Чем отличается неврит от невралгии. Невриты и невропатия лицевого нерва. Не станьте жертвой «синдрома открытой форточки»

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами заболевание неврит и все, что с ним связано.

Что такое неврит?

Неврит – воспалительное заболевание периферических нервов, характеризующееся снижением или полной утратой чувствительности, а также двигательными расстройствами иннервированной этим нервом ткани.

Сразу же необходимо отметить, что иннервация – снабжение различных тканей и органов нервами, через которые центральная нервная система (ЦНС) обеспечивает их чувствительностью и двигательной функцией.

Неврит также может вызывать развитие частичного (парез) или полного паралича.

Наиболее часто, заболеванию подвергаются зрительный, слуховой, лицевой, тройничный, лучевой и седалищный нерв.

В случае, если воспалительный процесс развивается в одном месте, заболевание называется – неврит, в то время как поражение нервов в нескольких местах – полиневрит.

Основные симптомы неврита (проявляющиеся в месте развития воспаления) – снижение чувствительности, онемение, частичное или полное нарушение двигательной функции, болевые ощущения.

Основные причины неврита – инфекции, травмирование, опухоли, переохлаждение организма, отравления, различные заболевания (остеохондроз, артрит, дифтерия и другие).

Развитие неврита

Благодаря нервной системе мы можем видеть, слышать, воспринимать запахи, двигаться, дышать и т.д.

Совокупность нервов организма образуют периферическую нервную систему.

Нерв – часть нервной системы, которая состоит из пучков нервных волокон, покрытых оболочкой, обеспечивающая связь между мозгом (мозговым, спинным) и другими частями тела, органами, тканями.

Внутри нерва также присутствуют кровеносные сосуды.

Самые крупные нервы называются нервными стволами, после чего, они значительно разветвляются, и в конечных точках, обеспечение контроля над тканью/органом со стороны нервной системы может быть обеспечено с помощью всего одного нервного волокна. Строение нерва может отличаться в зависимости от его локализации.

Механизм развития неврита достаточно сложен, но обусловлен преимущественно нарушением в нервах – обменных и сосудистых процессов, их травмированием, опухолями, инфекцией.

Эти факторы приводят к разрушению миелина и шванновских клеток, которые участвуют в передаче нервных импульсов по волокнам. При сильной патологии разрушается и осевой цилиндр. При этом, нервные волокна не способны выполнять функцию передачи нервных импульсов от мозга к тканям, из-за чего последние не способны выполнять свои функции.

Неврит, невралгия и нейропатия (невропатия) – отличие

Тоже интересный вопрос, поскольку различные источники совмещают эти понятия, указывая одинаковость данного заболевания. Однако, в клинической практике эти понятия разделяют, поскольку причины, локализация, симптоматика и дальнейшая схема лечения могут несколько отличаться.

Рассмотрим отличительные особенности этих понятий.

Неврит – характеризуется воспалением непосредственно самого периферического нерва, в котором также происходят выраженные изменения. В воспалительный процесс вовлечены миелиновая оболочка (содержит в себе миелин и находится внутри глиальной оболочки нерва) и осевой цилиндр.

Нейропатия (невропатия) – заболевание периферических нервов (чаще всего нервных стволов) не воспалительной природы, при котором происходит дегенеративные и обменные поражения нервов. Причинами нейропатии обычно становится нарушение кровоснабжения, травмы, нарушения обменных процессов. Симптомами невропатии являются – пониженная чувствительность, угнетение рефлексов, снижение силы. Невропатия в психиатрии диагностируется в случае повышенной возбудимости нервной системы при ее повышенной утомляемости.

Невралгия — характеризуется воспалением периферических нервов, однако потеря чувствительности, парезы, параличи и нарушение двигательной активности в зоне иннервации при этом не наблюдается, как и не наблюдается (или же присутствуют минимальные) структурные изменения самого нерва. Основной симптом невралгии – боль (часто сильная) в месте иннервации, снижение чувствительности. Могут быть вегетативные расстройства.

Статистика неврита

Согласно медицинской статистике, невриты чаще всего встречаются у людей преклонного возраста, особенно у женщин.

Неврит – МКБ

Неврит: МКБ-10 — M79.2, МКБ-9: 729.2;
Невропатия: МКБ-10 — G60-G64;

Первые признаки неврита:

• Чувство боли в месте воспалительного процесса;
• Онемение иннервируемого участка;
• Ощущение покалывания.

Основные симптомы неврита:

Основные симптомы неврита зависят от типа поражаемых нервных волокон — чувствительных, двигательных и вегетативных, а также от причины и выраженности воспалительного процесса:

Воспаление чувствительных волокон вызывает — парестезии (снижение чувствительности, бегающие «мурашки», ощущение онемения и покалывания в зоне иннервации), чувство боли.

Воспаление двигательных волокон взывают — нарушение двигательной функции (парез – частичное, паралич – полное), ослабление и/или атрофия мышц, снижение или выпадение сухожильных рефлексов.

Воспаление вегетативных волокон взывают — местное выпадение волос, депигментации кожи (появление ), истончение и отечность кожного покрова, ломкость ногтевой пластины, появление трофических язв, повышенная потливость и другие.

