Аллергический контактный дерматит симптомы и лечение. Контактный дерматит — аллергический и простой. Течение заболевания в детском возрасте

Контактных дерматитов всего отмечают два вида – прямой и аллергический. Вот последний из этих двух вариантов является самым тяжело излечиваемым по причине воздействия на кожу и весь организм человека в целом каких-либо химических, природно-органических и прочих раздражающих веществ. Чтобы понимать, какое должно быть лечение для пациента, всегда следует его сначала обследовать, выявить причину и найти подход к тому, чтобы устранить ее. Затем уже подключают техники лечения, которые направлены на снятие последствий аллергических реакций, а также на защиту организма и его сопротивляемость вредоносным факторам.

Описание контактного аллергического дерматита

Начнем с теории и определения значения самого названия болезни. Сегодня все специалисты сходятся в едином мнении, что аллергический контактный дерматит – это воспалительный процесс, наблюдаемый на кожных покровах, вызванный теми или иными раздражителями – факторами, которые принято называть аллергенами, провоцирующими аллергические состояния, реакции. При этом не всегда раздражитель сам по себе является токсичным, едким или иным радикально опасным веществом. Даже обыкновенный шерстяной шарф у лица может вызвать появление на подбородке аллергической сыпи или покраснения кожи с постоянным зудом.

Самое главное отличие такого типа от всех других – это непосредственный, тесный контакт кожи с тем или иным веществом, который может спровоцировать аллергию. Насколько это заболевание распространено, точными данными на сегодня меданалитика не владеет. Одни исследователи находят, что это редкая болезнь и ею заболевают всего 2-3 человека из 100 испытуемых. А другие ученые полагают, что из всех профзаболеваний именно такому дерматиту отдается 90% всех случаев. Одно можно утвердительно отметить, что число пациентов с проявлениями данного заболевания растет с каждым годом.

Каким образом аллергический дерматит или контактный дерматит может появиться?

Последние лабораторные и полевые наблюдения показывают, что количество аллергенов, способных спровоцировать недуг по типу аллергического дерматита контактного, насчитывается в районе 3000 видов веществ. Процесс воздействия и реакций специалисты описывают как механизм гиперчувствительности, который подключается по замедленному типу – иммунный ответ клеточный, а не гуморальный. Это значит, что на клеточном уровне реакции происходят сравнительно медленнее, чем на уровне гуморальном, с подключением неврологии. Для примера можно привести несколько наиболее распространенных аллергенов, способных в жизни вызвать такую разновидность дерматита:

Растительные. Особенно это касается сложноцветнковых – маргариток, гиацинтов, артишоков, пиретрумов, хризантем, амброзии, борщевика, спражи, чеснока и прочих подобных видов.
Металлы, вещества с их включениями:
1. кобальт;
2. ртуть;
3. никель;
4. медь;
5. золото;
6. хром и другие.
Разные вещества, что входят в состав резины. Одежда из латекса и даже жевательная резинка могут поспособствовать образованию аллергии.
Наличие консервантов в питании. Особенно отмечается формалин и гексахлорофен.
Некоторые лекарственные вещества – неомицин (антибиотик), бензокаин (анестетик), а также прокаин, мепивакаин, лидокаин и прочие. Если в лекарственных составах обнаруживаются что-то из этих включений, то есть опасность аллергии.
Иные вещества, к которым относятся:
1. деготь;
2. акрил;
3. этилендиамин;
4. ланолин или воск, который часто находится в составе кремов и прочих косметических средств.

Прежде чем лечить эту хворь, пациента подвергают тщательной диагностике, которая заключается в следующих этапах:

Составление анамнеза.
Выявление клинических особенностей.
Внешний осмотр на предмет локализации высыпаний и характера пятен.
Пробы аппликациями на выявление аллергена.
Аллергологические панели (иммуноферментный анализ).

Появиться аллергия может также еще и по причине нарушения кожных покровов, когда происходит тесный контакт с аллергеном. Например, на работе с химикатами и при частых повреждениях кожи, пусть даже и мелких, может происходить не только заражение, но и воздействие провоцирующим веществом кожных покровов. Вот почему очень часто данный вид заболевания еще относятся к профессиональным видам.

Как показывает аллергический контактный дерматит свои симптомы?

Со дня тесного контакта кожи с аллергеном и до проявления характерной симптоматики проходит 2 недели (14 дней). Поэтому при обращении к врачу, пациенту нужно вспомнить, с чем именно таким подозрительным его кожа соприкасалась две недели назад. Данная медлительность реакции организма на аллерген как раз и будет отличительным признаком, что у человека начинается развиваться именно дерматит контактного аллергического типа, а не какого другого. Потому что при атопическом дерматите, к примеру, скорость проявлений на коже реактивных образований будет практически мгновенной – счет идет на минуты.

Симптомы болезни таковые:

Кожа в некоторых местах краснеет.
Сильный зуд и ощущение жжения.
Сильное шелушение без пузырьков или язвочек является признаком хронического дерматита.
Поврежденные участки кожных покровов могут покрываться пузырьками.
Пузырьки лопаются, и получаются эрозии.
После лопания пузырьков язвочки начинают покрываться желтыми корочками с влажной консистенцией.
Со временем корочки подсыхают и отпадают.
После того, как корки убираются, ранки заживают и кожа обновляется.

