Острые бронхиты у детей. Острый бронхит у детей: особенности протекания, диагностики и лечения. Основные принципы лечения острого простого бронхита

Должен вызвать у родителей тревогу. Он может свидетельствовать о начале такого респираторного заболевания как острый бронхит, при котором в воспалительном процессе участвуют бронхи.

Развитие острого бронхита может происходить из-за влияния различных факторов (инфекционных, аллергических, химических и физических). Бронхит чаще встречается у детей до 3-х лет и у дошкольников (4-6 лет). Также недугом могут страдать и грудные дети.

В медицинской литературе острый бронхит классифицируют на такие формы:

1. Простой. Течение этой формы заболевания является самым легким, а симптомы бронхиальной обструкции отсутствуют.
2. Обструктивный. Данная форма заболевания характеризуется обструкцией и свистящими хрипами.
3. . Мелкопузырчатые хрипы и обструкция – основные симптомы этой формы острого бронхита.

Пик заболеваемости бронхитом приходится на осень и весну, что связано с переохлаждениями, температурными колебаниями и повышенной влажностью воздуха.

Сама болезнь, если не появилось никаких осложнений, не особо опасна для малыша, потому что не нарушает органическую целостность бронхов, а избавление от симптомов наступает максимум через 2 недели. Родителям же стоит знать, что острый бронхит у ребенка может проявиться как следствие кори и коклюша.

Есть несколько факторов, которые провоцируют развитие недуга. И в первую очередь они связаны со специфическим устройством дыхательной системы детей:

1. Детский дыхательный тракт узкий, что провоцирует отек бронхиальных стенок.
2. Детям присуща гиперплазия. ⇒
3. Иммуноглобулин А, который противостоит проникновению инфекций, содержится в клетках слизистой в малых объемах.
4. Слабость дыхательных мышц и небольшой объем легких.
5. Частые тонзиллиты.

ВАЖНО! У грудных детей очень быстро развивается бронхиальная обструкция и бронхоспазм. Следовательно, малышу критически не хватает кислорода в крови.

Симптомы острого бронхита у детей

Каждая форма рассматриваемой болезни у ребенка имеет свои особенности, однако начинается заболевание с проявления простудных симптомов, и только потом присоединяются основные симптомы самого недуга.

Симптомы простой формы острого бронхита:

1. У грудного малыша появляется сильный кашель, тела может резко подниматься до 40 °С. При дыхании слышны хрипы.
2. Повышенная температура тела может держаться 3-4 дня, а может и больше: все зависит от типа инфекции.
3. Изначально появляется сухой и измучивающий кашель, который со временем становится влажным.
4. При врачебном осмотре ребенка видны катаральные явления. ⇒
5. В воздухоносных трубках среднего и крупного размера слышны грубые хрипы, что связано с нарушениями их вентиляции.

При остром типе недуга четко прослеживаются симптомы бронхиальной обструкции. Причем эта форма болезни присуща детям 2-го и 3-го года жизни.

Симптомы острого обструктивного бронхита

К основным симптомам острого относят:

• шум и свист при дыхании;
• удлиненный выдох;
• отказ от еды;
• беспокойство и страх;
• экспираторная одышка (затруднен выдох);
• учащенное дыхание.

ВАЖНО! Острый обструктивный бронхит протекает с субфебрильной температурой (до 38) , а мокрота может содержать незначительное количество гноя.

В отличие от других форм болезни бронхиолит развивается у грудных детей и имеет такие отличительные симптомы:

• при отсутствии лечения, быстро нарастающие симптомы дыхательной недостаточности;
• гипертермия (высокая температура тела – выше 38);
• изматывающий кашель с большим объемом мокроты, порой с примесью крови;
• одышка;
• хрипы выслушиваются из бронхов мелкого размера;
• бронхиальный спазм, характеризующийся свистящим сухим хрипом.

Различие симптомов острого бронхита у детей относительно ее форм

Базовые принципы лечения острого бронхита у детей

При лечении болезни у ребенка назначают строгий постельный режим – это способствует устранению гипертермии и быстрому выздоровлению. Для грудничков число кормлений увеличивают на 1-2. В остальных случаях суточный объем пищи должен составлять 50-60% от нормального объема.

При этом пища должна быть калорийной, сбалансированной витаминами и микроэлементами, но в тоже время гипоаллергенной. Суточный объем питья необходимо увеличить в 1,5 раза. Правильный режим быстрей поставит ребенка на ноги, независимо от его возраста.

Если речь идет о бронхите вирусного происхождения, то ребенка начинают лечить противовирусными препаратами. зачастую не приносят никаких результатов лечения и не подходят детям, поэтому нужно своевременно обратиться к врачу, особенно если речь идет о грудном ребенке.

Бронхит может протекать в различных формах и степенях тяжести. После хронической его формы может развиться . Не игнорируйте долгосрочный кашель ребенка: он может быть причиной опасных заболеваний. Лучше поспешите на прием к врачу, ведь чем быстрей болезнь будет диагностирована, тем быстрей малыш станет здоров.

Бронхит – воспаление бронхов, характеризующееся избыточным образованием и застоем слизи в дыхательных путях, сильным приступообразным кашлем, повышением температуры, интоксикацией, упадком сил. Это коварное заболевание не щадит ни детей, ни взрослых; особенно тяжело его переносят малыши-дошкольники и пожилые люди. Неэффективное лечение бронхита приводит к его хронической форме. Не исключен также риск «перехода» инфекции в нижние дыхательные пути и развитие пневмонии.

Различают острый, хронический и обструктивный бронхит. Острая форма развивается как продолжение респираторного заболевания, вызванного вирусной или бактериальной инфекцией. Хроническая – инфекция «дремлет» в организме (стадия ремиссии) и время от времени активизируется (обострение). Обструкция (сужение полости бронхов) характерна для заболевания с астматическим компонентом и требует длительного наблюдения и лечения у врача-пульмонолога.

Причины заболевания

У коварного недуга множество причин:

• атака инфекции, вирусной или бактериальной;
• резкое переохлаждение организма ребенка;
• повышенная чувствительность бронхов к раздражителю (возбудитель инфекции, инородное тело, аллерген, холодный воздух, тяжелый стресс);
• слабый иммунитет;
• предрасположенность к аллергии.

Как быстро вылечить бронхит у ребенка?

Больше всего подвержены воспалению бронхов малыши: груднички до года, дети с 1 года до 3 лет. У грудных детей бронхит развивается очень быстро, температура поднимается в начале заболевания и держится до 5 дней. Младенцы не умеют откашливаться, поэтому застой скапливающейся мокроты провоцирует быстрое распространение инфекции в дыхательных путях. Важно вызвать врача к ребенку при первых признаках недомогания, чтобы не пропустить начало развития бронхита: врач диагностирует болезнь по наличию сухих или влажных хрипов при прослушивании младенца и назначит терапию.

