26.04.2019

Овуляция — подробное описание. Признаки, тесты, как рассчитать и определить овуляцию




Добавить свою цену в базу

Комментарий

Овуляция – это явление, представляющее собой выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула. Биологический смысл овуляции состоит в освобождении яйцеклетки из фолликула для её оплодотворения и дальнейшей транспортировки по половым путям.

Причины овуляции

Процесс овуляции управляется гипоталамусом, который регулирует работу передней доли гипофиза. Регуляция осуществляется посредством специального гормона, под действием которого гипофиз выделяет в кровь гонадотропные гормоны. В предовуляторной фазе менструального цикла фолликул яичника значительно увеличивается в размере (следствие воздействия гормона). Созревая, фолликул достигает приблизительно 2 см в диаметре. Внутри фолликула развивается яйцеклетка. При созревании фолликул выделяет эстрогены – гормоны, оказывающие системное воздействие, прежде всего на репродуктивные органы женщины. Под действием эстрогенов передняя доля гипофиза выделяет увеличенное количество специального гормона, который запускает «созревание» яйцеклетки. После созревания в фолликуле формируется разрыв, через который яйцеклетка покидает фолликул. Если оплодотворение не произошло, яйцеклетка погибает в фаллопиевой трубе в течение приблизительно 24 часов.

Признаки овуляции

Субъективными признаками овуляции могут быть кратковременные боли внизу живота. Объективными признаками овуляции являются увеличение слизистых выделений из влагалища и снижение ректальной температуры в день овуляции с повышением её на следующий день, повышение содержания прогестерона в плазме крови и др.

Последние исследования ученых показали, что у некоторых женщин овуляция происходит несколько раз в месяц. Это открытие полностью опровергает теорию, которая утверждает, что женский организм производит всего одну яйцеклетку в течение одного менструального цикла. Этим можно объяснить, почему у многих женщин не срабатывает способ контрацепции, основанный на расчетах ожидаемой овуляции. Такие представительницы прекрасного пола беременеют тогда, когда этого не должно происходить (по подсчетам).

Сроки наступления овуляции

У разных женщин имеется заметная разница в сроках наступления овуляции. И даже у одной и той же женщины точные сроки наступления колеблются в разные месяцы. У некоторых женщин циклы характеризуются исключительной нерегулярностью. В редких случаях бывает, что у женщин с очень коротким циклом овуляция происходит примерно в конце периода менструального кровотечения, но в большинстве случаев овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле это происходит на 14-й день, однако отклонение от среднего наблюдается часто и в определённой степени является нормальным). Сам процесс выхода яйцеклетки из фолликула занимает не более одного часа, далее яйцеклетка сохраняет способность быть оплодотворённой в течение приблизительно одних суток.

Объективно женщина не способна почувствовать момент овуляции. Период времени, в течение которого высока вероятность овуляции, называют овуляторным периодом. Овуляторный период не имеет определённой продолжительности. В медицинских учреждениях распространены следующие методы определения овуляции: ультразвуковая диагностика фолликулов яичника, определение концентрации лютеинизирующего гормона в крови.

Овуляция, зачатие и пол ребенка

Исследования, проводившиеся в «Национальном Институте медицинских проблем окружающей среды» (Северная Каролина) показали, что от времени зачатия по отношению ко времени наступления овуляции зависит не только зачатие ребенка, но и его пол.

  • Вероятность зачатия максимальна в день овуляции и оценивается примерно в 33%.
  • Высокая вероятность также отмечается в день перед овуляцией – 31%, за два дня до нее – 27%.
  • За пять дней до овуляции вероятность зачатия по оценкам составляет 10% за четыре дня до овуляции – 14% и за три дня – 16%.
  • За шесть дней до овуляции и на следующий день после овуляции вероятность зачатия при половых сношениях очень мала.

Если учесть, что средняя «продолжительность жизни» сперматозоидов составляет 2-3 дня (в редких случаях она достигает 5-7 дней), а женская яйцеклетка сохраняет жизнеспособность на протяжении около 12-24 часов, то максимальная продолжительность «небезопасного» периода составляет 6-9 дней до и после дня овуляции. Овуляция, как отмечалось выше, делит менструальный цикл на две фазы: фазу созревания фолликула, которая при средней продолжительности цикла составляет 10-16 дней и фазу желтого тела, которая является стабильной, не зависящей от продолжительности менструального цикла и составляет 12-16 дней. Фазу желтого тела относят к периоду абсолютного бесплодия, он начинается через 1-2 дня после овуляции и завершается наступлением новой менструации.

Календарь овуляции

Составление календаря овуляции основывается на анализе данных тестов или измерения базальной температуры за предыдущие месяцы (3 и более). Приняв, что выход яйцеклетки наступает за 2 недели до менструации, можно планировать дату следующей овуляции.

Такой подход является неточным, ведь он не даст правильную информацию женщинам, у которых цикл меньше 26 дней. Другим фактором, говорящим против данного метода, является поздняя овуляция, которую можно распознать лишь при изменении базальной температуры или с помощью анализов. Хотя измеряя базальную температуру каждый день на протяжении всего цикла, можно составить график. При появлении первых менструальных выделений в определенном месяце следует начать измерения. Градусник покажет примерно 36,9°С или 37°С. Перед овуляцией базальная температура понизится до 36,5°С. Продолжая измерения, можно заметить повышение температуры до 37°С. Именно в первый день повышения базальной температуры и бывает овуляция.

Если овуляция не происходит

Регулярная овуляция – это свидетельство здоровья женщины. Врачи полагают, что в норме у здоровой женщины могут происходить и ановуляторные циклы. Они случаются несколько раз в год. Такие менструальные циклы не сопровождаются созреванием яйцеклеток. Любое нарушение в гормональной системе также может спровоцировать сбой в организме и у женщины не произойдет овуляция. Кроме того, она нарушается, если женщина испытывает стрессы. Овуляция может исчезнуть под влиянием эмоциональных и физических факторов. Прием некоторых лекарств также провоцирует нарушения.

Методы лечения полностью зависят от причины, которая вызвала ановуляцию. Для того, чтобы восстановить женское здоровье, необходимо пройти тщательное обследование у специалистов.