ДЛЯ СПРАВКИ: Если организм пациента регулярно испытывает на себе воздействие аллергена, тогда из-за привыкания к патогенной среде или факторам он вырабатывает некоторую устойчивость. В этом случае период времени с момента контакта до момента проявления симптомов сокращается до 3-х дней. А при слабом иммунитете больного – до 1-2 суток.

Какое у аллергического контактного дерматита лечение?

Медикаментозное лечение всегда будет сопровождаться изменениями в образе жизни, питании и дополнительных мер по содержанию кожных покровов в чистоте и не давать им самозаражаться или инфицироваться. Кроме врачебной практики следует также обращать внимание и на средства народной медицины. Просто перед каждым разом, когда применять народное средство, нужно посоветоваться с врачом.

3 эффективных подхода медицины

Когда уже точно диагностируется аллергический , лечение проводят по трем основным направлениям – назначение лекарственных препаратов, установление диетической системы питания и изменение образа жизни, привычек, гигиены и прочего. Рассмотрим лечение через призму трех данных направлений:

Любой больной человек всегда меняется не только свой рацион питания, но и образ жизни. Например, на опасном или вредном производстве пациенту придется воздерживаться от работы без перчаток, придется найти не латексные, а такие рукавицы, либо перчатки, которые смогли бы защитить его кожу рук. То же самое можно сказать и про маску для лица, костюм защитный для тела, обувь и какие-нибудь техники безопасности при работе. Одним словом, избегать контакта с аллергеном как можно продолжительное время при его воздействии на человека.

5 способов домашней медицины

Когда врачи подключают лечение народными средствами, то оказывается, что таких методик существует приличное количество. И чтобы подобрать наиболее подходящую из них для того или иного пациента, нужно провести маленькую предварительную проверку реакции организма больного на аллерген, если он присутствует в лекарстве. Для примера приведем несколько способов, облегчающих состояние аллергетика:

Смазывание свежим соком яблока, либо огурца пораженные участки кожи.
Смазывание сметаной, сливочным маслом сухой и сильной стянутой покрасневшей кожи.
Компрессы из тертого картофеля.
Отвары коры дуба, настойки зверобоя используют в качестве осторожного протирания.
Внутрь полезно пить сок или отвар сельдерея, в зависимости от того, у кого, какая восприимчивость желудка на эту зелень.

ОБРАТИТИЕ ВНИМАНИЕ! Когда раны открытые или пузырьки лопнули, то протирать не следует, потому что это по ощущению будет весьма болезненная процедура. Лучше всего делать примочки или аппликации.

Профилактические приемы, чтобы избежать аллергического контактного дерматита

Чтобы не допускать лечение от аллергического дерматита контактного, не претерпевать все процедуры диагностики и мучений курсов терапии, необходимо заранее задуматься о методах профилактики заболевания. К таковым относятся:

Регулярный полноценный душ с мылом после рабочего дня, когда человек контактировал с раздражителем.
Частая смена одежды, как нижнего белья, так и верхней одежды.
Иметь любые нейтрализаторы, которые максимально смогли бы защитить кожу человека. Например, есть специальные защитные крема для рук при работе с некоторыми реагентами.
Если уже пациент часто заболевает дерматитом, то лучше всего сменить работу.
Всегда своевременно обращаться к медикам за помощью и не допускать перехода болезни в хроническую стадию.

Контактная разновидность дерматита по аллергическому типу может быть острой, а может протекать в спокойном состоянии. Однако она в любом случае всегда будет доставлять массу беспокойств больному человеку. Прежде чем доктора будут браться за назначение комплекса лекарств для исцеления недуга, пациенту придется пройти ряд обследований, сдачу анализа. Диагносты выявляют причину – аллерген, на фоне которого терапевту уже будет понятнее, как именно следует устранять данное заболевание.

Видео про контактный аллергический дерматит

Аллергическая реакция – это нетипичный ответ иммунной системы человека на что-то, обычно не вызывающее подобного ответа организма. То, что провоцирует аллергию: вещество, продукт, химическое соединение, холод, солнечный свет, является аллергеном. Если человек вступил в контакт со своим аллергеном, симптомы аллергии могут проявиться на коже, вызвав ее воспалительное заболевание — дерматит.

Аллергический дерматит симптомы и лечение у взрослых

Если при обычном дерматите кожа получает непосредственное повреждение в результате внешних воздействий (трение, давление, действие пониженных или повышенных температур), то при аллергическом – происходит сложный процесс, при котором образуются антитела, вызывающие многообразные клинические проявления.

Антитела, образующиеся после попадания аллергена в организм, провоцируют выделение гистамина и подобных ему веществ, а они вызывают разнообразные кожные образования. Не имеет значения концентрация аллергена, решающим фактором для развития болезни является степень чувствительности (сенсибилизации) организма к антигену. Аллергический дерматит лечение у взрослых предусматривает диагностику в виде проб на аллерген, его вызвавший.

Аллергический дерматит не возникает внезапно, он развивается в течение 2-3 недель после воздействия сильного аллергена, а для слабого раздражителя могут потребоваться месяцы и даже годы.

При остром течении дерматит проходит несколько стадий:

Эритематозная стадия , когда появляется покрасневшее припухшее пятно
Везикулезная или буллезная стадия , когда появляются мелкие пузырьки, или крупные пузыри, вскрывающиеся с образованием впоследствии корочек и эрозий кожи
Некротическая стадия , когда происходит распад тканей, образуются язвы, рубцующиеся на протяжении длительного времени

Виды аллергического дерматита

Аллергический дерматит имеет несколько видов, имеющих различную причину появления.

