Бактериальный вагиноз: причины, виды, симптомы и методы лечения. Как лечить бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – это невоспалительное заболевание влагалища, связанное с изменением его микрофлоры. Подобное состояние чрезвычайно широко распространено среди женщин фертильного возраста (20-45 лет), встречаемость его в этой группе достигает 80%. То есть, из десяти женщин 8 переносят бактериальный вагиноз хотя бы раз в жизни. Заболевание не представляет опасности для самой пациентки, но может негативно сказаться на ее репродуктивной функции. Баквагиноз нередко становится причиной выкидышей, внутриутробной инфекции плода, осложнений после родов, абортов и инвазивных вмешательств на половых органах. Как передается заболевание и как избавиться от него, читайте далее.

Как развивается бактериальный вагиноз?

Человеческое существование неразделимо с деятельностью различных микроорганизмов. Те из них, что в процессе эволюции приспособились к продуктивному сотрудничеству с людьми, называются нормальной микрофлорой/биоценозом. Состав ее носит постоянный характер: некоторые микроорганизмы встречаются только на коже, другие – в ротовой полости, в кишечнике. В своей среде обитания они выполняют важнейшие функции: защищают организм хозяина от патогенных бактерий, вырабатывают витамины, стимулируют иммунный ответ.

В норме влагалище заселяют лактобактерии – короткие толстые палочки. Они расщепляют гликоген, которым богаты клетки влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты. Таким образом, в нижних половых путях женщины постоянно поддерживается кислая среда, препятствующая закреплению и росту патогенной микрофлоры. Для поддержания нормальных условий и защитной функции влагалища необходимо большое количество лактобактерий, поэтому их доля в его биоценозе составляет 95-98%.

В силу различных причин, перечисленных ниже, происходит вытеснение молочнокислых палочек и их замещение другими микроорганизмами. Подобная ситуация облегчает заселение влагалища патогенными микроорганизмами – возбудителями инфекций, передающихся половым путем, но в большинстве случаев происходит смена на неспецифическую микрофлору. К ней относятся бактерии, обитающие на коже промежности, перианальных складок, в нижнем отделе мочеиспускательного канала. Они беспрепятственно занимают новую среду обитания, интенсивно размножаются, но выполнять функции нормальной микрофлоры не могут. Их ферментная система отличается от таковой лактобактерий и не расщепляет гликоген с образованием молочной кислоты.

Неспецифическая микрофлора вызывает ряд нарушений в обменных и иммунных процессах влагалища в целом. Снижается уровень выработки защитного иммуноглобулина А, который препятствует закреплению на влагалищном эпителии патогенных агентов. Эпителиальные клетки частично адсорбируют на своей поверхности условно-патогенные бактерии и усиленно слущиваются, с чем связывают появление выделений при бактериальном вагинозе. Замещают лактобактерий в основном анаэробы – бактерии, функционирующие без доступа кислорода. Некоторые из продуктов их метаболизма – летучие жирные кислоты и аминокислоты – расщепляются во влагалище до летучих аминов, которые имеют характерный рыбный запах.

Описанные изменения приводят к смещению рН влагалища из кислых значений к щелочным. Это влечет за собой прогрессирующие изменения в белковом, углеводном, минеральном и липидном обмене клеток эпителия. Усиливается их продукция и выработка слизи, что клинически проявляется, как обильные выделения – основной признак бактериального вагиноза. Следует отметить, что воспалительной реакции в стенках влагалища нет и все изменения носят лишь функциональный характер.

Что становится причиной болезни?

Бактериальный вагиноз не относится к половым инфекциям и не имеет единого возбудителя, поэтому его иначе называют неспецифический вагиноз. Первопричиной становится изменение влагалищной среды, которое влечет за собой нарушения в микробиоценозе. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям может быть самой различной и чаще всего представлена ассоциациями условно-патогенных бактерий. Среди них встречаются:

бактероиды;
пептококки;
пептострептококки;
мегасферы;
лептотрихи;
атопобиум;
гарднереллы;

Рост их, как правило, избыточен и количество бактерий во влагалищном секрете достигает 10 10 на 1 мл. Однако комфортные условия для их размножения возникают лишь после влияния определенных факторов внешней или внутренней среды организма.

Основные причины возникновения бактериального вагиноза делят на 2 большие группы:

Внутренние (эндогенные):

нарушение гормонального баланса с преобладанием прогестерона;
атрофия слизистой оболочки влагалища;
кишечный дисбиоз;
иммунные нарушения в организме.

Внешние (экзогенные):

длительное лечение антибиотиками;
лекарственная иммуносупрессия – прием цитостатиков, глюкокортикоидов;
лучевая терапия опухолей;
инородные предметы во влагалище (гигиенические тампоны, пессарий, противозачаточные диафрагма, кольцо);
применение спермицидов, частое спринцевание;
несоблюдение правил личной гигиены.

Все перечисленные факторы тем или иным способом нарушают нормальное функционирование слизистой влагалища или вызывают гибель большого количества лактобактерий. Таким образом, освобождается ниша для условно-патогенной микрофлоры и она немедленно ее занимает.