Своевременное лечение детского бронхита в большинстве случаев проходит успешно. Малышу в первые 3-5 суток болезни при повышенной температуре и хрипах в бронхах показан прием антибиотика широкого спектра действия (например, амоксиклава), чтобы отразить атаку инфекции и не дать ей распространиться на нижние дыхательные пути. Дополнительно назначают антигистаминные средства (тавегил, супрастин) с целью снижения аллергической реакции на антибактериальный препарат. Кроме антибиотика, малышу показаны муколитические средства в форме сиропа (бромгексин, амброксол); хорошо выводят мокроту отвары трав: мать-и-мачехи, подорожника, грудные сборы.

При температуре малыша обязательно нужно допаивать теплой водой, компотом или чаем, даже если он находится на грудном вскармливании. Важно регулярно проветривать комнату и делать влажную уборку. Когда температура спадет обязательно добавляют тепловые процедуры: компрессы, обертывания, растирания грудной клетки и стоп. Без перечисленного комплекса мер невозможно быстрое и эффективное лечение бронхита у детей.

При астматическом компоненте бронхита назначают бронходилататоры (сальбутамол, бронхолитин).

Как лечится бронхит у детей?

1. Масляное обертывание. Разогреть растительное масло, пропитать им кусок марли, обложить марлей тельце ребенка, не захватывая область сердца; сверху обернуть компресс целлофаном или калькой, проложить ватой, зафиксировать эластичным бинтом, надеть фланелевую рубашку. Оставить на дневной сон. Не допускать перегрева ребенка!
2. Полуспиртовые растирания. Нагреть 2 ст. л. водки, добавить 2 ч. л. растительного масла, полученной смесью растереть грудку и спинку ребенка, надеть хлопчатобумажную кофточку, сверху обернуть шерстяным шарфом и уложить на дневной сон. На ночной сон натирают только стопы малыша и надевают шерстяные носки. Растирания на основе спиртовых мазей для грудных детей применяют с осторожностью, так как этанол попадает через кожу в организм и способен привести к отравлению (в больших количествах).
3. Компресс-лепешка из картофеля. Сварить 2 картофелины в мундире, хорошо растолочь, немного остудить, добавить в массу 1,5 ч. л. соды, сформировать 2 одинаковых лепешки, завернуть их в плотную ткань и приложить к груди и спине ребенка, сверху проложить целлофаном и поверх рубашки зафиксировать эластичным бинтом, чтобы компресс хорошо держался; оставить на всю ночь. Прогревает очень хорошо, иногда достаточно 3-4 процедур, и кашля как не бывало!

Как лечить бронхит у ребенка в 3 года, если его не заставишь спать днем? Можно обучить малыша правильно дышать при ингаляции. Если есть ингалятор, то пары отвара лекарственных трав или специальной микстуры от кашля ребенок вдыхает через трубку. Но если прибора нет, тоже не беда: необходимо вскипятить воду в небольшой кастрюле, добавить в нее бальзам «Золотая звезда» на кончике ножа, помешать. Объяснить малышу, как дышать паром, наклонившись над кастрюлей, и прикрыть его сверху одеялом. Дышать достаточно 2-3 минуты, затем снять одеяло, вытереть ребенку лицо и переодеть его. После ингаляции лучше полежать.

Когда малышу 3- 4 года и больше, удобно для ингаляций использовать небулайзер: лекарство быстро достигает бронхов и распространяется по альвеолам, что облегчает дыхание и ускоряет процесс выздоровления. Лечение бронхита у ребенка 3 лет мало чем отличается от лечения дошкольника в 4 года и старше. В этом возрасте он уже хорошо понимает речь взрослого и не сопротивляется проведению всевозможных процедур.

Что делать при воспалении бронхов, кроме антибактериальной терапии, ингаляций, тепловых процедур? Применяют проверенные многими поколениями народные средства, например, питье горячего молока с щепоткой соды и кусочком сливочного масла. Это чудодейственное средство согревает ребенка, смягчает дыхательные пути и способствует отхождению мокроты. Принимать его лучше 2 раза в день. Когда температура у маленького пациента снизится, врач может назначить ему физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, массаж грудной клетки.

Если малыш не хочет лежать в постели, принуждать его не нужно: пусть играет и двигается в привычном режиме. Полезно научить его делать дыхательную гимнастику, чтобы исключить застой мокроты в бронхах и укрепить здоровье.

Когда маленький пациент выздоровеет, родителям следует позаботиться о профилактике бронхита, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму. Для этого необходимо закаливать ребенка (хорошо отдать его на плавание), ежедневно гулять с ним, тщательно пролечивать все воспалительные процессы в организме малыша (ринит, тонзиллит, кариес), чтобы не допустить распространение инфекции. Нужно ограждать ребенка от контактов с больными детьми и избегать многолюдных мест.

Довольно часто после начала острой респираторной вирусной инфекции у малышей возникают осложнения, которые связаны с поражением различных отделов дыхательной системы на фоне присоединения бактериальной инфекции. Очень распространенным явлением становится возникновение бронхита у детей, причем данная патология считается второй по тяжести после такого грозного заболевания и осложнения, как воспаление легких или пневмония.

Если вовремя предпринять оптимальное и адекватное лечение бронхита у детей, то он вскоре исчезает навсегда. Но если не лечить вовсе или использовать не полностью эффективные меры, то острый бронхит вскоре может трансформироваться в хроническое заболевание, которое принесет немало страданий детям.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от постоянных простуд и заболеваний носа, горла, лёгких, то обязательно загляните в раздел сайта «Книга» после прочтения данной статьи. Эта информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и Вам. НЕ реклама! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Стоит отметить, что современная медицина и новые принципы лечения позволяют быстро и эффективно избавить ребенка от болезни, от которого не останется и следа, главное не упустить время и серьезно взяться за лечение, но для этого нужно быть подкованным в знаниях о данной патологии и тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача.

В этой статье мы расскажем более подробно о причинах возникновения бронхита у детей, признаках и первых симптомах, и о самом главном — как лечить бронхит у ребенка в зависимости от вида и тяжести этого заболевания.

Наиболее распространенные причины возникновения бронхитов среди детей

Бронхит считается самым распространенным заболеванием органов дыхания. Чаще всего острый бронхит следует за острой респираторной вирусной инфекцией, к которой относятся грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция, заболевания, вызванные корона- или риновирусами, ECHO- или Коксаки вирусами.

После того, как вирусная инфекция повреждает слизистую оболочку респираторного тракта, через пораженные зоны респираторного эпителия в организм легко проникает бактериальная инфекция. Наиболее часто встречающимися возбудителями, провоцирующими возникновение этого заболевания у малышей, являются Streptococcus pneumoniae , Moraxella catarrhalis и Haemophilus influenzae.

