Многогранной личностью является человек. Его психика настолько сложна, что наука до сих пор ее до конца не изучила. Деперсонализация личности со всеми вытекающими симптомами является еще одной загадкой для психологов. В какой-то момент по определенным причинам развивается деперсонализация, которая без врачебного и психологического лечения не устраняется.
С рождения человек не осознает своего тела. Лишь по мере развития его сознание формируется. Он начинает чувствовать себя, свое тела, контролировать мысли, понимать причины их появления. Человек понимает, где есть он, а где есть чужое. Все, что выходит за пределы его организма и тела, является чужим, какие бы чувства человек к окружающему миру ни проявлял.
В какой-то момент может показаться, что человек смотрит на себя со стороны. Он оценивает и видит окружающий мир, однако воспринимает себя как чужеродного индивида..
Что такое деперсонализация личности?
В момент, когда человек перестает воспринимать свое тело, и реальности, возникает деперсонализация. Что это такое? Это психическое расстройство, которое характеризуется аномалией в психике. Человек как бы раздваивается на действующего и наблюдающего. Наблюдатель смотрит на самого себя действующего и воспринимает свои мысли, тело, чувства как посторонние. При этом чувство реальности и оценка происходящего сохраняются.
Психологи не относят однозначно данное явление к патологическим расстройствам. Практически у 70% всех людей периодически возникают ощущения непринадлежности себя. Если данные случаи кратковременные и редкие, тогда они считаются нормальными. Иногда они могут провоцироваться состояниями аффекта, депрессией или другими глубокими состояниями.
Данная аномалия может проявляться в момент формирования самосознания. Однако если она проявляется часто, является постоянной или долго не прекращается, тогда речь идет о психическом расстройстве, которое требует лечения.
Выделяют виды деперсонализации личности:
- Соматопсихическая – невосприятие своего тела, его частей и их функций.
- Аутопсихическая – потеря самого себя, возникновение проблем в общении с окружающими, отсутствие своего мнения, чувство неполноценности, снижение интеллектуальных способностей.
- Аллопсихическая – ощущение раздвоения личности, где существует два «Я», неспособность контролировать собственные чувства и действия.
- Анестетическая – снижение адекватного эмоционального ответа на боль.
По статистике, деперсонализация чаще всего проявляется у женщины до 30 лет, чем у мужчин. У детей до 10 лет также может наблюдаться данный недуг.
Причины деперсонализации личности
Явление деперсонализации личности является неновым. Великие творцы культуры нередко становились жертвами данного недуга. Бывает, что и обычный человек начинает чувствовать, чего ранее не ощущал в подобных ситуациях. Какие причины выделяют психологи как факторы, приводящие к деперсонализации личности?
Следует отметить главную причину – сильный стресс. Переживания в результате угрозы своей жизни или жизни родственника могут привести к «раздвоению». Нередко, если ребенку угрожает опасность, женщина подвергается деперсонализации.
Факторами, которые способствуют развитию рассматриваемого явления, могут быть:
- Гормональные нарушения, когда, к примеру, неправильно вырабатываются гормоны надпочечников и гипофиза.
- Перенесение психических недугов, например, шизофрении или эпилепсии.
- Перенесенные стрессовые переживания.
- Поражение головного мозга органического характера.
- Курение каннабиса.
- Употребление веществ, которые влияют на работу головного мозга, например, спиртного.
- Наличие в анамнезе вегетососудистых расстройств, неврологических патологий, обмороков, увеличенного артериального давления.
- Случаи из детства: инфекционные заболевания с высокой температурой, травмы родового или черепно-мозгового характера, неврологические симптомы.
Самой частой причиной деперсонализации личности является стрессово-панические переживания и депрессивное состояние, которое перенес человек. В ситуации безвыходности и сильнейших эмоций психика автоматически начинает искать пути выхода из стресса благодаря уходу от внешних опасностей и внутренних страхов.
К частым причинам можно отнести внутриличностные конфликты, которые возникают, когда человек в своих мыслях или эмоциях начинает сам себе противоречит. Он словно разделяется на два лагеря, которые отстаивают противоположные желания, взгляды, принципы.
Вариации деперсонализации личности, в зависимости от нереальности и фантастичности происходящего:
- Аутодеперсонализация – представление, что произошли какие-то изменения самого себя. Пропадают эмоциональные переживания. Человек теряет друзей, перестает иметь личное мнение, снижается его интеллектуальная сфера.
- Соматодеперсонализация – неправильное восприятие собственного тела. Оно может казаться очень тяжелым, непропорциональным, асимметричным, сделанным из другого материала. При этом человек понимает нереальность собственных ощущений.
- Дереализация – представление, что между человеком и окружающим миром есть какая-то преграда. Восприятие себя как тусклого, маловыразительного, бесцветного. Кажется, что мир изменился, но в чем именно, трудно объяснить.
По мнению некоторых психологов, деперсонализация личности – это защита психики от опасного мира и пагубного воздействия самого человека на самого себя.
Симптомы деперсонализации личности
Если коротко охарактеризовать деперсонализацию личности, то можно назвать такие ее симптомы:
- Плохое настроение.
- Нарушение сна.
- Безразличие абсолютно ко всему: к себе и к миру. Циничное отношение и снятие ответственности с себя во всем.
- Апатия, нарушение работоспособности.
- Нет чувства удовлетворения даже физиологических потребностей.
