Чем лечить гиперпластический задний ларингит отек рейнке. Как проявляется и лечится отечный ларингит. Какой врач поможет

Полипозный ларингит – это хроническое заболевание гортани, характеризующееся гиперплазией голосовых складок. Изменения в виде отечности слизистой оболочки диагностируются чаще на одной голосовой связке, но могут затрагиваться и обе.

Что представляет собой заболевание

Полипозный ларингит носит и другие названия – болезнь Рейнке-Гайека и ларингит курильщика. Проявляется неспецифическим отеком слизистой голосовых связок или полиповидными образованиями. Заболевание чаще встречается у женщин с многолетним стажем курения . Объясняется это повышенной чувствительностью слизистых оболочек к табачному дыму.

Мужчины-курильщики также подвержены хроническим изменениям голосовых связок, но диагностировать заболевание определить значительно труднее. Дело в том, что главным симптомом отека Рейнке становится изменение голоса, появление хрипотцы, осиплость.

У женщин данные изменения выражены ярко, появление посторонних звуков при разговоре заметно окружающим. Для мужчин огрубевание голоса и появление хрипотцы считается нормой.

Причины возникновения и развитие отека Рейнке

1. Основная причина развития отека – это курение. Стаж привычки практически не имеет значения. А вот количество выкуриваемых сигарет влияет на течение заболевания.
2. Систематическое перенапряжение голосовых связок вызывает их отечность, провоцирует образование полипов. Происходит это при постоянном крике с характерной для него хрипотой.
3. Работа на вредном производстве, вдыхание токсичных паров.
4. Аллергический ринит и синусит.

На начальном этапе слизистая голосовых связок покрывается субэпитальным отеком, имеющим синюшный цвет. Если воздействие на гортань продолжается, то наблюдается быстрое разрастание клеток эпителия. При диагностическом исследовании выявляются диффузные образования голосовых связок, сильный отек.

Состояние больного зависит от особенностей строения пространства Рейнке . Если отмечается его сужение, то отек быстро захватывает голосовые связки, гортань. При отсутствии лечения возможен стеноз гортани.

Симптоматика: как самостоятельно диагностировать болезнь

Болезнь Рейнке-Гайека диагностируется по нескольким признакам:

• непроходящий кашель, не связанный с простудными заболеваниями;
• затрудненное дыхание;
• охриплость, изменение тембра голоса;
• дыхательная недостаточность;
• отечность лица;
• рост терминальных мужских волос у женщин.

Изначально заболевание практически себя не проявляет. Появление небольшого кашля не привлекает внимание, голос меняется медленно, незаметно для больного. Яркая симптоматика наблюдается при стенозе гортани, когда дыхание затрудняется, в горле чувствует комок, который невозможно проглотить.

Дыхательная недостаточность вызывает аритмию, боль в области сердца.

Диагностирование отека на разных стадиях

Обследование гортани направлено на диагностирование и определение стадии заболевания. Отек Рейнке при легкой форме выглядит как небольшая опухоль в форме веретена. Слизистая практически не изменена, допускается образование стекловидного налета. В запущенной стадии диагностируется уплотнение студенистого вида, способное перемещаться. Отек сильный, хорошо заметный.

Лечение болезни Рейнке-Гайека

Методика лечения подбирается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и распространенности отека. Немаловажно учитывать причину, вызвавшую болезнь Рейнке-Гайека. Устранение фактора, провоцирующего раздражение гортани – это первый шаг на пути к выздоровлению, даже если речь идет об отказе от курения. Многолетняя привычка влечет необратимые изменения в голосовых связках, поэтому с ее сохранением практически невозможно добиться полного выздоровления.

Лечение полипозного ларингита заключается в снятии отека. Для этого назначаются противоаллергические, противокашлевые и противомикробные препараты. Важно укрепить иммунную систему организма, для чего используются поливитамины .

Из физиопроцедур доказанной эффективностью обладает УВЧ, электрофорез, ингаляции.

В запущенных случаях консервативное лечение не приводит к ожидаемому эффекту, назначается операция. Хирургическое иссечение полипозных образований приводит к снятию отечности. После операции назначается курс лечения противомикробными препаратами для предотвращения осложнений.

Самостоятельное лечение и народная медицина

При самостоятельном лечении полипозного ларингита в домашних условиях потребуется соблюдать несколько важных правил:

1. В пищу употреблять только теплую пищу. Холодное и горячее сильно раздражает слизистую гортани, вызывая ее воспаление.
2. Если беспокоит высокая температура и озноб, то показан постельный режим и обильное питье. Из напитков отдавать предпочтение некислому компоту, минеральной воде без газа, травяным отварам.
3. Обеспечить голосу покой, разговаривать как можно меньше. Шептать также нельзя.
4. Исключить из рациона пищу, раздражающую слизистую. К ней относятся жирные, жареные, пряные, острые блюда. Питаться нужно маленькими порциями, мягкой пищей. Меню составляется из разваренных крупяных каш, кисломолочных продуктов, отварных измельченных овощей, запеченных некислых фруктов.

