Алекситимия — это психологическая особенность или характеристика личности, при которой человек, регулярно испытывающий спектр разнообразных эмоций, не способен осознать, прочувствовать и выразить их, облечь свои чувства в слова.
Впервые термин алекситимия начал фигурировать в научных кругах на рубеже 60-70-х годов XX века. Описание феномена и название принадлежат психиатру и психоаналитику Питеру Сифнеосу, который на основе наблюдений за пациентами психосоматической лечебницы составил характеристику основных проявлений отклонения.
Дословно термин переводится как «без слов для чувств», а правильное ударение в данном слове приходится на четвертый слог. Этот нетипичный«недуг» не входит в общепринятый список болезней (МКБ-10), при этом способен фигурировать как самостоятельное проявление, так и быть дополнительным симптомом к основному заболеванию, затрагивающему психику человека.
Отмечается, что алекситимия присутствует у 80% личностей с аутизмом, нередко сопровождает депрессии, шизофрению. И этот феномен требует определенной коррекции и оказания помощи со стороны специалиста.
Алекситимия, затрагивая нервную систему, самостоятельно, без сопутствующих заболеваний не сказывается негативно на интеллекте. Напротив, алекситимики, обладающие узким рациональным мышлением, склонные к рассуждениям и анализам, зачастую демонстрируют высокие показатели тестов на IQ.
Факторы и основания для развития состояния
Основных причин, способных провоцировать возникновение и развитие этого феномена, может быть несколько. Но прежде чем составить о них представление, необходимо разобраться, какие варианты алекситимии выделяются.
Формы отклонения
Первичная, стойкая форма. Иначе ее условно называют «врожденной». Формируется она на основе соматических предпосылок. Зачастую заметна с раннего детства и крайне плохо поддается коррекционным мерам.
Вторичная или приобретенная форма. Заявляет о себе обычно в зрелом возрасте, имеет психологические основания для развития. Она вполне успешно может быть излечена при оказании соответствующего влияния со стороны психолога, психотерапевта.
Первичная форма: основания для развития
С точки зрения врожденных факторов влияние оказывают следующие моменты:
Дополнительно спровоцировать симптоматику могут перенесенные ребенком в первый год жизни и в раннем детстве тяжелые соматические заболевания.
Приобретенная форма: провоцирующие факторы
Вторичный вариант «недуга» имеет в своем основании много различных «раздражителей», неизменно ведущих к двум моментам: воспитанию и наличию серьезных психотравмирующих обстоятельств. Зачастую в психологии акцент делается именно на эту форму. Основные методы коррекции направляются не только на устранение заметных симптомов алекситимии, но и на снятие общего состояния, вызванного первопричиной стрессового характера.
К наиболее вероятным причинам для возникновения относят:
В «группу риска» попадают люди, склонные к одиночеству, замкнутые, нелюдимые. При этом считается, что мужчины в наибольшей степени подвержены алекситимии за счет особенностей воспитания и психики.
Ипохондрики и личности с низкой стрессоустойчивостью тоже могут демонстрировать симптомы, характерные для такого феномена как алекситимия.
Основные проявления
Алекситимия – постоянно проявляющая себя «патология». По данным исследований, проводимых в различных странах, получается, что до 25% людей имеют либо склонности, либо ряд выраженных симптомов «недуга».
Симптоматика зачастую проявляется комплексно, однако в зависимости от индивидуальных особенностей могут фигурировать лишь отдельные признаки.
Симптомы
Главенствующим симптомом выступает неумение облекать свои внутренние переживания в слова.
Отсюда вытекает и неспособность показывать чувства жестами, поведением, мимикой. При этом трудности в понимании вызывают не только личные эмоции. Алекситимики не могут уловить эмоциональный настрой другого человека, выражать сострадание, сочувствие либо положительные чувства в адрес окружающих. Это приводит к нарушению межличностных связей и, как следствие, одиночеству. Существование «вне социума» обычно выбирается вынуждено, но добровольно.
За счет преобладания рационального подхода, люди с алекситимией отрицают наличие интуиции. Алекситимики обладают неразвитой фантазией, не умеют мечтать. Это откладывает определенный отпечаток и на сновидения. Если запоминается сон, то он обычно выглядит как набор стандартных, повседневных действий. Таким людям тяжело заниматься творческими вещами, они не испытывают тягу к подобному самовыражению.
Характерной особенностью является стремление к постоянным рассуждениям, долгому и кропотливому мыслительному процессу. Ввиду невозможности разобраться во внутренних переживаниях, поведение алекситимиков со стороны может выглядеть как притворное. Они легко повторяют внешние эмоциональные реакции окружающих, но при этом совершенно не осознающих. В речи таких индивидов можно встретить много буквальных обозначений эмоций, которые есть лишь результат анализа и рассуждений.
Типичным проявлением такой патологии как алекситимия является «подмена понятий». На вопросы о своем внутреннем самоощущении, пациент может описывать физические ощущения, ссылаясь на то, что в эмоциональном плане он не чувствует ничего.
Также можно выделить еще ряд характерной симптоматики:
- время от времени «загнанные» внутрь эмоции прорываются наружу вспышками агрессии, раздражительности;
- нередким проявлением выступают и эмоциональные срывы, в моменты которых человек находится в состоянии аффекта;
- постоянный контроль над собой, намеренный запрет на выражение любых переживаний;
- ощущение неполноценности жизни, присутствие скуки, апатичность;
- речь обычно выглядит сухой, скудной, ограниченной — в ней практически не отмечаются метафоры, выразительные сравнения;
- наряду с трудностями в осознании внутренних эмоций могут быть и проблемы с самоотношением в целом;
- как психологические, так и физиологические потребности пациентами с данным феноменом нередко игнорируются;
- несклонность к рефлексии;
- акцент всегда ставится на внешние ситуации.
Закрывание глаз на подобную симптоматику, отказ от обращения за помощью к специалистам могут привести к плачевным последствиям. На фоне «недуга» постепенно способны развиваться депрессии, неврозы, формироваться склонность к паническим атакам и социальному аутизму.
Чрезмерный, отрицательно сказывающийся на самочувствии уход в работу, пристрастие к алкоголю, наркотическим веществам также нередко присутствуют.
