Без ороговения рак в бронхах. Рак бронхов. Применение лучевой терапии

Рак бронхов, или как его еще называют рак легких, представляет собой онкологическое заболевание, в ходе развития которого бронхиальные клетки перестают выполнять свои функции и начинают разрастаться, формируя опухоль. Это заболевание у женщин и мужчин могут спровоцировать различные факторы.

Этиология, механизм развития, факторы и разновидности

Развитие рака бронхов происходит на фоне снижения активности обменно-ферментативных процессов в легких, которые выполняют очень важную функцию – выводят поступающие извне вредные вещества из легких.

В результате таких нарушений в бронхах образуются эндогенные канцерогены в сочетании с нарушенной трофической иннервацией, что приводит к развитию бластоматозного процесса, вызывающего образование раковых клеток.

Онкология дыхательных путей развивается по разным причинам. Самый главный фактор, который провоцирует патологию, это табакокурение. Учеными доказано, что дым табака, который вдыхает курильщик, содержит в себе огромное количество вредных канцерогенных веществ, которые оседают в легких.

Их регулярное воздействие на слизистую вызывают нарушение работу бронхов, провоцируя в них замещение цилиндрического эпителия на плоский. Именно такие изменения и приводят к развитию раковых клеток, которые затем начинают разрастаться и образуют опухоль.

Но не только курение провоцируется рак бронхов. Его развитие могут вызывать и другие причины. Например, часто это заболевание развивается у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянным вдыханием вредных химических веществ (шахтеры, работники цементного завода или по производству красок, и т.д.).

Немаловажную роль играет и наследственная предрасположенность. Если у кого-то из членов семьи ранее был диагностирован рак, то риск развития его у других членов семьи повышается в несколько раз.

Кроме того, спровоцировать развитие онкологии могут и патологии легких, носящие хронический характер, к которым относятся рубцы, бронхоэктазы и прочие заболевание.

Опухоли в бронхах подразделяют на два главных вида:

Центральный рак, при котором опухолевые процессы затрагивают только долевые и сегментарные бронхи;
Периферический рак, для которого характерна неоплазия дистальных отделов дыхательных путей.

Помимо этого рак бронха подразделяют еще на несколько подвидов:

Плоскоклеточный. Это одна из самых распространенных форм онкологии легких, которая встречается на сегодняшний день. При ее развитии опухоль формируется из участков плоскоклеточной метаплазии слизистой. Такая бронхогенная карцинома легко поддается хирургическому лечению и в большинстве случаев при ее появлении прогноз является относительно благоприятным.
Мелкоклеточный. Прогноз у этого типа рака неблагоприятный. В 90% случаях он приводит к смертности, так как мелкоклеточный рак характеризуется стремительным ростом и ранним метастазированием.

Отдельно следует выделить центральный рак бронхов, возникающий в сегментарном или долевом участке. При его развитии появляется опухоль, которая начинает активно расти внутрь бронхов. В результате этого возникает перекрытие просвета воздухоносного пути. В редких случаях центральный рак образует опухоль, которая растет инфильтративно, обволакивая бронхи и сжимая их, тем самым сужая их просвет.

Существует еще так называемый смешанный рак легких, который проявляется признаками сразу нескольких форм этого заболевания.

Первые симптомы и признаки

Симптомы рака бронхов могут быть различны и зависят они не только от вида онкологии и роста образования, но и места, в котором оно появилось.

Если говорить об основной симптоматике у женщин, которая проявляется при всех видах опухоли легких, то следует выделить следующие признаки:

одышка;
кашель;
нарушение менструального цикла;
признаки интоксикации организма (повышение температуры, головные боли, сонливость, снижение аппетита и т.д.), которые чаще всего появляются при развитии опухоли в крупных бронхах.

Бронхогенный рак главного бронха довольно часто сопровождается сухим кашлем, который затем становится влажным и сопровождается выделением мокроты с примесями гноя или крови.

Этот вид онкологической болезни представляет опасность в том, что при его развитии возможно полное перекрытие просвета бронха, в результате чего в него не будет поступать воздух и легочная ткань перестанет функционировать.

Иными словами, рак главного бронха чреват ателектазом. Такое состояние, как ателектаз, провоцирует развитие пневмонита (воспаления), за счет чего к основной симптоматике присоединяются повышенная температура, озноб и слабость, которые указывают на развитие острого инфекционного процесса.

Когда происходит распад образования, размеры опухоли уменьшаются, в результате чего просвет бронхов частично расширяется. Это становится причиной снижения интенсивности симптомов ателектаза. Однако после их исчезновения не стоит считать, что заболевание чудесным образом самостоятельно прошло.

Через некоторый промежуток времени новообразование снова начинает увеличиваться в своих размерах, сжимать бронхи и провоцировать появление симптомов ателектаза и пневмонита.

Рак легкого верхнедолевого отдела диагностируется у женщин чаще всего, нежели нижнего. Как предполагают ученые, связано это с тем, что верхний отдел бронхов больше всего подвергается воздействию вредных канцерогенных веществ.

Наиболее опасным считается периферический рак бронхов, которые на протяжении долгого времени не проявляет себя вообще никак. Основной признак развития онкологического процесса появляется уже тогда, когда опухоль приобретает большие размеры. В данном случае появляется сильный кашель и боль в области грудины, возникновение которой связано с прорастанием образованием в близлежащие ткани.

Если периферическая опухоль прорастает в плевральную полость, начинает развиваться плеврит и, соответственно, общая симптоматика дополняется признакамии, характерными для этого заболевания – лихорадка, сильный болевой синдром в груди, одышка и т.д.

На последних стадиях своего развития опухоль приобретает большие размеры, сжимает бронхи, нарушая их вентиляцию, и приводит к скоплению в грудной полости экссудата. Все это оказывает сильное давление на близлежащие органы и способствует их смещению. Такие процессы приводят:

Стадии развития и диагностика патологии

Лечение рака бронхов и его симптомы напрямую зависят стадии развития болезни. Ее определяют по нескольким факторам: объему и степени поражения близлежащих тканей:

Самый благоприятный прогноз имеется у 1 и 2 стадии развития болезни. В данном случае у больного имеются все шансы на полное выздоровление. 3 и 4 стадия являются самыми опасными и в 80% случаях приводят к смертности.

Рак легкого диагностируется путем применения следующих современных методов диагностики:

МРТ.
Рентгенографическое исследование.

Эти диагностические методы позволяют выявить не только наличие опухоли, но и ее объемы, а также масштабность распространения на близлежащие ткани.

Диагностика рака бронхов также в обязательном порядке включает в себя общий анализ крови, который позволяет определить уровень лейкоцитов и ускорение СОЭ, и цитологическое исследование отделяемого бронхов.

Последний анализ является самым главным, так как он позволяет определить точную природу образования – злокачественную или доброкачественную.

