ШКОЛА ПО ВИТАМИНАМ И МИКРОЭЛЕМЕНТАМ, Март, 2005

О.А. ГРОМОВА, профессор, ИВГМА

"...недостаточная обеспеченность детей и подростков тиамином является одним из неблагоприятных факторов, снижающих эффективность процессов обучения и способствующих развитию утомления и астенических состояний у детей..." В.А. Тутельян, И.Я. Конь

Витамин В 1 по химической структуре относится к витаминам гетероциклического ряда и имеет много имен - тиамин, антиневритический витамин, аневрин, анейрин, бери-бери витамин, анти-бери-бери витамин. Термин витамин впервые был применен именно по отношению к витамину В 1 . В 1911 г. основоположник витаминологии К.Функ в биохимическом отделении Листеровского института в Лондоне, выделил из отрубей риса кристаллическое вещество, обладающее высокой биологической активностью. Поскольку в молекуле содержался азот, К. Функ присоединил к корню "amin" (азот) слово "vita" (жизнь) и назвал это вещество "витамином". Им же впервые был введен термин "авитаминоз".

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Витамин В 1 синтезируется в природе растительными клетками в зеленых частях высших растений, особенно в проростках, молодых побегах. Животные и человек витамин В 1 не синтезируют. Однако позитивная флора кишечника, в частности колифлора вырабатывают для своей жизнедеятельности витамин В 1 в незначительных количествах с точки зрения полной обеспеченности организма человека в витамине. Другие виды флоры (в том числе и патогенная) потребляют эндогенный колипродуцированный витамин В 1 для своих нужд.

Витамин В 1 в растительных продуктах находится в свободном состоянии, а в продуктах животного происхождения - в фосфорилированном. Иногда он может быть связан с белком (апоферменты).

Прежде чем абсорбироваться из кишечника, комплексные соединения витамина гидролизуются и дефосфорилируются.

Водорастворимые формы витамина В 1 (тиамин хлорид и тиамин бромид) и активная форма витамина (кокарбоксилаза) всасываются полностью в 12-перстной кишке путем активного транспорта (при помощи белка-переносчика), а при приеме больших доз витамин начинает всасываться путем диффузии, в связи с чем возможно отравление.

Жирорастворимые формы тиамина (бенфотиамин) имеют более высокую, по сравнению с водорастворимыми формами, биодоступность и способность проникать в богатую жирами мозговую ткань.

Витамин В 1 быстро проникает в ткани, накапливаясь в мозге, сердце, почках, надпочечниках, печени, скелетных мышцах. Около 50% всего витамина в организме содержится в мышечной ткани.

В печени витамин В 1 превращается в активные метаболиты - тиаминтрифосфат и тиаминдифосфат (кокарбоксилаза), для этого превращения необходимы специфический АТФ-зависимый фермент тиаминпирофосфокиназа и определенное количество ионов магния. На фоне дефицита магния метаболизм витамина В 1 затруднен.

Элиминация витамина осуществляется как в виде метаболитов, так и в неизменном виде почками и кишечником со средней скоростью до 1 мг в сутки. Период полувыведения витамина В 1 около 9,5-18,5 суток.

У беременных тиаминовый транспорт через плаценту к плоду является одним из самых активных (наряду с транспортом витамина С и пиридоксина). В нормально развивающейся плаценте в изобилии имеются специальные энзимы, способные поставлять энергию для активного транспорта витамина В 1 к плоду: Na + ,Mg 2 + -АТФ-аза, К + -АТФ-аза, Са 2 + -АТФ-аза. Дополнительно витамин попадает к плоду из аминиотической жидкости через плодные оболочки. Поступление витамина В 1 к плоду резко снижено при недостаточном питании беременной, при эклампсии и гестозе.

Витамин В 1 - важнейший витамин в энергетическом обмене ребенка, он нормализует деятельность центральной, периферической нервных систем, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Витамин В 1 , являясь коферментом декарбоксилаз, участвует в окислительном декарбоксилировании кетокислот (пировиноградной, α-кетоглютаровой), является ингибитором фермента - холинэстеразы, расщепляющей медиатор ЦНС ацетилхолин, участвует в контроле транспорта Na + через мембрану нейрона.

Доказано, что витамин В 1 в виде тиаминпирофосфата является составной частью минимум четырех ферментов, участвующих в промежуточном обмене веществ. Это две сложные ферментные системы: пируват- и α-кетоглутаратдегидрогеназный комплексы, (ферменты: пируватдегидрогеназа, α-кетоглутаратдегидрогеназа). В составе транскетолазы тиаминпирофосфат участвует в переносе гликоальдегидного радикала от кетосахаров на альдосахара. Фосфорные эфиры тиамина в тканях обслуживают превращение АТФ в АМФ (тиаминкиназа).

При дефиците витамина В 1 возникает недостаточность этих ферментов, вследствие чего происходит накопление молочной и пировиноградной кислот в тканях и крови, что приводит к ацидозу. Кроме того, молочная и пировиноградная кислоты, действуя раздражающе на рецепторы окончаний, снижают болевой порог. Из-за недостаточности ферментов замедляется превращение углеводов в липиды, снижается синтез стероидов и ацетилхолина, страдает энергетический обмен. Торможение синтеза липидов является причиной дефицита жизненно необходимых простагландинов и лейкотриенов. Задержка синтеза стероидов может послужить причиной расстройства эндокринной системы. Нарушение образования ацетилхолина может привести к снижению потока и блокаде нервных импульсов по нервным путям к органам и как следствие этого: снижению секреции желудочного сока, замедлению перистальтики кишечника, аритмии сердца, одышке. В результате дефицита витамина В 1 усиливаются потери аминокислот с мочой, в повышенных количествах начинает выделяться креатинин.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Отрицательное взаимодействие.

Пиридоксин (витамин В 6) затрудняет переход витамина В 1 в активные формы.

Витамин В 12 усиливает аллергизующее действие витамина В 1 .

Витамин В 1 в растворах для парентерального введения проявляет фармацевтическое взаимодействие со многими витаминами (никотиновая кислота) и лекарствами. В его растворе нейтрализуются и полностью или частично разрушаются все вещества с щелочной рН, поэтому в одном шприце с витамином В 1 ничего не вводят.

С натриевыми солями антибиотиков (бензилпенициллин, метициллин, оксациллин, нистатин, леворин), а также с левомицетином и тетрациклином витамин В 1 образует сложные комплексы (отсутствует эффект от обоих препаратов).

При регулярном применении фуросемида может увеличиваться потеря с мочой витамина В 1 и возникнуть гиповитаминоз.

Недостаточность поступления витамина В 1 ускоряет проявление недостаточности фолиевой кислоты.

Пиримидин бромида (пиритиамин) разрушает витамин В 1 .

Листья чая и блюда из сырой рыбы содержат тиаминазы I и II типа, которые инактивируют витамин В 1 , содержащийся в организме.

Алкоголь затрудняет всасывания витамина В 1 . Положительное взаимодействие.

Прием органических магниевых препаратов (магния цитрат, магния пидолат, магния оротат, магния лактат) потенцирует активность витамина В 1 .

Витамин В 1 смягчает клинические проявления дефицита пантотеновой кислоты (ниацин, витамин В 5).

Взаимодействие витамина В 1 с другими витаминами учитывается при создании поливитаминных композиций для приема внутрь. При проведении витаминного лечения целесообразно витамин В 1 применять одновременно с витаминами В 2 , В 6 , С и РР.

