Что вводить при передозировке адреналина. Смертельные дозы! Это должен знать каждый. Лекарственное взаимодействие Адреналина

Токсические реакции проявляются главным образом со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой системы.

На фоне высокой концентрации бупивакаина в плазме были зафиксированы случаи возникновения желудочковой аритмии, фибрилляции желудочков, внезапного сердечнососудистого коллапса и смерти.

Интоксикация проявляется постепенно в виде признаков и симптомов нарушения функции центральной нервной системы с нарастающей степенью тяжести. Начальными проявлениями интоксикации являются: парестезия вокруг рта, головокружение, онемение языка, патологически повышенное восприятие обычных звуков и шум в ушах. Нарушение функции зрения и тремор являются наиболее серьезными признаками и предшествуют развитию генерализованных судорог. Эти явления не следует ошибочно расценивать как невротическое поведение. Вслед за ними возможна потеря сознания и развитие больших судорожных припадков, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Вследствие повышенной мышечной активности и нарушения нормального процесса дыхания после начала судорог быстро появляются гипоксия и гиперкапния. В тяжелых случаях может развиваться апноэ. Ацидоз усиливает токсический эффект местных анестетиков.

Данные явления проходят за счет перераспределения местного анестетика из центральной нервной системы и метаболизма препарата. Купирование токсических явлений может наступать быстро, если только анестетик не был введен в очень большом количестве.

Со стороны сердечно-сосудистой системы.

Токсические реакции, проявляющиеся со стороны сердечно-сосудистой системы, приводят к наиболее тяжелым последствиям и обычно предшествуют проявлению токсических реакций со стороны центральной нервной системы, которые могут маскироваться при проведении общей анестезии или глубокой седацией при использовании таких препаратов, как бензодиазепины или барбитураты.

На фоне высокой концентрации местных: анестетиков в плазме отмечалось развитие артериальной гипотензии, брадикардия, аритмии и в ряде случаев остановка сердца.

Токсические реакции со стороны сердечно-сосудистой системы часто связаны с подавлением проводимости сердца и миокарда, что в свою очередь может привести к уменьшению минутного сердечного выброса, артериальной гипотензии, AV- блокаде, брадикардии и в ряде случаев к желудочковой аритмии, включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию и остановку сердца. Данные токсические проявления часто предшествуют проявлению симптомов острой токсичности со стороны центральной нервной системы, например, в форме конвульсий, однако в редких случаях остановка сердца может произойти и без проявления предшествующих признаков со стороны центральной нервной системы. В случае проведения быстрой внутривенной болюсной инъекции, в коронарных сосудах может наблюдаться высокая плазменная’ концентрация бупивакаина, оказывающая влияние на сосудистую циркуляцию и приводящая к развитию самостоятельных кардиотокси-ческих эффектов или предшествующая развитию токсических эффектов со стороны центральной нервной системы. В связи с чем, депрессия миокарда может проявиться в качестве первых симптомов интоксикации. Следует проявлять особое внимание к ранним признакам развития интоксикации у детей, поскольку у данной группы пациентов наиболее часто после начала анестезии достигается более выраженная блокада.

Лечение острой интоксикации

При появлении признаков общей интоксикации необходимо немедленно прекратить введение препарата. Терапия должна быть направлена на поддержание вентиляции легких, купирование судорог и поддержание кровообращения. Следует использовать кислород и при необходимости наладить искусственную вентиляцию (при помощи маски и мешка). Если судороги не прекращаются самостоятельно в течениесекунд, следует внутривенно ввести противосудорожные препараты. Внутривенное введениемг тиопентала быстро купирует судороги, вместо него можно ввести внутривенно 5-10 мг диазепама, хотя он действует более медленно. Суксаметоний быстро купирует мышечные судороги, однако, при его использовании требуется интубация трахеи и искусственная вентиляция легких, поэтому этот препарат следует использовать только тем, кто владеет данными методами.