Методы лечения

Если у пациента был диагностирован рак легких, лечение может проводиться как консервативным, так и оперативным методом.

Консервативное лечение

Чтобы вылечить рак бронха используется лучевая терапия. На последних стадиях развития опухоли ее используют в сочетании с оперативным методом.

Чтобы вылечить рак бронхов, проводят облучение в суммарной дозе до 70 Грей. Курс лечения составляет около 2 месяцев. Есть разновидности опухолей, которые являются наиболее чувствительными к радиации. Это плоскоклеточный и недифференцированный рак. В данном случае облучению подвергают не только место, где располагается новообразование, но и область средостения с лимфатическими узлами.

При раке терминальной стадии такое лечение способствует уменьшению болевого синдрома и улучшению общего состояния больного.

Для удаления опухоли без анестезий и сложных операций, некоторые врачи предлагают своим пациентам стереотаксическую радиохирургию, которая подразумевает под собой применение новейшей разработки ученых – кибер-ножа. Он излучает радиацию, которая позволяет удалять не только опухоли, но и метастазы в легочной ткани.

Что касается химиотерапии, то ее обычно применяют для лечения пациентов, у которых наблюдается бронхиальный немелкоклеточный рак, когда проведение операции является невозможным.

Также химиопрепараты используются для лечения мелкоклеточной опухоли, которая имеет высокую чувствительность к консервативному лечению. Немелкоклеточный рак легкого плохо поддается лечению химиопрепаратами и в данном случае их используют с целью уменьшения объемов образования, купирования боли и восстановления дыхательных функций.

Чаще всего лечение рака бронхов проводится с применением таких химиопрепаратов, как:

Матотрексат.
Цисплатин.
Циклофосфамид и др.

Химиопрепараты – это мощные лекарственные средства, применение которых возможно только по назначению врача. Нельзя самостоятельно принимать решение о продлении курса лечения или увеличения дозировки используемого препарата. Это может привести к печальным последствиям.

Оперативное лечение

Главный и единственный эффективный метод лечения рака бронхов – оперативный. Он позволяет удалить образование целиком и обеспечивает быстрое восстановление пациента. Однако не во всех случаях оперативное лечение возможно.

На 4 стадии развития болезни, когда опухоль уже пустила метастазы в близлежащие ткани, операция не проводится, так как она является бессмысленной.

Чтобы удалить опухоль полностью, врачам придется удалить все органы, которые были подвергнуты поражению. А их удаление несовместимо с жизнью. Проводится оперативное лечение рака легких у женщин и мужчин несколькими способами:

Последний метод оперативного лечения онкологических заболеваний является самым радикальным, при котором удаляется не только легкое, но и лимфатические узлы средостения и клетчатки. В том случае, если опухоль очень большая и проросла в крупные сосуды или трахею, то проводится частичная резекция этих участков.

Такое лечение онкологических заболеваний требует хорошего состояния больного, поэтому его проведение возможно далеко не у каждого пациента.

Если пациент имеет противопоказания к проведению операции по удалению опухоли, то лечение проводится только химиопрепаратами или при помощи лучевой терапии. Они не дают столь быстрых результатов, но все равно имеют высокую эффективность в лечении онкологических заболеваний.

Особенности послеоперационного периода

После операции больной должен находиться под строгим наблюдением врачей. Требуется постоянный контроль за пульсом, АД, частотой дыхания и т.д. Первые несколько суток пациенту проводится активная аспирация легких через специально установленные в ходе операции дренажи.

Обязательным в послеоперационный период является проведение антибактериальной терапии. В зависимости от общего состояния больного и возникших осложнений, могут быть назначены и другие медикаменты.

Первые несколько суток больному назначается строгая диета, после чего, в случае отсутствия противопоказаний, он может постепенно возвращаться к своему привычному режиму питания. Через 48 часов после операции назначается дыхательная гимнастика, которая направлена на улучшение кровообращения и предупреждение застойных явлений в легких.

В остальном же все проводимые в послеоперационный период мероприятия зависят от общего состояния пациента.

Очень важно, своевременно выявить данную патологию, так как чем дольше будет откладываться терапия, тем быстрее будет прогрессировать рак.

А это, в свою очередь, в большинстве случаев приводит не к самым благоприятным последствиям.

Рак бронхов, или бронхогенный рак, составляют злокачественные образования эпителиального происхождения, берущие начало из слизистой оболочки бронхов различного диаметра. В медицинской литературе в описании поражений бронхиального древа более распространен термин « , который тождественен «раку бронхов».

Рак трахеи выделяют в совершенно отдельную нозологию, встречается он гораздо реже. (Распространенность – десятые доли процента от общей заболеваемости в онкологии. Некоторые подробности – далее по тексту).

Большинство форм рака легких – опухоли, растущие из бронхиальных стенок, поэтому понятия эти и объединены в одну форму – бронхопульмональный рак.

пример бронхолегочной опухоли

Злокачественные опухоли бронхиального дерева представляют серьезную медицинскую и социальную проблему. По распространенности рак бронхов занимает едва ли не первое место в мире, уступая в некоторых регионах лишь . Среди пациентов с таким диагнозом преобладают мужчины, которые заболевают до 10 раз чаще женщин, а средний возраст их колеблется между 45-60 годами, то есть большая часть пациентов – мужчины трудоспособного возраста.

Число больных неуклонно растет, а всего в мире регистрируется до миллиона новых случаев рака бронхов ежегодно. Коварство заболевания, особенно при поражении мелких бронхов, состоит в длительном бессимптомном или малосимптомном течении, когда скудная клиническая картина не настораживает больного в такой степени, чтобы обращаться за помощью к врачам. Именно с этим связано по-прежнему большое число запущенных форм патологии, когда лечение оказывается уже не эффективным.

Причины и разновидности рака бронхов

Причины бронхогенного рака связаны, главным образом, с воздействием на дыхательную систему внешних неблагоприятных условий. В первую очередь это касается курения , которое, несмотря на активную пропаганду здорового образа жизни, по-прежнему широко распространено не только среди взрослого населения, но и у подростков, особенно чувствительных к действию канцерогенов.

Эффект от курения обычно отложен во времени, и рак может появиться спустя десятилетия, но отвергать роль его в генезе опухоли бессмысленно. Известно, что около 90% больных бронхогенным раком являлись или являются активными курильщиками с большим стажем. Проникающие вместе с табачным дымом вредные и опасные вещества, радиоактивные компоненты, смолы и сажа осаждаются на поверхности слизистой оболочки бронхов, приводят к повреждению поверхностного эпителия, возникновению очагов метаплазии (перестройки) слизистой, развитию хронического воспаления («бронхит курильщика»). Со временем, стойкое нарушение структуры слизистой оболочки приводит к дисплазии, которая считается главным «шагом» на пути к раку.