Бактериальный вагиноз при беременности среди основных причин имеет изменение гормонального статуса женщины: для нормального вынашивания ребенка требуются высокие дозы прогестерона, который снижает содержание гликогена в клетках эпителия. Недостаток питательного субстрата для лактобактерий приводит к защелачиванию среды влагалища и размножению неспецифической микрофлоры. Кроме того, прогестерон снижает активность иммунной защиты, чем облегчает рост бактериальных колоний.

Как проявляется баквагиноз?

Несмотря на то, что заболевание не относится к половым инфекциям, зачастую его возникновение связано с половым актом, особенно при смене партнера. Признаки бактериального вагиноза у женщин развиваются в среднем через сутки после сношения, если оно происходило без презерватива. Если причиной болезни послужил прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, изменение гормонального фона (климакс), то симптомы бактериального вагиноза развиваются независимо от половой жизни.

Острый вагиноз проявляется:

выделениями из половых путей: они имеют серовато-белый цвет, однородную консистенцию, неприятный «рыбный запах». Количество их может быть различным, как правило, они становятся более обильными после менструации, сношения, использования раздражающих моющих средств;
болезненностью во время половых актов;
дискомфортом, зудом и жжением в половых органах. Эти признаки, как правило, выражены слабо либо отсутствуют;
редко у женщины возникает болезненность, резь при мочеиспускании, болит живот в надлобковой области.

Хронический бактериальный вагиноз – это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора анамнеза пациентки, изучения ее жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и получения данных лабораторных исследований. В пользу бактериального вагиноза говорят:

возраст – чаще всего болеют сексуально активные женщины репродуктивного возраста;
взаимосвязь со сменой партнера, лечением других заболеваний, оперативным вмешательством;
средняя или легкая степень выраженности клинических признаков болезни.

При осмотре доктор оценивает состояние влагалища, шейки матки, наружных половых органов. При неспецифических изменениях слизистая оболочка розового цвета, не воспалена, неравномерно покрыта выделениями. При остром баквагинозе они бело-серые, с неприятным запахом. Если заболевание перешло в хроническую стадию и длится несколько лет, то выделения меняют свой цвет на желтовато-зеленый, становятся более густыми, тягучими, напоминают творог или имеют пенистый вид. Во время осмотра гинеколог измеряет рН влагалища индикаторной полоской: при бактериальном вагинозе значение его выше 6-ти.

Существует простой, но информативный тест экспресс-диагностики баквагиноза. Небольшое количество выделений доктор помещает на предметное стекло и смешивает с 10% раствором едкого калия. При положительной реакции неприятный запах усиливается и напоминает сгнившую рыбу.

Лабораторная диагностика бактериального вагиноза заключается в микроскопии окрашенных мазков из влагалища. В них обнаруживаются ключевые клетки – эпителиоциты слизистой оболочки с адгезированными на их поверхности микробными телами. Клетка приобретает зернистый вид, ее границы становятся нечеткими, пунктирными. Также при микроскопии устанавливается резкое снижение количества лактобактерий, вплоть до полного исчезновения из популяции. Вместо них обнаруживается неспецифическая микрофлора: единичные кокки, стрептококки, мелкие палочки.

Бактериологический посев выделений проводится в редких случаях, когда необходимо точно установить состав измененной микрофлоры. Методом ПЦР производят поиск наиболее распространенных возбудителей половых инфекций (микоплазма, ), так как они часто присоединяются к условно-патогенной микрофлоре.

Как болезнь влияет на зачатие и беременность?

Так как бактериальный вагиноз – патология женщин фертильного возраста, многих из них беспокоит вопрос: можно ли забеременеть с подобным диагнозом? Изменение микрофлоры влагалища не влечет за собой воспалительных изменений в половых путях, поэтому не представляет собой проблемы для зачатия ребенка. Сперма в норме имеет щелочную среду и при попадании во влагалище, с измененным рН в сторону повышения, сперматозоиды оказываются в комфортных для них условиях.

Чем опасен бактериальный вагиноз в таком случае? Неспецифическая микрофлора нередко проникает в беременную матку и поражает развивающегося ребенка. Такое состояние называется внутриутробное инфицирование плода и влечет за собой последствия в виде недостатка массы тела, его отставания в развитии. В ряде случаев инфекция приводит к самопроизвольному выкидышу, преждевременному излитию околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка. При баквагинозе повышается риск сепсиса и гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.

Лечение

Лечение бактериального вагиноза проводит врач-гинеколог, при необходимости пациентку дополнительно наблюдают эндокринолог и гастроэнтеролог. Госпитализация при данном заболевании не требуется, так как оно не нарушает самочувствия женщины, не угрожает ее жизни и не заразно для окружающих. Терапия направлена на санацию влагалища от условно-патогенной микрофлоры, заселение его лактобактериями и коррекцию провоцирующих факторов болезни. Острый бактериальный вагиноз рецидивирует у 35-50% женщин в первые полгода после одноэтапного лечения, поэтому его необходимо проводить ступенчато, соблюдая сроки каждого этапа.

Первоначально женщине назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища. Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов. Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам. Схема лечения подбирается индивидуально:

Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.

У беременных, страдающих бактериальным вагинозом, применение антибиотиков возможно начиная со второго триместра. Назначают их в виде таблеток, курс лечения длится не более 7-ми дней.