При явном угнетении функции сердечно-сосудистой системы (снижение АД и брадикардия) вводят внутривенно 5-10 мг эфедрина, при необходимости через 2-3 минуты введение повторяют. При остановке сердца немедленно приступают к сердечно-легочной реанимации. Жизненно важными являются оптимизация оксигенации и вентиляции и поддержка циркуляции вместе с коррекцией ацидоза, так как гипоксия и ацидоз будут усиливать системные токсические эффекты местного анестетика. Как можно быстрее следует ввести эпинефрин (0.1-0.2 мг внутривенно или внутрисердечно), при необходимости введение следует повторить.

При остановке сердца могут потребоваться длительные реанимационные мероприятия.

Вся информация о препаратах, размещенных на сайте, предназначена только для врачей и других медицинских специалистов. Пациенты не должны заниматься самолечением. Перед применением препаратов рекомендуем проконсультироваться со своим лечащим врачом. Все материалы собраны из открытых источников.

Основные свойства и применение в медицине гормона адреналин

Адреналином называется гормон, который вырабатывается надпочечниками. Он присутствует в организме всегда. Но бывают случаи, когда при шоковых или стрессовых ситуациях адреналин вырабатывается в увеличенном количестве. И это позволяет человеку быстро среагировать на внешние воздействия, увеличить свою активность и работоспособность.

Очень часто в медицине применяют адреналин, полученный синтетическим путем. Это позволяет перезапустить важнейшие системы и органы человека и откорректировать его физическое и психическое состояние в критических ситуациях. Применение гормона адреналин достаточно разнообразно и осуществляется только под контролем врачей.

Общее описание медицинского препарата

В медицине применяют синтетический гормон адреналин

Адреналин имеет международное непатентованное название эпинефрин. Он входит в группу альфа-бета-адреномиметиков. Производится путем получения из соответствующих желез животных или в результате синтетического синтеза.

Лекарственный препарат производится в следующих видах:

1. Адреналин гидрохлорид – порошкообразное вещество белого или бело-розового цвета с кристаллами, который может изменять свои качества при взаимодействии со светом и кислородом. Готовый раствор 0,1% адреналина гидрохлорида можно приобрести в аптечных киосках в ампулах объемом 1 мл или флаконах по 10 мл. Он не имеет цвета и запаха. Используется только в виде инъекций. Не подлежит нагреванию.
2. Адреналин гидротартрат – порошкообразное вещество белого или бело-серого цвета с кристаллами, изменяющий свои характеристики при взаимодействии со светом и кислородом. В воде отлично разводится, в спирте – намного хуже. Можно приобрести в виде 0,18% раствора в ампулах или флаконах.

Адреналин производится также в таблетизированной форме или в форме гомеопатических гранул и свечей для местного обезболивания.

Действие адреналина гидрохлорида и адреналина гидротартрата практически не отличается. Второй вид средства имеет большую молекулярную массу и допускается его применение в увеличенных дозах.

Фармакологические свойства

Адреналин усиливает работу сердца и способствует увеличению артериального давления

Попадая в организм, адреналин осуществляют действие на альфа и бета адренорецепторы. Такая реакция аналогична эффекту от раздражения симпатических нервных волокон.

Основные эффекты от применения адреналина:

• Гипергликемический эффект достигается за счет поднятия уровня глюкозы в крови и улучшения обменных процессов в тканях.
• Гипертензивный эффект достигается за счет усиления работы сердца и рост уровня артериального давления.
• Сосудосуживающий эффект достигается за счет сужения сосудов в слизистых оболочках и коже.
• Бронхолитический эффект достигается за счет расслабления бронхов и снятия спазмов.
• Противоаллергический эффект достигается за счет препятствия проникновению аллергенов и снижения чувствительность тканей к ним.

Препараты на основе адреналина хорошо всасываются в кровь. При введении средства через вены эффект проявляется мгновенно, и действие длится до 2 минут. При подкожной инъекции эффект заметен уже в течение нескольких минут.

Выраженность и сила воздействия зависит от того, с какой скоростью вводится адреналин. При попадании гормона с низкой скоростью происходит понижение уровня артериального давления в результате раскрытия сосудов. При попадании с высокой скоростью усиливается частота и сила сокращений сердца, увеличивается количество выбрасываемой крови и повышается уровень артериального давления.