Основные виды дерматитов – это контактный, токсико-аллергический, атопический, или нейродермит.

Контактный аллергический дерматит вызывается веществом, непосредственно раздражающим кожу при прямом контакте, если имеется индивидуальная непереносимость этого раздражителя. Универсальными раздражителями являются агрессивные химические вещества типа кислот и щелочей, ядовитые растения (сумах, молочай, диффенбахия и пр.). Аллергический контактный дерматит фото его проявлений наглядно показывает глубину поражения кожи.

Токсико-аллергический дерматит проявляется после проникновения в организм аллергена различными путями: через кожу, дыхательную и пищеварительную системы, вследствие инъекций. Аллергенами могут стать пища, косметика, бытовая химия, лекарственные препараты, солнечный свет. Проявляется чаще всего в виде крапивницы, отягощенной в сложных случаях отеком Квинке, опасным для жизни человека.

Атопический дерматит (нейродермит) передается на генном уровне, предрасположенность к нему передается по наследству, хотя аллерген у каждого поколения может быть разным. Для его проявления должны совпасть такие факторы, как патология нервной системы, воздействие аллергена и высокой или низкой температуры. Для этого вида аллергического дерматита часты обострения, переход в хроническое течение.

Аллергический дерматит причины возникновения

Точно определить основную причину возникновения аллергического дерматита до сих пор не удается, предпосылками возникновения этого заболевания могут быть:

Все эти аллергены могут воздействовать в течение долгого времени, никак себя не проявляя.

От состояния иммунитета зависит скорость реагирования организма, ускоряет реакцию наследственная предрасположенность человека.

Прежде чем узнать, как лечить аллергический дерматит, стоит познакомиться с его проявлениями.

Симптомы, проявления контактного и токсического аллергического дерматита

У всех видов аллергического дерматита симптомы характеризуются высыпаниями, покраснением кожи, зудом и жжением. Могут появиться дополнительные симптомы:

Токсидермия после приема антибиотиков проявляется шелушением кожи, появлением везикул, а после приема сульфаниламидов – эритемой в области паха и на кистях рук.

Как лечить аллергический дерматит у взрослых

Начинать лечение аллергического дерматита нужно с определения раздражителя, вызвавшего аллергию, методом кожных проб. Контакт с раздражителем максимально ограничивается, проводится общая терапия для гипосенсибилизации организма и местная терапия, минимизирующая симптомы и проявления дерматита.

Системное лечение

Назначаются антигистаминные препараты (Супрастин, Пипольфен, Зодак, Кларитин) .

Местное лечение

Местно применяют на пораженных участках мазь с глюкокортикоидами (Преднизолон, Гидрокортизон) , если присоединилась инфекция – используют мазь с антибиотиками (Тетрациклиновая, Эритромициновая, Гелиомициновая) . Можно обработать кожу раствором метиленовой сини или бриллиантовой зелени.

Лечение дерматита на лице и руках

Для лечения аллергического дерматита на руках можно применять мази от аллергического дерматита: Пантенол, Бепантен, Элидел, Скин-кап. Небольшое количество мази нужно нанести на область поражения 3-4 раза в день.

Для лечени аллергического дерматита на лице можно использовать Лоринден, Флуцинар, Целестодерм-В , защищающие кожу на лице от зуда и воспаления. Эффективен против проявлений аллергии тайский лосьон KelaLotion, который наносят 2-3 раза в день.

Лечение дерматита при беременности

Во время беременности аллергические проявления у большинства женщин сходят «на нет» из-за изменения гормонального фона организма, однако и у беременных может проявиться аллергический дерматит. Перечень препаратов, допустимых к применению беременными женщинами, очень невелик. Это Супрастин, Кларитин, Цитеразин, Тавегил, Фексадин.

Все они, кроме Супрастина, применяются только, если аллергия матери более вредна для плода, чем прием лекарственного средства.

Аллергический дерматит лечение народными средствами у взрослых

Народная медицина может предложить рецепты для лечения аллергического дерматита. Здесь нужно очень тщательно отнестись к подбору ингредиентов, чтобы они сами не стали причиной обострения аллергии. Можно применить такие рецепты:

Для лечения экземы и нейродермита можно перемешать 2 ч. ложки облепихового масла с 3 столовыми ложками жира (свиного, куриного) или детского крема .
Аллергический дерматит на лице можно лечить сбором из коры дуба , соцветий календулы и багульника , листьев мелиссы , хвоща полевого, корней лопуха – по 1 ст. ложке каждого. Смешать сбор, взять 1 ч. ложку, кипятить 15 минут в стакане любого растительного масла, настоять, промокнуть несколько раз пораженные участки тампоном, смоченным в отваре.
Отвар багульника или настой анютиных глазок в количестве 1 л можно применять для ванн при аллергических дерматитах.

Лечение народными средствами рассчитано на длительный срок, не стоит ждать моментального эффекта.

Диета при аллергическом дерматите

Если требуется диета при аллергическом дерматите у взрослых, меню составить поможет диетолог-аллерголог. Оно подбирается индивидуально в зависимости от типа аллергена, состояния организма больного. Чаще всего не рекомендуются следующие продукты:

Жирные сорта мяса, животные жиры
Цитрусовые все без исключения
Шоколад, орехи
Овощи и фрукты красного цвета
Семечки, подсолнечное масло
Крепкие бульоны

Практически без ограничений можно включать в пищу все сорта рыбы, каши, постное мясо (кролик, индейка), морепродукты, фрукты.

