Что делать при бронхоспазме в домашних условиях? Симптомы и лечение бронхоспазма у детей Бронхоспазм у детей причины

Бронхоспазм – это патологическое состояние, при котором происходит внезапный спазм бронхов, из-за сильного сокращения мышц. В следствии этого нарушается вентиляция и отток бронхиального секрета. Бронхоспазм у детей усугубляется тем, что из-за испуга повышается выраженность клинических симптомов.

Причины могут быть разные. Чаще всего это бронхиальная астма, но могут быть и аллергические реакции, или иные заболевания дыхательной системы, которые ранее были или запущены, или лечение которых проводилось неправильно. Так же играет роль наследственность малыша, и климатические условия, где он поживает. Возможно, причиной могут быть усиленные физические нагрузки на организм.

Специфическим симптомам, по которым можно точно диагностировать болезнь, может предшествовать просто плохое самочувствие, плохой сон, отсутствие аппетита, а так же ребенка могут беспокоить кашель, чихание, или некая тяжесть в грудной области.

Дыхание ребенка слышно на расстоянии, оно достаточно громкое, со свистом и хрипами, имеет удлиненный выдох.

Внешне ребенок бледный, имеет синие круги под глазами, он испытывает страх.

При этом, он занимает вынужденную позу: сидя, вытянутыми руками опирается на колени, при этом голова несколько втянута вниз, а плечи приподняты вверх и выдвинуты вперед. Так же задействуется дополнительная мускулатура: раздуваются крылья носа, расширяются межреберные промежутки, так же задействованы мышцы живота и шеи.

Если причина бронхоспазма у ребенка, это аллергическая реакция, то к симптомам могут добавиться кожная сыпь, прозрачные выделение из носа, слезотечение.

Осложнения

Спазм бронхов приводит к тому, что в организм поступает меньше кислорода. И не важно, насколько сужается просвет бронхов, в любом случаи при бронхоспазме наступает гипоксия органов и тканей. Степень гипоксии будет прямо пропорциональна степени сужения бронхов. Чем больше сужение, тем ярче будет выражена гипоксия.

Развивается острая дыхательная недостаточность, это несоответствие в потребности кислорода и наличии в организме, идет нарушение работы всех органов и систем. При длительной острой дыхательной недостаточности наступает смерть. Если бронхоспазм носит рецидивирующий характер то, это может привести к обструктивным явлениям в бронхах, то есть стенки бронхов деформируются, просвет будет постоянно уменьшен, а это уже будет хроническая дыхательная недостаточность.

Если у ребенка развивается бронхоспазм необходимо сразу же звонить в скорую помощь.

Лечение

Необходимо знать причину, которая вызвала такое состояние у малыша. Если это аллергия, то следственно устраняется причина, то есть аллерген. Если это хронический бронхит, то соответственно необходимо его лечение.

Лечение должен назначать врач-пульмонолог. Применяют лекарственные препараты разных фармацевтических групп. Среди них: гормоны, м-холиноблокаторы, адреномиметики. Запрещено применяя антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, супрастин), ибо после их применения затрудняется отхождение мокроты.

Первоначальная задача врача заключается в том, что бы устранить спазм и помочь вывести мокроту.

Глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон) способны снять приступ удушья, а так же обладают противовоспалительным, антиаллергенным действием. Их можно применять как парентерально, так и ингаляционно.

М-холиноблокаторы способны расширить бронхи. Они принимаются ингаляционно, представителем этой группы является атровент.

Адреномиметики воздействуют на мышцы бронхов, тем самым способствуют их расширению. Применяют их ингаляционно.

Нельзя давать препараты, которые имеют травяную основу, тем, у кого .

Помимо, медикаментозного лечения, в стационаре проводят целый ряд процедур направленных на оздоровление, профилактику больного, это необходимо, что бы уменьшить риск появления дальнейших приступов. В любом случае, лечение начинается после определения причины.

Неотложная помощь

1. Малыша усаживают, дают ингаляционный баллончик, он должен делать пару глубоких вдохов и задержать дыхание на пять секунд.
2. Можно сделать внутривенную инъекцию эуфиллина.
3. Если состояние тяжелое, то нужно делать внутривенный укол преднизолона.

Когда симптомы сняты, то больного увозят в стационар, так как необходимо дальнейшее лечение.

Доврачебная первая помощь

Если такое состояние возникает не впервой, то родители наверняка знают, как оказывается первая помощь. Вот что следует делать в такой ситуации:

1. Самое первое – это вызвать скорую помощь.
2. Далее нужно успокоить ребенка, самим успокоиться, можно попробовать отвлечь его чем-нибудь, паника только усугубит все.
3. Затем нужно обеспечить доступ свежего воздуха малышу. Нужно открыть окно, и снять всю стесняющую тело одежду.
4. Если причиной является аллерген, то нужно немедленно его устранить.
5. Нужно применить карманный ингалятор (сальбутамол, например), если приступ случился впервые, и дома нет ничего подобного, можно использовать раствор нафтизина с водой (соотношение 1:1), и дать малышу через ингалятор.
6. Можно дать ему горячий чай, молоко, или просто стакан теплой воды.
7. Категорически запрещено давать ребенку препараты от кашля.
8. Делать самостоятельно какие-либо другие инъекции не стоит, нужно дождаться скорую помощь. Это разрешается только в том случаи, если подобный приступ, когда то был, и врач сам назначил тот, или иной препарат, в случаи повторного его появления.

Лечение должно состоять не только из применения лекарственных препаратов, но так же следует обустроить благоприятную для ребенка обстановку. После устранения приступа, ему необходим полный покой и постельный режим.

Опытные родители, которые уже сталкивались с этим, могут предотвратить это состояние, но все ровно показаться врачу следует обязательно.

Симптомы бронхоспазма специфические и распознать его можно легко. Помощь должна быть оказана незамедлительно, так как бронхоспазм у детей грозит не только здоровью, но и жизни вашему ребенку.