Дополнительные симптомы неврита

Следующие симптомы характерны для разных типов неврита, и зависят преимущественно от локализации иннервируемой области/органа/ткани:

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – воспаление нерва, отвечающего за работу мимических мышц одной половины лица. Симптомами лицевого неврита является появление в лицевых мышцах, что проявляется в виде частичному или полному отсутствию мимических движений, а также асимметрии лица, схожей на последствия . При неврите лицевого нерва, со стороны поражения также сглажены морщины на лбе, опущено веко, опущен уголок рта.

Неврит слухового нерва – воспаление нерва, отвечающего за передачу звуковых сигналов к головному мозгу. Основными симптомами слухового неврита являются – шум в ушах, нарушение звукового восприятия, частичная или полная потеря слуха.

Неврит зрительного нерва – воспалительный процесс развивается в зрительном нерве, следствием чего является частичная или полная потеря зрения, мушки перед глазами.

Неврит подкрыльцового нерва – характеризуется снижением чувствительности плеча в его 1/3 верхней части, повышенной чувствительностью плечевого сустава, атрофией дельтовидной мышцы плеча и невозможностью поднять руку в сторону;

Неврит лучевого нерва – в случае воспаления в подмышечной ямке или на уровне верхней 1/3 плеча (затрудненное сгибание руки в локте, невозможность разгибания предплечья, кисти и отведение большого пальца, снижение карпорадиального рефлекса, свисающая кисть на стороне поражения при вытянутых руках вперед, парестезии 1- 2, частично 3х пальцев, большой палец находится рядом с указательным, а также невозможность пациентом повернуть руку ладонью вверх), при воспалении в средней 1/3 плеча (разгибание локтевого сустава и предплечья не нарушены), при воспалении в нижней 1/3 плеча или верхнем предплечье (нарушена чувствительность тыльной стороны кисти, а также отсутствует возможность разгибания кисти и пальцев);

Неврит локтевого нерва – характеризуется снижением чувствительности и парестезиями на ладони (полностью в области 5го пальца, половины 4го пальца), на тыле кисти (полностью у 4 и 5го пальца, половины 3 пальца), мышечной слабостью мышц 4 и 5го пальцев, гипотрофией и атрофией мышц (мизинца, большого пальца, червеобразных и межкостных мышц кисти), что в целом придает вид кисти, как бы «когтистой лапы», при которой основные фаланги пальцев разогнуты, а средние согнуты. Из-за анатомических особенностей, неврит локтевого сустава может иметь развитие по типу туннельного синдрома, обусловленного сдавливанием или ишемией нерва в костно-мышечном канале;

Неврит срединного нерва – характеризуется острым началом, выражающимся в виде сильной боли в пальцах кисти и внутренней поверхности предплечья. Далее развиваются такие симптомы, как – нарушение чувствительности половины ладони (в области 1-3 пальцев и половины 4го пальца), тыльной поверхности (конечных фаланг 2-4 пальцев), невозможность согнуть 1-3 пальцы, кисть в лучезапястном суставе, повернуть руку ладонью вниз, яркая выраженность мышечной атрофии возвышения большого пальца, а кисть становится похожей на «лапу обезьяны».

Синдром запястного канала – характеризуется развитием неврита по типу туннельного синдрома, обусловленного сдавливанием серединного нерва в запястном канале, первыми признаками чего является периодические онемения 1-3 пальцев, после чего появляются парестезии на постоянной основе. Основными симптомами являются – боль в 1-3 пальцах и ладони в этой области (боль имеет ноющий характер, обостряющийся по ночам, способная доходить до локтевого сустава и предплечья, но в то же время ослабляющаяся после движения кистью), понижением чувствительности 1-3 пальцев, парестезии (особенно усиливающиеся после двухминутного сгибания кисти) при постукивании в области запястного канала, слабость противопоставления большого пальца, а иногда появляется и атрофия возвышения большого пальца.

Пояснично-крестцовая плексопатия (плексит) – характеризуется слабостью мышц нижних конечностей и таза, снижением чувствительности ног, болями (в пояснице, тазобедренных суставах, ногах), выпадением сухожильных рефлексов на нижних конечностях.

Неврит седалищного нерва – характеризуется тупой болью с периодическими прострелами в ягодице и распространяющимися на заднюю поверхность бедра и голени, пониженной чувствительностью голеней и стоп, снижением ахиллова рефлекса, гипотонией ягодичных и икроножных мышц, признаками натяжения нерва (симптом Ласега – появлением или усиление боли при подъеме прямой ноги в лежачем на спине положении или приседании).

Неврит бедренного нерва – характеризуется затрудненным сгибанием бедра, ноги в колене, снижением чувствительности в передней поверхности бедра (нижней 2/3 части), всей поверхности голени, атрофией мышц поверхности бедра, выпадением коленного рефлекса, а также болезненными ощущениями при надавливании в точке выхода нерва на бедро, под паховой связкой.

Осложнение неврита

Среди осложнений неврита можно выделить:

• Парезы;
• Параличи;
• Замещение мышечной ткани на соединительную.