Несмотря на то, что аллергический дерматит достаточно сложное заболевание, требующее от больного ограничений в питании, применении бытовой химии, косметики, медикаментов, при упорном лечении, соблюдении рекомендаций врача-аллерголога можно полностью от него избавиться, вернуть здоровье.

Термин «дерматит» состоит из греческого слова derma – кожа и приставки –it, которой обозначают воспалительный процесс. Контактным дерматитом называют заболевания кожи, связанные с воздействием на нее внешних факторов (температуры, излучения, раздражающих веществ, солей некоторых металлов). Заболевание не представляет угрозы для жизни, но доставляет человеку существенный дискомфорт, особенно если красные зудящие пятна располагаются на лице или руках. У детей дерматит встречается чаще, чем у взрослых, в силу возрастных особенностей кожи и функциональной незрелости иммунной системы.

Что может послужить причиной?

К воспалению приводят физические, химические и биологические факторы внешней среды, которые непосредственно воздействуют на кожу. Например, при ношении украшений, причем даже из драгоценных металлов. Женщины часто контактируют с раздражителями в быту – различные моющие средства содержат щелочи и кислоты в довольно высоких концентрациях. Мужчины сталкиваются с ними при работе на производстве, обслуживании автомобиля, выполнении строительных работ. Дерматит может появиться на ногах после ходьбы босиком по траве, купании в водоемах.

Причины развития контактного дерматита можно разделить на две большие группы.

Облигатные – обладают одинаковым раздражающим свойством для кожи любого человека:

кислоты;
щелочи;
трение, избыточное давление;
высокие и низкие температуры;
ядовитые растения – молочай, едкий лютик, крапива;
ядовитые насекомые и животные (как правило, имеют яркую окраску) – некоторые виды гусениц, лягушек, медуз, рыб;
ионизирующее излучение.

Факультативные – вызывают воспаление только при повышенной чувствительности кожи к ним:

соли металлов (хрома, никеля);
формалин;
скипидар;
лекарство для местного применения – синтомициновая мазь, тетрациклиновая мазь;
стиральные порошки;
косметические средства;
растения – табак, алоэ, герань.

Какие изменения происходят в коже?

Патогенез контактного дерматита напрямую связан со строением кожи и механизмом развития воспалительной реакции в ее толще. Знание основных звеньев патогенеза позволяет понять, как лечить заболевание наиболее эффективно.

Кожа состоит из трех слоев:

Эпидермис – самый поверхностный и тонкий. Он, в свою очередь, состоит из пяти слоев клеток. Нижний (базальный) слой образован делящимися клетками, за счет которых происходит постоянное обновление кожного покрова. Молодые клетки постепенно продвигаются к поверхности, отмирают и в итоге формируют пласт прочных кератиновых пластинок. Пластинки отшелушиваются с поверхности, унося с собой загрязнения и микроорганизмы. Полный цикл обновления эпидермиса составляет 21 день.
Дерма – залегает непосредственно под эпидермисом, определяет эластичность, плотность и растяжимость кожи. Состоит из крупных белково-углеводных молекул, которые хорошо связывают и удерживают молекулы воды. Прочность этому слою придают коллагеновые и эластические волокна, расположенные среди внеклеточного матрикса. Клеточный компонент дермы представлен – они синтезируют волокна и клетками иммунной системы, которые принимают непосредственное участие в развитии воспалительной и аллергической реакций.
Гиподерма – подкожно-жировая клетчатка. В ней залегают кровеносные и лимфатические сосуды, которые питают все вышележащие слои кожи. Она богата жировой тканью и служит для удержания тепла в организме, амортизации ударов.

Каждая клетка состоит из цитоплазмы – гелеобразного вещества, в котором протекают все биохимические реакции и располагаются микроскопические органеллы. Снаружи живая клетка окружена пластичной липидной мембраной, ограничивающей ее от внеклеточного матрикса и соседних клеток. При повреждении кожи липидная мембрана рвется и цитоплазма с клеточными белками выходит за ее пределы. Некоторые из этих белков являются сигнальными – они связываются с поверхностью иммунных клеток и запускают механизм воспалительной реакции, проявляющийся контактным дерматитом.

Задействованные иммунные клетки выбрасывают в окружающее вещество гранулы гистамина и иных индукторов воспаления. Гистамин вызывает расширение кровеносных сосудов и увеличение проницаемости сосудистой стенки, что приводит к локальной гиперемии (покраснению) и отеку. Жидкость, поступающая в межклеточное вещество, отслаивает верхние слои эпидермиса с образованием пузырей, размер которых зависит от выраженности воспалительной реакции. Медиаторы воспаления воздействуют на чувствительные нервные окончания, из-за чего человек ощущает боль и жжение.

Длительное или мощное воздействие раздражающего фактора приводит к отмиранию большого количества клеток кожи и к образованию глубоких язв. Дефект затрагивает ростковый слой эпидермиса, поэтому заживление его происходит через рубцевание. Рубец состоит из грубоволокнистой прочной соединительной ткани, неспособной к растяжению. Она не содержит меланоцитов, поэтому рубцы не загорают на солнце и отличаются по цвету от нормальной кожи.