Витамин В 1 в суточной дозировке ослабляет токсическое действие винбластина и циклофосфана.

Препарат леводопа, используемый при лечении паркинсонизма существенно повышает уровень тиаминдифосфата и общего витамина В 1 в крови. СИМПТОМЫ ГИПОВИТАМИНОЗА Авитаминоз витамина В 1 возникает, как минимум, спустя 3 недели полного диетического отсутствия витамина. У детей дефицит витамина В 1 проявляется как и у взрослых тремя "Д" -дистрофией, дегенерацией, деменцией (у детей - снижение памяти). Этиологически дефицит витамина В 1 у детей чаще всего экзогенный (низкое поступление с пищей). Эндогенный дефицит вторичен и развивается вследствие заболевания ЖКТ, печени, тиреотоксикоза, при отравлениях, болезнях зависимости (детском и подростковом алкоголизме, курении, токсикомании, наркомании). При значительном дефиците в организме витамина В 1 развивается тяжелое заболевание бери-бери, до сих пор эпизодически регистрируемое в Восточной Азии, на Филлиппинах, в Индокитае, Японии, в России (у бомжей, алкоголиков, беспризорных детей и подростков). В Европейских странах случаи болезни выявляются редко, т.к. в пищу употребляется много продуктов, содержащих витамин. Здесь она известна как симптом Вернике, проявляющийся в виде энцефалопатии, или синдром Вейса с преимущественными нарушениями деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем, патологией со стороны органов пищеварительного тракта. В настоящее время предполагается, что бери-бери - это комбинированный авитаминоз: арибофлавиноз, авитаминоз РР, С, недостаток в организме пиридоксина, тиамина и др. Известны три формы бери-бери:

сухая или полиневритическая (паралитическая) с преобладанием симптомов поражения периферической нервной системы; параличи, атрофия мышц нижних конечностей; понижение чувствительности пальцев ног и стоп к холоду и теплу; болезненность икроножных мышц; изменение походки;

сердечная, влажная (отечная) с превалированием сердечно-сосудистой недостаточности (одышка, сердцебиение, тахикардия, кардиомегалия, плеврит, асцит);

пернициозная - остро протекающая сердечная недостаточность, когда смерть может наступить уже спустя несколько часов после появления первых признаков болезни; эта форма болезни может быть у грудных детей, когда рацион питания матерей беден витамином В 1 . Очень редко у детей встречаются врожденные, генетически обусловленные дефекты обмена витамина В 1 и тиаминзависимых ферментов. Эти заболевания, обнаруживают сходство с отдельными клиническими проявлениями В 1 авитаминоза, но развиваются при достаточном уровне витамина в рационе питания. Наследственная подострая некротизирующая энцефаломиелопатия, или болезнь Лея - редкое заболевание; при нем в мозговой ткани нарушается образование тиаминтрифосфата. Болезнь проявляется перемежающейся атаксией, тиамин-зависимой мегалобластической анемией, "мочой с запахом кленового сиропа", что связано с дефектом окислительного декарбоксилирования разветвленных α-кетокислот. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Существуют критерии обеспеченности организма витамином В 1 , основанные на определении плазменного (сывороточного) уровня, клинических данных (признаки дефицита) и функциональных тестах (нервно-мышечная проводимость, ЭЭГ и т.д.). Наиболее оптимальным методом оценки обеспеченности организма ребенка витамином В 1 является определение сывороточного уровня тиамина методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Для анализа утром, натощак берется плазма (с гепарином) 5 мл. В замороженном виде (-20°С) проба стабильна до 11 мес. Накануне исследования в течение 24-48 часов обследуемые дети не должны употреблять барбитураты (уровень витамина В 1 в пробе снижается), препарат L-допа или леводопа (уровень тиаминдифосфата и общего тиамина в крови существенно повышается). Также за 24 часа до обследования из диеты ребенка следует исключить крепкий чай, кофе и кофеин-содержащие продукты и лекарства, а также блюда из сырой рыбы. Запрещается курение (в том числе и пассивное), алкоголь. Тест для оценки дефицита витамина В 1

№	Причина или признак	№	Причина или признак
1.	повышенная раздражительность, плаксивость	19.	зуд кожи различной этиологии
2.	ощущение внутреннего беспокойства	20.	пиодермии
3.	головные боли	21.	экзема, псориаз
4.	снижение памяти на ближайшие события	22.	частая смена часовых поясов
5.	бессонница	23.	полиневриты различной этиологии, периферические параличи
6.	отсутствие обычных и цветных сновидений	24.	судороги мышц кистей, пальцев рук и пальцев ног (чаще большого пальца)
7.	депрессия, нервное переутомление	25.	нарушения обмена веществ, приводящие к истощению
8.	жжение, покалывание и ползание мурашек по коже	26.	быстрое развитие алкогольной и наркозависимости
9.	зябкость при комнатной температуре	27.	тяжелая физическая работа
10.	повышенная умственная и физическая утомляемость (тяжесть в ногах, сердцебиение при физическом напряжении)	28.	беременность и кормление грудью
11.	снижение аппетита и/или ощущение тяжести или жжения в подложечной области, тошнота и/или задержка стула и/или поносы с похуданием	29.	инфекционные и простудные заболевания
12.	при небольшой физической нагрузке одышка и/или тахикардия и/или артериальная гипотония	30.	прием антибиотиков и
13.	хронический гастрит с ахлоргидрией	31.	отечность (нижние конечности)
14.	хронический энтерит с синдромом мальабсорбции (глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит)	32.	сопутствующие заболевания - туберкулез, гипертиреоз, сахарный диабет, хронический тонзиллит
15.	цирроз печени	33.	проживание в условиях крайнего севера и на юге
16.	болезни оперированного желудка	34.	вегетарианское питание, питание рафинированными продуктами
17.	хронический панкреатит с секреторной недостаточностью	35.	глистная инвазия
18.	дерматозы неврогенного происхождения	36.	отсутствие либидо (применительно к детям признак не оценивается)

Кажддый признак оценивается по баллам: 0 баллов - отсутствие причины или признака, 1 - встречается редко, 2 - постоянно.
Сумма баллов: 0-2 - низкий риск дефицита, 3-10 - средний риск, маргинальный или пограничный дефицит витамина B 1 , более 10 - дефицит витамина B 1 , более 20 - выраженный дефицит витамина B 1 .

Референтные пределы витамина В 1 у детей и подростков в плазме: 0,32±0,11 мкг/100мл или 9,5±3,3 нмоль/л (6,2-12,8 нмоль/л или 6-12 мкг/100 мл), в цельной крови 3-16 мкг%. Ниже 6 мкг/100 мл - маргинальный уровень витамина В 1 . Ниже 2 мкг/100 мл - состояние близкое к авитаминозу. Содержание витамина В 1 можно определить в разовой порции мочи натощак. В этом случае его экскрецию относят к экскреции креатинина. При достаточном поступлении витамина В 1 с пищей, этот показатель не должен быть ниже 65 мкг на 1 г креатинина. Учитывая, что витамин В 1 больше концентрируется внутриклеточно, то исследование клеточных элементов (например, эритроцитов) является очень перспективным. На ранних стадиях дефицита чувствительным маркером дефицита является снижение уровня транскетолазы в крови (норма 498,58±45,05 нкат/мл 50% суспензированных эритроцитов). Снижение транскетолазы при нормальном и субнормальном уровне витамина В 1 - ранний маркер риска и развития катаракты, ревматоидного артрита, онкологии. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Гипо- и авитаминоз В 1 (бери-бери) А.