Бактериальная инфекция начинает поражать сначала верхние дыхательные пути, постепенно опускаясь все ниже и ниже. И если вначале воспаляется горло и гортань (фарингит, ларингит), то вскоре патологический процесс перебрасывается на трахею (трахеит) и бронхи, сначала наиболее крупные, а затем и на мелкие бронхи, вплоть до бронхиол. И чем ниже опускается воспалительный процесс, тем серьезнее становится ситуация.

В распространение бактериальной инфекции могут оказать «неоценимую помощь» мельчайшие инородные тела, которые инфицированы стрептококками или гемофильной палочкой. Они попадают в дыхательные пути ребенка случайно во время еды, разговора, крика, игры. Ребенок может случайно вдохнуть мельчайший кусочек пищи, который сразу же удаляется. Но инфекция уже остается в бронхах и начинает свое поражающее действие.

Чаще всего болезнь возникает на фоне смешанной патологии, когда сначала вирусы, а потом бактерии, поражают слизистую респираторного тракта. Но существуют еще и такие бронхиты, у которых пусковым механизмом являются химические и физические факторы, проявляющие свое раздражающе действие и ведущие к возникновению бронхита. Это может быть вдыхание дымов, паров бензина, хлора, да и любых химических соединений.

Особняком стоит аллергический бронхит у детей, который возникает из-за повышенной чувствительности детского организма к каким-то особо агрессивным для него аллергенам, например, пыльце цветов или деревьев, шерсти животных, домашней пыли, бытовой химии.

Нужно помнить еще и о том, что болезнь может возникнуть из-за врожденного порока развития дыхательной системы. В этом случае бронхит у детей принимает затяжной и рецидивирующий характер, потому что в респираторном тракте постоянно существуют гнойные очаги воспаления в легких.

Дети страдают острыми бронхитами намного чаще, чем взрослые, чему есть очень серьезное объяснение. Этим главным «виновником» детских бронхитов является иммунная система, которая в первые годы жизни малышей еще несовершенна, не способна работать с полной отдачей, чтобы защитить ребенка от агрессивных инфекций.

Бронхит у маленьких детей обусловлен еще и особым строением респираторного тракта, когда бронхи более короткие и широкие по сравнению со взрослыми, отчего инфекции намного проще и быстрее можно проникнуть в дыхательные пути.

Частые бронхиты у детворы возникают еще и из-за внешних факторов. Детям приходится часто находиться в скученном детском коллективе, в котором легко передается инфекция друг от друга. Этому способствует пребывание в закрытом помещении, которое редко проветривается, но хорошо отапливается. И, наоборот, холодные влажные помещения, где присутствуют сквозняки, являются одним из основных пусковых механизмов для появления инфекционных патологий, простудных заболеваний .

Врачи выделяют несколько основных негативных факторов, которые способствуют возникновению бронхитов в детском возрасте. К ним относятся, кстати, многое из того, что было сказано выше:

• Физические факторы — сквозняки, переохлаждение, сухой и холодный воздух, радиация;
• Химические факторы – химические вещества, находящиеся в воздухе, к которым относятся табачный дым, пыль, аммиак, пары хлора, сероводород, диоксид серы, окислы азота;
• Аспирационный синдром;
• Иммунодефицитные состояния (первичные и вторичные), патология гуморального и клеточного иммунитета ;
• Очаги воспаления в респираторном тракте – синуситы, гайморит , тонзиллит, аденоидит ;
• Патология местных защитных механизмов защиты (наследственная и приобретенная);
• Патология мукоцилиарного клиренса, которая может быть как врожденной, так и приобретенной.

Почему дети часто болеют бронхитом за один сезон?

Родители очень часто наивно полагают, что если их ребенок перенес инфекционное заболеваний дыхательной системы вначале сезона, то у него выработается иммунитет, который защитит его в ближайшие зимние месяцы от повторных заболеваний. Но затем приходится удивляться и расстраиваться от того, что ребенок часто болеет бронхитом, причем несколько раз за один зимний сезон.

Объясняются частые бронхиты у детей очень просто. Отдельные виды острых респираторных вирусных инфекций обычно любят возникать в определенный период года. Например, риновирусные инфекции и парагрипп чаще всего возникает в осенние месяцы, грипп – зимой, а аденовирусы и респираторно-синцитиальные вирусы предпочитают свирепствовать в первые месяцы весны.

Ребенок, перенесший воспалительное поражение бронхов после парагриппозной инфекции, имеет ослабленную иммунную систему, отчего следующая инфекция проникает в организм еще быстрее. И детский иммунитет просто не успевает эффективно сработать. У ребенка часто бронхиты возникают еще и из-за того, что они посещают детские коллективы, где передача инфекции осуществляется практически мгновенно.

Особенно часто бронхиты возникают в первый год посещения детского садика или школы, что называется болезнями адаптационного периода, к чему родителям приходится подготовиться и не паниковать, потому что это вполне естественное явление.

Особенности течения бронхитов у малышей старше одного года

Как уже говорилось выше, дыхательная система у маленьких детей еще не сформировалась до конца, иммунная система работает неэффективно, отчего бронхиты у маленьких детей приобретает тяжелое течение с быстрым распространением инфекции на легочную ткань.

Бронхит у ребенка в возрасте 1 год всегда начинается остро. Обращает внимание на себя то, что ребенок чувствует себя тяжело, температура быстро поднимается до 39оС и удерживается на этом рубеже до 2-3 дней. На протяжении этого периода присутствует сухой надсадный кашель, который на 3-4 день меняется на мокрый. При бронхите у годовалого ребенка мокрота постепенно меняется со слизистой на слизисто-гнойную. При своевременном лечении и самом благоприятном течении выздоровление наступает на 7-8 день, конечно, если нет осложнений.

У малышей грудного возраста острый бронхит может происходить с астматическим компонентом. Часто присоединяются проявления экссудативного диатеза. В этом случае длительность заболевании достигает несколько недель, и очень часто к бронхиту у детей присоединяется пневмония.

Основные принципы лечения острого бронхита (простого) у детей

Никакого самолечения или лечения собственными методами без участия врачей – это самый главный и очень важный принцип избавления и лечения малышей от бронхита. Это родители должны усвоить раз и навсегда, потому что на первый взгляд привычный бронхит становится только началом очень серьезных осложнений, которые могут угрожать не только его здоровью, но и жизни.

Прибегать к народному лечению бронхита у детворы можно лишь в случаях острого неотягощенного, простого бронхита, но только под присмотром врачей. Во всех остальных случаях без медикаментозной терапии не обойтись. Поэтому если вы выявили симптомы развития бронхита у своего ребенка, то по вопросам лечения нужно консультироваться только с врачом, который подберет самые эффективные лекарства для данного возраста и особенностей течения заболевания.

Лечение бронхитов у малышей всегда комплексное, он включает в себя борьбу с инфекционным началом, освобождение бронхов от содержимого, снижения секреции мокроты, улучшение общего самочувствия ребенка. Поэтому, чтобы оценить все нюансы лечебного процесса и понять, как вылечить бронхит у ребенка, мы предлагаем вам прочитать основные принципы терапии:

1. При остром бронхите детям нужно соблюдать полупостельный режим, при стихании острых симптомов можно позволить ребенку вести более активный образ жизни.

