МРТ - наиболее точное исследование структуры самого крупного сустава в организме человека - коленного. Показанием для выполнения такого исследования могут быть любые виды боли, отеки, опухоли, дегенеративные заболевания, травмы, а также другие тревожные для пациента состояния сустава.
Колено является самым нагруженным суставом двигательной системы человека. Часто оно подвергается большим перегрузкам в результате занятий спортом или избыточного веса, что может привести к различным повреждениям.
Особенности строения
В связи со своими функциями, а именно, сгибаниями и поворотами, Коленный сустав имеет довольно сложную конструкцию. Он состоит из бедренной и большеберцовой костей, соединение которых усиливает коленная чашечка.
Стабилизирующую функцию выполняют связки: передние и задние крестообразные, поперечная, связанная с менисками, а также боковые - внутренняя и наружная. Кроме того, между костей имеются 2 мениска, внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Они состоят из хрящевой ткани и отвечают за уменьшение трения между бедренной и большеберцовой костью. Их можно назвать своего рода механическим аналогом подшипника, которые, принимают на себя нагрузки и защищают кости от повреждений. Их дисфункция (например, разрыв), может вызвать болезненные недуги костей и проблемы с подвижностью.
Аналогичную роль выполняют суставные хрящи, тревожным может быть потеря упругости (хондромаляция), которая ведет к разрушению хрящевой ткани.
Что показывает МРТ коленного сустава?
МРТ позволяет оценить целостность связок, их положение и указать на возможные повреждения. Суставные хрящи и мениски также подлежат оценке при МРТ исследовании.
Своевременное выявление таких нарушений особенно важно, потому что хрящи не имеют кровеносных сосудов и их полное восстановление в процессе регенерации, в принципе, невозможно.
На снимках МРТ виден также, как правило болезненный, отек костного мозга. Визуализация позволяет врачу определить причину недомогания и назначить адекватное лечение. В видимой зоне, а также за пределами самого сустава, врач, описывающий исследование может наблюдать злокачественные новообразования, как в костях, так и в мягких тканях.
Оценке подлежит также расположенная в колене сесамовидная кость или надколенник. Благодаря магнитно-резонансной томографии можно определить его расположение, выявить смещение, а также определить угол между осью бедренной кости и направлением связки надколенника.
МРТ колена позволяет обнаружить болезнь Гоффа.
Фото: МРТ томограмма коленного сустава
Показания к проведению МРТ коленного сустава
МРТ применяется в диагностике как заболеваний из круга ревматологии, так и ортопедии. Основная цель его выполнения определить, что является источником боли и ограничения подвижности в коленном суставе.
Самая популярная причина, по которой врач направляет на МРТ – это подозрение на повреждение сустава в результате ушиба.
Одним из более частых травм в области коленного сустава является повреждение мениска, особенно медиального. Это происходит из-за резкого выпрямления согнутого и частично повернутого колена. К характерным симптомам, относятся режущая боль, отек и болезненные щелчки в колене. При этом, примерно у 50-60% пациентов возникает заклинивание коленного сустава. Магнитно-резонансная томография является в данном случае наиболее точным неинвазивным методом диагностики. Позволяет визуализировать повреждение мениска, оценить его степень и тип и выбрать адекватную терапию.
Вторым по частоте видом повреждений являются травматические повреждения связок колена. Они возникают прежде всего у лиц, занимающихся такими видами спорта, как футбол или катание на лыжах. В зависимости от степени повреждения – растяжение, надрыв или полный разрыв, симптомы могут проявляться с разной интенсивностью. Как правило, помимо боли и отеков, появляется нестабильность в коленном суставе и гематома. МРТ в этом случае является рекомендуемым исследованием и позволяет однозначно определить степень повреждения.
МРТ в диагностике ревматологических заболеваний колена
Мрт коленного сустава также находит применение в диагностике ревматологических заболеваний. Благодаря возможности визуализации воспаления синовиальной оболочки, возможна ранняя диагностика и точная клиническая оценка артропатии. Чтобы повысить диагностическую ценность исследования, можно ввести контрастное вещество, которое вызовет усиление сигнала в местах, охваченных активным воспалительным процессом.
