Плановое кесарево сечение: к чему готовиться? Кесарево сечение: как подготовиться и что нужно знать

Психологическая и физическая стороны вопроса

В настоящее время перечень показаний к оперативному родоразрешению значительно расширен. Соответственно, возникает вопрос о том, какой должна быть подготовка к кесареву сечению. От того, насколько правильно и тщательно будут выполнены все рекомендации, может зависеть исход операции и, в конечном итоге, здоровье женщины и ее ребенка.

Некоторые практические аспекты подготовки

Необходимо понимать, что кесарево сечение – это достаточно серьезная полостная операция, при которой необходимо использовать сильнодействующие лекарственные препараты для обеспечения адекватного обезболивания и поддержания нормального течения процессов жизнедеятельности. Использовать оперативное родоразрешение без достаточных для хирургического вмешательства показаний не следует – даже при современном уровне развития медицины возможны ситуации, предугадать и предотвратить которые невозможно. Даже высококвалифицированные акушеры-гинекологи и анестезиолог-реаниматолог не могут до завершения операции дать точные гарантии успешного исхода операции. Именно поэтому анализируется общее состояние беременной и определяются показания к кесареву сечению.

Необходимо учитывать, что это вмешательство может быть:

• Плановым – такая необходимость выявляется еще на протяжении беременности, до начала регулярной родовой деятельности. Вмешательство может выполняться из-за проблем со здоровьем будущей матери, существовавшими до беременности или возникшими на любом сроке гестации, и по показаниям со стороны плода. Если есть абсолютные показания к скальпелю, то операция всегда выполняется в плановом порядке в сроке, близком к предполагаемой дате родов, а для подготовки беременная заблаговременно госпитализируется в стационар;
• Экстренным – выполняемым уже после начала родовой деятельности в случае возникновения проблем у женщины или плода. Причиной помощи хирурга становятся неожиданные ситуации, возникающие в родах, которые угрожают состоянию плода (чаще) или беременной (при патологическом течении родов).

В современных условиях врачи стараются определять возможные показания к кесареву сечению еще во время беременности. Как и при любой плановой операции, правильная подготовка помогает устранять многие возможные проблемы и не испытывать жесткую нехватку времени. При кесаревом сечении, выполняемом в экстренном порядке, в процессе подготовки врачи стараются устранять грубые нарушения жизнедеятельности за очень ограниченное время – не всегда есть возможность даже получить результаты необходимых лабораторных исследований.

Подготовка роженицы к операции

В процессе подготовки женщины обязательно:

1. Выполнение всех необходимых лабораторных исследований – клинических, биохимических, иммунологических, бактериологических.
2. Выполнение всех инструментальных исследований – ЭКГ, УЗИ сосудов нижних конечностей, кардиотокография.
3. Консультации необходимых врачей-специалистов – перед вмешательством акушер-гинеколог должен представлять истинное состояние пациентки.
4. Консультация анестезиолога для выбора оптимальной тактики и выбора метода обезболивания.
5. Лечение осложнений, оказывающих влияние течение беременности – поздний токсикоз, гипоксия плода, патология свертываемости крови.
6. Проведение необходимых манипуляций – гигиенические процедуры, очистка кишечника, ограничение приема пищи, бинтование (профилактическое) нижних конечностей эластичными бинтами.

В процессе подготовки женщины к экстренному кесареву сечению времени хватает только на:

• получение результатов основных лабораторных инструментальных исследований (по возможности) – от полноты обследования может зависеть исход операции;
• консультацию анестезиолога для выбора метода и тактики обезболивания;
• выполнение основных манипуляций – очищение кишечника, при необходимости проводится очищение желудка при помощи зонда, гигиенических процедур;
• устранение осложнений беременности и родов (проводят при наличии возможности);
• бинтование конечностей.

Если вы готовитесь к плановому кесареву сечению, то советуем заранее приобрести косметологические трусы , которые пригодятся после проведения операции. Трусы необходимы для надежной фиксации прокладки, обладают хорошей воздухопроницаемостью, что особенно важно для быстрого заживления постоперационного шва.

При подготовке беременной к кесаревому сечению, независимо от вида операции, особое внимание должно уделяться качественному очищению кишечника (при плановом вмешательстве ограничивается прием пищи и жидкости, выполняется очистительная клизма, тогда как при экстренном вмешательстве назначается клизма и желудок при необходимости очищают при помощи зонда) и профилактическому бинтованию нижних конечностей для предупреждения возможной тромбоэмболии в раннем послеоперационном периоде.