Сколько времени человек может прожить без кислорода? Как правило, мозг погибает уже через 6 минут после прекращения дыхания. Если же в организм поступает небольшое количество воздуха, но человек испытывает его сильный дефицит – процесс умирания происходит значительно медленнее. При этом все ткани без исключения находятся в состоянии «голодания», так как часть жизненно-важные химических процессов останавливаются без кислорода. Если своевременно не восполнить количество этого газа, то неизбежен летальный исход.

Острый бронхоспазм может стать причиной, как быстрой смерти, так и резкого ухудшения самочувствия. Это очень опасное нарушение, которое нередко приводит к полному прекращению поступления воздуха в легкие. Почему оно возникает, как распознать это состояние и чем можно быстро снять приступ вы узнаете из данной статьи.

Что такое бронхоспазм

Перед тем как вдыхаемый кислород поступит в легкие, он проходит через гортань, трахею и нижние дыхательные пути. Они начинаются с двух крупных бронхов, которые разветвляются на более мелкие части. В стенке каждого из них обязательно присутствуют слизистая оболочка, мышечная ткань и эластичные волокна, позволяющие им растягиваться. Самые маленькие из них называются бронхиолы, их диаметр составляет меньше 1 мм. Эти структуры открываются в альвеолы – микроскопические образования, где происходит обмен газами (кислородом и углекислотой).

Что же такое бронхоспазм? Это состояние, при котором сокращаются мышцы и резко суживается просвет бронхов. В результате возникает затруднение или полное прекращение поступления воздуха к альвеолам и, следовательно, в кровь. Чем дольше сохраняется данное нарушение, тем сильнее выражено «кислородное голодание» в тканях. В результате могут возникнуть тяжелые осложнения, связанные с поражением головного мозга, сердца и почек.

Симптомы

Опознать это острое состояние можно достаточно легко. У человека, резко ухудшается самочувствие, и появляются признаки дыхательной недостаточности. Первыми признаками сужения бронхов являются:

• Сухой сильный кашель;
• Одышка в состоянии покоя, значительно усиливающаяся при нагрузке;
• Удушье;
• Чувство «недостатка воздуха» — больной не может надышаться;
• Характерное положение тела – человек сидит, опершись руками, или стоит в наклоне;
• Побледнение кожи и слизистых;
• Помутнение сознания – возникает при значительном дефиците кислорода.

При спазме редко наблюдаются все перечисленные симптомы – человек может описывать свое состояние по-разному. Но если у него внезапно возникли эти признаки, существует высокая вероятность, что это начало дыхательной обструкции (непроходимости).

Причины

Временное сужение бронхов может возникнуть из-за большого количества вредных факторов. Это может быть воздействие бактерии или вируса, вдыхание токсичных веществ, приступ астмы, побочное действие лекарства и многое другое. Чтобы оказать первую помощь при бронхоспазме, в большинстве случаев, нет необходимости точно определять причину приступа. Однако для проведения правильной терапии и профилактики повторных эпизодов, необходимо точно определить вредный фактор/болезнь и устранить их.

Бронхоспазм у детей

Симптомы бронхоспазма могут возникнуть у человека любого возраста, но у детей они протекают значительно тяжелее. Это связано с особенностями строения их дыхательных путей – бронхи ребенка очень сильно отзываются на любое повреждающее воздействие, будь это инфекция, инородное тело или аллергическая реакция. Поэтому возникновение у них стойкого спазма дыхательных путей требует быстрой диагностики и неотложной помощи.

Наиболее часто бронхоспазм у детей возникает по одной из перечисленных ниже причин.

Попадание инородного тела в просвет бронха

Наиболее актуальна эта причина для детей младшего возраста (до 5-ти лет). Любопытство побуждает их попробовать или проглотить небольшие предметы: батарейки, игрушки, косточки и т.д. Однако это безобидное занятие может трагично закончиться, при попадании инородного тела в нижние дыхательные пути.

Помимо того, что предмет может полностью перекрыть просвет бронха и прекратить поступление воздуха, он может вызвать сильный бронхоспазм. Это состояние – попытка организма защитить себя от чужеродного предмета. К сожалению, она делает только хуже и нередко приводит к летальному исходу.

Когда следует предполагать наличие данной причины? Ее следует ставить на первое место в следующих случаях:

1. Характерный возраст – до 5-ти лет;
2. Ребенок был какое-то время без присмотра;
3. На фоне полного здоровья, появился сильный кашель, затруднения вдоха, одышка и другие признаки нарушения дыхания (побледнение/посинение кожи, выраженная слабость, потеря сознания);
4. Часто, попадание инородного предмета в бронх сопровождается осиплостью голоса. Причина – повреждение голосовых связок в гортани;
5. Если дома есть фонендоскоп (например, в наборе с ручным тонометром), можно прослушать правую и левую половину грудной клетки. Если произошла закупорка только одного из легких – на соответствующей половине не будет слышно дыхание.

В домашних условиях восстановить проходимость дыхательных путей практически невозможно. Поэтому первым действием родителей, заподозривших данное состояние у ребенка, должен быть вызов бригады скорой помощи.

Приступ бронхиальной астмы

Астма является частой причиной бронхоспазма у взрослых и у детей. Однако если большинство больных старшего возраста знают о своем заболевании и методах его лечения, то у маленьких пациентов эту болезнь необходимо правильно диагностировать. Часто, первым ее проявлением является именно приступ удушья/одышки.

Бронхиальную астму, в первую очередь, следует подозревать у детей-аллергиков. Нередко ребенок, страдающий от этой патологии, сталкивался в прошлом с другими аллергическими болезнями (экземой, крапивницей, ринитом, дерматитом и другие). В большинстве случаем, приступ бронхоспазма возникает после вдыхания частичек определенного вещества. Это может быть практически что угодно – бытовая пыль, загрязненный воздух, пыльца, шерсть животных и т.д.

Проявляется он достаточно типично – очень быстро развивается сухой кашель, больному трудно совершить выдох , дыхание может быть настолько затруднено, что появляется ощущение удушья. Возникать такие эпизоды могут как несколько раз в сутки, так и не больше 1 раза в год, в зависимости от особенностей организма. Следует помнить, что аллергический бронхоспазм может появиться не только в дневное время, но и ночью. Поэтому не рекомендуется оставлять ребенка совсем без наблюдения на время сна.