Этиология аллергического контактного дерматита

Несколько иначе протекает аллергический дерматит. К повреждению клеток приводит не сам аллерген, а реакция иммунной системы. Аллергическая реакция – это повышенная чувствительность лимфоцитов к какому-либо веществу, приводящая к избыточному иммунному ответу. Возникает она в результате наследственных дефектов, после перенесенных болезней, особенно грибковых и вирусных инфекций. Первый контакт с аллергеном клинически не проявляется, но иммунные клетки фиксируют его на своей поверхности и «запоминают». При последующей встрече с тем же самым веществом развивается реакция гиперчувствительности – выброс гистамина, который приводит к гиперемии, отеку, зуду, появлению пузырей.

Как протекает заболевание?

Облигатные повреждающие факторы вызывают простой контактный дерматит, который связан с непосредственным повреждением кожного покрова. Наиболее коварны поражения щелочью, так как поначалу они развиваются исподволь, незаметно для человека. Небольшой участок воспаления легко просмотреть вплоть до появления глубокой язвы, которая впоследствии плохо заживает и с трудом поддается лечению.

При воздействии сильного раздражителя развивается острый контактный дерматит. Симптомы воспаления проявляются сразу или через несколько часов после контакта, выражены ярко. Такая форма протекает через несколько стадий:

эритематозная – покраснение (гиперемия) и отек;
везикулезная (буллезная) – на воспаленной коже образуются пузыри и пузырьки, заполненные жидкостью. После вскрытия на их месте остается корка или поверхностный мокнущий дефект – эрозия.
некротическая – отмирание тканей, формирование язвы, заживает через образование .

Внешние изменения сопровождаются неприятными субъективными ощущениями – зудом, болью, жжением.

Хронический контактный дерматит возникает вследствие длительного воздействия слабого раздражителя и протекает в течение нескольких месяцев или даже лет. Явные признаки воспаления (боль, отек, покраснение) отсутствуют. Кожа в месте контакта приобретает синюшно-багровую окраску, трескается, становится грубой или тонкой, как бумага.

В чем отличие контактного дерматита от аллергического?

Аллергический контактный дерматит развивается под влиянием факультативных раздражителей, которые чаще всего по своей природе являются гаптенами. Что это означает? Гаптен – мелкая частица какого-либо вещества, которая при соединении с белками кожи запускает аллергическую реакцию. Симптомы аллергического дерматита развиваются не сразу, а в течение нескольких часов после контакта. Как правило, они представлены выраженным отеком, яркой гиперемией, сыпью по типу крапивницы. На воспаленной коже появляются мелкие пузырьки, заполненные жидкостью, после вскрытия которых остается мокнущая поверхность. Заживление поврежденной области происходит через образование корочек, на месте гиперемии длительное время сохраняется багровое или синюшное пятно.

Отличием контактного дерматита от аллергического является степень распространенности поражения. Простой раздражительный дерматит четко соответствует площади контакта с повреждающим фактором и проявляется в первые часы после повреждения. Выраженность симптомов воспаления напрямую зависит от времени контакта и концентрации раздражителя. Аллергический же может распространяться гораздо шире. Например, после контакта с моющим средством возникает гиперемия и отек на руках, и сыпь по типу крапивницы на предплечьях и плечах. Развивается он не всегда сразу, возможен скрытый период до 15-ти суток. Время контакта и концентрация раздражителя не влияют на выраженность воспалительного процесса, она зависит лишь от силы иммунного ответа.

Как подтвердить диагноз?

Диагностика контактного дерматита в первую очередь основана на тщательном сборе анамнеза. Указание на четкую взаимосвязь между воздействием на кожу физических или химических факторов с последующим развитием клинической картины дерматита позволяет достоверно поставить диагноз без дальнейших исследований. Однако в ряде случаев врачу-дерматологу требуется оценить общий анализ крови, биохимический анализ крови для исключения иных возможных причин заболевания.

Отличить раздражительный контактный дерматит от аллергического позволяют кожные пробы. Доктор наносит на кожу предплечья неглубокие царапины, в которые затем добавляет по капле растворов различных аллергенов. За один сеанс исследуются 10-15 предполагаемых гаптенов. Учет реакции проводят через 20 минут. О положительной реакции говорят признаки воспаления (отек, гиперемия), об отрицательной – отсутствие каких-либо изменений.

Как вылечить дерматит?

Прежде чем лечить контактный дерматит необходимо выявить и устранить действие раздражающего фактора. При несоблюдении этого условия дальнейшее лечение малоэффективно и позволяет лишь добиться некоторого клинического улучшения. Занимается лечением врач-дерматолог. Как правило, он проводит его в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат люди с тяжелой распространенной формой дерматита, больные с декомпенсированными хроническими заболеваниями.

Изменить рацион питания придется при лечении аллергической формы болезни. Диета при контактном дерматите должна быть гипоаллергенной, с исключением:

яркоокрашенных продуктов и напитков;
красных и оранжевых овощей и фруктов, ягод;
меда;
шоколада;
полуфабрикатов;
красного вина;
морепродуктов;
копченостей;
орехов.

При выраженном кожном зуде назначают антигистаминные препараты первого поколения – Цетиризин, Лоратадин, Хлоропирамин. Они блокируют биологические эффекты гистамина в тканях, уменьшают отечность и гиперемию. Препараты первого поколения также воздействуют на гистаминовые рецепторы головного мозга, оказывая седатирующий и снотворный эффекты, поэтому принимают их перед сном.

Основная терапия кожных болезней – это местные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу. Мази для лечения контактного дерматита содержат мощный противовоспалительный компонент – глюкокортикостероиды (гормоны надпочечников). Они угнетают активность иммунной системы, стабилизируют мембраны тучных клеток, лимфоцитов, чем препятствуют выбросу гистамина и иных медиаторов воспаления. Под действием глюкокортикоидов уменьшается отек и гиперемия, исчезает зуд. Лечение в домашних условиях проводить глюкокортикоидными мазями опасно, так как передозировка приводит к атрофии кожи и присоединению бактериальной инфекции.

При тяжелом течении дерматита глюкокортикоиды вводят внутривенно или внутримышечно, назначают в виде таблеток. Беклометазон (Дипроспан) назначают по 1 мл внутримышечно 1 раз в 10 дней. Преднизолон в виде таблеток назначают в начальной дозе 2 мг/кг массы тела с постепенной отменой препарата.

Мокнущие эрозии, остающиеся после вскрытия пузырей, не рекомендуется обрабатывать мазью или кремом, так как в этом случае влага плохо испаряется с поверхности очага и его заживление замедляется. Их следует подсушивать холодными примочками с водным раствором танина или резорцина. Примочки делают следующим образом: в охлажденный раствор погружают несколько ватных дисков или марлевых салфеток, сложенных стопкой. Затем их слегка отжимают и прикладывают к очагу воспаления. Как только температура примочки сравняется с температурой кожи, ее снимают и вновь погружают в раствор. Таким образом проводят обработку по 10-15 мин 2-3 раза в день.

Лечение народными средствами эффективно при легкой форме контактного дерматита или в качестве дополнения к основной терапии. Подсушивающим и противовоспалительным эффектами обладают отвар коры дуба, крепкая чайная заварка, дегтярное мыло.

Эффективность проводимого лечения оценивают по следующим критериям:

уменьшение отека;
стихание зуда и жжения;
подсыхание эрозий;
обратное развитие высыпаний – они бледнеют и уменьшаются в размере.

Если в течение нескольких дней терапии улучшения не наступает, следует обратиться к квалифицированному специалисту, пройти дополнительное исследование или сменить препараты.

Это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Аллергический контактный дерматит характеризуется отечностью и покраснением тканей, контактровавших с аллергеном, зудом, появлением папул и пузырьков. Диагностика основывается на анамнезе и клинических данных, результатах аллергопроб и лабораторных анализов. В лечении основная роль принадлежит устранению контакта с веществом или предметом, обусловившим возникновение дерматита. Для устранения отечности и зуда возможно применение кортикостероидных мазей, современных антигистаминных препаратов.

МКБ-10

L23

Общие сведения

Аллергический контактный дерматит - распространенный аллергодерматоз, которым страдает 1-2% населения. Заболевание чаще регистрируется у жителей промышленно развитых стран, являющихся активными потребителями бытовой химии, лекарственных препаратов, косметических средств, химических реагентов и т.п. В отличие от обычного контактного дерматита, аллергический дерматит развивается у сенсибилизированных лиц, т. е. у лиц с аллергической настроенностью организма. Большую часть пациентов в клинической дерматологии и аллергологии-иммунологии составляют люди молодого и среднего возраста.

Причины

Современная промышленность выпускает огромное число химических веществ, которые могут стать причиной аллергического контактного дерматита . Это краски и лаки, стиральные порошки и другие средства бытовой химии, некоторые составляющие парфюмерной продукции и косметики, синтетические материалы, из которых сделана одежда и красители, которыми она окрашена. Химические вещества, с которыми человек постоянно контактирует на работе, приводят к развитию профессионального дерматита. Аллергический контактный дерматит может быть вызван некоторыми лекарствами. Растения, такие как борщевик, примула, ясенец белый, и другие, также могут стать причиной аллергического контактного дерматита, который относится к фитодерматиту .

Аллерген воздействует на кожу, но происходящие в результате этого аллергические изменения затрагивают весь организм. Время, за которое развивается сенсибилизация, и возникает аллергическая реакция, зависит от того, насколько сильный аллерген воздействовал на кожу. Большую роль в этом процессе играет и состояние самого организма: предрасположенность к аллергическим реакциям, нарушения иммунитета при хронических воспалительных процессах, истончение рогового слоя кожи и др. Например, при повышенной потливости чаще наблюдается аллергический контактный дерматит, спровоцированный одеждой из окрашенных тканей.

Патогенез

Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при регулярном и достаточно длительном контакте с веществом-аллергеном. За время этого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к аллергену. Местное воздействие на кожу запускает туберкулиноподобную реакцию гиперчувствительности клеточного типа. При связывании аллергена с тканевыми белками образуются антигены, которые вызывают активацию клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов. Последние в свою очередь начинают синтезировать интерлейкины 1 и 2, гамма-интерферон, которые стимулируют иммунный ответ и воспалительную реакцию. При повторной встрече с аллергеном Т-лимфоциты (клетки памяти) быстро активируются, обусловливая развитие аллергических проявлений. Обычно от момента первого контакта с веществом-аллергеном до возникновения симптомов проходит от 7 до 10-14 суток.

Симптомы

Изменения кожи при остром аллергическом контактном дерматите всегда локализуются в месте контакта кожи с аллергеном и немного выходят за пределы этого контакта. Характерным является наличие четких границ очага поражения. Вначале развивается покраснение кожи и отечность тканей. Затем возникают папулы, довольно быстро наполняющиеся жидкостью и переходящие в стадию пузырьков. После вскрытия последних на коже образуются эрозии. При заживлении они покрываются корочками. Эти изменения на коже сопровождаются сильным зудом. Процесс заканчивается шелушением.

При продолжающемся воздействии аллергена на фоне уже возникшей аллергической реакции, развивается хроническая форма аллергического контактного дерматита. Для нее характерны размытые границы очагов поражения на коже и распространение воспалительных изменений на участки кожи, не контактирующие с аллергеном. При сильной сенсибилизации организма наблюдается генерализация процесса. Кожные проявления хронического аллергического контактного дерматита характеризуются образованием папул, сухостью и шелушением, утолщением кожи с усилением кожного рисунка (лихенизация). Постоянный зуд приводит к появлению вторичных повреждений кожи из-за ее постоянного расчесывания (экскориация).

Диагностика

Аллергический контактный дерматит достаточно легко диагностируется по характерным для него симптомам и выявлению связи с воздействием на кожу вещества, являющегося потенциальным аллергеном. Точно определить причину возникновения дерматита помогают кожные пробы . Их проводят практикующие аллергологи при помощи специальных тест-полосок, с нанесенными на них аллергенами. Полоски приклеивают на предварительно очищенную кожу. Аллергическую реакцию определяют по возникновению покраснения и отечности в месте наклеивания полоски.

Для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита проводят дополнительные обследования: клинический и биохимический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, кал на дисбактериоз. При необходимости выполняют обследование желудочно-кишечного тракта и исследование функции щитовидной железы.

Лечение аллергического дерматита

Главным условием успешного лечения контактного дерматита является полное устранение вызвавшего его аллергена. Так при аллергии на средства бытовой химии следует пользоваться защитными перчатками. При аллергии на синтетические материалы - носить только хлопчатобумажное белье, а при покупке одежды тщательно изучать состав ткани. При аллергии на металл металлические части одежды (молнии, пуговицы, крючки и кнопки) не должны соприкасаться с кожей, ножницы и другие инструменты должны иметь пластмассовые или деревянные ручки, необходимо также исключить ношение бижутерии из металла.

В лечении острого аллергического контактного дерматита эффективно применение кортикостероидных мазей. При образовании больших пузырей производят их прокалывание. Для снятия зуда и отечности назначают современные антигистаминные препараты: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др. В тяжелых случаях принимают внутрь кортикостероидные препараты.

Прогноз и профилактика

При исключении контакта пациента с аллергеном происходит полное выздоровление. Однако повторных контактов с аллергеном не всегда удается избежать, особенно, если речь идет о профессиональной деятельности. В таких случаях аллергический контактный дерматит продолжает развиваться, сенсибилизация организма нарастает, происходит генерализация процесса и клинические проявления захватывают весь организм. Профилактика предполагает исключение контактирования с причинными аллергенами, а при неизбежности контакта - превентивный прием антигистаминных средств.

Время чтения: 4 мин.

Достоверных статистических сведений по поводу заболеваемости контактным аллергическим дерматитом не существует из-за того, что не все люди, который страдают заболеванием, обращаются к врачам. Но некоторые авторы утверждают, что данная патология регистрируется у 1-2% людей. Помимо этого контактный аллергический дерматит признан самой распространенной профессиональной патологией, которая сопровождается поражениями кожи. На данный момент учеными выделено более 3 тысяч различных химических соединений, которые могут спровоцировать эту болезнь. И с каждым годом это число увеличивается, как и количество заболевших людей.

Контактный аллергический дерматит – это заболевание кожных покровов воспалительного характера, проявляющееся в том месте, где раздражающее вещество действует на кожу. Развивается эта болезнь как гиперчувствительность замедленного типа, также нужно учитывать, что от момента контакта с аллергеном до появления симптомов может проходить до 2 недель. Для того чтоб болезнь проявилась, необходимо чтоб кожа длительно соприкасалась с раздражающим агентом – в это время происходит сенсибилизация (повышение чувствительности организма к аллергену). О том заразен ли дерматит, .

Нужно отметить, что эта болезнь возникает, в основном, у взрослых людей, а случаи заболевания у детей регистрируются нечасто. Это связано с тем, что у детей (особенно в раннем возрасте), аллергические реакции протекают в виде гиперчувствительности немедленного действия (например, атопический дерматит).

Почему возникает данное заболевание?

На сегодняшний день в мире существует множество химический соединений, который входят в состав всего, что окружает современного человека. Ежедневно организм сталкивается с бытовой химией, синтетическими тканями, химическими ингредиентами, входящими в состав парфюмов и декоративной косметики. Люди определенных профессий (например, парикмахеры, медицинские работники, строители) ежедневно сталкиваются с всевозможными красками, лаками, растворами для дезинфекции, строительными смесями – часто это является причиной возникновения профессионального аллергического контактного дерматита. Иногда причиной этой болезни бывают лекарственные препараты, а также пищевые продукты и их составляющие. К контактным дерматитам относится лучевой дерматит, о котором можно .

Попадая на поверхность кожи, аллерген запускает в организме иммунные реакции, которые затрагивают все органы и системы. Время от контакта с раздражителем до появления симптомов, а также интенсивность клинических проявлений зависит не только от силы и длительности воздействия аллергена. Важно также состояние здоровья человека: наличие иммунодефицита, наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям, наличие хронических воспалительных болезней, чрезмерная сухость или потливость кожи.