В качестве моральной поддержки можно попросить врача детально обсудить с вами ход операции, чтобы устранить страх неизвестности. Полезно также почитать специализированную литературу по теме. И, конечно, не забывайте о поддержке близких. Правильный психологический настрой положительно скажется на вашем состоянии во время и после операции.

Если всю беременность вы настраивали себя на естественные роды, то внезапная рекомендация врача готовиться к кесареву сечению может застать вас врасплох. Для того, чтобы такое решение не выбило из колеи, учимся правильно настраивать себя на операцию и готовиться к ней с умом.

Как правило, врачи рекомендуют проводить плановое кесарево в тех случаях, когда естественные роды чреваты ненужным риском для роженицы и ребенка. Иногда бывает, что кесарево сечение планируется уже в самом начале беременности, в других случаях необходимость в нем возникает за считанные недели до родов. К числу показаний к проведению плановой операции кесарева сечения относятся тазовое предлежание, большой вес малыша при узком тазе мамы, проблемы с сетчаткой глаза, заболевания позвоночника, высокое артериальное давление.

Важен настрой

Самая главная задача будущей мамы — подготовить себя морально к предстоящей операции и принять необходимость этого шага ради здоровья малыша и своего собственного. Для этого постарайтесь сконцентрироваться на интересах ребенка, совладать с собственным страхом, понимая, ради чего вы соглашаетесь на операцию . Попросите о поддержке самых близких: прежде всего мужа, возможно, родителей. Обсудите с супругом свои страхи, скажите, как нужна вам его поддержка и любовь. Если страх не отступает, можно обратиться за профессиональной помощью к перинатальному психологу, который поможет справиться с эмоциями. И помните главное: каким бы способом ни появился на свет ваш малыш, его рождение — это всегда праздник и радость.

Ирина МАМОНОВА, кандидат педагогических наук, магистр психологии
Бояться операции абсолютно нормально. Примите и признайте тот факт, что вы испытываете страх. Представьте, как он выглядит, спросите, чего хочет, пообщайтесь с ним и сделайте своим союзником. Предупредите врача и анестезиолога о своих страхах, расскажите, чего конкретно вы боитесь. Грамотный врач окажет психологическую поддержку, приведет цифры статистики, объяснит все плюсы сложившейся ситуации (а они и тут есть, не сомневайтесь) и другие важные моменты. Если тревога не проходит, можно посоветоваться с врачом относительно приема легких успокоительных средств. И даже если, несмотря ни на что, вы не в силах совладать с собой, не отчаивайтесь. Пустите все на самотёк. Проведите сутки до операции в общении с близкими, выспитесь, приведите себя в порядок. Помните, что страшно бывает только в начале пути, и это состояние временно. Женщина, внутренне готовая к операции, в утро операции уже не боится. Непосредственно перед операцией используйте те приемы, которые помогают лично вам. Можно обратиться к Богу или воспользоваться положительными утверждениями. Например, такими: «Я сильная и здоровая женщина, и мое кесарево сечение пройдет легко». Концентрируйтесь не на самой операции, а на том, что ждет вас после нее, стройте планы, думайте о том, как возьмете на руки своего ребенка. Помните, что в роддоме вы в гостях и очень торопитесь домой, где вас и долгожданного малыша ждет волнующийся муж. Так что у всех ваших страхов слишком мало времени, чтобы вас пугать!

Чек-лист: о чем нужно договориться с врачом заранее

Наркоз. Заранее обсудите с врачом, какой наркоз выбрать. Современная медицина позволяет провести эту операцию, применяя только местную анестезию. В этом случае вы все время будете находиться в сознании и не пропустите момент появления младенца на свет. К тому же у местного наркоза меньше побочных эффектов для мамы и ребенка.

Группа поддержки. Уточните, есть ли возможность присутствия супруга при операции. Любимый станет вам прекрасной поддержкой, а его нервные клетки при этом не пострадают, так как сам процесс ему, равно как и вам, не будет виден благодаря плотному экрану, отделяющему вас от операционной бригады.