После попадания адреналина в организм он очень быстро растворяется и практически полностью попадает в кровоток, перерабатывается печенью и выводится из организма через почки.

Смотрите видео о механизме действия адреналина:

В каких случаях показано применение эпинефрина

Асистолия и остановка сердца являются показанием к применению адреналина

Адреналин или эпинефрин широко используется в медицине. Его применяют в достаточно критических ситуациях для выведения организма человека из шокового состояния.

Основные применения эпинефрина:

• Острая реакция на аллерген (проявляется отеком, сыпью, шоком), которая может проявиться от укуса насекомых, приема лекарства, продуктов питания и т.д.
• Резкое уменьшение уровня артериального давления, в результате чего возникает нарушение кровоснабжения важнейших внутренних органов
• Остановка сердца или серьезнейшие сбои в его работе
• Усиление бронхиальной астмы или бронхоспазмы
• Гипогликемия, возникшая после передозировки инсулином
• Увеличение внутриглазного давления (глаукома)
• После хирургических глазных операций (противоотечное)
• Обильные кровоизлияния различного вида (десны, внутренние и поверхностные сосуды)
• Фибрилляция сердечных желудочков
• Острая атриовентрикулярная блокада
• Приапизм
• Асистолия

Помимо этого эпинефрин может применяться при лечении отдельных ЛОР-заболеваний в качестве сосудосуживающего препарата, который также увеличивает период эффективности обезболивающих средств. При геморрое назначают свечи с эпинефрином для снятия болезненных ощущений и остановки кровотечения.

При сложных операциях эпинефрин используется для уменьшения потерь крови. Помимо этого он является составной частью растворов для местного обезболивания для увеличения их срока действия. Такие растворы применяются часто в стоматологии.

Таблетки на основе адреналина используются для лечения гипотонии и гипертонии, а также пациентами с синдромом тревожности, усталости и т.д.

В каких случаях противопоказано применение эпинефрина

При атеросклерозе применять адреналин нельзя

Применение эпинефрина запрещено:

С крайней осмотрительностью можно использовать эпинефрин в следующих случаях:

• При гипоксии, фибрилляции предсердий и аритмии желудочков
• После инфаркта миокарда
• При наличии болезни Паркинсона
• При наличии болезни Бюргера
• При судорогах
• При развитии шокового состояния, не вызванного реакцией аллергического вида
• При метаболическом ацидозе
• При легочной гипертензии
• Детям и людям пожилого возраста

Категорически запрещается использовать адреналин после выведения пациента из состояния наркоза такими средствами, как Хлороформ, Циклопропан и Фторотан из-за большой вероятности возникновения сильнейшей аритмии.

Как применять адреналин

Адреналин, как правило, применяют в виде инъекций

Адреналин вводится больным в виде подкожной инъекции в вену или мышцу, реже с помощью капельниц. Запрещается ставить средство непосредственно в артерию из-за сильного суживания периферических сосудов и большой вероятности развития гангрены.

Доза и вид введения различается в зависимости от конкретной ситуации и клинического состояния пациента:

• Анафилактический шок – гормон применяется в виде внутривенного укола. Раствор делают из 0,1-0,25 мг гормона и натрия хлорида. При более устойчивом состоянии больного допускается увеличить дозу до 0,3-0,5 мг. Поставить повторный укол возможно черезминут, последующая доза через аналогичный промежуток.
• Бронхиальная астма – назначается укол раствора из 0,3-0,5 мг эпинефрина, а также внутривенный укол раствора 0,1-0,25 мг гормона и хлорида натрия. Допускается до 3 доз с промежутком в 20 минут.
• Для расширения длительности эффекта анестезирующего средства назначается 5 мкг адреналина на 1 мл препарата. Для анестезии в спинной мозг используется 0,2-0,4 мг гормона.
• При обширном кровоизлиянии применяются местные примочки с адреналином.
• В случае асистолии ставятся внутрисердечные уколы раствора гормона адреналин и натрия хлорида из расчета 0,5 мг на 10 мл. Для реанимации человека ставят уколы в вену с перерывом в 3-5 минут.
• При глаукоме назначается раствор адреналина в виде капель для местного закапывания.