Другие причины рака легкого сводятся к хронической бронхо-легочной патологии – воспалительные изменения, бронхоэктазы, абсцессы, рубцы . Контакт с асбестом считается очень неблагоприятным профессиональным фактором, который провоцирует не только рак плевры, но и неоплазии бронхиального дерева.

строение брохнов

Говоря о бронхогенном раке, имеется в виду поражение главных (правого и левого бронха), долевых, сегментарных и более мелких бронхов. Поражение главного, долевого и сегментарного бронха именуют центральным раком легкого , а неоплазии дистальных отделов воздухоносных путей – периферическим легочным раком.

Гистологическая картина подразумевает выделение нескольких форм бронхогенного рака:

Железистый;
Крупноклеточный;
Мелкоклеточный;
Плоскоклеточный рак.

Помимо перечисленных, встречаются и смешанные формы, сочетающие признаки разных вариантов строения.

Плоскоклеточный рак считается самой частой формой злокачественных опухолей легких, которая обычно возникает в бронхах крупного калибра из участков плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки. При высокодифференцированных вариантах плоскоклеточной карциномы прогноз может быть относительно благоприятным.

Мелкоклеточный рак – одна из наиболее злокачественных форм, характеризующихся неблагоприятным течением и высокой смертностью. Эта разновидность опухоли склонна к быстрому росту и раннему метастазированию.

Рак центрального бронха, долевого и сегментарного может выглядеть в виде экзофитно растущего образования, обращенного внутрь просвета бронха. Такой узел вызывает симптоматику вследствие закрытия просвета воздухоносного пути. В других случаях опухоль растет инфильтративно, «окутывая» бронх со всех сторон и суживая его просвет.

Стадии опухоли определяют исходя из размеров образования, наличия метастазов и характера изменений в окружающих структурах. В клинике выделяют четыре стадии рака:

На 1 стадии опухоль не превышает 3 см в диаметре, не дает метастазов и не выходит за пределы легочного сегмента.
2 стадия характеризует неоплазию до 6 см с возможным метастазированием в регионарные лимфоузлы.
На 3 стадии размеры опухоли превышают 6 см, она распространяется на окружающие ткани и метастазирует в местные лимфоузлы.
Для 4 стадии характерен выход образования за пределы легкого, врастание его в окружающие ткани и структуры, активное метастазирование, в том числе, в отдаленные органы.

Симптомы бронхогенного рака

Признаки бронхогенного рака определяются не только гистологическим типом и характером роста опухоли, но и ее местоположением. Основные симптомы рака бронхов – кашель, одышка, явления общей интоксикации, которые раньше появляются при раке крупных бронхов и довольно долго отсутствуют при периферических новообразованиях.

Рак главного бронха рано дает симптоматику в виде кашля , вначале сухого, затем – с выделением гнойной либо кровянистой мокроты. Особенностью течения этого вида опухоли считается возможность закрытия ею просвета бронха с полным нарушением поступления воздуха в легочную ткань, которая спадается и перестает функционировать (ателектаз).

Часто на фоне ателектаза возникает воспаление (пневмонит), тогда среди симптомов появляются лихорадка, озноб, слабость, свидетельствующие об остром инфекционном процессе. При распаде опухоли ее размеры несколько уменьшаются, и проходимость бронха может частично восстановиться, при этом и признаки ателектаза могут стать менее заметными. Однако успокаиваться не стоит: через короткое время, когда опухоль вновь увеличится, состояние ателектаза и пневмонита скорее всего повторятся.

Рак верхнедолевого бронха возникает несколько чаще, нежели опухоли нижних отделов дыхательной системы. Возможно, это вызвано более активной вентиляцией верхних отделов легких воздухом, содержащим канцерогенные вещества.

Периферический рак легких , который может возникать в бронхах мелкого калибра и бронхиолах, длительное время не дает никаких симптомов, а выявляется нередко уже при больших размерах опухоли. Первые признаки нередко сводятся к сильному кашлю и боли в грудной клетке, связанным с прорастанием неоплазией плевры. При врастании опухоли в плевральную полость появляется плеврит, сопровождающийся интенсивными болями, одышкой, лихорадкой.

В случае большого объема опухолевой ткани, накопления экссудата в грудной полости возникает смещение органов средостения, что может проявляться аритмиями, сердечной недостаточностью, одутловатостью лица. Сдавление гортанного нерва чревато нарушением голоса. По мере нарастания интоксикации продуктами опухолевого обмена, больной теряет вес, усиливается общая слабость, лихорадка становится постоянной.

Рак трахеи – основное о редкой опухоли

Рак трахеи считают редкой патологией, встречающейся не более чем у 0,1-0,2% пациентов онкологического профиля. Первичные новообразования этой локализации составляют злокачественные цилиндромы и плоскоклеточный рак. Основная масса пациентов – лица среднего и пожилого возраста, чаще – мужчины, как и в случае опухолей бронхов и легочной паренхимы.

До 90% больных раком трахеи страдают плоскоклеточной разновидностью неоплазии. Опухоль обычно поражает верхнюю или нижнюю треть органа, растет в виде узла, обращенного в просвет, но возможен и инфильтративный рост со значительным сужением и деформацией стенки трахеи. Опасной локализацией является расположение рака над местом деления трахеи на главные бронхи, так как в этом случае возможно закрытие обоих бронхов и удушье.

Клиническая картина рака трахеи складывается из:

Кашля;
Одышки;
Кровохарканья;
Нарушения голосообразовательной функции.

Кашель при раке трахеи мучительный, сухой в начале заболевания и с гнойной мокротой в последующем. Поскольку опухоль закрывает просвет органа и нарушает проведение воздуха во время вдоха и выдоха, весьма характерно появление одышки, которая беспокоит подавляющее большинство больных. Уменьшение одышки возможно в момент распада опухолевой ткани, то затем она появляется вновь.

Какое-то время пациент приспосабливается к затруднению дыхания, но по мере увеличения неоплазии одышка становится все более выраженной, грозя перерасти в удушье при полном закрытии дыхательных путей. Это состояние очень опасно и требует экстренной медицинской помощи.

Появление крови в мокроте связано с распадом раковой ткани и повреждением питающих опухоль сосудов. Распространение заболевания на гортань и возвратные нервы чревато нарушением голоса в виде осиплости или даже полного его отсутствия. Среди общих симптомов можно назвать лихорадку, потерю веса, слабость.

Диагностика и лечение рака дыхательных путей

Для обнаружения рака трахеи и бронхов традиционно применяют рентгенологические методы исследования, в том числе КТ. Для уточнения характера распространения неоплазии проводят МРТ. В общем анализе крови можно обнаружить повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ, а цитологическое исследование мокроты позволяет выявить в ней злокачественные раковые клетки.

