Врач точно знает, что покажет МРТ, а что нет, поэтому данный вид исследования не назначит, например, при заболевании легких (кроме подозрений на опухоль и патологии плевры), поскольку ткани, где нет воды, не отзываются на магнитные волны. При болях в области копчика назначаетсяМРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника или малого таза.
Противопоказания
МРТ хоть и является безопасным методом высокоточной диагностики, но имеет ряд противопоказаний, связанных с особенностями работы прибора.
Абсолютные противопоказания к проведению МРТ нижнего отдела спины и копчика:
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- наличие кровоостанавливающих клипс (могут сместиться);
- установленный кардиостимулятор, дефибриллятор, инсулиновая помпа (возможен сбой в работе). Искусственный сердечный клапан противопоказанием не является;
- наличие аппаратаИлизарова;
- находящиеся в тканях металлические осколки, пули;
- тремор.
Относительными противопоказаниями являются:
- клаустрофобия (возможно применение седативных препаратов);
- беременность (1 триместр);
- пластины и штифты, фиксирующие кости и суставы (могут нагреваться и создавать помехи);
- вес более 120 кг.
В ряде случаев МРТ поясничного отдела допускается и при наличии кардиостимулятора, если он относится к современным моделям (например, Medtronic).
Исключительными случаями запрета проведения процедуры являются сильные боли в спине, когда пациент не в состоянии пролежать в боксе нужное количество времени.
Контрастное усиление
Для высокоточного исследования мягких тканей назначают МРТ с усилением−когда вводят специальное контрастное вещество. Зачем оно нужно присканировании области копчика:
- анализ состояния после удаления грыж;
- обнаружение метастатических поражений, опухолей, иных образований, определение их границ и структуры;
- оценка кровоснабжения тканей, выявление мальформации сосудов (патологическое видоизменение).
Смысл контрастирования заключается в получении более четкого изображения. Эффект достигается введением препаратов на основе раствора солей гадолиния – редкоземельного металла с парамагнитными свойствами. Распространяясь по тканям, вещество усиливает излучаемые от них сигналы.
Препарат вводится внутривенно перед процедурой. Дозировка зависит от веса обследуемого.
Противопоказания:
- заболевание почек, поскольку на них ложится нагрузка по выводу вещества;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- аллергия.
Среди специалистов существуют разносторонние мнения по поводу опасности отдаленного эффекта накопления гадолиния в костной ткани и головном мозге. Особенно актуальна проблема при неоднократном контрастном МРТ-сканировании (4-5 раз). Однако клинические последствия неполного вывода вещества до сих пор не изучены, поэтому врачи стараются не назначать контрастирование, если нет необходимости.
Видео
Подготовка к мрт пояснично крестцового отдела позвоночника
Подготовка к обследованию
Обычно пациента еще во время записи на обследование сразу информируют о том, что нужно знать и сделать перед посещением МРТ. Подготовительные меры зависят от области сканирования. Перед проведением МРТ копчикаи позвоночника желательно не употреблять пищу за 4-5 часов.
Непосредственно перед сканированием пациенту нужно снять с себя все металлические вещи, украшения, пирсинг. Раздеваться не нужно. В кабинет нельзя брать электронные приборы,магнитные карты. Некоторые татуировки могут быть выполнены краской с содержанием металла. В таких случаях на коже нередко возникает раздражение.
Если предстоит МРТ с контрастированием, то предварительно рекомендуется сделать тест на аллергию, поскольку возможна крапивница, головокружение, зуд, одышка.
Ход обследования
Пациентам, впервые собирающимся на процедуру, полезно заранее ознакомиться с информацией о том,с помощью чего осуществляется сканирование и каков алгоритм проведения МРТ.
Аппарат МРТ внешне представляет собой большой цилиндр с тоннелем в центре.