На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах. Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация. По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.

Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.

При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:

Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.

Препараты от бактериального вагиноза, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:

Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.

Противогрибковые свечи от бактериального вагиноза, как правило, не назначаются. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется – грибковая инфекция. В этом случае назначают суппозитории Клотримазол 1 раз в день интравагинально в течение 6 суток.

Самостоятельное лечение в домашних условиях проводить не рекомендуется, так как неправильно подобранная доза препарата или продолжительность курса приводят к выработке у бактерий устойчивости. В дальнейшем вылечить такую инфекцию будет крайне сложно и возникнет высокий риск ее хронического течения. Чем лечить бактериальный вагиноз в каждом конкретном случае лучше всего определит только специалист – врач-гинеколог.

Как предотвратить?

Несмотря на отрицательный ответ на вопрос «передается ли половым путем баквагиноз», четко прослеживается влияние смены полового партнера и незащищенного секса на развитие болезни. Поэтому основная профилактика заключается в использовании барьерной контрацепции – презерватива, которую можно дополнить местными антисептиками. Спринцевания Мирамистином необходимо проводить не позднее чем через 2 часа после полового акта. Кроме того, к профилактическим мероприятиям можно отнести своевременное лечение хронических заболеваний, прием антибиотиков строго по назначению врача, коррекцию гормональных нарушений.

Бактериальный вагиноз или гарднереллез является самой частой причиной того, что из влагалища женщин детородного возраста начинают выделяться патологические выделения . По причине того, что влагалище некоторых женщин имеет быстроизменяющуюся флору, бактериальный вагиноз в их организме может, как возникать, так разрешаться сам по себе.

Известно, что при бактериальном вагинозе значительно повышается риск возникновения воспалительных болезней , инфекционных осложнений после оперативного вмешательства, а также выкидышей и т.п.

При гарднереллезе наблюдается резкое увеличение количества анаэробных микроорганизмов. Как правило , это Mobilincus spp, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и Prevoteella (Bacteroides) spp. Также происходит изменение рН влагалища, данный показатель увеличивается от нормального (4,5) вплоть до 7,0. В конце концов, могут исчезнуть даже лактобактерии. При этом факторы, которые способны так резко изменить экологию влагалища , так до сих пор и не известны.

К основным симптомам бактериального вагиноза относятся жидкой консистенции выделения желтоватого либо белого цвета, имеющие неприятный рыбный запах, прилипающие к влагалищным стенкам. После интима и перед наступлением месячных рыбный запах сильно усиливается.

Бактериальный вагиноз – лечение в домашних условиях

Самый доступный и простой метод лечения бактериального вагиноза в домашних условиях, это спринцевание . Главное для этого правильно подобрать раствор-антисептик, так как любые противомикробные растворы обладают таким свойством, как не специфичность воздействия и им абсолютно не важно «плохие» либо «хорошие» микроорганизмы обитают во влагалище . Но, если средство подобрать правильно, то избавиться от гарднереллеза можно без особого труда.

Итак, одним из эффективных методов, помогающих вылечить бактериальный вагиноз является спринцевание перекисью водорода. Объясняется это тем, что именно перекись водорода способствует созданию во влагалище благоприятной для лактобактерий кислой среды. А при гибели таких бактерий среда влагалища становится щелочной, что приветствуется гарднереллезом.

Наилучшие результаты в борьбе с бактериальным вагинозом показывают влагалищные орошения 1% раствором перекиси. При другой концентрации результатов можно не добиться либо даже навредить слизистой влагалища . Схема терапии достаточно проста – каждый день по 2 раза на протяжении недели выполнять орошение влагалища 1% раствором перекиси водорода.

Чтобы приготовить раствор для спринцевания нужной концентрации, следует 3% раствор перекиси развести кипяченой водой 1:3. Из обычного аптечного флакона (40 мл) у вас получится 120 мл лекарства для лечения гарднереллеза в домашних условиях . Данная методика лечения бактериального вагиноза применяется при появлении из влагалища белей, сопровождающихся неприятным рыбным запахом.

Хорошее вспомогательное действие при лечении бактериального вагиноза другими средствами может обеспечить спринцевание хлоргексидином. Изменения кислотности влагалища такое спринцевание не вызывает, поэтому используется параллельно с другими методами лечения, но помогает удалить вредоносных микробов .

Также народная медицина рекомендует при лечении гарднереллеза делать спринцевание и промывание влагалища отварами трав. Отличительная черта таких процедур – мягкость противовоспалительного воздействия. Промывание влагалища и спринцевания при лечении данного заболевания рекомендовано делать отварами шалфея, календулы, коры дуба, а также ромашки аптечной. Такое лечение абсолютно безопасно, но имеет один минус – более длительное продолжение курса (не менее двух недель).

Чтобы приготовить отвар для спринцевания и промывания влагалища из ромашки, просто залейте 100 г сухого цвета одним литром кипятка и дайте настояться на протяжении часа, процедите и используйте по 1 стакану для каждой процедуры.

Для приготовления отвара коры дуба, смешайте 200 г продукта с 1 л воды и кипятите в течение получаса. Затем процедите, остудите до комфортной температуры и используйте для спринцевания из расчета 200 мл на каждую процедуру.