Как и любая другая опухоль, рак бронха любого калибра может быть удален хирургическим путем, с помощью облучения или приема химиопрепаратов. У большинства пациентов возможно сочетание этих способов, но при наличии противопоказаний к операции, предпочтение будет отдано консервативным методам.

Хирургическое лечение рака бронхов

Наиболее эффективным считается хирургическое лечение, которое дает наилучший результат при небольших новообразованиях, обнаруженных на ранних стадиях развития. Чем крупнее раковый узел, чем больше он врос в окружающие ткани, тем сложнее будет избавиться от заболевания, а риск операционных осложнений в части случаев вообще не позволяет врачу провести операцию.

Вмешательства на органах дыхания всегда сложны и травматичны, требуют не только хорошей подготовки пациента, но и высокой квалификации хирурга. При раке бронхов возможно выполнение:

Пульмонэктомии;
Резекции легкого.

Пульмонэктомия (удаление легкого)

Пульмонэктомия – самый радикальный способ избавиться от рака бронха, который заключается в удалении всего легкого целиком с лимфатическими узлами средостения и клетчаткой. При прорастании опухолью крупных сосудов или трахеи может возникнуть необходимость в резекции участка трахеи, нижней полой вены и аорты. Такое вмешательство требует адекватной подготовки больного и относительно хорошего общего состояния, поэтому далеко не каждому пациенту, особенно пожилого возраста, возможно проведение тотальной пульмонэктомии.

Противопоказаниями к радикальной операции считаются:

Невозможность удаления опухоли целиком по причине ее разрастания в тканях легкого, сосудах и т. д.;
Наличие отдаленных метастазов, делающих подобное лечение неэффективным и нецелесообразным;
Тяжелое состояние пациента, исключающее возможность проведения какой бы то ни было операции под общим наркозом;
Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Пожилой возраст не является препятствием для проведения хирургического лечения, если общее состояние пациента удовлетворительное, но некоторые больные склонны сами отказываться от операции, боясь осложнений или считая его бесполезным.

Прочие операции

При локализованных формах рака достаточными бывают резекция участка бронха либо удаление доли легкого – лобэктомия , билобэктомия (две доли, только при поражении правого легкого). Наилучшие результаты достигаются при лечении дифференцированных вариантов опухоли, однако и мелкоклеточный рак, выявленный на ранней стадии, может быть подвергнут оперативному лечению.

Если удалить опухоль и лимфоузлы полностью невозможно по причине риска осложнений (кровотечение, например), то проводится так называемая условно-радикальная операция, когда иссекают по возможности все пораженные ткани, а оставшиеся очаги роста рака подвергают облучению.

Все большую распространенность приобретают бронхопластические операции , позволяющие более экономно удалить пораженные ткани за счет клиновидной или циркулярной резекции бронха. Бронхопластические вмешательства также показаны в случаях, когда произвести радикальную пульмонэктомию технически невозможно.

Поскольку рак бронхов активно и рано метастазирует в регионарные лимфоузлы, то во всех случаях удаление опухоли сопровождается и иссечением лимфоузлов, собирающих лимфу от пораженного бронха. Такой подход позволяет избежать возможных рецидивов, прогрессирования заболевания, а также увеличивает общую продолжительность жизни оперированных больных.

Подготовка к оперативному вмешательству включает рациональное питание, назначение антибиотиков широкого спектра действия для предупреждения инфекционных осложнений, коррекцию деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхательную гимнастику.

В послеоперационном периоде больному придают полусидячее положение и обеспечивают подачу кислорода. Для профилактики инфекционных осложнений проводят антибиотикотерапию, а из плевральной полости удаляют кровь и воздух, чтобы избежать смещения структур средостения.

Лучевая и химиотерапия

Лучевое лечение обычно проводится в сочетании с хирургической операцией , но в некоторых случаях оно становится основным и единственно возможным способом помочь больному. Так, при неоперабельном раке, отказе от операции, тяжелом состоянии пациента, исключающем возможность удаления опухоли, проводят облучение в суммарной дозе до 70 Грэй на протяжении 6-7 недель. Наиболее чувствительны к радиации плоскоклеточный и недифференцированные формы рака бронхов, а облучению нужно подвергать не только опухоль, но и область средостения с лимфоузлами. В терминальных стадиях рака облучение позволяет несколько уменьшить болевой синдром, нося паллиативный характер.

Новым подходом в лучевой терапии считается применение кибер-ножа (стереотаксическая радиохирургия), с помощью которого возможно удалить опухоль бронха без операции и анестезии. Кроме того, направленный пучок излучения способен удалять единичные метастазы в легочной ткани.

Химиотерапия обычно применяется в качестве при немелкоклеточном раке, когда операция уже невозможна, и при мелкоклеточных разновидностях, чувствительных к консервативному лечению. Немелкоклеточный рак плохо поддается воздействию химиопрепаратов, поэтому используются они в основном с паллиативной целью для уменьшения размеров опухоли, болевого синдрома и дыхательных расстройств. Наиболее эффективными считаются цисплатин, винкристин, циклофосфамид, метотрексат, доцетаксел и др.

Мелкоклеточный рак чувствителен к цитостатикам, особенно, в сочетании с облучением. Для такого лечения назначаются несколько наиболее эффективных препаратов в высоких дозах, которые подбираются индивидуально с учетом формы рака и ее чувствительности.

Увеличить продолжительность жизни пациентов с раком бронхов позволяет комбинированное лечение, при котором сочетаются облучение, операция и медикаментозная терапия. Так, предоперационное облучение и назначение цитостатиков позволяют уменьшить объем опухоли и, соответственно, облегчить проведение операции. В послеоперационном периоде консервативная терапия направлена на профилактику рецидивов и метастазирования рака.

Облучение и химиотерапия нередко сопровождаются неприятными побочными эффектами, связанными с распадом раковых клеток, поэтому симптоматическая терапия обязательна. Назначение обезболивающих препаратов помогает уменьшить болевой синдром, антибиотикотерапия призвана бороться с инфицированием пораженных тканей. Для коррекции нарушений электролитного баланса показана инфузионная терапия.

Помимо традиционных способов борьбы с опухолью, предпринимаются попытки к внедрению новых методов – фотодинамическая терапия, брахитерапия, криовоздействие, лазерное лечение, . Местное лечение оправдано при небольших размерах рака, не выходящего за пределы слизистой оболочки и при отсутствии метастазов.

Лечение рака трахеи

Лечение рака трахеи обычно комбинированное. При доступности новообразования для скальпеля хирурга, производят его удаление путем иссечения фрагмента трахеи (резекция). Если удалить опухоль невозможно, то показано паллиативное лечение, направленное на улучшение проходимости органа.