Симптоматика развивается быстро и внезапно. Возникает чувство нереальности происходящего, трудно контролировать свои действия, возникает отчужденность от собственного тела. Все воспринимается как «чужое». Человек ощущает себя замкнутым, беспомощным, ничтожным.
Человек теряет чувство радости, удовлетворения от приема пищи или согревания тела. Само тело может казаться чужим, наполовину нереальным. Части тела могут казаться других размеров. Духовный мир снижается, интеллектуальные способности утрачиваются, эмоции пропадают, исчезают взгляды, убеждения, устои.
Человек перестает контролировать себя. Меняется поведение. Жалобы возникают на тревожность и дезориентацию во времени и пространстве. Возникает ощущение раздвоения личности. При этом остается критика к самому себе.
Тревога и депрессия в некоторой степени связывают с деперсонализацией личности. Возникает она в результате травмирующей ситуации (аварии, смерти близкого). Предполагается, что симптомы деперсонализации проходят, когда стрессовая ситуация завершается или немного позже. Однако у некоторых признаки недуга становятся постоянными.
Деперсонализация проявляется в потере чувства реальности. Либо человек нереально воспринимает самого себя, либо окружение кажется ему неизвестным, нереальным, бесцветным и т. д. Хотя речь идет о вещах, с которыми человек сталкивался. Просто сейчас он их воспринимает неправильно. При этом осознает, что его чувственное восприятие является искаженным, необычным.
Человек в состоянии деперсонализации остается в сознании. Он способен критически мыслить, только восприятие его искажено. Он утрачивает способность:
- Сострадать.
- Радоваться.
- Раскаиваться.
- Чувствовать печаль.
- Обижаться.
- Гневаться.
Он может не реагировать на возникающие опасности или неприятности, словно с ним ничего не происходит. Симптомами тяжелой формы деперсонализации личности являются:
- Потеря каких-либо чувств к близким. Наличие безразличного отношения к еде, комфорту, радостям жизни.
- Замкнутость и отрешенность.
- Спутанность времени и дезориентация в пространстве.
- Утрата интереса к жизни в целом.
- Трудности что-либо вспомнить, даже недавно происходящее.
- Подавленное состояние.
Лечение деперсонализации личности
Человек осознает собственное состояние. Он понимает, что с ним происходит что-то не то. Данное состояние его сильно тревожит, поэтому он может прийти к мыслям о самоубийстве. Чтобы не доводить до такого финала, следует оказать медицинскую помощь. Лечением деперсонализации личности должны заняться специалисты.
Лечение имеет следующие направления:
- Устранение причины, которая вызвала патологию.
- Прием нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов с целью снятия тревожных мыслей и путаницы в голове.
- Прием антагонистов опиоидных рецепторов.
- При нарушениях работы гипоталамо-надпочечной системы назначается дезоксикортикостерон.
- Прием ноотропных препаратов (Ноофен, Кавинтон) для улучшения работы головного мозга и его кровообращения.
- Массаж и физиотерапия.
- Гомеопатическое лечение.
Перед лечением деперсонализации личности проводится диагностика, которая помогает установить причины возникновения данного состояния:
- Учитывается прием всех лекарств, некоторые из которых могут стать провокаторами деперсонализации.
- Проводится диагностика головного мозга. Исключение опухоли или эпилепсии.
- Проверяется сохранность сознания.
- Проверяется нереальность восприятия.
Обязательно назначается психотерапевтическая работа, которая направлена на разъяснение человеку его чувств и ощущений, обсуждение волнующих вопросов. В тяжелых случаях больного помещают в стационар, чтобы провести медикаментозное лечение и психиатрическую терапию по устранению панических атак и страхов. Человеку предоставляется покой, чтобы его психика перестала защищаться.
Итог
При возникновении у читателя симптомов деперсонализации следует обратить на это внимание. Данный недуг является прогрессирующим. Хоть он иногда может отступать, последующие стрессовые ситуации будут провоцировать более серьезные симптомы деперсонализации. Итог вскоре станет неутешительным: человек потеряет самого себя.
Необходимо пересмотреть образ своей жизни. Деперсонализация является результатом к тем условиям, в которых он проживает. Либо надо поменять условия своей жизни, избавиться от стрессовых обстоятельств и ситуаций, либо следует научиться справляться со всеми возникающими проблемами (а не убегать от них).
Рекомендуется пересмотреть чувственную сферу своей жизни. Деперсонализации личности подвержены люди, которые постоянно чувствуют себя виноватыми, жертвами, чего-то стыдятся и боятся. Неудивительно, что их психика защищается. Следует изменить свою жизнь настолько, чтобы эмоциональная сфера оставалась стабильной, спокойной, .
Деперсонализация – это серьезная нервная патология, которая проявляется в расстройстве восприятия самого себя. Больной лишается возможности нормально воспринимать окружающий мир. Пациенты говорят о появлении некой раздвоенности. При этом синдроме человек чувствует себя как бы наблюдателем со стороны, он не может сам принимать решения, у него нет ощущения, что он может сам что-то изменить – то есть, одна личность как будто смотрит со стороны, а другая находится в состоянии паники. По словам медиков, деперсонализация часто сопровождается дереализацией. Это состояние, при котором человек видит мир отдаленным или даже несуществующим. Также наблюдаются нарушения памяти.