2. Суточный объем питья должен быть увеличен в 2 раза по сравнению с привычной суточной потребностью ребенка.

3. Проводится аэротерапия с обязательным проветриванием помещения, где находится больной ребенок, до 4 раз в день, не допуская падения температур воздуха в помещении ниже 18-19 °С.

4. Необходимо соблюдать легкую диету с преимущественным содержанием растительных и молочных продуктов питания. Из еды нужно исключить острые блюд, приправы и продукты, способные вызвать аллергию.

5. В начале заболевания показана противовирусная терапия, для чего можно использовать интраназально Интерферон лейкоцитарный и его аналоги. Если есть подозрение на аденовирусную этиологию заболевания, то показана РНК-аза или Дезоксирибонуклеаза. При гриппозной инфекции используется Ремантадин, Рибавирин, иммуноглобулин и иные аналогичные препараты.

6. При температуре выше 38,5оС показано назначение жаропонижающих средств (Парацетамол, Панадол) и обтирание 9% раствором воды с уксусом.

7. Для облегчения отхождения мокроты и снижения воспалительного процесса в бронхах применяются ингаляции — содовые или содово-солевые, при отсутствии противопоказаний — с травяными настоями, отварами, эфирными маслами, а также использование муколитиков — Мукосолвина, АЦЦ (ацетилцистеина), Карбоцистеина, Флюдитека , Амброксола .

8. При наличии сухого мучительного, непродуктивного кашля можно использовать подавляющие кашлевой рефлекс за счет угнетения кашлевого центра средства, например, Тусупрекс, Либексин , Глауцина гидрохлорид, Туссин плюс или Стоптуссин, но только если отсутствуют противопоказания и не образуется мокрота в бронхах. Можно применять средства, которые не угнетают кашлевой центр, но устраняют сухой кашель, — Проспан , Гербион .

9. Отхаркивающая медикаментозная терапия включает в себя использование настойки Корня алтея, Мукалтин, Бромгексин , Лазолван , Стоптуссин-фито, Туссин, Пертуссин , отвары чабреца, Гербион, Проспан, йодно-щелочные микстуры и другие.

10. Если происходит обильное выделение большого количества мокроты, то показан постуральный дренаж и вибрационный массаж при бронхите у детей.

11. Можно использовать горчичники, хотя они не имеют доказанной убедительной клинической эффективности. Популярные когда-то банки запрещено применять. Хотя они внешне могут облегчить состояние ребенка, но если идет гнойный процесс, то банки только ускорят его распространение на соседние здоровые отделы респираторного тракта. Эффективным считается использование мази «Доктор Мом» и его аналогов.

12. При лечении аллергического бронхита у детей показаны антигистаминные препараты, например, Фенкарол, Супрастин, Диазалин, Тавегил и т.д. Он назначаются в качестве вспомогательной терапии и при бронхитах с не аллергической природой.

13. Хороший эффект дает дыхательная гимнастика.

14. В общую схему лечения полезно включить народные методы лечения бронхита.

15. В особо тяжелых случаях назначается антибиотикотерапия.

Показаниями к срочной госпитализации являются появление одышки, дыхательной недостаточности, гипоксии, резкого ухудшения состояния ребенка, отсутствие прогресса во время лечения. Но в большинстве случаев бронхит можно лечить в домашних случаях.

Нужны ли антибиотики для лечения детского бронхита?

Многие родители ошибочно полагают, что лечение острого бронхита у детей обязательно должно включать в себя антибиотиков. Это глубоко ошибочное мнение, потому что антибиотики при бронхите у детей назначаются в редких исключительных случаях, когда патологический процесс опускается в самые нижние отделы респираторного тракта и грозит вызвать пневмонию. Антибиотики не назначаются сразу же при первых симптомах бронхита у ребенка.

Особенности лечения обструктивного бронхита у детей

Принципы лечения обструктивного бронхита в основном совпадают со схемой терапии простого, неосложненного, острого бронхита или обострений хронического бронхита. Однако, здесь существуют свои особенности – необходимо устранить обструкцию респираторного тракта в зависимости от степени выраженности обструктивного синдрома.

Если данный тип бронхита сопровождается дыхательной или сердечной недостаточностью, то лечение детей должно происходить только в стационарных условиях, где приходится прибегать к оксигенотерапии.

Помимо вышеуказанных препаратов в общую схему лечения вводятся:

• Бронходилятаторы — эуфиллин, b-адреномиметики (Сальбутамол, Беротек, Беродуал , Астмопент), которые вводят парентерально или ингаляционно для расширения просвета бронхов за счет снятия спазма гладкой мускулатуры;
• Кортикостероидные средства местного применения — Бекотид, Беломет, Фликсотид, Ингакорт, Пульмикорт , Кетотифен;
• Парентеральное введение гормональных средств – Дексаметазон, Преднизолон.

Основные принципы терапии хронических и рецидивирующих бронхитов у детей

Рецидивирующий бронхит у малышей не имеет четко выраженных клинических признаков обструкции или бронхоспазма, его клиника очень сходна с острым простым бронхитом, только протяженность длится до 2-3 месяцев. Этот диагноз ставится, если заболевание повторяется чаще 3-4 раза в год на протяжении 2 лет. Чаще всего рецидивирующим бронхитом страдают дети в возрасте 4-7 лет.

При обострении хронического бронхита или частых рецидивах острого бронхита лечение происходит по той же схеме, что терапия простого неосложненного бронхита. Однако большой упор приходится делать на поддержку иммунной системы, для чего в общую схему лечения вводятся иммунотропные препараты, выбор которых достаточно большой. Кстати, они применяются еще и для профилактики бронхита у детей.

Основные группы иммунотропных препаратов следующие:

• растительного происхождения — Иммунал (с эхиноцеей), Эхинацея Доктора Тайсса, Манакс, Максимун, Элеутерококк, Жень-шень, Китайский лимонник, Левзея, Боярышник;
• бактериального происхождения, содержащие безопасные бактериальные ферменты стрептококков, пневмококков, стафилококков и других возбудителей — Бронхомунал , назальный спрей ИРС-19 , Рибомунил , Имудон , Рузам, Продигиозан, Пирогенал;
• с нуклеиновыми кислотами — Нуклеинат натрия, Пентоксил, Зимозан;
• с интерфероном, но они эффективны только в начале заболевания и не подходят для профилактики бронхитов среди детей — свечи Виферон для грудных детей , Циклоферон , Анаферон , Интрон А, Реаферон;
• препараты вилочковой железы — Тактивин, Тимоген, Тималин, Тимотропин, Имунофан ;
• биогенные стимуляторы иммунитета — Алоэ, Фибс;
• на основе синтетических веществ — Диуцифон, Левамизол, Галавит и другие.