Есть контакт! Заранее договоритесь о том, чтобы ребенка сразу же, пусть всего на несколько минут, положили вам на грудь. Попросите, чтобы после операции у вас была возможность как можно скорее дать малышу грудь и побыть с ним наедине хоть какое-то время.

На пути к восстановлению

Начинайте понемногу двигаться уже на второй день после операции.

Самый главный принцип восстановительного периода после операции: чем раньше вы начнете двигаться, тем быстрее пойдет заживление. Поэтому, если вы хотите как можно скорее встать на ноги, начинайте понемногу двигаться уже на второй день после операции.

Если вы нацелены на грудное вскармливание, то само по себе кесарево сечение не сможет этому помешать. Чтобы поскорее наладить лактацию, следуйте нескольким простым правилам:

1. В первые дни обязательно принимайте обезболивающие препараты, так как боль оказывает негативное влияние на лактацию.

2. Позаботьтесь о том, чтобы ребенок по возможности постоянно находился с вами в палате уже на второй день после операции.

3. Как можно чаще прикладывайте ребенка к груди либо используйте молоко для стимуляции сосков.

4. Если есть необходимость, посоветуйтесь с консультантом по грудному вскармливанию.

Учитывайте, что после кесарева молоко может прийти немного позже, чем обычно, на 4-9 дни после родов. И помните, что успех грудного вскармливания во многом зависит от вашего желания и позитивного настроя.

Наконец, когда вы уже окажетесь дома вместе с малышом, концентрируйте свое внимание не на случившейся операции, а на новой жизни вашей семьи , на тех ежедневных делах, событиях и радостях, которые вас окружают. Чем быстрее вы освоитесь в своей новой роли, чем больше внимания ей уделите, чем бережнее и ответственнее отнесетесь к самой себе, тем легче вам будет принять случившееся. И помните, что благодаря именно этой операции вы держите сейчас на руках своего сильного и здорового ребенка.

Во всем мире существует отчетливая тенденция к бережному родоразрешению, которое позволяет сохранить здоровье и матери, и ребенку. Инструментом, помогающим этого достичь, является операция кесарева сечения (КС). Значительным достижением стало широкое применение современных методик обезболивания.

Основным недостатком этого вмешательства считается увеличение частоты послеродовых инфекционных осложнений в 5-20 раз. Однако адекватная антибактериальная терапия существенно уменьшает вероятность их возникновения. Тем не менее, до сих пор идут споры о том, в каких случаях делают кесарево сечение, а когда допустимо физиологическое родоразрешение.

Когда показано оперативное родоразрешение

Кесарево сечение – серьезное оперативное вмешательство, при котором увеличивается риск осложнений по сравнению с нормальными естественными родами. Его осуществляют только по строгим показаниям. По желанию пациентки КС может быть произведено в частной клинике, но далеко не все акушеры-гинекологи возьмутся за такую операцию без необходимости.

Операцию выполняют в следующих ситуациях:

1. Полное предлежание плаценты – состояние, при котором плацента находится в нижнем отделе матки и закрывает внутренний зев, не давая родиться ребенку. Неполное предлежание является показанием к операции при появлении кровотечения. Плацента обильно снабжена сосудами, и даже небольшое повреждение ее способно вызвать кровопотерю, нехватку кислорода и гибель плода.

2. Произошедшая раньше времени от маточной стенки – состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка. Отслоившаяся от матки плацента является источником кровопотери для матери. Плод же перестает получать кислород и может погибнуть.

3. Перенесенные ранее оперативные вмешательства на матке, а именно:

• как минимум два кесаревых сечения;
• сочетание одной операции КС и хотя бы одного из относительных показаний;
• удаление межмышечной или на солидном основании;
• коррекция порока строения матки.

4. Поперечное и косое положения ребенка в полости матки, тазовое предлежание («попой вниз») в комбинации с ожидаемым весом плода свыше 3,6 кг или с любым относительным показанием к оперативному родоразрешению: ситуация, когда ребенок располагается у внутреннего зева не теменной областью, а лбом (лобное) или лицом (лицевое предлежание), и другие особенности расположения, способствующие родовой травме у ребенка.

Беременность может наступить даже в течение первых недель послеродового периода. Календарный метод контрацепции в условиях нерегулярного цикла неприменим. Наиболее часто используются презервативы, мини-пили (гестагенные контрацептивы, не влияющие на ребенка во время вскармливания) или обычные (в отсутствие лактации). Использование должно быть исключено.