Если вы подозреваете, начинающийся приступ астмы – следует как можно быстрее обратиться за помощью специалиста, который определит необходимый объем лечения и даст рекомендации по изменению образа жизни при аллергии.

Подробнее о симптомах бронхиальной астмы у детей читайте .

Бронхоспазм физической нагрузки

Интенсивные упражнения могут вызывать бронхоспазм как у детей, так и у людей старшего возраста. Наиболее часто данное нарушение развивается у ребенка, занимающегося спортом или тяжелым трудом. Это состояние, как правило, возникает в момент наибольшего напряжения физических сил. Чрезмерная нагрузка приводит к выбросу в кровь биологически-активных веществ, которые обладают способностью быстро суживать просвет бронхов. В результате, человек начинает испытывать сильную нехватку кислорода, которая проявляется всеми типичными симптомами.

Нередко для устранения всех проявлений патологии достаточно прервать выполнение физического труда. Кашель и одышка, в большинстве случаев, исчезают в течение нескольких минут, окраска кожи нормализуется через 5-10 минут. Однако в некоторых случаях сужение бронхом может быть достаточно стойким. Поэтому если дыхание не восстанавливается в ближайшее время, а состояние человека ухудшается, следует вызвать скорую помощь, которая расширит дыхательные пути лекарственными препаратами.

Острый бронхит

Инфекционные болезни у детей протекают значительно тяжелее, чем у взрослых. Как правило, острый бронхит не является причиной бронхоспазма, но у маленьких пациентов (особенно если их возраст менее 7-ми лет), воспаление может вызвать этот тяжелый синдром. Чтобы предотвратить его возникновение, следует своевременно распознать заболевание и провести правильную терапию.

Заподозрить развивающийся острый бронхит и отличить его от астмы можно по следующим признакам:

Перечисленные признаки у ребенка обнаружить достаточно легко. Заподозрив наличие патологии, следует обратиться к квалифицированному доктору, который точно диагностирует заболевание и определит правильную тактику лечения.

Бронхоспазм взрослых

Временное сужение бронхов возникает не только у детей, но и у людей старшего возраста. Это состояние может быть вызвано различными причинами, в том числе и теми, которые были перечислены выше. Типичные симптомы у взрослых нередко вызывают бронхит, обострение астмы или чрезмерная физическая нагрузка. Однако для этой группы пациентов более характерны другие патологии, приводящие к бронхоспазму.

Так как дыхательные пути взрослого не так активно реагируют на различные вредные факторы, как у ребенка, для развития спазма необходим более серьезный раздражитель. Нередко в зрелом возрасте причиной уменьшения просвета бронха являются хронические заболевания или токсическое воздействие на организм. Для того чтобы заподозрить наличие определенного заболевания, достаточно проанализировать сопутствующие симптомы и эпизоды нарушения дыхания.

Обострение ХОБЛ

Хроническая болезнь легких обструктивного характера (сокращенно – ХОБЛ) является частой причиной нарушения дыхания и функций сердца у курильщиков и представителей «вредных» специальностей – шахтеров, рабочих на заводе, строителей и других. С течением времени, эта хроническая патология у них приводит к повреждению стенок бронхов и стойкому сужению их просвета. В запущенных стадиях ХОБЛ, ткани дыхательных путей могут быть травмированы настолько, что даже сильнодействующие лекарства не оказывают на такого пациента существенного эффекта.

Во время обострения этой патологии, у больного могут возникать временные нарушения дыхания и бронхоспазм. Как правило, главными виновниками таких эпизодов являются вредоносные бактерии. Проникая в организм, они начинают активно размножаться и выделять токсины, что приводит к выбросу биологически-активных веществ. Именно они и могут вызвать быстрое сужение нижних дыхательных путей.

Как определить наличие ХОБЛ и своевременно обратиться к специалисту? Для этого существуют четкие критерии, которые позволят провести первичную диагностику любому человеку. Они включают в себя только два пункта:

1. В прошлом больной работал на вредном производстве (не менее 2-3 лет) или курил;
2. В течение нескольких лет, человека беспокоил постоянный кашель с мокротой (не менее 2-х лет).

Для окончательной постановки диагноза, необходимо дополнительное обследование (проведение спирометрии) и осмотр доктора. Поэтому при наличии типичных признаков хронической болезни легких настоятельно рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики.

Подробнее о лечении ХОБЛ читайте .

Истерический припадок

Вопреки распространенному заблуждению, к нарушению дыхания могут приводить не только патологии внутренних органов. Истерия – наиболее частая причина спазма бронхиального дерева, которая связана с болезнью души. Это особое психическое нарушение, которое возникает у людей с определенным складом характера. Как правило, они очень эмоциональны, склонны к драматизации и преувеличению обыденных событий.

Опознать истерический припадок, который привел к бронхоспазму, бывает достаточно сложно, особенно неподготовленному человеку. Для того чтобы отличить его от других острых состояний, необходимо оценить наличие следующих признаков:

• Перед приступом больной пережил сильное переживание, стресс или радость;
• Наличие жестов, мимики и криков «театрального» характера – драматичных вскрикиваний, срывания одежды, искаженное мукой выражение лица и т.д.;
• У больного имеется определенный склад личности (ипохондричный или гиперэмоциональный);
• Эпизод нарушения дыхания развивается на фоне нормального самочувствия или жалобы больного имеют хаотичный характер (объективно не связаны между собой, несмотря на то, что пациент видит между ними связь). Например, появление удушья с покалыванием в пояснице и т.д.

Наличие 2-х и более признаков – повод подозревать истерию у человека. Необходимо знать, что это психическое нарушение также является болезнью, требующей правильного лечения. Поэтому после оказания первой помощи, следует вызвать бригаду скорой или обратиться в больницу амбулаторно, в зависимости от состояния человека.