Народная медицина рекомендует полоскать горло отваром из трав, обладающих противовоспалительными и антисептическими свойствами. К ним относится: ромашка, череда, шалфей, календула, эвкалипт, крапива, лавровый лист. Нельзя греть горло!

Хронический полипозный ларингит относится к распространенным заболеваниям гортани. Консервативное лечение показано на начальной стадии болезни. Увеличение отека слизистых потребует хирургического вмешательства, поэтому так важно диагностировать ларингит своевременно.

Среди разнообразных форм проявления недуга, выделяют в отдельную категорию «отечный ларингит» или отек Рейнике. Болезнь приводит к снижению тона голоса, его охриплости, к отеку лица, а у женщин – к избыточному росту волос. Обычно лечение отечного ларингита подразделяется на меры самостоятельной помощи и врачебной. В любом случае, даже при незначительных симптомах, следует обращаться к врачу и лечить либо в стационаре, либо в домашних условиях.

Ларингит опасное и коварное заболевание, в результате которого возникают осложнения, их трудно лечить, потому что это затрагивает многие органы. Среди разнообразных форм проявления недуга, выделяют в отдельную категорию «отечный ларингит» или отек Рейнке, названный в честь врача-отоларинголога впервые описавшего его симптомы. Болезнь приводит к снижению тона голоса, его охриплости, к отеку лица, а у женщин – к избыточному росту волос.

Как начинается болезнь

Отек Рейнке или отечный ларингит возникает постепенно, но симптомы развивается молниеносно, подобно всем заболеваниям гортани и горла. Симптоматическая картина похожа на то, как будто что-то застряло в органах дыхания, в верхних его отделах.

Развитие происходит поэтапно, кажется, что лечение не требуется:

1. Небольшая боль, ощущение инородного тела.
2. Недомогание, общая слабость.
3. Голос приглушен, охриплости связок практически нет.

Это только первоначальная стадия отека рейнике, на развитие которого больной не обращает внимание, полагая, что в процессе дыхания или еды ему что-то попало в горло. Многие, игнорируя симптомы, назначают сами себе лечение или считают, что все само собой пройдет.

Развитие симптомов

Через несколько часов симптомы заболевания начинает развиваться остро. Возникает отек, который затрагивает наружные кольца гортани. Больной ощущает сдавление, ему тяжело дышать. При осмотре на этой стадии врач может не увидеть болезни. Отек появляется в надгортаннике, в его складках и в пространствах гортани. Может появиться сухой, лающий кашель.

В определении проявлений болезни помогает ларингскопия. При помощи прибора-ларингоскопа выявляется отек. Он стекловидного вида, оттенок от голубого до ярко-розового. Вокруг все оболочки сильно гиперемированы и отечны. Надгортанник редко затрагивается этим процессом. На фоне остальных, при отеке рейнке она выглядит бледной. При заболевании поражаются и свободные края голосовых связок.

При продолжающемся процессе раздражения гортани при отеке рейнке появляется инфильтрат воспалительного типа, развивается гиперплазия, выраженная в многократном росте клеток поверхностного эпителия в гортани. При заметном прогресс в подслизистой оболочке, в соединительной ткани может наблюдаться перерождение эпителиальных тканей в другие, разрастание и перемещение в область преддверной складки.

Больной при рейнике ощущает такие симптомы как затрудненное дыхание, несмотря на то, что щель открыта и свободна. Появляется температура, лихорадка, озноб. Если процесс продолжается, то разрастания могут его закрыть, что приведет к летальному исходу ввиду стеноза гортани.

Для “отек рейнке” характерны несколько факторов, которые способствуют его развитию:

• хронические заболевания ЛОР-органов и инфекции-возбудители их развития;
• синусит и аллергический ринит, особенно во время цветения растений;
• длительное напряжение голосовых связок, связанное с профессиональной деятельностью (учителя, лекторы, певцы, кондукторы и тому подобное).

Нередко причинами является злоупотребление курением и алкогольными напитками.

Диагностические подходы

Ларингоскопия позволяет выявить две степени болезни:

• если легкая, незначительная, то опухоль веретенообразной формы;
• если тяжелая, то образуется утолщение студенистого вида с полипозами и оно может перемещаться.

Для уточнения степени и диагноза «отечный ларингит» врач назначает дополнительные процедуры и лечение, которые заключаются в исследовании функций внешнего дыхания для оценки степени недостаточности и эндофиброларинготрахеобронхоскопическое исследование.