Один из самых популярных методов – . Установка спирали после кесарева сечения может быть выполнена в первые двое суток после него, однако это увеличивает риск инфицирования, кроме того, достаточно болезненно. Чаще всего спираль устанавливают спустя примерно полтора месяца, сразу после начала менструации или в любой удобный для женщины день.

Если женщине больше 35 лет и у нее есть как минимум двое детей, по ее желанию во время операции хирург может выполнить хирургическую стерилизацию, проще говоря, перевязку маточных труб. Это необратимый способ, после которого зачатие практически никогда не наступает.

Последующая беременность

Естественные роды после кесарева сечения допускаются, если сформировавшаяся соединительная ткань на матке состоятельна, то есть крепкая, ровная, способная выдержать напряжение мышц при родах. Этот вопрос при следующей беременности следует обсудить с наблюдающим врачом.

Вероятность последующих родов нормальным образом повышается в следующих случаях:

• женщина родила хотя бы одного ребенка через естественные пути;
• если КС проводилось из-за неправильного положения плода.

С другой стороны, если пациентке на момент последующих родов уже больше 35 лет, у нее есть лишний вес, сопутствующие заболевания, несоответствующие друг другу размеры плода и таза, вероятно, что ей снова будет сделана операция.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Число таких вмешательств теоретически не ограничено, однако для сохранения здоровья рекомендуется делать их не более двух раз.

Обычно тактика при повторной беременности следующая: женщина регулярно наблюдается у акушера-гинеколога, и в конце срока вынашивания делается выбор – операция или естественные роды. При обычных родах врачи готовы в любой момент провести экстренную операцию.

Беременность после кесарева сечения лучше планировать с интервалом в три года и более. В этом случае уменьшается риск несостоятельности шва на матке, беременность и роды протекают без осложнений.

Через сколько можно рожать после операции?

Это зависит от состоятельности рубца, возраста женщины, сопутствующих заболеваний. Аборты после КС отрицательно сказываются на репродуктивном здоровье. Поэтому если женщина все же забеременела почти сразу после КС, то при нормальном течении беременности и постоянном врачебном наблюдении она может выносить ребенка, но родоразрешение будет, скорее всего, оперативным.

Главной опасностью ранней беременности после КС является несостоятельность шва. Она проявляется нарастающей интенсивной болью в животе, появлением кровянистых выделений из влагалища, затем могут появиться признаки внутреннего кровотечения: головокружение, бледность, падение артериального давления, потеря сознания. В этом случае необходимо срочно вызывать «Скорую помощь».

Что важно знать при втором кесаревом сечении?

Плановая операция обычно проводится в сроке 37-39 недель. Разрез производится по старому рубцу, что несколько удлиняет время операции и требует более сильной анестезии. Восстановление после КС также может происходить медленнее, так как рубцовая ткань и спайки в брюшной полости препятствуют хорошему сокращению матки. Однако при позитивном настрое женщины и ее семьи, помощи родственников эти временные трудности вполне преодолимы.

О том, что меня ждет кесарево сечение, я знала с детства. Рожать самой ни один окулист не позволил бы.

Когда меня спрашивают, как все прошло, я отвечаю, что готова хоть каждый день проходить через это. И это правда!

Нет, я вовсе не мазохистка. Просто сам факт появления на свет долгожданного сына затмил собой все трудности, через которые пришлось пройти. Да и не так уж и страшна эта операция, как о ней говорят.

Надеюсь, мой положительный опыт прохождения через кесарево сечение развеет ваши опасения, поможет узнать, через что вам предстоит пройти, к чему быть готовыми.

Самое важное

Главное — это ваше адекватное отношение к кесарево сечению: если нет возможности рожать самой, кесарево — отличная альтернатива.

Меня не мучает чувство вины или стыда, что не смогла родить сама. Не пугают возможные последствия – об этом у меня есть отдельная . Благодаря правильному настрою я избежала послеродовой депрессии, проблем с лактацией и других страшилок, о которых пишут в интернете.

Позитивное отношение к кесареву сечению поможет вам избежать многих проблем, с которыми нередко сталкиваются молодые мамы, проходящие через эту операцию, особенно экстренную.