В дополнение к операции проводят облучение. Для неоперабельных больных лучевая терапия становится основным способом лечения, позволяющим уменьшить болевой синдром и улучшить дыхательную функцию. К химиопрепаратам опухоли трахеи мало чувствительны, поэтому химиотерапия не нашла применения при раке этого органа.

Видео: семинар по раку трахеи

Прогноз при злокачественных новообразованиях, исходящих и стенки бронха, определяется гистологическим типом и распространенностью опухоли. Если при первой стадии заболевания своевременное лечение дает 5-летнюю выживаемость на уровне 80%, то на третьей стадии выживает лишь пятая часть больных. Наличие метастазов в отдаленных органах существенно усугубляет прогноз.

Профилактика рака бронхов в первую очередь включает отказ от курения, которое считается основным фактором риска опухоли. При работе во вредных условиях следует тщательно следить за органами дыхания и пользоваться средствами защиты от пыли и опасных примесей в воздухе. При наличии воспалительных процессов в дыхательных путях, нужно своевременно заниматься их лечением и регулярно посещать врача.

Видео: рак легких/бронхов – программа “О самом главном”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Бронхолегочная форма рака легких, в первую очередь, поражает бронхи. Бронхи ‒ тонкие переходы, соединяющие трахею и легкие, обеспечивая вдыхание кислорода и выдох углекислого газа.

Рак бронхов ‒ онкологическое заболевание, которое развивается из эпителиального слоя верхних дыхательных путей и характеризуется атипичным и бесконтрольным ростом клеток. Злокачественное образование бронхов в течение долгого времени может оставаться не выявленным из-за медленного роста опухоли.

Плановое обследование дыхательно-легочной системы поможет выявить заболевание на ранних стадиях и установить наиболее эффективные способы терапии.

Причины рака бронхов

Истинная причина возникновения заболевания не установлена. Однако ученые предупреждают, что курение или подверженность периодическому влиянию табачного дыма значительно увеличивает риск развития бронхиальных опухолей.

Рак бронхов: симптомы

У людей с центральными раковыми поражениями бронхов наблюдаются такие признаки:

одышка (затрудненное дыхание), обусловленная частичной обструкцией трахеи или крупных бронхов;
стридор ‒ странный звук, что производится турболентностью потока воздуха через суженные части крупных дыхательных путей;
свист, производимый вследствие прохождения потока воздуха через мелкие дыхательные пути. Этот звук также может быть слышен, когда крупные бронхи содержат дополнительные препятствия у воздушных каналах крупных бронхов;
, лихорадка и отхождение мокроты, которые возникают при полной обструкции бронхов, что приводит к инфицированию и разрушению легочной ткани;
кашель с кровавыми примесями возникает при изъязвлении слизистой оболочки дыхательных путей, покрывшихся злокачественными тканями. Этот признак свидетельствует о терминальной стадии болезни.

Рак бронхов: диагностика

Способ выявления злокачественного образования включает общие экзамены и тестирование, а также специальные методы диагностики:

Рентген грудной клетки способен выявить узелок менее 3см в диаметре и обнаружить поражение грудной части.
Компьютерная томография (КТ) может быть проведена с помощью тонкой иглы, которая вставляется через стенку грудной клетки, между ребрами. Процедура помогает оценить состояние опухоли (размер, местонахождение, вид и возможность распространения на лимфатические узлы).
Магнитно-резонансная терапия (МРТ) используется в тех случаях, когда выводы КТ остаются неясными.
Ядерное сканирование ‒ современный способ выявления карциноидных опухолей бронхов и тестирования органов, на которые могли распространиться раковые заболевания .
Бронхоскопия. Эта процедура используется для визуализации внутренней части дыхательных путей. Во время бронхоскопии врач может провести биопсию (взять образец клеток для проведения осмотра под микроскопом).
Транс бронхоскопия (тонкоигольная аспирационная) используется в тех случаях, когда поражение не является легкодоступным в связи с размещением на стенке дыхательных путей или малым размером (до 2 см в диаметре).

Рак бронхов: лечение

Терапия злокачественных образований бронхов включает в себя операцию, бронхоскопические процедуры, которые проводятся с помощью трубки с небольшой камерой, вставленной через рот в дыхательные пути, или лучевую терапию, которая может проводиться отдельно или в комбинации.

Хирургическое вмешательство:

Хирургическое удаление опухоли бронхов является предпочтительным методом терапии злокачественной опухоли, которая поразила менее половины трахеи. В ходе процедуры иссекается опухоль и небольшое количество тканей вокруг нее.

Кровоснабжение дыхательных путей хрупкое, поэтому чувствительное к повреждениям, что увеличивает риск осложнений.

Бронхоскопическое лечение:

Если опухоль обширная, но нет возможности сделать операцию, можно применить паллиативную терапию, чтобы помочь восстановить дыхание и уменьшить рост опухоли.

С помощью бронхоскопии выполняются следующие методы лечения:

стент-терапия ‒ способ, который включает размещение трубки, сделанной из металла или силикона, чтобы удерживать дыхательные пути открытыми;
лазерная терапия воздействует на рак путем использования высоко сфокусированного луча света, чтобы уменьшить или удалить рак бронхов;
брахитерапия используется с целью провести радиационную волну непосредственно в место возникновения опухоли, чтобы уничтожить онкологические клетки. Метод может быть использован при невозможности применения лучевой терапии;
жесткая бронхоскопия ‒ это паллиативная процедура, которая предусматривает установление бронхоскопа в бронхи, чтобы целостно удалить опухолевую ткань дыхательных путей.

Радиационная терапия:

Онкология представляет случаи, когда некоторые пациенты с опухолями бронхов нуждаются в устранении злокачественных образований, которые распространились на близлежащие органы (лимфатические узлы, трахею, легкие). В этом случае следует обработать места поражения с помощью лучевой терапии.

При операции излучение от внешнего источника доставляется непосредственно к месту опухоли.

Химиотерапия:

Метод представляет собой комбинацию фармацевтических препаратов, которые вводят внутривенно, чтобы остановить или замедлить рост и . Химиотерапия, как правило, может быть использована в сочетании с лучевой терапией или как вариант поддерживающего и восстанавливающего лечения после хирургического вмешательства.

Прогноз при раке бронхов

После хирургической резекции общая 5-летняя выживаемость при раке бронхов становит 96%. Исследования долгосрочных результатов представляют мало доказательств местного рецидива или отдаленных метастазов.

Так как первые симптомы при раке бронхов возникают уже на запущенной стадии своего развития, человек не знает о своем онкологическом статусе, а патология, тем временем, прогрессирует и часто диагностируется тогда, когда терапия уже малоэффективна. Большинство видов онкологических заболеваний легких возникают, когда опухоль появляется из стенок бронхов, поэтому поражение онкологическим процессом тканей бронхов и легких называется бронхопульмональным раком.