В зависимости от развития отека рейнке и его степени назначают лечение в условиях больницы или дома.

Подходы и тактика лечения

Обычно лечение отечного ларингита подразделяется на меры самостоятельной помощи и врачебной. В любом случае, даже при незначительных симптомах, следует обращаться к врачу и лечить либо в стационаре, либо в домашних условиях.

Лечение будет состоять из назначения специальных препаратов, направленных на снижение отечности тканей, противоаллергических препаратов. Применяются противомикробные и противокашлевые лекарства, если есть сухой кашель. Бактериальную инфекция необходимо лечить специализированными препаратами и антигистаминами. Необходимо назначение поливитаминных составов в целях укрепления иммунной системы и общего состояния организма.

Помимо лекарств полезным действием обладают физиопроцедуры в виде УВЧ, ингаляций, электрофореза.

В крайних, острых состояниях отека рейнке назначается оперативное лечение. Больному предлагается микроларингохирургическая операция в условиях стационара. В ходе ее проводится разрез в области отека слизистой оболочки, удаляются пораженные выбуханиями места. Затем назначается комплекс противомикробной и антибактериальной терапии в целях защиты гортани от осложнений.

Особенности лечения болезни дома

Лечение в домашних условиях предполагает:

• строгий постельный режим при повышенной температуре, ознобе;
• максимальное сохранение способности говорить, благодаря голосовому режиму;
• освобождение от работы, связанной с голосовыми нагрузками;
• диета предполагает полное исключение жареного, соленого, копченого острого, то есть все то, что может раздражать слизистую оболочку гортани;
• пища не должна быть ни горячей, ни холодной, только теплой;
• полный отказ от любого вида напитков, содержащих газ, в том числе, от минеральной воды.

Народная медицина советует почаще полоскать горло и гортань теплыми отварами трав, обладающих антисептическими свойствами, а также теми, что восстановят пластичность связок: ромашка, череда, крапива, эвкалипт, лавровый лист. Лечить отек полезно полосканиями водой с морской солью или с йодом, что снизит рост патогенной флоры и перерождение клеток эпителия. Вопреки распространенному мнению, что горло надо греть, в случае отечного ларингита это делать не следует. Такие действия могут привести к обратному эффекту. Лучше соблюдать голосовой покой и стараться не раздражать гортань никакими средствами и методами.

Хронический гиперпластический ларингит – тяжёлое и опасное отоларингическое заболевание, которое диагностируется у пациентов разных возрастных групп достаточно часто. Сама по себе такая разновидность болезни возникнуть не может, так как для её развития необходимо длительное игнорирование терапии какой-либо из инфекционных форм отёка гортани. Именно это провоцирует появление на слизистой горла патологических изменений, непосредственно связанных с разрастанием эпителиальной ткани, которые характеризуют данную разновидность ЛОР-заболевания. Чаще всего развитию опасного недуга, требующего немедленного обращения к отоларингологу, подвергаются люди в возрасте.

Особенности гиперпластического ларингита

Форма болезни

Если посмотреть международную классификацию болезней, то можно увидеть, что у этой имеется и второе название – гипертрофический. Оно свидетельствует о том, что развитие гиперпластического ларингита связано со значительным увеличением клеток гортани, из-за чего возникает аномальное утолщение её эпителиального слоя и смыкание (не полное) голосовых связок. Постепенно увеличившиеся в размерах клетки эпителия начинают ороговевать, и вызывать тем самым появление такого неприятного ощущения, как постоянная сухость в горле.

Визуальный осмотр гортани позволяет увидеть разбросанные по её воспалённой слизистой «горошины» белёсого цвета. Эти видоизменения, появившиеся на бывшей до этого ровной внутренней поверхности глотки, и являются основными особенностями, которые отличают хронический гипертрофический ларингит от других форм отёков горла. Специалистами выделяются следующие клинические признаки, ярче всего характеризующие данную опасную разновидность :

• выраженные гиперемия (переполненность кровеносных сосудов) и гиперплазия (аномальное разрастание фолликулярного слоя слизистой глотки);
• разрастание перителия и эндотелия, пластов специализированных клеток, выстилающих сильно разветвлённые капилляры, пронизывающие гортань;
• полное отторжение цилиндрического мерцательного эпителия, или его непосредственная замена плоским, который практически сразу начинает ороговевать, создавая в горле видимость белого налёта;
• резкое увеличение лимфатических узлов на шее.

Такие клинические изменения, являющиеся основными особенностями, которые имеет хронический гиперпластический ларингит, достаточно опасны для человека. Они провоцируют аномальное разрастание выстилающих внутреннюю поверхность глотки тканей, что приводит к быстрому сужению трахеи и, как следствие, удушью. Нередко из-за значительной гиперплазии (увеличения их в размерах) соединительной ткани передавливаются протоки слизистых желёз, чем нарушается их функционирование.