Некоторые факты об овуляции

  • Созревшая яйцеклетка после выхода из фолликула находится в фаллопиевой трубе в ожидании оплодотворения;
  • в течение одного менструального цикла созревает одна яйцеклетка, но случаются исключения;
  • если оплодотворение произошло, то плодное яйцо закрепляется лишь через 12 дней после овуляции;
  • смена условий проживания и значительные стрессы могут влиять на дату овуляции;
  • женщина при овуляции ощущает боль в стороне того яичника, из которого выходит яйцеклетка;
  • не в каждом цикле может произойти выход яйцеклетки.

Овуляция - процесс выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула, происходящий за 12-15 дней до начала менструации. Отрезок в пять дней до начала овуляции и один день после ее окончания называется фертильным периодом - именно в это время существует наибольшая вероятность забеременеть в случае незащищенного полового акта.

Первые признаки овуляции являются следствием выработки большого количества гормонов, которые провоцируют три основных симптома: повышение температуры тела, боли в нижней части живота и изменения цервикальной слизи. Также в период овуляции некоторые женщины ощущают дискомфорт в области груди, физиологические изменения матки и повышенное половое влечение.

Когда происходит овуляция?

У 90% женщин детородного возраста менструальный цикл длится от 28 до 32 дней и делится на три основные фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую.

Фолликулярная фаза

Первая фаза начинается с момента наступления менструального кровотечения и длится в течение 10-14 дней. Под действием гормонов в яичнике активируется определенное количество первичных фолликулов и начинается их созревание. В это же время матка начинает подготовку к беременности, инициируя образование нового слоя эндометрия.

В течение последних пяти дней фолликулярной фазы один (в редких случаях два) из фолликулов отделяется от когорты и продолжает свое созревание до доминирующего состояния. Именно он впоследствии выпустит яйцеклетку для ее прохождения через фаллопиевы трубы и последующего оплодотворения.

Овуляторная фаза

Достигшие максимальных значений в конце фолликулярной фазы уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов приводят к разрыву и выпуску яйцеклетки из яичника в фаллопиевы трубы, откуда она с помощью проталкивающих ее ресничек начинает путь к матке. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое начинает выработку прогестерона и подготовку к возможной беременности слизистой оболочки матки.

Время овуляции варьируется от цикла к циклу и от женщины к женщине, но обычно происходит за 14 дней до наступления следующей менструации. Фертильный период, учитывая продолжительность жизни сперматозоидов и яйцеклетки, составляет от 12 до 24 часов с момента выхода яйцеклетки. Точное время наступления овуляции помогают определить составление графика базальной температуры и календарь овуляции.

Лютеиновая фаза

Оплодотворенная яйцеклетка в течение 7-10 дней продвигается к матке, где в процессе ее прикрепления к стенке происходит имплантация и развитие эмбриона. Желтое тело продолжает производить прогестерон для сохранения беременности и предотвращения выхода новых яйцеклеток. К 10-12 недели его основные функции перенимает на себя плацента, и оно исчезает.

При несостоявшемся оплодотворении яйцеклетка погибает в течение 12-24 часов после наступления овуляции. Уровни гормонов возвращаются к нормальным показателям, желтое тело постепенно пропадает.

Приблизительно в 1-2% случаев во время овуляции происходит выход двух яйцеклеток в фаллопиевы трубы. Обычно данное состояние наблюдается у женщин старше 35 лет. Оплодотворение двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами приводит к рождению близнецов.

Признаки овуляции

Симптоматика процесса варьируются от женщины к женщине и не всегда может повторяться в течение каждого цикла. Неизменными остаются только два признака: повышение базальной температуры тела и изменения структуры цервикальной слизи. Малая часть женщин вообще не испытывают никаких симптомов, в этом случае единственно верным методом определения овуляция является УЗИ.

Контроль за ощущениями во время овуляции не только увеличивает шансы на беременность, но и помогает женщине выявить осложнения, связанные с репродуктивной системой.

1. Увеличение базальной температуры

Базальная температура тела - самая низкая температура организма в состоянии покоя после продолжительного сна. В первой фазе менструального цикла показатель находится на отметке чуть ниже 37 °С и по мере приближения к овуляции постепенно снижается до значений в 36.3-36.5 °С. Процесс выхода яйцеклетки и всплеск прогестерона увеличивают температуру до отметки в 37.1-37.3 °С, наступает фертильный период.

Составление графика базальной температуры тела является одним из самых популярных методов отслеживания наступления овуляции. Измерения необходимо начать производить каждое утро до подъема с постели за несколько месяцев до предполагаемого зачатия с помощью введения цифрового термометра в прямую кишку. Данные заносятся в специальный график, информация с которого помогает определить наступление овуляции в последующих циклах.

2. Изменение цервикальной слизи

Цервикальная слизь - естественная для женского организма жидкость, которая вырабатывается в шейки матки во время менструального цикла. В момент наступления овуляции под действием эстрогенов слизь приобретает эластичную и прозрачную консистенцию, напоминающую яичный белок. Таким образом организм создает благоприятную среду для сперматозоидов, которые с легкостью проникают через барьер между влагалищем и шейкой матки.

Лучшим способом проверить консистенцию цервикальной слизи является растяжение ее между указательным и большим пальцем. Прозрачная, скользкая и эластичная консистенция - явный признак наступления овуляции.

По мере взросления, уменьшается количество цервикальной слизи и продолжительность ее изменения во время овуляции. У женщины в возрасте 20 лет жидкость задерживается до пяти дней, однако уже в 30 лет количество дней сокращается до 1-2.

Признаки овуляции и ее окончания

3. Изменения положения шейки матки

Шейка матки играет большую роль в женской репродуктивной системе. Она соединяет влагалище с маткой и действует как барьер, который открывается в наиболее фертильный период, позволяя сперматозоидам проникнуть к месту оплодотворения. Во время овуляции шейка матки становится мягкой, высокой и влажной.

Определить и интерпретировать данный признак овуляции достаточно легко. Перед процедурой стоит вымыть руки, принять удобное положение стоя и ввести два пальца внутрь влагалища. Самый длинный палец должен достать до шейки. Если шейка матки находится низко и напоминает на ощупь касание кончика носа - овуляция не наступила. Если шейка матки находится высоко и мягкая на ощупь - наступила овуляторная фаза.