Из него выезжает диагностический стол, на который укладывают пациента (в ряде центров дополнительно укрывают мягким одеялом), после чего он заезжает назад в тоннель. Томограф может быть и открытого типа − в виде стола с боковой стойкой и верхней панелью. Такой вариант подойдет лицам с клаустрофобией.
В аппаратах закрытого типа в руку обследуемому дается мягкая сигнальная груша или пульт с кнопкой, на которую он должен нажать в случае дискомфортных ощущений. Специалист получит сигнал и свяжется с пациентом по громкой связи.Также предусмотрено кондиционирование, которое включается через некоторое время.
В течение всего процесса сканирования (15-30 минут) пациент будет слышать навязчивый шум (ритмичный стук, гул). Чем мощнее прибор, тем сильнее звуки. Поэтому перед процедурой врач предлагает беруши или силиконовые наушники.
Важно на протяжении всего времени не двигаться. В некоторых диагностических центрах для страховки фиксируют конечности.
Расшифровка результатов
После окончания процедуры МРТ пациентов обычно интересует время ожидания результатов, вероятность ошибок и последующие действия. Что касается первого пункта, то в некоторых случаях врач может сразу проинформировать относительно возможных патологий копчика и других элементов. Полное описание результатов выдается на рукисразу или на следующий день для передачи лечащему специалисту, который и ставит окончательный диагноз.
Радиолог при оценке состояния позвоночного отдела обращает внимание на следующие детали:
- наличие межпозвоночных сращений;
- ширина и четкость очертаний позвоночного канала;
- контуры, целостность линий, расположение, наличие участков вдавления тел позвонков;
- размеры межпозвоночных дисков, наличие протрузий или экструзий;
- конфигурация спинного мозга (эпиконус, конус) и качество сигнала от него;
- состояние нервных корешков, двустворчатых суставов, остистых отростков;
- качество мягких тканей.
В заключении указывается, имеются ли объемные образования, участки патологического изменения интенсивности сигнала. Если есть дегенеративные изменения дисков, то указывается их порядковое обозначение и характер нарушений, например: субхондральный склероз, неравномерное снижение высоты, остевые разрастания, грыжи Шморля, протрузии, воспалительные изменения копчиковых позвонков.
Нечасто, но случается, что результаты МРТ ошибочны. Основные причины:
- наличие искажающих сигнал материалов;
- движение пациента при сканировании;
- недостаточная мощность аппарата или отсутствие контрастирования, необходимого для диагностики конкретного заболевания;
- неграмотно интерпретированный результат.
Самая частая причина ошибок – это появление так называемых артефактов, представляющих собой, например, пятнышки или крапинки, которые порой похожи на метастатические очаги. Появляются они не только из-за движения пациента, но и вследствие пульсаций внутри организма. Бывают дефекты из-за наложения сигнала, химического сдвига на границах различных тканей. Опытные врачи распознают подобные погрешности. Если есть сомнения в диагнозе, то назначается повторное сканирование или другой тип исследования.
Особенности процедуры для детей
Если необходимо провести МРТ-сканирование копчика маленькому ребенку, то основная возникающая при этом проблема – обеспечить его неподвижность. Для таких случаев возможно применение легкой седации (натощак), тогда физиологические показатели во время процедуры контролируются приборами. Некоторые центры берут на обследование только детей старше 5 лет.
Рудиментарный отдел позвоночника – копчик, утративший большую часть своих функций в связи с эволюцией рода людей, все равно остался значимым для поддержания нормального образа жизни. Любое нарушение в его структуре или функционировании приносит множество неприятностей и ограничений для человека.
Чтобы выявить причину беспокоящего дискомфорта и принять соответствующие терапевтические методы необходимо провести детальное обследование, позволяющее оценить патологические изменения. При назначении магнитно-резонансной томографии этого отдела, некоторые пациенты находятся в недоумении, что показывает МРТ копчика и можно ли только лишь по одному такому исследованию сделать верное заключение?
Копчик как важная составляющая крестцового отдела позвоночника
Копчик является небольшой частью позвоночника, своеобразным завершением, состоящим из нескольких сросшихся позвонков – в норме их бывает от трех до пяти, причем каждый последующий меньше по размеру предыдущего. Из-за этого копчик имеет форму конуса перевернутого основанием вверх и немного обращенного вперед.
К нему прикрепляются мышечные пучки заднего прохода и тазового дна, а также некоторые волокна, составляющие большие ягодичные мышцы, и таким образом копчик принимает непосредственное участие в функционировании органов таза и тазобедренных суставов. А также при наклонах назад на него распределяется часть нагрузки с вышерасположенных позвонков.
Из-за активного вовлечения копчикового отдела позвоночника в процессы жизнедеятельности организма даже малейшие нарушения в его работе могут стать серьезным препятствием для выполнения определенных функций. Поэтому при первых жалобах пациента на недомогание врачи зачастую рекомендуют пройти МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника как можно быстрее, чтобы разобраться в причинах и назначить соответствующую терапию.
К симптомам, настораживающим специалистов, относятся:
- болевые ощущения в копчиковой области и ягодичных мышцах;
- изменение положения тела, принятие вынужденной позы;
- дискомфорт в области копчика, увеличивающийся при движениях;
- нарушение или ограничение подвижности крестцово-копчикового отдела;
- усиление боли при нажатии в проекции крестца;
- снижение или изменение чувствительности ног;
- онемение и нарушение функции нижних конечностей.
Особенности крестцово-копчикового отдела рассматриваются во время томографии позвоночника
Если один или несколько из вышеперечисленных признаков наблюдаются даже непродолжительное время и врач рекомендует пройти МРТ копчика, то не стоит откладывать обследование, а пройти его как можно раньше. Так как подобные симптомы могут быть сигналами возникновения различных заболеваний или же результатами трав, которые также могут привести к необратимым последствиям при игнорировании проблемы.
Какие патологии можно выявить при обследовании?
Как и все остальные отделы позвоночника, копчик также подвержен различным патологически процессам: травматическим, воспалительным, деструктивным и онкологическим. Ввиду не особо удобного расположения данного органа не всегда представляется возможным использование рентгеновского метода, поэтому в большинстве случаев назначается магнитно-резонансная томография.
Травматические поражения
К сожалению, травмы копчикового отдела очень коварны. При ушибе или падении человек зачастую не обращается в медицинское учреждение для обследования и получения соответствующей помощи, болевые ощущения постепенно проходят и жизнь продолжается в обычном русле. Но в некоторых случаях при подобных травмах происходят переломы, трещины или вывихи, которые станут печальным напоминанием через определенное время в виде возникших на их фоне заболеваний. Чаще всего это случается через многие годы, когда уже о произошедшей травме никто не помнит.
Начинают восстанавливать прошлые события только тогда, когда уже развились и продолжают развиваться воспалительные и деструктивные заболевания поражающие костную и хрящевую ткань. Также такие травмы могут приводить к ущемлению нервных волокон, расположенных в копчиковом или крестцовом отделах.
Рентгеновский метод не всегда может показать произошедшие много лет назад переломы и трещины из-за особенностей самих травм, тогда как МРТ доступно выявить практически все дефекты подобного характера. Проводя послойное сканирование, врачу несложно будет обнаружить застаревшие деструкции и очаги воспаления.
Также, уже давно подтверждено на практике, что МРТ поясничного отдела, крестца и копчика имеет существенные преимущества по предоставляемой информации. Тогда как компьютерная томография не во всех случаях может обеспечить выявление определенных патологий при свежих травмах. МРТ позволяет обнаружить воспалительные процессы не только костных образований, но и в окружающих мягких тканях.
Эффективно применение данной методики при свежих переломах с образованием крупных гематом, а также при вывихах, сопровождающимися разрывами связок.
Косвенная симптоматика
Не всегда патологические изменения копчика можно диагностировать по признакам, относящимся непосредственно к его заболеваниям. Зачастую травмы или вывихи копчикового отдела приводят к изменению его положения – при загибе вовнутрь, он может привести к болям и нарушению деятельности прямой кишки, а также стать существенной помехой при естественных родах.
Своевременное обнаружение подобных патологий позволит в будущем избежать серьезных проблем со здоровьем
При проведении диагностики врачу следует обратить внимание не только на органы, ставшие причиной визита больного, но и на копчиковую область, чтобы исключить ее влияние на проявления. Не исключено, что болезненные ощущения в малом тазу, причиной которых стал копчиковый отдел, может приниматься за болезни мочеполовой системы. Чтобы избежать ошибок при постановке диагноза, МРТ копчика включается в перечень рекомендованных обследований.
Деструктивные и воспалительные процессы
При помощи МРТ копчика успешно выявляются процессы воспалительного и деструктивного характера даже на начальных стадиях их возникновения, такие как:
- остеохондроз;
- грыжи и протрузии;
- туберкулез костей;
- копчиковая киста;
- патологии сосудов;
- стеноз канала позвоночника;
- септическая деструкция.
Возможность воссоздать копчиковую область в трехмерном изображении с отличной визуализацией нервных окончаний, мышечных тканей, кровеносных сосудов и структуры спинного мозга позволяет получить четкое представление о заболевании.
Также МРТ копчикового отдела обеспечивает высокую точность при определении локализации и размеров опухолей, а также отклонений, которым подвержены позвонки в нормальном состоянии.
С применением электромагнитных полей возможна четкая визуализация межпозвонковых суставов. На основании достоверной информации врачу будет легче назначить наиболее соответствующую стадии болезни терапию.
Онкологические новообразования
Уже на протяжении нескольких десятков лет МРТ признано самым эффективным методом для обнаружения опухолевых процессов как на стадиях возникновения, так и на позднем течении с распространением метастатических очагов. Также данная методика позволяет детально рассмотреть ткани, вовлеченные в процесс, лимфатические узлы, кровеносные сосуды, оценить степень их поражения и сделать прогноз развития патологии. Для получения наиболее точных результатов применяется контрастное усиление.
Как подготовиться к обследованию?
Для того чтобы пройти процедуру не стоит как-то менять свой образ жизни, придерживаться определенных диет или совершать еще какие-либо непривычные для пациента действия. В случае легких опасений или страхов стоит принять успокоительное средство, которое обеспечит расслабленное состояние при обследовании.
Чтобы не пришлось раздеваться и находиться во время процедуры полностью без одежды, следует продумать свой гардероб и выбрать те вещи, которые не имеют металлических предметов – пряжек, кнопок, молний и других. Также не стоит надевать украшения, часы – все равно их придется снять при обследовании.
Проведение процедуры
Непосредственно само обследование длится не дольше 20-30 минут, исключения составляю лишь некоторые ситуации, когда заблаговременно пациенты не подготовились – не приняли успокоительное или не сняли металлические предметы с тела.
Также могут происходить непредвиденные обстоятельства при обследовании детей младшего возраста, если не принять меры для их успокоения – дать седативный препарат или попробовать уговорить полежать неподвижно. Вначале процесса пациента укладывают на кушетку (своеобразный движущийся стол), фиксируя специальными ремнями исследуемую область для обеспечения полной неподвижности, и задвигают внутрь аппарата.
Современные приспособления позволяют сделать процедуру диагностики безопасной и быстрой
Чтобы обследуемому не мешал шум, издаваемый аппаратом во время его работы, медицинский персонал рекомендует принести с собой беруши и воспользоваться ими. Пациенту на время обследования выдается прибор для связи с врачом, чтобы в любой момент можно прекратить процедуру, если вдруг появятся неприятные ощущения или, например, приступы паники.
МРТ копчика с контрастированием
В случаях, когда необходимо получить возможность максимально четкое изображение делают МРТ с контрастированием и тогда за счет введения препарата и ожидания его действия процедура может затянуться до часа или немногим более. А вот для проведения обследования с контрастом, кроме вышеперечисленных действий, требуется еще небольшая подготовка, выражающаяся в прохождении теста на чувствительность к препарату, используемому для усиления эффекта.
Даже учитывая, что контрастное вещество производится на основе солей гадолиния, которые не вызывают аллергических реакций, существуют пациенты, имеющие высокую чувствительность, и есть вероятность, что препарат окажет негативное воздействие.
Контраст вводится внутривенно, сразу вся порция. В некоторых случаях его вводят небольшими частями на протяжении процедуры, но это уже решает специалист, занимающийся диагностированием, для каждого конкретного случая. Вовремя пройденная диагностика избавит от негативных последствий.
Самое главное не забывать, что практически каждое упущение в заботе о своем здоровье может привести к печальным последствиям в будущем. Поэтому при любой травме, даже незначительной лучше всего не откладывать, а пройти обследование, которое поможет выявить все микротравмы или трещины и принять необходимые терапевтические меры после консультации со специалистом.
1. Запись
Исследования производятся по предварительной записи. Записаться Вы можете по телефону. Или закажите обратный звонок
Записаться на прием
Обратите внимание!
Тоннель магнита представляет собой трубу длиной 2 метра диаметром 55см. Пациенты с габаритами, превышающими диаметр трубы, не могут обследоваться на закрытом томографе. Вы можете посетить наш центр перед записью, чтобы убедиться в том, что ограничения по размеру или клаустрофобия не помешают вашему исследованию. Если вы не можете долго сохранять неподвижность или страдаете клаустрофобией, пожалуйста, сообщите об этом при записи.
Если вы не можете долго сохранять неподвижность или страдаете клаустрофобией, пожалуйста, сообщите об этом при записи. Во время записи сообщите оператору перечень интересующих Вас исследований, фамилию, имя, отчество и дату рождения. Впишите дату, время и место исследования в бланк направления, это поможет Вам избежать неожиданностей и позволит посетить центр в зарезервированное для Вас время.
2. Подготовка к исследованию
Большинство МР исследований не требует специальной подготовки, то есть Вы можете есть, пить и принимать прописанные лекарства как до, так и сразу после исследования. Наденьте удобную одежду без металлических фрагментов и захватите с собой сменную обувь. Украшения и бижутерию лучше оставьте дома. Перед исследованием не рекомендуется пользоваться косметикой, содержащей частицы металла и металлосодержащими мазями.
МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
- Прием препарата «Эспумизан» - для устранения повышенного газообразования.
- Исследование проводится натощак: последний прием пищи должен состояться не позже, чем за 6 часов до начала исследования.
МРТ органов малого таза у женщин
- Рекомендуется проведение обследования на 7-12 день менструального цикла, возможно проведение исследования во вторую фазу цикла при эндометриозе и оценке распространения уже выявленного ранее опухолевого процесса. Исследование не проводится в период менструаций, рекомендуется заранее подсчитать день цикла, на который придется день обследования.
- Для максимально качественного и полного описания врачом полученных результатов необходимо иметь с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные (снимки и заключения) предыдущих исследований МРТ, УЗИ, СКТ, также желательно направление лечащего врача.
- За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.).
- Прием препарата «Эспумизан» - для устранения повышенного газообразования..
- За 30-40 минут до начала исследования - прием 1-2 таблеток «Но-шпа».
- Не мочиться за 2 часа до проведения исследования. Дополнительный прием жидкости не нужен - мочевой пузырь должен быть умерено наполнен
МРТ органов малого таза у мужчин
- Для максимально качественного и полного описания врачом полученных результатов необходимо иметь с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные (снимки и заключения) предыдущих исследований МРТ, УЗИ, СКТ, также желательно направление лечащего врача.
- За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.).
- Подготовка кишечника: при нормальном пищеварении -естесственное опорожнение кишечника в день исследования, при запорах - использование щадящих микроклизм (Микролакс)
- Последний прием пищи - не позднее, чем за 4 часа до начала исследования.
- За 30-40 минут до начала исследования - прием 1-2 таблеток «Но-шпа».
- Не мочиться за 2 часа до проведения исследования. Дополнительный прием жидкости не нужен - мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен.
МРТ прямой кишки
- Подготовка кишечника: при нормальном пищеварении -естесственное опорожнение кишечника в день исследования, при запорах - использование щадящих микроклизм (Микролакс)
- За час до исследования - опорожнение мочевого пузыря и дальнейшее исключение употребления жидкости.
- За 50 минут до обследования принять 2-3 таблетки «Но-шпа»
- При себе необходимо иметь всю медицинскую документацию, относящуюся к данному заболеванию: направление лечащего врача, результаты колоноскопии или ректороманоскопии, послеоперационные выписки, результаты предыдущих МРТ или КТ-исследований
Подготовка к биопсии простаты под контролем МРТ
- За 7 дней до биопсии прекратить прием антикоагулянтов (аспирин, тромбо-асс, кардиомагнил, варфарин, плавикс, клексан, мареван, прадакса, синкумар, фраксипарин, фрагмин
и др.) - Ципрофлоксацин 500мг х 2 р/сут. - начать прием за 1 день до биопсии и далее принимать еще 4 дня (всего 5 дней приема).
- Метронидазол 250мг х 3 р/сут. - начать прием за 1 день до биопсии и далее принимать еще 4 дня (всего 5 дней приема).
- Вечером накануне биопсии и утром в день биопсии - очистительная клизма.
- За 2 часа до биопсии не мочиться.
Опорно-двигательный аппарат человека и его нервная система в районе пояснично-крестцового отдела характеризуются чрезвычайной концентрацией связей и зон взаимодействия со многими органами и системами организма, влияющими на общее состояние здоровья. Определяющими являются состояние позвоночного столба и кровеносных сосудов, мышц и нервных корешков.
Неправильная работа одной из этих систем, вызванная травматическими поражениями, воспалениями, инфекциями, опухолями неизбежно влияет на состояние соседних органов и вызывает болезненное состояние всего организма. Может возникнуть полная или частичная неподвижность тела и различные болевые ощущения.
Развитие технологии МРТ диагностики в последнее время отодвинуло на второй план рентгенографию, компьютерную томографию и миелографию, но не исключили их из списка диагностических методов. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не заменяет их, как считает много пациентов, а дополняет, являясь более информативным и безопасным. Но существует ряд заболеваний, которые требуют комплексного исследования. МРТ позвоночника крестцового отдела можно считать основным, но не единственным методом обследования больного и постановки диагноза.
Крестцово-копчиковый отдел является очень сложным анатомически, поэтому поставить точный диагноз возможно только после всестороннего обследования.
Показания к МРТ
МРТ позволяет оценить общее состояние спинного мозга без вредного воздействия рентгеновского излучения или введения контрастирующих жидкостей непосредственно в спинной мозг, что подразумевает миелография. Также МРТ крестцово-поясничного отдела отличается большой точностью определения расположения и размеров опухолей, выявить протрузии и грыжи, отклонения в нормальном состоянии позвонков. Оценка состояния межпозвонковых суставов также является преимуществом МРТ.Назначается магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника при таких показаниях:
- Остеохондроз
- Наличие гемангиом
- Травмы позвоночника
- Стеноз канала позвоночника
- Подозрения на грыжи и протрузии
- Диагностика онкологических заболеваний
Магнитно-резонансная томография открытого типа
Последние достижения в развитии магнитно резонансных установок позволили создать томографы открытого типа. Они отличаются от закрытых аппаратов отсутствием цилиндрической глухой камеры – катушки электромагнита. Вместо нее применяется постоянное магнитное поле двух параллельно расположенных в вертикальной плоскости магнитов очень большой мощности. Они способны создавать напряженность поля до 1 Тл с возможностью регулирования с очень маленьким шагом.Стол, где располагается пациент, находится между двумя плоскостями полюсом магнита и открыт с обеих сторон. Между телом пациента и верхней частью камеры находится свободный промежуток до 40 см высотой. Никакого дискомфорта исследуемый не ощущает, не подвержен он и клаустрофобии, которая в аппаратах закрытого типа является одним из противопоказаний к применению МРТ.
Для получения полной картины состояния сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника открытого типа можно в 2D или 3D формате в различных проекциях. Томографы открытого типа позволяют получить изображения в срезах толщиной не от 0,1 мм с полем зрения от 4 до 40 см. Возможна и ангиография питающих спинной мозг сосудов в статике и динамике. Также определяется наличие опухолей и их характер.
Контрастная МРТ
При подозрениях на возникновение опухолей в области пояснично-крестцового отдела или проникновения метастазов из других органов производится МРТ с применением контрастирующих веществ. В роли контраста используются обычные для томографии иных органов хелатные растворы, содержащие ионы гадолиния. Они вводятся внутривенно и выводятся спустя 1,5 суток естественным путем. Противопоказаниями к применению контрастирования являются почечная недостаточность и реакции аллергического типа на определенные виды лекарств, применяющиеся в этом процессе.Подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастом начинается за сутки до начала процедуры с ограничения в принятии пищи. Непосредственно перед томографией в вену вводится определенное количество препарата и незамедлительно начинается обследование. Поток крови разносит препарат по сосудам и капиллярам постепенно, и врач может увидеть постепенное проявление пораженных участков, самые маленькие их которых затем могут быть затенены более развитыми.
Как известно, опухоли отличаются наличием хорошо разветвленной системой кровеносных сосудов, которые и проявляются при контрасте на фоне обычных здоровых тканей. Определяется таким способом и характер опухоли – структура ткани злокачественной опухоли отличается от всех остальных структур.
МРТ копчика позвоночника
Самая нижняя часть позвоночника называется копчиком. Она не является сплошной костной структурой. А состоит из нескольких недоразвитых позвонков, которые могут незначительно двигаться относительно друг друга и крестца. Возникновение болей в копчике, которые называются кокцигодинией. Причиняет немало дискомфорта больному.Боль может возникать при сидении, вставании, резких движениях или быть постоянной. Причина возникновения такого состояния до сих пор не определена, но МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика позвоночника может установить наличие трещин, переломов или иных повреждений самого копчика, или патологических состояний прилегающих тканей.
Противопоказания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не отличаются от общих ограничений при томографии. Это наличие кардиостимуляторов, инсулиновых помп, металлических имплантов (кроме титановых). Кроме того противопоказаниями может служить клаустрофобия и синдром непроизвольных движений. Беременность в первом триместре тоже является препятствием к проведению МРТ.
Магнитно-резонансная томография производится в государственных и частных медицинских учреждениях по направлению лечащего врача. Она не является лечебной процедурой, а служит только для получения информации о заболевании и уточнения поставленного диагноза.
Крестец состоит из 5 позвонков, которые к 25 годам полностью срастаются друг с другом, формируя единую костную структуру. При этом сросшиеся поперечные, суставные и остистые отростки образуют пять гребней и восемь крестцовых отверстий.
На латеральных поверхностях крестца расположены суставные поверхности, через которые крестец соединяется с костями таза. Именуются они крестцово-подвздошными сочленениями .
К крестцу прикрепляются важные связки и крупные мышцы нижних конечностей. Также он содержит в себе одноименное сплетение, короткие и длинные ветви (5 пар) которого иннервируют половые органы, кожу, нижние конечности (седалищный нерв).
Основными функциями крестца является поддержка всего позвоночного столба в вертикальном положении путем перераспределения нагрузки.
Копчик соединяется с крестцом через крестцово-копчиковое сочленение. Формируется он из трех-пяти позвонков, которые к 35-40 годам срастаются (кроме первого). Копчик является рудиментарным отростком и не несет определенных функций, однако, к нему частично прикреплены мышцы и отходит одна пара нервных корешков, иннервирующих органы малого таза.
Как крестец, так и копчик могут иметь различные варианты формы. Также иногда имеет место срастание пятого поясничного позвонка с первым крестцовым (сакрализация ) или разъединение первого крестцового позвонка со вторым (люмбализация ).
Что показывает МРТ копчика и крестца
Основным показанием к томографии этого отдела является боль. Возможно несколько причин:
- травма
- дегенеративные заболевания крестцово-подвздошного сочленения
- гинекологические заболевания (эндометриоз, эндометрит, опухоли)
- воспаление простаты
- воспаление эпителиального копчикового хода (дефект развития мягких тканей)
- инфекции (туберкулезное поражение, остеомиелит)
- метастатическое поражение костей тазового кольца
- аномальное положение
- изменение положения крестца при беременности (не требует МРТ)
Особенности травмирования:
Переломы крестца встречаются редко (за исключением огнестрельных травм). Основной механизм- падение на ягодицы, причем плоскость перелома всегда проходит в нижней части крестца. При этом пациента беспокоит только боль, нарушения двигательных функций нет. Рентгенологическая диагностика часто затруднительна, только если это не комбинированные переломы тазового кольца.
Истинные переломы копчика встречаются крайне редко. То, что принято трактовать, как перелом копчика, на деле является разрывом синхондроза между позвонками копчика или копчиково-крестцового сочленения.
При переломе/вывихе пациента помимо боли может беспокоить гиперемия, отек, затруднение при дефекации.
Как делают МРТ копчика и крестца
Подготовка к МРТ копчика
Особой подготовки нет. Если одновременно со сканированием этого отдела позвоночника исследуют органы малого таза, то показан прием спазмолитика (Но-шпы) за 30 минут до процедуры, исследование проводят с наполненным мочевым пузырем, девушкам рекомендуется проводить томографию с 5 по 12 день цикла.
Как проходит томография
Пациент ложится на стол томографа, в области таза закрепляется специальная радиочастотная катушка. Далее пациент перемещается в апертуру аппарата, где и происходит сканирование, которое длится от 20 до 40 минут в зависимости от типа и мощности томографа. В протокол сканирования входят МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника, а также исследование органов малого таза по показаниям.
Результаты сканирования
Расшифровка снимков занимает в среднем 20-30 минут, после чего на руки выдается описание сканирования с заключением, снимок с наиболее значимыми изображениями, а также, по желанию пациента, диск со всеми изображениями.
Преимущества МРТ
Рентгенография довольно успешно справляется с выявлением артроза крестцово-подвздошных сочленений, остальные патологии требуют более детального изучения. Например, щель при переломе сложно выявить, причем одинаково часто перелом диагностируют там, где его нет.
Происходит это потому, что смещения практически нет, а нижний фрагмент сливается с основной тенью крестца. Диагностика перелома копчика также трудна, так как он отличается многообразием форм и положений.
Именно поэтому прибегают к МР- томографии крестцового отдела позвоночника. Различные режимы сканирования позволяют точно выявить любую патологию, а также сделать трехмерную реконструкцию костей.
Однако, метод имеет противопоказания . К абсолютным относится наличие в теле металла, это может быть водитель ритма, металлоконструкции, пластины, стенты, сосудистые клипсы, внутриматочные спирали, зубные импланты. Относительное- первые три месяца беременности. Открытые аппараты, а также новейшие высокопольные с широкой апертурой и функцией шумоподавления позволяют чувствовать себя комфортно людям с большой массой тела, клаустрофобией, эпилепсией.
Если же провести МРТ по тем или иным причинам невозможно, рекомендуем воспользоваться альтернативным методом- мультиспиральной компьютерной томографией.