МРТ коленного сустава детям
Исследование может быть полезным в диагностике заболеваний колена у детей. С его помощью можно исключить, встречающихся в этой возрастной группе асептический некроз костной и хрящевой ткани, например, болезнь Осгуда-Шляттера, а также опухолевые процессы. Магнитно-резонансная томография также позволяет выявить анатомические дефекты в области колена у ребенка.
Коленный сустав очень уязвим. Ему приходится выдерживать значительные динамические нагрузки. Болевой синдром в коленях беспокоит многих людей, но чаще всего с ним сталкиваются спортсмены и люди преклонного возраста. Иногда для выяснения причины появления болей и хромоты не обойтись без МРТ коленного сустава. Поэтому пациенты хотят знать, что такое МРТ коленного сустава и как его делают.
Этот вид диагностики сейчас очень популярен и его можно пройти во многих медицинских центрах. Некоторых, безусловно, останавливает цена процедуры. Но многие клиники сейчас практикуют выполнение МРТ ночью. В это непопулярное время процедура стоит, как правило, дешевле.
Показания
МРТ колена назначается в таких случаях:
- повреждения амортизаторов коленного сустава, хрящевой ткани и тяжей, соединяющих кости;
- полное или частичное нарушение целостности кости, которое не видно на рентгене;
- травмы надколенника или хронические боли в нем;
- анатомические повреждения суставов (остеоартроз, артрит);
- разрывы и растяжения сухожилий и связок на фоне занятий спортом;
- болевой синдром в коленном суставе неясной этиологии;
- уменьшение подвижности сустава;
- гнойно-некротические процессы;
- гемартроз (скапливание крови в суставе);
- воспаление синовиальной сумки с чрезмерным образованием и накоплением в ее полости жидкости (экссудата);
- отсутствие стабильности в коленном суставе;
- грыжа в области колена (киста Бейкера);
- подготовка к хирургическому вмешательству на колене;
- контроль лечебного процесса.
Основные показания для проведения магнитно-резонансной томографии коленного сустава с контрастом - это выявление первичных онкопатологий и метастазов. Мениск представляет собой тонкую хрящевую прокладку, напоминающая полумесяц, которая выполняет роль амортизатора, а также он стабилизирует коленный сустав.
На снимке МРТ коленного сустава у мениска с патологией отсутствуют четкие контуры
Особенности метода
Магнитно-резонансное сканирование осуществляется за счет воздействия сильного магнитного поля на проблемную область. В результате атомы водорода, имеющиеся во многих структурах организма, дают электромагнитный отклик. Полученную информацию обрабатывают с помощью компьютерных программ и получают МР-снимок высокого качества.
Снимки МРТ колена могут показать состояние таких структур:
- соединительно-тканные эластичные и коллагеновые волокна;
- костная ткань;
- соединительная ткань без нервов и сосудов (хрящ);
- волокнистый хрящ (мениск).
Что показывает МРТ коленного сустава? Очень многое – это нарушения целостности или дефекты определенных структур сустава (перелом, трещина, ушиб, растяжение, разрыв и любые другие незначительные повреждения), а также новообразования, воспалительные и инфекционные процессы. Такое обследование позволяют врачу поставить точный диагноз, понять с чем ему придется столкнуться во время операции и оценить насколько хорошо сустав реагирует на проводимое лечение.
Противопоказания
Обследование с помощью МРТ не проводится в таких случаях: наличие в теле пациента кардиостимуляторов, сосудистых зажимов, спиц, фиксирующих кости, помпы для подачи инсулина, татуировки, сделанные красками, содержащими металл, первые 3 месяца вынашивания ребенка, имплантированный сердечный клапан, пациент с избыточной массой тела (более 120-130 кг).
Процедура с контрастированием противопоказана таким больным: женщинам на любом сроке беременности или в период кормления грудью, при повышенной чувствительности к контрастному препарату, при выраженных нарушений в работе почек.
При некоторых сложных заболеваниях без МРТ колена с контрастом не обойтись даже в период грудного вскармливания. В таком случае мамочка должна за два дня до намеченного обследования сцеживать молоко и хранить его в холодильнике, чтобы на протяжении 2 дней после МРТ с контрастным препаратом кормить ребенка собранным молоком. А к естественному грудному вскармливанию можно будет вернуться через 48 часов после обследования.