4. Незначительные кровянистые выделения

Коричневые или незначительные кровянистые выделения в период овуляции являются нормальным состоянием. Симптом можно обнаружить в момент выхода созревшей яйцеклетки из фолликула и падения уровня эстрогена в организме. Беспокоиться не стоит, но в случае сохранения мазни на протяжении длительного времени следует обратиться к врачу. Специалист проверит наличие признаков инфекции и проведет обследование для исключения внематочной беременности.

5. Повышенное половое влечение

Некоторые женщины отмечают, что во время овуляции увеличивается половое влечение к партнеру. Доктора связывают данное явление с сигналами организма, который стремится к сохранению и продолжению рода. Однако по мнению других специалистов, девушкам не всегда стоит доверять данному симптому, поскольку изменения в либидо могут спровоцировать и другие факторы: бокал вина или просто хорошее настроение.

6. Увеличение объема груди

Во время овуляции под влиянием гормонов возникают болезненные ощущения в области груди, увеличивается ее объем и чувствительность сосков. Признак не является основным, поэтому его стоит рассматривать только совместно с другими для определения овуляции. Некоторые женщины продолжают испытывать небольшую боль в груди до окончания менструального цикла.

7. Боли в нижней части живота

Во время овуляции некоторые женщины испытывают боли, напоминающие короткие спазмы или острое покалывание, в нижней части живота. Обычно неприятные ощущения возникают на уровне яичника с одной стороны и в небольшом количестве случаев в области почек или поясничной области. При нормально протекающем менструальном цикле боли проходят в течение одного дня , однако у некоторых женщин они могут продолжаться в течение нескольких дней, напоминая менструальные спазмы.

Причиной болезненных ощущений является созревший доминантный фолликул размером 20-24 мм, вызывающий растяжение брюшины и раздражение ее болевых рецепторов. Когда фолликул разрывается, высвобождая яйцеклетку и защищающую ее фолликулярную жидкость - боль исчезает.

8. Обостренное чувство обоняния

Для некоторых женщин обостренное чувство обоняния и изменения во вкусовых пристрастиях во второй фазе менструального цикла могут быть симптомами овуляции. Обоняние повышается настолько сильно, что мужской феромон андростенон, запах которого в обычные дни цикла вызывает у женщин негативную реакцию, в период овуляции наоборот начинает их привлекать.

9. Вздутие живота

Признаком наступления овуляции в редких случаях является легкое вздутие живота. Оно, как и многие другие симптомы, происходит в результате повышения уровня эстрогена, который приводит к задержке воды в организме. Если у женщины наблюдается гормональный дисбаланс, когда уровень эстрогена преобладает над уровнем прогестерона, симптом проявляет себя более отчетливо.

10. Кристаллизация слюны

За два дня до наступления овуляция вследствие увеличения лютеинизирующего гормона в организме женщины происходит кристаллизация слюны. Определить признак в домашних условиях можно с помощью обычного микроскопа - изображение слюны напоминает образование инея на стекле.

Как правило, женщины знают, что в каждом месячном цикле они могут забеременеть только в определенные дни, но при этом имеют очень смутное представление о том, что такое овуляция (выход созревшей женской половой клетки в маточную трубу и ее готовность к зачатию). Хотя знание об этом и понимание, как устроен свой организм, полезно для всех, кто внимательно относится к своему здоровью и занимается планированием беременности. Или, наоборот, для тех, кто пока не хочет заводить детей.

От рождения у каждой женщины есть два яичника (органа, в котором созревают женские половые клетки), располагающиеся по обе стороны от матки и создающие клетки для зачатия и рождения ребенка. А овуляция – один из главных процессов, формирующих детородную функцию представительниц прекрасного пола. 1

Об овуляции простыми словами 2

Итак, что такое овуляция и когда она бывает? Это один из этапов менструального цикла, в течение которого происходит разрыв созревшей оболочки с выходом в брюшную полость полностью готовой к оплодотворению женской половой клетки. Это происходит примерно в середине цикла, спустя 14 дней от начала предыдущей менструации. Чтобы было понятнее, нужно учесть, что месячный цикл каждой женщины состоит из нескольких этапов, одним из которых и является овуляция. На первом этапе происходит менструация, которую можно назвать «очищением» организма. Во время нее идет созревание новой половой клетки, а потом и наступает непосредственно овуляция, которая переходит в период подготовки тела женщины к возможному наступлению беременности. Если этого не происходит, то цикл начинается снова, т.е. начинается новая менструация.

Оболочка, в которой развивается яйцеклетка, находится в женской половой железе – яичнике, и представляет собой водяной защитный мешочек, который лопается, когда организм женщины становится готовым к оплодотворению. После того как половая клетка попадает в брюшную полость, оболочка превращается в «желтое тело», называемое так из-за накапливаемого в нем красящего вещества. Если оплодотворение не произошло, и половая клетка покинула организм вместе с менструальными выделениями, начинается развитие новой оболочки с созревающей в ней новой клеткой.

У каждой женщины с рождения в половых железах – яичниках, содержится около одного миллиона половых клеток, которые находятся в оболочках. Но не все из них доживают до периода полового созревания. После его наступления в каждом месячном цикле в одном фолликуле начинается вызревание двадцати половых клеток, из которых созреет и высвободится только одна. Затем она и попадет в полость матки, где сможет встретиться с мужской половой клеткой. Цикл овуляции обычно наступает между 14 и 16 днем менструального цикла и продолжается примерно сутки, в течение которых половая клетка может быть оплодотворена. Также есть небольшой шанс зачатия за два дня до овуляции.

Многие путают понятия «овуляция» и «фертильность» (способность к зачатию). Несмотря на то, что они взаимосвязаны друг с другом, эти слова обозначают разные понятия. Овуляция – это непосредственно процесс высвобождения готовой к оплодотворению клетки, который начинается с того момента, как девочка достигает полового созревания. А фертильность является способностью женщины к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.

Так называемые фертильные дни (дни, когда возможно зачатие) наступают за несколько дней до освобождения яйцеклетки. В это время тело женщины максимально готово к сексуальным контактам и зачатию. Выделяемая в это время слизь может сохранять мужские половые клетки – сперматозоиды, активными вплоть до 5 суток. Таким образом, беременность может наступить даже тогда, когда секс произошел за несколько дней до наступления овуляции. Вместе с окончанием овуляции заканчиваются дни, когда возможно оплодотворение. Понятие фертильности есть и у мужчин, но у них оно является постоянным, тогда как для женщин это недолгий и проходящий период.