Характеристика деперсонализации
Синдром деперсонализации может возникнуть на фоне сильного стресса или психического перенапряжения. В таком случае он не несет в себе опасности, так как является защитой организма. Если синдром не затянется надолго, то человеку и окружающим боятся нечего. В противном случае больной становится опасным для себя и общества. Деперсонализация, которая длится долгое время, приводит к патологическому психоэмоциональному состоянию, которое часто заканчивается суицидом. Чтобы избежать этого, необходимо обратиться к специалисту и пройти курс медикаментозного лечения.
Синдром деперсонализации может возникнуть на фоне сильного стресса
Достаточно часто эта патология встречается при таких серьезных психических отклонениях:
- маниакально-депрессивный психоз или биполярное расстройство;
- эпилепсия;
- шизофрения;
- депрессия;
- эндокринные заболевания;
- патологии центральной нервной системы органического характера;
- аффективные психические расстройства;
- новообразования в мозге.
Этот синдром может наблюдаться при неврозе, панической атаке или фобии. Нередко причиной появления является психоз, вызванный приемом наркотиков, лекарственных средств или большой дозы алкоголя.
Не нужно путать эпизодическое проявление синдрома и постоянное состояние отчужденности. Медики говорят, что такая защита психики от сильного стресса свойственна более чем половине людей. У человека значительно снижается сенсорная и эмоциональная чувствительность, краски становятся более бледными, а звуки – приглушенными.
Одно из причин появления недуга - это новообразования в мозге
Виды синдрома и симптоматика
Удачное лечение синдрома деперсонализации, а также сопутствующих заболеваний, зависит от правильной диагностики вида болезни. Современная психология предлагает классификацию из трех видов патологии:
- соматопсихический;
- аутопсихический;
- аллопсихический.
Самым необычным типом этого заболевания является соматотический, ведь жалобы у пациентов с такой деперсонализацией весьма странные. Больные считают, что часть их тела или весь организм живет собственной жизнью. Иногда человеку может показаться на миг, что он лысый, без одежды, или же такое состояние преследует человека на протяжении долгого времени. Иногда возникает невозможность проглотить пищу. Также могут меняться вкусовые ощущения, кислое может показаться сладким и наоборот. Нередко отмечается снижение чувствительности к изменениям температуры.
Аутопсихическая деперсонализация имеет несколько признаков:
- Раздвоение. Человек страдает от самоотталкивания. Больному мерещится еще одна, «чужая» личность в его теле, от которой нужно избавиться, ведь именно она руководит организмом.
- Диссонанс чувствительности. Внешне человек кажется черствым, хотя внутри он очень раним.
- Тяжело находиться в толпе. В ней больной чувствует себя не личностью, он просто видит себя как бы со стороны.
Аутопсихическая деперсонализация
- Потеря памяти. Человек может не помнить некоторых моментов своей жизни или людей, которых он знал.
- Нелюдимость. Появляется нежелание общаться с людьми, перерываются контакты с социумом.
- Ощущение нереальности. Больной осознает, что все его действия – механические.
Аллопсихическую деперсонализацию иногда еще называют дереализацией. Главный признак этого вида расстройства – восприятие окружающего мира как нереального. Иногда больному кажется, что это просто сон. У человека перед глазами словно пелена, все звуки кажутся глухими, прохожие люди кажутся очень похожими, цвета теряют свою яркость. Также характерными признаками являются дезориентация в знакомом помещении, на знакомой площади или улице.
Общая клиническая картина
Все признаки деперсонализации личности можно разделить на три группы:
- притупление физических ощущений;
- значительное снижение эмоциональной окраски, реакции на разного рода события;
- появление психической невосприимчивости.
Признаки первой группы синдрома включают невозможность видеть яркие цвета – они все превращаются в серый. На самом деле такое явление считается очень опасным, может дойти вплоть до дальтонизма. Появляется ощущение проблем со зрением, невозможность видеть предметы четко, а не размыто. Все звуки приглушаются, как и чувствительность к разным температурам. Иногда больные не ощущают небольших уколов или порезов. Отсутствие чувства голода приводит к потере аппетита, появляется дезориентация даже в знакомых местах, человек страдает от проблем с координацией движений.
Признаки первой группы синдрома включают невозможность видеть яркие цвета – они все превращаются в серый
Эмоциональная группа признаков включает в себя такие пункты:
- потеря радости и счастья от общения с друзьями и семьей;
- абсолютное равнодушие к негативным эмоциям и страданиям других;
- невозмутимость и отсутствие гнева и агрессии;
- человек теряет чувство юмора и восприимчивость к искусству.
Единственное чувство, которое ярко выражается – страх, который чаще всего встречается во время дезориентации.
Психическая группа признаков проявляет себя следующим образом:
- человек может забывать, что ему нравится, а что − нет;
- больной часто теряется во времени, забывает, какой сегодня день недели, месяц и даже год;
- отсутствие стимулов и мотивов.
Больному его жизнь кажется невероятно скучной. Он не видит смысла в работе, отдыхе, даже удовлетворении основных физиологических потребностей.
Причины появления синдрома
Практически всегда деперсонализация проявляется во время стрессовой ситуации, когда психика человека с ней сражается. Делается это для снижения эмоциональной нагрузки, не лишая человека способности логически мыслить. Но есть исключение из этого, так называемого, правила. Им является клиническая шизофрения, ведь здесь раздвоение личности проявляется несколько иначе. В таком случае деперсонализация выступает лишь симптомом этого заболевания.
Главными причинами возникновения синдрома считаются:
- приступы эпилепсии;
- опухоли мозга;
- перенесенные нейрохирургические операции;
- инсульт;
- травмы черепа.