Когда ложиться на плановое кесарево

В идеале – как можно ближе к предполагаемой дате родов . На практике врачи часто торопятся уложить беременную женщину в больницу – на всякий случай.

Меня тоже врач отправила в роддом за 2 недели до родов. К счастью, в приемном отделении вернули домой донашивать беременность. В итоге легла я за 5 дней до операции. И это все равно рано!

Операцию сделали за 1 – 3 дня до предполагаемой даты родов. Но по моим ощущениям, нужно было делать на неделю позже (в 41 неделю). Ведь недаром обычно роды происходят в 38 – 42 недели, когда ребенок готов появиться на свет.

Подготовка к кесареву сечению

Заранее сдаются анализы крови и мочи. Проходит беседа с анестезиологом. В моем случае еще и поход к окулисту. При плановой операции используют эпидуральную или спинальную анестезию. Общий наркоз применяют все реже — в особых случаях или при экстренном кесаревом сечении.

Накануне вечером медсестра провела инструктаж о том, как готовиться к операции и что с собой взять.

С 18:00 нельзя ничего есть и пить. На ночь — таблетка валерьянки. В 5 утра – очистительная клизма, душ, эпиляция. Затем перебинтовала ноги эластичными бинтами.

Собрала сумку на операцию:

• резиновые тапочки,
• кружку,
• бутылку воды,
• телефон (его потом отняли, т.к. не положено).

Личные вещи и вещи для новорожденного, одежда, часы, кольца и даже серьги – все это отдается на хранение медсестре (их потом приносят в послеродовое отделение).

И вот, наконец, за мной пришли. В процедурной раздеваюсь, ложусь на каталку. В мочеиспускательный канал вставляют катетер. Боялась этого момента, но на самом деле не больно, просто неприятно.

На каталке везут в лифт. Поднимаемся. Извилистые пустые коридоры и вот она — операционная, место, где на свет появится мой сын.

Как проходит кесарево сечение

У меня была спинальная анестезия. Подействовала быстро. Перед животом поставили ширму. Когда врач делала разрез, было ощущение, будто проводят карандашом, никакой боли.

Через 5 минут стали доставать ребенка. Я ожидала, что это произойдет быстро и легко, как в роликах, которые когда-то смотрела. Но нет. Врач и медсестра (или акушерка) прикладывали большие усилия, я видела как им тяжело.

И тут мне стало больно. Сказала об этом, но врачи отнеслись спокойно. Я поняла, что раз у них такая реакция, значит все в порядке. Оставалось ждать, когда же они, наконец, достанут сына. Главное, чтобы с ним все было хорошо! Не знаю, сколько времени это длилось, мне казалось, что слишком долго.

И вот мой малыш закричал . Неонатолог унесла его к себе на стол. Я повернула голову, пытаясь разглядеть, что она с ним делает. Так и лежала, глядя на сына. Боль исчезла. А вместо нее пришло ощущение эйфории. Я стала мамой!

Мне кажется, что материнский инстинкт проснулся во мне еще в тот момент, когда на тесте я увидела две полоски. С каждым днем и каждым месяцем он все креп. И здесь, в операционной, достиг своей кульминации.

Для врачей это обычные будни. Для мамы – одно из самых важных событий в жизни . Спасибо неонатологу, которая даже без просьб поднесла ко мне сына – для поцелуя. Для нее это мелочь, для меня – момент, который навсегда останется в памяти. Сын похож на маленького гномика со сморщенным носиком. Наш первый поцелуй . И вот его уносят. Мне же остается ждать — до нашей следующей встречи еще целые сутки.

Оставшееся время анестезиолог развлекал врачей, зачитывая плохие отзывы из интернета о нашем роддоме. Вся операция длилась минут 40.

А что после операции?

После операции еще сутки нужно находиться в палате интенсивной терапии. Об этом месте остались самые неприятные воспоминания.

В палате нас пятеро. Всех только что прокесарили. Медсестра может и не плохой человек, но особой доброты никто от нее не почувствовал. Когда наркоз стал отходить, капельницы с окситоцином для сокращения матки только усиливали боль.

Но боль ничто по сравнению с ощущением беспомощности , когда ты вынуждена спрашивать разрешение даже на то, чтобы сходить в туалет. Кроме того, нельзя было разговаривать с соседками по кровати. Только спать, пить и поворачиваться с боку на бок. Даже ходить по палате не разрешалось, хотя известно, что чем раньше женщина встанет и начнет двигаться, тем лучше. Правда, ходить никто и не жаждал.