Максимальная дозировка для взрослого больного достигает 1 мг. Для детей дозировка доходит до 0,5 мг в зависимости от возраста.

Побочные реакции

Тревога, паника, агрессия и раздражение могут быть побочными реакциями применения адреналина

Адреналин может помочь вывести человека из критического состояния и избежать летального исхода. Но он оказывает очень сильное воздействие на организм. Использовать его нужно с большой осторожностью.

Основное действие адреналина проявляется в повышение работоспособности человека и концентрации внимания. Но, помимо этого, нередко проявляются побочные реакции.

В ситуации, если всплеск гормона адреналин произошел в кровь, а угроза отсутствует, человек чувствует заряд энергии и не может ее расходовать. В результате этого у него возникает тревога и нервозность.

Самые распространенные побочные реакции после введения адреналина:

• Увеличение или уменьшение уровня артериального давления
• Аритмия сердца
• Головная боль, головокружение
• Тревога, паника, агрессия, раздражение, нервозность
• Провалы в памяти
• Бессонница
• Тошнота, рвота
• Аллергическая реакция в виде отека, спазма, сыпи
• Судороги
• Иногда после внутримышечного введения лекарства в месте постановки инъекции может возникать боль и жжение

Передозировка

При передозировке адреналина возможно кровоизлияние в мозг

Препарат следует применять с осторожностью и под контролем врача. При длительном применении адреналина или превышение дозировки при введении может возникнуть передозировка.

Основными признаками передозировки адреналина служат:

• Сильное увеличение уровня артериального давления
• Расширенные зрачки
• Фибрилляция желудочков и предсердий
• Меняющаяся сердечная аритмия
• Бледная кожа и ледяной пот
• Рвота
• Внезапные страхи, тревоги
• Головные боли
• Инфаркт миокарда
• Кровоизлияния в мозге
• Отек легких
• Почечная недостаточность

Для смертельного исхода достаточно дозы в 10 мл 0,18% раствора. При первых признаках передозировки прекращается лечение препаратом. Для снятия симптомов применяют адреноблокаторы и быстрые нитраты. При серьезных последствиях передозировки проводится комплексное восстановление организма.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместный прием адреналина с некоторыми лекарствами может плохо отразиться на работе сердца

Одновременный прием адреналина с некоторыми лекарственными средствами может вызвать некоторые реакции в зависимости от типа сочетаемого средства.

Альфа и бета адреноблокаторы являются антагонистами адреналина, которые снижают его активность. При передозировке их применяют в первую очередь для снятия симптомов.

Другие адреномиметики усиливают действие адреналина и способствуют увеличению проявления побочных эффектов от его применения.

Совместный прием адреналина и сердечных гликозидов, кокаина, допамина и антидепрессантов может увеличить риск развития аритмии. Такое сочетание не допускается либо под строгим контролем врачей.

Сочетание адреналина со снотворными препаратами, обезболивающими на основе наркотиков, инсулином приводит к уменьшению эффективности данных лекарственных средств.

Совместный прием адреналина с симпатомиметиками повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и может повлечь за собой сбои в работе сердца.

Адреналин снижает действенность диуретиков, холиномиметиков, гипогликемических лекарственных средств и нейролептиков.

Воздействие адреналина возрастает при одновременном приеме м-холиноблокаторов, н-холинолитиков, гормональных препаратов и ингибиторов МАО.

Аналоги адреналина

Существуют некоторые аналоги эпинефрина:

• Адреналин
• Эпинефрина гидротартрат
• Адреналина гидротартрат раствор для инъекций 0,18%
• Адреналин-Гидрофхлорид-Виал
• Адреналина тартрат

Адреналин является важным гормоном в организме человека. Полученный синтетическим путем препарат Эпинефрин широко применяется в медицинских целях. Он помогает перезапустить работу важных органов при угрозе жизни человека, повысить его работоспособность и улучшить эмоциональное состояние.