Приступы деперсонализации вызываются огромной выработкой эндорфинов. Поэтому прием наркотиков также может вызвать интоксикацию организма и развитие данного синдрома.
В редких случаях медики говорят о генетической предрасположенности или патологических состояниях центральной нервной системы.
Одной из главных причин появления синдрома - это инсульт
Диагностика и лечение деперсонализации
Диагностика синдрома в основном ограничивается жалобами самого пациента или его родственников. На основе полученных данных составляется клиническая картина заболевания. Возможно проведение тестирования, а вот физический осмотр пациента не даст никаких результатов. Человек с деперсонализацией может быть абсолютно здоровым, с крепким иммунитетом. Может также проводиться МРТ и лабораторная диагностика. Цель последней – исследовать функционирование гипофиза.
В лечении деперсонализации есть несколько методов. В зависимости от клинической картины и типа синдрома специалист выбирает способ излечения больного. Если симптомы мучают человека короткое время, то психоанализа достаточно. Дополнительно врач может приписать прием медикаментов (антидепрессантов), фито- и физиотерапию, иглоукалывание и успокоительный массаж.
Если пациент страдает от деперсонализации долгое время, за ним начали замечать суицидальные наклонности, то необходимо лечить его в стационаре. В таком случае приписываются седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы и нейротропные средства.
После того, как ситуация улучшится, специалист назначает пациенту психотерапию. Главная задача врача во время сеанса – выяснить точную причину, которая привела к развитию патологического состояния. После этого нужно научить человека справляться со стрессовыми ситуациями. Также специалист может посоветовать переключиться на других людей и явления, посещать театры и смотреть кино, записывать приятные и странные ощущения.
Деперсонализацией называют такое психическое состояние человека, при котором он перестает осознавать себя как цельную личность. Она словно разделяется на две части - наблюдающую и действующую. Наблюдающая часть воспринимает часть действующую как чуждую, отдельную от себя. То есть человеку кажется, что собственный голос, его мысли, чуства и тело принадлежат кому-то другому. При этом он не утрачивает чувство реальности и способен объективно оценивать обстановку.
Синдром деперсонализации не всегда является психическим расстройством. Эпизодически он случается практически у 70% людей и выражается как ощущение нереальности происходящего, кратковременное чувство непринадлежности себе и т.д. Особенно часто синдром деперсонализации возникает у детей в период развития самосознания. Такие случаи, даже если они регулярно повторяются, еще не считаются патологией.
Деперсонализацию личности можно отнести к психическим отклонениям тогда, когда она имеет стойкий характер и не проходит на протяжении довольно длительного времени. Диагноз ставится на основании ряда симптомов.
Симптомы деперсонализации личности
На ранней стадии развития синдрома деперсонализации больные осознают, что воспринимают собственное «я» не так, как требуется, и болезненно переживают из-за этого. Они рефлексируют, все время пытаются анализировать свое внутреннее состояние и описывают его без спутанности, адекватно оценивая факт внутреннего разлада.
Изначально симптомы деперсонализации личности могут выражаться в жалобах человека на то, что он находится где-то в незнакомом месте, а его тело, чувства и мысли принадлежат кому-то другому. В некоторых случаях у людей возникает устойчивое ощущение нереальности окружающего мира (дереализация). Привычные объекты и предметы в восприятии больных кажутся незнакомыми, несуществующими, безжизненными, похожими на театральные декорации.
Важным симптомом деперсонализации личности в начальной, не связанной с другими психическими заболеваниями форме, является тот факт, что человек находится в ясном сознании. Он понимает, что происходит и испытывает потрясение от невозможности управлять своими ощущениями. Это усугубляет внутреннее состояние и способствует прогрессированию расстройства.
Люди с синдромом деперсонализации перестают остро испытывать чувства обиды, радости, печали, гнева, раскаяния, сострадания. Они слабо реагируют на какие-то неприятности и ведут себя так, словно присутствуют где-то в другом измерении. Окружающий мир для такого человека становится серым и неинтересным, и воспринимается как во сне. У него практически не меняется настроение, – оно не бывает ни плохим, ни хорошим. При этом оценка реальности остается вполне адекватной и логичной.
В целом, к симптомам деперсонализации личности в тяжелой форме относятся:
- Притупление или полная потеря чувств к близким, ранее очень любимым, людям;
- Равнодушное отношение к еде, физическому дискомфорту, погоде, произведениям искусства;
- Сбитое восприятие времени и пространства;
- Затруднения при попытках вспомнить даже то, что происходило совсем недавно;
- Потеря интереса к жизни;
- Подавленность, отрешенность, замкнутость.
Так как люди, страдающие подобным психическим расстройством, остаются вполне вменяемыми, зачастую очень страдают из-за своего состояния и могут проявить склонность к суициду, они нуждаются в помощи специалиста. Но прежде, чем оказывать такую помощь, необходимо выяснить причины деперсонализации пациента.
Причины расстройства
Одной из ведущих причин деперсонализации является сильный стресс, вызвавший тревожно-паническое эмоциональное состояние или депрессию. В таких ситуациях рефлекторно включаются защитные механизмы психики, заставляющие человека как бы прятаться от внешней опасности и внутренних страхов. В ряде случаев причиной деперсонализации становится конфликт личности, создающий психологический разлад и разделяющий ее на две, чуждые или же враждебные друг другу, половины.