Все это время мои мысли были только о сыне. Я мечтала, чтобы скорее настал следующий день, и мы вновь увиделись. К счастью, на ночь поставили капельницу с сильным усыпляющим обезболивающим . А там и утро, и долгожданная встреча.

Как вы видите, сама операция, несмотря на некоторую боль, оставила только приятные воспоминания. Последующая реабилитация – это мелочь. Самое важное ожидало меня впереди – в

Плановое кесарево сечение – серьезная, но достаточно безопасная и типовая операция. Конечно, ее исход во многом зависит от профессионализма хирургов и анестезиологов. Однако не последнюю роль играет подготовка будущей мамы во время беременности и непосредственно перед операцией. Выполнение всех требований врача и соблюдение определенных правил позволит избежать возможных осложнений.

Плановое кесарево сечение: подготовка

Роды – физиологический процесс, готовность женщины к которому заложена природой. Однако нередки случаи, когда во время беременности специалисты выявляют у будущей матери или ребенка серьезные отклонения, угрожающие их здоровью или жизни. В этом случае проведение родов естественным путем становится невозможным.

Чтобы избежать необоснованных рисков, принимается решение об оперативном вмешательстве. В этом случае успех планового кесарева сечения (ПКС) во многом зависит от подготовки будущей матери во время беременности и непосредственно перед операцией.

Кесарево сечение: показания и сроки проведения

Абсолютными показаниями к операции являются:

• полное предлежание плаценты;
• некоторые тяжелые экстрагенитальные заболевания;
• несостоятельный рубец на матке;
• обвитие плода пуповиной;
• анатомически узкий таз;
• наличие препятствия для прохождения ребенка по родовым путям матери (опухоли, рубцовые сужения шейки матки).

Относительными показаниями считаются ситуации, когда естественное родоразрешение возможно, но сопровождается определенным риском осложнений. Сюда относятся в первую очередь некоторые хронические заболевания роженицы, гестоз, тазовое предлежание плода . В этом случае вопрос о целесообразности проведении кесарева сечения окончательно решается специалистом, наблюдающим протекание данной беременности.

Сроки проведения операции подбираются индивидуально и зависят от состояния здоровья женщины и плода. При отсутствии особых показаний кесарево сечение, как правило, проводится за одну-две недели до предполагаемой даты родов или в срочном порядке при начале схваток. Ребенок на этом сроке считается полностью доношенным.

Подготовка к операции во время беременности

Готовить женщину к будущей операции начинают сразу же после принятия окончательного решения о необходимости ее проведения.

Подготовка к кесареву сечению включает в себя следующее:

1. Лечение всех острых и хронических заболеваний, которые могут негативно сказаться на проведении операции, длительности восстановительного периода или здоровье будущего ребенка.
2. Неукоснительное выполнение всех требований наблюдающего гинеколога.
3. Своевременная сдача анализов крови и мочи, выполнение всех назначенных инструментальных и прочих исследований.
4. Консультация анестезиолога и других специалистов при необходимости.
5. Ведение здорового образа жизни, правильное питание, достаточный сон.
6. Посещение специальных курсов, где беременных готовят к ПКС.

О выборе роддома, в котором будет проводиться операция, также стоит подумать заранее, учитывая все особенности данного медицинского учреждения.

Обследование перед госпитализацией

Примерно за 2 недели до назначенной даты госпитализации женщина получает на руки направление в роддом.

За это время ей необходимо пройти контрольное обследование, включающее в себя:

• общие анализы мочи и крови;
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмму;
• установление резус-фактора и группы крови;
• обследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• обзорный мазок на флору;
• бакпосев из цервикального канала;
• УЗИ плода;
• кардиотокографию (КТГ);
• допплерометрическое исследование;
• консультацию терапевта;
• прочие исследования по показаниям.

Как правило, госпитализация осуществляется за несколько суток до назначенного хирургом срока ПКС. Это необходимо для того, чтобы специалисты могли провести дополнительную проверку состояния здоровья матери и ребенка, осуществить при необходимости медикаментозное лечение и принять окончательное решение об особенностях проведения операции, типе анестезии и т.д.

В назначенный день роженица должна явиться в роддом, имея при себе необходимый перечень документов: обменную карту, направление на госпитализацию, паспорт, страховой полис, результаты всех анализов и заключения специалистов.

Точный список вещей, разрешенных брать с собой, следует уточнить заранее.

Обычно с собой разрешают брать следующее :

• одежда: халат, сорочка с глубоким вырезом, специальный бюстгальтер;
• резиновые или кожаные тапочки;
• предметы гигиены для матери и ребенка;
• одноразовая посуда;
• телефон.

За день до операции

Подготовка к плановому кесареву сечению обязательно включает в себя дополнительную беседу пациентки с хирургом и анестезиологом. Специалисты рассказывают о ходе проведения операции и особенностях восстановительного периода, а также уточняют, не страдает ли роженица аллергией на те или иные препараты. Затем будущая мама должна подписать согласие на хирургическое вмешательство.

Последний день перед появлением малыша на свет рекомендуется провести в максимально спокойной обстановке. Роженице следует выспаться и набраться сил. Как правило, врач назначает ей однократный прием мягкого успокоительного средства.

В течение дня питание должно быть легким и диетическим. На ужин (примерно в 18-00) допускается выпить один стакан чая или кефира. После этого времени до самой операции употребление какой-либо пищи или жидкости запрещено. Это связано с тем, что во время наркоза остатки содержимого желудка могут закупорить дыхательные пути роженицы.

Также перед операцией следует провести необходимый комплекс гигиенических процедур: принять душ, удалить лишние волосы на лобке.

В день операции

Плановое хирургическое вмешательство, как правило, назначается на раннее утро. Примерно за 2-3 часа будущая мама приглашается на последний перед операцией осмотр и очистительную клизму. Затем ей туго обматывают ноги специальным эластичным бинтом, предотвращающим возможное образование тромбов глубоких вен. Вместо бинтов можно использовать компрессионные чулки .

Роженица переодевается в специальную сорочку, шапочку и бахилы, после чего ее помещают на каталку и перевозят в операционный зал. С собой по предварительному согласованию с врачом разрешается взять только телефон и немного воды без газа.

В мочевой пузырь на все время операции вводится катетер, позволяющий постоянно выводить мочу. После этого роженице ставится капельница с антибиотиком и вводится эпидуральная анестезия. Врач-анестезиолог просит женщину принять определенное положение и вводит препарат в область между позвонками. Неприятные ощущения при этом длятся несколько мгновений, затем роженица перестает чувствовать нижнюю часть тела.

Общий наркоз используется достаточно редко и только по особым медицинским показаниям.

Во время ожидания действия анестезии операционная медсестра обрабатывает живот пациентки антисептиком и устанавливает на уровне ее груди специальную ширму, чтобы она не могла видеть процесс хирургического родоразрешения.

Непосредственно кесарево сечение продолжается, как правило, недолго. На животе делается надрез (если оперативное вмешательство повторное, он осуществляется по старому шву или максимально близко к нему), ребенка извлекают, перерезают пуповину и отдают акушерам и неонатологам для взвешивания, обработки и оказания необходимой помощи.

Самый сложный и длительный период операции – наложение внутренних и косметических швов. От профессионализма хирурга в этом случае будет зависеть не только внешний вид области надреза, но и длительность восстановительного периода.

При отсутствии осложнений общее время операции составляет 20-40 минут. Как правило, первые 24 часа после кесарева сечения женщина проводит в реанимации, затем ее переводят в общую палату. Во время пребывания в роддоме пациентка получает необходимые препараты для обезболивания, для сокращения матки. По особым показаниям назначают антибиотики.

Особенности восстановительного периода

Кесарево сечение является достаточно серьезной, но безопасной полостной операцией. Бояться ее не нужно – хирургическое родоразрешение не только спасает жизнь матери и ребенка, но и позволяет им избежать возможных проблем со здоровьем. Ежегодно путем ПКС на свет появляется от 15 до 30% малышей, и, как правило, они ничем не отличаются от младенцев, родившихся естественным путем.

Конечно, для организма матери оперативное вмешательство является стрессом. Тем не менее, восстановительный период будет недолгим, если соблюдать ряд правил:

• выполнять все указания врача;
• принимать прописанные лекарственные средства;
• правильно ухаживать за швом.