Среди основных причин неврита можно выделить:

• Травмы (различные переломы, надрывы, трещины, ушибы, поражение электрическим током, радиационное облучение и т.д.);
• Воспалительные процессы в организме различных органов ();
• Опухоли;
• Инфицирование организма – (вирус опоясывающего лишая), и другими патологическими микроорганизмами;
• Наличие различных заболеваний – , межпозвоночные грыжи, туннельный синдром, уремия, проказа, ;
• Отравления организма – , лекарственные, химические;
• (недостаточность витаминов);
• Наследственные фактор (особенности строения тела).

Проявления неврита могут также проявиться при длительном пребывании в неудобной позе – во время сна, на сидячей или другой малоподвижной работе.

Классификация неврита производится следующим образом:

По типу:

• Мононеврит – развитие воспалительного процесса происходит в одном нерве;
• Полиневрит – развитие воспаления происходит одновременно в нескольких нервах.

По течению:

• Острый;
• Подострый;
• Хронический.

По локализации

Неврит зрительного нерва – воспалительный процесс развивается в зрительном нерве; подразделяется на:

• Орбитальный (ретробульбарный) неврит — воспаление развивается в зрительном нерве, расположенного за пределами глазного яблока — от выхода из склеры до хиазмы.
• Аксиальный ретробульбарный неврит – воспаление развивается в макулопапиллярном пучке зрительного нерва, что часто сопровождается атрофией зрительного нерва и потерей зрения.
• Интерстициальный ретробульбарный неврит – воспаление развивается от оболочек зрительного нерва до нервного ствола, вглубь.
• Периферический ретробульбарный неврит – воспаление начинается с оболочек зрительного нерва, после распространяется по перегородкам на его ткань; протекает интерстициальному типу, с образованием экссудативного выпота, скапливающимся в субдуральном и субарахноидальном пространстве;
• Трансверсальный неврит – воспалительный процесс распространяется на весь зрительный нерв, изначально развивающийся в аксиальном пучке или на периферии, после захватывает остальные ткани;
• Ложный неврит зрительного нерва – аномалия в развитии зрительного нерва, по клинической картине напоминающая воспалительный процесс, при этом, атрофия зрительного нерва и зрительная дисфункция отсутствуют.

Аксиальный неврит – воспаление развивается в осевых цилиндрах нервного волокна (аксоне).

Интерстициальный неврит – воспаление развивается в соединительной ткани нерва, причиной чего чаще всего становятся аутоиммунные процессы.

Паренхиматозный неврит – воспаление изначально развивается в нервных волокнах (аксонах и миелиновой оболочке), после чего распространяется на соединительнотканные части нерва.

Вегетативный неврит – воспаление развивается в периферических волокнах вегетативной нервной системы, сопровождающееся трофическими нарушениями.

Восходящий неврит – развивается преимущественно при травмировании периферической части рук и ног, после чего патологический процесс из периферии продвигается к центру нервной системы.

Кохлеарный неврит – воспаление развивается в улитковой части слухового нерва, симптомами чего являются шумы в ушах и снижение звукового восприятия.

По клиническим проявлениям:

Неврит Гомбо – характеризуется распадом миелиновой оболочки нервных волокон, осевой цилиндр при этом остается неповрежденным.

Гипертрофический неврит Дежерина-Сотта – характеризуется гипертрофией оболочки нервных волокон, что приводит, в начале, к сдавливанию проводящей части нерва, после чего нерв начинает постепенно дегенерировать и терять свою функциональность.

Неврит Россолимо – является одной из форм гипертрофического неврита Дежерина-Сотта, характеризующаяся рецидивирующим течением и встречающаяся преимущественно в детском возрасте.

По этиологии (причине возникновения):

Травматический неврит – развитие болезни обусловлено травмой нерва.

Профессиональный неврит – развитие болезни обусловлено профессиональной деятельностью человека – отравление (химическими парами, тяжелыми металлами и другими веществами), воздействием на организм вибрации.

Инфекционный неврит – развитие болезни обусловлено инфицированием организма, .

Алкогольный неврит — развитие болезни обусловлено употреблением алкоголя, вследствие воздействия на организм которого является выведение из организма витаминов группы В, отвечающих за функционирование нервной системы, а также омертвевших мозговых клеток (процесс омертвления клеток происходит при алкогольной интоксикации).

Диагностика неврита

Диагностика неврита включает в себя следующие методы обследования:

1. Электромиография;

2. Электронейрография;

3. Функциональные пробы, позволяющие выявить двигательные нарушения:

• для определения неврита лучевого нерва:
  — кисть ладонью лежит на столе, при этом, пациент не может 3й палец положить на соседние;
  — кисть тыльной частью лежит на столе, пациент не может при этом отвести большой палец;
  — в положении стоя, руки опущены вниз, пациент не может повернуть пораженную кисть ладонью вперед, а также отвести в сторону большой палец.
• для определения неврита локтевого нерва:
  — кисть ладонью лежит на столе, при этом, пациент не может вызвать царапающие движения мизинцем по столу;
  — кисть ладонью лежит на столе, при этом, пациент не может развести пальцы, особенно 4 и 5;
  — пациент не может полностью сжать пальцы в кулак, особенно 4 и 5 пальцы;
  — пациент не может большим и указательным пальцем удержать полоску бумаги, поскольку фаланга одного из пальцев до конца не сгибается.
• для определения неврита срединного нерва:
  — кисть ладонью лежит на столе, при этом, пациент не может вызвать царапающие движения 2 пальцем по столу;
  — пациент не может полностью сжать пальцы в кулак, особенно 1, 2, и частично 3 палец;
  — пациент не может противопоставить большой палец и мизинец.