Отвар из сбора шалфея, ромашки и календулы для промывания влагалища готовят следующим образом. Смешайте в равных частях ингредиенты (по 100г каждого) и залейте 2-мя литрами воды. Поставьте на огонь и кипятите не менее 30 минут. После остудите, процедите и используйте для спринцевания по 100 мл на каждую процедуру.

Бактериальный вагиноз – восстановление микрофлоры

Восстановление микрофлоры влагалища после лечения бактериального вагиноза, это процесс продолжительный и совсем непростой, по этой причине могут возникать рецидивы болезни. По статистике у 80% вылечивших бактериальный вагиноз женщин, в 30% случаев на протяжении месяца могут возникать рецидивы заболевания.

Просто избавиться от гарднереллеза или возобновить кислую среду влагалища. Важным условием является возвращение лактобактерий. Сделать это можно принимая таблетки «Вагилак», а также местно, при помощи того же спринцевания, используя такие биопрепараты как «Ацилакт», «Лактобактерин», «Аципол» или «Лактожиналь».

Все эти методы проверены временем и помогут добиться эффекта в избавлении от бактериального вагиноза .

Будьте здоровы!

Под бактериальным вагинозом понимают нарушение естественного соотношения микроорганизмов, обитающих во влагалище женщины. Гарднереллез - это наиболее распространенный вариант бактериального вагиноза, или дисбактериоза влагалища, при котором прочие виды бактерий вытесняются условно-патогенным микроорганизмом - гарднереллой. Правильное лечение гарднереллеза - обязательное условие для сохранения здоровья женщины, поскольку дисбактериоз половой сферы опасен своими осложнениями и неприятными последствиями.

Микрофлора влагалища: норма и отклонения

Преобладающие «жители» микрофлоры в женском влагалище - это представители семейства лактобактерий бациллы Дедерлейна, в норме составляющие 80-90% от общего числа бактерий. Именно эти бациллы препятствуют заселению вагинального тракта патогенными микробами и ограничивают рост условно-патогенной микрофлоры за счет выработки молочной кислоты и регуляции уровня pH влагалища. Кроме того, лактобактерии могут продуцировать антибактериальные вещества - лактацины, лизоцимы и даже перекись водорода. Помимо этих обитателей микрофлора влагалища здоровой женщины включает:

бифидобактерии;
пропионобактерии;
бактероиды;
некоторые кокки;
гарднереллы;
энтеробактерии;
превотеллы и другие.

При смене уровня pH слизистой оболочки вагинального тракта кислая среда сдвигается в сторону щелочной, которая является благоприятной для условно-патогенной микрофлоры. Нарушение соотношения между бациллами Дедерлейна и остальными бактериями приводят к тому, что у женщины наблюдаются симптомы дисбактериоза влагалища, или бактериального вагиноза. В большинстве случаев эта патология представлена именно гарднереллезом.

Бактериальный вагиноз и его виды

Есть несколько классификаций дисбактериоза влагалища. По типу клинического течения заболевание бывает:

бессимптомным;
моносимптомным;
полисимптомным.

По характеру патология, которую вызывают гарднереллы, может быть острой, хронической, рецидивирующей. По степени тяжести бактериальный вагиноз существует в таких формах:

компенсированный дисбактериоз (небольшое уменьшение количества лактобацилл, возможно заселение слизистой оболочки влагалища проникающими извне микроорганизмами);
субкомпенсированный вагиноз (сильное понижение числа лактобацилл, увеличение условно-патогенной микрофлоры) ;
декомпенсированный вагиноз (полное отсутствие лактобактерий, выраженная клиника заболевания). Это состояние потребует длительного лечения.

Причины гарднереллеза (бактериального вагиноза).

В течение жизни бактериальный вагиноз развивается у трети женщин, поэтому в гинекологии эта патология чрезвычайно распространена. Считается, что гарднереллез передается половым путем, поэтому мужчины также могут инфицироваться этим заболеванием, но выступают лишь в роли его носителей без каких-либо клинических проявлений.

Гарднерелла у женщин может появиться даже после успешно выполненного лечения и восстановления микрофлоры влагалища при повторном проникновении от полового партнера. В связи с этим лечение гарднереллы должно проводиться и у партнера пациентки.

Все же в большинстве случаев гарднереллез - это дисбаланс (нарушение) бактериального равновесия вагинального тракта, обусловленный следующими причинами:

беременность;
иммунодефицит, перенесенные тяжелые инфекции;
сильный стресс;
хронические болезни кишечника, мочевого пузыря;
злоупотребление некоторыми препаратами (антибиотиками, гормонами, оральными контрацептивами);
ношение синтетического белья;
венерические болезни;
использование презервативов со спермицидной смазкой;
частые смены партнеров;
излишнее спринцевание.

Как отмечают специалисты гинекологии, у женщин гарднереллы часто сочетаются с хламидиями, микоплазмами и даже гонококками, что потребует комплексной и более длительной терапии.