Вдыхание раздражающих газов

Как уже говорилось выше, спазм бронхиального дерева – это защитная реакция организма на вредный фактор. Она может возникать при различных болезнях и состояниях, в том числе при вдыхании раздражающих или ядовитых веществ. С ними можно легко столкнуть в окружающей нас обстановке, поэтому необходимо знать, как быстро обнаружить это состояние и правильно оказать помощь.

К наиболее распространенным веществам, способным вызвать нарушения дыхания при вдыхании, относятся:

• Содержимое перцовых баллончиков;
• Острые специи;
• Пары бензина;
• Испарения аммиака;
• Нашатырный спирт;
• Промышленная пыль (например, от медного или хлорного производства).

У определенных лиц, перечисленные газы и жидкости способны вызвать выраженные нарушения дыхания. Как правило, такие ситуации складываются неожиданно, как для самого больного, так и для окружающих. Поэтому главное – помнить о возможности развития бронхоспазма под действием раздражающих веществ и своевременно оказать помощь человеку.

Лекарственный бронхоспазм

Некоторые фармакологические препараты обладают достаточно специфичным побочным эффектом – они суживают бронхиальную стенку, что приводит к симптомам дыхательной недостаточности. Такое действие проявляется далеко не у каждого пациента. В среднем, частота проявления этих реакций составляет 1 пациент на 10000 и реже.

Бронхоспазм при астме имеет много общего с лекарственной формой. Она также возникает под действием специфического вещества (препарата) и носит достаточно кратковременный характер. Риском данного побочного действия обладают:

Перечисленные вещества при приеме внутрь могут стать причиной дыхательной недостаточности у некоторых людей, которые имеют к ним повышенную чувствительность. Поэтому начиная их прием необходимо внимательно оценивать свое самочувствие, чтобы определить наличие негативных реакций. Однако это не значит, что следует отказываться от использования препаратов, вызывающих бронхоспазм, и пренебрегать назначениям доктора.

Как снять бронхоспазм: первая помощь

Купирование (или устранение) бронхоспазма следует начинать сразу после его возникновения, не дожидаясь приезда врача. Это поможет снизить риск неблагоприятных последствий и улучшить состояние больного. В первую очередь, следует выполнить следующие действия в установленном порядке:

1. Усадить больного поближе к свежему воздуху и устранить действие любых раздражающих веществ (аллергенов, сильных раздражающих запахов и т.д.);
2. Освободить грудную клетку от одежды и любых стесняющих предметов (ремней, корсетов, подтяжек и других);
3. При наличии под рукой любых ингаляционных препаратов от бронхоспазма, улучшающих проходимость дыхательных путей (Сальбутамол, Формотерол, Беродуал, Импратропия или Тиотропия бромид), необходимо сделать 2-3 ингаляции;
4. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Перечисленные действия при бронхоспазме необходимо выполнять, независимо от причины, вызвавшей это острое состояние. Ее диагностика и лечение это дело докторов стационара или амбулаторной службы, в зависимости от состояния пациента. На момент обнаружения резкого сужения бронхов, главное – снять бронхоспазм и восстановить доступ кислорода к легким.

Частые вопросы

Вопрос:
Может ли возникнуть сердечный бронхоспазм?

Официальная медицина не признает такого понятия, как и «сердечная астма». Механизм развития и лечение этого состояния существенно отличается от обычного сужения бронхов, так как нарушение дыхания при поражениях сердца возникают из-за отека легких.

Вопрос:
Как снять бронхоспазм народными методами?

Крайне не рекомендуется использовать какие-либо средства народной медицины, особенно сильно ароматизированные или способные раздражающе воздействовать на кожу. Они могут только усилить приступ. Снятие бронхоспазма рекомендуется выполнять проверенными медикаментозными методами.

Вопрос:
Как выбрать лечение бронхоспазма после снятия приступа?

Этот нюанс определяет лечащий врач, в зависимости от причины приступа. Поэтому перед проведением терапии, доктор назначает необходимые диагностические мероприятия для определения болезни, вызвавшей сужение бронхов.

Вопрос:
Может ли эта болезнь передаваться по наследству?

Так как нарушение проходимости дыхательных путей это не заболевание, а состояние организма – оно не передается детям. Однако в ДНК может быть заложена склонность к развитию определенной болезни, способной привести к данному нарушению.

Нередко у детей возникает такое состояние, когда бронхиальные мышцы непроизвольно сокращаются , в результате чего между бронхиолами и малыми бронхами образуется просвет.

Это состояние принято называть бронхоспазмом. На начальном этапе патология себя никак не проявляет, однако, с течением времени могут наступать осложнения , связанные с затруднением дыхания.

Более того, бронхоспазм нередко становится причиной развития бронхиальной астмы, удушья . О симптомах и лечении бронхоспазма у детей поговорим в статье.

Запрещенные действия

Что нельзя делать:

1. Нельзя использовать медикаментозные и другие препараты, которые могут спровоцировать развитие аллергической реакции . К таким запрещенным методам лечения относят всевозможные бальзамы и мази для растирания, имеющие сильный запах, горчичники, некоторые средства народной медицины (например, скипидар).
2. Нельзя давать ребенку настойки трав, чай с медом, который является сильным аллергеном .
3. Нельзя использовать лекарственные средства, подавляющие приступы кашля , так как это может спровоцировать увеличение количества мокроты и ее застой.
4. Не рекомендуется давать малышу седативные препараты.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач оценивает анамнез пациента, то есть определяет, какие возможные заболевания могли привести к развитию патологии.

Большое значение для диагностики имеет клиническая картина бронхоспазма. Симптоматика заболевания является весьма специфичной, ее невозможно спутать с проявлениями каких–либо других недугов.

Методы лечения

Лечение бронхоспазма носит комплексный характер , включает в себя использование многочисленных терапевтических методов, направленных на нормализацию деятельности дыхательной системы ребенка.

Медикаментозное

Для устранения проявлений заболевания используют следующие группы лекарственных препаратов:

Физиопроцедуры

Применение физиопроцедур показано только после того, как проявления острого приступа патологии были устранены.