Лечение неврита

Как лечить неврит? Лечение неврита зависит от типа, причины и локализации болезни, но обычно включает в себя следующие пункты:

1. Лечение первопричины болезни, т.е. заболевания или патологического состояния, которое привело к нарушениям в нерве;
2. Медикаментозная терапия;
3. Физиотерапия.
4. Хирургическое лечение.

1. Лечение первопричины болезни

Очень важна точная и тщательная диагностика при неврологических расстройствах, поскольку лечение напрямую зависит от этого пункта. Кроме того, необходимо исключить второстепенные заболевания.

2. Медикаментозное лечение неврита (лекарства при неврите)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно обратитесь к лечащему врачу!

2.1. Купирование инфекции

Антибактериальная и вирусная инфекция являются наиболее частыми возбудителями различных инфекционных заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами, интоксикацией и снижением реактивности иммунной системы. А связи с тем, что нервные волокна пронизывают все части организма, вовлечь нервную систему в воспалительный процесс для патологических микроорганизмов ничего не стоит.

Купирование инфекции в основном считается более пунктом, по лечению основного заболевания, которое привело к воспалительному процессу в нерве.

Бактериальная инфекция купируется антибиотиками, вирусная – противовирусной терапией. Кроме того, назначение конкретного антибиотика зависит от типа возбудителя.

Антибиотики при неврите: против — «Амоксициллин», «Ванкомицин», «Кларитомицин», « », «Оксациллин», « », против — « », «Доксициклин», «Левофлоксацин», « », «Цефотаксим», «Эритромицин».

Сульфаниламиды – противомикробные препараты при неврите: «Сульфаниламид», «Сульфамоксол».

Противовирусные препараты при неврите: интерферон и его производные («Бетаферон», «Интерлок», «Лаферон», «Неовир», «Реаферон», а также гамма-глобулины.

2.2. Дезинтоксикационная терапия

Продукты жизнедеятельности патогенных инфекционных агентов в организме вызывают симптомы его интоксикации (отравления), из-за чего у пациента появляются , иногда , чувство слабости и общего недомогания. Этому также способствует и распространение по организму погибших из-за применения антибиотиков или противовирусных препаратов микробов.

Для выведения омертвевших бактерий, а также продуктов их жизнедеятельности применяют детоксикационную терапию, включающую в себя:

• Прием сорбентов — «Атоксил», «Полифепан», «Энтеросгель»;
• Обильное питье, желательно с добавлением витамина С (аскорбиновой кислоты);
• Применение мочегонных препаратов (диуретиков) – «Диакарб», «Фуросемид»;
• При сильной интоксикации организма — внутривенное вливание растворов глюкозы, полисахаридов («декстран») и водно-солевых растворов, «Уротропин».

2.3. Противовоспалительная терапия

Для снятия боли, а также купированию воспалительного процесса в нервах применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикоиды (гормоны).

Среди препаратов группы НПВП можно отметить – «Диклофенак», « », « ».

Среди глюкортикоидов можно отметить – «Преднизолон».

Высокую температуру у детей лучше снимать с помощью компрессов на водно-уксусной основе.

При туннельных синдромах лекарственные препараты вводят непосредственно в пораженный канал – «Гидрокортизон», «Новокаин».

Если причиной воспалительного процесса стало нарушение кровоснабжения нерва (ишемия), назначается прием сосудорасширяющих препаратов – «Папаверин», «Эуфиллин».

2.4. Симптоматическое лечение

Седативные препараты назначаются для снижения активности нервной системы, что приводит к уменьшению или предотвращению развития спазмов мышц – «Персен», «Микстура Бехтерева».

Обязателен дополнительный прием

• Плазмаферез;
• Грязевые аппликации;
• Массаж иннервируемых мышц, где находится воспаленные нерв;
• Гипербарическая оксигенация;
• Импульсные токи;
• Ультрафонофорез с гидрокортизоном;
• Электрофорез новокаина, неостигмина и гиалуронидазы.

Дополнительно может быть проведена электростимуляция пораженных мышц.

Также благотворно на организм влияет специальная лечебная физкультура (ЛФК). ЛФК (упражнения) при неврите напрямую зависят от локализации и типа воспаленного нерва.

Применение физиотерапии назначают на 6-7 день лечения неврита.

4. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение неврита применяется при:

• травматической этиологии данного заболевания;
• отсутствии эффективности консервативного лечения;
• отсутствии признаков восстановления нерва.

