Бленнорея - это гнойное воспаление конъюнктивы глаза, вызванное микробной флорой. Данная патология сопровождается и отечностью , гнойным отделяемым из глаз. В редких случаях при неблагоприятном течении возможно развитие гнойной глаза, в тяжелых случаях - панофтальмита. Основным направлением лечения является обильное промывание конъюнктивальной полости, инстилляции противомикробных препаратов, системная антибиотикотерапия.
Бленнорея у новорожденных является острым гнойно-воспалительным заболеванием с вовлечением в патологический процесс конъюнктивы глаза. В зависимости от возбудителя выделяют гонобленнорею (бленнорея гонококковой этиологии) и бленнорею негонококковой природы. Гонобленнорея у новорожденных в настоящее время встречается довольно редко в связи с ее плановой профилактикой в родильных домах.
Причины бленнореи у новорожденных
Возбудитель бленнореи у новорожденных - это чаще всего гонококк, но в трети случаев в культуральных посевах определяются такие микроорганизмы, как пневмококки, стрептококки, кишечная , смешанная флора. Также возбудителем может быть хламидия - микроорганизм, вызывающий трахому; обычно данный возбудитель выступает в ассоциации с гонококком.
Развитие бленнореи у новорожденных связано с попаданием микроорганизмов на слизистую глаз ребенка в процессе родов при прохождении головки плода через родовые пути. Реже встречается внутриутробное заражение бленнореей при затяжном тяжелом течении родов либо преждевременным вскрытием плодного пузыря. Возможно и послеродовое заражение при инфицировании ребенка через грязные руки, предметы ухода, воду в случае несоблюдения правил гигиены.
Симптомы бленнореи
Признаки бленнореи у новорожденных развиваются на 2-3 сутки жизни. Если же имеет место внутриутробное заражение, симптомы бленнореи определяются уже с момента рождения. В большинстве случаев поражаются оба глаза, если же заражение произошло после родов - в патологический процесс глаза вовлекаются последовательно.
Симптомами бленнореи являются гиперемия и отек конъюнктивы, отечность и век. При этом веки у малыша настолько плотные, что раскрыть их удается с трудом. Конъюнктива при прикосновении к ней легко кровоточит. На начальном этапе (в периоде инфильтрации) отделяемое из глаз скудное, серозно-геморрагическое.
Через 3-4 дня веки у ребенка становятся более мягкими, из глазной щели выделяется обильный гнойный густой секрет, скапливающийся на и склеивающий их. Отделяемое стекает по коже щек. Такой период (гноетечение) может длиться 2-3 недели. Далее развивается этап папиллярной гипертрофии: количество гноя уменьшается, выраженность отека и гиперемии конъюнктивы снижается. На конъюнктиве век появляются сосочковые разрастания, складки, фолликулы. В период выздоровления конъюнктива постепенно приобретает обычный вид.
При благоприятном течении заболевания и своевременном лечении рубцы на конъюнктиве не образуются. При тяжелых формах патологии с изъязвлением слизистой оболочки возможно рубцевание конъюнктивы с век. В наиболее тяжелых случаях развивается инфицирование и мацерация роговицы, нарушение ее трофики вследствие сдавления отечными тканями в толще лимба краевой петлистой сети. Роговица при этом выглядит тусклой вследствие образования в ней ограниченного серо-желтого инфильтрата. Инфильтрат в дальнейшем распадается, формируется язва роговицы. В таком случае исходом может быть эпителизация дефекта с сохраняющимся поверхностным или формирование грубой лейомы (бельма), сращенной с . Если гнойный процесс проникает во внутренние структуры глаза, развивается эндофтальмит и панофтальмит, в таком случае возможна гибель и атрофия глазного яблока.
Бленнорея у новорожденных негонококковой природы обычно имеет более легкое течение, клинически сходна с другими бактериальной этиологии. При хламидийной этиологии процесса возможно развитие отита, лимфаденита, пневмонии.
Диагностика бленнореи
При первичном осмотре при наличии бленнореи у новорожденного уже можно определить первые признаки гнойного конъюнктивита и даже заподозрить этиологию заболевания. В ходе осмотра при раздвигании краев век отделяется гнойный секрет. В ходе осмотра глаз врачу необходимо использовать защитные очки и изолировать веки пациента ватными тампонами, поскольку при обильном скоплении секрета при раздвигании век он может брызнуть струей.