Причиной деперсонализации могут стать:
- Эпилепсия;
- Неврологическое заболевание;
- Психологическое напряжение;
- Эмоциональная травма;
- Опухоль мозга;
- Нейрохирургическая операция;
- Недостаток общения с окружающим миром;
- Шизофрения;
- Эндокринная патология;
- Психоз;
- Маниакальный синдром;
- Врожденная патология центральной нервной системы;
- Применение психодиспептических веществ;
- Физическая травма, вызвавшая расстройство психики.
В лечении деперсонализации большую роль играет причина ее возникновения. В ряде случаев изначально требуется обратить внимание на симптомы какого-то другого психического или физиологического заболевания. Если они отсутствуют, расстройство лечится как самостоятельное, не спровоцированное другими болезнями, отклонение от нормы.
Лечение деперсоналиции, в какой бы форме она не была, начинается с рационального объяснения больному, что его состояние не является непонятным и безысходным. Психиатр приводит примеры здоровых людей, у которых время от времени возникают такие же ощущения, как и у пациента. Основная его цель – переключить внимание человека на окружающий мир и снизить уровень отчуждения от этого мира и от самого себя.
Кроме того, специалист старается внушить больному мысль, что с расстройством можно бороться. Этому помогают аутогенные тренировки и гипноз. При легкой форме деперсонализации такие приемы вместе с программой социальной реабилитации обычно успешно работают, улучшая психологическое состояние человека. В качестве дополнительной терапии ему назначают легкие стимуляторы – Фенамин, Кофеин и пр. Иногда бывает целесообразным прием слабых нейролептиков.
При тяжелой форме лечение деперсонализации нередко является более сложным. Пациенты могут пассивно или даже негативно воспринимать разговоры с психиатром, проявляя повышенную тревожность. В такой ситуации требуется сильнодействующая комплексная медикаментозная терапия. Пациентам назначаются транквилизаторы, нейролептики и антидепрессанты (Феназепам, Амитриптилин, Сонапакс, Клопирамин, Кветиапин и др.) совместно с витамином С.
Деперсонализация личности – состояние, при котором нарушается собственное восприятие человека как конкретной личности. Сопровождается ощущением нереальности происходящего.
Подобное состояние не всегда считается патологическим - нередко оно возникает в качестве своеобразной защитной реакции психической сферы человека в ответ на ее раздражение извне (сильное эмоциональное потрясение, стрессовые ситуации). В данном случае лечение не требуется, поскольку состояние купируется, и его проявления исчезают без какого-либо вмешательства. В то же время затянувшееся расстройство мышления чревато аморальным поведением, причинением физического вреда как себе, так и окружающим, попытками самоубийства. Самостоятельно избавиться от тяжелого невроза не представляется возможным, такому человеку необходима специализированная помощь.
О синдроме
В медицинской литературе описание расстройства, позднее названного «синдромом деперсонализации личности», впервые было обнаружено в начале XIX века. Пациенты, характеризующие свое состояние как «чувство чужеродности собственного тела и сознания», нередко вводили в ступор врачей-психиатров того времени.
В современной психологии и психиатрии деперсонализация личности не является конкретным нозологическим диагнозом. Деперсонализация - явление, характерное для многих психических заболеваний, в частности:
- депрессивный синдром;
- биполярное расстройство личности;
- шизофрения и др.
Возникновение синдрома нередко связывают с появлением панических атак, страхов либо на фоне уже имеющегося невроза. Нередко патологическое состояние возникает само по себе, особенно при чрезвычайном психическом и физическом переутомлении, после эмоционального потрясения, как результат хронического стресса.
Чтобы уменьшить повреждающее действие травмирующего психику фактора, сознание личности выстраивает своеобразный барьер, притупляя эмоциональную окраску происходящего. В результате человек ощущает себя чужим в привычной для него обстановке. Собственное тело становится «не таким», предметы принимают необычную форму и очертания, цвет и запахи воспринимаются иначе.
Принято считать, что короткие приступы, проявления которых сходны с клинической картиной деперсонализации личности, встречается у большей половины зрелого населения планеты. В том случае, если чувство нереальности происходящего возникает эпизодически, нет необходимости корректировать психическое состояние человека.
Истинную деперсонализацию личности характеризуют большая длительность (на протяжении 7 дней и выше) и определенные клинические проявления, выраженность которых с течением времени нарастает.
Клиническая картина
Деперсонализация проявляется рядом признаков, которые условно подразделяются на следующие группы:
| Симптом | Описание |
| Снижение восприятия окружающего мира |
|
| Психическая симптоматика |
|
| Эмоциональная «холодность» |
|
Человек ощущает, будто ему отведена второстепенная роль в низкобюджетном фильме – свою жизнь он видит словно со стороны, от третьего лица.
Важнейшим симптомом деперсонализации в психологии принято считать замкнутость индивида, «погруженность» в самого себя.
При первых признаках данного расстройства люди чувствуют, что в них что-то изменилось. Появившееся по этому поводу смятение только усугубляет сложившуюся ситуацию. Пытаясь понять, что же с ними происходит, люди сильнее абстрагируются от действительности, замыкаясь на собственных переживаниях. Формируется своеобразный порочный круг, приводящий к полному одиночеству лиц, страдающих деперсонализацией.
Этиология
В большей части случаев возникновение расстройства сопряжено с действием стрессовых факторов, от которых «защищается» психика, переключая взгляд человека на самого себя со стороны. Предполагается, что данный приспособительный механизм снижает интенсивность психических нагрузок без ущерба для логического осмысления происходящего.