Эпинефрин очень сильное лекарственное средство, которое назначается в случаях нарушения работы сердца, астмы, сильной аллергической реакции, кровотечениях и т.д. Препарат имеет определенные противопоказания и побочные эффекты. Он применяется в виде уколов в мышцу или вену и под строгим контролем врачей.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Ваш комментарий Отменить ответ

• Аня → Какие фрукты, овощи и продукты снижают сахар в крови?
• Валерия → Аритмия и тахикардия: почему возникают и чем отличаются?
• Наталья → Аутогемотерапия: история, схема проведения, показания и противопоказания

© 2018 Орган Сердце · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено

Сайт предназначен для ознакомления. Для лечения посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Симптомы передозировки и отравления энергетиком Адреналин

Бешеный темп современной жизни заставляет крутиться, спешить и подстраиваться под заданный ритм. Все чаще молодежь прибегает к так называемой «скорой помощи» – энергетикам, которые за считаные минуты придают сил, бодрят, снимают усталость и сонливость. Одним из популярнейших является энергетик Адреналин.

В статье мы изучим его состав, рассмотрим признаки отравления и передозировки продуктом, а также попытаемся понять, в чем польза, а в чем вред Адреналина, какова его смертельная доза.

Состав энергетика

Главными действующими веществами продукта являются:

1. Кофеин – этот продукт широко известен своим бодрящим и тонизирующим действием. Благодаря кофеину, содержащемуся в кофе, с самого утра мы приобретаем бодрость и хорошее настроение. В энергетическом напитке Адреналин содержится 30 миллиграмм кофеина на сто грамм продукта. То есть баночка энергетика 0,5 л содержит 150 миллиграмм кофеина. Вредность этого вещества давно доказали ученые. Негативное его действие – повышение давления, частоты пульса, обезвоживание организма. Кроме того, вещество способствует уничтожению нервных клеток. Смертельной дозой кофеина считаетсяграмм.
2. Таурин – интересен тот факт, что в пол литровой банке Адреналина целых тысяча миллиграмм таурина притом, что человеческий организм не способен усвоить больше чем четыреста миллиграмм вещества в день.
3. Спортивная добавка карнитин – это довольно-таки противоречивое вещество. Одни считают, что карнитин является эффективным жиросжигателем, поскольку принимает активное участие в расщеплении жиров и присутствует в норме в организме, то есть таким образом продукт способствует похудению. Другие же специалисты утверждают, что с помощью карнитина жировые запасы организма сжигаются только в случае, если недостаточно энергии мы получаем из пищи. А иначе это вещество расщепляет только жиры, содержащиеся в еде, то есть мы усвоим еще больше жира и ни капли не похудеем. Противоречия существуют и в том, как вещество действует на сердечно-сосудистую систему. Одни исследователи склоняются к тому, что карнитин приносит пользу нашему сердцу, делает его более выносливым и защищает во время усиленной нагрузки. Остальные уверены в том, что карнитин вредит сосудам.
4. Экстракты женьшеня и гуараны – вызывают учащение пульса и сердцебиения, повышают давление. Следует быть очень осторожными с употреблением этих веществ.
5. Ряд витаминов, таких как витамин С, В8 (инозит), В6, В12, бета-каротин.
6. Вспомогательные компоненты: сахар, вода, регуляторы кислотности, газ для насыщения напитков.

Признаки отравления и передозировки напитком

Сразу же после выпитого энергетика наблюдается прилив сил, пропадает усталость, повышается настроение. Но через некоторое время, когда действие Адреналина проходит, энергия не просто покидает человека. Он чувствует себя абсолютно разбитым, опустошенным и выжатым, как лимон.

Если превысить суточную дозу энергетика, рекомендованную к употреблению, можно пострадать от передозировки.

Признаки передозировки Адреналином:

• сердце начинает учащенно биться;
• краснеет лицо;
• руки дрожат;
• повышается давление;
• нарушается координация движений;
• температура тела повышена;
• возможна тошнота, расстройство работы жкт;
• бессонница и нервозность;
• сознание спутано, может случиться обморок.