Для определения точной флоры и назначения оптимального лечения выполняется бактериологическое исследование отделяемого, ПЦР-диагностика. При выявлении бленнореи у детей также необходимо обследование и родителей.
Для исключения повреждения глубоких структур глазного яблока может потребоваться проведение глаза, диафаноскопии, флюоресцеиновой инстилляционной пробы.
Лечение бленнореи у новорожденных
Лечение бленнореи включает проведение местной терапии и общих мероприятий, направленных на элиминацию возбудителя патологии. Необходимо частое струйное промывание конъюнктивального мешка (каждые полтора часа) физиологическим раствором, фурацилином, слабым раствором перманганата калия, после чего закапывают противомикробные глазные капли ( , пенициллин и другие). На ночь за веки закладывают противомикробные мази (эритромициновую, тетрациклиновую). На здоровый глаз с целью предупреждения его инфицирования накладывают защитную повязку.
При тяжелом течении бленнореи назначается системное введение антибактериальных препаратов: чаще антибиотики вводятся внутримышечно. Длительность комплексной терапии составляет около двух недель. Далее выполняется повторный бактериологический посев содержимого конъюнктивальной полости для контроля эффективности терапии.
При негонококковой этиологии бленнореи у новорожденных прогноз благоприятный. В случае гонококкового поражения велика вероятность развития осложнений, в том числе слепоты.
Профилактика бленнореи у новорожденных
Основой профилактики бленнореи у новорожденных является обследование беременной женщины на инфекции, передающиеся половым путем, и своевременное лечение кольпитов, уретритов, бартолинитов. Новорожденным для профилактики гонобленнореи после рождения выполняют инстилляцию антибактериальных капель в конъюнктивальный мешок.
Офтальмобленнорея (бленнорея) представляет собой инфекционное заболевание, при котором происходит гиперемия и отечность слизистой оболочки глаза. В 95% случаев является типичным осложнением гонореи - заболевания, передаваемого половым путем.
Бленнорея - это инфекционное заболевание глаз, вызывающее гиперемию и отечность конъюнктивы. Возбудители - гонококки. По клиническим проявлениям и особенностям заражения офтальмобленнорей, пациентов разделяют на 2 типа: взрослые люди и новорожденные дети.
Новорожденные малыши инфицируются гонококками при проходе через родовые пути зараженной матери, внутриутробно или путем занесения инфекции через грязные руки матери. Взрослые заражаются гонококками при несоблюдении норм личной гигиены и через контакт с вещами зараженного человека - общее полотенце, постельное белье и др.
Основные симптомы бленнореи
Клинические проявления у новорожденного ребенка развиваются на вторые сутки заболевания. Наблюдаются следующие симптомы:
- воспаление и отечность слизистых оболочек глаза;
- чувство жжения и раздражение конъюнктивы;
- гиперемия век;
- кровоточивость конъюнктивы глаза при прикосновениях;
- гнойные темные выделения из глаз - ребенок не открывает глаза из-за скопления гноя в конъюнктиве;
- возникновение мушек перед глазами ребенка;
- патологические изменения слизистых оболочек век - возникновение папул, фолликул и других образований.
На терминальных стадиях при отсутствии лечения происходит инфицирование роговицы. Ее питание и доступ кислорода ограничены из-за гиперемии и отека. Постепенно образуется язва роговицы. Наступают необратимые изменения в глазу, приводящие к потере зрения у ребенка. У взрослых детей симптоматика проявления гонококковой инфекции такая же, как у детей. Разница в том, что признаки бленнореи нарастают быстрее. Риск развития тяжелых осложнений и полной потери зрения у взрослых пациентов в 3 раза выше, чем у новорожденных.
Диагностика и методы лечения заболевания
После проявления первых симптомов заболевания следует обратиться к врачу. На осмотре доктор раскрывает конъюнктиву глаз, осматривает состояние слизистых оболочек и роговицы. При этом оттуда «выстреливает» струя гноя.
Больные проходят следующие лабораторные исследования:
- Мазок со слизистых оболочек глаз. Врачи проводят бактериологическое исследование на присутствие патогенных организмов с целью выявления возбудителя.