В качестве физиотерапевтического лечения используют такие методы как облучение УВЧ, лазерную терапию, электрофорез с использование специально предназначенных лекарственных препаратов.

Методы физиотерапии способствуют устранению воспалительного процесса, нормализации кровообращения и питания на клеточном уровне в пораженной области.

Народные средства

Таким образом, запрещается давать ребенку молоко и чай с медом, малиной, настойки прополиса.

Полезна и дыхательная гимнастика. Малышу понравится задувать свечи, надувать шарики. Это не только интересно, но и очень полезно для нормализации работы дыхательной системы.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие приступа бронхоспазма рекомендуется:

1. Защищать ребенка от контактов с веществами–аллергенами . В комнате малыша необходимо как можно чаще осуществлять влажную уборку, проветривать помещение, избавиться от вещей–накопителей домашней пыли.
2. Периодически консультироваться с аллергологом и пульмонологом, вовремя проходить профилактические осмотры у специалистов.
3. Своевременно лечить инфекционные заболевания.
4. Укреплять естественные защитные силы организма малыша.
5. Родителям необходимо отказаться от курения в помещении, где может находиться ребенок.

Пассивное курение сказывается самым негативным образом на состоянии дыхательной системы крохи.

Доктор Комаровский говорит о том, что многие родители, при подозрении на бронхоспазм, начинают самостоятельно лечить детей в домашних условиях, используя при этом те средства, применение которых в данной ситуации противопоказано .

Это приводит к развитию хронических заболеваний органов дыхательной системы.

Е. О. Комаровский считает, что назначать лечение может только врач, после осмотра пациента и постановки точного диагноза.

Лечение без применения специальных медикаментозных средств и терапевтических методик не только не даст нужного эффекта, но и может еще более осложнить ситуацию.

Приступ бронхоспазма – опасное состояние , которое может привести к многочисленным проблемам, вплоть до летального исхода. Поэтому родителям детей, склонных к развитию патологии, важно знать о том, что представляет собой данное заболевание, как оно проявляется, и, самое главное, как помочь малышу в моменты приступов.

О том, как помочь ребенку-астматику при приступе бронхоспазма, вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Бронхоспазм – это реакция организма, проявляющаяся во внезапном появлении удушья, вызванного резким сужением просвета в стенках бронхов вследствие отека их слизистой оболочки или сжатия гладкомышечных волокон. При данной патологии нарушается нормальная проходимость бронхов, что затрудняет легочную вентиляцию и отток бронхиального секрета. Нехватка в тканях и органах кислорода и избыток в них углекислого газа являются причиной одышки и удушья.

Механизм и природа возникновения

Пусковым механизмом бронхоспазма могут выступать бактерии или вирусы, аллергены, медикаментозные препараты, под воздействием которых слизистая оболочка бронхиальных стенок становится полнокровной и отечной, образуется большое количество мокроты. Патологический секрет состоит из бронхиальной слизи, погибших лейкоцитов и микроорганизмов. При суженных просветах мокрота не выводится наружу во время откашливания и воздух не может свободно проходить по дыхательным путям к легочным альвеолам.

Компенсируя нехватку кислорода из-за слабой проходимости бронхов, человек начинает делать судорожные вдохи. Однако суженный просвет затрудняет выдох, и воздух концентрируется в нижних дыхательных путях, распирая легкие и препятствуя поступлению в организм новых доз кислорода.

Факторы риска

Бронхоспазм не является болезнью. Это синдром, возникающий на фоне ряда заболеваний. Подобное состояние может длиться от нескольких минут до нескольких часов или даже суток. Если человеку не будет оказана своевременная медицинская помощь, велик риск возникновения полной закупорки просвета бронхов, что может нести серьезную угрозу жизни.

В группе риска находятся следующие лица:

• имеющие наследственную предрасположенность к бронхиальной астме, хроническому обструктивному бронхиту, на фоне которых развивается бронхоспазм;
• часто болевшие в детском возрасте простудными заболеваниями;
• с врожденными особенностями строения трахей и бронхов (соединительнотканная дисплазия), когда бронхиальное древо слабо очищается от скапливаемого в нем секрета.
• склонные к аллергии, атопии;
• страдающие частыми воспалительными респираторными заболеваниями;
• с гиперреактивностью бронхов (явление характерно для маленьких детей);
• активные и пассивные курильщики;
• работающие на вредном производстве и др.

Людям, предрасположенным к бронхоспазмам, следует помнить, что приступ могут спровоцировать следующие факторы:

• бытовые, пищевые, лекарственные и другие аллергены;
• различные химикаты;
• лекарственные препараты: антибиотики пенициллинового ряда, средства против гипертонии (бета-блокаторы – метопрол, эгилок, атенолол, конкор и др.), нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, диклофенак, нимесулид и др.);
• механическое раздражение дыхательных путей (например, при проведении медицинских процедур), попадание в бронхи инородных тел;
• интоксикация организма при вирусной или бактериальной инфекции;
• гельминтоз, грибковые инфекции;
• обострение основной патологии (астма, хронические заболевания легких и др.);
• стрессовые состояния;
• неблагоприятные климатические условия.

Разновидности синдрома спазма бронхов

В зависимости от характера протекания приступа, условий его возникновения, раздражающего фактора различают несколько видов бронхоспазма.

Аллергический

Бронхоспазм при аллергии развивается вследствие повышенной чувствительности организма взрослого или ребенка к различным веществам:

• Бытовой, строительной пыли;
• Пыльце растений;
• Пуху, шерсти, перхоти, волосам;
• Химическим возбудителям: краске, порошкам, моющим средствам, консервантам;
• Лекарственным препаратам.

При лечении бронхоспазма данного типа прежде всего определяют аллерген, вызвавший реакцию, и устраняют его.

Скрытый

Иногда при перенесенных простудных и хронических заболеваниях возникает скрытый бронхоспазм. Непосредственно во время болезни типичная симптоматика синдрома отсутствует, однако на фоне полного выздоровления приступ может заявить о себе.