Проведение процедуры
Как проходит МРТ коленного сустава? Схема проведения очень похожа, как при выполнении любой магнитной резонансной томографии. Но преимущество этого типа исследования заключается в том, что оно может проходить в аппаратах открытого или закрытого типа.
Если установлен искусственный сустав левого колена, то МРТ правого коленного сустава разрешается выполнять
Перед началом обследования пациенту предложат переодеться в больничную одежду. Но можно оставаться и в своей, если на ней нет металлической фурнитуры. Все лишние предметы также придется оставить за пределами диагностического кабинета. Если у пациента подвижная психика, то ему предлагают седативные средства. Если обследование проводится детям, то лучше его выполнять под наркозом.
Пациент размещается на подвижном столе, который затем загоняют внутрь томографа закрытого типа или располагают рядом с источником магнитного поля в аппаратах открытого типа. В процессе сканирования больной может почувствовать прилив тепла или покалывания в районе патологического сустава, которое самостоятельно проходит после окончания исследования.
Сколько по времени делается процедура, зависит от преследуемых целей, которые были поставлены перед диагностом. В среднем МРТ коленного сустава занимает от 30 минут до 1 часа. А затем еще столько же времени, а может и больше займет расшифровка результатов.
Современная диагностика суставов не требует полной неподвижности в процессе сканирования. Во время прохождения МРТ колена больным разрешают читать, смотреть телевизор или общаться с родственниками.
Сравнение методов
В современной медицине существует четыре основные метода исследования колена:
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- компьютерная томография (КТ);
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование (УЗИ).
КТ лучше проводить для визуализации костных структур, а МРТ и УЗИ для обследования мягких тканей. Поскольку коленный сустав состоит как из костей, так и из мягких тканей, то может понадобиться комплексное обследование, которое будет включать сразу несколько процедур.
Выбор диагностического метода зависит от сегмента сустава, который затронут патологическим процессом. Выделить один универсальный метод, которому под силу изучить все участки коленного сустава довольно сложно. У каждого типа диагностики имеются свои слабые и сильные стороны.
Расшифровка
МРТ коленного сустава на фото, как правило, содержит сложную конфигурацию суставных элементов, а также большое разнообразие тканевых структур. Поэтому расшифровкой результатов должен заниматься только опытный специалист. Описание результатов проводят с использованием специальных схем и протоколов. На это может уйти несколько часов. В письменном заключении, которое выдается на руки больном, врач отмечает:
- состояние хрящевой ткани, тяжей, соединяющих кости и мениска;
- состояние кровеносных сосудов;
- изменения, связанные с нарушением обмена веществ и разрушением тканей;
- объем суставного экссудата;
- доброкачественные и злокачественные новообразования.
Кроме того, больному отдают снимки и видео на цифровом носителе
Разобравшись в том, как делают МРТ коленного сустава, многие пациенты более охотно соглашаются на эту процедуру. Томографы открытого типа позволяют больным проходить такое обследование с большим комфортом. А результаты, которые дает магнитно-резонансная томография, оказываются незаменимыми при постановке правильного диагноза.
Информация в разделе «Очищение организма» поможет разобраться как правильно избавиться от токсинов, шлаков и других вредных веществ, а также какие процедуры способны нормализовать обмен веществ, подтянуть фигуру и привести ее в порядок после похудения. Эксперты делятся эффективными способами сжигания жира, рассказывают о сушке тела. Здесь вы узнаете все о безопасных и действенных препаратах чистки и борьбы с лишними килограммами, а также почитаете отзывы людей, которые уже успели попробовать то или иное средство. Статьи, представленные в разделе, также будут полезны тем, кто хочет всегда быть здоровым и поддерживать организм в борьбе с негативными внешними факторами и ежедневными вредными соблазнами.