Но даже зная, что такое овуляция у женщин, нужно помнить, что сроки ее наступления очень варьируются в зависимости от особенностей конкретного менструального цикла. У одной и той же женщины в каждом месяце возможный срок овуляции может колебаться. Поэтому, помимо следования календарю, нужно следить за ее характерными симптомами, некоторые из которых женщины могут опознать сами, а некоторые понятны лишь врачу.

Признаки овуляции 2

Сам процесс наступления овуляции происходит бессимптомно, и женщина не может его почувствовать. В редких случаях она может ощущать недолгое покалывание или тянущую боль внизу живота или чувство напряжения в этой области. Есть ряд факторов, по которым женщина может понять, что ее организм готов к зачатию, хотя они считаются достаточно субъективными. Это перепады настроения и эмоциональная нестабильность в целом, а также усиление сексуального желания, которое отмечается за несколько дней до наступления дня выхода половой клетки из оболочки. Но есть и объективные симптомы:

1. Изменение выделений из влагалища. За день до высвобождения женской половой клетки –яйцеклетки, они меняются по консистенции и цвету, могут стать более обильными, тянущимися и вязкими, напоминая внешне белок сырого яйца. В момент овуляции они становятся липкими.

2. Изменение температуры в заднем проходе, влагалище или под языком, которую необходимо измерять ежедневно утром после сна. Ее постепенное повышение говорит о приближении овуляции, а в день ее наступления она повышается на градус.

3. Изменение гормонального фона. В процессе созревания половой клетки активизируется гормон, отвечающий за рост ее оболочки - фолликула, но определить это можно только по результатам лабораторных исследований или специальных аптечных тестов на овуляцию.

Медицинские признаки наступления овуляции более сложны и определяются при помощи разных тестов. Так, тест по моче основывается на специальном гормоне, который не всегда в ней присутствует. Поэтому значительное увеличение его концентрации четко свидетельствует о том, что яйцеклетка высвободится из оболочки спустя 24-36 часов. Тесты по моче сегодня продаются в аптеках и доступны для всех, но нужно знать, когда их следует проводить. Если менструальный цикл постоянен, то начинать тестирование надо за 17 дней до начала следующей менструации. Если цикл неустойчив, нужно выбрать самый короткий за полгода цикл и высчитать время по нему, но результат в данном случае не будет точным.

Проводится же тест очень просто – в упаковке находятся поделенные на две половинки полоски бумаги. Одна из них контрольная, а другая диагностическая и не имеет цвета, пока не вступит в контакт с мочой. Для проведения теста нужно опустить полоску в мочу на 3 секунды и посмотреть на ее окрас. Если диагностическая половинка приобретет цвет, как у контрольной или темнее, то результат положительный и овуляция наступила. Если же цвет получается светлее, то нужно продолжать делать тесты и далее.

Можно определить время созревания женской половой клетки по раскрытию шейки матки (канал, соединяющий матку и влагалище). Несмотря на то, что многих женщин этот метод, как правило, пугает. Но когда в организме происходят гормональные изменения и перестройки, например, в период кормления грудью или во время предменопаузы, этот способ самый подходящий и точный, поэтому желательно его освоить. До наступления овуляции шейка матки сухая и достаточно твердая, опущена во влагалище и закрыта, но к моменту высвобождения женской половой клетки из оболочки, она становится мокрой и начинает покрываться слизью. Потом она открывается и поднимается, чтобы занять удобное для проникновения мужских половых клеток положение. Во время овуляции шейка матки мягкая, а по ее завершении снова становится твердой, сухой. Потом она закрывается и опускается.

Также готовность к зачатию можно определить по слюне – такой способ еще называется «симптомом папоротника». Когда у женщины происходит овуляция, в ее организме поддерживается определенный гормональный баланс, из-за которого слюна, нанесенная на стеклышко микроскопа, начинает образовывать кристаллы, напоминающие лист папоротника.

Что такое день овуляции и как его рассчитать? 1

Главная причина, почему точно высчитывают день наступления овуляции, – это желание или нежелание забеременеть. Возможность наступления беременности наиболее велика именно во время высвобождения половой клетки. На следующий день уже наступают так называемые безопасные дни. В целом, высчитать день овуляции несложно, потому что он наступает в середине менструального цикла, но есть целый ряд нюансов, таких как природные и возрастные особенности женского организма, а также влияние разнообразных факторов. Длительность цикла у каждой женщины различается, цикл может быть нестабильным, на него могут оказывать свое действие лекарственные средства, стрессовые ситуации и даже физическая нагрузка.

Итак, что такое день овуляции? Это день, когда возможность забеременеть максимальна. Расчет этого дня основывается на длине менструального цикла и данных, отмеченных в женском календаре – первом и последнем дне менструации, моментах, когда изменились влагалищные выделения и пометках об изменениях в самочувствии и настроении. Когда продолжительность цикла известна и относительно постоянна, достаточно поделить ее на два, и таким образом получится день овуляции, с погрешностью плюс минус два дня. Так, если менструальный цикл равен 28 дням, то овуляция наступит на его 14-й день. Если же цикл постоянно нестабилен, то существуют такие формулы для вычисления овуляции:

    Определить по календарю самый короткий за год цикл и отнять от него число 18;

    Определить самый длинный цикл и отнять от него число 11.

Если ведется график температуры, то день овуляции можно определить при помощи данных, полученных в результате постоянных измерений. Когда линия в графике резко поднимается вверх, то есть происходит скачок температуры, это говорит о том, что в женском организме начался процесс овуляции. Но если сам цикл нестабилен, то подобные расчеты, скорее всего, окажутся неверными и полагаться на них нельзя. Эти знания особенно важны девушкам, которые планируют забеременеть в ближайшие сроки. 3

В крайнем случае, если женщина прилагает большие усилия к тому, чтобы забеременеть, день овуляции можно будет вычислить при помощи медицинского обследования – УЗИ и специальных анализов, на которых будут видны созревание половой клетки в оболочке и гормональные изменения в организме. Результаты такого обследования самые точные.

Цикл овуляции 4

Под длительностью овуляции понимается время жизни женской половой клетки в маточной трубе, в течение которого она может встретить мужскую половую клетку и образовать зародыш. Обычно оно длится от 16 до 48 часов, но за средний показатель медицинскими источниками берется 24 часа. Но, конечно, у каждой женщины длительность овуляции является индивидуальным понятием.