Чаще всего скрытая форма провоцируется следующими заболеваниями:

• кардитом;
• ринитом;
• узелковым периартериитом;
• поллинозом;
• бронхитом;
• ларингитом;
• интерстициональной пневмонией;
• длительным пассивным курением и др.

Парадоксальный

Бывает, что после приема медицинских средств, направленных на купирование приступа, происходит ухудшение состояния пациента. Такой синдром получил название парадоксальный бронхоспазм. Он развивается по причине раздражения слизистой бронхов веществами, входящими в состав лекарства. Также данное явление возникает после применения бронходилататоров, снимающих напряжение гладких мышц. Приступ такого характера необходимо лечить в стационаре.

Симптоматика

Бронхоспазм возникает внезапно, но больной может почувствовать его наступление за несколько дней или часов. Предвестниками приближающегося приступа являются:

• саднящее чувство в груди;
• одышка, затруднение выдоха;
• появление надсадного сухого кашля;
• головная боль;
• чихание;
• кожный зуд;
• обильные жидкие выделения из носа;
• раздражение глаз;
• учащенное мочеиспускание в больших объемах;
• чувство тревоги, усталости, подавленности или раздражительности.

У детей, часто испытывающих бронхоспазмы, родителям несложно распознать вышеназванные симптомы. Главное, вовремя среагировать и оказать ребенку неотложную помощь. Во многих случаях удается избежать наступления опасного явления.

Симптомы приступа

При прогрессировании спазма за короткий промежуток времени наблюдаются следующие симптомы бронхоспазма у взрослых:

• Одышка, чувство удушья, тяжесть и боль в груди становятся интенсивнее.
• Во время короткого вдоха и затрудненного выдоха слышны хрипы.
• Кашель при бронхоспазме непродуктивный – мокрота отходит с трудом.
• Наблюдается тахикардия, тоны сердца приглушены.

Все эти ощущения рождают чувство тревоги, страха и паники. Рефлекторно больной пытается занять положение сидя, приподнять плечи, втянуть голову и опереться руками на твердую поверхность. В такой позе легкие лучше наполняются воздухом, а межреберные мышцы, участвующие в дыхательном процессе работают более продуктивно.

Изменяется внешность человека:

• кожа бледнеет, под глазами появляются темные круги;
• межреберные промежутки западают;
• крылья носа втягиваются, а сосуды на шее набухают;
• при тяжелом приступе может развиться цианоз – посинение кожи.

Симптоматика у детей

Симптомы бронхоспазма у детей аналогичны тем, которые присутствуют у взрослых больных. Однако часто ребенок не может адекватно оценить свое состояние. Поэтому очень важно, чтобы родители научились распознавать наступление приступа и оперативно принимали скорейшие меры для его купирования. Залогом быстрого и успешного облегчения состояния больного является своевременное обнаружение клинических симптомов.

У детей следует отличать симптомы бронхоспазма от кашля при обструктивном бронхите, когда у ребенка, даже находящегося в спокойном состоянии, слышны в груди свистящие хрипы. Основным отличительным признаком спазма бронхов будет внезапная одышка, переходящая в удушье и невозможность нормально выдохнуть воздух. В этом состоянии кожа малыша начинает бледнеть, а носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок. Ребенок начинает часто дышать, используя при этом работу межреберных и брюшных мышц.

Медицинская помощь

Если бронхоспазм произошел впервые, необходимо срочно вызвать скорую помощь. После улучшения состояния больной обязательно должен попасть на прием к терапевту, который назначит диагностические мероприятия и направит на консультацию к узким специалистам – аллергологу, пульмонологу. Они дадут рекомендации, как снять бронхоспазм при его повторном появлении.

Скорая медицинская помощь требуется и при тяжелом приступе, когда кожные покровы приобрели выраженный цианоз, а больной потерял сознание. В этом случае возможна госпитализация, где в условиях стационара установят причины, вызвавшие спазм бронхов и проведут необходимую терапию. Также неотложная помощь врачей необходима, если в течение часа у взрослых и 15-30 минут у детей и подростков не удается снять острые симптомы бронхоспазма.

Мероприятия до приезда врачей заключаются в следующем:

1. Снижении в воздухе концентрации аллергенов и других раздражителей. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, открыв окна, либо, напротив, закупорив их.
2. Промывании носа и полоскании горла водой.
3. Применении назначенных специалистом лекарств.
4. Обеспечении покоя больному: его необходимо усадить в удобную позу, избавить от сдавливающих элементов одежды (расстегнуть воротник, ослабить ремень).

Также важно, чтобы человек, особенно ребенок, дышал как можно спокойнее и ровнее, поскольку при паническом состоянии потребление кислорода организмом резко увеличивается.

У пациентов, страдающих периодическим приступами, всегда под рукой должны быть лекарственные средства для купирования бронхоспазма. Это препараты, расслабляющие стенки бронхов и расширяющие их просвет. Кроме этого в домашней аптечке необходимо иметь препараты для устранения отека слизистой и облегчения отхождения мокроты.

• Бронхолитин, кленбутерол, сальбутамол, синглон – бронхорасширяющие препараты для перорального применения (сироп, таблетки).
• Беродуал, беротек, сальбутамол, астмопент, серетид – симпатомиметические бронхолитики для проведения ингаляций.
• Пульмикорт, беклазон – гормональные препараты в виде аэрозоля или ингаляционного раствора.
• Интал, налкром – антигистаминные препараты, содержащие кромоглициевую кислоту.
• Спирива, атровент – холинблокаторы в виде растворов для ингаляций.

Все лекарства от бронхоспазма должны назначаться специалистом, поэтому после впервые возникшего приступа необходимо получить квалифицированную помощь врача, который назначит оптимальные препараты для дальнейшего их использования.

Если первая помощь не принесла больному облегчения в течение часа, необходимо обратиться к врачу, так как процесс из локального может перейти в диффузный или тотальный бронхоспазм, лечение которого придется проводить под контролем специалистов с применением кислородотерапии.