Если часто злоупотреблять энергетиком, можно получить серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной и сердечно-сосудистой систем. Неминуемо расстройство психики у человека. Бывали случаи, когда люди умирали от остановки сердца, сильно переборщив с энергетическим напитком. Смертельная доза для каждого индивидуальна, в любом случае не стоит выпивать больше рекомендованной порции, а именно 0,5 л в сутки.

Что предпринять?

Если после выпитого энергетика человек жалуется на ухудшение самочувствия, необходима первая помощь.

Если случай серьезный, то срочно нужно вызвать скорую или же самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу, где ему окажут квалифицированную помощь. В отдельных случаях, когда у человека серьезные проблемы со здоровьем, даже сравнительно небольшое количество выпитого энергетика может стать для него смертельной дозой.

Видео: вред энергетических напитков.

Чего больше – пользы или вреда?

Насколько вреден Адреналин? Насколько он полезен? Многие ошибочно полагают, что употребление энергетика помогает насытить организм полезными веществами, «загрузить» в него нужные ресурсы. На самом же деле под действием такого напитка наш организм в ускоренном режиме растрачивает все свои резервы. Они не черпаются из банки с напитком, а берутся из нашего собственного тела.

Поэтому уже через несколько часов после выпитого продукта от былой бодрости не остаётся и следа. Человека одолевает ужасная усталость, появляется полнейшая апатия, нервное перевозбуждение дает о себе знать.

На данный момент смертельная доза энергетика для среднестатистического потребителя не установлена. Некоторые могут выпить больше двадцати баночек и даже не почувствовать последствий, тем не менее известны случаи, когда употребление большого количества энергетика приводило к летальному исходу.

Кроме того, при регулярном действии компонентов напитка, как правило, усугубляются уже имеющиеся проблемы с печенью, почками, сердцем, сосудами, нервной системой.

Организм истощается от частого употребления кофеина.

Кроме того, напиток содержит вещества, которые очень вредят жкт. При частом употреблении возможны такие заболевания, как гастрит или язва.

Но если регулярно принимать Адреналин, проблемы со здоровьем незамедлительно появятся, а уже существующие значительно усугубятся. Так что, вредного в нем намного больше, чем полезного.

Была у меня работа, с плотным графиком, ночными сменами и без подмены. Я очень уставала, а кофе уже не помогало. И тогда я перешла на Адреналин. В течении где-то около двух недель я употребляла приблизительно по 0,7-1 л. в сутки. Появлялась небольшая зависимость от напитка. Потом, из-за нарушения режима сна, появилась нервозность, вспыльчивость, агрессия. Где-то через месяц после того, как я стала употреблять энергетик, все симптомы исчезли.

Я считала, что в малых дозах вреда точно не будет. Употребляла 1 баночку в день, энергетик помог сбросить 8 кг, ведь есть после него совсем не хотелось, а когда решила отказаться тут-то и столкнулась с проблемами. Чувство, что без него день не могу начать, переросло в раздел «Обряда». До сих пор выпиваю по 3-4 банки в неделю

©. Все права защищены. Otravleniehelp.ru.

Материалы на сайте предоставлены исключительно для ознакомления.

Они не смогут заменить квалифицированную помощь врача. Обращайтесь к специалистам!

Адреналин

Цены в интернет-аптеках:

Адреналин относится к группе гормональных лекарственных препаратов и представляет собой аналог основного гормона, синтезирующегося мозговым веществом надпочечников – парных эндокринных желез, имеющихся у человека и позвоночных животных.

Форма выпуска и состав

Действующее вещество препарата – эпинефрин (Epinephrinum).

Фармакологическая группа Адреналина – гипертензивные средства, адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-).

Согласно инструкции, Адреналина гидрохлорид выпускается в двух формах:

• Раствор для инъекций;
• Раствор для наружного применения.