К тому же, мужские половые клетки - сперматозоиды могут быть очень сильными и оставаться в организме женщины несколько дней, ожидая женскую половую клетку - яйцеклетку, поэтому благоприятными для зачатия можно считать пару суток до и после овуляции.

Помимо этого, выделяют три варианта периода, которые характеризуются отклонением сроков овуляции в ту или иную сторону:

    Ранняя овуляция – происходит за несколько дней до предполагаемой даты,

    Поздняя овуляция – происходит через несколько дней после предполагаемой даты,

    Отсутствие овуляции – период, когда яйцеклетка не выходит из оболочки.

Все эти случаи могут быть как одним из вариантов нормы, не являясь патологией, так и симптомом возникновения гинекологических проблем. Также к этому может привести гормональный сбой, повышенная нервозность, стрессы, инфекционные и хронические заболевания, вредные привычки, диеты и излишне активный образ жизни.

Отсутствие овуляции 4

При нерегулярном менструальном цикле овуляция может отсутствовать или происходить не в каждом месяце. Однако и регулярный цикл тоже не является гарантией ее появления. Если долгие попытки забеременеть ни к чему не приводят, женщине стоит заподозрить у себя отсутствие овуляции, которое бывает связано с гормональным сбоем, проблемами с гормонами, воспалительным процессом в половых органах, другими системными заболеваниями и постоянными стрессами.

Также нарушения с наступлением овуляций могут иметь наследственный характер, или появиться в результате недавно произведенного аборта или длительных депрессий. Но начиная подозревать у себя отсутствие овуляции, обязательно нужно учитывать, что:

    если овуляция не наступила в конкретном менструальном цикле, это не означает, что она отсутствует полностью,

    диагноз «отсутствие овуляции» ставится только в результате комплексного обследования,

    проводить исследования по поводу наличия овуляции нужно только в случае уже имеющихся проблем с зачатием, а не на этапе планирования беременности.

Отсутствие овуляции лечится при помощи гормональных препаратов, которые являются стимуляторами овуляции и вызывают состояние, при котором созревают сразу несколько яйцеклеток и шансы на зачатие существенно возрастают. Эти методы широко применяются во время процедур ЭКО (искусственного оплодотворения), и самостоятельно прибегать к ним ни в коем случае нельзя. Бесконтрольный прием гормональных средств может вызвать серьезнейшие негативные последствия для организма женщины. Поэтому важно обратиться к специалисту, который подберет подходящий препарат и составит схему лечения. Найти грамотного врача можно .

Кроме основной стимулирующей овуляцию терапии, женщинам часто назначается еще и вспомогательная.

  • 1. Балахонов А. В., Молитвин М. Н. Овуляция как фактор, определяющий наступление нормальной беременности //Гинекология. – 2003. – Т. 5. – №. 1. – С. 15-21.
  • 2. Шаповалова К. А. Сеейному врачу о современных методах планирования семьи, основанных на диагностике фертильности //Российский семейный врач. – 2005. – С. 21.
  • 3. Анисимова Н. В. Термометрия как метод функциональной диагностики //Известия Пензенского государственного педагогического университета им. ВГ Белинского. – 2007. – №. 9. С. 36
  • 4. Боярский К. Ю., Гайдуков С. Н., Чинчаладзе А. С. Факторы, определяющие овариальный резерв женщины //Журнал акушерства и женских болезней. – 2009. – Т. 58. – №. 2. С.65-67

Для выявления нарушений в репродуктивной системы женщины, грамотного планирования беременности, правильного выбора способа контрацепции, следует иметь четкое представление о менструальном цикле, главным звеном которого является овуляция.

Поэтому в этой статье попробуем раскрыть главные вопросы, наиболее часто волнующие женщин: Что такое овуляция? Как определить удачный момент для зачатия малыша? Как защитить себя от нежелательной беременности?

Что это такое

Овуляция — в переводе с латинского означает «яйцо» - физиологический процесс в женском организме, когда происходит выход зрелой, готовой к оплодотворению сперматозоидом, яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость. У женщин это процесс происходит периодически (каждые 21-35 дней). Он начинается с момента полового созревания и длится до климакса, прерываясь только на период беременности и послеродовой период. Для зачатия процесс этот очень важный, поскольку, если не произошла овуляция, оплодотворение не наступит.

Фазы менструального цикла

Менструальный цикл — период, начинающийся с 1-ого дня менструации и заканчивающийся 1-го дня следующей. Среднестатистическая длительность его составляет 28-29 дней, предельная продолжительность — 23-35 дней. Если меньше или больше, то это свидетельствует о наличии сбоя в гормональной системе женщины.

Менструальный цикл делится на 2 фазы. При нормальном цикле первая фаза составляет 7-21 дней. В этот период женский организм готовится к возможному зачатию — созревает в яичнике доминантный фолликул, из которого позже появится яйцеклетка, готовая к оплодотворению. После выхода их фолликула яйцеклетка попадает в брюшную полость, где захватывается в ампулу маточной трубы и начинает очень медленно по ней перемещаться. Если на ее пути встретятся сперматозоиды — наступит оплодотворение. Вторая фаза начинается с момента овуляции, которая, независимо от длительности менструального цикла, длится 14 дней (плюс/минус 2 дня). В период 2-ой фазы в яичнике на месте выхода яйцеклетки созревает желтое тело, которое в случае наступления беременности будет обеспечивать ее сохранность в первое время. Если же оплодотворение не произошло, желтое тело разрушится, яйцеклетка погибнет, уровень гормонов упадет и начнутся месячные. Все - один менструальный цикл закончился и тут же начался следующий такой же.

Зачем знать симптомы и признаки овуляции

  • Поможет узнать благоприятный день для зачатия ребенка.
  • Помогут предотвратить незапланированную беременность. Но это возможно лишь в том случае, если у женщины регулярный менструальный цикл.
  • Помогут при планировании пола будущего ребенка. Существует мнение, что половой акт в день овуляции приведет к рождению ребенка мужского пола, а за 1-2 дня до нее — женского пола. Считается, что сперматозоиды, носящие в себе мужские хромосомы более быстрые, но менее выносливые, поэтому, если пара хочет мальчика, то в день овуляции способны быстрее добраться до яйцеклетки именно эти сперматозоиды. Сперматозоиды, носящие женские хромосомы наоборот — медленные, но обладают высокой жизнеспособностью. Если половой акт произошел за 1-2 дня до выхода яйцеклетки, то сперматозоиды с мужскими хромосомами все уже погибнут, а с женскими поплывут выполнять свое предназначение.