Нюансы помощи ребенку при спазме бронхов

Бронхоспазматический приступ у ребенка купируется теми же способами, что и у взрослых пациентов. Однако при оказании первой помощи малышу, следует знать, какие манипуляции можно проводить, а что категорически запрещено. К недопустимым действиям относятся:

1. Усиление аллергической реакции. Нельзя проводить растирания пахучими препаратами, ставить горчичники, давать мед, отвары лекарственных трав и другие продукты-аллергены.
2. Применение успокаивающих средств, противокашлевых лекарств с кодеином и антигистаминных препаратов первого поколения (супрастин, тавегил, димедрол), которые снижают интенсивность отхождения мокроты.
3. Снятие приступа ингаляторами Интал, Тайлед, оказывающими профилактическое действие при бронхиальной астме. Во время приступа необходимо применять бронхорасширяющие препараты.

Как и чем лечить бронхоспазм

Лечение бронхоспазма после купирования приступа заключается в приеме антибактериальных, противовирусных, противоаллергических препаратов. При необходимости назначают противоаллергические и гормональные средства в различных формах выпуска.

Лекарственные препараты

1. Глюкокортикоиды (фликсотид, бенакорт, ингакорт, бекотид) оказывают противовоспалительное действие, снижают риск проникновения в мышцы бронхов биологически активных компонентов. Эти медикаменты применяются для защиты от приступов удушья. Они оказывают плавное действие, поэтому для быстрого устранения приступа не подходят.
2. Адреномиметики. Лекарства этой группы оказывают прямое расширяющее действие на мышечную ткань бронхов. Именно адреномиметики применяются для снятия острого приступа бронхоспазма, особенно у маленьких пациентов. Чаще всего средства выпускаются в виде карманных спреев.
3. М-холиноблокаторы. Препараты, назначаемые для расширения бронхов и быстрого снятия приступов удушья. Однако не на всех пациентов они оказывают нужное действие.

Методы лечения

Чтобы предотвратить возникновение бронхоспазма, прежде всего, необходимо устранить причину, вызвавшую недуг. Если, к примеру, это хронический бронхит, то терапия должна быть направлена на его устранение и профилактику снижения рецидивов.

Помимо инъекций, приема таблеток, эффективное действие оказывают ингаляции (можно использовать обычный чайник или небулайзер), прогревания (при нормальной температуре тела), массаж и дыхательная гимнастика.

Бронхоспазм – это патология, требующая пристального внимания, поскольку в тяжелой форме она может стать причиной летального исхода. Особенно важно следить за здоровьем и состоянием детей, перенесшим различные заболевания бронхов, лицам, страдающим легочными патологиями, аллергикам.

Бронхоспазм (бронхоспастический синдром) – это патологическое состояние, которое возникает при сокращении гладких мышц бронхов и уменьшении их просвета. При бронхоспазме наблюдается затруднение поступления в организм кислорода, углекислый газ при этом практически не выводится. Пациенту с бронхоспазмом тяжелее выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя по субъективным ощущениям больного вдох у него также затруднен.

Сокращение гладких мышц бронхов при бронхоспазме

Причины бронхоспазма и факторы риска

Основными причинами бронхоспазма являются:

• бронхит (особенно у детей до семи лет);
• обострение хронического обструктивного заболевания легких (особенно у активных курильщиков и при наличии производственных вредностей);
• ярко выраженная аллергическая реакция на вдыхание раздражающего вещества (пыль, сигаретный дым, испарения химических соединений, промышленное загрязнение окружающей среды и пр.), анафилактический шок ;
• интоксикация организма на фоне вирусного или бактериального заболевания респираторного тракта;
• побочные эффекты ряда лекарственных препаратов (в том числе реакция на проводимую анестезию);
• чрезмерные физические нагрузки (особенно у пациентов с бронхиальной астмой);
• попадание инородного тела в дыхательные пути (особенно у детей в возрасте до трех лет);
• неблагоприятные погодные факторы.

Определенную роль в развитии бронхоспазма играет и генетическая предрасположенность.

Формы бронхоспазма

Выделяют следующие формы патологического состояния:

• бронхоспазм с обратимой закупоркой дыхательных путей (может быть купирован бронхолитическими препаратами);
• бронхоспазм с необратимой закупоркой дыхательных путей (бронхолитиками не купируется).

В случае возникновения бронхоспазма в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде при отсутствии экстренных реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

В зависимости от распространенности патологического процесса и степени сужения бронхов различают бронхоспазм:

• парциальный – сохранены участки нормально функционирующей легочной ткани;
• тотальный – полный спазм бронхиол и мелких бронхов.

Симптомы бронхоспазма

Спазм бронхов является рефлекторной защитной реакцией бронхов, резкое сужение которых происходит в ответ на действие раздражителя, что создает препятствие для проникновения раздражителя в легкие пациента. При развитии патологического бронхоспазма данный процесс приобретает затяжной характер – сократившиеся бронхиальные мышцы продолжают сдавливать бронхи, а не расслабляются. По причине нарастающего давления снаружи, а также из-за увеличившегося притока крови внутренние стенки бронхов отекают, просвет сужается, что мешает воздуху нормально проходить по дыхательным путям. При дальнейшем развитии патологического процесса может начаться кислородное голодание организма . Чтобы компенсировать острую нехватку воздуха пациент с бронхоспазмом начинает делать судорожные вдохи, однако по причине сужения просвета бронхов выдох затруднен, в нижних дыхательных путях накапливается воздух, и это создает препятствие для поступления кислорода в организм.

Основными симптомами бронхоспазма являются:

• ощущение острой нехватки воздуха, а также тяжести в груди, что вызывает у пациента приступ страха, панику;
• нарастающая одышка (короткий вдох и продолжительный затрудненный выдох), шумное свистящее дыхание;
• мучительный кашель, который в некоторых случаях может сопровождаться незначительным отхождением вязкой мокроты, но чаще бывает непродуктивным;
• бледность кожных покровов, цианотичный оттенок кожи вокруг рта;
• тахикардия , приглушенные тоны сердца;
• повышенная потливость (холодный пот);
• вынужденная напряженная поза с наклоненным вперед корпусом и опорой на руки, приподнятыми плечами, втянутой головой.