В качестве исключения следует рассматривать некоторые формы шизофрении – тяжелого заболевания, при котором расстройство личности является одним из многих компонентов патогенеза.
С точки зрения физиологии возникновение защитных психических механизмов, в ряд которых частично входит деперсонализация личности, можно описать следующим образом: эндорфины (естественные опиатоподобные вещества), вырабатывающиеся в нейронах головного мозга, воздействуют на рецепторы нервной системы. Не справляясь с такой нагрузкой, лимбическая система, отвечающая за эмоции, частично снижает интенсивность своей деятельности.
Кроме психоэмоционального компонента, на возникновение синдрома деперсонализации способны влиять следующие факторы:
- эпилепсия и эпилептический статус;
- черепно-мозговая травма (ЧМТ);
- ушиб головного мозга или его сотрясение;
- ВСД (вегетососудистая дистония);
- генетическая (наследственная) предрасположенность;
- опухоли головного мозга;
- геморрагический или ишемический инсульт;
- алкогольная или наркотическая интоксикация.
Виды деперсонализации
Виды деперсонализации личности
На сегодняшний день синдром деперсонализации личности в психологии принято подразделять на следующие разновидности:
| Форма | Описание |
| Аутопсихический | Человек испытывает крайний дискомфорт вследствие похожего на раздвоение личности расстройства: такие пациенты сообщают, будто в их теле «поселился» незнакомец, который, по словам больного, управляет его телом и мыслями по собственному усмотрению. Характерными для данного состояния являются следующие симптомы.
Основным звеном аутопсихического невроза является патологическое восприятие собственной личности |
| Аллопсихический | Аллопсихический вариант деперсонализации в психологии принято называть дереализацией – это патологическое восприятие окружающего мира. Пациент ощущает реальную жизнь собственным сном. Визуальное восприятие окружающего мира искажается – люди видят его будто в тумане или сквозь пелену. К типичным проявлениям данного варианта нарушения относят следующие симптомы:
Основным звеном данной формы является ощущение враждебности и окружающего мира, каждая вещь становится чуждой для пациента |
| Соматопсихический | Считается наиболее тяжелой формой. К ней относят следующие проявления расстройства:
Основное звено – потеря адекватного восприятия собственного организма и его функций |
Диагностика и лечение
Расстройство диагностируется на основании жалоб пациента и разговоров с его близким окружением. Для исключения органического компонента заболевания лечащий врач назначает определенный спектр исследований, в который входят лабораторные (общий и биохимический анализ крови и мочи) и инструментальные (компьютерная и магнитно-резонансная томография) методы обследования.
Лечение данного расстройства психики комплексное и включает несколько этапов:
| Метод и препараты | Описание |
|---|---|
| Медикаментозная терапия | Основывается на использовании медицинских препаратов, действующих на центральную нервную систему (ЦНС). Все лекарственные средства являются рецептурными и отпускаются под контролем лечащего врача |
| Нормотимики | Препараты из группы «стабилизаторов настроения» способствуют снижению возбудимости ЦНС у психически больных лиц. Применяется ламотриджин (ламиктал), препараты лития и др. |
| Транквилизаторы |  Лекарственные средства, механизм действия которых направлен на купирование чувства тревоги и страха.При приеме малой дозировки наблюдается нормализация сна. Основным побочным действием транквилизаторов является снижение концентрации внимания, поэтому лечащий врач крайне осторожно назначает прием транквилизаторов амбулаторно. Возникновение данного побочного эффекта наиболее опасно для лиц, чья работа сопряжена с ответственностью за здоровье и жизнь большого количества людей (водители, пилоты и др.). Во время приема транквилизаторов необходимо отказаться от употребления алкоголя и психоактивных веществ, поскольку данные медикаменты усиливают действие алкоголя и наркотиков на центральную нервную систему, что сопровождается угнетением дыхания и сердечной деятельности вплоть до летального исхода. Применяют следующие лекарственные средства: диазепам (Седуксен, Сибазон), золпидем и др. |
| Нейролептики (антипсихотики) |  Механизм основан на тормозящем действии, оказываемом на центральную нервную систему. Применяются для лечения тяжелых форм деперсонализации. При данном расстройстве назначают клозапин (азалептин) и другие нейролептики
|
| Ноотропы |  Данная группа лекарственных препаратов оказывает специфическое воздействие на кору больших полушарий головного мозга. Ноотропы стимулируют физическую и интеллектуальную активность, улучшают мнестические способности и степень обучаемости. Способствуют повышению устойчивости головного мозга к агрессивному влиянию гипоксии и других негативных воздействий извне.К наиболее часто назначаемым препаратам относят следующие: пирацетам, Фенотропил, Фенибут и др. |
| Психотерапия | Назначается на фоне проводимой медикаментозной терапии. На групповых или индивидуальных сеансах врач-психиатр или психотерапевт налаживает контакт с больным, устанавливает этиологию (причину) расстройства, учит человека адаптироваться к воздействию стрессовых факторов, поскольку избавиться самостоятельно от деперсонализации возможно только при корректировке поведения пациента специалистом. Наиболее эффективным психотерапевтическим воздействием обладает переключение внимания больного, направленное на расширение его кругозора: посещение кино, театров, общение и т. д. |
Деперсонализация – это синдром, при котором нарушается нормальное восприятие себя и окружающего мира. Сознание человека будто раздваивается: одна часть личности становится нейтральным наблюдателем, который смотрит на все происходящее со стороны, а вторая часть испытывает дискомфорт и панику из-за кажущегося ощущения потери контроля над собственным телом и разумом.