Если вовремя такой личности не будет оказана определенного рода помощь, то на фоне негативной особенности начнут развиваться болезни психосоматического типа. Они могут затрагивать сердечно-сосудистую и мочеполовую системы, отражаться на работе органов ЖКТ и дыхания, проявляться в форме тяжелых аллергических реакций. В результате при запущенной «патологии» дополнительно потребуется и терапия, направленная на избавление от телесного типа заболеваний.
Способы коррекции
Большинство патологических проявлений психики предполагают лечение комбинированного типа, когда наряду с психотерапевтическим воздействием осуществляется медикаментозная коррекция самочувствия. Однако, за счет того, что алекситимия не выступает как непосредственное заболевание, ставка в терапии делается в большей степени на психотерапевтические методы работы.
Возможное лекарственное лечение
В ситуациях, когда алекситимия является не сольным проявлением, а дополнительным симптомом какого-либо психического заболевания, необходимо прямое медикаментозное лечение.
При депрессивных расстройствах могут подбираться антидепрессанты; седативные препараты, бензодиазипиновые транквилизаторы применимы в случаях, когда присутствуют аффективные реакции, панические атаки. В обязательном порядке проводится терапия с помощью препаратов фармакологического типа, если алекситимия спровоцировала развитие невроза любого типа.
Определенного рода медикаментозное лечение требуется ввиду психосоматических заболеваний. В зависимости от патологии и степени ее выраженности составляется необходимый план лечения, подбираются в индивидуальном порядке наиболее действенные средства.
Психотерапевтическое влияние: основные методы
Рассматривая отклонение в рамках психологии, основной акцент делается на постепенное формирование воображения и фантазии. Для этого применяются различные варианты арт-терапии. Они могут включать в себя воздействие с помощью музыки, сказкотерапию, рисование и лепку.
Неотъемлемой частью коррекции выступает гештальт-терапия. В некоторых случаях уместно прибегать к гипнозу, психодинамической и когнитивно-поведенческой психотерапии либо телесной терапии для снятия различных мышечных зажимов. А вот популярный психоанализ в ситуации невозможности разобраться в своих внутренних чувствах обычно бессилен. При проведении лечения акцент также делается на проработку внутренних страхов и фобий.
Психотерапевтическое вмешательство должно осуществляться как в индивидуальном порядке, так и в форме групповой терапии.
Последний вариант позволяет раскрепоститься, наработать навыки коммуникации, научиться понимать эмоциональные состояния других людей. Потому тренинговые занятия необходимы.
Дополнительными способами являются отдельные от психотерапевтической коррекции влияния. Посещение танцевальной школы, занятия в театральном кружке и иные методы творческо-эмоционального развития нередко положительно сказываются на состоянии. Однако важно помнить, что самостоятельная коррекция не позволит достигнуть необходимых результатов. И в случае даже приобретенной формы «патологии» требуется вмешательство грамотного специалиста, который проведет необходимую диагностику и сможет наиболее полно оказать помощь в каждом индивидуальном случае.
Процесс избавления от «губительного недуга» может потребовать много времени и сил. И лишь при присутствии истинного внутреннего желания избавиться от него любое терапевтическое влияние будет давать нужные результаты. Обращение к самому себе, принятие решения о необходимости перемен, формирование внутренней готовности не отказываться от помощи специалистов являются первыми шагами к новой жизни.
И эмоций других людей;
Все перечисленные особенности могут проявляться в равной степени или одна из них может преобладать.
Описание
Алекситимия рассматривается как фактор риска психосоматических заболеваний . Эта точка зрения подтверждается клиническими исследованиями. Причины развития алекситимии неясны. Установлено, что алекситимия плохо поддаётся психотерапии . В то же время, психотерапия вторичной алекситимии может быть эффективной.
Алекситимия встречается у значительной части (до 85 %) людей, страдающих аутистическими расстройствами . Для измерения алекситимии используются диагностические интервью, шкалы самоотчётов, проективные техники.
Термин «алекситимия» предложил в 1973 году Питер Сифнеос (Peter Emmanuel Sifneos). В своей работе, опубликованной ещё в 1968 г., он описал наблюдавшиеся им особенности пациентов психосоматической клиники, которые выражались в утилитарном способе мышления, тенденции к использованию действий в конфликтных и стрессовых ситуациях, обеднённой фантазиями жизни, сужении аффективного опыта и, особенно, в трудностях подыскать подходящее слово для описания своих чувств. Алекситимия буквально обозначает: «без слов для чувств» (или в близком переводе - «нет слов для названия чувств»). Термин подвергался критике, в том числе за отсутствие релевантности, однако прочно занял своё место в литературе, посвящённой психосоматическим заболеваниям, а связанная с ним концепция алекситимии приобретает все большую популярность, что отражается в постоянно возрастающем количестве публикаций в разных странах. Разработке концепции алекситимии предшествовали более ранние наблюдения, установившие, что многие пациенты, страдающие классическими психосоматическими болезнями и характеризующиеся «инфантильной личностью», проявляют трудности в вербальном символическом выражении эмоций.
Люди, страдающие алекситимией, не способны понять и разобраться в собственных чувствах и переживаниях, и поэтому, как следствие, им чужды эмоции других людей. Им чуждо сострадание, чуждо сопереживание и чужда жалость. Им не хватает интуиции и воображения. Личность таких людей характеризуется примитивностью жизненной направленности, инфантильностью и, что особенно существенно, недостаточностью функции рефлексии.
Совокупность перечисленных качеств приводит к чрезмерному прагматизму, невозможности целостного представления собственной жизни, дефициту творческого отношения к ней, а также трудностям и конфликтам в межличностных отношениях.
Методики измерения алекситимии
Для определения степени выраженности алекситимии использовались различные анкеты: BIQ (опросник Бет, Израиль), АРВQ (создан на основе шкалы BIQ), SSPS (личностная шкала Sifnoes); применялась также 22-пунктовая шкала алекситимии в MMPI. Но все они давали весьма противоречивые данные, поэтому не нашли широкого применения в научных исследованиях.
Большее распространение получила предложенная в 1985 г. G. Taylor и соавторы. 26-пунктовая Торонтская алекситимическая шкала (TAS). Многочисленные исследования с применением TAS доказали стабильность, надёжность и валидность её факторной структуры и соответственно получаемых результатов.