Важно! Перед применением народных средств против неврита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Народное средство для лечения слухового неврита:

Прополис. 40 г измельченного прополиса залейте 96% спиртом и поставьте в темное место, для настаивания, на неделю, ежедневно его встряхивая. После настой необходимо процедить и добавить к нему оливкового или кукурузного масла, в пропорции 1:5. Для применения, средство нужно взболтать, после смочить в него полоску марли и заложить ее в ухо, на сутки. Курс лечения – 10 раз.

Золотой ус. Перережьте 1 большой и 2 маленьких листика золотого уса и залейте их 1 л кипятка, поставьте на маленький огонь и прокипятите их в течение 5 минут. После добавьте средство в термос и поставьте на ночь для настаивания. Процедите средство и принимайте его по 1 ч. ложке 3 раза в день. Курс лечения – 2 недели. Кстати, оставшееся сырье можно добавить в крем и смазывать им различные раны.

Народное средство для лечения лицевого неврита:

Аир и мускатный орех. Жуйте на больной стороне и мускатный орех.

Мумиё. Для приготовления средства из мумиё, нужно растворить 0,2 г мумиё с 1 ч. ложкой в стакане молока. Пить средство нужно утром натощак и вечером перед сном. Курс лечения – 25 дней, при необходимости, курс можно повторить через 10 дневной перерыв.

У человека насчитывается 12 пар черепно-мозговых нервов. Среди всех нервов, тройничный нерв занимает пятое место. Он отвечает за чувствительность на лице. Располагаются тройничные нервы с правой и с левой стороны. Тройничный нерв разделен на три ветви в виде гусиной лапки. И один из них отвечает за глазную область. Глаза, верхнее веко, передний отдел височной области и кожа лба. Вторая верхнечелюстную область. Нижнее веко, область ноздрей, верхняя губа и щека. Третья нижнечелюстную область. Нижняя губа, нижняя десна и зоны на лице.

О болезнях тройничного нерва говорили еще Авиценна и другие азиатские целители.

Невралгия тройничного нерва от неврита отличается очень сильной болью. В основном болит нижняя часть лица и челюсть. Боль, очень сильная, как удар тока, к коже лица прикоснуться невозможно. Чаще боль возникает только в одной половине лица.

На сегодняшний день невралгия тройничного нерва не вылечивается окончательно, возможно только снятие боли при помощи медикаментов, а при возникновении побочных эффектов, применяют хирургическое вмешательство.

Так каковы же причины возникновения невралгии тройничного нерва и возможно ли защититься от этого заболевания попробуем разобраться.

Неврит и невралгия тройничного нерва,
и основные причины их возникновения

Все слова с окончанием «-ит» означает воспаления, а с окончанием «-алгия» подразумевает болезненный процесс.

Многие врачи придерживаются мнения, что неврит возникает вследствие сдавливания тройничного нерва опухолями или артерией и веной внутри черепа. Существуют также и некоторые внечерепные проблемы, способствующие возникновению невриту. Сюда относятся различного рода воспаления, возникающие в ротовой и носовой полостях из-за гингивита, пульпита.

Невралгия возможна после перенесенных заболеваний, вызванных вирусными инфекциями, таких как герпес. Можно сюда добавить плохой иммунитет, интенсивные физические нагрузки, наличие стрессовых ситуаций, плюс частые переохлаждения. Часто возникновение невралгии тройничного нерва провоцирует сквозняк, воздействуя на лицевую область.

Невриты и невралгии - это поражения отдельных периферических нервов, обусловленные воздействием различных этиологических (причинных) факторов.

Невралгия возникает при раздражении чувствительных волокон нерва. В отличие от невралгий, неврит характеризуется выраженными изменениями в нерве, захватывающими миелиновую оболочку (внутренняя часть глиальной оболочки нервного волокна, содержащая миелин) и осевой цилиндр. Чаще всего поражаются зрительный, тройничный, лицевой, слуховой нервы.

Функция нервных стволов заключается в проведении импульсов, как в центростремительном, так и в центробежном направлении. Признаки нарушения функции нерва (боли, парестезии, парезы, вегетативные нарушения) появляются с самого начала, когда на вредное воздействие реагируют оболочечные элементы вокруг осевых цилиндров. Эта реакция выражается в демиелинизации (разрушении миелина), а также в пролиферации шванновских клеток. Лишь при далеко зашедших процессах происходит распад осевых цилиндров. В клинической практике заболевания периферической нервной системы принято делить на невропатии и невралгии.

При невропатиях имеются явные анатомические изменения в нервных стволах, поэтому клинически отмечаются симптомы выпадения: снижение силы, похудание мышц, угнетение рефлексов, снижение чувствительности. При невралгиях анатомические изменения менее выражены или отсутствуют, преобладают явления раздражения нерва, что клинически характеризуется приступами сильных болей, которые могут сочетаться повышением рефлексов, извращением чувствительности и вегетативными расстройствами.

Невралгия - это заболевание, проявляющееся кратковременными приступами сильных болей в зоне иннервации нерва в результате его раздражения.