Подобное состояние нередко возникает как защитная функция психики на сильное потрясение и стресс, может быстро пройти само собой, не вызывая патологии, и не требовать специального лечения. Однако затяжной синдром опасен неадекватным поведением, причинением вреда себе и окружающим и склонностью к суицидальному настроению. При глубоком неврозе человеку требуется медикаментозная и психотерапевтическая помощь.
Описание синдрома
Деперсонализацию личности описывали французские психиатры в начале XIX века. Ученые того времени обращали внимание на чувство отчуждения от своего тела, на которое жаловались пациенты. Такая диссоциация собственному «Я» и стала основой для изучения странного синдрома.
В современной диагностике деперсонализация входит в симптоматику клинической картины целого ряда психических расстройств. Например, таких заболеваний как:
- депрессия;
- биполярное расстройство;
- шизофрения и др.
Синдром часто наблюдается после панических атак, фобий или при каком-либо неврозе. Но нередко возникает и сам по себе, как ощущение нереальности происходящего. Особенно в состоянии физического переутомления, эмоционального потрясения или резкого испуга.
Стремясь абстрагироваться от возникшей стрессовой ситуации, мозг человека переключается в «защитный» режим, снижая эмоциональную окраску и сенсорную чувствительность: краски кажутся поблекшими, звуки – приглушенными, предметы – странными на ощупь. Из-за всего этого появляется ощущение неузнаваемости окружающей обстановки и необычности собственного восприятия мира.
Эпизодически такое чувство возникает более чем у 75% людей. Лечить его нет нужды, оно не относится к расстройствам психики.
Настоящую же патологию определяет длительность периода деперсонализации и определенные «стойкие» симптомы, которые со временем не исчезают, а только усиливаются.
Клиническая картина
Деперсонализация характеризуется по целому ряду признаков, которые условно делятся на три группы:
- снижение эмоциональной окраски восприятия окружающего мира;
- притупление сенсорно-физических ощущений;
- состояние психической невосприимчивости.
Первая группа – это симптомы эмоциональной «холодности»:
- отсутствует чувство радости от общения с детьми, родителями, близкими друзьями;
- равнодушие к страданиям окружающих людей;
- невозмутимость и отстраненность в ситуациях, в которых раньше человек испытывал гнев и раздражение;
- потеря чувства юмора и восприимчивости к музыке.
Из всех чувств ярко могут проявиться только страх перед дезориентацией в пространстве и потерей контроля над собственным телом. Человек испытывает растерянность, не узнавая привычных мест, не понимая, как он здесь оказался и что ему нужно сейчас делать. Это чувство со временем гложет и угнетает все больше.
К нарушениям нормального физического восприятия мира относят следующие симптомы:
- яркие краски могут казаться серыми, в некоторых случаях даже появляется дальтонизм;
- отдельные предметы будто размыты и не имеют четких границ;
- звуки воспринимаются приглушенными, словно человек находится в воде;
- снижается чувствительность к холодному и горячему;
- может отсутствовать боль при незначительных уколах и порезах;
- нарушаются вкусовые ощущения.
К физическим проявлениям патологии относят дезориентацию в пространстве, нарушение координации и потерю аппетита из-за отсутствия чувства голода.
Психические симптомы синдрома выражаются в следующем:
- Частичная потеря индивидуальности: человек не помнит, что ему нравится, а что нет.
- Дезориентация во времени: человек может просидеть без действия несколько часов и не знать, сколько времени прошло. В некоторых тяжелых случаях люди не ориентируются, который наступил день недели или месяц.
- Потеря мотивов и стимулов. Люди, страдающие деперсонализацией, не желают ходить на работу, в магазин, стирать свои вещи и готовить еду, так как не видят в этом необходимости.
Человеку при подобном неврозе постоянно кажется, что он играет какую-то роль в скучной пьесе. Он видит свою жизнь со стороны, словно сновидение.
Одним из главных признаков деперсонализации психологи называют чрезмерную погруженность человека внутрь себя. На первых этапах синдрома, люди ясно осознают, что как-то неправильно воспринимают собственную личность, и испытывают по этому поводу душевное смятение, которое сильно угнетает. Они пытаются понять, что с ними происходит, но еще больше укрепляются в личном ощущении нереальности или нелепости действительности и избегают общения.
Причины возникновения
Деперсонализация практически всегда связана со стрессовыми ситуациями, в которых психика сопротивляется, переключая внимание человека на взгляд «извне». Это помогает снизить эмоциональную нагрузку, но оставляет возможность мыслить логически. Отсюда и притупленное сенсорное восприятие мира, и глубокая рефлексия.
Исключением является клиническая шизофрения, при которой раздвоение личности имеет несколько иные причины. В случае этого серьезного психического расстройства деперсонализация является лишь одним из симптомов недуга, лечить который довольно сложно.
Физиологические процессы, как причины возникновения синдрома, описываются следующим образом: в ответ на сильный стресс организм вырабатывает повышенное количество эндорфинов, которые усиленно атакуют рецепторы. В результате система, отвечающая за эмоции (лимбическая система), не в состоянии справляться с хаотической стимуляцией и частично отключается.
Причины запуска описанного механизма – это реакция не только на стресс психоэмоциональный, но и физический:
- приступ эпилепсии;
- травма головы;
- нейрохирургическая операция;
- опухоль мозга;
- инсульт или микроинсульт.