Русский вариант TAS был адаптирован в Психоневрологическом институте им. В. М. Бехтерева. При заполнении анкеты испытуемый характеризует себя, используя для ответов шкалу Ликерта - от «совершенно не согласен» до «совершенно согласен». При этом одна половина пунктов имеет положительный код, другая - отрицательный. Алекситимичными считают людей, набравших по TAS 74 балла и более, отсутствию алекситимии соответствует показатель менее 62 баллов.
Наблюдается тенденция к разработке более краткой шкалы на основе TAS, о чём свидетельствует создание её 20-пунктового варианта (TAS-20). В этой шкале все сводится к оценке трёх основных сторон алекситимии - трудности идентификации чувств, вербализации чувств и степени фокусирования на внешних событиях. Ряд проведённых исследований с применением TAS-20 свидетельствует о её научной и практической ценности. В настоящее время в научных и клинических исследованиях обе версии TAS достаточно широко применяются.
Проведённые исследования показали, что от 5 до 23 % здорового взрослого населения имеют отдельные алекситимические черты.
Напишите отзыв о статье "Алекситимия"
Примечания
Литература
- Гаранян Н. Г. Концепция алекситимии / Н. Г. Гаранян, А. Б. Холмогорова // Журнал социальной и клинической психиатрии. - 2003. - № 1. - С. 128-145.
- Карвасарский Б. Д. «Клиническая психология»
- Николаева В. В. О психологической природе алекситимии.
- Lumley M.A. Alexithymia, emotional disclosure, and health: a program of research. Journal of personality, 2004, v. 72(6) p. 1271-1300.
- De Gucht V., Heiser W. Alexithymia and somatisation: quantitative review of the literature. Journal of psychosomatic research, 2003, v. 54(5), p. 425-434
- Taylor G. J. Recent developments in alexithymia theory and research. Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie, 2000, v. 45(2) p. 134-142
- Lumley M. A, Stettner L., Wehmer F. How are alexithymia and physical illness linked? A review and critique of pathways. Journal of psychosomatic research, 1996, v. 41(6), p. 505-518
Отрывок, характеризующий Алекситимия
– Князь, то, что я сказала, есть всё, что есть в моем сердце. Я благодарю за честь, но никогда не буду женой вашего сына.– Ну, и кончено, мой милый. Очень рад тебя видеть, очень рад тебя видеть. Поди к себе, княжна, поди, – говорил старый князь. – Очень, очень рад тебя видеть, – повторял он, обнимая князя Василья.
«Мое призвание другое, – думала про себя княжна Марья, мое призвание – быть счастливой другим счастием, счастием любви и самопожертвования. И что бы мне это ни стоило, я сделаю счастие бедной Ame. Она так страстно его любит. Она так страстно раскаивается. Я все сделаю, чтобы устроить ее брак с ним. Ежели он не богат, я дам ей средства, я попрошу отца, я попрошу Андрея. Я так буду счастлива, когда она будет его женою. Она так несчастлива, чужая, одинокая, без помощи! И Боже мой, как страстно она любит, ежели она так могла забыть себя. Может быть, и я сделала бы то же!…» думала княжна Марья.
Долго Ростовы не имели известий о Николушке; только в середине зимы графу было передано письмо, на адресе которого он узнал руку сына. Получив письмо, граф испуганно и поспешно, стараясь не быть замеченным, на цыпочках пробежал в свой кабинет, заперся и стал читать. Анна Михайловна, узнав (как она и всё знала, что делалось в доме) о получении письма, тихим шагом вошла к графу и застала его с письмом в руках рыдающим и вместе смеющимся. Анна Михайловна, несмотря на поправившиеся дела, продолжала жить у Ростовых.
– Mon bon ami? – вопросительно грустно и с готовностью всякого участия произнесла Анна Михайловна.
Граф зарыдал еще больше. «Николушка… письмо… ранен… бы… был… ma сhere… ранен… голубчик мой… графинюшка… в офицеры произведен… слава Богу… Графинюшке как сказать?…»
Анна Михайловна подсела к нему, отерла своим платком слезы с его глаз, с письма, закапанного ими, и свои слезы, прочла письмо, успокоила графа и решила, что до обеда и до чаю она приготовит графиню, а после чаю объявит всё, коли Бог ей поможет.
Всё время обеда Анна Михайловна говорила о слухах войны, о Николушке; спросила два раза, когда получено было последнее письмо от него, хотя знала это и прежде, и заметила, что очень легко, может быть, и нынче получится письмо. Всякий раз как при этих намеках графиня начинала беспокоиться и тревожно взглядывать то на графа, то на Анну Михайловну, Анна Михайловна самым незаметным образом сводила разговор на незначительные предметы. Наташа, из всего семейства более всех одаренная способностью чувствовать оттенки интонаций, взглядов и выражений лиц, с начала обеда насторожила уши и знала, что что нибудь есть между ее отцом и Анной Михайловной и что нибудь касающееся брата, и что Анна Михайловна приготавливает. Несмотря на всю свою смелость (Наташа знала, как чувствительна была ее мать ко всему, что касалось известий о Николушке), она не решилась за обедом сделать вопроса и от беспокойства за обедом ничего не ела и вертелась на стуле, не слушая замечаний своей гувернантки. После обеда она стремглав бросилась догонять Анну Михайловну и в диванной с разбега бросилась ей на шею.
– Тетенька, голубушка, скажите, что такое?
– Ничего, мой друг.
– Нет, душенька, голубчик, милая, персик, я не отстaнy, я знаю, что вы знаете.
Анна Михайловна покачала головой.
– Voua etes une fine mouche, mon enfant, [Ты вострушка, дитя мое.] – сказала она.
– От Николеньки письмо? Наверно! – вскрикнула Наташа, прочтя утвердительный ответ в лице Анны Михайловны.
– Но ради Бога, будь осторожнее: ты знаешь, как это может поразить твою maman.
– Буду, буду, но расскажите. Не расскажете? Ну, так я сейчас пойду скажу.
Анна Михайловна в коротких словах рассказала Наташе содержание письма с условием не говорить никому.
Честное, благородное слово, – крестясь, говорила Наташа, – никому не скажу, – и тотчас же побежала к Соне.
– Николенька…ранен…письмо… – проговорила она торжественно и радостно.
– Nicolas! – только выговорила Соня, мгновенно бледнея.
Наташа, увидав впечатление, произведенное на Соню известием о ране брата, в первый раз почувствовала всю горестную сторону этого известия.
Она бросилась к Соне, обняла ее и заплакала. – Немножко ранен, но произведен в офицеры; он теперь здоров, он сам пишет, – говорила она сквозь слезы.
– Вот видно, что все вы, женщины, – плаксы, – сказал Петя, решительными большими шагами прохаживаясь по комнате. – Я так очень рад и, право, очень рад, что брат так отличился. Все вы нюни! ничего не понимаете. – Наташа улыбнулась сквозь слезы.
– Ты не читала письма? – спрашивала Соня.
– Не читала, но она сказала, что всё прошло, и что он уже офицер…
– Слава Богу, – сказала Соня, крестясь. – Но, может быть, она обманула тебя. Пойдем к maman.
Петя молча ходил по комнате.
– Кабы я был на месте Николушки, я бы еще больше этих французов убил, – сказал он, – такие они мерзкие! Я бы их побил столько, что кучу из них сделали бы, – продолжал Петя.
– Молчи, Петя, какой ты дурак!…
– Не я дурак, а дуры те, кто от пустяков плачут, – сказал Петя.
– Ты его помнишь? – после минутного молчания вдруг спросила Наташа. Соня улыбнулась: «Помню ли Nicolas?»
– Нет, Соня, ты помнишь ли его так, чтоб хорошо помнить, чтобы всё помнить, – с старательным жестом сказала Наташа, видимо, желая придать своим словам самое серьезное значение. – И я помню Николеньку, я помню, – сказала она. – А Бориса не помню. Совсем не помню…
– Как? Не помнишь Бориса? – спросила Соня с удивлением.
– Не то, что не помню, – я знаю, какой он, но не так помню, как Николеньку. Его, я закрою глаза и помню, а Бориса нет (она закрыла глаза), так, нет – ничего!
– Ах, Наташа, – сказала Соня, восторженно и серьезно глядя на свою подругу, как будто она считала ее недостойной слышать то, что она намерена была сказать, и как будто она говорила это кому то другому, с кем нельзя шутить. – Я полюбила раз твоего брата, и, что бы ни случилось с ним, со мной, я никогда не перестану любить его во всю жизнь.
Эмоции – это наиболее древняя функция человеческой психики, ее инстинктивное, животное начало. Эмоции есть у всех без исключения живых людей, но не все люди одинаково чувствительны, а некоторые даже могут казаться вовсе бесчувственными, лишенными способности выражать чувства, делиться ими с другими и сопереживать. В психологии такая не-эмоциональность, неспособность к пониманию и выражению разных собственных чувств называется алекситимией.
Феномен алекситимии влияет на поведение и мышление таким образом, что эмоции часто не осознаются и оказываются как бы «за бортом» обычной жизни, но тем не менее они никуда не исчезают, а продолжают жить на бессознательном уровне, также, как и у всех остальных людей.
Эмоции влияют на самочувствие, состояние здоровья, побуждают к действиям и во многом определяют поведение, а в конечном итоге и жизненный путь человека. Без понимания своих чувств невозможно принимать осознанные решения, заботиться о своих психологических потребностях и формировать здоровые близкие отношения.
По этой причине алекситимия – это почти всегда ограничения в функционировании психики, и в особо тяжелых своих формах она может вызывать развитие психических патологий.
Термин «алекситимия» (буквально – «нет слов для чувств») ввел американский психиатр П. Сифнеос в 70-х годах прошлого века. В настоящее время изучением вопроса вне медицины занимаются психоаналитики и когнитивно-поведенческая школа психологии.
Сифнеос описал устойчивую психологическую характеристику личности, которая предполагает следующие типичные признаки алекситимии:
- Затруднения в идентификации, понимании и описании собственных чувств и эмоций окружающих.
- Снижение способности к различению физических и эмоциональных ощущений.
- Слабая способность к символизации и воображению, бедность фантазии, отсутствие склонности к творчеству.
- Фокусировка внимания в большей степени на внешних событиях, чем на эмоциональных реакциях.
- Тенденция к соматизации эмоций, и, как следствие, – склонность к психосоматическим расстройствам.
- Склонность к утилитарному, конкретному мышлению и предпочтение практических действий в стрессовых и конфликтных ситуациях.
На протяжении почти 50 лет феномен алекситимии привлекает внимание специалистов в области психосоматической медицины и психологии.
Многочисленные клинические исследования алекситимии подтверждают склонность к психосоматическим заболеваниям алекситимиков, а также – высокую распространенность алекситимии среди психосоматических пациентов.
Такая склонность к соматизации объясняется тем, что отсутствие способности к эмоциональной саморегуляции, которая в норме позволяет адаптироваться к стрессовым условиям, приводит к усилению физиологических реакций на стресс, и, как следствие, – к возникновению соматических заболеваний.
Современная научная концепция алекситимии описывает два основных типа, которыми определяется эффективность психотерапии для данной особенности.
Первичная алекситимия — дефицит эмоциональных реакций
Это врожденная, конституциональная особенность организма, вероятно, связанная с функциональным нарушением нервной системы, из-за которого инстинктивные импульсы воздействуют на организм, минуя процесс переработки (то есть – осознание и регуляцию) в коре головного мозга.
Такой врожденной алекситимией часто (в 80% случаев) подвержены люди с расстройствами аутистического спектра. Вследствие своего врожденного происхождения первичная алекситимия плохо поддается психотерапевтической коррекции.
Пациенты нуждаются скорее в формировании оптимальных условий жизни, минимизации стрессов и развитии когнитивных функций, которые позволяют компенсировать недостаток рефлексии.
Вторичная алекситимия – отрицание эмоций
Такая модель предполагает масштабное торможение эмоциональных реакций, которое обусловлено чрезмерно развитой склонностью психики к использованию механизмов защит:
- отрицания;
- вытеснения;
- диссоциации;
- подавления;
- изоляции аффекта и других.
Эмоции в этом случае не допускаются к осознанию и переработке и находят свое выражение в соматических или психических расстройствах, лишая человека возможности непосредственно переживать и называть свои чувства.
Вторичная алекситимия поддается психотерапии, причем прогноз оказывается наиболее благоприятным в тех случаях, когда изоляция эмоций появляется на сравнительно поздних этапах развития личности – например, как реакция на психическую травму.
Закономерно, что вернуть себе некогда потерянную способность чувствовать – намного легче, чем научиться этому с нуля, не имея богатого опыта в рефлексии и сопереживании.
Теория алекситимии показывает, что при диагностике важно дифференцировать первичную и вторичную алекситимию, так как план лечения будет значительно отличаться в этих случаях.
Для диагностики способностей к пониманию и вербализации чувств группой канадских исследователей разработана торонтская шкала алекситимии (tas) – это короткий опросник, который позволяет относительно достоверно определить наличие и степень алекситимии.
Алекситимия как черта аутичной личности
Первичная алекситимия – тот ее тип, которому способствует особое функционирование нервной системы, часто связывается и с другими особенностями личности, которые в сумме дают расстройства аутистического спектра.
Аутизм может выражаться в сравнительно легком виде (например, легкие формы синдрома Аспергера) или приобретать тяжелое патологическое течение.
Для большинства аутистов характерно значительное снижение эмоционального интеллекта, то есть – способности распознавать чужие эмоции.
Из-за этой особенности поведение другого человека может сильно напугать или расстроить аутичного человека, так как он не может предугадать действия других. Одновременно и он сам может вести себя слишком грубо, агрессивно или излишне шумно, и вызывать неудовольствие окружающих.
В данном случае имеет смысл когнитивно-поведенческая терапия, направленная на компенсацию недостатка эмпатии когнитивными навыками.
В процессе такого воздействия дети учатся интеллектуально понимать (по интонации, лексике, выражению лица), что чувствуют другие люди, что приемлемо и приятно, а что может возмутить, разозлить или расстроить. Это помогает аутичным людям защитить себя от неожиданных реакций окружающих, почувствовать уверенность и обрести свое место среди нейротипичного окружения.
Алекситимия – фактор риска психосоматики
Снижение способности распознавать и вербализировать свои эмоции обнаруживают в себе многие пациенты психосоматической клиники. В таких случаях соматическая реакция преобладает над аффектом, внимание человека направлено на физические ощущения, что усиливает воздействие соматического компонента эмоциональной реакции.
Особенно важную роль отсутствие контакта с чувствами играет в развитии таких классических психосоматических заболеваний:
- псориаз, экзема и атопический дерматит;
- язва желудка и гастрит;
- мигрень;
- гипертония;
- вегетососудистая дистония;
- нарушения сердечного ритма и другие.
Человек, который не понимает своих чувств, может говорить о гневе: «У меня пульсирует в голове, и сжимаются челюсти» или о страхе: «У меня перехватывает дыхание, а руки потеют и дрожат». И именно так, как умеют, и будут проявлятся чувства.
«Дом». Рисунок человека с алекситимией
Со страхом, который понимается и переживается как страх, можно много чего сделать – утешить и успокоить себя, устранить пугающий фактор («напасть» или «убежать»), преобразовать страх в гнев и выразить его, попросить поддержки и защиты у близких. Но страх, который ощущается только как телесная реакция, продолжает влиять на организм и вызывает последствия на физическом уровне.
Как алекситимия влияет на организм?
Когда эмоции не перерабатываются, стрессовое состояние становится устойчивым и влияет на разные системы организма.
Работа мышц
Страх, тревога, паника, гнев, возбуждение и другие реакции, которые биологически направлены на совершение какого-то действия (бегства, нападения, работы и так далее), побуждают напрягаться определенные группы мышц.
Если это напряжение не находит двигательной разрядки (ведь человек, который не знает о своем страхе, никуда не бежит), то напряжение в мышцах становится постоянным и вызывает деформации скелета и нарушения функций внутренних органов (например, постоянно напряженные мышцы живота могут вызывать расстройства пищеварения).
Выработка гормонов
Во время стресса (даже когда мы не знаем, что это стресс) и сильных переживаний (страха, боли, тоски, любви, гнева, отчаяния и любых других) вырабатываются определенные гормоны, которые должны мобилизовать организм и помочь справиться со стрессовой ситуацией.
Но когда эмоции не осознаются, ситуация часто не находит разрешения, а выработка гормонов продолжается. Тогда в крови накапливается концентрация гормонов, нарушающая функционирование нервной системы и многих других систем.
Например, при страхе усиливается выработка адреналина, норадреналина и кортизола – гормонов стресса, которые учащают сердцебиение, повышают температуру тела, вызывают прилив крови к мышцам, снижают функции пищеварения, тормозят мышление и угнетают цикл сна-бодрствования – то есть лишают организм возможности отдыхать и восстанавливаться.
Психические функции
Алекситимия часто сопровождается и ментальными расстройствами:
- Булимией или анорексией, при которых пищевая функция заменяет человеку эмоциональную.
- Депрессией, при которой наплыв неосознаваемых чувств погружает человека в состояние апатии и подавленности.
- Тревожным расстройством, при котором внутренние конфликты проецируются вовне и принимают форму неясной внешней угрозы.
- Обсессивно-компульсивным расстройством, при котором центром психической жизни становятся ритуалы и навязчивые действия.
- Химическими и другими зависимостями, при которых функции эмоциональной регуляции делегируются веществу или другому объекту зависимости.
Лечение психосоматических заболеваний пациентов с алекситимией наиболее эффективно в комплексном виде. Наряду с медикаментозным лечением соматических симптомов важно проводить работу в психологическом плане.
Постепенно обучаясь распознаванию собственных эмоциональных реакций, пациент обретает инструменты для переработки и регуляции чувств. В результате не только повышается осознанность, но и значительно уменьшаются проявления психосоматических симптомов.
«Мои желания». Рисунок человека с алекситимией
В процессе психотерапии психосоматические пациенты приходят от восприятия симптома как телесного врага к пониманию боли и болезни как сигнала о том, что внутри происходит нечто важное. При благоприятном прогнозе это «важное» внутри может начать осознаваться и называться как эмоции, и у человека появится простор для переработки чувств, что положительно скажется на физическом самочувствии.
Как алекситимия влияет на качество жизни?
Для «здоровых» в эмоциональном плане людей чувства играют важную роль в организации жизни, выборе приоритетов, построении отношений с другими. Люди, полноценно переживающие эмоции, стремятся к удовлетворению своих психологических и духовных потребностей и заботятся о своем моральном благополучии.