Диеты
В разделе «Диеты» представлены эффективные методы похудения, диеты при конкретных заболеваниях, программы питания при занятиях в спортзале, а также диеты с использованием фруктов, овощей, трав, ягод и других продуктов. Опытные диетологи расскажут как правильно подобрать диету и как не сорваться и грамотно выходить из нее, чтобы сохранить достигнутый результат надолго. Здесь также можно почитать о популярных низкокалорийных, белковых, авторских, звездных и других диетах, а также выбрать лучшие витамины для себя и своей семьи. Этот раздел будет полезен не только для желающих похудеть, но и для тех, кто следит за своим здоровьем и внимательно относится к рациону.
Уход
В разделе «Уход» собраны советы косметологов, трихологов, дерматологов. В статьях детально рассказано, как бороться с морщинами, прыщами, угрями, выпадением волос, перхотью и другими проблемами с волосами, кожей и ногтями. Каждая девушкам сможет подобрать эффективную маску, узнать о тонкостях ухода и популярных косметических средствах. Специалисты расскажут все об обертывании, массажных техниках, тонкостях посещения сауны, эффективных ваннах для похудения. С нашей помощью вы сможете раз и навсегда попрощаться с целлюлитом и подобрать самую действенную методику для этого. Здесь также можно найти информацию о том, почему немеют пальцы, болит спина, потеют ладони и решить массу проблем со здоровьем.
Упражнение
Скорректировать фигуру, вернуть привлекательные формы после родов или похудения, укрепить руки, увеличить грудь, сформировать идеальную осанку, избавиться от целлюлита — как все это сделать вы узнаете в рубрике «Упражнения». Фитнес-тренеры расскажут о правильной технике выполнения упражнений, о всех тонкостях и нюансах, чтобы тренировки стали максимально эффективными, а результаты были заметны в максимально короткие сроки. Комплексы упражнений удобно разделены по частям тела. Здесь также можно узнать все о йоге.
МРТ коленного сустава позволяет получать высокоточные послойные снимки костных и мягких структур сустава. Этот неинвазивный, безболезненный и информативный метод диагностики может применяться не только для выявления патологии этой части опорно-двигательного аппарата, но и используется для подготовки больного к хирургическому вмешательству или оценки эффективности проведенного лечения. При необходимости обследование больного может дополняться другими исследованиями – УЗИ, рентгенография, артроскопия или КТ.
В этой статье вы сможете получить информацию о сути методики, показаниях и противопоказаниях, способах подготовки и проведения МРТ коленного сустава.
Суть метода
Магнитно-резонансное сканирование основано на принципе воздействия на исследуемую часть тела сильным магнитным полем и получения ответного электромагнитного отклика атомных ядер водорода, находящихся в воде, из которой организм человека состоит на 90 %. Полученные электромагнитные волны после обработки компьютером преобразовываются в визуализацию – высокоточный магнитно-резонансный снимок.
Снимки МРТ коленного сустава позволяют врачу оценивать состояние следующих структур:
- сухожилия и связки сустава;
- костная ткань;
- хрящи;
- мениск.
Изучая полученные результаты, специалист может выявлять нарушения целостности либо дефекты тех или иных тканей сустава (переломы, трещины, ушибы, растяжения, разрывы, любые микроповреждения и т. п.), опухоли, кисты, воспалительные и инфекционные процессы. На основании полученных данных врач может ставить диагноз, планировать подробности предстоящего хирургического вмешательства, определять эффективность лечения.
Показания
МРТ нередко рекомендуется больным с травматическими повреждениями коленного сустава с целью уточнения их характера и степени тяжести.МРТ коленного сустава может назначаться в следующих клинических случаях:
- , хрящей, сухожилий или ;
- переломы костей, не определяющиеся при рентгенографии или других методах диагностики;
- травмы или хронические боли в коленной чашечке;
- дегенеративные изменения сустава ();
- спортивные травмы сухожилий и связок (разрывы, растяжения);
- , причина которых не определяется при других диагностических исследованиях;
- снижение объема подвижности сустава;
- инфекционные поражения (например, );
- скопление жидкости или ;
- нестабильность сустава;
- остеохондропатия;
- подозрение на развитие опухолей или метастазов в костных или мягких тканях;
- подготовка к операции;
- оценка эффективности вмешательства или выявление его осложнений.