Фармакологическое действие Адреналина

Являясь по своей сути нейромедиатором, Адреналин при введении в организм осуществляет передачу электрических импульсов от нервной клетки через синаптическое пространство между нейронами, а также от нейронов к мышцам. Действие этого биологически активного химического вещества связано с воздействием на альфа- и бета-адренорецепторы и в значительной степени совпадает с эффектом возбуждения волокон симпатической нервной системы – части вегетативной (иначе автономной) нервной системы, нервные узлы которой (ганглии) расположены на значительных расстояниях от иннервируемых органов.

Согласно инструкции, Адреналин провоцирует сужение сосудов органов, расположенных в брюшной полости, сосудов кожи и слизистых оболочек. В меньшей степени отмечается сужение сосудов скелетной мускулатуры. Показатели артериального давления при этом повышаются, кроме того, расширяются сосуды, расположенные в головном мозге.

Прессорный эффект от Адреналина, однако, носит менее выраженный характер, чем действие от применения норадреналина, что обусловлено возбуждением не только α 1 и α 2 -адренорецепторов, но также и β 2 -адренорецепторов сосудов.

На фоне применения Адреналина гидрохлорида отмечаются:

• Усиление и учащение сокращений сердечной мышцы;
• Облегчение процессов предсердно-желудочковой (атриовентрикулярной) проводимости;
• Повышение автоматизма сердечной мышцы, провоцирующего развитие аритмий;
• Возникающее вследствие повышения артериального давления возбуждение центра Х-пары черепных нервов (так называемых блуждающих нервов), которые оказывают тормозящее влияние на деятельность сердца, провоцируя возникновение преходящей рефлекторной брадикардии.

Также под влиянием Адреналина происходит расслабление мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачков. А поскольку это вещество служит катализатором всех протекающих в организме обменных процессов, его применение:

• Повышает уровень содержания в крови глюкозы;
• Увеличивает метаболизм в тканях;
• Усиливает глюкогенез и гликогенез;
• Притормаживает процессы синтеза гликогена в скелетных мышцах;
• Способствует усилению захвата и утилизации глюкозы в тканях;
• Повышает уровень активности гликолитических ферментов;
• Оказывает стимулирующее воздействие на «трофические» симпатические волокна;
• Повышает функциональные возможности скелетных мышц;
• Стимулирует деятельность центральной нервной системы;
• Повышает уровень бодрствования, психической энергии и активности.

Кроме того, Адреналин гидрохлорид способен оказывать ярко выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие на организм.

Характерной особенностью Адреналина является то, что его применение обеспечивает моментальный производный эффект. Поскольку препарат представляет собой идеальный стимулятор сердечной деятельности, он незаменим в офтальмологической практике и при проведении хирургических операций.

Показания к применению Адреналина

Применение Адреналина, по инструкции, целесообразно в следующих ситуациях:

• В случае резкого снижения показателей артериального давления (при коллапсе);
• Для снятия симптомов приступа бронхиальной астмы;
• При развитии у пациента острых аллергических реакций на фоне приема того или иного лекарственного препарата;
• При гипогликемии (снижении уровня сахара в крови);
• При асистолии (состоянии, которое характеризуется прекращением деятельности сердца с исчезновением биоэлектрической активности);
• При передозировке инсулином;
• При глаукоме открыто-угольного типа (повышении внутриглазного давления);
• При возникновении хаотичных сокращений сердечной мышцы (фибрилляции желудочков);
• Для лечения отоларингологических заболеваний в качестве препарата сосудосуживающего действия;
• Для лечения офтальмологических болезней (при проведении хирургических операций на глазах, целью которых является устранение отечности конъюнктивы, для терапии внутриглазной гипертензии, остановки кровотечения и т.д.);
• При анафилактическом шоке, развившемся вследствие укусов насекомых и животных;
• При интенсивных кровотечениях;
• Во время проведения хирургических операций.