Жизнь алекситимика отличается некоторыми типичными чертами, из которых складывается феномен заболевания.
Эмоциональная обедненность социальных контактов
У алекситимиков как правило мало близких друзей, отношениях с другими характеризуются как поверхностные, утилитарные. Человек не ощущает наполненности и глубины общения, не заинтересован в искреннем разделении своих собственных чувств и эмоционального состояния других людей. Окружающие могут воспринимать алекситимиков как холодных, строгих, отстраненных собеседников.
Часто другие не добиваются ответа на вопросы вроде «Ты злишься? Ты расстроен? Почему ты такой грустный?», или встречают недоуменное «не знаю».
Отсутствие творчества
Отсутствие или небольшое количество фантазирования, воображения и творчества. Человек, как правило, обращен во внешний мир, мечты кажутся ему бессмысленной тратой времени. При необходимости заняться творчеством впадает в ступор, либо производит простые образы, лишенные символизма.
Выбор жизненного пути из внешних предпосылок
Человек, лишенный продуктивного контакта с самим собой, принимает важные решения, основываясь на усвоенных представлениях о том, как поступать «правильно», «хорошо», «выгодно».
При этом внутренняя мотивация («правильно для меня», «возможность раскрыться», «хочется этого») ощущается слабо или вовсе не берется в расчет. Жизнь в результате выглядит как череда утилитарных решений, которые могут привести к определенному успеху, но не оставляют места для аутентичной самореализации.
Человек нередко при этом чувствует неясную пустоту, смутное желание перемен, но не придает значения этим слабым сигналам.
Иногда человек смутно или остро ощущает неудовлетворенность собственной жизнью и понимает, что хотел бы наладить контакт с собственными чувствами. Компетентный психотерапевт в таком случае может стать ценным союзником. Понимающий и чуткий терапевт поможет клиенту наладить важные связи с собственным внутренним миром и получить такое желанное принятие и сопереживание, а впоследствии – научиться распознавать сигналы эмоциональных реакций, понимать и перерабатывать их.
Таким образом у человека появляется возможность заботиться о себе, понимать свои психологические потребности и стремиться к их удовлетворению, заводить продуктивные и питательные отношения и отказываться от разрушительных «токсичных» связей. Жизнь обретает глубину, наполненность и смысл.
Задайте вопрос эксперту в комментариях
Алекситимия – термин, обозначающий затруднение в понимании и словесном выражении эмоций, сложности в различении физических и эмоциональных ощущений, фокусировку на внешнем, а не внутреннем, а также тяготение к логическому и конкретному мышлению, в ущерб реакциям эмоциональным.
В более широком понимании алекситимия в психологии также обозначает низкую эмоциональную вовлеченность в межличностные и социальные отношения.
Данное явление относится к психологическим проблемам, не является заболеванием, и не занесено в международную классификацию болезней.
Алекситимию относят к особенностям нервной системы, и она не связана с умственными способностями. Согласно статистике, различные проявления отклонения встречаются у 5-25% людей.
Изучением отклонения занимаются не только психологи, но также психиатры, неврологи, социологи. В психиатрии и психологии существует мнение, что алексетимия это проявление широкой проблемы общества, в котором выражение эмоций приносится в жертву стереотипам.
Основной объем общения происходит в сети, где эмоции выражаются при помощи эмотиконов, речь человека обедняется и соответственно обедняется эмоциональный интеллект.
Неврологические исследования пациентов, имеющих алекситимию, показали наличие аномалий в двух областях головного мозга. Одна из 
областей отвечает за эмоции, другая – за анализ информации, обучение, принятие решений.
Однако врачи не имеют однозначного мнения, имеется ли связь между этими нарушениями и данным расстройством, либо сама алекситимия, как психологическая трудность, приводит к данным аномальным явлениям в головном мозге. На данный момент продолжаются исследования в этой области.
С точки зрения социологии алекситимия является результатом воспитания, так как эмоциональные проявления бывают табуированы в некоторых семьях. Также отсутствие физического контакта в детстве негативно сказывается на способности человека выражать эмоции.
Психиатры считают, что гармоничное развитие мыслей и чувств у ребенка происходит благодаря физическому восприятию и сенсорным раздражителям. А его отсутствие приводит к ограничению эмоционального воображения.
Почему я не могу выразить эмоции?!
Алекситимия может быть врожденной (первичной) и приобретенной (вторичной). Врожденная формы заболевания является следствием пороков развития плода, возникших патологий при беременности и родах, а также перенесенных в детском возрасте заболеваний. Пациент может не понимать своего отличия от других, и не пытаться бороться с этим состоянием.
Вторичная алекситимия зачастую проявляется во взрослом возрасте, при этом могут отсутствовать соматические заболевания. Нарушение может возникнуть при таких неблагоприятных факторах, как нарушения психики, нервные потрясения и , психические травмы, стрессы.
Психологи рассматривают алекситимию, как защитный механизм человека, который включается при непереносимых аффектах. Постоянное подавление чувств и эмоциональных реакций входит в привычку, начинает развиваться эмоциональная тупость. При этом даже в отсутствие стрессовых ситуаций, чувства и эмоции становятся менее выраженными.
Врачи предполагают влияние воспитания на появление расстройства у взрослого человека. В случае навязывания определенных поведенческих стереотипов с детства, у человека может отсутствовать способность к выражению собственных чувств. Также проводится множество исследований, направленных на обнаружение связи между развитием нарушения и органическими нарушениями головного мозга.
Как это выглядит — взгляд изнутри и снаружи
В первую очередь алекситимия проявляется в сложности восприятия и проявления эмоций. Такие люди могут ощущать весь спектр эмоций, 
однако имеет затруднения при описании данных чувств и эмоций при помощи слов. Следствием этого могут быть возникающие проблемы с пониманием эмоциональных реакций окружающих людей. Также они не способны к эмпатии – сопереживанию, не являясь при этом эгоистами.
У людей с данным расстройством может возникать стремление к одиночеству, изоляции.
Индивиды, имеющие нарушение, не находятся в нейтральном или равнодушном состоянии, они испытывают негативные эмоции, а также испытывают опустошение. Это вызвано дискомофортом и напряжением, возникающих вследствие невозможности определять и выражать чувства.