Классификация: виды и формы заболевания

По степени тяжести выделяют:

легкая форма (наблюдается гиперемия, зуд и жжение выражены слабо);
среднетяжелая форма (на фоне гиперемии появляются высыпания, участки мокнутия, процесс сопровождается сильным жжением);
тяжелая форма (генерализация процесса, обширные поражения кожи, присоединение вторичной инфекции).

По характеру течения болезни:

хронический (длительное течение болезни с частыми рецидивами), подробности ;
подострый (переход острой формы в хроническую, сопровождается нарастанием интенсивности симптомов);
острый (внезапная реакция на аллерген, исчезающая после его устранения).

При попадании аллергена с пищей или напитками возможно развитие наиболее тяжелой формы болезни – . Это острая форма заболевания, которая проявляется возникновением пузырей на слизистых оболочках, сильным отеком и жжением.

Аллергический контактный дерматит: признаки и проявления

Для острой формы данного заболевания характерно локальное покраснение (гиперемия), которое развивается в том месте, где кожа контактировала с раздражающим веществом. Достаточно быстро развивается отек, появляются везикулы (пузырьки), которые заполнены серозным экссудатом (прозрачной жидкостью). После того, как везикулы лопаются, на коже можно заметить эрозии, которые заживают и покрываются корочками. Далее кожа под корочками регенерирует, наблюдается шелушение кожи — эти процессы сопровождаются.

Хроническая форма заболевания возникает тогда, когда действие аллергена на кожу продолжается на фоне уже возникшей аллергии. Для хронического течения аллергического контактного дерматита характерно распространение воспаления на те участки кожи, которые не контактируют с аллергеном. Наблюдается развитие папул (узелков), кожа сухая, шелушится. Также можно заметить утолщение кожи и усиление кожного рисунка (лихенизация).

Как диагностировать заболевание

Диагностировать аллергическую форму контактного дерматита достаточно просто – ее определяют по характерным признакам на коже и связи с действием раздражителя. Зачастую пациенты сами знают, какой аллерген вызвал заболевание. Если же возникают трудности в определении причины дерматита, то проводят скарификационные пробы, в ходе которых на предплечье наносят определенные вещества, которые могут вызывать аллергию, и наблюдают за реакцией кожи. Если появляется отек и гиперемия, то можно говорить об аллергической реакции на определенное вещество.

Если у пациента есть сопутствующие хронические заболевания, проводят дополнительные методы исследования: общий и биохимический анализы крови, УЗИ щитовидной железы, анализ кала (для выявления возможных нарушений микрофлоры).

Возможно ли вылечить контактный дерматит?

Медикаментозная терапия должна назначаться врачом и включает в себя:

антигистаминные средства (Супрастин, Алерзин, Эдем, Зодак);
мази и крема с кортикостероидами (Локоид, Тримистин, Акридерм, Бетасалик). Применяют под наблюдением врача, курс – 2 недели.
кортикостероиды для приема внутрь (Преднизолон, Дексазон, Метипред, Флоринеф). Применяют только под наблюдением врача, т.к. данные препараты имеют множество побочных действий.
эмоленты (Пантенол, Бепантен). Рекомендованы при хроническом течении болезни, а также, если заболеванием страдает ребенок.
Если наблюдается мокнутие пораженного участка, то рекомендуют примочки и влажно-высыхающие повязки с прохладной водой. В воду для купания нужно добавлять отвары мать-и-мачехи, череды, календулы и чистотела.

Осложнения и последствия заболевания

Вылечить эту болезнь вполне возможно. Для полного излечения нужно исключить возможные контакты с аллергеном и придерживаться рекомендаций врача. Хуже обстоит ситуация, если у человека выявили профессиональную аллергию. Тогда необходимо максимально защищать кожу от вредных воздействий (пользоваться перчатками, увлажнять кожу). Если по каким-либо причинам сделать это невозможно, то может произойти генерализация процесса, а также переход заболевания в хроническую форму.

При длительном течении заболевания, особенно в детском возрасте, возможно присоединение вторичной инфекции (вследствие расчесывания сыпи). В этом случае необходимо назначение антибиотиков и иммуномодуляторов.

Как избежать контактного аллергического дерматита

Первичная специфическая профилактика этого заболевания не разработана. Необходимо избегать продолжительного контакта с возможными аллергенами: отказаться от украшений из высокоаллергенных сплавов, при уборке использовать резиновые перчатки, отдать предпочтение гипоаллергенной косметике, бытовой химии и средствам личной гигиены, натуральному нательному белью. Также нужно правильно и регулярно питаться, регулярно заниматься физическими нагрузками, отказаться от вредных привычек, 2 раза в год пить мультивитаминные комплексы.

Если речь идет о заболевании, которое уже возникло, то нужно сделать все для того, чтоб не возникали рецидивы. Для этого нужно избегать контакта аллергенами. Если говорить о профессиональных вредностях, то нужно предпринять ряд мер, которые помогут свести продолжительность контакта с раздражителем к минимуму. Обязательно нужно часто менять рабочую одежду, принимать душ после окончания работы, пользоваться защитными средствами (очки, маски, перчатки).

Контактный аллергический дерматит – это болезнь, которая может появиться абсолютно у каждого. В силах каждого полностью излечить это заболевание, нужно всего лишь вовремя проконсультироваться с доктором и соблюдать его назначения.