- Полимеразная цепная реакция.
- Иммуноферментный анализ.
- Скрининг взрослых пациентов на заражения венерологическими заболеваниями.
- Обследование родителей новорожденного ребенка на заболевания, передающиеся половым путем - гонорея, хламидиоз.
- Биомикроскопия глаз.
При подтверждении диагноза врачи начинают лечение. Оно направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов, устранение симптомов заболевания и облегчение состояние больного.
Схема лечения при бленнореи включает следующее:
- Частая (каждые 2 часа) струйная обработка слизистой оболочки глаз путем промывания раствором слабой концентрации перманганата калия, фурацилином или физиологическим раствором.
- Закапывание лекарственных препаратов с антибактериальным действующим веществом - альбуцид или пенициллин.
- На ночь кладут антибактериальную, противовоспалительную мазь (тетрациклиновую).
- Внутрь выписывают антибактериальные препараты широкого действия - тетрациклинового или пенициллинового ряда.
- После курса лечения назначают пребиотики для восстановления микрофлоры.
Взрослые пациенты выздоравливают при комплексном лечении, направленном на устранение бленнореи и гонореи. При своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача, пациенты полностью выздоравливают. После курса лечения нужно проходить профилактические осмотры 2 раза в год. Риск потери зрения от данного заболевания составляет 15%.
Бленнорея у новорожденных – это воспаление конъюнктивы. Бленнорея имеет острый и гнойный характер и имеет инфекционное начало. Наиболее часто это заболевание вызывает гонококк, реже - пневмококк, стафилококк, стрептококк, хламидии.
Как происходит заражение
Чаще всего, детки заражаются когда проходят по родовому каналу мамы, больной гонореей. Также возможно заражение сразу же после родов. Источником инфекции, в таком случае, будут грязные руки, белье, вода. Несоблюдение асептики и антисептики повышает вероятность возникновения бленнореи у новорожденного. При раннем вскрытии плодного пузыря, долгом безводном периоде, затянувшихся родах появляется вероятность внутриутробного заражения. В такой ситуации ребенок уже рождается с бленнореей. Конечно, сейчас этот неприятный недуг встречается не так часто благодаря хорошей профилактике, но все же остается довольно актуальным.
Симптомы бленнореи у новорожденных
Инкубационный период занимает от нескольких часов до пары суток. Поражаются при бленнорее обычно оба глаза ребенка. Вначале заболевания краснеет конъюнктива глаза, которая при прикосновении начинает кровоточить, могут быть выделения в небольшом количестве, носящие серозно-геморрагический характер. Веки отекшие, плотные. Глаза новорожденного при осмотре открываются с трудом.
Существует три периода в течение заболевания
- Инфильтративный период . На третий день от начала заболевания веки становятся чуть мягче, немного спадает отек. При этом из глаз начинает непрерывно и в большом количестве выделяться гнойный густой секрет, который склеивает веки, стекает на лицо ребенка. Продолжительность этого периода 24-48 часов.
- Гнойный период . Гноетечение из воспаленных глаз в этот период достигает своего максимума. Веки становятся еще мягче, но они склеены из-за большого количества гноя. Длительность периода – от трех суток до двух недель.
- Период папиллярной гипертрофии . В этом периоде уже уменьшается количество выделяемого гноя, он становится не таким густым, принимает больше серозный характер. На конъюнктиве появляются сосочковые разрастания и складки, она постепенно приобретает здоровый вид. Продолжительность периода достигает от двух до четырех недель.
Осложнения бленнореи для новорожденных
Пожалуй, самым тяжелым осложнением бленнореи новорожденных является вовлечение в инфекционный процесс роговицы. Обычно этого происходит в период максимального гноетечения. В результате инфицирования и нарушения трофики роговица становится тусклой, на ее поверхности появляется инфильтрат, который вскоре преобразуется в язву. При благоприятном исходе язва эпителизируется и на роговице остается всего лишь небольшое поверхностное пятнышко. При неблагоприятном течение процесс прогрессирует, в итоге на роговице может остаться бельмо.