Боли носят стреляющий, колющий, жгучий характер, возникают спонтанно (в виде пароксизма) и сопровождаются вегетативными реакциями. При обследовании выявляются болезненность в местах выхода нервных стволов, нарушения чувствительности в виде гиперестезии, гиперпатии или гипестезии, снижение рефлексов. Наиболее часто встречается невралгия тройничного и лицевого нервов.

Поскольку большинство нервов имеют в своем составе двигательные, сенсорные и вегетативные волокна, при невритах отмечаются сочетание парезов и атрофии мышц, выпадения поверхностной и глубокой чувствительности (в зоне автономной иннервации) и вазомоторно-трофические расстройства, хотя возможна и избирательность нарушений.

Отдельные формы невралгий и невритов проявляются следующие признаки:

1. Обонятельный нерв - одностороннее отсутствие обоняния. Изредка могут быть явления раздражения - ощущение несуществующих запахов.

2. Зрительный нерв - снижение остроты и изменение поля зрения (скотома, сужение). На глазном дне в зависимости от стадии, формы и происхождения заболевания отмечаются воспалительные изменения, отек, белая или серая атрофия (только при ретробульбарном неврите оно обычно нормально). На первом этапе болезни могут быть явления раздражении в глазах, в виде ощущения света, пламени, искр и т. п.

3. Глазодвигательный нерв - опущение века (птоз), ограничение подвижности глазного яблока вверх и частично вниз, расширение зрачка, диплопия (двоение в глазах).

4. Блоковый нерв - ограничение подвижности глазного яблока вниз и в небольшой степени кнаружи. Самый ранний симптом - двоение при взгляде вниз.

5. Тройничный нерв - кратковременные (1-2 мин) приступы интенсивных болей в области II-III, реже I ветвей нерва (невралгия). Они могут провоцироваться приемом пищи, разговором, прикосновением к высокочувствительной ("курковой") зоне. Отмечается болезненность точек выхода ветвей нерва – супраорбитальной и инфраорбитальной или медиальной; при неврите отмечаются длительные боли, выпадение чувствительности на лице.

6. Отводящий нерв - невозможность отвести глаз кнаружи. Больные жалуются на двоение при взгляде в сторону пораженной мышцы.

7. Лицевой нерв - парез или паралич всех мимических мышц половины лица. Больной не может закрыть глаз и наморщить лоб, оскалить зубы, надуть щеки. Угол рта опущен, носогубная складка сглажена, бровь приподнята. При попытке зажмурить глаз глазное яблоко перемещается кверху и кнаружи (симптом Белла). Нередко параличу предшествуют боли у сосцевидного отростка или на половине лица.

8. Слуховой нерв - нарастающее снижение слуха, иногда сопровождающееся ощущением шума и звона в ухе.

9. Языкоглоточный нерв - приступообразные боли в области миндалин, корня языка, глотки (при невралгии), гипестезия (пониженная чувствительность) и расстройства вкуса на задней трети языка, нарушение слюноотделения и глотания.

10. Блуждающий нерв - боли в ухе, нарушения глотания и речи. На стороне поражения мягкое небо опущено, язычок отклонен в здоровую сторону, глоточный рефлекс отсутствует. В случае вовлечения вегетативных волокон нерва наблюдаются нарушения в работе внутренних органов - брадикардия, одышка, расстройства моторики пищевода, желудка и кишечника (спазмы), отек легких и т. п.

11. Добавочный нерв - ограничение поворота головы в здоровую сторону, голова несколько приведена в сторону пораженного нерва, плечо опущено.

12. Подъязычный нерв - отклонение языка в сторону пораженного нерва, атрофия и фибриллярные подергивания на этой половине языка.

13.Носоресничный узел - герпетические высыпания на коже носа, лба, явления кератита или ирита с преимущественной локализацией болей в области глаза и смещением в нос, болезненность при прощупывании внутреннего угла глазницы.

14. Крылонебный узел - боли в области глаза, челюсти, зубов, распространяющиеся на язык, мягкое небо, ухо, шейно-лопаточную зону. Иногда возникает ритмичное сокращение мягкого неба, проявляющееся цокающим звуком. После приступа - парестезии на больной половине лица и шум в ухе. Необходимо дифференцировать от невралгии тройничного нерва, при которой приступ длится секунды, обостряется в период разговора и жевания, а вегетативные нарушения не так отчетливы.

Распространенные симптомы заболевания

Наиболее распространенным симптомом неврита тройничного нерва - это возникновение острой периодической боли. Приступы боли возникают при малейшем прикосновении места, где проходит отросток нерва, а особенно при чистке зубов, умывании, нанесении макияжа, невозможно разговаривать и даже улыбаться.

Так как боль возникает в области верхней или нижней челюсти, многие думают, что причина в больных зубах, но даже и после посещения стоматолога и лечения зубов, боль не исчезает.

Лечение

Терапия должна строиться с учетом происхождения заболевания, механизма развития и клинических особенностей невралгии и неврита. В случаях бактериального происхождения болезни показаны антибиотики и сульфаниламиды; вирусной - интерферон, специфические сыворотки и гамма-глобулин; токсической - дезинтоксикационные препараты (реополиглюкин, унитиол, тиосульфат натрия), специфические антидоты; ишемической - вазоактивные средства (стугерон, эуфиллин) и т. д.