Такие люди к тому же имеют проблемы с воображением и проявлением фантазии, из-за чего возникает невозможность творческого труда.
Алекситимия может приводить к отсутствию сновидений, либо к сновидениям, имеющим бытовой характер. Такие индивиды не склонны к мечтаниям, фантазиям, не полагаются на интуицию. Также может возникать путаница между телесными ощущениями и эмоциональными переживаниями.
Не алекситимик ли вы — узнайте прямо сейчас!
Существует несколько общепризнанных и применяемых методик тестирования алекситимии:
Коррекция и восстановление эмоционального статуса
Первичная алекситимия с трудом поддается терапии. Приобретенное же расстройство может быть успешно излечено. Основным терапевтическим методом является психотерапия, а именно такие ее направления как гештальт-терапия, психодинамические методики (модифицированные и обычные), и гипноз.
Однако не все методики психотерапии подходят. Традиционный психоанализ будет малоэффективен, т.к. направлен на избегание выражения чувств во время сессий с терапевтом. Психотерапевтическое лечение направлено на то, чтобы пациент мог научиться осознавать и выражать чувства, помочь в развитии воображения.
Лечение алекситимии может занять более года. На начальных этапах результаты маловероятны, в этот период необходима поддержка близких людей. Успех терапии зависит от желания самого пациента привнести изменения в свой внутренний мир.
На данный момент эффективность медикаментозного лечения не доказана. Существуют данные об успешном лечении при помощи бензодиазепиновых транквилизаторов. Комплексный подход является наиболее предпочтительным.
Медикаментозное лечение и работа терапевта должны проводиться не только с психосоматическими симптомами, но и с такими первопричинами как депрессивные состояния, психоэмоциональное напряжение, тревожность. Необходимо также уделить внимание балансу обмена веществ, гормональному фону пациента.
Усугубление проблемы
Наличие у человека алекситимии не подразумевает абсолютное отсутствие эмоций, однако при этом существует проблема в их выражении. В подсознании скапливаются и остаются невыраженными чувства и их телесные проявления.
Как результат могут возникнуть нарушения в соотношении гормонов, и начать свое развитие психосоматические расстройства. Последствием подавляемых эмоций может стать развитие артериальной гипертензии, дерматитов, ишемической болезни, аллергических реакций, колитов, гастритов, язвенной болезни, бронхиальной астмы, и прочих заболеваний.
Неумение выражать собственные чувства может вести к нерегулярному питанию, и как следствие появлению лишнего веса. Данное расстройство также может стать причиной алкогольной либо наркотической зависимости.
Все люди переживают определенные эмоции. Они бывают разные – плохие и приятные. Человек обычно понимает, что чувствует, поскольку распознает собственные переживания и может их описать. Однако есть некоторый процент людей, которые не могут ни распознавать, ни выражать свои эмоции на словах, что называется алекситимией. Какие ее причины, признаки, симптомы и способы лечения?
Что такое Алекситимия?
Что такое Алекситимия? В переводе с греческого алекситимией называется расстройство, при котором индивид не способен распознавать собственные чувства и на словах описывать их. Вот почему нередко такие личности не понимают, что с ними происходит, и не могут сочувствовать другим людям, которые переживают определенные чувства.
Люди, которые страдают алекситимией, проявляют следующие общие характеристики:
- Конфликтность.
- Низкая стрессоустойчивость.
- Неразвитость фантазии.
- Трудность в описании своих эмоций.
Психологи отмечают повышение риска возможности развития соматических заболеваний, которые формируются на эмоциях человека. Поскольку человек остро переживает определенные эмоции, распознавая и понимая их, он способен их устранить или со временем успокоить. Когда человек не понимает собственных переживаний, тогда у него пропадает возможность в нахождении правильного подхода для их устранения.
Важным моментом в эмоциональном переживании является жизненный урок. Каждый человек делает для себя определенные выводы на основе тех эмоций, которые он переживает. Если эмоции положительные, он делает вывод, что все сделал правильно. Если ощущения отрицательные, тогда человек анализирует свои поступки, которые привели к негативному результату. Жизненный урок пройден, если человек исправил свои поступки, которые привели в прошлый раз к негативному результату, а теперь дают положительное следствие.
Человек при алекситимии не способен делать выводов на основе тех уроков, которые преподносит ему жизнь, поскольку он не может понять, какие чувства переживает.
Алекситимия лишает человека понимания разницы между душевными и телесными чувствами. Также индивид не воспринимает мир во всем его проявлении, не учит его адекватной реакции на стрессовые и конфликтные ситуации. У такого человека нет ни мотивации, ни ценностей, ни целей, которые появляются под действием положительных эмоциональных стимулов.
Симптомы
Как распознать алекситимию? Самым главным симптомом ее проявления является неспособность человека на словах рассказать, что он чувствует. На фоне эмоциональной «безграмотности» человек часто является интеллектуально развитым.
Поскольку индивид не способен понимать эмоции, он абсолютно не склонен к эмпатии. Порой он кажется бесчувственным или эгоистичным. На самом деле он готов сопереживать, просто не знает, как это делать. Поэтому нередко в подобной ситуации решает проблему привычной фразой.
Частыми становятся непонимания и конфликты у человека с окружающими. Поскольку он не понимает их переживаний, то не способен вовремя менять свое поведение и подход к ним.
Самым ярким симптомом является прагматизм на фоне полного отсутствия творчества. Склонность к креативности может развиваться только у людей, которые ярко переживают и понимают свои эмоции. При алекситимии человек не способен понимать собственных переживаний, поэтому думает прагматично и логично.
Однако нередкими становятся вспышки эмоций, которые человек выплескивает на окружающих, при этом не понимая, что с ним происходит.
Появляются трудности с адекватной рефлексией на окружающий мир. Поскольку человек не чувствует эмоций с осознанным их пониманием, он не успевает вовремя реагировать на проявления окружающих и быстро меняться. Что же касается саморегуляции, то здесь проблем особенно не возникает. При необходимости люди при алекситимии быстро способны меняться как на внешнем, так и на внутреннем уровне, полностью подстраиваясь под новые условия жизни.