Лечение бленнореи у новорожденных
Самым эффективным является лечение антибактериальными и сульфаниламидными препаратами. Из антибиотиков обычно используют пенициллины. Их назначают ребенку внутримышечно, также закапывают в глаза после промывания изотоническим раствором.
Бленнорея взрослых — так называют гнойное поражение соединительной оболочки тканей глаза — конъюнктивы, вызванное различными видами бактериальной инфекции.
Чаще всего это гонококки, но встречаются и другие виды микроорганизмов, которые могут привести к данному заболеванию (стрептококки, возбудители трахомы и туберкулёза, трихомонады, микоплазмы и даже кишечная палочка). Обычно выделяют понятия бленнорея у взрослых и у детей.
Симптомы
А также в зависимости от возбудителя бывает гонококковая бленнорея и негонококковая.
Опытные офтальмологи практически сразу могут распознать это заболевание: внешний вид глаза и век очень специфичен и его ни с чем не перепутаешь.
Основные симптомы, которые приведут к постановке диагноза «бленнорея взрослых»:
- обычно поражён один глаз;
- припухшие, плотные, покрасневшие веки;
- засохшая корка вокруг век, и выделение жидкого гноя из глазной щели;
- глаз тяжело открыть, веки сомкнуты;
- воспалённая конъюнктива глаза, которая при касании может начать кровоточить;
- при моргании в глазу ощущается боль.
Если пациент болен уже достаточный период времени, слизистая начинает разрастаться в виде бугорков, прорастая соединительной тканью, в этот период заболевания гноя гораздо меньше, но воспаление роговицы есть. В отличии от , данное заболевание у взрослых всегда протекает более тяжело, вызывает осложнения и лечится с трудом.
Причины
Причины, которые вызывают данный вид бактериального конъюнктивита часто вызваны асоциальным образом жизни пациента (бленнорея бывает у больных гонореей, трихомониазом, туберкулёзом).
Более подвержены заражению люди с ослабленным иммунитетом, имеющие контакт с больным или носителем возбудителя данной инфекции. А также те, кто не соблюдает элементарные правила гигиены: мытьё рук, смена белья, использует чужое полотенце.
Как диагностируется бленнорея взрослых?
Диагностика бленнореи заключается в выяснении возбудителя болезни. Для этого берётся мазок отделяемого из конъюнктивы и проводится исследование на флору и чувствительность к антибиотикам , а так же назначаются анализы на наличие инфекций , передающихся половым путём.
Кроме того, врач-офтальмолог ещё до получения результатов мазка может на основании своего осмотра и при наличии ярко выраженной симптоматики поставить диагноз и назначить необходимое лечение.
Лечение
Во время лечения могут понадобиться дополнительные методы исследования глаз для установления тяжести воспалительного процесса конъюнктивы: осмотр глазного дна, проверка остроты зрения, пробы с флюоресцеином и др.
Лечение бленнореи необходимо проводить в условиях специализированного стационара, при чём требуется изолировать пациента с гонококковой или туберкулёзной инфекцией от остальных больных.
К назначенному офтальмологом лечению необходимо добавить консультации венеролога и терапевта.
Виды лечения:
1. Местное
- Промывания конъюнктивы физиологическим раствором или раствором фурацилина (для удаления скопившегося гноя и улучшения доступа капель непосредственно к поражённому глазу).
- Закапывание глазных капель с антибиотиком (ципрофлоксацин, левофлоксацин), противовоспалительных(диклофенак), противоаллергенных (дексаметазон) и сульфаниламидный препарат альбуцид.
2. Общее
- Антибиотикотерапия в таблетках, а в тяжёлых случаях в инъекциях и даже инфузиях.
- Сульфаниламидные препараты, антигистаминные и противовоспалительные.
3. Фитотерапия
Можно в дополнение к медикаментозному лечению добавить и рецепты народной медицины. Рекомендовано несколько раз в день промывать кожу век от гноя заваренной ромашкой либо шалфеем. Эти травы обладают дезинфицирующим и успокаивающим эффектом.
При тяжёлых поражениях, когда инфекция перешла на роговицу, могут понадобиться также средства, улучшающие питание глазного аппарата .
Прогноз
Прогноз по лечению бленнореи негонококкового происхождения достаточно благоприятен: на исцеление уйдёт около двух недель и последствия будут минимальны.