Гиперпластический (гипертрофический) ларингит: его виды и формы

По этиологическому признаку данную разновидность патологического состояния гортани, являющуюся предраковым состоянием, подразделяют на 2 формы: ограниченную и диффузную. Характерной их особенностью является сильная охриплость горла, которая часто заканчивается афонией, то есть полной его потерей. Основные отличительные черты, которые имеют эти формы хронического гипертрофического ларингита, заключаются в наличии некоторых нюансов.

Так при разлитом по всей поверхности гортани (диффузном) патологическом процессе практически полностью изменяется функционирование находящихся в ней желёз, а при локальной (ограниченной) форме болезни эти нарушения затрагивают только отдельные участки поверхности глотки. Следствием этого становится появление на внутренней поверхности глотки отдельных образований, имеющих вид валиков, узелков или складок. Специалистами отмечаются следующие виды хронического гиперпластического ларингита:

1. полипозный. Это достаточно небольшие, чаще всего непарные, выросты на поверхности слизистой оболочки, выстилающей голосовые связки. Они могут сидеть на широком основании или тонкой ножке. Последняя форма способна при любом механическом воздействии оторваться и спровоцировать у человека кровотечение или развитие асфиксии;
2. кистозный. Данные наросты представляют собой заполненные воздухом полости, расположенные на одной из голосовых связок. Они, так же как и полипы, всегда бывают непарными;
3. пахидермия гортани. Такое опухолевидное состояние гортани в отличие от предыдущих не является истинным новообразованием. Отличительной его особенностью является то, что голосовые связки после его появления приобретают ярко выраженную бугристость, отекают и перестают смыкаться;
4. узлы крикунов, иначе называемые певческими узелками. Это профессиональная не истинная разновидность опухолевидного разрастания глотки, связанная с регулярным её перенапряжением. Возникновение данной патологии отмечается не только у взрослых людей, которые регулярно и много говорят, но и у часто кричащих малышей, в особенности у мальчиков.

Такая классификация гипертрофического ларингита, основывающаяся на визуальных особенностях и распространённости по внутренней поверхности гортани патологических изменений, помогает специалистам в постановке правильного диагноза и назначении наиболее адекватного лечения. Не следует забывать о том, что выявление заболевания и назначение специфического лечения является исключительной прерогативой специалиста даже в том случае, если внешние признаки явственно указывают на определённую разновидность патологии. Необходимость этого связана с тем, что ошибочные терапевтические мероприятия всегда становятся основной предпосылкой развития серьёзных осложнений.

Причины гипертрофического ларингита

Существует несколько факторов, оказывающих непосредственное влияние на развитие такой разновидности отоларингической патологии. Все распространённые причины гиперпластического ларингита кроются в длительно протекающем в верхних дыхательных путях воспалительном процессе. Одной из особенно важных предпосылок, способных повлиять не только на развитие отёчности гортани, но и быстрый её переход в злокачественную форму, является курение. Причём негативное влияние оказывает не только чрезмерное увлечение «никотиновыми палочками», но и изредка выкуриваемые сигареты. Помимо этих двух причин существует и несколько негативных факторов, непосредственно влияющих на процесс развития отёка гортани:

• нарушения иммунитета, влекущие за собой склонность организма человека к возникновению частых простудных заболеваний;
• гормональные сбои;
• искривление носовой перегородки;
• патологии функционирования дыхательной системы;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• вредные и тяжёлые условия труда;
• интубация (введение в лечебных целях гибкой пластиковой трубки) трахеи;
• гастроэзофагеальный рефлюкс.

Как показывает статистика клинической практики, чаще всего диагностируется это заболевание гортани у мужчин после 35 лет. Помимо этого специалистами выделяется и группа риска. В неё входят пациенты с генетической предрасположенностью, злостные курильщики, а также вокалисты, артисты и педагоги, то есть те люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянным и чрезмерным перенапряжением горла.

Симптомы и проявление гиперпластического хронического ларингита

Эта разновидность патологии глотки, характеризующаяся сильной её отёчностью, по клиническим признакам практически полностью сходна с , однако, как отмечают ведущие отоларингологи, при ней либо полностью может пропасть голос, либо появляется ярко выраженная охриплость. Первые признаки гиперпластического хронического ларингита, являющегося предраковым состоянием, заключаются в следующем:

• затруднённое, прерывистое дыхание;
• повышение температуры до субфебрильного уровня (от 37,2 до 37,4 °C);
• скопление в области гортани густой слизи;
• резкий, лающий и сухой кашель;
• ощущение «кома в горле»;
• практически полная потеря голоса;
• першение в глотке, и возникновение в ней болезненности во время разговора.

