоянными головными болями;
• тошнотой;
• головокружением;
• нарушением зрения;
• в тяжелых случаях приводит к отеку мозга и ишемическим инсультам.

Ожирение мозга постепенно приводит к нарушению его когнитивных функций, вплоть до слабоумия. Крайне редко перерождается в злокачественное.

Диагностика затруднена. Необходимо пройти:

• рентгенографию;
• биохимические анализы крови на исследование холестерина и его фракций.

Ожирение поджелудочной железы

Ожирение поджелудочной железы приводит к нарушению толерантности к глюкозе, в результате чего может возникнуть сахарный диабет . При этом клетки железы постепенно заменяются жировыми, а бессимптомный период длится несколько лет. Клинические проявления возникают при жировой перестройке органа на 1/3 от общего объема или нарушении проходимости протоков. Пациент жалуется на:

• тошноту;
• дискомфорт и болезненность в животе;
• вздутие;
• жирный мазеобразный стул.

При неравномерной инфильтрации поджелудочной железы жировыми клетками появляется доброкачественная опухоль - липома.

Заподозрить липоматоз можно при наличии следующих заболеваний:

• общее ожирение;
• алкоголизм;
• сахарный диабет;
• гормональная дисфункция щитовидной железы;
• а также при семейных случаях ожирения.

Терапия заключается в:

• отказе от вредных привычек;
• пересмотре рациона питания;
• симптоматическая терапия (ферменты, спазмолитики, НПВП и прочие);
• фитотерапия (отвар листьев липы, бузины, кукурузных рылец, ромашки, фенхеля).

В редких случаях используется оперативное лечение.

Липодистрофия (отложение жира в ногах)

Липодистрофия - отложение жира в ногах (преимущественно в бедрах и ягодицах). Ожирение ног у женщин и мужчин встречается довольно-таки часто. При этом верхняя часть тела истощена, а нижняя, кроме прослойки жира, имеет признаки целлюлита и дряблой кожи.

Желудок

Ожирение желудка чаще бывает локализованным - появляются липомы. Возникнув однажды, они постоянно растут и могут достигать внушительных размеров. Опасность образования заключается еще и в том, что оно может малигнизироваться, то есть стать злокачественным. Наиболее подвержены липоматозу желудка женщины средней возрастной группы.

Диагностика осуществляется:

• ультразвуковыми;
• эндоскопическими;
• рентгенологическими методами.

Лечение - только хирургическое. При липомах больших размеров проводится резекция желудка. В послеоперационном периоде исключаются:

• острые;
• жирные;
• сладкие продукты;
• снеки;
• крепкий чай;
• кофе.

В рационе необходимо:

• увеличить содержание сырых овощей и фруктов;
• соблюдать достаточный водный баланс.

Такой диеты необходимо придерживаться постоянно, чтобы исключить возможность рецидива.

Липоматоз тела и шейки матки

Липоматоз тела и шейки матки чаще встречается у пожилых женщин в периоде постменопаузы. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с новообразованиями и миомой матки с признаками жировой перестройки. Типичные признаки - нет ацикличных кровотечений, болезненного дискомфорта, сосудистого кровотока в самой липоме (по УЗИ).

При крупных липомах матка удаляется полностью.

Ожирение почек

Ожирение почек берет начало с жировой капсулы почки, гораздо реже поражает саму почечную ткань. Липомы почек могут быть одиночные и множественные. Как и при ожирении других органов, липоматозом почек страдают чаще всего пожилые женщины.

Факторы риска:

• неправильное питание;
• вредные привычки;
• действие ультрафиолетовых лучей;
• наследственная предрасположенность.

Клинические симптомы появляются только при значительном увеличении прослойки жира и сдавливании подлежащих тканей. Пациентов может беспокоить:

• боли в поясничной области;
• повышение артериального давления;
• приступы почечной колики и гематурия (появление крови в моче).

Диагностика проводится методом УЗИ, КТ печени , крупные липомы можно пропальпировать при осмотре.

Сердце

Ожирение сердца - отложение жировых клеток между кардиомиоцитами. Такая широко распространенная среди тучных людей болезнь, как ожирение сердца лечение, симптомы и причины отложения жира имеет те же самые, что и при ожирении других локализаций.

При этом:

• повышается объем циркулирующей крови;
• развивается гипертрофия сердца;
• появляются отеки;
• возникают застойные явления в легких.

На ЭКГ появляются различные нарушения ритма. Кроме физических нагрузок и правильного питания, в терапии применяются препараты группы статинов, а также симптоматические средства для уменьшения нагрузки на сердце.

Ожирение печени: симптомы и лечение

Жировой гепатоз - отложение жировых клеток в печени. При этом ее оболочка повреждается, и появляется жировая киста . Вокруг ткань уплотняется и перерождается в соединительную. Развивается фиброз , а затем и цирроз печени .