Хронический гастрит с ахлоргидрией; хронический энтерит с синдромом мальабсорбции (глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит); хронический панкреатит с секреторной недостаточностью А.

Болезни оперированного желудка; цирроз печени А.

Полиневриты различной этиологии; периферические параличи А.

Нарушения обмена веществ, истощение А.

Дерматозы неврогенного происхождения; зуд кожи различной этиологии; пиодермии; экзема, псориаз В,С,D .

Кроме этого витамин В 1 усиливает секрецию молока и в связи с этим используется в комплексе мер по лечению ранней гипогалактии (чаще в составе комплексных препаратов в сочетании с витаминами С, В 2 , В 6) А.

Витамин В 1 используется в комплексной терапии лечения зубной боли (снижает болевое восприятие), помогает в лечении опоясывающего лишая, используется при лечении отравлений свинцом, ртутью, талием, сероуглеродом, метиловым спиртом D . В коррекции витамином В 1 нуждаются дети, питающиеся преимущественно мучной пищей (белый хлеб и изделия из муки высшего и 1 сорта). Особенности применения Важной особенностью применения витамина В 1 через рот у новорожденных является учет осмолярности растворов витамина. У новорожденных очень важно, чтобы вводимые растворы были изоосмолярны плазме крови. Гиперосмолярные растворы (кокарбоксилаза) могут способствовать развитию некротизирующего энтероколита (особенно у недоношенных), поэтому их предварительно разводят водой. 6% раствор витамина В 1 не нуждается в дополнительном растворении. Начинать введение следует с малых доз - 0,5 мл 6% раствора и только при хорошей переносимости дозу можно увеличить. Курс лечения 10-20 инъекций. Витамин В 1 в лечебных (фармакологических) дозах для детей 1-3 лет составляет 50 мг/сутки, 3-6 лет до 100 мг/сут, 6-12 до 150 мг/сут. Суммарная курсовая лечебная (фармакологическая) доза витамина не должна превышать у детей до 6 лет - 2000 мг, 6-15 лет -3500 мг. Курс лечения 20-30 дней, в тяжелых случаях до 40 дней. У больных со сниженным уровнем белковых фракций в крови следует использовать коферментные формы витамина (тиаминдифосфат, кокарбоксилаза), при нормальном уровне белков крови можно использовать и некоферментные формы витамина В 1 (тиамин хлорид, тиамин бромид). Доказательная медицина свидетельствует, что выбор кокарбоксилазы принципиален для лечения детского и подросткового алкоголизма B , кокаиновой зависимости у подростков B , сахарного диабета B , заболеваний сердца: аритмии, дистрофии миокарда, в том числе при рефрактерности к сердечным гликозидам или не возможности их использования по объективным причинам (дисбаланс электролитов) B . Очищенная кокарбоксилаза выпускается под названием Беролози. Бенфотиамин (жирорастворимая форма витамина В 1) более эффективен при лечении гепатита и цирроза печени у детей и значительно реже дает побочные реакции. Дозировка бенфотиамина у детей от 1 года до 10 лет составляет 0,01-0,03 г в сутки, курс лечения 10-20 дней, у детей старше 10 лет - суточная доза 0,03-0,035 г. Детям с патологией печени доза бенфотиамина может быть повышена до 0,06 г, а курс продолжен до 30 дней. Фосфотиамин - производное витамина В 1 , по фармакологическим свойствам близок к витамину В 1 , но значительно быстрее превращается в активную форму (кокарбоксилазу) и реже вызывает аллергические и токсические реакции. Фосфотиамин (выпускается в табл. по 0,01 и 0,03 г) не заменим в педиатрии, так как позволяет минимизировать парентеральное введение как тиамина, так и кокарбоксилазы. Детям от 1 до 3 лет фосфотиамин назначают после еды в дозе 0,01 г через день, 2 недели, детям 3-8 лет - по 0,01 г в день, от 8 до 16 лет - по 0,03 г в день, курсом в течение 1 месяца. Витамин В 1 эффективен при лечении первичной подростковой дисменореи у девочек (100 мг 1 раз в сутки, курс 90 дней) B . Применение витамина В 1 сокращает курс приема НПВС при лечении острых вертебральных синдромов. Физиологические дозы являются нутрициологическими, т.е. должны ежедневно поступать с пищей и профилактировать возникновение гиповитаминоза в условиях здоровья и нормального качества жизни. По общепризнанной до сих пор классификации "Категории лекарственных средств для использования во время беременности", USA, 1979 витамин В 1 в физиологических дозах при беременности относится к категории А (контролируемые исследования показали отсутствие риска для плода), в высоких дозах - категория С (риск для плода не исключен). Фармакологические дозы являются лечебными, используются при диагностированном дефиците витамина В 1 и требуют контроля со стороны врача. Нельзя использовать витамин В 1 как замену сбалансированной диете. В целом суточная потребность в тиамине зависит от калоража питания. На 1000 кал должно приходится не менее 0,6 мг тиамина. Витамин В 1 в лечебных дозах (от 50 мг/сутки) противопоказан у детей и подростков с вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу, при ювенильной гипертонии, при заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции почек D . Абсолютным противопоказанием для применения витамина В 1 является фотодерматоз и системная красная волчанка. При этих заболеваниях (Тищенко Л.Д., 2002) имеет место выраженный гипервитаминоз витамина В 1 . Норма физиологических потребностей в витамине В 1 (мг/сут)

(Нормативный стандарт утвержден Приказом МЗ СССР №57-86_91, 1999 г., цит. по В.А. Тутельян, В.Б. Спиричев, Б.П. Суханов, В.А. Кудашева. Микронутриенты в питании здорового и больного человека, М., 2002)

Передозировка и побочные явления Витамин В 1 - малотоксичное вещество. Передозировка витамина В 1 возникает крайне редко. Порог токсичности тиамина 100 мг и выше, при условии парентерального введения. В этой дозе он угнетает холинэстеразу (кураре-подобный эффект) и гистаминазу (аллергические реакции и анафилактический шок). Отмечается тремор (дрожание конечностей, головы), жар, беспокойство, потливость, спазм глотки, одышка, крапивница, гипотензия B . Инъекционные формы витамина В 1 очень летучие, имеют специфический запах. Одна из причин формирования высокого уровня аллергии на витамин В 1 заключается в аэрогенном пути поступления витамина к детям, находящимся на лечении в стационаре (чаще в неврологическом отделении). Аэрогенная нагрузка витамином В 1 - важный путь аллергизации детей, поступающих на лечение в стационары, в том числе и тех детей, которые инъекции тиамина не получают. Твердые лекарственные формы В 1 (табл., драже) нелетучие. Риск аэрогенной сенсибилизации при их включении в протокол лечения неврологического больного полностью исключается. У людей, постоянно контактирующих с витамином В 1 (медицинские сестры, работники фармацевтических производств) часто развивается контактный дерматит кистей рук и предплечий С. В целом побочные эффекты на витамин В 1 могут достигать 2,69% (А.С.Лопатин-Бремзер, 2001); 6% (Л.Д. Тищенко, 2002); более 1% (ВОЗ, 2003, Библиотека Кокрейна, 2004). Внутривенное введение витамина В 1 у детей запрещено. ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНА В 1 Больше всего витамина В 1 содержится в горохе, отрубях семян хлебных злаков, дрожжах, в гречке, геркулесе, пшене, а также в почках, сердце, грецком орехе, фундуке, арахисе. Устойчивые количества витамина В 1 обнаруживаются в апельсинах, мандаринах, в землянике, голубике, черной смородине, облепихе. Максимальные количества витамина содержатся в свинине, почках и сердце животных. Все выше названные продукты подходят для составления рациона профилактирующего и компенсирующего не глубокий дефицит витамина В 1 . Не подходят для целевой коррекции дефицита молоко и кисломолочные продукты, творог, сливочное масло, сыр, морковь, капуста, грибы, баклажаны, редька, яблоки, абрикосы, слива, лук, свекла, редис, так как содержат следовые количества витамина В 1 . При подборе диеты следует учитывать, что даже такие качественные продукты как мясо кролика, треска, баранина, говядина и куриные яйца содержат весьма низкие уровни витамина, в 10-30 раз меньше, чем свинина и геркулес. Нежелательно включать в диету и сырую рыбу (струганину и соленую). Термически не обработанная рыба содержит высокий уровень тиаминазы, разрушающей витамин В 1 . Танин из свежезаваренного чая нейтрализует действие витамина, в связи с чем запивать его лучше водой. ЗАКЛЮЧЕНИЕ С 1966 года проведено 171 клинических исследований по витамину В 1 , входящих в разряд доказательной медицины и огромное количество экспериментальных, биохимических исследований. Потенциал заложенный в этих исследованиях безусловно помогает оценить истинное значение витамина В 1 . Несмотря на то, что кроме доказательных клинических испытаний категории А, В и С в литературе представлено многократно превосходящее по количеству число клинических оригинальных исследований категории D и исследований, несоответствующих доказательной медицине (уровень достоверности не присуждается), постепенно все данные исследований учитываются, анализируются и сводятся в обзоры доказательных баз. "Доказательная медицина" достоверно отражает текущий итог препаратов. Кроме того, все эти годы витамин В 1 не только открывался с новых сторон в эксперименте и в клинике. Активное внедрение новых технологий привело к синтезу новых форм витамина В 1 (кокарбоксилаза, бенфотиамин, фосфотиамин). Досконально изучено взаимодействие витамина В 1 с другими препаратами, макро- и микроэлементами. Определены особенности действия и приема витамина В 1 у детей и подростков, беременных женщин. Международные уровни достоверности
А Высокая достоверность, основанная на заключении систематических обзоров.
В Умеренная достоверность; основанная на результатах нескольких независимых рандомизированных контролируемых клинических испытаний.
С Ограниченная достоверность; основана на заключении одного клинического испытания при отсутствии рандомизации.
D Строгие научные доказательства отсутствуют; утверждение основывается на мнении экспертов.

Витамин В1 (тиамин) - физиологическая роль, симптомы дефицита, содержание в продуктах питания. Инструкция по применению витамина В1

Спасибо

Витамин В 1 представляет собой водорастворимое соединение, содержащее серу. Витамин может находиться в нескольких формах в зависимости от особенностей химической ориентации атомов в молекуле, однако наибольшее биологическое и физиологическое значение имеет тиаминпирофосфат . Именно в форме тиаминпирофосфата чаще всего находится витамин В 1 в тканях организма и, соответственно, осуществляет свои физиологические и биологические функции. Однако для краткости врачи и ученые часто пренебрегают полным наименованием наиболее активной химической формы витамина В 1 , называя его просто тиамин . В дальнейшем тексте статьи мы также будем использовать названия "тиамин" и "витамин В 1 " для обозначения активной формы вещества, в которой оно оказывает свои биологические эффекты.

Название витамина В 1

В настоящее время для обозначения витамина В 1 используются следующие варианты названий:
1. Тиамин;
2. Тиаминпирофосфат;
3. Тио-витамин;
4. Аневрин.

Наиболее часто употребляется название "тиамин", остальные используются редко. Название "тиамин" было образовано от "тио-витамин", где приставка "тио" обозначала наличие атомов серы в молекуле витамина В 1 . Затем от приставки "тио" убрали последнюю букву о, а от слова "витамин" - три первые буквы "вит", а оставшиеся части соединили в одно слово – тиамин.

Название тиаминпирофосфат – это химическое наименование активной формы витамина, в которой он выполняет свои функции в тканях и клетках. Данное название используется редко, как правило, только в специализированной научной литературе.

Название витамина В 1 "аневрин" было сконструировано из-за неврологических нарушений, возникающих при его недостатке. Однако в настоящее время это название практически не используется в научно-популярной и научной литературе.

Для чего нужен витамин В 1 (тиамин) – физиологическая роль

Витамин В 1 регулирует обмен углеводов и жиров (липидов) во всех органах и тканях организма человека. Благодаря тиамину в каждой клетке организма человека вырабатывается необходимая для поддержания жизнедеятельности и осуществления специфических функций энергия. Поскольку для размножения клеток необходимо произвести копирование генетического материала – спиралей ДНК, для которого также необходима энергия, то витамин В 1 участвует и в процессе подготовки к клеточному делению. Таким образом, условно можно сказать, что физиологическая функция витамина В 1 заключается в обеспечении клеток необходимой энергией.

Однако многие могут не согласиться с такой формулировкой, поскольку всем известно, что энергию организм человека получает из жиров и углеводов. Причем жиры дают больше энергии, но дольше расщепляются, а углеводы, соответственно, имеют меньшую энергетическую ценность, но зато очень быстро метаболизируются. Это действительно так, но есть существенный нюанс.

Дело в том, что клетки организма человека используются энергию только в форме молекулы АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты), которая называется универсальным энергетическим соединением. Ни в какой иной форме клеточные органеллы использовать энергию не могут. А это значит, что углеводы и жиры должны превратиться в молекулы АТФ после всасывания в кровоток, чтобы клетки смогли воспользоваться поступившей из пищи энергией. Если липиды и углеводы не превратятся в молекулы АТФ, то клетка не сможет воспользоваться их энергетическим потенциалом и останется "голодной". То есть, создастся ситуация, когда клетка голодает на фоне огромного количества пищи. Чтобы лучше понять эту ситуацию, необходимо представить себе стол, полный вкусных блюд, который находится за высоким забором и пробраться к нему нет никакой возможности.

Процесс превращения липидов и углеводов в АТФ происходит в нескольких циклах биохимических реакций, которые запускаются, поддерживаются и регулируются именно витамином В 1 . То есть, тиамин – это витамин, необходимый для перевода углеводов и жиров пищи в форму, в которой клетка может их усваивать и использовать для собственных нужд. А поскольку энергия и питание необходимы каждой клетке любого органа и ткани, то важность физиологической функции витамина В 1 очевидна. При дефиците тиамина клетки начинают испытывать голод от отсутствия АТФ, они не могут нормально размножаться, эффективно осуществлять специфические органные функции и т.д. А это влечет за собой множество разнообразных нарушений в работе практически всех органов и систем.

Но в первую очередь страдает нервная система, которая особенно сильно нуждается в постоянном притоке АТФ, поскольку ее клетки не имеют даже мизерного запаса энергетической молекулы, расходуемой очень интенсивно для обеспечения быстрой передачи импульсов по волокнам. Витамин В 1 необходим для передачи нервных импульсов по волокнам от клеток в мозг и обратно к органам и тканям. И, поэтому самыми первыми и наиболее заметными симптомами дефицита витамина В 1 становится нарушение передачи нервных импульсов, а, следовательно, развитие мышечной дисфункции, тиков, слабой чувствительности и т.д.

На уровне органов и систем витамин В 1 оказывает следующие физиологические эффекты:

Улучшает умственные и когнитивные способности (память, внимание, мышление, способности к абстракции и т.д.);
Нормализует настроение;
Улучшает работу мозга;
Повышает способность к обучению;
Стимулирует рост костей, мышц и др.;
Нормализует аппетит;
Улучшает микроциркуляцию и кроветворение;
Замедляет процессы старения ;
Уменьшает негативное воздействие алкоголя и табака;
Поддерживает тонус мышц пищеварительного тракта;
Поддерживает тонус и нормальное функционирование сердечной мышцы (миокарда);
Устраняет морскую болезнь и снимает укачивание;
Уменьшает зубную боль после различных стоматологических манипуляций.

Всасывание и выведение витамина В 1

Витамин В 1 активно и быстро всасывается в кровоток из тонкого кишечника . Однако всасывание тиамина является насыщаемым процессом, то есть, количество витамина, способность попасть в кровь в течение определенного промежутка времени, ограничено. Так, в сутки из тонкого кишечника в кровь может всосаться максимум 10 мг витамина В 1 . Именно поэтому максимальная суточная доза тиамина составляет 10 мг, ведь большее количество попросту не всосется в кровь, а выведется из организма с калом.

Если имеются какие-либо заболевания органов пищеварительного тракта, связанные с повреждением их структуры, например, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, колит и другие, то всасывание витамина В 1 затруднено. Вследствие этого в течение суток из кишечника всасывается менее 10 мг тиамина.

После попадания в кровь витамин В 1 разносится по различным органам и тканям, проникая через гематоэнцефалический барьер к клеткам мозга и к плоду. После проникновения в клетки тиамин выполняет свои физиологические функции.

После выполнения своих функций, витамин В 1 подвергается фосфорилированию и последующему разрушению в клетках печени . Вещества, получившиеся в результате разрушения фосфорилированного тиамина, называются метаболитами и выводятся из организма почками с мочой.

Недостаток витамина В 1

Поскольку витамин В 1 не способен накапливаться в тканях и формировать какой-либо значимый запас, то для нормального функционирования организма необходимо обеспечивать его поступление с пищей каждый день. Если с пищей человек получает недостаточное количество тиамина, то развивается его дефицит, который может проявляться в двух клинических формах – гиповитаминоз или авитаминоз . При гиповитаминозе отмечается умеренная недостаточность витамина В 1 и клинические симптомы ухудшения функций нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. При авитаминозе имеется глубокий дефицит витамина В 1 , что проявляется тяжелыми заболеваниями, такими как, бери-бери, синдром Корсакова и т.д.

Клинические проявления дефицита тиамина обусловлены нарушением углеводного, жирового и белкового обменов с низкой скоростью образования универсального клеточного источника энергии – молекулы АТФ. И-за дефицита тиамина углеводы, поступившие с пищей, не перерабатываются в циклах биохимических реакций в АТФ, вследствие чего происходит их накопление с частичным использованием в других каскадах превращений. В результате в крови накапливаются продукты неполной переработки углеводов, такие, как молочная кислота, пируват и др. Данные метаболиты углеводов проникают к клеткам головного и спинного мозга и нарушают их работу, поскольку являются для них высокотоксическими веществами.

Кроме того, из-за дефицита молекул АТФ нарушается нормальная работа нервных, сердечных и мышечных клеток, что проявляется атрофиями, запорами , неврологическими расстройствами и т.д. У детей из-за дефицита энергии, получаемой из углеводов, расходуются белки и жиры, что приводит к задержкам физического развития .

Также тиамин используется для синтеза особого вещества – ацетилхолина, который называют нейромедиатором, поскольку он передает сигнал от нервной клетки к органу. Соответственно нарушается нормальная передача нервных импульсов от головного и спинного мозга к мышцам внутренних органов, вследствие чего развиваются запоры, низкая секреция желудочного сока, тики, неустойчивость походки и т.д.

Симптомами гиповитаминоза В 1 являются следующие проявления:

Плаксивость;
Бессонница и поверхностный плохой сон;
Повышенная утомляемость ;
Невозможность концентрации внимания на каком-либо предмете;
Плохая память;
Зябкость при нормальной температуре воздуха в помещении или на улице;
Ухудшение координации движений;
Вялый аппетит;
Одышка при незначительной физической нагрузке;
Дрожание рук;
Навязчивые мысли;
Ощущение неполноценности;
Мышечная слабость;
Тахикардия с неровным и нечетким ритмом;
Боль в икрах ног;
Ощущение жара или жжения на коже верхних и нижних конечностей;
Пониженный болевой порог;
Гипотонические запоры;
Низкое артериальное давление (гипотония);
Отеки рук и ног;
Увеличение печени.

При гиповитаминозе тиамина у человека обычно отмечаются практически все перечисленные симптомы. Однако степень их выраженности тем сильнее, чем больший дефицит витамина В 1 имеется у человека.

При глубоком дефиците тиамина развивается авитаминоз, который проявляется характерной болезнь бери-бери, имеющей следующие симптомы:

Головная боль практически постоянная;
Плохая память;
Полиневриты периферических нервов;
Тахикардия и боли в сердце ;
Одышка;
Отсутствие аппетита;
Тошнота;
Упорные запоры;
Шатающаяся походка;
Атрофия мышц;
Общая слабость.

В настоящее время авитаминоз В 1 с классическими проявлениями болезни бери-бери встречается редко. Однако в развитых странах у людей, злоупотребляющих алкоголем, встречается особая форма бери-бери, которая называется синдромом Вернике-Корсакова или Гайе-Вернике. Также у алкоголиков может развиваться особый вариант недостаточности тиамина, который называется оптической нейропатией.

При оптической нейропатии происходит существенная потеря зрения на обоих глазах, развивается центральная скотома (пятно перед глазом) и нарушается восприятие и различение цветов. При обследовании структур глаза обычно обнаруживается отек зрительного диска и атрофия зрительного нерва.

Синдром Вернике-Корсакова характеризуется нарушением когнитивных способностей (память, внимание, способность к анализу и обучению и т.д.), параличом движений глаз, нарушением стояния и ходьбы, а также психическими расстройствами. Синдром Вернике-Корсакова чаще всего развивается при злоупотреблении алкоголем, поскольку последний ухудшает всасывание тиамина из кишечника. Реже причинами синдрома Вернике-Корсакова являются заболевания пищеварительного тракта, ВИЧ /СПИД , большие дозы глюкозы , вводимые внутривенно, или чрезмерное употребление углеводистой пищи (картофель, изделия из муки, сладости).

Витамин В 1 в продуктах – где содержится максимальное количество

Витамин В 1 в максимальном количестве содержится в мясных продуктах, орехах, дрожжах, а также зерне. Большое количество тиамина содержится в следующих продуктах питания :

Кедровые орехи (33,8 мг витамина В 1 в 100 г продукта);
Бурый рис (2,3 мг);
Семена подсолнечника (1,84 мг);
Свиное мясо (1,45 мг);
Фисташки (1,0 мг);
Горох (0,9 мг);
Арахис (0,7 мг);
Бекон из свинины (0,60 мг);
Дрожжи (0,60 мг);
Чечевица , фасоль и соя (0,50 мг);
Овсяная крупа цельная (0,49 мг);
Гречневая крупа (0,43 мг);
Пшенная крупа (0,42 мг);
Субпродукты сельскохозяйственных животных и птиц – печень, легкие, почки, желудок, сердце, мозг (0,38 мг);
Хлеб из пшеничной муки грубого помола (0,25 мг);
Яйцо куриное (0,12 мг);
Спаржа, картофель и цветная капуста (0,10 мг);
Апельсины (0,09 мг).

В принципе, многие овощи содержат витамин В 1 в средних количествах, например, брокколи , лук , бобы, тыква , морковь , томаты , зеленый горошек, свекла , брюссельская капуста , шпинат и баклажаны. Поэтому потребление данных овощей в сочетании с кашами или хлебом из муки грубого помола обеспечит организм необходимым количеством витамина В 1 .

Глубокая недостаточность витамина В1 известна как болезнь бери-бери. Она проявляется тяжелыми неврологическими и сердечными нарушениями, а также атрофией мышц. Случаи тяжелого дефицита вещества остались в прошлом, но даже умеренные его формы могут отрицательно сказаться на здоровье.

Состав и форма выпуска

Формы выпуска лекарства

Таблетки
Раствор для в/м введения.

Состав раствора с витамином В1

Раствор для в/м введения прозрачный бесцветный или почти бесцветный со слабым характерным запахом.

В 1 мл лекарства содержится активного вещества тиамина гидрохлорид 50 мг
Вспомогательные вещества: динатрия эдетат 0. 1 мг, вода д/и до 1 мл.

Показания к применению тиамина (Витамина В1)

Медикамент необходим для утилизации белков, липидов и углеводов. Он участвует в преобразовании сахара, жиров и алкоголя в энергию. Однако он не только обладает метаболическими свойствами (связанными с обменом веществ), но и незаменим для нормального функционирования нервной системы: это витамин оптимизма и «розовых очков»! Он ускоряет заживление ран, укрепляет память и улучшает умственные способности. В случае недостатка этого вещества ухудшается работа органов, которые особенно нуждаются в витамине В1. Сердце и мозг «буксуют», реакция замедляется. Не говоря о том, что в некоторых ситуациях необходимо повысить потребление этого вещества, например, в случае стресса или физических усилий.

Показания для приема:

Для улучшения обменных процессов и выработки энергии
Для укрепления нервов
Для улучшения настроения
Для укрепления сердца
При изжоге

Противопоказания

Если вы больны или лечитесь у психиатра, перед началом приема этих добавок посоветуйтесь с врачом.

Побочные действия

Отрицательные побочные эффекты не отмечены.

Инструкция по применению

Способ и дозировка

Медикамент может помогать при различных заболеваниях:

При застойной сердечной недостаточности - 200 мг в сутки
При онемении и покалывании - 100 мг препарата (50 миллиграмм в составе комплекса витаминов группы В и дополнительно 50 мг отдельно тиамин).
При депрессии - 50 мг в день в составе комплекса группы В
При изжоге - 500 мг утром.
При алкоголизме - 150 миллиграмм в день (50 миллиграмм в составе комплекса группы В и дополнительно 100 миллиграмм дополнительно тиамин).

Схема приема:

Лекарство лучше усваивается в кислой среде. Попробуйте принимать его во время еды, когда выделяется желудочная кислота, помогающая переваривать съеденную пищу
Разделяйте дозу и принимайте ее дважды в день, потому что высокие дозы легко выводятся из организма с мочой.
Лучшим источником можно считать нежирную свинину. За ней следуют злаки, сухая фасоль, орехи и семена. Медикамент содержится и в обогащенных зерновых продуктах

Факты и советы по приему средства

Если вы пьете много кофе или чая (без кофеина или обычных), вам может потребоваться увеличение дозы средства. Эти напитки могут истощать запасы тиамина в организме.

Добавки с витамином могут улучшать настроение. Это подтверждено наблюдениями за молодыми женщинами, у которых Тиамин (В 1) не был в дефиците. Более 100 женщин принимали в течение 2 месяцев либо по 50 миллиграмм в день, либо плацебо. Тесты показали, что энергия, активность и настроение улучшились в группе принимавших витамин, в группе плацебо такие изменения не отмечались. У пожилых людей часто наблюдается небольшой дефицит вещества. Исследования показали, что прием 10 миллиграмм лекарства в день в течение 3 месяцев приводит у людей старше 65 лет к понижению артериального давления, снижению массы тела, улучшению качества сна и повышению энергии. Прием плацебо не сопровождался улучшением состояния.

Чтобы получить 50 миллиграмм, вы должны съесть 15 чашек очищенных семян подсолнечника

Лечебные свойства

Тиамин - представитель витаминов группы В. Его называют витамином В, потому что он был открыт первым из этой группы. Большинство населения получает в своем рационе достаточно вещества для удовлетворения основных потребностей, но специалисты утверждают, что некоторые люди, особенно пожилые, испытывают умеренный недостаток этого витамина. Тиамин можно достать в виде отдельной добавки, но лучше принимать его в составе комплекса витаминов группы В, потому что его действие близко действию многих из них.

Механизм действия

Применение лекарства необходимо для превращения углеводов пищи в энергию. Тиамин также играет определенную роль в сохранении здоровых нервов и может быть полезен при лечении некоторых сердечных заболеваний

Влияние средства на организм человека

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью тиамин может улучшать насосную функцию сердца. Уровень вещества в организме может быть снижен в результате долговременного употребления диуретиков, которые часто назначают пациентам с хронической сердечной недостаточностью для уменьшения накопления жидкости. В одном из исследований больным хронической сердечной недостаточностью, применяющим диуретик фуросемид, давали либо 200 мг в день лекарства, либо плацебо. Через 6 недель в группе получавших витамин было отмечено 22%-ное улучшение. Помогая сохранению здоровых нервов, употребление лекарственного средства может уменьшать онемение и покалывание в кистях рук и в стопах ног. С этим часто сталкиваются больные диабетом и люди, страдающие заболеваниями, приводящими к поражениям нервов.

Профилактика болезней

В сочетании с холином и пантотеновой кислотой (также представителями в-ов группы В) вещество может интенсифицировать процесс пищеварения и облегчать изжогу. Некоторые исследователи считают, что дефицит применения тиамина может приводить к психическим заболеваниям, включая депрессию, и что в этом случае могут оказаться полезными добавки с высокими дозами средства. Тиамин (Витамин В1) может улучшать память у людей с болезнью Альцгеймера, хотя это окончательно не доказано. Однако спутанность сознания, часто встречающаяся у пожилых людей после хирургических операций, может быть предупреждена приемом дополнительных доз применения тиамина в течение нескольких недель перед операцией. Врачи также принимают средство для лечения психозов, связанных с алкогольной абстиненцией. Лекарства от судорог мешают усвоению витаминов, поэтому люди, принимающие их, могут нуждаться в пополнительных дозах средства. Тиамин может также избавлять от спутанности сознания, которую вызывают такие средства.

Потребность организма

Для поддержания нормального здоровья и предупреждения тиаминовой недостаточности рекомендуются дозы витамина В1 1,2 мг в сутки для мужчин и 1,1 мг для женщин. В терапевтических целях могут потребоваться более высокие дозы.

Признаки дефицита витаминов

Слабые формы недостаточности применения Тиамина могут остаться незамеченными. Ее симптомами могут быть раздражительность, снижение массы тела, депрессия и мышечная слабость. Тяжелая недостаточность может вызывать бери-бери-заболевание, приводящее к психическому расстройству, дегенерации мышц, параличам, повреждению нервов и, в конце концов, к смерти. Это заболевание некогда было очень частым в некоторых странах, сейчас же оно встречается редко. Оно отмечается только в тех азиатских районах, где рацион состоит в основном из белого риса, который при размалывании лишается тиамина и других питательных веществ.

Признаки избытка витамина В1 (тиамина)

С высокими дозами средства отрицательные действия не связаны, потому что организм удаляет его избыток с мочой.

Цена в аптеках

Цена на Витамин B1 (тиамин) в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Витамин B1 (тиамин), инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

Среди всего многообразия витаминов и микроэлементов в фармакологии особняком стоят вещества группы B. Это тиамин, рибофлавин, цианокобаламин, пиридоксин, биотин, никотиновая и фолиевая кислоты. Фармакология признает эти вещества не просто биологически активными, а причисляет их к средствам с лекарственным действием. Названия витаминов группы B в ампулах различны. С ними вы сможете ознакомиться в этой статье, а также узнать о принципах их действия, противопоказаниях и побочных эффектах от приема.

У тех людей, кто часто придерживается строгих диет и любит устраивать лечебное голодание, с большой долей вероятности будет диагностирован дефицит рибофлавина и тиамина. При скудном питании это неминуемый результат.

Представительницы прекрасного пола страдают от дефицита этой группы витаминов в несколько раз чаще мужчин. Поэтому им нужно два-три раза в год в качестве профилактики устраивать курс инъекций витаминов группы B в ампулах (названия которых представлены чуть ниже).

Цианокобаламин, пиридоксин и тиамин (соответственно витамин В 12 , В 6 , В 1) практически не усваиваются в желудочно-кишечном тракте. Поэтому для достижения терапевтического результата необходимо использовать либо комбинированные инъекционные препараты, либо колоть каждый витамин отдельно внутримышечно.

Инъекции витаминов болезненны. Чтобы снизить дискомфорт от укола, нужно расслабить ягодицу и подумать о чем-то отвлеченном. Тогда процесс укола пройдет с минимумом боли.

Показания к применению. Для чего нашему организму нужны эти вещества?

Показания к применению витаминов группы B в ампулах (названия и описание каждого средства будут представлены ниже):

нарушения в работе центральной нервной системы;
бессонница и проблемы со сном любой этиологии;
умственная отсталость у детей;
некоторые психиатрические диагнозы;
нарушения в работе вестибулярного аппарата;
хронический алкоголизм и наркомания;
дерматиты и прочие кожные заболевания;
алопеция (облысение) у мужчин и женщин.

Каждый отдельный витамин или препарат активен в большей или меньшей степени в отношении каждого из перечисленных заболеваний.

Препараты тиамина в ампулах и польза от них

Тиамин, или витамин В 1 - это топливо для человеческой центральной нервной системы. Вовремя пройденный курс этого витамина способен сберечь жизнедеятельность сотен тысяч нервных клеток (нейронов). А иногда даже восстановить часть уже уничтоженных.

Если возник дефицит именно тиамина (это видно в результатах анализа крови, на который перед назначением лечения направляет пациента невропатолог), то стоит проколоть курс препарата "Тиамина Хлорид". Стоит он недорого - упаковка с 10 ампулами около пятидесяти рублей. Препарат относится к списку жизненно важных для человека лекарств.

После курса тиамина состояние пациента меняется: он становится бодрее, прибавляются жизненные силы, уходит раздражительность и тревожность. Если были проблемы со сном или бессонница, то они становятся гораздо менее выраженными. Также тиамин благотворно влияет на качество кожи у подростков. В некоторых случаях его выписывают дерматологи от гнойных фурункулов, себореи, акне.

Лекарственные средства с цианокобаламином

Витамин В 12 , или цианокобаламин, влияет на состав крови. Эффективен для повышения сопротивляемости организма вирусам и инфекциям. Благотворно влияет на процесс митоза и деления клеток. Ускоряет рост волос и ногтей. Улучшает внешний вид кожи. Курс цианокобаламина является отличной профилактикой развития гнойного фурункулеза.

Цианокобаламин можно принимать как в форме капсул и таблеток, так и ставить уколы в большую ягодичную мышцу или бедро. Таблетированные препараты, которые в достаточном количестве содержат цианокобаламин:

"Доппельгерц актив" (витамины группы B);
"Алфавит Классик";
"Витрум Классик";
"Перфектил";
"Энимал пак" (витамины для спортсменов).

Что касается инъекционной формы, то можно использовать препарат "Цианокобаламин", в упаковке которого десять ампул с красноватым раствором витамина. Либо попробовать комбинированные препараты для внутримышечного введения - "Нейромультивит", "Комбилипен".

Пиридоксин в форме инъекций: польза и вред

Витамин В 6 , или пиридоксин, считается витамином красоты. Способен препятствовать облысению (за исключением случаев, когда алопеция спровоцирована гормональными проблемами) и проблемам с кожей. Дерматологи часто назначают курс пиридоксина в ампулах при фурункулезе, псориазе, дерматитах различной этиологии, акне. Инъекции весьма болезненны, но ради результата стоит потерпеть.

Пиридоксин в ампулах можно купить в любой аптеке без рецепта врача. Стоимость одной упаковки (десять ампул) - около пятидесяти рублей. Препарат выпускается многими отечественными фармацевтическими предприятиями.

Увы, примерно у 15 % взрослого населения пиридоксин вызывает аллергическую реакцию. Это самый проблемный витамин группы В, который часто провоцирует кожный зуд и крапивницу. После отмены инъекций или таблеток симптомы тут же проходят. Так что людям, склонным к аллергическим реакциям, стоит быть осторожнее с пиридоксином.

Использование рибофлавина в ампулах

Витамин В 2 , или рибофлавин, является лидером среди своих собратьев по полезным свойствам. Этот препарат имеет следующие показания к применению:

кератит, ирит, конъюнктивит;
вирусный гепатит;
интоксикация при злоупотреблении алкогольными напитками;
хронический холецистит;
хронические заболевания печени;
эндокринные заболевания;
близорукость, астигматизм;
заболевания нервной системы.

Часто пациентов удивляет тот факт, что рибофлавин прописывают при заболеваниях печени. На самом деле этот витамин очень благотворно воздействует на клетки этого органа, предотвращая жировое перерождение.

Из всех прочих витаминов группы B для детей рибофлавин является наиболее полезным. Оптимально использовать его именно в инъекционной форме, так как из капсул и таблеток это вещество усваивается не полностью. Независимо от возраста, нужно использовать в сутки не менее одной ампулы, что эквивалентно 50 мг рибофлавина.

Витамины группы B у ребенка могут спровоцировать аллергические реакции. Поэтому перед началом использования следует посоветоваться с врачом и установить оптимальную продолжительность приема и дозировку.

Никотиновая кислота в форме инъекций

Это вещество также относится к витаминам группы B и входит в состав многих комбинированных инъекционных комплексов. Никотиновая кислота используется в комплексной терапии следующих состояний:

алопеция (облысение) у мужчин и женщин;
гнойный фурункулез, дерматиты, экзема, псориаз, акне;
близорукость, астигматизм;
ожирение;
задержка психо-речевого развития у детей;
черепно-мозговые травмы;
хронический алкоголизм и наркомания.

В аптеке можно приобрести без рецепта упаковку данного препарата, в которой десять ампул. Вводится никотиновая кислота стандартным образом, в большую ягодичную мышцу или бедро. Стоимость одной упаковки препарата - около ста рублей.

Никотиновая кислота отлично стимулирует кровообращение головы и верхней части туловища, поэтому после инъекции могут возникнуть пощипывающие ощущения в области лица, плеч, шеи. Не стоит бояться этого эффекта. Напротив, он свидетельствует о том, что в данный момент кровоток разносит полезные вещества и микроэлементы в каждый уголок тела.

"Комбилипен" - витамины группы B в ампулах

Название этого препарат редко кому знакомо. А между тем, это один из самых эффективных и дешевых комбинированных инъекционных лекарственных средств, в состав которых входит вся палитра витаминов группы B.

"Комбилипен" содержит на 1 мл:

50 мг тиамина гидрохлорид;
50 мг пиридоксина гидрохлорид;
500 мкг цианокобаламина;
10 мг лидокаин;
гидроксид натрия;
гексацианоферрат калия;
воду для инъекций.

Раствор для уколов "Бевиплекс" обладает аналогичным составом. По цене "Комбилипен" и "Бевиплекс" примерно одинаковы. К "Бевиплексу" придется докупать воду для инъекций и самостоятельно разбавлять порошок, находящийся внутри ампул. Уколы весьма болезненны. Из преимуществ "Бевиплекса" надо отметить тот факт, что в его состав входит рибофлавин, который отсутствует в "Комбилипене".

"Нейромультивит" - самый популярный инъекционный препарат витаминов группы B

Препарат производится заграницей, этим обусловлена его относительно высокая стоимость. Форма выпуска: ампулы для инъекционного введения и капсулы для приема внутрь. Невропатологи обычно назначаются средство в уколах, так оно лучше усваивается.

Одна ампула содержит:

тиамина гидрохлорид 100,00 мг;
пиридоксина гидрохлорид 200,00 мг;
цианокобаламин 0,20 мг.

Как видно из состава, препарат не содержит рибофлавин - его придется дополнительно принимать в таблетках либо колоть.

"Мильгамма" и "Тригамма": в чем отличие

"Мильгамма" - это препарат комплексного действия для лечения заболеваний нервной системы, опорно-двигательного аппарата. В комплекс входят нейротропные соединения, которые являются основными действующими веществами: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин. Согласно инструкции по применению к "Мильгамме", при внутримышечном введении возможно развитие аллергических реакций на компоненты препарата.

В связи с зарубежным производством, стоимость "Мильгаммы" довольно высока. Неврологи часто рекомендуют заменить этот препарат дешевыми аналогами российского производства, например, "Тригаммой", "Комбилипеном", "Бевиплексом".

Состав "Тригаммы" ни в чем не уступает "Мильгамме", а по стоимости покупать отечественный препарат выгоднее.

"Нейробион" - витамины группы B в ампулах

Название этого препарат сразу сообщает, что он нейроактивен. Чаще всего этот препарат в ампулах выписывают невропатологи своим пациентам с бессонницей, повышенной тревожностью, раздражительностью. Эффективен он также при болях, спровоцированных остеохондрозом.

Раствор для уколов "Нейробион" содержит весь комплекс витаминов группы B, за исключением никотиновой кислоты и рибофлавина. Это отличный аналог более дорогому "Нейромультивиту". Уколы "Нейробиона" довольно болезненны при введении, так что в шприц можно набрать 0,1 мг лидокаина - это снизит интенсивность болевых ощущений. Вводить препарат следует внутримышечно - в большую ягодичную мышцу или бедро.

"Благомакс": польза и вред

Этот препарат является биологически активным, а не лекарственным препаратом. используется в качестве биологически активной добавки к пище - дополнительного источника витаминов В 2 , В 3 , В 5 , В 6 , В 9 , В 12 , и инозита (B 8).

"Благомакс" - комплекс витаминов группы B, который поможет как студентам и школьникам в напряженный экзаменационный период, так и пожилому человеку в период тревожности. Спектр воздействия этого БАДа широк: его назначают и при остеохондрозе, и при деменции, и при нарушении когнитивных способностей. "Благомакс" - комплекс витаминов группы B, который практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

Продукты, богатые витаминами группы B

Если привести рацион к идеалу, прием таблеток или уколов станет не нужен. В каких продуктах содержатся витамины группы B:

куриные и перепелиные яйца;
орехи: арахис, миндаль, фисташки;
индюшатина;
треска;
шпинат и сельдерей.

П№015467/01

Торговое название препарата: Тиамина хлорид

Международное непатентованное название:

Тиамин

Химическое название: (4-метил-5-бета-оксиэтил-N-(2метил-4-амино-5 метилпиримидил)-тиазолийхлорида гидрохлорид).

Лекарственная форма:

раствор для внутримышечного введения.

Состав:

Тиамина хлорида 50г
Унитиола 2г
Воды для инъекций до 1 л.

Описание: Бесцветная или слегка окрашенная прозрачная жидкость со слабым характерным запахом.

Фармакотерапевтическая группа:

средство, регулирующее метаболические процессы. Витаминный препарат. Код АТХ: A11DA01.

Фармакологические свойства
Витамин В1 (тиамин) относится к водорастворимым витаминам. В организме человека в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментативных реакций. Играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.

Показания к применению
Гиповитаминоз и авитаминоз В1. В комплексной терапии: невритов, радикулита; невралгий; периферических парезов; параличей; атонии кишечника; дистрофии миокарда; нарушения коронарного кровообращения; тиреотоксикоза; нарушения всасывания в кишечнике, эндартериита, псориаза, экземы, интоксикаций.

Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность.

Способ применения и дозы
Препарат применяют по назначению врача.
Раствор тиамина 5% вводят внутримышечно. Начинать введение препарата рекомендуется с малых доз (не более 0,5 мл 5% раствора) и только при хорошей переносимости переходить на более высокие дозы.
Внутримышечно взрослым по 0,05г тиамина (1мл 5%раствора) 1 раз в день ежедневно. Курс лечения 10-30 инъекций.

Побочное действие
Возможны аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок), потливость, тахикардия, иногда болезненность в месте введения(из-за низкой рН растворов).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не рекомендуется одновременное парентеральное введение тиамина и пиридоксина (витамин В6) или цианокобаламина (витамин В12). В12 усиливает аллергизирующее действие тиамина. В 6 затрудняет превращение тиамина в биологически активную форму. Не следует смешивать в одном шприце витамин В1 и пенициллин или стрептомицин (разрушение антибиотиков), витамин В1 и никотиновую кислоту (разрушение витамина В1).

Тиамин уменьшает фармакологическую активность суксаметония иодида, редергама, фентоламина, анаприлина, симпатолитиков (резерпин, октадин), снотворных средств (уменьшается снотворный и гипотензивный эффекты).

Раствор тиамина не следует смешивать с растворами, содержащими сульфиты, т.к. в них он полностью распадается.

Форма выпуска
Ампулы по 1мл. По 10 ампул в пачки из картона.

Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте. При температур Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года.
Не использовать позже срока, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек.
Отпускают по рецепту врача.

Название и адрес производителя
ОАО «Ереванская химико-фармацевтическая фирма» Армения 375040, г. Ереван, ул Аджаряна 2-ой пер., 6.

Адрес приема претензии:
ООО «СтатусФарм»
109316, г. Москва, Остаповский пр-д, Д. 5, стр. 1