Эти симптомы гипертрофического ларингита, всегда протекающего в хронической форме, способны принести испытывающему их человеку большое количество проблем и значительно нарушить качество его жизни. В том случае, если у людей из группы риска появляется какой-либо негативный выше перечисленный признак, необходимо срочное обращение к специалисту.

Только своевременная диагностика и раннее начало адекватного лечения могут дать пациенту реальные шансы на то, что отёчность гортани не начнёт в ближайшем будущем озлокачествляться. Самый же опасный симптом данной патологии, при появлении которого обращение к доктору должно быть незамедлительным, это нарушение дыхательной функции.

Диагностика заболевания

С точностью определить разновидность недуга, спровоцировавшего развитие отёка горла, под силу только опытному специалисту-диагносту, после проведения целого ряда специфических исследований. Многие люди, у которых наблюдается появление негативной симптоматики, начинают испытывать канцерофобию, страх выявления недоброкачественной опухоли, и потому откладывают визит к врачу на неопределённо долгий срок.

Но делать этого ни в коем случае нельзя, так как несвоевременная терапия способна не только значительно усугубить состояние человека, но и спровоцировать у него асфиксию, чаще всего заканчивающуюся отёком лёгких и летальным исходом. Только своевременная диагностика гипертрофического хронического ларингита значительно снижает риск смертности от этого недуга.

Точный диагноз заболевания, выставляемый специалистами, основывается на следующих исследованиях: общие анализы крови и мочи, позволяющие выявить наличие в организме человека воспалительного процесса, исследование мокроты и смывы из носоглотки для обнаружения в ней патогенной микрофлоры. В сложных случаях врачи прибегают к ларингоскопии. Этот инструментальный метод, позволяющий с наибольшей точностью установить хронический гипертрофический ларингит, может выполняться несколькими способами:

1. прямой. Для его проведения применяется ларингоскоп, специальный медицинский прибор, являющийся разновидностью эндоскопа. С помощью его у отоларинголога имеется возможность в мельчайших подробностях осмотреть всю внутреннюю поверхность гортани;
2. непрямой или зеркальный. Это самый простой и старый метод исследования, до сих пор применяемый в отоларингической практике. Для его проведения необходимо наличие специального зеркала и лобного фонаря, рефлектора, позволяющего дать дополнительное освещение на область глотки;
3. ретроградный. Этот способ позволяет изучить гортань непосредственно в нижних её отделах. Для достижения результата через трахею в трахеостому вводится специальное носоглоточное зеркало.

В некоторых случаях проводится диагностика гиперпластического ларингита и с использованием такого прибора, как стробоскоп. Он позволяет доктору во всех подробностях изучить движение голосовых связок пациента, подвергнувшихся воспалению.

Лечение хронического гипертрофического ларингита

После того, как специалист подтвердил предполагаемый диагноз, он подбирает оптимальный терапевтический курс, позволяющий достигнуть наиболее длительных периодов ремиссии заболевания. Все назначения при этом заболевании проводятся для каждого конкретного пациента в индивидуальном порядке. Связана такая необходимость с тем, что лечение гипертрофического ларингита процесс очень длительный и практически никогда не приводящий к полному выздоровлению. При помощи подобранных терапевтических мероприятий можно только устранить ярко выраженную симптоматику болезни. Для избавления человека от негативных проявлений болезни применяют:

• муколитики и отхаркивающие препараты, способные подавлять кашлевой рефлекс, а также эффективно разжижать и выводить мокроту;
• антигистаминные средства, снижающие отёчность гортани;
• противовоспалительные и жаропонижающие лекарства, уменьшающие процесс воспаления;
• иммуномодуляторы, повышающие у больного человека иммунитет.

А вот антибиотики при ларингите гипертрофическом, так же как и при недуга, не способны дать какого-либо терапевтического эффекта, так как на возникновение этой формы заболевания оказывают влияние не патогенные микроорганизмы, а перенапряжение голосовых связок. Их назначение допустимо в исключительных случаях.

Специалисты прибегают к антибиотикотерапии при этой разновидности заболевания только тогда, когда результаты проведённого диагностического исследования показывают, что в области гортани присутствует вторичная инфекция, спровоцированная болезнетворными бактериями. Но следует помнить о том, что антибиотик при может назначить только врач. Это обезопасит человека от возникновения побочных эффектов, провоцируемых приёмом сильнодействующих препаратов.