Наиболее приемлемый препарат из ряда иммуномодулирующих подберет врач. Поэтому предварительно нужно будет проконсультироваться по этому вопросу, тем более, что многие из указанных лекарственных средств могут применяться для профилактики бронхитов у ребенка.

Народные способы лечения острого и хронического бронхитов у детей

Большое и ответственное место в лечении бронхитов, особенно хронических занимают народные методы лечения с использованием травяных сборов, отваров и т.д. Большая часть трав входит в состав отхаркивающих лекарственных препаратов, которые действую более мягко и безопасно для ребенка, нежели искусственные синтетические средства.

К группе лекарственных трав, обладающих отхаркивающим эффектом, относятся анис, анис, алтей, душица, девясил, мать-и-мачеха, подорожник, солодка, термопсис, фиалка и многие другие. Они повышают активность бронхиальных желез, помогают продвижению мокроты по респираторному тракту, проявляют слабовыраженное раздражающее влияние на слизистую оболочку желудка, что вызывает рефлекторное усиление сокращения бронхиальных мышц. В итоге мокрота становится менее вязкой, более жидкой и легче откашливается.

Однако, тот факт, что в отхаркивающих травах содержатся алкалоиды или сапонины, приходится учитывать в лечении детей, чтобы им не навредить. Эти травы и препараты, сделанные на основе их, запрещено использовать для детей первых месяцев жизни и имеющим поражения ЦНС. Это связано с тем, что например, термопсис и ипекакуана могут привести к аспирации содержимого бронхов, асфиксии и образованию ателектазов.

Но народное лечение острого бронхита у детей в большинстве случаях эффективно использует травяные сборы:

• Сбор мать-и-мачеха, подорожник, хвощ полевой, первоцвет (1:2:3:4);
• Корень солодки, корень алтея, мать-и-мачеха, плоды фенхеля (2:2:2:1);
• Чабрец, донник, плоды фенхеля, мята перечная, подорожник, корень алтея, медуница, мать-и-мачеха (1:1:1:1:2:2:4:4);
• Багульник, душица, шишки ольхи, зверобой, шалфей, плоды рябины (1:1:1:2:2:3).

Все эти сборы в указанной пропорции принимаются по указанию врача после заваривания их кипятком и настаивания в течение 1-2 часов. Неплохие результаты для облегчения дыхания и отхаркивания мокроты дают сок моркови с медом, сок свежий капусты, сок подорожника с медом, настой корня алтея и настой цветков липы.

Но первым делом ребенку нужно дать теплое молоко с «Боржоми», с добавлением соды и меда. А далее прекрасно будет, если ребенку можно будет сделать содовые ингаляции, чтобы помочь мокроте легче отходить из бронхов.

Главное, не впадать в панику при возникновении бронхита у ребенка, а что делать в этой ситуации и принципы лечения вы уже в некоторой степени знаете. А что именно принимать во время лечения, вам порекомендует участковый педиатр.

Родителям нужно быть очень бдительными и понаблюдать за своим ребенком после курса лечения. Если у ребенка после бронхита вновь появилась температура, если возник кашель, а к нему присоединилась одышка, стало заметным втяжение кожи на вдохе в межреберных промежутках, то эти признаки могут указывать на появление тяжелейших осложнений, например, бронхиолита или пневмонии, из-за не полностью пролеченного бронхита. В этом случае нужно не медлить, не ожидать прибытия участкового врача, а срочно вызывать на помощь «скорую помощь» и везти ребенка в стационар.

Нарушение дыхания встречается у малышей практически в любом возрасте. Даже новорожденные детки могут заболеть. Своевременная диагностика и вовремя назначенное лечение приводят к полному выздоровлению.

Что это такое?

Воспаление слизистой оболочки бронхов, спровоцированной какой-либо причиной, называется острым бронхитом. Поводов, которые способствуют развитию болезни, большое многообразие. Особенность строения бронхиального дерева способствует появлению данного заболевания у малышей.

Наибольшее количество случаев болезни обычно регистрируется в холодное время года. Также отмечается рост заболеваемости острым бронхитом во время эпидемий гриппа или инфекционных простудных заболеваний. Мальчики болеют одинаково часто, как и девочки. Пик заболеваемости приходится на возраст 4 - 10 лет.

Причины

Заболеть бронхитом может каждый ребенок. Это обусловлено множеством причин, которые вызывают данное заболевание. В некоторых случаях наблюдается даже несколько разных провоцирующих факторов, воздействующих одновременно и вызывающих болезнь.

Общая слабость. Малыши становятся вялыми, менее активными. Они плохо кушают, сонливы. Постоянный кашель делает малыша очень тревожным и легко возбудимым.

Болезненность в груди при дыхании. Частый и длительный надсадный кашель приводит к появлению боли во время дыхания.

Повышенная потливость. Является проявлением сильной интоксикации.

Диагностика

При появлении первых симптомов болезни обязательно покажите малыша педиатру. Доктор с помощью фонендоскопа сможет выслушать специфические хрипы, которые появляются при бронхите. После проведения осмотра ребенка, врач назначит весь необходимый комплекс лечения.

Обычно для установления причины заболевания и правильного диагноза назначают:

Общий анализ крови . Повышенное количество лейкоцитов при ускоренной СОЭ говорит о наличии инфекционного процесса. Изменение параметров в лейкоцитарной формуле помогает установить предположительную причину болезни: вирусную или бактериальную.

Биохимия. Проводится для уточнения сопутствующих осложнений. Помогает определить наличие повреждения почек или других внутренних органов во время тяжелого течения болезни.

Рентгенография. Проводится у малышей старше одного года. Снимки позволяют уточнить характер повреждений, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Анализ мокроты на выявление возбудителя. Проводится обычно в первые дни заболевания. Помогает установить точную причину болезни.

Бакпосев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам. Минус исследования - долгий срок выполнения анализа. Обычно результат готов только через 7-10 дней. Позволяет точно выявить возбудителя и установить его чувствительность к различным антибактериальным препаратам.

Определением газов крови. Измерение показателей насыщения крови кислородом проводится при тяжелом течении болезни.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы применяются лишь в сложных случаях, когда диагноз бывает поставить очень трудно. Данные исследования высоко информативны и позволяют точно получить результат. Проводятся у малышей более старшего возраста, которые способны не двигаться во время всего проведения обследования.

Осложнения и последствия

Легкие формы болезни протекают обычно спокойно. После адекватно проведенного лечения малыш может на долгое время забыть о том, что когда-то перенес бронхит. Однако при тяжелом течении могут возникнуть осложнения. В некоторых случаях они бывают достаточно опасны.

Самым частым осложнением вирусных или бактериальных бронхитов является развитие пневмонии. Обычно она возникает у ослабленных и часто болеющих малышей. Низкий уровень иммунитета приводит к быстрому распространению воспалительного процесса в легкие. Пневмония может развиться стремительно. Это значительно нарушает состояние малыша, и утяжеляет течение болезни.

Другим, не менее опасным осложнением, является образование абсцесса – полости в легком, которая заполнена гноем. Обычно они формируются при неправильно подобранном антибактериальном лечении, а также при сильном истощении детского организма за период болезни. Лечение данного осложнения проводится только в условиях стационара.

При неправильно подобранной терапии острый бронхит может переходить в хронический. Такой вариант бывает при недостаточном долечивании. После назначения лекарственных средств малыш начинает себя чувствовать гораздо лучше уже на 3-4 день болезни.

Некоторые мамы перестают в это время давать ребенку антибиотики или противокашлевые средства, либо самостоятельно уменьшают их дозировку. Это приводит к хронизации процесса и развитию возможных обострений в дальнейшем.

Острый бронхиолит также может переходить в хронический. Эта форма болезни наиболее опасна развитием стойкого нарушения дыхания. В результате болезни происходит сильное и постоянное сужение просвета бронхов. Воздух с растворенным в нем кислородом практически не может попасть в легкие. Это приводит к развитию дыхательной недостаточности . Лечение проводится в условиях хирургического отделения.

Лечение

Для лечения острого бронхита назначают:

Противокашлевые и отхаркивающие препараты. Они помогают делать мокроту более жидкой и улучшать ее отхождение. «Амброксол », «Лазолван», «Флавамед », «Синекод », «Гиделикс» помогут устранить кашель, и нормализуют дыхание. Назначаются обычно на 7-10 дней, 2-3 раза в сутки. Дозировку и кратность выбирает лечащий врач с учетом возраста и состояния ребенка.

Жаропонижающие . Применяются при достижении температуры показателей выше 38 градусов. Назначаются лекарственные средства на основе парацетамола. При длительном приеме могут вызывать побочные неблагоприятные действия.

Противовирусные. Могут назначаться в виде свечей, капель в нос или таблеток. Для активизации местного иммунитета применяется интерферон. Препарат выпускается в виде назальных капель или аэрозоля.

Антибиотики. Обычно применяются препараты широкого спектра действия. Наиболее эффективно назначать антибиотики только после проведения бакпосева мокроты на определение чувствительности к ним. Наиболее часто применяются: «Супракс », препараты цефалоспорина, «Сумамед », «Флемоксин солютаб» и другие. Курсовую дозу и длительность приема выбирает лечащий врач с учетом тяжести болезни.

Бронхолитики. Применяются при обструктивном варианте острого бронхита для устранения обструкции. Препараты на основе сальбутамола быстро снимают бронхиальный спазм и улучшают дыхание. Комбинированное средство «Беродуал » помогает справиться даже с самой тяжелой обструкцией.

Гормоны . Применяются только при аллергическом варианте бронхита. Назначаются обычно в ингаляциях. Системный прием может способствовать появлению побочных действий. При назначении гормональной терапии рекомендуется регулярно проводить спирометрию для оценки функций дыхания.

Теплое обильное питье. Способствует более быстрому удалению токсинов из организма. В качестве напитков отлично подойдут фруктовые и ягодные компоты, а также морсы и отвары. За сутки малыш должен получать не менее литра жидкости. Грудничков рекомендуется допаивать кипяченой водой.

Перкуссионный массаж. Легкие постукивающие и вибрационные движения по грудной клетке улучшают отхождение мокроты и улучшают дыхание. Можно выполнять массаж, когда ребенок лежит на кровати с опущенной головой. Такое положение способствует лучшему отхаркиванию мокроты и уменьшению кашля.

Дыхательная гимнастика. Улучшает дыхание и способствует уменьшению бронхиальной обструкции. Рекомендуется к проведению ежедневно. Длительность упражнений составляет 10-15 минут.

Заболевания органов дыхания в раннем возрасте занимают первое место по частоте, количеству случаев, а острый бронхит у детей является одной из наиболее распространенных респираторных патологий.

Поражение верхних дыхательных путей ОРВИ очень часто оборачивается нисходящим распространением инфекции. В результате в воспалительный процесс вовлекаются бронхи.

При недостаточно эффективном лечении их воспаление может осложниться пневмонией. А при слабом иммунитете и высокой частоте простудных заболеваний бронхит у ребенка приобретает рецидивирующий характер. Это один из факторов риска развития хронической формы в старшем возрасте.

Классификация болезни

Воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева называют бронхитом. По характеру течения выделяют острый, рецидивирующий и хронический бронхит. Последний обычно диагностируется у лиц старше 15 лет, но иногда такой диагноз ставится и детям, но не младше 2,5 лет.

В более старых классификациях выделяли также затяжной бронхит (продолжительность эпизода более 2 недель), но в настоящее время его не рассматривают. К рецидивирующему бронхит относят, если на протяжении года наблюдалось не менее 3 эпизодов заболевания с выраженной клинической картиной.

Для острого бронхита характерны такие особенности:

• воспалительное поражение слизистой носит острый характер;
• процесс продолжается 2-3 недели;
• возможно развитие в любом возрастном периоде детства. (Для сравнения: бронхиолит чаще встречается у детей до полугода, а рецидивирующий бронхит — в возрасте 3-5 лет).

В зависимости от причины (этиологии) выделяют такие инфекционный и неинфекционный острый бронхит.

По клинической картине, наличию осложнений острый бронхит подразделяют на:

• простой, без явлений обструкции, наблюдается у ребенка в любом возрасте;

• обструктивный, с нарушением бронхиальной проходимости. Чаще всего диагностируется у детей 2-3 года жизни;
• облитерирующий, с поражением мелких бронхов, бронхиол, а также альвеол, приводящим к облитерации их просвета. Обычно связан с аденовирусами или патологией иммунной системы.
• бронхиолит – сужение просвета бронхов из-за изменений в структуре бронхиального эпителия. Сопровождается нарушением дыхания. В отличие от облитерирующего бронхита, изменения носят обратимый характер.

Классифицируют бронхит также по характеру изменений слизистой и вырабатываемого ею секрета:

• катаральный;
• катарально-гнойный;
• гнойный;
• атрофический.

Бронхит может быть локальным, очаговым и тотальным, односторонним (обычно при микоплазменной инфекции) и двусторонним, имеет 3 степени тяжести. Как разновидность классифицируется также трахеобронхит, при котором в воспалительный процесс вовлечена слизистая трахеи и бронхов.

Природа и возбудители

Инфекционный бронхит вызван болезнетворными микроорганизмами. Их значимость (в порядке убывания) при возникновении этого заболевания у детей такова:

• вирусы, чаще всего РС-вирус, аденовирус и вирус парагриппа, реже риновирусы, вирусы гриппа, кори и ряд других. У детей первых 3 месяцев жизни в качестве возбудителя часто выступают вирусы герпеса, энтеровирусы, цитомегаловирус;
• вирусно-бактериальные ассоциации также играют важную роль в развитии острого бронхита в детском возрасте, в 40-45 % случаев они являются возбудителями. Реже заболевание вызывают ассоциации вирусов и грибов или простейших;
• бактерии, преимущественно пневмококки, реже — гемофильная палочка, вызывают острый бронхит в 15% случаев. Зато занимают І место среди возбудителей хронического вида болезни;

• за последние годы увеличилась частота заболевании острым бронхитом, вызванных атипичными возбудителями (микоплазмы, хламидии);
• в редких случаях острый бронхит вызван грибковой инфекцией.

При этом роль того или иного возбудителя зависит от возраста ребенка. У новорожденных и грудничков преобладают бронхиты смешанной (вызванной ассоциациями разных возбудителей) и бактериальной природы. Вирусные заболевания более типичны для детей старшего возраста и подростков. У них же отмечаются случаи атипичного бронхита.

Неинфекционный острый бронхит разделяют на:

• аллергический, вызванный влиянием разных аллергенов, преимущественно ингаляционных, проникающих в дыхательные пути с воздухом;
• ирригационный, развивающийся под влиянием химических или физических факторов, оказывающих травмирующее, раздражающее воздействие на дыхательную систему.

При бронхите ирригационной природы проблемы ограничиваются отечностью слизистой, кашлем с обильным отделением водянистой мокроты. При аллергическом возможны более серьезные проявления, включая развитие бронхоспазма. В результате из-за сужения просвета бронхов в них может накапливаться активно вырабатываемая слизь. А это – благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры. Поэтому часто бронхит неинфекционной, аллергической природы осложняется присоединением инфекции.

Симптомы разных видов острого бронхита

Симптоматика простого, обструктивного острого бронхита и бронхиолита существенно различается.

Простой острый бронхит

Острый бронхит обычно развивается как осложнение ОРВИ, и предваряется соответствующими симптомами:

• повышенная температура;
• слабость, недомогание;
• головная боль;

• заложенность носа и слизистые выделения;
• боль, першение в горле, покашливание. Бронхиту может предшествовать воспаление глотки, гортани или трахеи, характер кашля и локализация болезненных ощущений при этих заболеваниях отличаются;
• в ряде случаев — конъюнктивит.

При развитии собственно бронхита у ребенка появляется новая симптоматика:

• кашель, первые пару дней сухой и непродуктивный, сменяется влажным, с откашливанием мокроты;
• мокрота преимущественно слизистая, по мере развития заболевания может приобретать зеленоватый оттенок;
• при прослушивании выявляется жесткое дыхание с хрипами в легких и удлиненным вдохом. Хрипы в начале заболевания сухие, постепенно сменяются влажными, пузырчатыми. Характер хрипов указывает на поражение крупных и средних бронхов. Возможны свистящие хриплые выдохи во сне.
• изменения в легких при пальпации и перкуссии не выявляются;
• рентген может показать усиление легочного рисунка, более интенсивную тень корней и их расширение, утрату четкости;
• анализ крови выявляет признаки воспалительного процесса, изменение лейкоцитарной формулы. Повышение СОЭ выявляется не всегда, это зависит от возбудителя. По результатам анализа крови можно сделать вывод о вирусной или бактериальной природе заболевания.

Установить возбудителя, а также исключить возможность заболевания туберкулезом позволяет анализ мокроты. В ряде случаев его назначают детям при остром бронхите.

При простом остром бронхите отсутствуют признаки дыхательной недостаточности, одышка, цианоз.

Острый обструктивный бронхит (ООБ)

Механизмы нарушения проходимости бронхов при остром обструктивном бронхите варьируются в зависимости от возраста.

1. У ребенка до 3-х лет основной причиной обструкции является гиперсекреция слизи. Мускулатура и эпителий бронхов не справляется с ее выведением в таких объемах, она накапливается в бронхах и перекрывает их просвет.
2. В возрасте 3-7 лет сужение просвета бронхов обусловлено преимущественно отечностью их стенок.
3. У детей школьного возраста чаще развивается бронхоспазм — резкое сокращение бронхов в результате мускульной реакции. В возникновении такой реакции принимают участие разные группы рецепторов.

Для острого обструктивного вида типичны:

• продолжительные приступы сухого кашля, повторяющиеся обычно в течение первой недели заболевания;

• влажный кашель на более поздней стадии;
• экспираторная, на выдохе, одышка;
• слышный со значительного расстояния свистящий выдох.

При визуальном осмотре ребенка отмечается вздутие грудной клетки. В процессе дыхания ее податливые участки западают, отчетливо видны движения вспомогательной мускулатуры. При острой форме обструктивного бронхита выраженная дыхательная недостаточность не развивается, поэтому отсутствует такой симптом, как цианоз. Одышка прогрессирует умеренно, не достигает таких масштабов, как при хроническом характере заболевания.

Отличительной особенностью картины при аускультации является свистящий характер хрипов и удлиненный выдох. При выстукивании легких может возникать коробочный звук. Рентген показывает изменение положения диафрагмы и ребер (диафрагма опускается, ее купол уплощается, ребра приобретают горизонтальную ориентацию), а легочное поле становится более прозрачным.

Острый бронхиолит

Острый бронхиолит рассматривают как разновидность острого бронхита с вовлечением в воспалительный процесс мелких бронхов. Данное заболевание характерно для детей до 2 лет, особенно часто наблюдается в первом полугодии жизни.

Ему присущи характерные симптомы:

• кашель, насморк, неудовлетворительное общее состояние;
• температура нормальная или субфебрильная, реже повышенная до 38⁰;
• выраженные признаки дыхательной недостаточности, как при обструктивном бронхите, наблюдается также посинение носогубного треугольника;
• картина при перкуссии и аускультации в целом сходна с проявлениями обструктивного острого бронхита. Но дыхание не хриплое, а как бы хрустящее (крепитация);
• учащение пульса при ослаблении тонов сердца;
• снимки помимо других признаков дыхательной обструкции могут выявлять уплотнения легочной ткани на небольших участках.

Необходимо отличать острый бронхит у детей от острой пневмонии, клиническая картина обоих заболеваний имеет немало общего. Если при адекватном лечении продолжительность болезни превышает 2 недели, требуется дополнительное обследование для уточнения диагноза и исключения иных причин кашля.

Лечение и профилактика

В раннем возрасте лечение детей с острым бронхитом на протяжении первых 2 недель обычно проводится в условиях стационара. Детей старшего возраста можно лечить амбулаторно, сочетая лечение в домашних условиях с регулярными визитами в поликлинику.

Наряду с медикаментозным лечением острого бронхита очень важно обеспечить малышу должный уход. Правильный режим питания и питья, гигиенические процедуры, проветривания сделают лечение более эффективным.

При лихорадочном состоянии показан постельный режим, его нужно также придерживаться 2-3 дня после того, как температура спадет. Пить больной ребенок должен на 50-100% больше обычной возрастной нормы. Особенно важно обильное питье при повышенной температуре. Рекомендованы витаминные напитки, морсы, травяные отвары, чай с лимоном, щелочная минеральная вода. Для компенсации обезвоживания организма при лихорадке можно давать Регидрон.