Признаки
Самым явным признаком алекситимии является одиночество человека. Это связано с тем, что он не умеет поддерживать контакты с окружающими, которые строятся на уровне эмоций. Он чувствует эмоции, однако не понимает их. Он не способен выразить переживаемое словами, чтобы люди понимали, что с ним происходит. Также он не способен адекватно выражать собственные эмоции, что может привести к недопониманию. Результатом совокупности данных факторов является одиночество.
Они не могут совершать деятельность, которая связана с творчеством, творением, развитием. Все новое пугает и приводит в замешательство. Человек не умеет ни фантазировать, ни воображать, что ограничивает его способности.
У таких личностей могут полностью отсутствовать сновидения. А если что-то и снится, то только обыденная жизнь.
Проблемы у них не могут быть основаны на эмоциональных порывах. Если говорить об интуиции, то ее они и вовсе отвергают.
При описании своих переживаний такие личности часто используют слова, которые описывают телесные ощущения. Они не могут разделять и видеть разницы между болью и страданиями, радостью и теплом.
Сама жизнь таких людей становится скучной из-за отсутствия эмоций, а социальная сфера – неустроенной. Поскольку человек не способен понимать чувства партнера, ему кажется, что он выдумывает проблемы. Неспособность понимать чувство вины или совесть приводит к перекладыванию ответственности на других людей. А это не способствует построению крепких отношений.
Прочими признаками алекситимии являются:
- Негативное восприятие мира.
- Склонность к депрессии.
- Боязнь нового.
- Наглядно-действенное мышление.
Со стороны человек кажется бесчувственным, эгоистичным, прагматичным и логичным. С одной стороны, он привлекает своим трезвым взглядом на мир. С другой стороны, ему чуждо такое понятие, как близость, которая формируется между людьми на уровне чувств.
Причины
Одни склонны полагать, что алекситимия – это болезнь. Другие предпочитают называть данное явление лишь свойством человека. Условно алекситимию делят на первичную и вторичную. Первичная алекситимия спровоцирована врожденными пороками, которые появляются во время развития плода, рождения человека, прохождения первых в младенчестве болезней. Вторичная алекситимия вызвана следующими причинами, которые могут возникнуть в более взрослом возрасте:
- Стрессы.
- Травмирующие переживания.
- Психические расстройства и т. д.
Некоторые специалисты выделяют причины алекситимии в социокультурных аспектах. У человека нет хорошего образования и культуры общения, он находится на низшем социальном уровне, то есть отсутствует воспитание, при котором он бы изучал себя, свои чувства и способы изъявления своих эмоций.
С точки зрения психоанализа, алекситимию можно назвать эмоциональной тупостью, которая развивается в качестве защитного механизма на конкретную стрессовую ситуацию. На человека постоянно воздействуют определенные негативные факторы. Если индивид не может с ними справиться, тогда он начинает к ним эмоционально привыкать. Защитным механизмом психики является эмоциональное нереагирование на то, что происходит.
Определенные воспитательные концепции, через которые прошел человек в детстве, могут стать причиной алекситимии. Например, «мужчины не плачут» или «выражать эмоции публично неприлично» могут привести к развитию в человеке способностей угнетать собственные переживания.
Нельзя исключить те случаи, когда эмоции наказываются или поддаются насмешкам. В детстве родители наказывают человека, который плачет или слишком громко смеется. Друзья насмехаются над любовными чувствами ребенка. Негативный опыт подобных переживаний заставляет не показывать свои чувства и даже не обращать внимания на них.
Лечение
Неясные причины возникновения приводят к отсутствию полноценного лечения алекситимии. Если говорить о первичной алекситимии, то здесь сложным становится назначить лечение. В какой-то момент произошло отклонение, что становится невозможным распознать.
Обычно проводятся различные терапевтические работы по устранению алекситимии. Эффективными они становятся, если речь вести о вторичной алекситимии и прочих факторах ее возникновения..
Зная причины возникновения эмоциональной невыраженности, можно направить работу терапевта на ее устранение. Здесь используются такие техники, как:
- Арт-терапия.
- Внушение.
- Гипнотехника.
- Психодинамическая психотерапия.
- Гештальт-терапия.
В процессе устранения проблемы следует проявить терпение. Результаты появятся не сразу. Эффективными становятся техники, где человек должен проявить творчество, ведь оно связано с проявлением эмоций. Чем более яркими и масштабными станут творения человека, тем лучше.
Работа вначале направляется на проявление своих эмоций, потом – на их понимание и распознавание. Человек должен описать, что чувствует, используя различные материалы и известные ему слова. Немаловажным здесь становится и наблюдение за чужими эмоциями: как они проявляются и как распознаются со стороны.
Медикаментозное лечение используется лишь в ситуациях депрессивных расстройств и психосоматических заболеваний. Они направлены на угнетение негативных переживаний и устранение физиологических симптомов. Однако терапевтическая работа на данном этапе не исключается, поскольку главными остаются мысли и осознанные переживания. Здесь также используется сбалансированное питание, которое помогает в установлении связи между состоянием человека и его эмоциями.
Прогноз
На продолжительность жизни алекситимия не влияет. При этом ухудшается качество существования. Прогноз наличия алекситимии – скудная и одинокая жизнь, которая лишена красок и приятных моментов.
Во-первых, человек не понимает самого себя. Чувства он способен переживать, однако они не дают ему той энергии, которую получают здоровые личности. Положительные эмоции могут мотивировать, отрицательные – избежать опасности либо вынести урок. Всего этого лишен человек, который страдает от алекситимии.
Во-вторых, портятся любые отношения с окружающими. Человек не умеет сам выражать свои эмоции и адекватно реагировать на реплики окружающих. Человек не умеет сочувствовать, что делает его черствым и бесчувственным. Прагматичный подход не везде хорош, что делает индивида жестоким и эгоистичным. Люди не понимают, как установить контакт с тем, кто не выражает эмоций и тем более о них не говорит.
Социальная жизнь становится скудной за счет отсутствия в жизни человека тех, кто может его принять без эмоций и близости. Итог отсутствия эмоций – монотонная жизнь, при которой все понятно и однообразно. Жизнь при алекситимии становится логичной и прямолинейной, поскольку человек не может попадать в ситуации, где все происходит на эмоциях. С одной стороны, это избавляет от незапланированных проблем. С другой стороны, отсутствуют ситуации, в которых человек ранее не бывал.