Онкологические болезни бронхов являются очень распространенными, по количеству их опережает только рак желудка. Лица мужского пола сталкиваются с патологией в десять раз чаще женщин, это может быть связано с тем, что среди них в большей степени распространена никотиновая зависимость. В среднем раком бронхов заболевают люди в возрасте от сорока пяти до шестидесяти лет.

Каждый год врачи онкологи регистрируют порядка миллиона случаев данного онкологического процесса и количество заболевших бронхопульмональным раком постоянно увеличивается. Каждый человек, попадающий в группу риска, должен знать причины, симптомы и лечение этой патологии, а также способы ее профилактики.

Достоверные причины, по которым возникает рак бронхов, не установлены, но чаще всего пациентами онкологии являются курящие люди. Таким образом, главным фактором, способствующим атипичному разрастанию тканей бронхов и всего легкого, является воздействие канцерогенов, содержащихся в сигаретном дыме. По среднестатистическим данным человек, выкуривающий в сутки около двух пачек сигарет, в двадцать пять раз больше подвергается риску новообразований.

Пассивное курение также становится причиной заболевания, так как на практике не только у взрослых диагностируется бронхопульмональный рак, но и у детей, которые годами живут в помещении, где курят недобросовестные родители. При длительном вдыхании сигаретного дыма эпителий слизистой оболочки бронхов подвергается метаплазии.

Онкологии бронхов подвержены люди, трудящиеся на вредных производствах и контактирующие с такими веществами, как мышьяк, асбест, никель, иприт. Изредка бронхиальные новообразования появляются как осложнение после пневмонии, туберкулеза легкого и бронхита у взрослых и детей. При раннем выявлении таких осложнений лечение дает хороший прогноз.

Классификация

Онкологи выделяют два основных вида опухоли в бронхах:

(бронха) – онкологический процесс затрагивает лишь сегментарные и долевые бронхи;
– в данном случае опухоль охватывает дыхательные пути.

При этом экзофитные опухоли растут внутрь бронхиального просвета, а эндофитные в ткани легкого. Кроме этого бронхогенный рак делится еще на несколько разновидностей:

Плоскоклеточный рак дыхательных путей. Данная форма патологии является наиболее распространенной. В этом случае формирование новообразования происходит из участков плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки. При такой опухоли в бронхах хорошие результаты дает лечение хирургическим путем. Если у больного диагностировали данный вид онкологии, то в большем числе случаев прогноз будет хорошим.
Мелкоклеточный рак, поражающий органы дыхания имеет склонность к интенсивному и стремительному росту, а также быстрому метастазированию. Развитие рака данного типа чаще всего приводит к летальному исходу.
Центральный рак, при котором новообразование начинает расти внутрь бронхиального просвета. При такой форме общая симптоматика указывает на перекрытие воздухопроводящих путей. Также опухоль во время онкологической болезни этого вида может окутывать бронхи, не закупоривая их просвет, а сужать путем наружного сдавливания.
Бронхоавеолярный рак легкого (БАР) возникает в периферических отделах легких, растет внутри альвеолярных отростков. Опухоль при таком типе растет, распространяясь по стенкам дыхательных путей, но не прорастает строму, плевру, сосуды. Этот вид встречается намного реже, чем какой-либо другой тип рака бронхов, и имеет неспецифическую симптоматику, в связи с чем, диагностика болезни часто проводится уже на поздних стадиях.

Есть еще смешанный вид рака, поражающий ткань легкого, который может проявляться как любая из форм онкологической патологии, так как включает в себя характеристики плоскоклеточного, мелкоклеточного и другого рака.

Симптомы

При раке бронха симптомы напрямую зависят от того, какой размер имеет пораженный бронх, какой анатомический тип имеет опухоль, каково ее строение, а также от того, на какой стадии находится онкологический процесс. Прогрессирующий центральный рак проявляется следующими признаками:

у больного возникает кашель сухого характера;
отмечается появление одышки;
дыхание становится свистящим и стридорозным;
начинается выделение мокроты с примесью крови.

При поражении опухолью плевры за грудной клеткой появляется боль. При перекрытии новообразованием бронхиального просвета развивается воспаление легкого, которое недополучает кислорода. Данное осложнение носит название обтурационный пневмонит. У женщин первые признаки болезни такие же, как и у мужчин: происходит усиление кашля, увеличение выработки мокроты, пациент может чувствовать себя ослабленным, его лихорадит.

При двух последних стадиях возникает нарушение оттока крови от верхней половины тела больного, что становится причиной появления синдрома верхней полой вены. При карциноме с данным синдромом набухают венозные сосуды на шее, руках и грудной клетке, лицо становится синеватого оттенка (цианоз кожного покрова). При прогрессировании заболевания симптомы рака бронхов становятся более выраженными. При появлении самых первых признаков рака бронхов необходимо срочно обратиться к пульмонологу и пройти обследование.

Стадии

Рак бронхов имеет четыре стадии развития, каждая из этих стадий характеризуется своими признаками. Эффективного результата терапии можно добиться на двух начальных стадиях опухоли в бронхах, при диагностировании патологии на двух последующих стадиях прогноз существенно ухудшается. Онкологический процесс протекает в следующей последовательности:

Первая стадия – опухоль наиболее часто располагается в сегментарном бронхе и имеет диаметр до трех сантиметров. Распространение метастазов на данной стадии не происходит.
Вторая стадия – возможно метастазирование в региональные лимфатические узлы, а опухоль вырастает до шести сантиметров в диаметре.
Третья стадия – новообразование в размере больше, чем шесть сантиметров, клиническая картина принимает выраженный характер. Посредством метастазирования опухолевый процесс распространяется на любой из соседних бронхов.
Четвертая стадия – возникают признаки ракового плеврита и поражения большого участка легкого, опухоль пускает метастазы в важные для жизни органы, а также может распространяться метастазами в кости. Последняя стадия является очень неблагоприятной и неоперабельной. Лечение заключается в проведении лучевой и химиотерапии для улучшения общего состояния пациента.

Чем раньше будет диагностирована патология, тем больше шансов на выздоровление, поэтому очень важно с периодичностью раз в год делать флюорографию или рентген грудной клетки.

Диагностика

Очень редко рак бронхов выявляют на начальных стадиях, это, как правило, происходит случайно во время планового профилактического обследования или при диагностировании какого-либо другого заболевания органов дыхательной системы. При подозрении на возникновение заболевания доктора отправляют пациента на такие методы исследования:

рентгенографическое исследование грудной клетки;
бронхоскопическое исследование;
биопсию для дальнейшего гистологического исследования;
магнитно-резонансную томографию;
ультразвуковое исследование;
сцинтиграфию скелета;
торакоцентез с цитологическим исследованием выпота из плевры.

После того как будет подтвержден диагноз, доктор назначает лечение, исходя из стадии патологии, возраста больного, клинических проявлений и осложнений.

Лечение

Лечение рака бронхов проводится исключительно хирургическим методом с дополнительным применением химиотерапии и лучевой терапии. Если больной с диагнозом рак бронхов имеет противопоказания к проведению операции или стадия заболевания является неоперабельной, то проводится только облучение, прием химических препаратов, а также медикаментозная симптоматическая терапия.

Если рак имеет локализованную форму, то больному проводится резекция опухоли с небольшим участком окружающих тканей. При новообразовании больше трех сантиметров в диаметре проводится лобэктомия – удаляется одна доля легкого или билобэктомия – удаляется две доли, если поражено правое легкое, так как оно поделено на три доли. В тяжелых случаях врачи проводят пневмонэктомию (удаление всего легкого). Если рак бронха невозможно удалить полностью, то удаляются только доступные опухоли, а остальные подвергаются облучению.

Прогноз и профилактика

При онкологии бронхов прогноз зависит от гистологического типа и распространенности опухоли. Если рак бронхов выявлен на начальной стадии, то пятилетняя выживаемость составляет восемьдесят процентов. При диагностировании патологии на третьей стадии лишь двадцать процентов пациентов излечиваются полностью. Сколько жить на 4 стадии зависит от того, как далеко распространились метастазы. Последняя стадия является смертельной, при обнаружении и начале терапии на данном этапе человек может рассчитывать на пятилетнюю выживаемость только в двух процентах случаев.

Главным шагом на пути к предотвращению рака бронхов является отказ от сигарет. Если человек работает на производстве с загрязненным воздухом, то он должен использовать защитные приспособления – маску, аспиратор, а также ежегодно проходить профилактическое обследование. Если в органах дыхательной системы возник воспалительный процесс, необходимо своевременно его лечить, не запуская до хронической формы.

Рак бронхов — заболевание онкологического характера, при котором клетки опухоли разрастаются из эпителиальных клеток (слизистой оболочки) бронхов. Это серьезная патология, требующая безотлагательного лечения. При отсутствии должной терапии пациент умирает.

Особенности заболевания

Согласно медицинской терминологии, рак бронхов и объединены одним общим понятием — бронхогенный или бронхопульмональный рак. Объясняется это тем, что подавляющее большинство видов легочной опухоли произрастают именно из бронхиальных стенок. Иными словами, в патологическом процессе задействованы все отделы легких (в том числе и бронхи).

Распространенность и частоту возникновения этого заболевания помогает установить статистика. Ее ведут многие страны на протяжении нескольких десятков лет. Согласно этим данным, бронхогенный рак по численности возникновения занимает одно из первых мест.

Во всем мире каждый год выявляется около миллиона новых случаев рака легких, сотни тысяч пациентов не справляются с этой болезнью. Сложность диагностики и лечения во многом объясняется бессимптомностью протекания на самых ранних стадиях. А ведь именно в этот период больные имеют наиболее высокий шанс на полное выздоровление.

Большинство пациентов с таким диагнозом — представители сильного пола, у мужчин эта болезнь выявляется почти в 10 раз чаще, чем у женщин. Первые симптомы и признаки рака бронхов у большинства больных выявляются в возрасте от 40 до 60 лет.

Причины бронхогенного рака

Врачи склонны разделять все возможные причины роста опухоли на 2 категории:

внешние факторы;
хронические болезни дыхательной системы.

К внешним факторам относят все неблагоприятные влияния на дыхательную систему человека. Одно из них — курение.

Появление негативных последствий от табачного дыма чаще всего отложено во времени. Иными словами, человек может быть курильщиком с 30-летним стажем и не жаловаться на здоровье, но в конечном счете проблемы с дыхательной системой у него все равно возникнут. По данным статистики, онкологические заболевания дыхательной системы (в том числе и бронхов) в 90% случаев диагностируются у людей, злоупотребляющих табакокурением.

Объясняется это тем, что вдыхаемый табачный дым содержит в себе радиоактивные компоненты, сажу, смолы и другие вредные вещества. Со временем эти частицы оседают на эпителии бронхов и провоцируют патологические изменения в тканях.

Еще одним негативным внешним фактором считается вредное производство. У людей значительно повышается риск развития онкологии дыхательной системы при длительном контакте с асбестом, мышьяком, никелем, хромом, тяжелыми металлами.

Что касается хронических заболеваний, то спровоцировать бронхогенный рак могут следующие болезни:

рубцы;
абсцессы;
бронхоэктазы;
запущенные воспалительные заболевания.

Виды опухолей бронхов

Опухоль, возникающую из эпителия бронхов, дифференцируют с учетом особенностей раковых клеток. Согласно этой характеристике, выделяют несколько видов рака.

Плоскоклеточная форма — именно эта разновидность онкологии чаще всего возникает в бронхах и легких. Локализуется преимущественно в бронхах крупного калибра.
Мелкоклеточная форма. Особой характеристикой такой опухоли считается высокая агрессивность. Быстрый рост и активное метастазирование (распространение на другие органы) обеспечивают не самый благоприятный прогноз лечения.
Опухоль центрального бронха (а также сегментарного или долевого). В некоторых случаях опухоль образует своеобразный узел, который начинает расти в просвет бронха и частично его закрывает. Еще один вариант развития болезни этой формы — это рост опухоли инфильтративно. Иными словами, новообразование оплетает бронх с внешней стороны и стягивает его, перекрывая просвет.

Стадии бронхогенного рака

Как и все другие виды онкологических заболеваний, болезнь дифференцируют по стадиям развития. Этот показатель очень важен для докторов, так как на основе этих данных они могут разрабатывать максимально эффективный курс лечения.

1-я стадия рака бронхов. Это самое начало развития болезни. Характерными отличиями является малый диаметр новообразования - от 0,5 до 3 см. При этом в процесс вовлечен только верхний слой эпителия, вглубь опухоль не распространяется.

2-я стадия. Опухоль может достигать в размерах 6 см. Иногда процессом могут быть охвачены ближние лимфоузлы.

3-я стадия. Размеры опухоли уже превышают 6 см, при этом она прорастает в глубинные слои бронха или закрывает его просвет. Раковые клетки присутствуют в лимфоузлах и отделах легкого.

4-я стадия. При раке бронхов на этом этапе злокачественные клетки присутствуют не в одном легком (в котором был первичный очаг), а распространяются на второе. Поражена лимфосистема и отдаленные органы.

Кашель как первый признак болезни

Начальная стадия бронхогенного рака обычно протекает бессимптомно. Объясняется это малыми размерами опухоли и тем, что она пока не оказывает влияния на соседние ткани.

Первым из всех симптомов появляется кашель. В целом он ничем не отличается от кашля при обычной простуде, и пациенты не обращают особого внимания на такой симптом. Врач без дополнительных исследований также не сможет поставить диагноз со 100%-ной точностью. Для выявления онкологического процесса необходимо проведение тестов и сдача анализов.

С течением времени кашель становится все более выраженным. В это время можно несколько дифференцировать первые симптомы и признаки рака бронхов. Кашель при бронхогенном раке имеет несколько отличий:

других симптомов гриппа и простуды не наблюдается;
противокашлевые препараты не дают эффекта;
приступы усиливаются ночью и в утренние часы и почти не проявляются днем;
возникновение болевых ощущений при кашле.

Боли в груди

Болезненные ощущения появляются в ходе роста и распространения опухоли. Сначала боли локализуются только с одной стороны — именно в том легком и находится первичный очаг. Постепенно боли распространяются на всю грудину.

В некоторых случаях возникает кровохарканье. Сначала в мокроте присутствует лишь небольшая примесь крови, однако на 3-4 стадии ее становится гораздо больше.

Одним из частых признаков быстрого развития раковой опухоли становится отказ онкобольного от еды и резкое снижение массы тела.

Изменяется психический статус человека, он становится раздраженным, нервным.

Симптомы у детей

Дети до 16 лет крайне редко болеют этим видом онкологии. Чаще всего причиной развития болезни становится врожденная патология дыхательной системы или экстремальные условия жизни.

В этом случае у маленьких пациентов отмечаются следующие симптомы рака бронхов:

сильный кашель, возникающий “ниоткуда” (без других симптомов простуды);
сильная одышка;
затрудненное дыхание;
резкое сокращение массы тела;
кровохарканье;
головные боли;
головокружения и потеря сознания.

Диагностика рака бронхов

От того, насколько правильно врач поставил диагноз пациенту, во многом зависит успех всей кампании. Только на основе четких диагностических процедур можно подобрать наиболее эффективный подход в лечении, а значит, заметно увеличить шансы на полное выздоровление.

1. Первичный осмотр пациента. Эта процедура предполагает осмотр пациента, прослушивание стетоскопом, проверку лимфоузлов на болезненность и наличие увеличения. Кроме того, крайне важно выслушать жалобы пациента и определить, действительно ли это респираторное заболевание, или же это первые симптомы рака бронхов.

2. Рентгенологическое исследование. Для диагностики болезней дыхательной системы рентген является одним из самых эффективных и доступных способов. Если во время скрининга будут обнаружены патологии, то назначается дополнительное исследование другими методами. Эффективность рентгена подтверждена медицинской статистикой: даже на ранних стадиях опухоль выявляется у 75% онкобольных.

3. КТ (компьютерная томография). Такой метод аппаратного исследования дает возможность визуализировать все нужные структуры. Таким образом, при наличии опухоли врачи получают данные о ее размерах, точной локализации и других особенностях строения.

4. Бронхоскопия. Еще один вариант обследования, который назначается при подозрении на симптомы рака бронхов. Для получения информации в дыхательную систему пациента вводят специальную гибкую трубку с расположенной на конце микро-камерой. Картинка передается на монитор компьютера, благодаря чему врач получает информацию о наличии или отсутствии опухоли, ее размерах, структуре. В это же время проводится забор образцов опухоли для дальнейшего исследования.

5. УЗИ внутренних органов. Ультразвуковое исследование применяют для изучения состояния сердца, аорты, верхней полой вены, пищевода. При наличии метастазов очаги сразу будут выявлены.

6. Биопсия трансторакальная. Эта процедура предусматривает использование очень длинной тонкой иглы. С ее помощью происходит прокалывание кожных покровов и других мягких тканей с целью достижения опухоли и изъятия образцов ее ткани. Прибегают к такому способу только в тех случаях, если пробу не удается взять с помощью бронхоскопии.

Хирургическое лечение опухоли бронхов

Несмотря на то что хирургическая операция считается старым, классическим методом устранения опухоли, по эффективности она заметно превосходит все другие методы терапии. В ходе этой процедуры хирург удаляет пораженную часть легкого. В зависимости от размера иссекаемой части различают следующие виды операции:

пульмонэктомия — полное удаление пораженного легкого;
резекция — иссечение небольшого участка тканей легкого;
лобэктомия — удаление половины легкого.

Пульмонэктомия — это самый радикальный прием, при котором удаляют легкое с лимфатическими узлами, а также клетчаткой. В случаях поражения трахеи или же крупных сосудов может потребоваться удаление аорты, нижней полой вены и части трахеи. Проводят такие операции крайне редко, так как у пациента должно быть хорошее здоровье, а хирург должен обладать высокой степенью подготовки. В списке противопоказаний:

разрастание опухоли в сосудах;
появление отдаленных метастазов (в этом случае устранение первичного очага будет неэффективным);
общее тяжелое состояние пациента — общий наркоз усугубит его состояние.

При выявлении первых признаков рака бронхов выбор делают в пользу частичного иссечения. В последнее время чаще стали применять бронхопластические операции, в ходе которых раковые очаги удаляют посредством циркулярной или клиновидной резекции. В послеоперационный период больному назначают курс тех или иных антибиотиков для предупреждения осложнений.

Стоит отметить, что хирургию чаще всего совмещают с другими способами лечения для закрепления результата.

Лучевая терапия

Такое лечение базируется на воздействии радиоактивным излучением опухолевых тканей. В подавляющем большинстве случаев такие процедуры проводят до или после операции, что позволяет сократить размеры новообразования. Однако в некоторых случаях химиотерапия становится основным и единственным способом лечения рака бронхов. Что это за случаи?

Отказ от операции.
Неоперабельный случай.
Общее тяжелое состояние онкобольного.

При наличии таких факторов врачи принимают решение использовать облучение в течение 6-7 недель. Суммарная доза может достигать 70 грэй. Недостаток такого варианта лечения состоит в тяжелых побочных эффектах (болях, тошноте и рвоте, головокружениях). Альтернативой стал кибер-нож — узкий направленный пучок излучения, эффективно заменяющий скальпель хирурга.

Химиотерапия

Под химиотерапией понимают применение сильнодействующих лекарственных препаратов в форме внутривенных инъекций или таблеток. Эти вещества разрушают структуры клеток, тем самым блокируя рост и распространение опухоли.

Применение химиотерапии возможно в случаях появления мелкоклеточного рака с чувствительностью к медикаментозному лечению. Прибегают к такому способу и в случае неоперабельности немелкоклеточных форм новообразования.

Прогнозы

Прогнозы лечения бронхогенной опухоли оптимистичны лишь на первой-второй стадиях. Так, правильная комплексная терапия на 1 стадии дает 5-летнюю выживаемость в 80% случаев.

На второй стадии шансы на выздоровление достигают отметки 50%. Третья стадия при хорошей чувствительности опухоли к лечению позволяет достичь 20%-ной выживаемости в течение 5 лет. На 4 стадии с учетом метастазирования шансы сокращаются до 8-10%.