Для прекращения болей применяют анальгетики, электрофорез с новокаином, токи Бернара, иглоукалывание. Высокоэффективные средства лечения невралгии тройничного нерва - противосудорожные препараты, прежде всего - карбамазепин (тегретол, финлепсин), которые дают по 0,2 г 3-4 раза в день под контролем врача.

В остром периоде травматического неврита рекомендуется неподвижность конечности. С первых дней заболевания широко применяют витамины группы В (В1, В3, В6, В12), С, Е. Регресс двигательных выпадений можно ускорить, применяя антихолинэстеразные препараты (прозерин, нивалин) или биогенные стимуляторы (алоэ, ФИБС).

В случае инфекционно-аллергических невритов хороший результат наблюдается при добавлении к лечению кортикостероидов (преднизолон). Медикаментозное лечение должно обязательно сочетаться с физиотерапией, а также массажем и лечебной гимнастикой.

Травматические невриты, невралгию тройничного нерва и неврит лицевого нерва лечат, кроме того, и хирургически.

Немаловажно будет отметить, что самолечением заниматься не стоит. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем результативнее будет лечение.

На ранней стадии заболевания назначают прием противовирусных, противосудорожных и противовоспалительных препаратов. Для снятия болевого синдрома используют анальгетики. Для улучшения состояния иммунной системы назначают прием витаминов. Также проводятся физиотерапевтические манипуляции. К ним относятся УВЧ, магнитотерапия и электрофорез.

В лечении невралгии тройничного нерва могут использовать и народные средства. Возможно, избавиться от неприятных ощущений при помощи отвара из тысячелистника или горца земноводного и многих других трав. Но больше всего хорошо помогает контактный экстрасенсорный массаж и бесконтактный биомассаж , также частые прогревания и прижигания полынными сигарами и различные виды точечных лечений иголками, и другими способами восточного точечного лечения с использованием ароматных эфирных масел. У некоторых людей лечение молитвами совсем избавляет от болезни, хотя не у всех получается. Еще нельзя забывать о гирудотерапии и о лечении путем ужалении пчелами. Лечение пиявками и пчелами во многих случаях являются единственным средством, после многих неудачных мытарств. Также отдельным людям для избавления от боли тройничного нерва

Профилактика невралгии тройничного нерва

Полное выздоровление не может гарантировать ни один из методов лечения. Облегчить общее состояние возможно, а вылечить у многих людей, пока не удалось.

Поэтому, чтобы избежать многих проблем, необходимо правильно питаться, вести здоровый образ жизни, не переохлаждаться, особенно в области лица, не проводить самолечение, вовремя лечить зубы.

Необходимо помнить, что возникновение невралгии тройничного нерва может произойти из-за атеросклероза или при опухоли головного мозга. При часто повторяющихся симптомах нужно сразу обращаться к врачу, возможно при помощи биорезонансной диагностики будут исключены страшные заболевания, а мультирезонансная частотная терапия избавит его от беспокойных дней и ночи от боли.

Невралгия тройничного нерва (НТН) – хроническое заболевание, спровоцированное сдавлением, раздражением или воспалением одной либо нескольких ветвей тройничного нерва и проявляющееся резкой стреляющей болью в зонах его иннервации. Лечение неврита тройничного нерва направлено на устранение симптомов и причины их появления.

Невралгия или неврит тройничного нерва – как правильно

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) хроническое заболевание, которое проявляется приступами мучительной боли в зонах иннервации тройничного нерва, называется невралгией . Больные часто путают такие понятия, как невралгия и неврит тройничного нерва, однако между ними есть одно весомое отличие – для невралгии не характерны двигательные нарушения и структурные изменения в области поражения нерва.

Второе название заболевания – тригеминальная невралгия. Оно относится к группе патологий соматической нервной системы и чаще всего диагностируется у лиц старше 50 лет, большинство из которых – женщины. Иногда болезнь обнаруживают у молодых людей, страдающих от рассеянного склероза.

По статистическим данным ВОЗ, невралгия тройничного нерва встречается у одного человека из 15 тысяч, однако цифры могут быть занижены из-за неверной диагностики.

Причины развития тригеминальной невралгии

В практике врачи чаще сталкиваются с периферической невралгией тройничного нерва, причиной развития которой является компрессионный фактор (сжатие). Ветви тройничного нерва длительно сдавливаются при:

• некоторых болезнях зубов;
• новообразованиях в области верхнечелюстной пазухи;
• гнойном гайморите.

Помимо компрессионного фактора, боль в лицевой области могут провоцировать травмы, психоэмоциональный стресс, хронические очаги инфекции, перемена погоды.

Диагностика заболевания

При подозрении на тригеминальную невралгию невролог опрашивает пациента – уточняет характер и частоту проявления болевого синдрома, спрашивает, что предшествовало этим болям, какие заболевания были перенесены незадолго до их появления, нет ли хронических заболеваний на данный момент, случались ли травмы в области лица.