МРТ коленного сустава с введением контрастного препарата рекомендуется для выявления доброкачественных и раковых опухолей или метастазов.
Противопоказания
В некоторых случаях МРТ коленного сустава не может выполняться из-за следующих абсолютных противопоказаний:
- наличие в теле пациента электронных приспособлений или конструкций с ферромагнетическими сплавами: кардиостимуляторов, сосудистых клипс, дефибрилляторов, спиц или скобок для фиксации костей, осколков снарядов или пуль, инсулиновых помп и пр.);
- присутствие на коже татуировок, выполненных металлосодержащими красками;
- I триместр беременности;
- наличие имплантированного искусственного сердечного клапана;
- масса тела пациента, превышающая допустимые нормы для установки МРТ (более 120-130 кг).
МРТ коленного сустава с контрастированием не может выполняться в таких клинических случаях:
- беременность или период кормления грудью;
- аллергическая реакция на применяющийся контраст;
- необходимость проведения .
При некоторых сложных заболеваниях МРТ коленного сустава с введением контраста во время лактации может назначаться для постановки точного диагноза. В таких случаях за 2 дня до процедуры женщине следует начать сцеживание и сбор грудного молока. После выполнения исследования для кормления ребенка должно использоваться сохраненное в холодильнике молоко, а сцеженное из груди молоко следует утилизировать. Через 2 для после введения контраста женщина может возобновить грудное кормление.
Для выполнения МРТ коленного сустава существует ряд относительных противопоказаний:
- боязнь замкнутого пространства;
- некоторые нарушения психики;
- тяжелое состояние пациента;
- гиперподвижность (например, при хронических болях);
- беременность.
В таких случаях исследование сустава может проводиться после нормализации состояния больного или наличии жизненно важных показаний. Для устранения гиперподвижности могут использоваться анальгетики или , а при возможно выполнение сканирования на аппаратах МРТ открытого типа. Иногда боязнь замкнутого пространства может нивелироваться путем приема успокоительных средств или нахождения рядом с пациентом его близких.
По мнению многих специалистов, отказ от выполнения МРТ при беременности является своего рода «перестраховкой». Выполнение такого исследования не рекомендуется только во время I триместра. В остальных случаях сканирование без применения контраста не оказывает вредного влияния на плод и может выполняться при невозможности замены МРТ другими альтернативными диагностическими методиками.
Как правильно подготовиться к процедуре
Для выполнения МРТ коленного сустава специальная подготовка не требуется. Пациенту следует соблюдать такие простые правила:
- Сообщить врачу обо всех возможных противопоказаниях, если они не отражены в истории болезни. Женщинам фертильного возраста необходимо убедиться в отсутствии беременности (при помощи УЗИ или теста). Если планируется введение контраста, то пациенту с заболеваниями почек для исключения почечной недостаточности за несколько дней до исследования следует сдать анализы крови и мочи.
- При необходимости введения контраста за день до процедуры проводится проба на выявление аллергической реакции на компоненты препарата.
- Если проведение МРТ планируется для ребенка, который не способен длительное время соблюдать неподвижность, или пациентов с гиперподвижностью, то больному рекомендуется консультация анестезиолога, который будет проводить седацию во время исследования.
- В день выполнения сканирования лучше отказаться от применения косметических средств, т. к. иногда они могу искажать достоверность результатов.
- Взять с собой результаты предыдущих диагностических исследований (рентгенографии, МРТ, КТ, УЗИ). Их наличие позволит врачу сравнить некоторые данные.
- Если планируется выполнение сканирования с контрастированием, то за 5-6 часов до исследования не следует принимать пищу и жидкости.
- При сильном волнении или хронических болях перед поездкой в диагностический центр следует принять успокоительное средство или анальгетик.
- Перед исследованием снять с себя все металлические изделия (ювелирные украшения, бижутерию, заколки, съемные зубные протезы, слуховой аппарат и пр.). Мобильный телефон, банковские карточки и другие предметы, которые способны нарушить процесс сканирования, следует оставить в сумке или у сопровождающих лиц.