Народная терапия при гиперпластическом ларингите

Терапия народными средствами

Медикаментозное лечение при этой разновидности недуга в обязательном порядке дополняется применением травяных отваров и компрессов. Травы при ларингите дают возможность получить более стойкую положительную динамику. Всеми специалистами отмечается тот фактор, что когда у пациента диагностируют ларингит, способствует скорейшему его выздоровлению. Но подходить к такому методу терапии следует очень внимательно. Несмотря на то, что фитосборы считаются полностью безопасными и не вызывающими привыкания лекарствами, готовить их надо в точности по рецепту, не допуская никаких отклонений.

Если у человека диагностировали гиперпластический ларингит, лечение народными средствами, как уже говорилось, допустимо, но должно проводиться исключительно по рекомендации врача. Только доктор, знающий истинное состояние воспалённой слизистой гортани, может порекомендовать наиболее подходящие в каждом конкретном случае фитосоставы. Обычно советуют использовать в лечебных целях несколько наиболее результативных рецептов:

• теплое пиво при ларингите. Как это ни удивительно, но данный рецепт пользуется большой популярностью. Он получил распространение у профессиональных певцов, так как благодаря его применению достаточно быстро, буквально за пару-тройку часов, снимается такой неприятный симптом, как сильная охриплость или полная потеря голоса;
• лимон при ларингите используют в сочетании с таким целебным средством, как мёд. Эффективность лечебного воздействия связана с тем, что кислая среда лимонного сока угнетает патогенные микроорганизмы, а целебный медовый состав снижает болезненность;
• алоэ при ларингите также востребовано. Сок этого растения смешивают в равных пропорциях с мёдом и пьют для купирования негативной симптоматики не менее 4 раз в день. Температура употребляемого состава должна быть комнатной;
• молоко с содой при ларингите снимает першение с воспалённого и отёкшего горла. Его пьют исключительно в тёплом виде. Это позволяет достигнуть ожидаемого эффекта намного быстрее;
• хороший результат дают травяные ингаляции при хроническом гиперпластическом ларингите у взрослых. Но подбирать для них фитосборы самостоятельно не рекомендуется, так как это может привести к самым неожиданным последствиям;
• великолепный эффект достигается и регулярными полосканиями горла солёной водой, в которую добавлены лимонная кислота, взятая на кончике ножа, и капля йода.

Хронический гиперпластический ларингит, лечение которого проводится при помощи фитосборов, затухает намного быстрее, но не стоит забывать о том, что в этом случае необходимо усиление питьевого режима. Пациентам рекомендуют в достаточно большом количестве употреблять негазированную минералку, травяные отвары, некрепкий чай с лимоном и компоты из сухофруктов.

Особенности лечения у детей, беременных и кормящих

В случае диагностирования у данной категории пациентов такой формы заболевания необходимо особая терапия. Лечение гиперпластического ларингита у них должно проводиться самыми щадящими методами. Медикаментозные препараты необходимо практически полностью ограничить, так как большинство из них имеет множественные противопоказания. Лучше всего у этих групп людей применять безопасные таблетки для рассасывания, травяные компрессы или . Для последней процедуры рекомендуется использовать небулайзер. Этот медицинский прибор делает обработку повреждённого горла более продуктивной.

Но все эти терапевтические методики для маленьких детей, а также беременных и кормящих женщин проводятся с непосредственным соблюдением следующих принципов:

• индивидуальный выбор препаратов с допустимыми для них лекарственными компонентами;
• строгое соблюдение во время курса терапии постельного и голосового режимов.

Полоскание горла при врачи советуют делать при помощи травяных отваров, содержащих исключительно безопасные травяные компоненты. На консультации лечащий врач в обязательном порядке подбирает для каждого конкретного пациента наиболее подходящий для этой цели фитосостав. Леденцы при и вынашивающим или кормящим ребёнка женщинам также подбираются специалистом. Только при соблюдении этих условностей лечебные мероприятия будут не только достаточно эффективными, но и безопасными.

Осложнения заболевания

Эта форма патологии считается одной из самых опасных, так как развивающийся в глотке негативный процесс, связанный с гипертрофией слизистой, может очень быстро привести к развитию серьёзных необратимых последствий. Осложнения гипертрофического ларингита, считающегося началом развития в клетках слизистой гортани аномального процесса, при отсутствии адекватного лечения развиваются в самые короткие сроки. Чаще всего у пациентов диагностируют появление следующих патологий:

• регулярные пневмонии, характеризующиеся тяжёлым течением;
• развитие в области шеи ;
• сильное сужение гортани, вызывающее её стеноз;
• появление на слизистой глотки полипов и кист;
• образование в области горла доброкачественных опухолей, способных в любой момент озлокачествиться.

Всё это прямо говорит о том, что больным с этим заболеванием, не поддающимся полному излечению, следует постоянно находиться на диспансерном учёте с постоянным контролем у онколога. Только это поможет снизить риск развития любого из вышеперечисленных патологических состояний. Также необходимо помнить о том, что при появлении малейших признаков, свидетельствующих о начале рецидива недуга, необходимо в экстренном порядке обратиться к врачу и неукоснительно придерживаться назначенного им курса терапии.

Профилактика гиперпластического ларингита

Лечение любой хронической формы болезни в обязательном порядке включает в себя определённые профилактические действия. Именно с их помощью, возможно, продлить период наступившей ремиссии на максимально длительный срок.

Профилактика заболевания должна проходить с соблюдением следующих принципов:

• пищевой. Категорически запрещается употребление слишком жёстких продуктов или чрезмерно горячих и холодных блюд;
• экологический. В случае проживания в местах с неблагоприятной обстановкой окружающей среды, необходимо поменять место жительства;
• климатический. Не рекомендуется находиться в слишком жарких или морозных погодных условиях.

Также все пациенты с этой формой заболевания должны отказаться от таких пагубных привычек, как злоупотребление алкоголем и курение. Всем людям, подверженным частым рецидивам гиперпластического ларингита, необходимо санаторно-курортное лечение, организованное на берегах водоёмов или в лесной зоне. Для того, чтобы повышать иммунитет, в периоды ремиссий заболевания необходимо в обязательном порядке принимать иммуностимулирующие препараты.

Функция гортани имеет крайне важное значение для человека. А хронические воспалительные заболевания, протекающие с поражением голосовых складок, существенно нарушают привычный уклад жизни и отношения в обществе. Одним из таких состояний является отек Рейнке. Что это такое, почему возникает, как протекает и какими способами лечится – указанным аспектам предстоит уделить особое внимание.

Под отеком на самом деле понимают хронический полипозный ларингит, в основе которого лежит гиперплазия ткани голосовых складок. Другое название патологии – болезнь Рейнке-Гайека, по именам двух ученых, внесших существенный вклад в ее описание и изучение. Длительное воспаление возникает из-за воздействия на слизистую оболочку внешних неблагоприятных факторов:

• Химических (курение, раздражающие вещества, аллергены).
• Термических (горячий воздух).
• Интенсивных голосовых нагрузок.

Как видим, в происхождении патологии велико влияние курения и профессиональных вредностей. Заболевание часто встречается у сварщиков, поваров, актеров и ораторов. Однако в этом контексте нельзя забывать и о сопутствующих проблемах. Провоцировать полипозный ларингит может гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (с забросом в гортань кислого желудочного содержимого), а также гипотиреоз (функциональная недостаточность щитовидной железы), на фоне которого наблюдается слизистый отек тканей.

Основанием для патологического процесса являются анатомически особенности голосовых складок. Слизистая оболочка опухает в местах, ограниченных снаружи многослойным плоским эпителием. Под ним находится густая сеть сосудов, стенка которых при отечном ларингите истончается и приобретает повышенную ломкость. Этот механизм способствует не только возникновению болезни, но и ее дальнейшему прогрессированию.

Отек Рейнке возникает на фоне профессиональных или иных вредностей, инициирующих хроническое воспаление в зоне голосовых складок.

Симптомы

Клиническая картина патологии обусловлена ее локализацией и характером. Отечно-полипозный ларингит развивается постепенно. Обычно пациенты (особенно женщины) обращают внимание на изменения тембральной окраски голоса:

• Осиплость.
• Охриплость.
• Огрубелость.

Появляется склонность к отечности лица и росту на лице волос по мужскому типу. Могут быть и более серьезные последствия хронического воспаления, которые выражаются в отеке гортани. После перенесенных респираторных инфекций процесс принимает более интенсивный характер, приводя к стенозу. Тогда в клинике возникают уже совсем иные признаки:

• Затруднение вдоха (инспираторная одышка).
• Сухой лающий кашель.
• Свистящее дыхание.
• Бледность и акроцианоз.

Указанные нарушения нарастают постепенно, поэтому начальные стадии стеноза далеко не всегда становятся поводом для обращения за медицинской помощью. При более выраженном характере поражения дыхательная недостаточность уже не может не обращать на себя внимание, принимая более явный вид (удушье).

Дополнительная диагностика

После оценки жалоб и объективного статуса ЛОР-врач проводит ларингоскопию. Эта методика позволяет увидеть изменения на голосовых складках, тем самым диагностировав болезнь Рейнке-Гайека. Отек имеет характер студенистых полиповидных разрастаний бело-розовой окраски, которые располагаются по верхней, нижней и внутренней поверхностям связок (обычно процесс двусторонний), по мере развития ларингита принимая бугристый вид. Слизистая оболочка истончена, блестит, через нее просвечивают расширенные сосуды. В дальнейшем наблюдаются разрастание эпителия и гипертрофия вестибулярных складок.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с другими состояниями, встречающимися в ЛОР-практике, прежде всего острым отечным ларингитом. В этом помогают следующие методики:

• Микроларингоскопия.
• Микроларингостробоскопия.
• Акустический анализ.

Если первая выявляет структурные изменения на пораженных связках, то вторая помогает оценить их функцию. В результате определяют снижение амплитуды колебаний, неполное смыкание, асинхронные и «качающиеся» движения. При акустическом анализе голоса выявляется преобладание низких частот, нестабильность основного тона, присутствие посторонних шумов.

Диагностика полипозного ларингита складывается из клинического обследования и других методов, его дополняющих.

Лечение

Тактика при отеке Рейнке определяется выраженностью патологических изменений. Начальные формы, сопровождающиеся небольшой припухлостью, лечат консервативно. Используют следующие препараты:

• Глюкокортикоиды.
• Антигистаминные.
• Ферментные.

Гормоны обладают мощным противовоспалительным эффектом и купируют отечность, вызванную биологическими медиаторами (простагландинами, лейкотриенами, гистамином). Они используются как в ингаляционной форме, так и в инъекционном виде (непосредственное введение в голосовые складки). Из консервативных методик, помимо препаратов, применяют физиотерапию (электрофорез с кальция хлоридом).

Запущенный характер процесса с выраженной полипозной дегенерацией требует хирургической коррекции с удалением патологической ткани. Могут использоваться как традиционные инструментальные методики, так и лазерные – все они, как правило, выполняются под местной анестезией. В послеоперационном периоде активно используют противовоспалительные медикаменты, физиотерапию, электростимуляцию гортани, фонопедическую коррекцию. Обязателен отказ от курения.

Комплексный подход к проблеме позволяет полностью восстановить голосовую функцию. Но есть и негативные стороны оперативного вмешательства: развитие рубцовой деформации или появление спаек. Существует и вероятность рецидива патологии – из-за неправильно выполненной коррекции или при продолжающемся воздействии факторов риска.

Отек Рейнке – это хронический ларингит, при котором наблюдается полипозная трансформация голосовых связок. Это ведет к нарушению фонации, создавая немалый дискомфорт для пациента. И лишь при своевременном обращении к врачу и полноценной коррекции удается восстановить голосовую функцию.

Также известный как полипозный хордит или полипозная дегенерация, встречается практически исключительно у курильщиков, особенно у женщин. В отличие от полипов, которые представляют собой ограниченные образования, при отеке Рейнке полипозной трансформации подвергается вся голосовая складка.

Причиной этого является тот факт , что дым воздействует на всю голосовую складку, в отличие от механической или сосудистой травмы. И хотя в некоторых случаях отек Рейнке ошибочно называют просто «полипом голосовой складки», очень важно различать два этих состояния, потому что они имеют разные этиологию и анатомические особенности, а также требуют различного хирургического лечения.

Термин «отек » хорошо описывает обширность имеющегося поражения, но является некорректным с гистологической точки зрения. Поверхностный слой собственной пластинки не просто отекает, он трансформируется в миксоматозную строму, которая неспособна к полноценной вибрации.

а) Естественное течение . У многих курильщиков имеется отек Рейнке той или иной степени выраженности. Очень часто единственными характерными симптомами заболевания является постепенное снижение высоты голоса и его огрубление (особенности голоса курильщиков). По мере продолжающегося воздействия дыма размер и выраженность отека нарастают.

В результате на голосовой складке формируется образование на ножке, которое функционирует как шаровой клапан голосовой щели. Поскольку отек Рейнке обычно бывает двусторонним (но не обязательно симметричным), наличие «шарового клапана» может стать причиной легкой или умеренной обструкции дыхательных путей.

Многие пациенты обращаются за лечением только в случае ухудшения голоса или дыхания до неприемлемого уровня, либо после эпизода голосовой травмы, который послужил толчком к быстрому увеличению полипа в размерах и ухудшению симптомов. Иногда на эпителии голосовой складки появляются участки кератоза. Их часто принимают за очаг малигнизации, берут биопсию. Тем не менее, ни кератоз, ни отек Рейнке не связаны с увеличением риска рака гортани. На самом деле, у пациентов с отеком Рейнке риск развития рака гортани даже меньше.

Отказ от курения не приводит к уменьшению выраженности отека или регрессу гистологических изменений, тем не менее, он предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания.

б) Возможные осложнения . Негативное влияние отека Рейнке на голос очевидно, он становится грубым и низким, приобретает черты типичного «голоса курильщика». Эффект хронической обструкции дыхательных путей вследствие значительного отека Рейнке на состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем неизвестен. Возможно развитие острой обструкции дыхательных путей вследствие резкого увеличения отека Рейнке, причиной которого чаще всего является травма.