Симптомы заболевания

Лечение бактериального вагиноза должно проводиться на раннем этапе, так как его симптомы в запущенной форме довольно неприятны. Обычно признаки гарднереллеза в инкубационном периоде (3-35 дней) не проявляются. После того, как количество бактерий становиться значительным, женщина ощущает такие симптомы бактериального вагиноза:

выделения из влагалища (от прозрачных до желтоватых, зеленоватых);
присоединение пенящихся выделений с рыбным запахом;
отечность половых губ;
жжение, зуд и покраснение наружных половых органов.

Признаки воспалительного процесса внутри влагалища появляются при усугублении заболевания. В этом случае зуд и жжение распространяются внутрь вагинального тракта, также появляются болевые ощущения при половом акте. Нередко у женщины добавляются симптомы уретрита и даже цистита, что чаще проявляется нарушениями мочеиспускания.

Следует учитывать, что в 50% случаев симптомы гарднереллеза у женщин малозаметны. Для выявления заболевания чаще всего требуется анализ, который точно установит причины неприятных ощущений.

Возможные осложнения гарднереллеза

Лечение гарднереллы у женщин в гинекологии считается важной задачей. При бактериальном вагинозе нарушение естественной микрофлоры и развитие дисбактериоза может повлечь тяжелые последствия. У женщин к таковым относятся:

аднексит;
эндометрит;
кольпит;
прочие воспалительные болезни малого таза;
эрозии.

Избыточное количество гарднереллы без лечения приводит к самопроизвольным абортам, привычному невынашиванию беременности. Казалось бы безобидные признаки бактериального вагиноза у женщин способны вызвать нарушения мочеотведения и поражение почек, уретриты и циститы.

Гарднерелла и беременность - опасное «сочетание», которое часто вызывает развитие послеродового эндометрита и инфицирование ребенка в родах. У мужчин гарднереллез не приводит к необходимости восстановления микрофлоры, но при сильном снижении иммунитета и при длительном носительстве гарднереллы способствует развитию простатитов и бесплодия.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностика такого заболевания, как гарднереллез, состоит из комплекса лабораторных и клинических исследований. Так как симптомы болезни у женщин могут быть неявными, анализ при бактериальном вагинозе должен отражать полную картину микрофлоры вагинального тракта.

Диагностика бактериального вагиноза начинается с гинекологического осмотра и забора отделяемого с заднего свода влагалища. Параллельно врач отмечает характерные признаки присутствия гарднереллы в большом количестве (выделения, покраснения, воспаление). Анализ на выявление гарднереллы при смазанных симптомах - единственный способ в дальнейшем провести качественное лечение бактериального вагиноза. Из лабораторных исследований применяются:

Общий анализ мазка (микроскопия). При дисбактериозе поверхность стекла покрыта толстым слоем гарднерелл.
Анализ на определение ключевых клеток.
Анализ на измерение pH отделяемого из влагалища.
Анализ реакции на изонитрил (вещество, выделяемое гарднереллами).

Если врач назначил общий анализ крови, при затяжном течении бактериального вагиноза наблюдается нарушение нормальной численности лейкоцитов в сторону снижения. При необходимости проводится анализ на прочие ИППП, либо специальный анализ на выявление дисбиоза влагалища, а также УЗИ органов малого таза.

Лечение дисбактериоза влагалища

Лечение бактериального вагиноза сводится к устранению условно-патогенных микробов и восстановлению нормальной микрофлоры вагинального тракта. Таким образом, оно проводится в 2 этапа. Первый включает препараты (свечи, таблетки) с антибактериальной активностью - производные метронидазола и клиндамицина, а также прочих противомикробных веществ. Наиболее эффективным считается, когда назначают таблетированные препараты и местные средства на основе этих компонентов: свечи Нео-Пенотран,свечи Флагил, вагинальные таблетки Клион-Д и т. д.

Если проводится лечение гарднереллы у женщин, дополнительно назначаются антисептические препараты местного действия - свечи Гексикон, свечи Бетадин, тампоны с антисептическими мазями. Хорошо зарекомендовали себя свечи Депантол, кроме антисептика содержащие депантенол, обладающий регенерирующим действием.

Так как лечение гарднереллеза антибиотиками приводит к еще большему дефициту лактобактерий, следует на втором этапе проводить восстановление бактериального равновесия. Нарушение баланса микроорганизмов нередко приводит к повторным эпизодам дисбактериоза. Для предотвращения этого применяется следующая схема лечения:

прием пробиотиков (Лактобактерин, Ацилакт, Бифидумбактерин, Нормобакт), витаминно-минеральных комплексов (Витрум, Центрум), иммуностимуляторов (Иммунал);
использование местных препаратов с лактобактериями (свечи Ацилакт, Вагилак);
применение местных средств для повышения иммунитета вагинального тракта (свечи Вагинорм, Кипферон и т. д.).

Обязательным при бактериальном вагинозе является параллельное лечение прочих обнаруженных ИППП, повышение общего иммунитета и восстановление микрофлоры кишечника. Контрольный анализ выполняется через 7 дней после окончания курса терапии, а повторное исследование планируется через 6 недель.