Интенсивную выработку эндорфинов может спровоцировать интоксикация организма. В первую очередь – прием наркотиков. Потому в Америке изучением феномена деперсонализации занимается специальная национальная организация по вопросам наркотической зависимости.
В более редких случаях причины деперсонализации скрыты в генетической предрасположенности или патологиях нервной системы.
Виды деперсонализации
В современной психологии синдром подразделяется на разновидности:
- аутопсихический;
- аллопсихический;
- соматопсихический.
Эти виды отличаются друг от друга акцентами своеобразного восприятия себя и окружающего мира.
Аутопсихическая деперсонализация.
Человек сильно страдает из-за внутреннего самоотталкивания и раздвоения личности. Ему кажется, что внутри него живет еще один, незнакомый человек, который «хозяйничает» в душе по своему усмотрению. Этому виду расстройства присущи признаки:
- внешняя эмоциональная бесчувственность, сочетающаяся с внутренней ранимостью;
- в толпе человек видит себя со стороны и ощущает одним из многочисленных винтиков в огромной бездушной машине;
- частичная потеря памяти (пациент не помнит отдельные эпизоды из своей жизни, некоторых людей и т. д.);
- нелюдимость, уединенный образ жизни и нежелание общаться;
- ощущение нереальности происходящего и механичности собственных действий.
Акцент аутопсихического невроза направлен на патологическое ощущение собственного «Я».
Аллопсихическая деперсонализация.
В психологии аллопсихическое состояние человека обычно называют дереализацией, то есть патологическое восприятие окружающего, как нечто нереальное (например, сон). Пациенты жалуются на то, что видят мир, словно через пелену или мутное стекло:
- звуки раздаются гулко или глухо;
- предметы теряют очертания или цвет;
- прохожие кажутся на одно лицо;
- преследует ощущение дежавю;
- наблюдается дезориентация в знакомом пространстве.
Основной акцент в ощущениях при подобном неврозе – чувство растерянности: мир кажется чужим и враждебным.
Соматопсихическая деперсонализация.
Этот вид – самый необычный, он сопровождается странными жалобами пациентов:
- человеку кажется, что каждая часть его тела живет своей, отдельной жизнью;
- пропадает чувство голода или появляются серьезные проблемы с приемами пищи, так как «горло отказывается проталкивать еду»;
- больному может казаться, что на нем нет одежды или волос;
- снижается чувствительность к изменению температуры воздуха или воды;
- появляются ложные вкусовые ощущения (соленое кажется горьким, сладкое – кислым и т. д.).
То есть, соматопсихический синдром – это патологическое восприятие собственного тела и отдельных его функций.
Современная диагностика
Деперсонализация обычно выявляется на основании жалоб пациента, описании его поведения родственниками и специального тестирования. Физический осмотр и анализы не дают никакой пищи для подозрения в душевной патологии. Напротив, человек с подобным синдромом кажется абсолютно здоровым, имеющим прекрасный иммунитет и крепкий организм, не обремененный хроническими заболеваниями.
Однако функциональная магнитно-резонансная томография показывает явные изменения в активности отдельных частей головного мозга. А специальные лабораторные исследования могут подтвердить нарушения в работе гипофиза, модификации белковых рецепторов и другие патологии, на основании которых и ставится точный диагноз.
Лечение
Деперсонализация в каждом случае индивидуальна, а потому и ее лечение требует различных подходов. В случаях, когда человек пожаловался на непродолжительный период дискомфортных ощущений, терапия сводится к психоанализу. В качестве дополнительного, не основного лечения, врач может прописать:
- принимать антидепрессанты;
- пройти курс успокоительного массажа;
- иглоукалывание;
- физиотерапию;
- фитотерапию.
А вот при затяжном неврозе, особенно когда у пациента наблюдаются суицидальные наклонности, лечение проводится в стационаре, под постоянным наблюдением психоневролога, так как в тяжелых случаях прописываются нейротропные препараты или сильнодействующие транквилизаторы, нейролептики и седативные лекарства, причем в больших дозах.
Популярные препараты, которые применяются для комплексного лечения деперсонализации при депрессии:
- «Клопирамин», «Амитриптилин», «Кветиапин» и «Сонапакс» в сочетании с витамином С;
- ноотропы с антиоксидантным эффектом («Кавинтон» или «Цитофламин»);
- «Налтрексон» или «Налоксон» (для нормализации работы опиоидной функции головного мозга);
- сочетание «Анафранила» с «Сероквелем» (для устранения паники и тревоги);
- антидепрессанты-ингибиторы обратного захвата серотонина;
- «Декортен» для устранения нарушений работы надпочечников и др.
После того как удается устранить симптоматические проявления синдрома в виде патологических ощущений себя и окружающего мира, пациенту прописывается психотерапия. На сеансах специалист выявляет психологические причины, приведшие к деперсонализации, и учит пациента справляться с похожими приступами в случае рецидива.
Основное направление в лечении психотерапией считается переключение внимания человека с себя на других людей или окружение: расширение круга общения, посещение театров и выставок и т. д.
Одной из эффективных методик борьбы с синдромом считается приучение человека не бояться появляющихся ощущений. Врач просит пациента запоминать (а лучше записывать) те чувства, которые кажутся странными и описывать их на сеансах. Со временем человек замечает, что таких признаков становится все меньше, пока и вовсе не отпадает необходимость посещать психолога.