Объем питания можно сократить на треть или даже вдвое, и давать ребенку не грубую, не горячую, легкоусвояемую пищу.

Грудничков при явлениях дыхательной недостаточности нужно кормить чаще, но понемногу. Чем более выражена недостаточность, тем меньше должен быть суточный объем пищи, и тем больше количество кормлений. Острый бронхит является основанием для временной отмены прикормов. После года диета при бронхите должна быть высококалорийной и гипоаллергенной.

Острый бронхит может сопровождаться явлениями дыхательной недостаточности из-за скопления слизи в дыхательных путях. В этом случае ее нужно отсасывать резиновой спринцовкой или электроотсосом. При высокой вязкости мокроты ее необходимо предварительно разжижить. Для этого проводятся ингаляции со щелочными растворами или муколитиками.

Важнейшей составляющей лечения острого бронхита является регулярное (4 раза в день) проветривание помещения и поддержание оптимального температурно-влажностного режима. Температура воздуха не должна превышать 18-19⁰. При выраженных явлениях дыхательной недостаточности проводится оксигенотерапия. Преимущественно практикуется помещение детей в кислородную палатку или подача кислорода через аппарат Боброва. При дыхательной недостаточности высокой степени используются газовые смеси, может осуществляться искусственная вентиляция легких.

Медикаментозное и не медикаментозное лечение

В зависимости от симптоматики, назначают такие препараты:

• жаропонижающие (преимущественно парацетамол и аналоги) — при температуре 38,5 и выше. При отсутствии пороков сердца, судорог в анамнезе жаропонижающие ребенку дают только при температуре 39,5. Для облегчения состояния ребенка часто прибегают к уксусно-водным обтираниям;

• противокашлевые (тусупрекс, либексин) — только для облегчения сухого навязчивого кашля. Их можно давать вечером для предотвращения нарушений сна;
• отхаркивающие и муколитики – при малопродуктивном кашле и вязкой мокроте – для повышения продуктивности, при продуктивном – для ускорения выведения мокроты. Детям могут назначаться амброксол и бромгексин, АЦЦ, препараты с йодидами калия или натрия, препараты на основе алтея, солодки, травяные грудные сборы;
• противовирусная терапия показана в первые 3 дня заболевания, в форме закапывания интерферона в носовые ходы (по 5 капель в каждый, 4-6 раз за сутки).
• антигистаминные – при бронхите аллергической природы, а также при отечности слизистой;
• эреспал (фенспирид) — противовоспалительный препарат нового поколения, нестероидные противовоспалительные — для снятия воспаления, отечности;
• антибиотики — только при бактериальном характере инфекции. Детям до полугода с отягощенным анамнезом (родовая травма, недоношенность и другие факторы риска) антибиотики могут назначаться для профилактики присоединения бактериальной инфекции. Предпочтительнее цефалоспорины и макролиды.

При обструктивном остром бронхите дополнительно назначаются ингаляции с различными бронхолитиками и спазмолитиками. При их неэффективности приходится прибегать к приему стероидных противовоспалительных средств в форме внутривенных инъекций.

При остром бронхиолите антибиотики и глюкокортикоиды применяются в обязательном порядке, также необходим прием кардиотонических препаратов.

Эффект медикаментозного лечения ребенка повышают физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ или МВТ на область грудной клетки;
• электрофорез с кальцием, магнием, йодом
• светотерапия;
• аэрозольные ингаляции содово-соляными растворами, настоями трав (фитопрепаратами), синтетическими отхаркивающими средствами;
• отвлекающая терапия – согревающие мази, горчичники на область грудной клетки;
• вибрационный массаж грудной клетки, постуральный дренаж;
• комплекс ЛФК для органов дыхания.

Народные методы лечения

В качестве вспомогательного лечения ребенка с острым бронхитом можно прибегнуть к народным средствам. Но нужно помнить несколько моментов:

• паровые ингаляции при бронхите неэффективны, их стоит проводить только при заболеваниях верхних дыхательных путей;

• любые тепловые процедуры — согревающие компрессы, обертывания, растирания, те же паровые ингаляции – противопоказаны при повышенной температуре. Нельзя воздействовать теплом на область сердца;
• лекарственные растения, мед, прополис являются потенциальными аллергенами. Их нельзя активно применять, не убедившись предварительно в отсутствии у ребенка повышенной чувствительности к ним;
• напитки должны быть теплыми, но не горячими.

Чаще всего детям при бронхите дают теплое молоко с различными добавками — маслом, медом, содой, иногда — с козьим жиром. Убедить малыша выпить последний состав достаточно сложно из-за специфического запаха. Кашица из цельного овса, длительное время варившегося в молоке, тоже хорошо помогает при бронхиальном кашле.

Облегчить сухой кашель поможет вкусное лекарство из свежего брусничного сока с медом или сахаром. Можно поить маленького пациента отварами или настоями лекарственных трав: лист мать-и-мачехи, липовый цвет, цвет калины, лист черной смородины. На стакан воды нужно брать столовую ложку сырья.

При нормальной температуре тела можно:

• парить ребенку ноги на ночь;

• делать обертывания грудной клетки (кроме области проекции сердца) с любым подогретым растительным маслом. Маслом нужно пропитать сложенную в несколько слоев марлю, сверху накрыть вощеной бумагой;
• прикладывать на время сна к груди и спине грелки, меняя в них воду по мере охлаждения;
• ставить на грудь компрессы из размятого картофеля в мундирах с добавлением растительного масла и йода.

Профилактические меры

В большинстве случаев острый бронхит развивается как осложнение ОРВИ. Поэтому нужно осуществлять профилактику этих заболеваний: закаливание, укрепление иммунитета, недопущение переохлаждений, ограничение контакта с больными. В первые дни их развития необходимо прибегать к противовирусной терапии, важна ранняя диагностика. Нужно также ограждать малыша от контакта с аллергенами и раздражающими веществами для предупреждения неинфекционного воспаления. Это основные меры по профилактике острого бронхита.

Некоторые возбудители вызывают более затяжное течение бронхита, но обычно не больше 3 недель. Кашель сохраняется дольше других симптомов, особенно при трахеобронхите. После нормализации температуры и исчезновения выраженных катаральных явлений ребенок переводится на обычный режим.

Острый бронхит – широко распространенное и не очень опасное заболевание с благоприятным прогнозом. В большинстве случаев удается достичь полного выздоровления ребенка за 2 недели, примерно на столько же выдается и больничный лист родителям.

Тяжелее протекают формы с явлениями обструкции, поражением мелких бронхов (ООБ, бронхиолит). Они требуют более серьезного лечения. Важно также помнить о возможности осложнения острого бронхита пневмонией и не упустить момент развития этого заболевания.