Пациенту с бронхоспазмом тяжелее выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя по субъективным ощущениям больного вдох у него также затруднен.

Существует ряд признаков, которые могут свидетельствовать о приближающемся бронхоспазме. К ним относятся:

• чихание, сопровождающееся появлением обильных прозрачных выделений из носа;
• зуд кожных покровов , раздражение глаз;
• сильный приступообразный кашель;
• одышка;
• учащение мочеиспускания и увеличение объема выделяемой мочи;
• слабость, подавленность или раздражительность.

Визуально у пациента с бронхоспазмом заметна натужность дыхания, а также движения дыхательной мускулатуры (западают межреберные промежутки, набухают кровеносные сосуды на шее, втягиваются крылья носа).

При тотальном бронхоспазме дыхание у пациента полностью отсутствует, что сопровождается выраженными нарушениями газообмена.

Диагностика

Диагностика тотального бронхоспазма не представляет трудности, в отличие от парциального бронхоспазма, который может иметь скудную симптоматику. Помимо цианотичного оттенка кожных покровов , а также умеренной артериальной гипертензии при визуальном контроле в условиях торакотомии у пациентов отмечается недостаточное спадение легких на выдохе, а также повышенное сопротивление искусственному вдоху. Стабильный респираторный ацидоз при энергичной искусственной вентиляции легких свидетельствует о наличии латентной формы парциального бронхоспазма.

Изучение функции внешнего дыхания имеет большое значение для диагностики бронхоспазма. При проведении аппаратных методов диагностики определяется минимальная концентрация или полное отсутствие углекислого газа в выдыхаемом воздухе, при этом его концентрация в крови пациента возрастает.

Дифференциальная диагностика проводится с механической обтурацией бронхов инородным телом, перегибом интубационной трубки, остро развившимся во время наркоза ателектазом. Часто требуется дифференцировать данный патологический процесс с отеком легких, последний может оказаться и терминальной стадией бронхоспазма. На начальном этапе развития бронхоспазма у пациента отмечаются брадикардия, артериальная гипертензия и малое пульсовое давление, обусловленное увеличением диастолического артериального давления, отделяется небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. При отеке легких на фоне повышенного артериального давления развивается тахикардия, пульсовое давление увеличивается по причине повышения систолического артериального давления, затем возникает гипоксия миокарда с последующей фибрилляцией желудочков и остановкой сердца. У пациентов с отеком легких отделяется пенистая мокрота с примесью крови.

Визуально у пациента с бронхоспазмом заметна натужность дыхания, а также движения дыхательной мускулатуры (западают межреберные промежутки, набухают кровеносные сосуды на шее, втягиваются крылья носа).

Лечение бронхоспазма

Особую опасность представляет развитие бронхоспазма у детей, поэтому данное состояние следует купировать как можно скорее.

При возникновении бронхоспазма на фоне полного здоровья, в отсутствие у пациента бронхиальной астмы, а также в том случае, когда не удается купировать патологическое состояние на протяжении часа у пациентов, в анамнезе которых уже имеется бронхоспазм, необходимо вызвать скорую помощь.

Если известно, что причиной развития патологического процесса является воздействие аллергена, его необходимо устранить, обеспечить приток свежего воздуха, промыть нос водой и прополоскать горло.

При возникновении бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой необходимо применить один из препаратов, которые снимают спазм бронхов и расширяют их просвет. Спустя 15-20 минут после использования бронхолитика допускается прием отхаркивающих препаратов. В случае самостоятельного устранения бронхоспазма, этиология которого неизвестна, следует пройти обследование для определения причины возникновения патологического состояния.

Медикаментозное лечение бронхоспазма зависит от основного патологического процесса, на фоне которого развилось данное состояние, и подбирается каждому пациенту индивидуально. Для купирования приступа прибегают к бронхорасширяющим и расслабляющим мускулатуру бронхов препаратам, пациенты, страдающие заболеваниями дыхательных путей, при которых повышен риск развития бронхоспазма (например, бронхиальной астмой), рекомендуется держать в зоне быстрого доступа дозированные аэрозольные карманные респираторы. Эффективны и ультразвуковые ингаляции с растворами спазмолитических препаратов, противовоспалительных гормональных средств.

К препаратам, способствующим устранению спазма гладкой мускулатуры бронхов, относятся:

• глюкокортикоиды (обладают противовоспалительным эффектом, уменьшают продуцирование биологически активных веществ в мышцы бронхов);
• адреномиметики (воздействуют непосредственно на гладкую мускулатуру бронхов, расширяя их);
• М-холиноблокаторы (схожи с адреномиметиками, однако несколько менее эффективны).

В ряде случаев пациентам с бронхоспазмом необходимо проведение оксигенотерапии в условиях стационара.

Возможные осложнения и последствия

На фоне длительного бронхоспазма может развиться гипоксемия с дальнейшим развитием гиперкапнии , увеличением объема легких, застоем в верхней и нижней полой вене, а также остановкой сердца и кровообращения.

Прогноз

При своевременном купировании патологического состояния прогноз обычно благоприятный. При частых рецидивах бронхоспазма у детей (особенно до шести лет) прогноз ухудшается.

В случае возникновения бронхоспазма в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде при отсутствии экстренных реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

Профилактика

В целях предотвращения возникновения бронхоспазма рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, способных послужить фоном для развития бронхоспазма;
• избегание чрезмерных физических нагрузок;
• избегание стрессовых ситуаций и психического перенапряжения;
• отказ от вредных привычек;
• избегание воздействия на организм неблагоприятных факторов окружающей среды.

Для предотвращения развития бронхоспазма в процессе оперативного вмешательства в периоперационном периоде рекомендуется курс десенсибилизирующей терапии антигистаминами и кортикостероидами, а также аэрозольтерапия бронходилататорами. Необходим общий наркоз достаточной глубины с адекватной вентиляцией легких, за счет чего обеспечивается нормальный газообмен.

Видео с YouTube по теме статьи: