Что такое пункция лимфоузла. Как проводится биопсия лимфоузла? Показания к пункции лимфатического узла

Характеризуется простотой и легкостью технического выполнения и в отличие от гистологических препаратов дает возможность изучать более тонкую структуру клеточных элементов.
Для правильного понимания цитограммы патологического процесса в лимфатическом узле необходимо знать нормальную картину пунктата, которая, по данным М. Г. Абрамова (1974), состоит в основном из клеток лимфатического ряда (95-98%), главным образом пролимфоцитов и зрелых лимфоцитов; только 2-5% составляют клетки ретикулярной стромы.
При оценке цитологической картины диагностические затруднения возникают в связи с тем, что различные по своей природе заболевания имеют подчас сходные цитологические синдромы. С. М. Мартынов (1970) выделяет 3 главных цитологических синдрома: усиленную клеточную пролиферацию, гранулему и синдром некроза или гнойного расплавления.
Усиленная пролиферация, наблюдаемая при многих реактивно-воспалительных, репаративных и бластомных процессах, характеризуется обилием клеточных элементов, находящихся частично в кинетическом периоде, увеличением их размеров, омоложением клеточных структур, в частности ядра (с наличием в нем ядрышек), базофилией цитоплазмы и другими особенностями. Поэтому при наличии цитологической картины в виде лимфоидно-ретикулярной гиперплазии возникает необходимость дифференцировать реактивно-воспалительные поражения от опухолевых. В дифференциальной цитодиагностике важное значение приобретает учет таких показателей, как форма лимфоидной гиперплазии (поли- или мономорфная), участие или отсутствие в цитологической картине элементов ретикуло- гистиоцитарного ряда, нормальные или атипичные черты клеток лимфоидного и ретикулогистиоцитарного ряда, а также наличие или отсутствие специфических элементов ретикулогистиоцитарного происхождения (эпителиоидные, клетки Лангханса, Березовского - Штернберга). Например, как указывает С. М. Мартынов (1976), лимфосаркому и лимфолейкоз в цитологической картине объединяет лишь характер лимфоидной пролиферации бластомного типа, но в то же время эти заболевания четко отличаются характером реакции ретикулогистиоцитарной ткани. Если в первом случае в пунктате имеются различные эволютивные и функциональные формы ретикулогистио- цитарной системы (из которых наиболее заметны макрофаги и тканевые тучные клетки), то при лимфолейкозе они отсутствуют.
Большой практический интерес представляет цитологическая характеристика гранулемы, развитие которой связано с особенностями изменений пролиферирующих ретикулоэндотелиальных клеток. При неспецифических гранулемах (олеогранулема, болезнь кошачьей царапины, некоторые формы хронических дерматопатических лимфаденитов) ретикулоэндотелиальные пролифераты морфологически и функционально не изменены. В специфических гранулемах (туберкулез, саркодиоз) они трансформируются в различные варианты эпителиоидных и гигантских клеток Лангханса.
Ретикулоэндотелиальные элементы опухолевых гранулем (лимфогранулематоз) полиморфны и наделены другими более или менее выраженными чертами атипизма.
При наличии гнойных пунктатов, получаемых из банальных гнойников, туберкулезных натечников, распадающихся опухолей, инфицированных кист и других образований нельзя довольствоваться только макроскопическим видом пунктата. Во многих случаях «гной» под микроскопом оказывается некротической бесклеточной массой из распавшейся опухоли, острым туберкулезным некрозом, взвесью дистрофически и дегенеративно измененных опухолевых клеток, секретом и т. п. Но даже в тех случаях, когда микроскопическая картина отвечает критериям гнойного процесса благодаря обилию нейтрофильных лейкоцитов, при тщательном просмотре препаратов удается выявить важные для дифференциальной диагностики негематогенные клеточные элементы. Так, при банальном гнойном процессе и вторичных нагноениях в этом случае наблюдаются ретикуло- гистиоцитарные клетки, в частности макрофаги, отсутствующие в пунктатах из натечников и при туберкулезной маляции лимфоузлов. Это указывает на туберкулезную природу гнойного процесса даже при отсутствии эпителиоидных и гигантских клеток Лангханса и свидетельствует о том, что нагноение лимфоузлов при туберкулезном поражении (туберкулезная маляция и казеоз) является результатом не вторичной инфекции, как полагают многие авторы, а по-видимому, морфологическим эквивалентом гиперергического состояния организма.

Цитограмма при неспецифическом лимфадените представлена лимфоидными элементами в различных стадиях развития, ретикулоэндотелиальной реакцией, главным образом за счет макрофагов и тучных клеток с наличием нейтрофильных лейкоцитов при остром течении патологического процесса или плазматических клеток при вяло текущих формах лимфаденита.
Цитограмма при туберкулезном лимфадените определяется своеобразием стадийного течения туберкулезного процесса. В начальной фазе его отмечается только лимфоидная гиперплазия с незначительным увеличением числа ретикулярных клеток. Цитологическое исследование в этом периоде обычно не дает определенных результатов. Однако эта стадия туберкулезного лимфаденита быстро переходит в следующую - стадию крупноклеточной гиперплазии, или милиарного бугорка, которая характеризуется развитием туберкулезной гранулемы, состоящей из эпителиоидных и гигантских клеток Лангханса. Первые обычно вытянутой формы, с овальным ядром, в котором неясно контурируется ядрышко. Клетки Лангханса больших размеров (иногда 120- 150(д, в диаметре), с неясными контурами и серо-голубой цитоплазмой, по периферии которой кольцеобразно расположено большое число ядер.
В казеозной стадии лимфаденита цитологическая картина характеризуется наличием единичных лимфоцитов (или клеточных элементов бугорка) на фоне детрита. Однако нередко ка- зеозный лимфаденит осложняется вторичной инфекцией, и тогда пунктат принимает характер гнойного детрита с большим содержанием нейтрофилов.
Во всех случаях творожистого распада большое значение приобретает бактериоскопическое исследование пунктата по Цилю - Нильсену, с помощью которого удается выявить туберкулезные палочки.
Таким образом, пункционная диагностика туберкулезного лимфаденита возможна лишь при наличии специфической гранулемы или творожистого распада.
Цитограмма лимфогранулематоза , как уже указывалось, дает наиболее убедительные данные при наличии клеточного полиморфизма и гигантских клеток Березовского - Штернберга (см. рис. 26). Последние встречаются в препарате в единичных экземплярах среди остальных клеточных элементов гранулемы. Поэтому исследование пунктата вначале надо проводить под малым увеличением.
Цитограмма при лимфо (ретикуло) саркоматозе характеризуется однообразным клеточным составом, очень близким по своей морфологической структуре к лимфоидным элементам.
Различают 2 формы лимфосаркомы: крупноклеточную и мелкоклеточную. Клетки крупноклеточной лимфосаркомы по размерам превосходят обычные лимфоциты , отличаясь от них и своим строением. Ядро их мелкопетлистой структуры, окаймлено узким ободком голубой цитоплазмы и содержит большое количество нуклеол (см. рис. 27). При мелкоклеточной саркоме клеточные элементы соответствуют размерам обычных лимфоцитов, что крайне затрудняет дифференциальную диагностику между лимфосаркомой и хроническим лимфолейкозом. Диагностическую помощь в этих случаях может оказать стернальная пункция, приобретающая ведущее значение при постановке Диагноза хронического лимфолейкоза в отличие от лимфо (ретикуло) саркоматоза, при котором изменения костного мозга неспецифичны или даже отсутствуют.

Клеточный состав при ретикулосаркоме представлен ретикулярными элементами различной величины, формы и морфологии, напоминающими лимфоидно-ретикулярные клетки. В ряде случаев ретикулосаркоматозные клетки чрезвычайно похожи на раковые метастазы. Сомнения обычно разрешаются биопсией с последующим гистологическим исследованием лимфоузла и динамическим наблюдением за больным в клинике.
Цитологический диагноз метастаза рака в лимфоузел ставится на основании клеточных скоплений, находящихся нередко в синцитиальной связи и характеризующихся выраженным полиморфизмом и атипизмом морфологической структуры. К сожалению, иногда встречаются огромные затруднения при дифференциальной диагностике метастаза рака и ретикулосаркомы, а также мелкоклеточного рака и лимфосаркомы. Поэтому диагноз метастаза рака не должен ставиться на основании изучения отдельных клеток, поскольку морфология раковых клеток чрезвычайно разнообразна и зависит от патологоанатомического типа опухоли и гистологической характеристики органа, пораженного раковой опухолью. Раковая клетка, взятая отдельно, напоминает нередко ретикулярную.
Необходимо учитывать такие важные признаки малигнизации, как разнообразие величины клеток и ядер, многоядер- ность, наличие большого числа митозов и ядрышек, различную степень окрашиваемости клеток и т. п.
Следует подчеркнуть, что метод пункции лимфоузлов не лишен недостатков. Во-первых, он не позволяет изучить структуру ткани, во-вторых, не исключается возможность попадания иглы в зону неизмененной ткани и, в-третьих, пункция лимфатического узла в силу гидромеханических условий аспирации не дает полного качественного отражения процесса в клеточном составе. Поэтому для более успешного применения данного метода необходимо соблюдать ряд важных условий, в частности, проведение повторных пункций в различных участках узла, сопоставление результатов цитологических изменений с данными биопсии и, наконец, более частое использование метода отпечатков лимфатических узлов (в тех случаях, когда производится биопсия), который более точно отражает патологический процесс в цитограмме (Н. И. Никитина, 1958).
В последнее время в клинической практике широкое применение находит пункция селезенки и печени. Пункция селезенки является ценным и подчас единственным методом диагностики туберкулезной спленомегалии, раннего амилоидоза внутренних органов, злокачественных опухолей различных органов левого подреберья, хронического алейкемического миелолейкоза и болезни Гоше. Цитограмма пунктата нормальной селезенки напоминает цитограмму лимфатического узла (М. Г. Абрамов, 1974). Для туберкулезной спленомегалии считается характерным наличие элементов туберкулезной гранулемы или детрита (окрашивающегося по Романовскому в фиолетовый цвет), в котором при дополнительной окраске по Цилю - Нильсену могут быть выявлены туберкулезные палочки. Специфические изменения в цитограмме селезенки обнаруживаются при опухолевом поражении ее (атипичные клетки), болезни Гоше (своеобразные клетки с эксцентрически расположенными ядрами и ячеистослоистой структурой цитоплазмы), а также в случае амилоидо- за (наличие амилоида при специальной метахроматической окраске пунктата). С этой целью наибольшее распространение получила методика окраски препаратов метилвиолетом, разработанная О. Н. Голяницкой (1951). При этом амилоид имеет вид небольших розовых глыбок, расположенных на фоне окрашенных в фиолетовый цвет клеточных элементов.

В пунктате селезенки при алейкемической форме хронического миелолейкоза (а также при остеомиелосклерозе) преобладают клетки миелоидного ряда (миелоциты, эритробла- сты, мегакариоциты) как следствие миелоидной метаплазии органа.
Диагностическое значение пункции селезенки при спленоме- галиях портального происхождения (спленомегалический цирроз печени , тромбофлебитическая спленомегалия, гепато-лие- нальный синдром Банти) невелико, так как в данном случае цитограмма селезенки мало отличается от нормальной сплено- граммы. При этом пункцию селезенки применяют только с целью исключения других заболеваний, сопровождающихся спленомегалией.
Пункция печени оказывает несомненную диагностическую помощь при опухолевом поражении ее, жировой дистрофии печени, гемохроматозе (см. рис. 50), амилоидозе и других наиболее редко встречающихся формах поражения печени.
Повседневный опыт показывает, что в клинической практике возможны затруднения при дифференциации первичного и метастатического рака печени, а также первичного рака и цирроза печени ввиду частого развития раковой опухоли на фоне предшествующего цирроза печени . В этих случаях диагностические сомнения часто преодолимы лишь при применении пунк- ционного метода. Если же пункция печени и другие методы исследования не позволяют поставить окончательный диагноз, допустима пункционная биопсия печени. Благодаря этому методу стали возможными уточнение различных форм поражения печени, в частности исходов острого гепатита (постгепатитный синдром, хронический гепатит , цирроз печени) и морфологических вариантов цирроза печени , разграничение затяжной формы болезни Боткина от обтурационной желтухи, контроль за динамикой морфологических изменений при вирусном гепатите и эффективностью лечения. Диагностическая достоверность пункционной биопсии достигает 96% и совпадает с данными секционного исследования в 93% случаев (X. X. Мансуров и Д. Г. Рудой, 1962).
В настоящее время отдают преимущество сочетанию лапароскопии с прицельной биопсией печени.

Лимфатические узлы выполняют защитную функцию в организме от разного рода инфекций. Их работа заключается в вырабатывании бесцветной жидкости (лимфы), способной противодействовать вирусам, бактериям или патологическим клеткам.

Бывают случаи, когда лимфоузлы не справляются с возложенными на них задачами, начинают воспаляться и опухать. В таких ситуациях лечащий врач назначает проведение пункции, чтобы выявить точные причины заболевания или его стадию.

Пункция представляет собой забор биологического материала (пунктата) с помощью специальных инструментов, который в дальнейшем передаётся в лабораторию для изучения состояния клеток.

Методы

В современной медицине применяется три способа проведения биопсии шейных лимфатических узлов. Использование конкретного метода определяется врачом с учётом особенностей протекания болезни и её стадии развития, месторасположения и доступности лимфоузла.

Тонко-игольная пункция

В данной ситуации применяется шприц с тонкой иглой. Для получения более точных результатов пункция выполняется из разных участков проблемного лимфоузла. Анестезия обычно не используется.

Толсто-игольная пункция

К такому способу прибегают, если вышеуказанный метод не дал однозначных результатов. Во время процедуры используется шприц со специальным наконечником. Благодаря этому удаётся сделать прокол и отсечь небольшой фрагмент ткани лимфатического узла. Анестезия может применяться лишь в редких случаях.

Эксцизионная и инцизионная биопсия

При подозрении на злокачественную опухоль и распространение метастазов может быть назначена биопсия открытого типа. В этом случае делается хирургическая операция по полному или частичному изъятию лимфоузла для дальнейшего гистологического исследования. Эта сложная и болезненная процедура проводится под общим наркозом.

Показания

Существует много причин, при которых происходят патологические процессы в лимфатических узлах на шее. Зачастую врачи назначают проведение пункции при наличии конкретных подозрений.

Злокачественная опухоль

Среди лимфом чаще всего встречается именно раковая опухоль шейных лимфоузлов. В этой ситуации уплотнения могут прощупываться при пальпации, однако болевые симптомы отсутствуют. Обычно рак лимфатических узлов локализуется сразу в нескольких местах человеческого организма.

Саркоидоз

Это заболевание воспалительного характера, чаще всего поражающее дыхательную систему, печень и лимфатические узлы. При данной болезни в поражённых тканях образуются плотные узелковые очаги воспаления разного размера.

Туберкулёз

Патология вызывается палочкой Коха. Поражению подвергаются лёгкие и другие органы. На поздних стадиях у больного наблюдается сильный кашель, отхаркивание с кровяными выделениями, значительное увеличение лимфоузлов.

Лимфома Ходжкина

Представляет собой злокачественную болезнь лимфоидной ткани. При исследовании её под микроскопом обнаруживается наличие патологических клеток гигантского размера. Согласно эпидемиологическим данным, заболевание имеет инфекционную природу.

Кроме этого, пункцию назначают, когда увеличение и воспаление лимфатических узлов возникает с регулярной периодичностью либо не проходит после медикаментозного лечения на протяжении 15-20 дней.

Противопоказания

Как и другие инвазивные процедуры, проведение пункции лимфоузлов на шее имеет некоторые противопоказания.

Для допущения к биопсии предварительно врачу необходимо узнать полную информацию о состоянии здоровья больного и перенесенных ранее заболеваниях. Не проводится пункция лимфатических узлов при следующих обстоятельствах:

1. Беременность. В данном случае отрицательно на здоровье будущего ребёнка может сказаться лишь проведение пункции с целью уточнения сигнальных лимфоузлов. Это связано с применением контрастных препаратов.
2. Кифоз. Этому заболеванию характерно искривление позвоночника с выпуклостью назад. Очень часто патология затрагивает область шеи, поэтому во время биопсии могут быть затронуты нервные окончания.
3. Проблемы со сворачиваемостью крови. Во время процедуры возможно повреждение крупных сосудов и возникновение кровотечения.
4. Наличие воспаления и абсцесса в районе шеи. В таких ситуациях болезнетворные бактерии могут попасть в рану на месте прокола.

Кроме этого, пункция не назначается, если её проведение в дальнейшем не сможет повлиять на выбранную методику лечебного процесса.

Подготовительные мероприятия

Перед началом проведения биопсии пациенту следует сообщить лечащему врачу о возможных аллергических реакциях, наличии хронических болезней, а также о приёме каких-либо лекарственных препаратов за последнее время.

За неделю до планируемого проведения процедуры необходимо отказаться от медикаментов, способствующих разжижению крови. Иногда больному даётся направление на прохождение ЭКГ и сдачу лабораторного анализа на сворачиваемость. В случае подозрения на рак возможно проведение рентгенографии или МРТ.

Если принимается решение о проведении биопсии под общим наркозом, важно не употреблять пищу за сутки до операции.

Продолжительность всей процедуры может занимать от нескольких минут до одного часа. После этого пациенту разрешается вернуться домой. Поэтому необходимо заблаговременно договориться со знакомыми или родственниками о сопровождении и комфортной доставке.

Особенности проведения и реабилитации

Прокол с применением тонкой и толстой иглы делается практически идентично. Если лимфатический узел расположен неглубоко под кожным покровом, то процедуру могут провести гематолог или хирург.

При глубоком залегании операция возлагается на радиолога, который параллельно наблюдает за процессом с помощью аппарата УЗИ или компьютерного томографа. Это необходимо для более точного попадания иглой в узел.

До начала биопсии место будущего прокалывания обрабатывается обезболивающим средством. Иглу начинают вводить после потери чувствительности.

При толсто-игольной пункции предварительно на коже делается небольшой разрез.

На протяжении всей процедуры пациент должен оставаться в неподвижном состоянии. После закачивания в шприц биологического материала игла извлекается, а на место укола накладывается бандаж.

Первое время после биопсии проблемная область имеет частичную потерю чувствительности, однако это быстро проходит.

Из-за анестезии в течение суток у пациента может наблюдаться слабость и головокружение. Около трёх дней больной будет испытывать незначительные болевые ощущения.

Вернувшись домой, следует самостоятельно следить за раной, регулярно менять повязки до полного заживления. В этот период врачи рекомендуют не мочить шею, а также не использовать плотно прилегающую одежду.

Иногда у больного возникают симптомы, которые сходны с интоксикацией – слабость, головокружение, озноб, повышенная температура тела. Это объясняется реакцией организма на воздействие внешних факторов. Вместе с вышеуказанными симптомами нередко проявляется гиперемия и отёчность вокруг раны. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Зачастую восстановление после пункции лимфатических узлов на шее проходит за короткие сроки и без особых осложнений.

Результаты пункции

Клетки тканей шейного лимфоузла в лабораторных условиях исследуются с помощью микроскопа. Это необходимо для выявления возможных инфекционных заболеваний, вредных микроорганизмов либо опухолевых новообразований. Точные результаты пациент может получить спустя несколько дней.

Для того чтобы обследуемые клетки были визуально более отчётливыми, их дополнительно окрашивают контрастным веществом. Наличие различных патологических изменений в клеточном строении позволяет установить точный диагноз.

Иногда после проведения биопсии нет возможности определить явные причины изменения в лимфатических узлах на шее. В таких случаях назначаются другие виды диагностики.

Так, при лимфаденографии делается пункция с красящим веществом, после чего проводится съёмка проблемной области на рентгенологическом аппарате. На получаемом изображении чётко видно состояние лимфатических сосудов и узлов.

Возможные осложнения

Пункцию лимфатического узла на шее относят к виду диагностики с оперативным вмешательством, которая имеет незначительный риск для здоровья пациента. Однако бывают ситуации, при которых возникает ряд негативных последствий:

1. Попадание инфекционных бактерий в рану и воспаление рядом расположенных здоровых тканей при использовании нестерильного инструмента врачом или неправильного обрабатывания места пункции.
2. Кровяные выделения, возникающие при нарушении целостности крупных вен, располагающихся около проблемной области. Особенно это относится к проведению пункции подчелюстного лимфоузла. Для остановки кровотечения следует сильно прижать место выхода крови или наложить тугую повязку.
3. Выделение сукровицы или лимфы. Это происходит после затрагивания лимфатических протоков.
4. Повреждение нервных структур. Данное осложнение наблюдается достаточно редко, и связано с врачебной ошибкой либо анатомическими отклонениями у пациента.

Вероятность благоприятного исхода после проведения пункции и адекватного лечения зависит от сроков обращения больного за медицинской помощью. Поэтому при начальных болевых симптомах либо увеличении шейных лимфатических узлов в размерах, не стоит затягивать с консультацией у специалиста.

Большинство пациентов, из тех кому назначена биопсия лимфоузлов, интересуют одни и те же вопросы: «Сколько делается биопсия лимфоузла? Больно ли делать биопсию лимфоузла? Какие размеры должны быть у узла для проведения исследования?» - и подобные им. Попробуем доступно ответить на самые часто задаваемые из них.

Сколько делается биопсия лимфоузла

Время, затрачиваемое на биопсию лимфоузлов, зависит от того, какая биопсия выполняется. Быстрее всего выполняется пункционная биопсия: выполнить пункцию лимфоузла - дело нескольких минут. На пункционную биопсию поверхностных лимфоузлов врач затрачивает 5-10 минут вместе с обезболиванием, если оно требуется. При необходимости выполнения пункции глубоких лимфоузлов, а также при выполнении процедуры под УЗИ или рентгенконтролем, она может занять больше времени – 20-3- минут.

Сложнее дела обстоят с хирургической биопсией. При выполнении эксцизионной биопсии поверхностных лимфоузлов врачу требуется от 15 до 30 минут, чтобы обезболить пациенту область операции, иссечь узел и зашить ткани. В случае интраоперационной биопсии (инцизионной) продолжительность вмешательства определяется проводимым хирургическим вмешательством. В этом случае процедура может длиться до часу-полутора.

Вне зависимости от того сколько по времени и как делают биопсия лимфоузла, результат процедуры трудно переоценить – только биопсия позволяет с высокой степенью достоверности установить диагноз.

Биопсия лимфоузла – больно ли это?

Болезненность процедуры опять же определяется тем, как берут биопсию лимфоузла или от конкретного вида манипуляции. Открытая биопсия выполняется исключительно под анестезией – под местной или под общей. Под местной анестезией пациент может ощущать, что с ним выполняются какие-то манипуляции, но боли он не чувствует.

Пункционная биопсия может выполняться без анестезии, но чаще применяют местную анестезию кожи в месте выполнения прокола, хотя большинство врачей считает, что прокол пункционной иглой сравним с уколом от иглы, через которую вводится местный анестетик. Но для успокоения пациента все же рекомендуется выполнять пункционную биопсию под анестезией.

Как определяется, нужно ли проводить биопсию

Решение о проведении биопсии лимфоузла принимается на основании нескольких критериев, среди которых есть и размер лимфоузла для биопсии:

• длительная лимфаденопатия неясной этиологии;
• наличие признаков, указывающих на опухолевую природу увеличения лимфоузла;
• наличие симптомов интоксикации в сочетании с увеличением лимфатических узлов;
• размер лимфоузла для биопсии более 1 см.

Размер лимфоузлов для биопсии является ориентиром для того, какой метод исследования выбрать. Большие узлы удобнее пунктировать, выше вероятность получения достоверного материала, поэтому рекомендуется проведение пункционной биопсии.

При небольших размерах узла при выполнении пункции высок риск промахнуться мимо узла, поэтому рекомендуется проведение открытой биопсии – с ее помощью удастся наверняка получить материал для исследования, а значит меньше вероятность ложноотрицательного результата.

Основной функцией является защита всего организма от инфекций и заболеваний иного рода. Это осуществляется благодаря лимфоцитам, которые усиленно борются с вредными микроорганизмами и клетками. Обнаружить их можно в верхней части шеи и ближе к тому месту, где присоединяется нижняя челюсть. Маленькая шишечка - это он и есть.

Показания к биопсии

Человек получает направление на биопсию при подозрении на целый ряд заболеваний. К ним относятся:

• злокачественные опухоли;

• саркоидоз;

• туберкулез;

• неэффективное лечение;

• невозможность поставить точный диагноз после взятия пункции;

• анализы сигнализируют о том, что риск появления опухоли очень высокий.

Биопсия может проводиться и в том случае, если врач что-либо заподозрил необычное в лимфатических узлах.

Результат может сказать о том, распространяется ли заболевание и добралось ли оно до лимфатической системы. Чем раньше проводится обследование, тем лучше, ведь в таком случае будет намного больше времени для успешного лечения.

Особенности проведения процедуры

На первом этапе берется так называемая пункция - это процесс взятия образца клеток из лимфатического узла. После этого в специализированном центре проверяется наличие новообразований или каких-либо инфекций. Этот процесс осуществляется при помощи шприца. Делается небольшой укол в месте воспаления, и берется образец.

Следующим этапом будет биопсия. Берется маленький кусочек ткани из того места, где наблюдается небольшое воспаление. Это осуществляется при помощи специального аппарата с маленькой иголкой. Делается крошечный прокол, и вырезается необходимое количество ткани. Чаще всего применяется местная анестезия. Процесс и без нее практически безболезненный, но это делается в целях большего комфорта. Применяется довольно редко из-за того, что не всегда четко можно определить результат.

Существует и немного другой метод проведения биопсии. Это так называемый открытый метод биопсии лимфатической системы. Человеку нужно будет лечь на специальный стол. Процесс проводится в хирургическом отделении. Чаще всего используется общая анестезия. Место забора дезинфицируют. Иногда оно обкалывается анестетиком. После этого делается маленький разрез. Затем аккуратно удаляется воспалившийся узел и небольшой близлежащий участок. После этого все зашивается и делается перевязка. Весь этот процесс длится не более 50 минут. В некоторых случаях все может занять около получаса. Стоит отметить, что этот метод используется наиболее часто. Это связано с тем, что он дает наибольший и точный объем информации.

Если человек получает направление на биопсию, то ему нужно будет проконсультироваться с врачом. Нужно рассказать о своем состоянии, беременности, если она есть, назвать все имеющиеся аллергии, указать, нет ли проблем с кровотоком, перечислить все принимаемые на данный момент препараты.

За неделю перед проведением процедуры специалисты советуют перестать принимать любые средства, которые могут разжижать кровь. Полный список может предоставить специалист. Самые популярные - аспирин, гепарин, варфарин, кардиомагнил, аспекард.

Если биопсия будет проводиться под наркозом, то желательно с ночи ничего не есть и не пить.

Биопсия лимфоузла в огромном числе случаев протекает безболезненно и без каких-либо последствий. Иногда, правда, могут наблюдаться кровотечения, повреждение лимфатического сосуда или же нерва. Бывали инциденты с заражением человека.

Если через некоторое время или даже в тот же день появилась небольшая припухлость или покраснение, то нужно немедленно обратиться в клинику или же посоветоваться с врачом, который проводил подобную операцию.

Не стоит пугаться небольших болей после проведения процедуры. При необходимости можно принимать обезболивающие препараты, но только после консультации с врачом. Главное, чтобы место прокола или разреза находилось в чистоте и сухости. Как уже было сказано чуть ранее, при появлении зуда, покраснения или воспаления нужно обратиться в клинику. После этого будут проводиться исследования и осмотр. После чего будет разработана программа лечения и комплекс действий для каждого конкретного случая.

Противопоказания к биопсии лимфоузла

Если врач советует проверить лимфоузлы шеи, то стоит вспомнить о том, что у этой процедуры есть ряд противопоказаний:

1. Биопсия в этой зоне не требуется, если подобное обследование никоим образом не повлияет на лечение человека, которому уже поставили диагноз.
2. Если имеется так называемый кифоз позвоночника в шейном отделе.
3. Если наблюдаются нарушения при свертываемости крови. Такое заболевание называется гипокоагуляционный синдром.
4. Если имеется нагноение в области проведения биопсии.

Проводится биопсия очень аккуратно, ведь шея - это место скопления огромного количества кровеносных сосудов. Следует подбирать клинику, где операцию подобного рода будет проводить специалист. Этому процессу предшествует взятие пункции описанным немного выше способом. После процедуры нужно ухаживать за местом разреза. Дренаж удалят примерно через двое суток, а швы надо будет снять через неделю. Все зависит от особенностей организма.

Самым частым осложнением может быть повреждение так называемого диафрагмального нерва или же каких-либо кровеносных сосудов. Стоит помнить, что шея - место скопления огромного количества капилляров.

Примерное время, через которое пришлют готовые анализы, составляет около одной или двух недель.

Цена за биопсию лимфатических сосудов варьируется в довольно большом диапазоне. Если рассматривать по различным городам, так и говорить нечего. Примерная стоимость составляет00 российских рублей. Заказать процедуру можно не только непосредственно в клинике по направлению.

Биопсия лимфатических узлов - не такая страшная процедура. Главное - доверить работу профессионалу.

Все права защищены. Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения администрации.

Внимание! Все статьи, размещенные на сайте носят ознакомительный характер. Мы настоятельно рекомендуем Вам, по вопросам применения лекарственных препаратов и проведения медицинского обследования обращаться к врачу нужной квалификации! Не занимайтесь самолечением!

Биопсия лимфоузла на шее: для чего и как проводится эта процедура

Лимфатические узлы – это защитники организма от различных инфекций. Являясь частью иммунной системы, они вырабатывают белые кровяные тельца (лимфоциты, входящие в группу лейкоцитов), которые ведут активную борьбу с вирусами, бактериями и пораженными клетками. Иногда эти «стражи порядка» сами выходят из строя, воспаляются, опухают и конечно перестают полноценно выполнять свои функции. В таких случаях врачом назначается биопсия лимфатического узла. Что же представляет собой данная процедура?

С какой целью проводится биопсия лимфатического узла?

Лимфатическая система представляет собой отлаженный механизм в виде своеобразной сетки, состоящей из капилляров и сосудов, обеспечивающих движение лимфы. Соединения и переплетения этих сосудов между собой образуют лимфатические узлы, часть которых расположена в области шеи.

В нашем организме ничего не происходит просто так, на все есть свои причины. Шейные лимфатические узлы участвуют в процессах, протекающих в области лица, ротовой полости и носоглотки, ушных раковин и т. д. Зачастую их воспаление бывает вызвано инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей и органов слуха: ОРВИ, грипп, отит, краснуха, ангина и т.п., но иногда может свидетельствовать о наличии опасных злокачественных образований.

Воспаление, припухлость и болезненные ощущения в районе лимфоузла является тревожным симптомом, и помощь квалифицированного специалиста здесь просто необходима. Своевременное лечение дает хорошие шансы обойтись медикаментозной терапией без хирургического вмешательства и других болезненных и пугающих процедур.

Если врачом все же назначается биопсия лимфатического узла на шее не стоит сильно переживать и паниковать. В сегодняшних условиях данная процедура проводится безопасно и с применением анестезии, при этом она позволяет диагностировать на ранней стадии опасные заболевания и начать правильное безотлагательное лечение. В большинстве случаев биопсия лимфатического зла проводится для того чтобы:

• Установить причину воспаления, увеличения узла
• Выявить причины необъяснимой потери массы тела, не спадающего жара, повышенной потливости и т.д.
• Проверить биоматериал на наличие раковых клеток
• Удалить не поддающийся лечению очаг воспаления или злокачественную опухоль

Итак, основной целью биопсии лимфатического узла является именно диагностика. В зависимости от вида процедуры, производится забор порции биоматериала пациента (жидкости или ткани), которые впоследствии направляются в лабораторию для гистологического и цитологического исследования. Однако в некоторых случаях удаляется весь лимфоузел, чаще при запущенном гнойном воспалении, лимфадените, когда процесс не поддается медикаментозному лечению и несет в себе угрозу жизни пациента.

Показания к проведению процедуры

Биопсия лимфоузла на шее назначается врачом при подозрении на наличие злокачественных образований, серьезных инфекций, либо само состояние узла вызывает определенные опасения у специалиста. Основными показаниями к проведению данной процедуры являются:

• Воспаление лимфатического узла непонятного характера, возникающее с определенной периодичностью.
• Увеличение шейного узла, не поддающееся традиционному лечению, которое не проходит длительное время (более трех недель)

Поражение лимфоузла злокачественной опухолью или метастазами

Результат данного исследования может многое рассказать о том, как протекает, развивается и распространяется заболевание, каким органам оно угрожает, и насколько поразило лимфатическую систему.

Согласно статистическим данным, биопсия надключичных лимфоузлов позволила обнаружить метастазы на ранней стадии у 57% больных раком легких, причем до процедуры подозревать их наличие не было никаких оснований. Данный факт доказывает неоспоримую важность и значимость биопсии в современной диагностике.

Успех выздоровления, а зачастую и продолжительность жизни пациента напрямую зависят от верности диагноза и своевременного правильного лечения. Поэтому при любых изменениях лимфоузлов, первых признаках их воспаления и увеличения нужно безотлагательно посетить доктора.

Лимфатическая система неусыпно охраняет организм человека от инфекций, вирусов и прочих недугов. Но порой она сама нуждается в определенной защите и поддержке, обеспечить которую просто необходимо, чтобы не лишиться этого надежного щита.

Виды и описание биопсии лимфоузла на шее

Биопсия шейного лимфатического узла может состоять из нескольких этапов. Начальный этап – это пункционная биопсия, в ходе которой происходит взятие клеточного образца из лимфоузла. Пункционная биопсия в свою очередь подразделяется на тонко/игольную и толсто/игольную. Затем в случае необходимости пациент направляется на открытую биопсию, которая представляет собой несложную хирургическую операцию. Более подробно о каждом виде биопсии:

Тонкоигольная биопсия лимфоузла на шее может быть проведена в обычной поликлинике, в удобном положении для доктора и пациента. Пункцию выполняют без анестезии, так как новокаин способен повредить клетки и исказить результат исследования, да и необходимости в обезболивании нет, процедура похожа на обычный укол. Место прокола обрабатывается этиловым спиртом, лимфатический узел фиксируется.

Иглу диаметром 1,5 мм без шприца вводят внутрь узла, убедившись, что она достигла места назначения, на нее крепится 20-ти миллиграммовый шприц, которым совершается 2-3 отсасывающих движения. После каждого из них шприц снимается с иглы и опорожняется в стерильную пробирку, затем положение иглы немного меняется, чтобы взять порцию материала из другого участка узла. В заключение процедуры содержимое иглы выдувается на стерильное медицинское стекло, которое вместе с пробиркой направляется в лабораторию для исследования. Место прокола еще раз обрабатывается антисептиком и заклеивается антибактериальным пластырем.

Если данных результатов недостаточно для постановки точного диагноза, пациенту назначается толсто/игольная биопсия. В данной методике используется специальный аппарат или биопсийный шприц с более толстой иглой, с помощью которой высекается небольшой кусочек ткани. Эта процедура тоже практически безболезненна, но в редких случаях врачи прибегают к помощи местной анестезии.

Третий вариант – это открытая биопсия, которая проводится исключительно в хирургических отделениях. Здесь применяется местная либо общая анестезия, делается маленький надрез, позволяющий полностью осмотреть, а при необходимости удалить воспаленный узел и небольшой прилегающий участок ткани. Этот метод наиболее распространен, так как позволяет максимально точно установить диагноз.

При некоторых формах рака возникает необходимость в определении сигнального лимфоузла, поражение которого метастазами наиболее вероятно. Для этого в опухоль вводится специальный краситель, который вместе с лимфой поступает в ближайший узел. Он и будет считаться сигнальным, его обычно удаляют и передают в лабораторию для исследования. Это позволяет определить степень распространения заболевания.

Человеку, получившему направление на биопсию шейного лимфатического узла, надлежит предоставить доктору следующую информацию о себе:

• Вероятная либо подтвержденная беременность
• Аллергические реакции
• Наличие хронических заболеваний
• Нарушение кровотока
• Принимаемые лекарственные средства, в том числе и биологические добавки
• Индивидуальная непереносимость каких-либо препаратов

Рекомендуется за семь дней до проведения процедуры прекратить прием противовоспалительных препаратов и средств, разжижающих кровь, таких как Аспирин, Каридиомагнил и т.д. Зачастую пациентам назначается дополнительное обследование, в том числе ЭКГ и анализ на свертываемость крови.

Если предстоит биопсия с применением общей анестезии, больному стоит отказаться от употребления пищи с вечера предыдущего дня. В случае местного наркоза никакой особой подготовки не требуется. В зависимости от вида процедуры биопсия длится от десяти минут до одного часа, с использованием УЗИ возможно немногим дольше. Чаще всего после биопсии пациент отправляется домой, поэтому стоит заранее побеспокоиться о максимально комфортной доставке и сопровождении больного.

Нет повода пугаться умеренных болей после биопсии, это вполне естественно. Однако лучше заранее обговорить с врачом, какие обезболивающие препараты, и в какой дозировке можно принять в таком случае. Главное, чтобы место разреза или прокола содержалось сухим и чистым, во избежание проникновения в рану инфекции. Не менее важно после процедуры строго следовать всем рекомендациям врача.

Риски и возможные осложнения

В целом биопсия лимфатического узла на шее переносится пациентами хорошо, осложнения встречаются довольно редко, однако любая процедура сопровождается определенным риском, и никто не может гарантировать отсутствие каких-либо отклонений. Неутешительные прогнозы включают в себя:

• Обморочные состояния и головокружение
• Занесенную инфекцию
• Повреждение нерва
• Кровотечения в месте разреза или прокола

Следует немедленно обратиться в больницу, в случае появления следующих симптомов после процедуры:

• Озноб или лихорадка
• Болевые ощущения в месте прокола не проходят более семи дней
• Кровотечения либо нагноения
• Припухлость либо покраснение кожного покрова в месте пункции
• Наблюдается скопление жидкости в районе удаленного узла
• Отек или усиление болевого синдрома

Пункционная биопсия требует максимальной точности. Редко, но все же встречались случаи, когда врач просто не попадал иглой в лимфатический узел. Вообще, заботу о собственном здоровье лучше доверять профессионалам. Не будет лишним навести справки о репутации клиники, стаже и опыте работы доктора. Это позволит избежать последующих осложнений, так же во время процедуры пациент будет чувствовать себя более уверенным и спокойным.

Противопоказания к проведению биопсии шейного лимфатического узла

Как любая другая процедура, биопсия шейного лимфатического узла имеет определенные противопоказания, среди них:

• Наличие кифоза (искривления позвоночника с выпуклостью) в шейном отделе.
• Нецелесообразность процедуры, если диагноз уже установлен и данное обследование никаким образом не повлияет на лечение и выздоровление больного.
• Пациенты с гипокоагуляционным синдромом (нарушениями свертываемости крови).
• Местные гнойные процессы (рожа, наличие флегмоны или абсцесса.)

Никаких других противопоказаний нет. Однако проведение биопсии лимфатического узла в этой области требует максимальной аккуратности и профессионализма, так как шея является местом скопления большого количества капилляров, нервных окончаний и кровеносных сосудов. Одно неверное движение может нанести серьезный вред здоровью пациента, поэтому к выбору клиники и специалиста стоит отнестись с особой тщательностью.

После открытой биопсии больной, как правило, проводит несколько дней в отделении под наблюдением врача. Дренаж удаляется через два, три дня, а швы снимают примерно через неделю. Здесь опять же все зависит от индивидуальных особенностей организма и способности пациента к восстановлению. Результаты анализов следует ожидать через одну или две недели. К сожалению лимфома (рак, зарождающийся в лимфатических узлах) очень часто наблюдается у молодых людей и подростков, поэтому любые изменения в этой области нельзя оставлять без внимания.

Во время просмотра видео вы узнаете о лимфоме.

Биопсия не относится к разряду сложных и опасных процедур. Многие люди заблуждаются, считая, что увеличенные лимфатические узлы непременно являются следствием раковых образований. Это отнюдь не так. Не следует мучиться сомнениями, нужно довериться профессионалам, пройти обследование и жить дальше спокойно, долго и счастливо.

Биопсия шейных лимфоузлов

Иссечение лимфатических узлов шеи с диагностической целью предложено Daniels еще в 1949 году.

Показания к биопсии шейных лимфоузлов

1. Пальпируемый лимфатический узел в надключичной ямке у больного с диагностированной или предполагаемой злокаче­ственной опухолью. Глубокие шейные лимфатические узлы имеют непосредственное сообщение с лимфатической сетью грудной полости и поражение их метастазами злокачественной опухоли не является редкостью.

Блокада реги­онарных лимфатических узлов легких метастазами рака или отложениями солей кальция вследствие перенесенного в про­шлом туберкулезного лимфаденита существенно изменяет обыч­ный восходящий ток лимфы. Ретроградное и коллатеральное движение лимфы создает предпосылки для широкого пораже­ния метастазами лимфатических коллекторов средостения и шеи. Обнаружили метастазы в надключичных лимфатичес­ких узлах у 13 из 23 больных раком легкого, у которых до опе­рации не было оснований предполагать наличие метастазов; у 3 человек констатировано двустороннее поражение узлов. От­сутствие определяемых на ощупь лимфатических узлов в над­ключичных областях у больных раком легкого и злокачествен­ной опухолью другой локализации (пищевод, кардиальный от­дел желудка, вилочковая железа) не исключает поражение их метастазами.

2. Увеличение лимфатического узла данной локализации вследствие нераспознанного патологического процесса (саркоидоз, лимфогранулематоз, туберкулез, силикоз)

Противопоказания к биопсии шейных лимфоузлов

1) биопсия шейных лимфоузлов не нужна, если ее результат не влияет на лечебную программу у пациента с ранее установ­ленным диагнозом;

2) выраженный кифоз шейного отдела по­звоночника;

3) нарушение свертывания крови - гипокоагуляционный синдром;

4) местный гнойный процесс (абсцесс, флег­мона, рожа).

Методика биопсии шейных лимфоузлов

Открытой биопсии шейных лимфоузлов, как правило, предшествует игловая пункционная биопсия увеличенного лимфатического узла. При нео­пределенном, сомнительном результате исследования пункционного материала выполняют открытую биопсию шейных лимфоузлов под местной инфильтрационной анестезией. Используют набор хирургичес­ких инструментов для операции на мягких тканях. Положение больного на операционном столе - на спине, под плечевым поясом - плоская подушка. Голова повернута в сторону, про­тивоположную операционному полю. Выполняют разрез кожи длиной 4-6 см от заднего края грудино-ключично-сосцевид­ной мышцы параллельно ключице и выше на 2 см. Послойно рассекают клетчатку и подкожную мышцу, смещают в сторону наружную яремную вену, рассекают 2 и 3 листки фасций шеи.

Сместив медиально грудино-ключично-сосцевидную мыш­цу, визуально и пальпаторно исследуют предлестничное клетчаточное пространство. В глубине отчетливо пальпируются су­хожилие передней лестничной мышцы и лестничный бугорок на 1 ребре; латерально от сухожилия определяется пульсация подключичной артерии. Выделяют лимфатический узел или группу узлов. Сосудистые связи узла с окружающими тканями перед пересечением обязательно лигируют, учитывая разветв­ленную сеть лимфатических протоков. Пересеченные, не пере­вязанные мелкие стволы могут быть причиной длительной лимфореи в послеоперационном периоде. Жировую клетчатку с мелкими лимфатическими узлами в предлестничном простран­стве иссекают блоком после предварительного наложения кро­воостанавливающих зажимов. Зажимы заменяют лигатурами. Убедившись в надежности гемостаза, лестничное пространство дренируют полосой перчаточной резины. Резиновый выпуск­ник выводят на кожу через наружный угол раны. Накладыва­ют послойно швы.

Дренаж удаляют через 1-2 суток, кожные швы снимают че­рез 5-7 суток.

Осложнения биопсии шейных лимфоузлов

В результате поспешных грубых действий в глубине узкой раны возможны повреждения диафрагмального нерва, грудно­го протока, купола плевры, подключичной вены и ее ветвей. Достаточная длина разреза, послойное рассечение тканей, ща­дящее расслоение клетчатки и выделение лимфатического узла, надежное лигирование позволяют избежать опасных осложне­ний. Ранение вены сопровождается обильным кровотечением и воздушной эмболией во время вдоха. Гемостаз в случае крово­течения зависит от особенностей повреждения сосуда: сосудис­тый шов стенки подключичной вены, лигатура венозного при­тока. Воспалительный инфильтрат и нагноение раны лечат по общим правилам.

Полезно:

Статьи по теме:

Добавить комментарий Отменить ответ

Статьи по теме:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Статьи по теме:

SHEIA.RU

Пункция Лимфоузла Шеи: Как Проводится Биопсия И Последствия

Как проводится пункция лимфоузла шеи

Человек, у которого воспалились или опухли лимфатические узлы, должен обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование. Для постановки точного диагноза доктора часто назначают своим пациентам такой вид исследования, как пункция лимфоузла шеи. Пациенты, которые ни разу не сталкивались с подобной процедурой, обычно испытывают множество страхов, услышав название назначенной манипуляции. На самом деле, данное исследование не представляет какой-либо опасности для человека, зато позволяет выявить множество заболеваний, поражающих лимфатические узлы.

Краткая справка

Лимфатические узлы в области шеи защищают человека от различных вирусных и бактериальных инфекций, а также множества других заболеваний. Лимфоциты, образующиеся в лимфоузлах, помогают побороть опасные вирусы и микроорганизмы, проникающие в организм извне. При болезнях инфекционного происхождения количество лимфоцитов резко возрастает, а размер лимфатических узлов увеличивается. После полного выздоровления лимфоузлы должны придти в норму.

Если лимфатические узлы на протяжении долго времени не уменьшаются, это может свидетельствовать о том, что в организме произошел сбой, и появилось более серьезное заболевание, чем простая простуда. Человек, заметивший подобный симптом, обязательно должен обратиться к врачу, который проведет осмотр и примет решение о взятии хирургической или пункциональной биопсии.

Описание процедуры

Биопсией называется процедура, во время которой у пациента забираются клетки из того или иного органа (в данном случае из лимфоузла) для проведения их исследования. Если доктор решит, что забор тканей может быть осуществлен методом пункции, в лимфатический узел больного человека будет введен шприц с тонкой иглой, с помощью которого удастся получить биологический материал, который в дальнейшем будет исследован в лаборатории.

В некоторых ситуациях вместо пункции врачи назначают хирургическую биопсию, при которой на теле пациента делается разрез и забирается небольшой кусочек пораженной ткани.

Чтобы сделать пункцию поверхностных лимфоузлов, врачу понадобится от 5 до 15 минут.

Если же у доктора появилась необходимость сделать забор биологического материала из глубоких лимфатических узлов, процедура займет от 20 минут до получаса. Такое же время потребуется для того, чтобы провести данное исследование вместе с рентгеном или ультразвуковой диагностикой.

Показания

Биопсия лимфоузла на шее назначается в следующих ситуациях:

• если у человека длительное время наблюдается острое воспаление лимфатических узлов неясного происхождения;
• если вместе с уплотнением и припухлостью на шее у больного обнаружилась интоксикация организма;
• если размер воспаленного узла превышает один сантиметр;
• если есть подозрения на образование раковой опухоли, метастаз и туберкулеза;
• если проведенное лечение не дает результатов, а состояние пациента остается прежним или даже ухудшается.

Чем скорее доктор назначит своему пациенту биопсию, тем раньше будет поставлен точный диагноз и назначено лечение. Если диагностика будет проведена слишком поздно, в организме могут произойти необратимые изменения, при этом даже комплекс терапевтических мер может не дать ожидаемого эффекта.

Больно ли это

Пункциональная биопсия лимфоузлов может проводиться без анестезии. Эта процедура не причиняет сильных болезненных ощущений, т.к. во время нее просто вводится тонкая игла шприца в лимфатический узел и забирается биоматериал на исследование. Особо чувствительным пациентам с низким болевым порогом врачи могут предложить сделать местную анестезию. При таком обезболивании пункция вообще не доставит какого-либо физического дискомфорта.

Человек, которому было назначено такое исследование, должен отбросить все сомненья и страхи и спокойно пойти в кабинет для сдачи анализов.

Противопоказания

Несмотря на пользу, которую можно получить после взятия пункции, в некоторых случаях данное исследование может быть противопоказано.

Биопсию лимфоузлов не назначают, если у пациента имеются следующие заболевания:

1. нарушения свертываемости крови;
2. гнойные воспаления в области взятия пункции;
3. искривление шейного отдела позвоночника (кифоз).

Побочные эффекты

Обычно пункционная биопсия не причиняет пациенту вреда, но иногда после ее проведения могут возникнуть следующие последствия:

• местные кровотечения;
• головокружения и обмороки;
• инфицирование;
• поражение нервных окончаний.

Если через некоторое время после взятия пункции у человека резко поднялась температура, появилось нагноение, отечность, покраснение, боль на шее в области прокола или возникло резкое кровотечение, ему необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

В заключении

Биопсия тканей является простой и доступной процедурой, позволяющей выявить целый ряд тяжелых болезней. Больной ни в коем случае не должен отказываться от пункции, т.к. данное исследование поможет врачу установить диагноз и в кратчайшие сроки назначить подходящее лечение.

Как проводится биопсия лимфоузлов на шее

Биопсия лимфоузла на шее – это малое оперативное вмешательство, при котором забирают часть ткани или клетки для диагностики и исследования заболевания. В некоторых случаях хирургу приходится полностью удалять лимфоузлы из-за запущенного или гнойного лимфаденита, не поддающегося медикаментозной терапии.

Методы проведения биопсии лимфатических узлов

Биопсию проводят тремя способами:

1. Аспирационная операция. Материал берут из лимфоузлов средостения и подчелюстной области. Клетки забираются тонкой иглой в амбулаторных условиях. Процедура осуществляется под наблюдением на мониторе с помощью УЗИ-аппарата.
2. Пункционная операция, или пункция. Процедура выполняется также как при аспирационной биопсии лимфатических узлов. Но используемый инструмент – игла с мандреном, с помощью которого биоматериал отсекают и захватывают.
3. Открытая биопсия лимфоузлов шеи. Осуществляется с помощью разрезов, через которые забираются пораженные болезнью клетки, жидкость или ткань в небольшом количестве. Полученный биоматериал отправляют на гистологическое и цитологическое исследования. При открытой биопсии длительность операции может превышать 30 минут. Данный метод максимально точно позволяет установить правильный диагноз.

Открытая биопсия

Показания

Биопсия лимфатического узла шеи назначается при подозрениях на следующие заболевания:

• злокачественные опухоли, кисты, онкология;
• туберкулез;
• саркоидоз;
• силикоз;
• лимфогранулематоз.

Кроме того, врач с большей долей вероятности отправит на открытое оперативное вмешательство при следующих клинических проявлениях:

1. Отсутствуют результаты при лечении шейной лимфаденопатии и лимфаденита.
2. Обнаружены симптомы, указывающие на опухолевое поражение узлов.
3. Обнаружен плотный, безболезненный и увеличенный узел на шее с симптомами интоксикации.
4. Установлена злокачественная этиология, вследствие которой необходимо выявить степень онкологического поражения.
5. Установить диагноз после пункции не удалось.
6. Увеличиваются шейные лимфоузлы по неясным причинам.

Получены анализы, результаты которых указывают на серьезные нарушения.

В других случаях к биопсии показаний нет.

Противопоказания

Лимфатические шейные узлы не подвергаются операции в следующих случаях:

• кифоз шейного отдела;
• нарушение свертываемости крови;
• гнойные воспаления.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Шея – дом для огромного количества кровеносных сосудов, поэтому операция проводится с максимальной осторожностью. Однако от осложнений никто не застрахован. К ним относятся:

• занесение инфекции;
• повреждение сосудов, капилляров, нервов;
• нагноение, отеки, боль;
• высокая температура.

Побочные эффекты, которые, как правило, проходят самостоятельно:

• кровотечение;
• онемение оперируемого участка;
• обмороки, головокружение.

Первое, что необходимо сделать – проконсультироваться со специалистом и подробно рассказать о своем состоянии:

1. Хронические и перенесенные серьезные заболевания.
2. Аллергические реакции.
3. Нарушение свертываемости крови.
4. Наличие беременности.
5. Прием медикаментов.
6. Индивидуальная непереносимость препаратов.

1. За неделю до операции прекращается прием любых препаратов, особенно разжижающих кровь. Если это невозможно, опасно для жизни, проконсультироваться на этот счет с доктором.
2. За 12 часов до операции завершить прием пищи и воды.

Проведение открытой биопсии

Открытая операция на лимфоузлах шеи может проводиться следующим образом:

1. Пациента кладут на операционный стол или кушетку.
2. Вводят наркоз или анестезию.
3. На оперируемом участке кожи делают надрез.
4. Аккуратно удаляют узел или небольшой участок.
5. Надрез зашивается, накладывается повязка.

Пункция под контролем УЗИ

Описание и проведение пункционной биопсии

Пункция – это процедура, в ходе которой делают прокол в органе с целью диагностики и исследования. Может быть двух видов:

1. Тонко-угольная. Процедура проводится в обычной поликлинике, в любом удобном положении тела. Новокаиновую анестезию не используют, чтобы не искажать результаты. Иглу 1,5 мм вводят в лимфоузел, затем крепят на нее 20 мг шприц. Врач делает 2-3 движения, всасывая материал. Каждый раз меняет положение иглы для взятия биоматериала из разных участков лимфоузла. Содержимое помещается в пробирку, затем отправляется в лабораторию для исследования. Место прокола смазывается антисептиком, накладывается повязка или пластырь. Ощущения напоминают обычный укол.
2. Толсто-угольная. Процедура назначается, если предыдущего способа для оценки состояния недостаточно. Используют шприц с более толстой иглой. На узле высекают небольшой кусок ткани, захватывают его и отправляют в лабораторию. Процедура также безболезненна, однако в редких случаях назначают анестезию.

Показания

Назначается в следующих ситуациях:

• увеличение шейного узла без образования уплотнений;
• наличие жидкости, подтвержденное УЗИ;
• получение дополнительных сведений;
• размер воспаленного узла превышает 1 см;
• имеются подозрения на онкологию, туберкулез и метастазирование.

Противопоказания

Пункция шейных лимфатических узлов не назначается в следующих случаях:

1. Плохая свертываемость крови.
2. Нарушение проницаемости стенки сосудов.

Результаты биопсии и пункции

1. Опухолевый рост могут описывать непонятными для пациентов терминами: «недифференцированные клетки», «низкодифференцированные клетки».
2. После получения результатов желательно поинтересоваться, к каким специалистам обратиться.

В зависимости от тяжести, степени, особенностей воспаления шейного лимфоузла, специалист определяет, какую процедуру назначить пациенту. Открытую биопсию назначают при более серьезных подозрениях. В большинстве случаев пункции достаточно для установления диагноза.

Какую бы процедуру доктор не назначил – паниковать не следует: все они безболезненны, практически никогда не влекут за собой последствия и осложнения. Осторожность – самое главное в данных методах исследования, поэтому основное, что может сделать пациент – позаботиться о поиске высококвалифицированного специалиста.

Биопсия лимфоузла на шее – это малое оперативное вмешательство, при котором забирают часть ткани или клетки для диагностики и исследования заболевания. В некоторых случаях хирургу приходится полностью удалять лимфоузлы из-за запущенного или гнойного лимфаденита, не поддающегося медикаментозной терапии.

Методы проведения биопсии лимфатических узлов

Биопсию проводят тремя способами:

1. Аспирационная операция. Материал берут из лимфоузлов средостения и подчелюстной области. Клетки забираются тонкой иглой в амбулаторных условиях. Процедура осуществляется под наблюдением на мониторе с помощью УЗИ-аппарата.
2. Пункционная операция, или пункция. Процедура выполняется также как при аспирационной биопсии лимфатических узлов. Но используемый инструмент – игла с мандреном, с помощью которого биоматериал отсекают и захватывают.
3. Открытая биопсия лимфоузлов шеи. Осуществляется с помощью разрезов, через которые забираются пораженные болезнью клетки, жидкость или ткань в небольшом количестве. Полученный биоматериал отправляют на гистологическое и цитологическое исследования. При открытой биопсии длительность операции может превышать 30 минут. Данный метод максимально точно позволяет установить правильный диагноз.

Для исследования лимфатических узлов шеи применяют в первую очередь открытую биопсию в том случае, если с помощью пункции не удалось установить точный диагноз. Подробнее о том, зачем и как проводится операция в двух случаях, рассказывается в следующих главах.

Открытая биопсия

Показания

Биопсия лимфатического узла шеи назначается при подозрениях на следующие заболевания:

• злокачественные опухоли, кисты, онкология;
• туберкулез;
• саркоидоз;
• силикоз;
• лимфогранулематоз.

Кроме того, врач с большей долей вероятности отправит на открытое оперативное вмешательство при следующих клинических проявлениях:

В других случаях к биопсии показаний нет.

Противопоказания

Лимфатические шейные узлы не подвергаются операции в следующих случаях:

• кифоз шейного отдела;
• нарушение свертываемости крови;
• гнойные воспаления.

Если в проведении вмешательства нет смысла, потому что диагноз уже установлен и биопсия не повлияет на результаты, операцию не делают.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Шея – дом для огромного количества кровеносных сосудов, поэтому операция проводится с максимальной осторожностью. Однако от осложнений никто не застрахован. К ним относятся:

• занесение инфекции;
• повреждение сосудов, капилляров, нервов;
• нагноение, отеки, боль;
• высокая температура.

Побочные эффекты, которые, как правило, проходят самостоятельно:

• кровотечение;
• онемение оперируемого участка;
• обмороки, головокружение.

При появлении побочных реакций или осложнений необходимо в срочном порядке проинформировать врача.

Подготовительный этап биопсии

Первое, что необходимо сделать – проконсультироваться со специалистом и подробно рассказать о своем состоянии:

1. Хронические и перенесенные серьезные заболевания.
2. Аллергические реакции.
3. Нарушение свертываемости крови.
4. Наличие беременности.
5. Прием медикаментов.
6. Индивидуальная непереносимость препаратов.

1. За неделю до операции прекращается прием любых препаратов, особенно разжижающих кровь. Если это невозможно, опасно для жизни, проконсультироваться на этот счет с доктором.
2. За 12 часов до операции завершить прием пищи и воды.

После биопсии шейных лимфоузлов пациента, как правило, отправляют домой, поэтому необходимо заранее подготовиться к возвращению в комфортных условиях.

Проведение открытой биопсии

Открытая операция на лимфоузлах шеи может проводиться следующим образом:

1. Пациента кладут на операционный стол или кушетку.
2. Вводят наркоз или анестезию.
3. На оперируемом участке кожи делают надрез.
4. Аккуратно удаляют узел или небольшой участок.
5. Надрез зашивается, накладывается повязка.

Длительность процедуры – 30-60 минут . Мочить место прокола запрещено. После процедуры следует отказаться от физической активности. Результаты исследования пациент получает через 7-10 дней.

Пункция под контролем УЗИ

Описание и проведение пункционной биопсии

Пункция – это процедура, в ходе которой делают прокол в органе с целью диагностики и исследования. Может быть двух видов:

1. Тонко-угольная. Процедура проводится в обычной поликлинике, в любом удобном положении тела. Новокаиновую анестезию не используют, чтобы не искажать результаты. Иглу 1,5 мм вводят в лимфоузел, затем крепят на нее 20 мг шприц. Врач делает 2-3 движения, всасывая материал. Каждый раз меняет положение иглы для взятия биоматериала из разных участков лимфоузла. Содержимое помещается в пробирку, затем отправляется в лабораторию для исследования. Место прокола смазывается антисептиком, накладывается повязка или пластырь. Ощущения напоминают обычный укол.
2. Толсто-угольная. Процедура назначается, если предыдущего способа для оценки состояния недостаточно. Используют шприц с более толстой иглой. На узле высекают небольшой кусок ткани, захватывают его и отправляют в лабораторию. Процедура также безболезненна, однако в редких случаях назначают анестезию.

Исследования шейных лимфоузлов методом пункции позволяют обнаружить инфекции и онкологические клетки. Длительность – 5-15 минут.

Показания

Назначается в следующих ситуациях:

• увеличение шейного узла без образования уплотнений;
• наличие жидкости, подтвержденное УЗИ;
• получение дополнительных сведений;
• размер воспаленного узла превышает 1 см;
• имеются подозрения на онкологию, туберкулез и метастазирование.

Пункция необходима для того, чтобы выяснить природу воспаления и избежать необратимых последствий. Выявив точную причину, специалистам становится намного проще назначить терапию.

Противопоказания

Пункция шейных лимфатических узлов не назначается в следующих случаях:

1. Плохая свертываемость крови.
2. Нарушение проницаемости стенки сосудов.

Результаты биопсии и пункции

1. Опухолевый рост могут описывать непонятными для пациентов терминами: «недифференцированные клетки», «низкодифференцированные клетки».
2. После получения результатов желательно поинтересоваться, к каким специалистам обратиться.

Недавно свекру делали тонко-угольную пункцию шейного лимфоузла. Процедура не из приятных, довольно болезненная. Пункцию брали в день обращения к врачу. Результат пришел через 10 дней. Только благодаря пункции удалось поставить диагноз и подобрать правильное лечение.

Ответить