В случае гонобленнореи обычно требуется больше времени, осложнений вряд ли удастся избежать, и в запущенном варианте течения заболевания может наступить слепота.
Осложнения
Осложнения при бленнорее: при неблагоприятном течении болезни происходит разрастание слизистой оболочки века, её гипертрофия, которая потом переходит в рубцовую ткань.
Веко изменяет свою форму, может начать выворачиваться наружу. Ещё более тяжёлый вариант, когда воспаление с конъюнктивы переходит на роговицу глаза, образуется эрозия или язва, которая впоследствии может превратиться в бельмо, что ведёт к потере зрения.
Кроме того, если инфекция пойдёт ещё глубже может понадобиться удаление глазного яблока.
Профилактика
- соблюдать личную гигиену;
- укреплять иммунитет;
- избегать контакта с асоциальными личностями;
- не пользоваться чужим полотенцем;
- не вести беспорядочную половую жизнь;
- обращаться к врачу при наличии каких-либо симптомов воспаления глаза или моче-половой сферы.
Бленнорея — заболевание неприятное и тяжёлое, но при соблюдении нехитрых способов профилактики, вполне возможно его просто избежать.
Всегда проще сначала не допустить, чем потом лечить. Здоровье — самое ценное, что есть у человека, и в его силах попытаться это богатство сохранить.
Вконтакте
Просмотры: 2 137Бленнорея. О том, что это заболевание бывает у новорожденных детей, узнала совсем недавно. Оказывается, бленнорея может быть опасной для глаз ребенка. Это инфекционное заболевание, во время которого у ребенка из глаз обильно выделяется гной. Бленнорея у новорожденных может проявиться на второй или третий дни после рождения. Мало кто знает, что профилактика бленнореи должна начинаться еще до рождения ребенка. Взрослым необходимо помнить об инфекционных заболеваниях, которые передаются половым путем. Это гонорея, иногда хламидии или неспецифическая флора. Именно гонококк – возбудитель гонореи – является причиной развития бленнореи у новорожденных детей.
Бленнорея проявляется следующим образом: веки у ребенка становятся отекшими и красными, они на ощупь плотные. Иногда из-за гноя ребенку трудно раскрывать глаза. А если глаза раскрыть, то у ребенка можно наблюдать воспаленную конъюнктиву. Отек спадает через несколько дней. Тогда веки у ребенка становятся мягче. Желтый гной может склеивать ресницы. Обычно через десять-четырнадцать дней бленнорея у новорожденных проходит. Но может еще некоторое время у ребенка наблюдаться красноватая бугристость на внутренней поверхности век.
Иногда во время воспалительного процесса слизистая глаз у ребенка глубоко поражается. А значит, она не может полностью восстановиться. В таком случае рубцы, которые образуются, могут изменить нормальное строение век у ребенка. Веко может даже вывернуться, из-за чего нарушается функция слезного аппарата. И в результате этого развивается сухость глаз у ребенка. Это способствует развитию хронического конъюнктивита глаз у ребенка. Знайте, что одно из опасных осложнений бленнореи у новорожденных – это ланофтальмит, когда разрушается роговица и в глазное яблоко попадает инфекция. В таком случае глаз у ребенка можно не спасти.
Профилактика бленнореи
Помните, что любое воспаление, которое влияет на ткани роговицы глаз новорожденного, может быть причиной образования белого пятнышка возле радужки, которое является дефектом. Пятно называют бельмом (лейкомой). При таком дефекте у ребенка возникают проблемы со зрением. Бленнорея – симптомы ее, если появились у новорожденного, то к лечению надо отнестись очень серьезно. Ведь бленнорея может привести к слепоте.
Бленнорею у новорожденных детей предотвратить просто. Для этого взрослым необходимо внимательно выбирать своего полового партнера. При случайных связях обязательно надо пользоваться презервативами. Во время планирования беременности необходимо обследоваться у гинеколога, а при необходимости даже у венеролога. Своевременно надо стать на учет по беременности, когда она наступила. В родильном доме после рождения ребенка внимательно соблюдайте . Тщательно мойте руки. Пусть ваш малыш будет здоровым!
сайт 2017-01-22