Как определить и узнать день овуляции

Признаки

Зачастую женщины могут определить день овуляции без тестов и анализов — им достаточно прислушаться к собственным ощущениям. Это могут быть кратковременные ноющие боли внизу живота, обычно с одной стороны; набухание молочных желез; усиление метеоризма; изменение настроения (раздражительность, плаксивость); острое сексуальное желание.

Происходящие изменения в организме можно не только ощутить, но и увидеть. Выделения из влагалища при овуляции изменяют свою консистенцию — становятся вязкими, слегка пенистыми, похожими на ячный белок, их количество заметно увеличивается. Во время гинекологического осмотра врач увидит изменения в шейки матки — она становится рыхлее, мягче, изменяет свое положение и слегка приоткрывается.

Определение овуляции по базальной температуре

Если утром ежедневно, не вставая с постели, проводить измерения температуры в прямой кишке по 5 минут одним и тем же ртутным градусником, отмечая показания и построив из них график, то можно заметить, что ровная линия из показаний резко снизится, а потом на следующий день резко повысится — этот спад и является днем выхода яйцеклетки из фолликула. Способ достоверен на 70%.

Календарный метод

Как известно, менструация наступает после овуляции через 14 дней (плюс/минус 2 дня). Таким образом, при регулярном цикле в 28 дней выход яйцеклетки из фолликула произойдет на 13-14 день. Предлагаем определить день овуляции, воспользовавшись на сайте онлайн-калькулятором.

Овуляция – естественный процесс в организме каждой женщины. Будущие родители уделяют ему повышенное внимание, когда хотят, чтобы заветная встреча сперматозоида и яйцеклетки произошла как можно скорее. А все потому, что симптомы овуляции красноречиво сообщают о том, что наступило самое благоприятное время для зачатия малыша!

Овуляция – процесс сложный и очень тонкий, но его вполне можно изучить по внешним признакам, которые посылает женский организм. Так, зная принцип развития и течения этого процесса, можно узнать, когда началась овуляция, когда закончилась, а также когда она сопряжена с определенными проблемами со здоровьем женщины.

Признаки овуляции

Когда созревшая яйцеклетка готова покинуть фолликул яичника, чтобы произошло оплодотворение, говорят об овуляции. В этом состоянии женский организм пребывает до и после месячных. Когда девушка превращается в женщину, ее организм начинает систематически готовиться к возможному зачатию, и овуляция происходит каждые 20 – 40 дней. На периодичность этого процесса влияют нейрогуморальные процессы, в которых участвуют гонадотропные гормоны и фолликулярные гормоны яичника. В организме беременных и женщин в период менопаузы овуляция не происходит.

Перечислим основные признаки овуляции у женщины:

  1. Изменение характера выделений. Накануне овуляции меняется плотность слизистых выделений шейки матки. Так, в период овуляции, когда матка положительно «настроена» на зачатие, выделений много и приобретают они консистенцию сырого яйца. Слизь остается клейкой и похожей на крем, если овуляция не наступает.
  2. Изменение базальной температуры тела. Температура увеличивается незначительно – всего на несколько десятых градусов. Эти метаморфозы влияют на рост специфического гормона беременности – прогестерона – после завершения овуляции.
  3. Преображение шейки матки. С наступлением овуляции происходит ее открытие и размягчение – именно поэтому меняется плотность влагалищных выделений.
  4. Неприятные ощущения в грудных железах. Во время овуляции многие женщины испытывают боль в груди. Ее чувствительность повышается на почве гормональной перестройки, которая происходит в организме во время овуляции.
  5. Дискомфорт в нижней части живота. Боль ощущается с одной стороны и может досаждать женщине от нескольких мгновений до нескольких суток. Как правило, такими ощущениями сопровождается выход яйцеклеток из яичника.
  6. Увеличение концентрации лютеинизирующего гормона. Это вещество стимулирует женский организм и отвечает за выпуск созревших яйцеклеток. Овуляция наступает после стремительного роста этого гормона.
  7. Большой сексуальный аппетит. Именно в период природной готовности организма к зачатию, женщина испытывает наибольшее возбуждение и тягу к интимным отношениям.

Стоит отметить, что интенсивность проявления каждого из этих признаков зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины.

Первые признаки овуляции

Какие первые симптомы готовности организма к зачатию может почувствовать сама женщина?

Прежде всего, это непродолжительный дискомфорт внизу живота. Выражен он тянущими болями, которые быстро проходят. Несомненно, одним их первых признаков этого состояния можно считать и увеличение объема влагалищной слизи. Наиболее достоверным знаком является изменение базальной температуры тела: в первый день овуляции она понижается, а уже на следующие сутки возрастает. В это же время в крови женщины наблюдается резкий скачок уровня прогестерона вверх.

Когда внутренние механизмы этого процесса по той или иной причине нарушены, признаки овуляции в организме зафиксировать сложно. Серьезные сбои в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы могут происходить на почве воспалительных процессов в области женской половой сферы, осложнения системных заболеваний, появления опухолей или сильных стрессов.

Если женщина детородного возраста продолжительное время не может отметить у себя первые признаки и симптомы овуляции, возможно, ее организм находится в состоянии ановуляции, обусловленной нерегулярным месячным циклом и патологическими маточными кровотечениями. Отсутствие знаков, указывающих на начало овуляции, наталкивает женщину на мысли о бесплодии. К сожалению, после полного медицинского обследования этот диагноз нередко подтверждается.

Зная характерные черты признаков, свидетельствующих о начале фертильной (самой благоприятной) фазы овуляции, женщина может, что называется, оказаться в нужном месте в нужное время, то есть спланировать свою интимную жизнь в этот период так, что долгожданное зачатие непременно произойдет! На что обращать внимание прежде всего? Давайте рассмотрим каждый симптом овуляции по отдельности.

Признаки овуляции: выделения

Увеличение объема цервикальной слизи, выделяющейся из матки и влагалища, связано с повышением количества гормонов эстрогена и прогестерона в крови женщины. Слизи много и она имеет довольно жидкую консистенцию? Значит, началась овуляция. Этот симптом женщина подмечает прежде остальных: количество выделений увеличивается за 1 – 2 дня до того, как готовая к зачатию яйцеклетка расстанется с фолликулом.

Непосредственно в день овуляции выделения приобретают клейкость и становятся тягучими, нередко в них присутствуют плотные сгустки. Такая консистенция слизистого слоя в матке способствует скорейшей встрече сперматозоида и яйцеклетки. Иногда в период овуляции женщина обнаруживает на нижнем белье следы скудных кровянистых выделений светло-коричневого или желтовато-коричневого оттенка. Не стоит принимать это явление за имплантационное кровотечение, так как овуляцию и момент имплантации разделяют, по меньшей мере, 6 – 7 дней. На самом деле, кровянистые выделения вызваны разрывом фолликула в яичнике, откуда в ближайшие дни выйдут зрелые яйцеклетки. Такие выделения обычно появляются в течение 1 – 2 дней.

На окончание овуляции указывает отделяемое желтого или коричневатого оттенка, иногда с красными или розовыми жилками.

Признаки овуляции: базальная температура

Изменение этого показателя также можно отследить самостоятельно. По утрам, не вставая с постели, измеряют температуру тела, вводя градусник в анальное отверстие. Заметный рост базальной температуры указывает на созревание яйцеклетки и ее готовность к успешному оплодотворению. Измеряя базальную температуру тела несколько дней подряд легко создать график — он станет визуальным отображением цикла овуляции. Повышение температуры (кривая на графике устремляется вверх) указывает на начало подготовки организма к возможной беременности, понижение (кривая опускается вниз) – на завершение овуляции.

Признаки овуляции: самочувствие

Настроение могут испортить довольно ощутимые боли в нижней части живота. Как правило, болит с одной стороны – там, где расположен яичник. Сколько будут длиться эти неприятные спазмы – пару минут, 1 день или все время перед началом месячных – зависит от конкретной женщины. Нередко самочувствие во время овуляции ухудшается из-за участившихся головных болей.

Молочные железы нагрубают и становятся очень восприимчивыми, неосторожное прикосновение к ним может вызвать боль. Грудь начинает болезненно реагировать на все приблизительно на 15 – 16 день месячного цикла, состоящего из 28 дней. Как правило, через 2 – 3 дня начинается менструация. Дискомфорт в груди гинекологи считают не только одним из признаков наступления овуляции, но и так называемым предменструальным синдромом (ПМС).

Происходят метаморфозы и в психическом состоянии женщины. В эти дни она очень эмоциональна и раздражительна, ей часто хочется плакать. Кстати, накануне овуляции самым удивительным образом могут обостриться вкусовые и обонятельные ощущения. Происходит это из-за гормональной перестройки организма в период подготовки к возможному материнству.

Овуляция и УЗИ

С помощью ультразвукового исследования можно с легкостью проследить все фазы овуляции. Эта процедура является отличной возможностью для женщины составить индивидуальный календарь овуляции.

Какие внутренние признаки овуляции подмечает аппаратура УЗИ?

  1. Увеличение в размерах фолликула, в котором хранится яйцеклетка, раскрытие и разглаживание шейки матки.
  2. Дальнейший рост фолликула до овуляторного размера.
  3. Появление желтого тела там, где находится фолликулярная жидкость и сам фолликул. Наличие жидкости сигнализирует, что созревшая яйцеклетка покинула фолликул – овуляция началась.

Как определить овуляцию

Благодаря овуляции в месячном цикле женщины появляется день, когда половой акт в 99 % из 100 закончится зачатием и приведет к зарождению новой жизни. Для того чтобы не пропустить благоприятный момент, женщины внимательно высчитывают знаменательную дату. Некоторым это нужно, чтобы знать, когда нужно максимально обезопасить себя от беременности с помощью надежных контрацептивов.

Самым популярным методом определения овуляции остается календарный. В обычном календарике нужно отмечать даты, когда начинается и заканчивается менструация – так можно определить продолжительность месячного цикла. Пожалуй, единственным недостатком этого метода является его трудоемкость. Чтобы наверняка высчитать период овуляции, даты наступления и окончания менструации нужно регистрировать в течение 5 – 6 месяцев. Далее на основе этих данных проводят следующие расчеты: возьмем, например, средний месячный цикл, продолжительность которого составляет 28 дней. В этом случае идеальным временем для успешного зачатия станет 15-16 день цикла. Правда, следует помнить, что овуляция – явление не постоянное, случаются месяцы, когда она вообще отсутствует.

Некоторые женщины предпочитают определять момент овуляции путем измерения базальной температуры. В первой половине цикла в организме высок уровень эстрогена, и отметка на термометре будет держаться в районе 36 – 36,5 о С. А во второй части цикла, когда в крови поднимется концентрация прогестерона, температура неизменно растет до 37 о С. Это и является признаком начинающейся овуляции.

Можно положиться на прогрессивный метод определения благоприятных дней для зачатия, воспользовавшись специальным тестом, который продается в аптеке. Его стоимость не превышает цену теста на беременность. Наличие овуляции такой тест диагностирует, реагируя на присутствие лютеинизирующего гормона в моче женщины: две полоски – овуляция есть, одна – нужно подождать еще немного.

Еще один интересный способ основан на исследовании биологического материала с помощью микроскопа, причем исследование можно провести в домашних условиях! Для этого понадобится слюна или влагалищная слизь, где накануне овуляции повышается количество эстрогенов. На специальное стеклышко наносят капельку слюны, взятую сразу после утреннего пробуждения. После высыхания образца нужно внимательно изучить получившийся рисунок. Вот как при этом могут выглядеть признаки овуляции:

Если на стеклышке остались отдельные точки, расположенные в произвольном порядке, с большой долей вероятности овуляция еще не наступила (рис.1). Чем ближе благоприятный для зачатия момент, тем организованнее становятся точки – на стеклышке уже можно заметить отдельные фрагменты рисунка (рис. 2). За пару суток до начала овуляции четкая конфигурация рисунка напоминает морозные узоры на стекле (рис. 3). Изображение снова распадается на отдельные точки, как только овуляция заканчивается. К специальному микроскопу прилагают схемы рисунков, соответствующих каждому дню менструального цикла. Покупка очень миниатюрная и удобная: микроскоп с легкостью поместится в небольшой дамской сумочке. Специалисты утверждают, что данный метод достоверен на 95%. Однако результат могу исказить воспалительные реакции в полости рта, курение или прием спиртного напитка незадолго до проведения исследования.

Если женщина предпочитает довериться врачам в такой деликатной ситуации, наступление овуляции поможет определить процедура ультразвукового исследования. Особенно это актуально, когда овуляция по какой-либо причине отсутствует длительное время. Процедура даст возможность отследить, как изменяется состояние фолликула по мере его роста. Когда разрыва фолликула не происходит и в нем остается яйцеклетка, брюшная полость заполняется некоторым количеством жидкости.

Когда фолликул, отвечающий за яйцеклетку, развивается с нарушениями, овуляцию восстанавливают и стимулируют с помощью медикаментозного лечения.

Вероятность зачатия варьируется в зависимости от того, в какой день цикла происходит половой акт. Так, если сперматозоид встретится с яйцеклеткой именно в день овуляции, шансы зачать ребенка очень высоки – примерно 32 – 33%. День перед овуляцией для интимного свидания также хорош – 31%. А вот вероятность стать родителями за два дня до овуляции несколько падает, но все равно остается довольно высокой для свершения чуда – 27%. За 3 дня до наступления фертильной фазы овуляции возможность зачатия составляет 16%, за четыре дня – 14%, за пять дней – всего 10%. За неделю до овуляции и на следующий день после ее окончания возможность забеременеть ничтожно мала.

Симптомы окончания овуляции

Признаки завершения овуляции смазаны, поэтому отследить их в домашних условиях иногда просто невозможно. Гораздо проще сделать это, воспользовавшись тестом на овуляцию или заглянув в календарь менструального цикла. Вот самые яркие симптомы завершения овуляции:

  1. Влагалищные выделения либо полностью исчезают, либо приобретают плотную, клейкую консистенцию.
  2. Некоторое время после овуляции базальная температура тела держится на повышенной отметке в 37 о С, независимо от того, произошло оплодотворение яйцеклетки или нет.
  3. Грудь после овуляции вновь становится мягкой и менее чувствительной, проходит и боль внизу живота.
  4. Перед овуляцией лицо (особенно лоб) покрывается гормональной сыпью. Это маленькие невоспаленные прыщики, которые исчезают вместе с завершением овуляции.

Признаки зачатия после овуляции

Понять, что зачатие свершилось, под силу не каждой женщине. В основном это зависит от индивидуальной чувствительности организма: одна женщина поймет, что чудо произошло уже через неделю, а вторая – только когда услышит радостную новость от гинеколога, когда обратится к нему после задержки.

Перечислим наиболее показательные симптомы зачатия:

  • кровянистые выделения и спазмы – связано это явление с имплантацией эмбриона на 1-2 неделе после оплодотворения;
  • задержка – нарушение месячного цикла, пожалуй, самый достоверный знак наступившего зачатия. У некоторых женщин наблюдаются мажущие кровянистые выделения;
  • чувствительность груди – этот признак трудно не заметить. Через несколько дней после зачатия грудные железы становятся настолько восприимчивыми, что боль доставляют даже незначительные прикосновения. Кроме того, груди приобретают более округлую форму, а соски под влиянием пигмента становятся более темными;
  • тошнота – неприятные ощущения женщина начинает испытывать на 4 – 9 неделю после зачатия;
  • быстрая утомляемость, апатия или раздражительность, головная боль, угри и воспаленные прыщики на лице – организм, настраиваясь на предстоящую беременность, переживает кардинальную гормональную перестройку, поэтому будущая мама может плохо себя чувствовать сразу после наступления зачатия;
  • частые позывы к мочеиспусканию – этот симптом появляется к 6 – 7 неделе после зачатия;
  • приступы голода – в большинстве случаев повышенный аппетит сопровождает женщину всю беременность вплоть до рождения малыша.

Все признаки беременности после овуляции становятся более выраженными по мере увеличения срока беременности. А некоторые женщины самым непостижимым образом знают о том, что внутри них зародилась новая жизнь, не анализируя внешние симптомы зачатия и не используя тесты на беременность. Интуиция, одним словом.

Признаки отсутствия овуляции

Отсутствие овуляции совсем не указывает на какую-либо болезнь. В возрастном сегменте женщин от 20 до 30 лет такое явление наблюдается 2 – 3 раза в год – менструальный цикл проходит без малейшего намека на овуляцию. Если овуляция не наступает гораздо чаще, женщине стоит пройти полное медицинское обследование, чтобы исключить или подтвердить наличие внутренних патологий гинекологического или эндокринного характера. За вовремя не обнаруженные причины отсутствия овуляции женщинам приходится расплачиваться бесплодием.

Наиболее частыми причинами, блокирующими овуляцию, считаются:

  1. Вынашивание малыша и период лактации.
  2. Предменопауза.
  3. Резкая отмена гормональных лекарств.
  4. Кардинальная перемена климата.
  5. Тяжелые физические нагрузки.
  6. Стрессы.
  7. Резкое похудение или набор веса.

Какие же признаки месячного цикла, который проходит без развития овуляции? При ановуляторном цикле кровотечение есть, но желтое тело не формируется: слизистая оболочка матки увеличивается в размере и становится рыхлой, но секреторная фаза, которая зависит от деятельности желтого тела, так и не начинается. Физиологической причиной протекания месячного цикла с отсутствием овуляции называют недостаточную активность гормонов гипоталамуса, отвечающих за стимуляцию яичников, и большое количество гормонов гипофиза.

Главными показателями ановуляции считают обострение чувствительности груди, резкие скачки настроения, увеличение базальной температуры тела на 0,5 – 1 градус, изменение консистенции влагалищной слизи. Однако наиболее ярким симптомом цикла без овуляции врачи называют задержку месячных, длящуюся как 2-3 дня, так и несколько месяцев. Менструация, которая наступает за этим периодом, отличается продолжительностью, болезненностью и обильностью выделений. Как правило, такие сбои в репродуктивной системе и сильные кровотечения вызывают серьезную анемию.

Чаще всего ановуляторный месячный цикл встречается у зрелых женщин, которым диагностировали бесплодие на почве гормонального дисбаланса.

Симптомы овуляции. Видео




© 2024
womanizers.ru - Журнал современной женщины