Тиреоидит – нагноение в щитовидной железе, которое может протекать в подострой, острой, хронической и аутоиммунной формах.
Выявляет себя болями в шее, охриплостью, затрудненным глотанием. Если воспаление становится острым, то возникает вероятность образования гнойных процессов. В дальнейшем тиреоидит щитовидной железы провоцирует диффузные изменения внутри органа и сбои в ее функционировании, в первую очередь, появление гипертиреоза, а после и гипотиреоза, которые требуют немедленного лечения.
Заболевание принимает острую, подострую либо хроническую формы, а по этиологии делится на сифилитический, туберкулезный, аутоиммунный виды в зависимости от клинических проявлений.
Виды заболевания:
- подострый (пневмоцистный, гранулематозный, лимфоцитарный);
- острый;
- хронический.
Дополнительно тиреоидит делится на такие формы:
- Ланцетная: симптомы почти незаметны, человек даже не догадывается о заболевании, но иммунологические признаки уже дают знать о себе. Щитовидная железа еще не увеличилась, либо ее рост невелик. Орган функционирует без ощутимых проблем, уплотнений нет.
- Гипертрофическая: щитовидная железа растет по типу зоба и ее работа уже нарушена. Болезнь носит диффузный характер в том случае, когда орган увеличивается в размерах равномерно. Когда же в нем выявляют узлы, то это узловая форма.
- Изредка вышеназванные формы болезни присутствуют одновременно, поэтому патология становится смешанной.
- Атрофическая: щитовидная железа в границах нормы или она незначительно уменьшена в размере. Выработка гормонов при этом резко снижается. Такая форма заболевания чаще диагностируется у пожилых пациентов. Однако, последние годы все чаще прослеживается тенденция снижения у молодых.
Причины возникновения
По мнению эндокринологов, для заболевания тиреоидитом щитовидной железы вовсе не достаточно одной генетической предрасположенности. Важная роль принадлежит и другим фоновым факторам, которые влияют на развитие болезни.
В основном, это:
- очаги воспаления (носовые пазухи, воспаленные миндалины, кариес);
- острые вирусные инфекции;
- излишек йода в организме;
- неблагополучные экологические факторы;
- повышенное содержание фтора и хлора в пище и воде;
- лечение народными средствами, самостоятельный прием препаратов йода;
- радиоактивное излучение в больших дозах;
- злоупотребление посещениями солярия;
- частые стрессы и серьезные нагрузки на психику.
Симптоматическое проявление
Клинические выражения заболевания могут быть различными, например, острый тиреоидит бывает двух видов: гнойный и негнойный. Первый диагностируется реже.
Острый гнойный тиреоидит :
- увеличенные лимфоузлы;
- легкая покалывающая боль вокруг щитовидки, становящаяся сильнее во время приема пищи или поднятия головы вверх-вниз, либо поворотах в стороны;
- температура выше 38 градусов, больного знобит как при лихорадке;
- ослабление организма.
Острый негнойный тиреоидит :
- снижение веса;
- учащенное сердцебиение;
- усиленное потоотделение;
- тремор;
- отеки;
- вялость
- сонливость;
- сухость волос и кожи;
- ощущение дискомфорта вокруг железы, боль от прикосновений.
Подострый тиреоидит :
- болит шея;
- увеличение железы;
- высокая температура;
- покраснение шеи вследствие сильного прилива к ней крови;
- лимфоузлы не увеличены.
Хронический тиреоидит или по-другому, тиреоидит Риделя, способен долго никак себя не проявлять. Выраженные симптомы тиреоидита – затруднения с глотанием, ощущение комка в горле. Постепенно ухудшается дыхание, становится трудно говорить, в голосе появляются хрипы. Возникший диффузный зоб уже можно прощупать. Затем у пациента появляются: шум в ушах, ухудшение зрения, боль в голове, сердечная аритмичность.
Хронический лимфоцитарный тиреоидит обнаружить практически нереально, пока не появляются симптомы:
- чувство боли во время приема пищи;
- боль в суставах;
- мышечная слабость;
- тахикардия;
- повышение давления;
- повышенное потоотделение и др.
Диагностирование тиреоидита
В результатах общего анализа крови, причем независимо от типа заболевания, появляются характерные показатели воспаления: повышенное СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг влево лейкоцитарной формулы. Во время обнаружения тиреоидита в острой форме количество тиреоидных гормонов остается на прежнем уровне.
Подострому виду сначала свойственно возрастание количества гормонов (тиреотоксикоз), после — показатель начинает снижаться. При этом виде болезни УЗИ щитовидной железы позволяет выявить диффузный либо очаговый рост, узлы, гнойники.
Тип поражения и его размеры уточняются во время сцинтиграфии:
- на стадии гипотиреоза при подостром тиреоидите становится заметным понижение впитывания радиоизотопов йода (меньше 1%, нормально 15-20%);
- на стадии эутиреоза после возобновления функции тиреоцитов накапливание радиоактивного йода возвращается к норме, а на стадии выздоравливания из-за возрастания активности восстанавливающих фолликулов — увеличивается на некоторое время.