Лечение гарднереллеза народными способами

В домашних условиях терапия бактериального вагиноза может быть дополнена эффективными народными средствами. Фармацевтические препараты помогут устранить гарднереллы, а следующие методы поспособствуют снижению явлений дисбактериоза и воспаления:

Нарушение микрофлоры влагалища лечат при помощи спринцеваний. Для этого заваривают литром кипятка 3 ложки сбора (гусиная лапчатка, подорожник и ромашка по 1 ложке), настаивают полчаса. Затем выполняют спринцевания дважды в день 7 дней.
Дисбактериоз влагалища в домашних условиях лечат при помощи тампонов. Смешивают по ложке масла облепихового и сока алоэ, смачивают в жидкости марлевый тампон и ставят во влагалище на 8 часов. Повторяют процедуру 10 раз.
При бактериальном вагинозе помогут медовые ванночки. 500 мл. теплой воды разводят с 2 ложками меда, выливают смесь в таз, садятся в него на 15 минут. Курс лечения - 8 сеансов.

Бактериальный вагиноз у беременных

Гарднерелла при беременности часто увеличивает свою численность, что вызывает явления бактериального вагиноза. Многие женщины не обращают внимания на признаки дисбактериоза до зачатия, а после него гарднереллез, как правило, обостряется. Это происходит из-за снижения иммунной защиты организма и изменения гормонального фона.

Конечно, гарднерелла при беременности - не повод прерывать вынашивание плода. Внутриутробно малыш инфицироваться не сможет, а заражение в родах редко приводит к каким-либо фатальным последствиям. Но лечение дисбактериоза влагалища у беременных необходимо, так как воспаление половых органов быстро прогрессирует и может вызвать поражение шейки матки, маточное кровотечение и даже выкидыш. Лечение патологии и восстановление нормальной микрофлоры требуется и потому, что щелочная среда при гарднереллезе - «входные ворота» для прочих патогенных бактерий.

Гарднереллу при беременности диагностируют при помощи регулярных осмотров и взятий мазков у будущих мам. Методы лечения обычно не отличаются от таковых у небеременных женщин, но могут включать меньшую дозировку антибактериальных препаратов. Чаще всего назначают свечи, спринцевания и санации влагалища. При необходимости после родов выполняется полная схема лечения заболевания.

Профилактика гарднереллеза

Каждой женщине, особенно после того, как было проведено лечение гарднереллеза, следует соблюдать простые меры профилактики повторного развития болезни:

соблюдение интимной и половой гигиены;
использование барьерной контрацепции при случайных связях;
лечение сопутствующих болезней мочеполовой системы;
лечение всех очагов хронической инфекции;
борьба со стрессами;
достаточный сон;
правильное питание;
регулярное обследование у гинеколога.

Соблюдение предупредительных мер позволит избежать длительного лечения гарднереллы у женщин, а также неприятных осложнений этой патологии.

В народной медицине с целью лечения бактериальных вагинитов очень часто применялись отвары и настои из лекарственных трав.

Предлагаются следующие сборы.

Сбор №1

Требуется: цветки ромашки аптечной - 1 ст. л., кипяток - 1 стакан.

Приготовление. Цветки заварить кипятком, нагревать на водяной бане 10 мин. Настаивать в течение 30 мин, процедить через марлю.

Применение. Использовать для спринцевания влагалища (отвар должен быть теплым) 1 -2 раза в день.

Сбор № 2

Требуется: кора дуба (сухая или свежая) - 1 ст. л., кипяток - 1 стакан.

Приготовление. Кору заварить кипятком, нагревать на водяной бане в течение 10 мин. Настаивать 40 мин, процедить, остудить до температуры тела.

Применение. Использовать для спринцеваний 1 раз в день перед сном. Курс лечения 10 дней.

Сбор№ 3

Требуется: трава клевера ползучего белого - 1,5 ч. л., цветки кувшинки белой - 2 ч. л., лепестки пиона садового белого - 2 ч. л., лепестки розы садовой красной - 2 ч. л., соцветия ромашки аптечной - 3 ч. л.; кипяток - 0,5 л.

Сбор № 4

Требуется: трава горца почечуйного - 3 ч. л., трава нивяника обыкновенного - 2 ч. л., соцветия василька полевого синего - 2 ч. л.; кипяток - 0,5 л.

Приготовление. 1 ст. л. смеси заварить кипятком, настаивать в течение 30-40 мин, процедить через марлю.

Применение. Внутрь по 0,5 стакана 2 раза в день и в виде спринцеваний; курс лечения 7-10 дней.

Сбор №5

Требуется: соцветия кошачьей лапки - 2 ч. л., трава донника белого - 1 ч. л.; кипяток - 0,5 л.

Приготовление. 1 ст. л. смеси заварить кипятком, настаивать 30 мин, процедить.

Применение. Пить в течение дня в 3-4 приема за 15 мин до еды.

Сбор № 6

Требуется: соцветия ромашки аптечной - 5 ч. л., трава лапчатки гусиной - 5 ч. л.; кипяток - 1 л.

Приготовление. 2 ст. л. смеси заварить кипятком, настаивать 20 мин, процедить.

Применение. Использовать для теплых спринцеваний влагалища, курс лечения 7-10 дней.

Сбор № 7

Требуется: свежие листья портулака огородного - 50 г, яичный белок.

Приготовление. Листья измельчить, смешать с яичным ком. Применение. Внутрь в 3 приема за день. Курс лечения 15-20 дней.

Сбор № 8

Требуется: плоды черемухи - 1 ст. л., кипяток - 1,5 стакана.

Приготовление. Плоды заварить кипятком, варить на слабом огне 20 мин, охладить, процедить через марлю.

Применение. Внутрь для лечения хронического трихомонадного и других видов бактериального вагинита по 0,5 стакана 2-3 раза в сутки за 30 мин до еды. Одновременно отвар можно использовать и для спринцеваний влагалища, курс лечения 10-12 дней.

Сбор № 19

Требуется: иглы сосны обыкновенной - 10 г, листья можжевельника обыкновенного - 10 г.

Приготовление. Все ингредиенты пропустить через мясорубку до образования однородной кашицы.

Применение. Обильно смоченный средством тампон вставлять во влагалище на ночь при бактериальном вагините. Курс лечения 10-12 дней.

Сбор № 10

Требуется: соцветия ромашки аптечной - 3 ч. л., кора дуба обыкновенного - 2 ч. л., листья березы белой - 2 ч. л., трава календулы лекарственной - 2 ч. л., трава сушеницы болотной - 2 ч. л., трава шалфея лекарственного - 2 ч. л., трава чернобыльника - 1 ч. л., трава лаванды колосовидной - 1 ч. л., цветки черемухи обыкновенной - 1 ч. л.; кипяток - 1 л.

Приготовление. 3 ст. л. смеси заварить кипятком, томить 2-3 ч, процедить через марлю.

Применение. Использовать для спринцеваний, с орошением всей слизистой влагалища перед сном. Процедуру проводить 2 раза в неделю.

При приготовлении настоев для спринцеваний при бактериальном вагините лаванду можно заменить багульником, мятой перечной или плодами кориандра, которые также обладают выраженным бактерицидным действием.

Большой популярностью в народной медицине пользуются квасцы, для лечения необходимо взять 2 ч. л. квасцов и развести в 1 л воды. Приготовленным теплым раствором спринцуются 1 раз в сутки в течение 7-10 дней. Во время лечения бактериального вагиноза необходимо воздерживаться от половой жизни. Рекомендуется при этом ходить в паровую баню 2 раза в неделю, но избегать длительных тепловых процедур.

В лечении бактериальных вагинозов различной этиологии используется и такое лекарственное растение, как алоэ. С терапевтической целью следует взять 2 части сока алоэ и 1 часть оливкового масла, данные компоненты смешать, после чего дать настояться в течение суток и в дальнейшем полученной эмульсией смачивать марлевые тампоны и вводить во влагалище на ночь при белях и других симптомах бактериального вагинита.

Очень активными противовоспалительными свойствами обладает чистотел, поэтому его применение целесообразно и при бактериальном вагините. Для лечения необходимо 2 ст. л. травы чистотела большого (свежих или высушенных листьев и стеблей) на 0,5 л воды. Смесь нужно прокипятить в течение 20-30 мин, а по окончании сразу процедить через сито или марлю. Этим отваром смачивают марлевые тампоны и вводят во влагалище на 8 ч в сутки.

Для восстановления слизистой оболочки матки вводят ежедневно во влагалище на 8 ч тампоны со свежевыжатым соком донника.

Не менее активны противовоспалительные свойства календулы, в связи с чем ее также используют очень часто при различного рода воспалительных заболеваниях. Для лечения бактериального вагиноза 10 мл спиртовой настойки календулы (можно заменить настоем свежих или сухих цветов календулы) развести в 1 л теплой кипяченой воды (данного количества хватает на одно спринцевание вечером). Данным раствором ежедневно производится спринцевание в течение 7-10 дней. Желательно применять теплый раствор, после чего укутаться в теплое одеяло и согреться.

Эффективной в отношении воспалительного процесса влагалища считается терапия с использование противовоспалительных свойств редьки. Для этого смачивают и вводят во влагалище на ночь тампоны из свежеприготовленного неразведенного сока редьки посевной.

В процентном соотношении он широко распространен у 20-30% женского населения. При некачественном лечении возникновение таких заболеваний, как нарушение нормального вынашивания ребенка во время беременности, постродовой эндометрит или же послеабортный, развитие эндометрита или раневой инфекции вполне могут оказаться осложнениями именно вагиноза, иногда даже в острой форме.

Яркой особенностью заболевания является полнейшее отсутствие воспаления слизистой среды влагалища при одновременном выделении неприятно пахнущей бело-серой жидкости. При долгом течении заболевания жидкость может приобретать цвет от желтого до желто-зеленого, становиться более густой или даже липкой на ощупь. Также стоит отметить некий дискомфорт, жжение или даже зуд в области промежности.

Универсальность этой кислотности в том, что именно в таком соотношении росту и развитию других инородных бактерий возможности нет. Упадок кислотности и ощелачивание может произойти лишь в случае длительного лечения антибиотиками, от чего уровень молочных бактерий резко падает. А это может стать причиной развития микоплазмы или уреплазмы.

Что может стать причиной возникновения болезни?

Плотно облегающее нижнее бельё на основе синтетических волокон. Из-за невероятной плотности и химического состава доступ необходимого кислорода сильно уменьшается, что весьма пагубно сказывается впоследствии.
Вымывание микрофлоры влагалища посредством частого спринцевания или при использовании спреев антисептического назначения.
На удивление, но ежедневное использование прокладок, особенно тампонов, также может стать причиной развития вагиноза из-за недостатка кислорода. Организм здоровой женщины не должен выделять никаких жидкостей в повседневной жизни, за исключением времени овуляции.
Излишнее применение ингибиторов иммунитета или же сильных антибиотиков оказывает губительное влияние на микрофлору женщины и вызывает дефицит лактобацилл.
Для полноценной кислотности и нормы образования молочных бактерий ежедневно необходимо принимать в пищу продукты кисломолочного характера (кефир, ряженка, варенец, сыр и т. д.). Это будет дополнительным притоком кислой среды, ведь дефицит в питании может стать той же самой причиной развития недуга.
Дисбактериоз, вызывающий различные иммунные расстройства в кишечнике.
Воспаление половых органов, а также мочеиспускательной системы.
Ослабленный иммунитет, особенно в период резкой нехватки витаминов (весна или зима) может стать причиной любого рода инфекции, что в свою очередь уже может привести к заболеванию и нехватке бактерий для борьбы с этим.
Не удивительно, что и частая смена сексуальных партнеров (даже при хорошей контрацептивной защите) может вызвать резкий спад кислотности во влагалище.
И в дополнении к предыдущему пункту можно добавить, что внутриматочные способы защиты не являются «улучшенными» формами презервативов. И тоже несут пагубное влияние при использовании.

Как можно определить вагиноз?

Стоит заранее отметить, что самостоятельные диагностики заболевания по возможным схожим признакам – не 100% гарантии диагноз. Поэтому заниматься самолечением врачи крайне не советуют. Лучший способ реакции на возможные симптомы – это лечение вагиноза в клинических условиях.

Ярким симптомом, безусловно, можно считать белесые выделения из области половой щели. Выделяемая жидкость полупрозрачная или молочного цвета с неприятным запахом. Гинекологическое заключение выдается, в первую очередь, из-за практически полного обволакивания ею стенок влагалища.
Периодический зуд в области внешних половых органов, во влагалище – крайне редко.
Возможная резкая режущая боль в области гениталий или в области матки и маточных труб.
При сильном сексуальном возбуждении (даже если контакта нет) возможны болезненные покалывания.

Схема лечения.

Период и схема лечения вагиноза основывается на комплексной терапии. Основу её, как и говорилось ранее, может подобрать только врач на основе индивидуальных показателей анализов.

Однако традиционно лечение данного заболевание происходит в два этапа: антибиотическое лечение инфекционной среды, а после восполнение микрофлоры и баланса биоценоза путем применения местного назначения зубиотиков.

При наличии у больного на момент болезни одного или более сексуального партнера, каждый из них должен также пройти обследование и, в случае заражения, пройти курс лечения.

На момент лечения сексуальная жизнь не воспрещается, но методы контрацепции лучше выбрать барьерные. Пройдя контрольное обследование после курса лечения, дополнительное обследование необходимо проходить через 4-6 недель во избежание рецидивного возобновления течения заболевания.

Профилактика и меры предосторожности вагиноза.

Главной профилактикой заболевания служит отказ от спринцевания, а также приема противозачаточных средств, содержащих в себе неионный ПАВ ноноксинол. К примеру, Патентекс Овал или ряд аналогичных препаратов.

При сексуальном акте обязательно использовать презерватив, даже при наличии иных средств спермицида. Даже полное выздоровление, а также здоровье партнера не может стать гарантией того, что рецидив вагиноза не возымеет вероятность проявления.

Лечение вагиноза народными средствами.

Для уверившихся в самолечении, народная медицина советует несколько простых и действенных способов лечения. Абсолютно все ингредиенты можно приобрести в любой аптеке.

Сухой лист крапивы, донник, трава лаванды, только мягкие части полыни горькой, лист смородины и сушеницы, корни алтея, листочки черники и липы, сосновые почки и аптечную ромашку нужно смешать в равных пропорциях.3 ст. ложки/1л. воды нужно поставить на водяную и дать настояться в течение 25-30 минут. После охладить до комнатной температуры, процедить и каждое утро после сна на голодный желудок выпивать по половине стакана (100 мл.). В этом случае народые методы лечения значительно облегчат процесс выздоравливания.
Сухие листья липы и лаванды, чистотел и смородина (только мягкие части), цветы календулы и ромашки аптечной, а также чабрец необходимо смешать также в равной доле каждого ингредиента.5 ст. ложек на 1 литр воды нужно настоять на водяной бане, а после процедить и дать остыть. С добавлением в общий объем пяти ложек меда, принимать по половине стакана три раза в сутки перед едой не менее 3 месяцев. С отдыхом в двадцать дней, повторить курс. Народные методы лечения вагиноза в этом случае, послужат прекрасным помощником в борьбе с описываемым заболеванием.

Соблюдайте правильное питание, кормите свой организм не только вкусно, но и полезно. Чем больше в вашем организме витаминов и полезных бактерий, тем лучше вы себя чувствуете.

И помните, не все бактерии в вашем организме патогенны. Некоторые вам просто необходимы, а им, в свою очередь, также нужна ваша поддержка.