Посредством пальпации (ощупывания) осуществляется обнаружение участков пониженной/повышенной чувствительности, локальной болезненности.

Симптомы неврита тройничного нерва

Диагностика у врача-невролога не составляет труда, потому что симптомы неврита тройничного нерва типичны:

• Жалобы на жгучую, стреляющую и нестерпимую боль в зонах иннервации тройничного нерва. Некоторые больные сравнивают эти ощущения с разрядами тока.
• В среднем, болевой приступ длится 20 сек, иногда дольше – до полутора минут.
• Между приступами боли имеются промежутки.
• Приступ можно спровоцировать, надавив на некоторые участки лица в зоне иннервации нерва.
• Во время приступа больной скован, практически неподвижен. Могут дергаться мимические, жевательные мышцы.
• Четкая локализация боли, которая не изменяется.

Даже во время ремиссии многие осуществляют пережевывание пищи только с одной стороны челюсти, из-за чего на «неактивной» ее половине формируются уплотнения, признаки которых выявляются при пальпации. Длительно протекающее заболевание переходит в дистрофическую стадию, о чем свидетельствуют атрофические изменения жевательных мышц.

У взрослых пациентов встречается постгерпетическая невралгия. Типичный симптом такого типа неврита тройничного нерва – периодически возникающие мучительные болевые ощущения, которые впервые появляются не менее чем через три месяца после вылечивания опоясывающего лишая.

Лечение неврита тройничного нерва

Тригеминальная невралгия бывает периферической и центральной. В первом случае заболевание может быть связано с нарушением кровообращения в ядре нерва (область сплетения всех ветвей), а во втором является результатом негативного воздействия на определенный участок одной из его ветвей. Периферический неврит могут спровоцировать заболевания придаточных пазух носа, различные травмы лица, новообразования.

В связи с разными первопричинными факторами, приводящими к развитию невралгии, терапевтический подход к лечению данного заболевания в каждом случае индивидуален. Поэтому верность установленного диагноза и правильность определения первопричины патологии – главные условия для быстрого и эффективного лечения невралгии тройничного нерва.

Основу терапии при неврите тройничного нерва составляет прием медикаментов, при неэффективности консервативного лечения ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. В ряде случаев назначают физиотерапию – лечебную гальванотерапию, ультрафонофорез.

Медикаментозное лечение

Если необходимости в оперативном лечении нет, осуществляется медикаментозное. Препараты для лечения неврита тройничного нерва перечислены в таблице:

Также при лечении неврита тройничного нерва используются антигистаминные и спазмолитические средства.

При резком прекращении приема лекарств высока вероятность повторного обострения воспалительного процесса. Риск усиления интенсивности болевых ощущений повышает и применение электрофореза.

Витамины группы B

Пациенты склонны скептически относиться к витаминным комплексам и часто игнорируют рекомендации невролога по их применению при воспалении тройничного нерва. Это большая ошибка. Не следует недооценивать витаминные препараты.

Лечение неврита тройничного нерва предполагает прием витаминов группы B в виде растворов для внутримышечного введения либо драже. Показано применение препарата Мильгамма – поликомпонентного средства, в состав которого входит цианокобаламин (витамин B12), тиамин (B1), пиридоксин (B6). Эффект препарата заключается в торможении поступления в мозг нервных болевых импульсов и в стимуляции регенерации тканей.

Мильгамму в форме раствора для в/м применяют в течение двух недель по 2 мл. Затем трижды в день в течение 40 суток принимают внутрь Мильгамма композитум – средство в форме драже. Такая схема лечения тригеминальной терапии высокоэффективна, что не раз доказано на практике.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение неэффективно, ставится вопрос о целесообразности оперативного вмешательства, которое проводится тремя способами:

• Декомпрессия.
• Чрезкожная радиочастотная деструкция.
• Стереотаксическая радиохирургия.

Микрохирургическая операция (декомпрессия) противопоказана при тяжелых сопутствующих заболеваниях, особенно у лиц старше 65 лет.

Народное лечение

Ни один метод народного лечения не является эффективным в отношении тригеминальной невралгии. Народная терапия отнимает драгоценное время, которое можно потратить на консервативное лечение. Тем самым ухудшается прогноз.

Прогноз на выздоровление

Прогноз зависит от первопричины заболевания и возраста больного. Выздоровление молодых людей с невритом, спровоцированным травматизацией, наступает быстро. Рецидивы их не беспокоят. У лиц старше 60 лет имеются нарушения обменных процессов в организме, а потому неврит тройничного нерва склонен рецидивировать. Но это не означает, что в лечении нет необходимости.

Профилактика неврита тройничного нерва

Во многих случаях первопричиной поражения тройничного нерва становятся болезни зубов – осложнения кариеса в виде пульпита и периодонтита, а также ЛОР-заболевания – гайморит, фронтит. Если лечение данных болезней осуществляется вовремя, риск развития невралгических заболеваний снижается.

Для профилактики обострения неврита необходимо вовремя лечить инфекционные патологии, особенно болезни зубов и придаточных пазух носа. Также следует беречь лицо от переохлаждения и избегать эмоциональных всплесков.