Как проводится исследование
Аппарат МРТ может быть как с открытым, так и с закрытым контуром. МРТ коленного сустава выполняется в специально оборудованном кабинете. Аппарат для исследования может быть с открытым контуром или представляет собой цилиндр с выдвижным столом, доставляющим пациента в просвет камеры (туннеля).
Процедура МРТ проводится в следующей последовательности:
- Перед исследованием пациент может переодеться в одноразовую одежду или остаться в своей, если на ней нет деталей из металла. Врач лучевой диагностики еще раз напоминает о правилах поведения во время процедуры.
- Больного укладывают на выдвижной стол МР-сканера на спину. Руки и ноги для обеспечения большей неподвижности фиксируются специальными креплениями. Пациенту предлагают надеть наушники для устранения шумов работающей установки.
- При необходимости во введении контраста выполняют пункцию вены и присоединяют капельницу.
- Стол автоматически входит в туннель сканера, и врач выходит в другое помещение для проведения исследования. Во время процедуры он может наблюдать за пациентом через видеокамеру и общаться через микрофон. Если во время диагностики больной ощущает резкое ухудшение в самочувствии, то он может вызвать врача при помощи нажатия специальной тревожной кнопки.
- Специалист сообщает пациенту о начале процедуры и важности соблюдения полной неподвижности. Томограф начинает сканировать необходимую область. Для выполнения одной серии снимков может понадобиться около 30-45 минут. Если нужно, то после первой серии снимков осуществляется введение контраста. После этого проводится еще одно сканирование. Такое исследование может занять около 1 часа.
- После выполнения сканирования врач сообщает больному о завершении процедуры, стол выдвигается из капсулы установки, конечности освобождают от креплений и специалист помогает пациенту подняться.
- Врач приступает к обработке полученных визуализаций и составлению заключения.
После завершения процедуры сканирования пациент может дождаться выдачи снимков и заключения или отправиться домой. В большинстве случаев самочувствие после исследования никак не нарушается. Пациент может ощущать некоторую скованность в теле из-за длительной неподвижности, но она быстро устраняется самостоятельно.
Снимки на пленке или электронном носителе могут выдаваться сразу после исследования, но для составления заключения врачу может понадобиться около 40-60 минут. В некоторых сложных клинических случаях для обработки результатов может понадобиться большее количество времени или привлечение дополнительных специалистов. В таких ситуациях заключение может выдаваться на следующий день или высылаться на электронную почту пациента и лечащего врача.
Безопасность процедуры
При правильной подготовке больного и выявлении всех возможных противопоказаний МРТ коленного сустава является абсолютно безопасной процедурой. По данным ВОЗ применение магнитного поля до 1,5 Тл не оказывает никакого вредного воздействия на организм человека. Кроме этого, при МР-сканировании не применяется ионизирующее излучение, и процедура может проводиться повторно через небольшие промежутки времени, т. к. пациент не получает лучевой нагрузки.
Некоторые больные, которым назначается выполнение МРТ с контрастированием, напрасно опасаются применения контрастных препаратов на основе гадолиния. Однако в составе таких средств этот металл находится в соединении с другими веществами и не оказывает вредного влияния на здоровье. Своевременное выявление противопоказаний к применению контраста сводит риск возможных осложнений к нулю, а аллергические реакции на введение этих препаратов возникают крайне редко – только у 1 % пациентов.
Преимущества и недостатки
МРТ коленного сустава обладает рядом неоспоримых преимуществ:
- неинвазивность исследования и безболезненность;
- высокая информативность;
- четкость снимков, позволяющая с точностью определять патологические очаги и их локализацию;
- безопасность и отсутствие лучевой нагрузки;
- незначительный перечень противопоказаний;
- отсутствие необходимости в сложной подготовке к процедуре и реабилитации.
К недостаткам методики магнитно-резонансного сканирования можно отнести только высокую стоимость исследования.
К какому врачу обратиться
Проведение МРТ коленного сустава может назначить травматолог, ортопед или онколог. Причиной назначения такого метода обследования могут становиться различные состояния и заболевания: травмы сустава, подозрение на опухоли, дистрофические и дегенеративные изменения, ухудшение подвижности, необходимость уточнения данных других методик исследования (УЗИ, КТ, рентгена) и др.