Сцинтиграфия хронического фиброзного тиреоидита щитовидной железы помогает увидеть размеры органа, заметить нечеткость контуров, его изменившуюся форму.
Лечение тиреоидита
Специалисты при гиперфункциональности щитовидки предписывают тиреостатики, например, Мерказолил либо Тиамазол. Чтобы снизить негативное влияние лечения острого тиреоидита на сердце, выписывают бета-адреноблокаторы. Прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств понижает выработку антител, которые уничтожают ткани железы. К этим препаратам относятся, например, Индометацин, Вольтарен, Метиндол.
Лечить тиреоидиты нужно в комплексе, лишь тогда можно достичь необходимого эффекта . Эндокринологи, одновременно с тиреостатиками, противовоспалительными препаратами и адреноблокаторами, назначают адаптогены и витамины, которые важны для поднятия иммунитета. Если функциональность эндокринной железы понизилась, то предписывается прохождение заместительной гормональной терапии.
Чаще всего подострый тиреоидит лечится глюкокортикоидами, что дает возможность снизить результаты воспалительных процессов в эндокринной железе. Таким образом, удается снять отечность, уменьшить боль. Еще больным с подострым тиреоидитом предписывается прием Преднизолона.
При острой форме болезни противопоказаны как хирургическое лечение, так и радиоактивный йод, поэтому для лечения используется Пропанол (бета-адреноблокатор). При объединении острой формы с зобом и неопластическими процессами в тканях, проводится хирургическая операция (тиреоидэктомия).
Если болезнь стала хронической (тиреоидит Хашимото), то совместно с лечением нужно будет соблюдать специальную диету. В сутки норма калорий должна быть на уровне 2000 килокалорий. В случае меньшей отметки есть вероятность ухудшения здоровья.
Осложнения при тиреоидите
Острый тиреоидит в гнойной форме опасен тем, что гнойник может лопнуть в соседние ткани, например, в трахею (аспирационная пневмония), средостение (медиастинит). Расширение нагноения на шейные ткани может вызвать флегмону шеи, сепсис, менингит (гематогенное расширение инфекции на мозговые оболочки), энцефалит (мозговые ткани).
В результате упущения лечения подострого тиреоидита повреждения получат множество тиреоцитов, что может стать причиной появления неизлечимой недостаточности щитовидной железы.
Прогнозирование и профилактика тиреоидитов
Вовремя начатое лечение острого тиреоидита способствует полному выздоровлению. Терапия займет от 1,5 до 2 месяцев. Случается, что у переболевшего гнойным тиреоидитом появляется устойчивый гипотиреоз. Активное лечение подострого тиреоидита может завершиться положительно за довольно короткий срок (2-3 месяца).
Если ничего не предпринимать, то срок протекания тиреоидита в подостром виде может составить около 2-х лет и перейти в хроническую стадию. Иногда хронический фиброзный тиреоидит прогрессирует на протяжении нескольких лет.
Большая роль в предупреждении тиреоидита принадлежит профилактическим мерам против инфекционных либо вирусных болезней. К ним относятся: здоровый образ жизни, закаливающие процедуры, витаминотерапия и сбалансированный рацион. Отдельное внимание уделяется своевременному проведению оздоровления хронических очагов различных вирусных инфекций.
Точное выполнение предписаний медиков, соблюдение дозировки гормонов даст возможность не допустить повторного появления подострого тиреоидита.
Тиреоидит у детей и подростков
Маленькие дети и подростки, болеющие тиреоидитом в половозрелом периоде – явление нечастое. Поэтому боль в шее, отдающая в ухе и затылке, увеличение щитовидной железы уже указывают на острый период болезни, который уже требует незамедлительного вмешательства врачей.
Обычно подострой формой дети поражаются осенью или зимой, то есть в период, когда организм наиболее восприимчив к различным вирусам. К возникновению тиреоидита может привести даже привычный всем грипп. Кроме этого, причинами его появления у детей считают: стрептококк, саркоидоз, малярия.
Симптомы подострого тиреоидита у детей:
- слабость;
- боль при повороте шеи и глотании;
- подлихорадочная температура;
- боль в районе эндокринной железы.
Острая фаза недуга, как правило, длится около двух месяцев. На протяжении этого периода в лабораторных анализах крови будут отмечаться высокие показатели уровня тиреоидных гормонов и понижение тиреотропина, захват радиоактивного йода будет незначительным. Симптомы тиреоидита пропадают как только в крови нормализуется Т3 и Т4. Однако увеличенная железа не даст о себе забыть еще длительный срок. Периоду выздоровления характерна картина гипотиреоза с одновременным понижением Т4, ростом захвата йода и повышением тиреотропина. Гипотиреоз может беспокоить до полугода.
Лечебная терапия, проводимая с целью снять у детей симптомы подострого тиреоидита. Состоит в приеме лекарственных средств пиразолонового либо салицилового ряда. Еще заболевшим прописываются такие противовоспалительные препараты: Напроксен, Индометацин. При осложнениях используют адреноблокаторы, глюкокортикоиды, помогающие снять клинические выражения болезни.
Детям с диагнозом подострый тиреоидит предписывается диета, состоящая из жидкой и протертой пищи. Рацион должен включать больше белков, йода. Дополнительно разбавлять меню, богатыми кальцием, молочными и кисломолочными продукты. Порции у маленьких пациентов и подростков должны быть небольшими по объему.
Физические нагрузки для пациентов, находящихся в острой фазе, снижаются до минимума, а лучше вообще постельный режим.
Тиреоидит – эта целая группа заболеваний различной этиологии с одним общим признаком – воспалительным процессом тканей щитовидной железы. Принято различать 4 основные формы тиреодита:
- аутоиммунный тиреоидит или хронический тиреоидит Хашимото;
- острый тиреоидит, который в свою очередь может быть гнойным или негнойным;
- подострый тиреоидит или тиреоидит де Кервена
- и бессимптомный тиреоидит.
Каждая из форм заболевания нуждается в специфическом лечении.
Аутоиммунный тиреоидит хронической формы
Аутоиммунный тиреоидит возникает в результате разрушения фолликулярных клеток щитовидной железы. Этот процесс развивается из-за генетического дефекта иммунной реакции организма на собственные тиреоциты. У пациентов с аутоиммунным тиреоидитом хронической формы в крови циркулируют антитела к клеткам щитовидной железы.
Заболевание нередко сочетается с другими аутоиммунно обусловленными заболеваниями: первичным гипокортицизмом, гепатитом, сахарным диабетом, ревматоидным артритом и имеет высокий риск (до 70%) осложниться развитием гипотиреоза (дефицитом тиреоидных гормонов).
Эутиреоидная бессимптомная фаза хронического тиреоидита может продолжаться десятки лет. В связи с этим сложно установить точный процент встречаемости заболевания. У родственников пациентов с диагностированным аутоиммунным тиреоидитом антитела к клеткам щитовидной железы диагностируются в 50% случаев.
Среди симптомов тиреоидита аутоиммунной формы в субклинической и клинической стадии называют:
- увеличенный объём щитовидной железы,
- дискомфорт в области щитовидной железы,
- затруднённое глотание,
- болезненность при пальпации,
- слабость,
- боль в суставах.
При хроническом тиреоидите, осложнённом гипотиреозом, у больного проявляются:
- дрожь пальцев рук,
- тахикардия,
- потливость,
- гипертензия.
Особую форму аутоиммунного тиреоидита представляет собой послеродовой тиреоидит. Он наблюдается в 5-9% всех случаев беременностей. Симптомы тиреоидита этой формы обычно проходят без лечения в течение года после родов.
Подострый тиреоидит
Подострый тиреоидит – это воспаление щитовидной железы предположительно вирусного происхождения. Тиреоидит этой формы обычно развивается спустя 2 недели после перенесённой инфекции: гриппа, свинки, кори и т.д.
Воспаление тканей щитовидной железы проявляется следующими симптомами тиреоидита:
- головная боль,
- снижение работоспособности,
- ощущение разбитости,
- ломота в суставах и мышцах,
- озноб,
- повышение температуры тела.
Среди местных симптомов тиреоидита подострой формы называют отёк и болезненность щитовидной железы. Боль может ощущаться также в области подбородка, уха или затылка. Наиболее часто заболевание диагностируется у женщин 20-50 лет. У мужчин подострый тиреоидит диагностируется в 5 раз реже, чем у женщин.
Бессимптомный тиреоидит
При этой разновидности заболевания отсутствуют какие-либо специфические симптомы тиреоидита. Единственным признаком патологии является небольшое увеличение размеров щитовидной железы. Через несколько недель воспаление самостоятельно проходит, и размер органа возвращается к норме. Вовремя транзиторного увеличения щитовидной железы в организме больного повышается уровень тиреоидных гормонов.
Бессимптомный тиреоидит имеет высокую вероятность рецидива. Природа его происхождения медициной не изучена.
Острый тиреоидит
Острый тиреоидит – самая редкая форма заболевания. Появление гнойного или негнойного воспалительного процесса тканей щитовидной железы провоцирует инфекция, вызванная тонзиллитом, пневмонией или сепсисом. Негнойный острый тиреоидит может также возникнуть в результате травмы щитовидной железы или лучевого облучения.
К симптомам тиреодита острой формы относят:
- уплотнение щитовидной железы,
- появление абсцесса,
- резкое повышение температуры до 40 градусов,
- тахикардию,
- боль в нижней части головы,
- признаки интоксикации организма.
При несвоевременном начале лечения тиреодита острой формы заболевание может привести к необратимой недостаточности щитовидной железы.
Диагностика тиреодита
Диагноз «аутоиммунный тиреоидит хронической формы» подтверждается в случае обнаружения у пациента большого количеств антител к клеткам щитовидной железы. Для установки окончательного диагноза «хронический тиреоидит» требуется проведение биопсии щитовидной железы.
Подострый тиреоидит диагностируется на основании жалоб пациента на боль в области щитовидной железы и болезненность глотания. В анамнезе у больного при этом должен быть зафиксирован случай недавней перенесённой инфекции. Подтвердить диагноз «подострый тиреоидит» можно с помощью УЗИ и теста Крайля. Последний представляет собой введение Преднизолона и контроль над состоянием пациента. При подостром тиреоидите суточная доза Преднизолона (30мг) существенно облегчает самочувствие пациента.
При бессимптомном тиреоидите в крови больного диагностируется большое количество тиреоидных гормонов и низкий уровень поглощения щитовидной железой радиоактивного йода.
В диагностике острого тиреоидита также применяется изучение состава крови. При данной форме заболевания обнаруживается высокий уровень лейкоцитов и повышение СОЭ. Количество тиреоидных гормонов обычно не изменено. Визуально определяется участок размягчения щитовидной железы с сформированным очагом абсцесса.
Лечение тиреодита
Эффективное лечение тиреодита аутоиммунной формы, гарантирующее исцеление больного, на данный момент не разработано. Стандартом лечения тиреодита хронической формы является пожизненная заместительная терапия тиреоидными средствами, например, L-Тироксином.
Благодаря приёму искусственных гормонов щитовидной железы удаётся уменьшить размеры зоба и предотвратить дальнейшую гипертрофию тканей органа. Послеродовой аутоиммунный тиреоидит в лечении, как правило, не нуждается. Исключение составляют случаи хронического тиреоидита этой разновидности длительностью год и более.
В лечении тиреоидита подострой формы широко применяются глюкокортикоиды, например, Преднизолон. Он способствует снятию отёка щитовидной железы. Длительность терапии сугубо индивидуальна.
В лечении тиреоидита острой гнойной формы используются антибиотики и антигистаминные препараты. Одновременно в условиях стационара проводится внутривенное капельное введение солевых растворов, назначается обильное питьё для уменьшения общей интоксикации организма.
При наличии абсцесса лечение тиреоидита хирургическое. Оно заключается во вскрытии и дренировании гнойного очага. Если абсцесс вовремя не удалить, возможно его самопроизвольное раскрытие и попадание гноя в средостение или трахею пациента. При адекватном лечении тиреоидита острой формы выздоровление наступает в течение 1-2 месяцев.
Видео с YouTube по теме статьи:
Тиреоидит хронический - это заболевание (в большинстве случаев очень тяжелое) которое характеризуется ее воспалением. При данном процессе собственные антитела организма повреждают либо совсем уничтожают клетки железы. Как правило, больше всего этой болезни подвергаются женщины, переступившие 40-летний рубеж. За последние годы было замечено, что число заболевших этим заболеванием людей молодого возраста и детей увеличилось.
Тиреоидит хронический: причины
Существует несколько факторов, провоцирующих данную болезнь:
- вирусные инфекции;
- воздействие радиационных волн;
- очаговые инфекции хронического характера, к которым относят: синуситы, отиты, тонзиллиты, аднекситы и многие другие;
- наследственная предрасположенность (у больного имеются родственники с сахарным диабетом, хроническим тиреоидитом и т.д.);
- поступление йода в организм в больших объемах (500 мкг в сутки и более).
Хронический тиреоидит: симптомы
Очень часто это заболевание протекает без каких-то заметных изменений в организме пациента, но в основном количестве случаев оно сопровождается следующими признаками:
- Появляется чувство стягивания и давления в области шеи.
- Ощущение присутствия комка в горле.
- Постоянная немотивированная усталость и слабость.
- Сильная чувствительность щитовидной железы и появление болей во время пальпации.
- В некоторых случаях могут проявляться заболевания глаз.
- Тиреоидит хронический проявляется повышением давления.
- Непереносимость холода.
- Щитовидная железа становится очень эластичной и плотной на ощупь.
- Запоры.
- Отечность нижних конечностей и лица.
- Набор лишнего веса.
- Судороги мышц.
- Появление под глазами «мешков».
- При сопровождении заболевания гипертиреозом могут наблюдаться тахикардия, тремор пальцев на руках.
Тиреоидит хронический: лечение
В настоящий момент лекарств, которые избавили бы больного от данного недуга, не изобретено. Поэтому основные методы лечения тиреоидита направлены на устранение снятие воспалительного процесса нестероидными средствами и стимуляцию работы Медикаментозную терапию назначают сразу же после выявления заболевания, даже если на данный момент орган функционирует хорошо. Одним из самых известных препаратов, предотвращающих развитие гипотиреоза, является средство "L-тироксин". Его дозировка назначается в зависимости от возраста пациента и уровня ТТГ в крови.
Хронический тиреоидит: лечение народными средствами
Избавиться от данного заболевания поможет и нетрадиционная медицина. Самым известным средством является которая готовится следующим образом:
- берутся 30 штук зеленых грецких орехов и измельчаются;
- затем они смешиваются со стаканом меда и литром водки;
- настаивается смесь на протяжении 2-х недель (периодически необходимо помешивать);
- по истечении времени настойка процеживается;
- употреблять утром по столовой ложке за 30 минут до еды.
Под понятием «тиреоидит» имеется ввиду широкая группа заболеваний, которые можно обозначить, как воспаление щитовидной железы. При отсутствии лечения, тиреоидит переходит в хроническую форму, вызывает гипертиреоз, а в дальнейшем, гипотиреоз, который особенно часто возникает при тиреоидите Хашимото.
Причины тиреоидита
Причины тиреоидита заключаются в воспалении тиреоидной ткани
Причины тиреоидитов щитовидной железы могут быть разными, так же, как и их механизм, но эта широкая группа заболеваний имеет одну общую черт — наличие в тиреоидной ткани воспалительного очага.
Классификация:
Различают несколько форм этого заболевания. Так, в зависимости от характера течения и клинических особенностей, выделяют следующее:
- острый;
- подострый;
- хронический тиреоидит.
В зависимости от условий и причин возникновения, различают:
- Аутоиммунный тиреоидит
- Сифилитический
- Туберкулезный
Острый тиреоидит поражает либо всю железу, либо ее части
Может быть:
1. Диффузным
2. Очаговым
Диффузный распространяется на всю железу или целую долю. Очаговый частично затрагивает долю щитовидной железы. Воспалительный процесс при этой форме заболевания может быть гнойным или протекать без нагноения.
Подострый тиреоидит
Этот вид заболевания различают по:
- распространенности.
- клиническим формам.
В первом случае он может быть очаговым и диффузным. Во втором – выделяют 3 вида тиреоидита: пневмоцистный, и лимфицитарный.
Хронический тиреоидит развивается только из-за несвоевременного лечения
Это группа тиреоидитов, в которую входят следующие разновидности данной формы заболевания:
- Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы или тиреоидит Хашимото.
- Фиброзно-инвазивный зоб Риделя.
- Специфические тиреоидиты разной этиологии (сифилитической, туберкулезной, септомикозной).
Крайне редко встречаются зоб Риделя и гнойная форма острого тиреоидита.
Главным признаком является увеличение лимфатических узлов
Острая гнойная форма развивается после пневмонии, тонзиллита и других инфекционных заболеваний, при которых в ткани попадают возбудители этих заболеваний путем гематогенного способа.
Острая негнойная форма возникает после кровоизлияний в ткани щитовидной железы, а так же после ее повреждений лучевого и травматического характера.
Подострый тиреоидит де Кервена. Второе название этой формы — Гранулематозный тиреоидит. В его основе — вирусное повреждение. Вирусы , кори, гриппа, аденовирусы и возбудители других инфекций поражают клетки щитовидной железы, что в 5-6 раз чаще случается у представительниц прекрасного пола в возрасте от 20 до 50 лет. Клинические признаки подострого тиреоидита становятся заметны через несколько недель после инфекционного заболевания. Вспышки инфекции напрямую зависят от периодов вирусной активности. Данная форма встречается в десять раз реже аутоиммунного тиреоидита и для нее характерны обратимые нарушения в работе железы. Причиной подострого тиреоидита, как правило, становятся генетические факторы и инфекции носоглотки хронического характера.
Зоб Риделя или фиброзный тиреоидит сдавливает структуры шеи за счет существенного разрастания соединительной ткани. При этом до конца не выяснена его этиология. Часть специалистов считают это заболевание результатом тиреоидита Хашимото после поражения железы аутоиммунными процессами.
Развитие зоба Риделя чаще встречается среди пациентов с эндемическим зобом, перенесших операции на щитовидной железе и , у лиц с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями, а так же имеющих наследственную предрасположенность.
Симптомы тиреоидита зависят от стадии с и сложности воспаления узлов
Тиреоидит проявляет себя болезненными ощущениями, давлением в области шеи. Другие симптомы тиреоидита — осиплость голоса, возникновение трудностей при глотании. Острое воспаление провоцирует образование абсцесса. Дальнейшее развитие тиреоидита обусловливает в щитовидной железе диффузные изменения, которые, по мере прогрессирования заболевания, приводят к нарушению ее функций.
Гнойную форму этого заболевания отличает наличие воспалительного процесса, при котором щитовидная железа инфильтруется, и в дальнейшем в ней наблюдается образование гнойника.
Гнойный тиреоидит
Отличается острым развитием, начинается с озноба и температуры до 40°С. Больной испытывает резкие боли в области передней части шеи, при этом отмечается усиление болей при движениях головы, кашле и глотании, смещение их в челюсти, затылок, язык, уши. Явления общей интоксикации стремительно нарастают: появляется тахикардия, разбитость, больной испытывает слабость, ломоту в суставах и мышцах, возникает выраженная головная боль.
Часто у пациента отмечается тяжелое состояние.
Острый тиреоидит, негнойная форма
Протекает с менее выраженными симптомами и отличается асептическим воспалением тиреоидной ткани.
Подострый тиреоидит
Может иметь яркие признаки воспаления. Течение этой формы тиреоидита отличают боли передней шейной поверхности, слабость, температура от 38°С и выше, выраженная интоксикация с нарастанием. При этой форме тиреоидита, наблюдается продолжительность острой начальной стадии тиреотоксикоза от 4 до 8 недель, и после проведенного лечения тиреоидита, завершается выздоровлением с восстановлением функции и структуры железы.
Хронический фиброзный тиреоидит
Его течение может очень долго не вызывать нарушений самочувствия. Раннее проявление фиброзного хронического тиреоидита — ощущение «кома в горле» и затруднение глотания. Далее развиваются охриплость голоса, нарушения глотания, дыхания, речи, поперхивание во время еды. Щитовидка безболезненна, ее функциональная активность снижена. Хронический тиреоидит вызывает сдавление в шее соседних структур.
Возникает компрессионный синдром с нарушениями зрения, головной болью и шумом в ушах. При хронической форме отмечается пульсация шейных сосудов, больной жалуется на нарушение дыхания и затруднения при глотании.
Аутоиммунный тиреоидит или тиреоидит Хашимото
Хронический аутоиммунный тиреоидит впервые был подробно описан врачом Хашимото из Японии. Аутоиммунный тиреоидит развивается, когда организм принимает свои белки за чужеродные, что вызывает в щитовидке аутоиммунную реакцию — инфильтрацию лимфоцитами. Хронический аутоиммунный тиреоидит медленно развивается и вызывает в щитовидке разрушительные процессы.
Чаще тиреоидит Хашимото наблюдается у женщин старше 40-50 лет, хотя может встречаться среди младших детей и подростков. Лечение аутоиммунного тиреоидита осложняется тем, что на первых порах, его симптомы почти не заметны, и диагноз не всегда своевременен.
Симптомы аутоиммунного тиреоидита могут долгое время не проявляться, затем отмечается увеличение железы, изменение ее структуры. Щитовидка уплотнена, бугриста на ощупь. Вначале больной тиреоидитом Хашимото жалуется на недомогание и припухлости в области шеи, испытывает дискомфорт, начинается болезненные ощущения в районе щитовидной железы, особенно при глотании. Боль возникает и при жевании твердой пищи, при поворотах, наклонах головы.
Может отмечаться — превышение тиреотропных гормонов. Но чаще хронический аутоиммунный тиреоидит вызывает гипотиреоз — снижение гормонов.
Лечение производится с помощью медикаментов
Чтобы грамотно вылечить хронический аутоиммунный тиреоидит, эндокринолог уточняет состояние железы и назначает следующие анализы:
- иммунологический анализ крови;
- анализ крови на гормоны.
Способы лечения аутоиммунного тиреоидита включают медикаментозную заместительную терапию с постоянным наблюдением за пациентом. Иногда хронический аутоиммунный тиреоидит требует хирургического вмешательства, и по очень серьёзным показаниям выполняется полное удаление железы.
Если заболевание выявлено вовремя, то лечение аутоиммунного тиреоидита дает хороший результат и прогноз благоприятен.
Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ) - самое распространенное заболевание щитовидной железы. Хронический аутоиммунный тиреоидит в начальной стадии развития протекает бессимптомно, но практически всегда заканчивается гипотиреозом . В результате весь организм постепенно разрушается и быстро стареет. За последнее десятилетие чаще стали болеть дети и подростки, причем заболевание развивается у них быстро и агрессивно.
Рассмотрим по каким причинам возникает это заболевание и разберемся в методах его лечения.
Причины развития аутоиммунного тиреоидита
Раньше считали, что основная причина развития аутоиммунного тиреоидита – это дефицит йода в окружающей среде. Сейчас доказано, что дефицит йода - это только один из многих факторов, приводящих к заболеваниям щитовидной железы, причем далеко не главный.
Основная причина развития хронического аутоиммунного тиреоидита - нарушение функции иммунной системы. Здоровая иммунная система легко отличает чужеродные клетки от собственных клеток - чужие клетки убивает, свои не трогает. При заболевании иммунная система начинает воспринимать собственные клетки и ткани как чужеродные и борется с ними - вырабатывает антитела против клеток собственной щитовидной железы и разрушает её.
Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.
Подходы к лечению аутоиммунного тиреоидита
В лечении аутоиммунного тиреоидита применяют как давно сложившиеся, так и современные методы, в зависимости от тяжести и стадии развития заболевания:
Медикаментозная терапия препаратами , основанными на синтетических аналогах гормонов человека . Применяется для для снижения воспаления щитовидной железы и для замещения недостающих гормонов. При этом, в связи с приемом гормональных препаратов возникают необратимые нарушения в сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и репродуктивной системах.
Хирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита применяется в запущенных случаях при обострении, или при больших объемах щитовидной железы. Вместо оперативного вмешательства скальпелем или лазером можно облучить щитовидную железу радиоактивным йодом. В результате она быстро атрофируется. Этот способ безопаснее операции. Надо отметить, что удаление щитовидной железы любым способом не способствует снижению активности аутоиммунных процессов организме, а наоборот, провоцирует их и заболевания репродуктивных органов: эндометриоз, миома матки, кисты яичников, мастопатия. Кроме того, после удаления щитовидной железы всегда развивается пожизненный гипотиреоз.
Восстановительное лечение аутоиммунного тиреоидита без медикаментов и операций . Назначается на любом этапе развития аутоиммунного тиреоидита. Позволяет восстановить работу щитовидной железы уже при развившемся гипотиреозе или остановить развитие заболевания на стадиях гипертиреоза, эутиреоза, затем восстановить структуру и функцию щитовидной железы и устранить гормональный сбой. В результате пациент выздоравливает. Лечение проводят методом компьютерной рефлексотерапии. Эта современная разновидность рефлексотерапии объединяет в себе все возможности передовой западной медицины с опытом традиционной китайской медицины.
имеются противопоказания: наличие имплантированного кардиостимулятора, онкология, беременность, индивидуальная непереносимость электрического воздействия, острые стадии некоторых заболеваний, психические расстройства.
Подробно об аутоиммунном тиреоидите и его лечении
| Причина развития аутоиммунного тиреоидита | |
Раньше считали, что основная причина развития аутоиммунного тиреоидита – это дефицит йода в окружающей среде. Сейчас доказано, что дефицит йода - это только один из факторов, приводящих к заболеваниям щитовидной железы, причем далеко не главный. Основная причина развития хронического аутоиммунного тиреоидита - нарушение функции иммунной системы . Здоровая иммунная система легко отличает чужеродные клетки от собственных клеток - чужие клетки убивает, свои не трогает. При заболевании иммунная система начинает воспринимать собственные клетки и ткани как чужеродные и борется с ними - вырабатывает антитела против клеток собственной щитовидной железы и разрушает её. Разрушение структуры щитовидной железы приводит к нарушению ее функции и недостатку гормонов - гипотиреозу. Кроме того, при хроническом аутоиммунном тиреоидите могут появляться антитела , которые блокируют непосредственно сам синтез тиреоидных гормонов. Появление этих антител способствует атрофии щитовидной железы и более быстрому развитию гипотиреоза. Обратите внимание : мужчины употребляют в пищу те же продукты и воду что и женщины, но болеют в 10 раз реже, потому, что эндокринная система в женском организме изначально работает более напряженно, чем у мужчин из-за цикличности выработки половых гормонов. Поэтому эндокринная система у женщин наиболее чувствительная к стрессам и эмоциональным нагрузкам, а щитовидная железа является самым слабым звеном в эндокринной системе и первой реагирует на негативные мысли и отрицательные эмоции. |
| Факторы, провоцирующие развитие аутоиммунного тиреоидита | |
Стрессы , хроническая усталость, психоэмоциональные нагрузки – это провоцирующие факторы развития аутоиммунного процесса в щитовидной железе. Помните всегда, что щитовидная железа первая реагирует на отрицательные эмоции и негативные мысли. Выбирайте позитивную жизненную позицию. Заместительная гормональная терапия , применяемая при лечении гинекологических заболеваний и при процедурах ЭКО, довольно часто провоцирует развитие аутоиммунного тиреоидита, ускоряет развитие гипотиреоза, усугубляет гормональный сбой. Повышенное потребление йода в виде медикаментов провоцирует и усиливает активность аутоиммунного процесса в щитовидной железе. Академик РАЕН Велданова М.В. в своей монографии «Уроки тиреодологии» объясняет механизмы развития этого процесса. Обезвреживаем ли мы кожу раствором йода, принимаем ли йодсодержащие препараты, йод всасывается и накапливается всегда в одном месте - в щитовидной железе. При этом он всегда связывается с тиреоглобулином - с основным белком тиреоидных гормонов. Перенасыщенный йодом тиреоглобулин становится более активным антигеном и, раздражая иммунную систему, стимулирует выработку антител к тиреглобулину (АТ ТГ). В последние годы стали намного чаще выявляться антитела к тиреоглобулину не только при диффузно-токсическом зобе, но и при аутоиммунном тиреоидите. Частое и бесконтрольное применение противовирусных препаратов , моноклональных антител и других, способствует развитию или обострению уже существующих аутоиммунных заболеваний, в том числе и аутоиммунного тиреоидита. На что указывает ведущий тиреоидолог в нашей стране Балаболкин М.И. в своей монографии «Фундаментальная и клиническая тиреодология». Эти препараты применяют при таких серьезных заболеваниях как хронический гепатит В и С, рассеянный склероз, при химиотерапии. В последнее время стали назначать эти препараты при лечении острых вирусных инфекций и даже с профилактической целью. Препараты этой группы можно применять при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, но с большой осторожностью и под врачебным контролем. |
| Этапы и симптомы развития аутоиммунного тиреоидита | |
Стадия гипертиреоза. На начальном этапе заболевания при высоком титре антител происходит массовое разрушение клеток щитовидной железы и из разрушенных клеток в кровь поступает большое количество ранее синтезированных гормонов. На короткий период, длительностью от 1 до 6 месяцев, возникает гипертиреоз - повышенное содержание гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Стадия эутиреоза. Постепенно уровень гормонов приходит к норме и функция щитовидной железы на какое-то время остается не нарушенной. Это период эутиреоза . Жалобы в этот период могут отсутствовать. Гормоны – в норме. Но иммунная система в этот период продолжает разрушать щитовидную железу. В структуре железы появляются кисты, затем образуются узлы, постепенно увеличивающиеся в размерах. Объемы железы при этом могут увеличиваться, или уменьшаться, или оставаться в норме. Стадия гипотиреоза. Разрушительное воздействие антител иммунной системы постепенно приводит к уменьшению функционирующей ткани щитовидной железы и, как следствие, к снижению выработки тиреоидных гормонов - к гормональному сбою . В результате развивается гипотиреоз - снижается уровень гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые крайне важны для всего организма. Гормоны Т3 и Т4 контролируют все обменные процессы и регулируют все функции нашего организма. При их недостатке нарушается обмен веществ. Тиреоидные гормоны необходимы для того, чтобы быть здоровым, стройным, успешным, веселым и уверенным, везде и все успевать. Симптомы аутоиммунного тиреоидитаОсновные клинические симптомы аутоиммунного тиреоидита при развитии гипертиреоза :
Основные клинические симптомы аутоиммунного тиреоидита при развитии гипотиреоза :
|
| Диагностика аутоиммунного тиреоидита | |
Диагноз аутоиммунный тиреоидит устанавливается на основании клинических признаков, результатов УЗИ и лабораторных исследований на гормоны и уровень титров антител. Лабораторные исследования при диагностике аутоиммунного тиреоидита:
Нарушения в иммунной системе при аутоиммунном тиреоидите первичны, а изменения в структуре щитовидной железы, которые выявляются на УЗИ, появляются позже. Результаты ультразвукового исследования щитовидной железы позволяют судить о давности процесса в щитовидной железе, степени нарушения ее структуры и функции. Признаки аутоиммунного тиреоидита, выявляемые при обследовании щитовидной железы на аппаратах УЗИ :
|
| Медикаментозное лечение аутоиммунного тиреоидита | |
В начале развития аутоиммунного тиреоидита, на этапе проявления гипертиреоза , медикаментозная терапия не показана в виду его деструктивного характера и небольшой продолжительности от 1 до 6 месяцев. На стадии гипотиреоза применяется гормональная заместительная терапия гормонозамещающими препаратами, которая носит, как правило, пожизненный характер. Больные вынуждены постоянно принимать тиреоидные гормоны, увеличивая их дозировку. А у этих гормонозаменяющих препаратов множество побочных эффектов, например:
Основная причина возникновения аутоиммунного тиреоидита - нарушение работы иммунной системы. К сожалению, иммунная система медикаментами пока не восстанавливается, несмотря на многочисленные исследования в этом направлении. В связи с этим, лечение аутоиммунного тиреоидита гормонозамещающими препаратами не устраненяет развитие гипотиреоза, а только снижает на какое-то время проявления гипотиреоза. При этом функция щитовидной железы не восстанавливается, а еще больше нарушается, железа атрофируется, заболевание прогрессирует, требуются все большие дозы препаратов. |
| Хирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита, лечение радиоактивным йодом | |
Применяется чаще всего в запущенных случаях при обострении, или при больших объемах щитовидной железы. Вместо оперативного вмешательства скальпелем удаление щитовидной железы можно осуществить радиоактивным йодом. Этот способ удаления безопаснее. Надо отметить, что удаление щитовидной железы никак не способствует снижению активности аутоиммунных процессов организме, а наоборот, провоцирует их активизацию. Кроме того, после удаления щитовидной железы всегда развивается пожизненный гипотиреоз . |
Лечение аутоиммунного тиреоидита без гормонов и операций компьютерной рефлексотерапией
Основано на восстановлении нейро-иммуно-эндокринной регуляции всего организма пациента и последующим восстановлении структуры и функции щитовидной железы.
Лечение проводится воздействием сверхмалым постоянным током на биологически активные точки, связанные с головным мозгом через вегетативную нервную систему человека. Такое лечение аутоиммунного тиреоидита, без применения медикаментов и хирургического вмешательства позволяет :
- восстановить иммунную систему, тем самым устранить основную причину развития аутоиммунного тиреоидита, что подтверждается восстановлением клеточного иммунитета;
- снизить активность аутоиммунных процессов в щитовидной железе, тем самым способствовать регрессу аутоиммунного тиреоидита, что подтверждается снижением титра антител АТ- ТПО, АТ- ТГ и АТ к рецепторам ТТГ;
- восстановить объем функционирующей ткани и структуру щитовидной железы, тем самым восстановить синтез собственных тиреоидных гормонов, что подтверждается данными УЗИ и нормализацией уровня гормонов щитовидной железы ТТГ и Т4.
Лечение аутоиммунного тиреоидита методом компьютерной рефлексотерапии приводит к следующим результатам:
- рост узлов и кист приостанавливается, они постепенно уменьшаются в размерах и чаще всего, полностью рассасываются;
- функция щитовидной железы восстанавливается, устраняется гормональный сбой и гормоны вырабатываются в нужном организму количестве;
- если пациент принимает гормонозамещающие препараты удаётся уменьшить их дозировку, а со временем и отменить;
- восстанавливается менструальный цикл;
- женщины могут реализовать детородную функцию без применения ЭКО и родить здорового ребенка с нормальным уровнем гормонов.
Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами
Важно не упустить время, когда ещё возможно вылечить аутоиммунный тиреоидит. Чтобы избежать необратимых изменений в организме - не откладывайте лечение, отправьте в регистратуру
Консультирующий врач свяжется с Вами.
Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.