Поскольку данный препарат обладает кратковременным действием, для продления времени его воздействия Адреналин часто сочетают с раствором новокаина, дикаина или иных медикаментов анестезирующего действия.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению Адреналина являются:

• Одновременное применение с циклопропаном, фторотаном и хлороформом (поскольку подобное сочетание способно спровоцировать сильнейшую аритмию);
• Одновременное применение с окситоцином и антигистаминными средствами;
• Аневризма;
• Гипертоническая болезнь;
• Эндокринные нарушения (в частности сахарный диабет);
• Глаукома;
• Атеросклеротическое поражение сосудов;
• Гипертиреоз;
• Период беременности и лактации.

Способ применения и дозировка

Поскольку Адреналин выпускается в форме раствора, его можно применять несколькими способами: смазывать кожные покровы, вводить внутривенно, внутримышечно и под кожу.

В случаях развития кровотечений, его используют как наружное средство, нанося на повязку или тампон.

Суточная доза Адреналина не должна превышать 5 мл, а разовое введение – 1 мл. В мышцу, вену или под кожу средство вводится очень медленно и с соблюдением осторожности.

В тех случаях, когда лекарство требуется ребенку, доза рассчитывается исходя из индивидуальных особенностей его организма, возраста и общего состояния.

В тех случаях, когда Адреналин не оказывает ожидаемого эффекта, и улучшения состояния больного не отмечается, рекомендуется использовать аналогичные препараты стимулирующего действия, которые обладают менее выраженным токсическим действием.

Побочные эффекты Адреналина

Следует помнить, что передозировка Андерналином или его неправильное введение способны стать причиной развития у больного сильной аритмии и преходящей рефлекторной брадикардии (разновидности нарушения синусового ритма, которое сопровождается снижением числа сокращений сердечной мышцы доударов в минуту).

Кроме того, высокие концентрации вещества способны усиливать процессы белкового катаболизма.

Аналоги

В настоящее время существует масса аналогов Адреналина. Среди них: Стиптиренал, Эпинефрин, Адренин, Паранефрин и многие другие.

Адреналин р-р д/ин. 1мг/мл 1мл n5

Адреналин раствор для инъекций 1 мг/мл 1 мл 5 шт.

Каждый человек хотя бы несколько раз в своей жизни сталкивался с таким неприятным заболеванием, как насморк. Чаще всего заложенный нос с п.

Почему я худею без причины? Каковы последствия заболевания? Нужно ли обращаться к врачу или «само пройдет»? Каждый человек должен знать, чт.

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще совсем недавно баню на 100% считали полезной, то в последнее время появился ряд опасений, подт.

То, что мы едим каждый день, начинает волновать нас в тот момент, когда врач ставит неожиданный диагноз «атеросклероз» или «ишемическая боле.

Предупредить проникновение и развитие различных инфекций может каждый человек, главное – знать основные опасности, которые подстерегают на к.

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау, Пап-тест) – это способ микроскопического исследования клеток, которые берутся с поверхности ш.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

Адреналин: инструкция по применению

Адреналин используется наряду с неотложной медицинской помощью для лечения опасных для жизни аллергических реакций, вызванных укусами насекомых, продуктами питания, лекарствами, латексом и другими причинами. Адреналин является классом лекарств альфа- и бета-адренергические агонисты (симпатомиметические агенты). Препарат работает путем расслабления мышц дыхательных путей и воздействия на кровеносные сосуды.

Адреналин: использование

Адреналин выпускается в виде ампул, содержащих раствор (жидкость) для инъекций под кожу или в мышцу с внешней стороны бедра. Препарат, как правило, вводят по мере необходимости при первых признаках серьезной аллергической реакции. Используйте адреналин точно в соответствии с инструкциями; не применяйте его чаще, либо в больших или меньших дозах, чем предписано врачом.

Признаки серьезной аллергической реакции включают в себя закрытие дыхательных путей, одышку, чихание, осиплость, крапивницу, зуд, отек, покраснение кожи, быстрое сердцебиение, слабый пульс, беспокойство, спутанность сознания, боли в желудке, головокружение, потерю сознания. Поговорите с врачом по поводу этих симптомов.

Не используйте препарат с истекшим сроком годности, или если жидкость в ампулах обесцвечена или содержит частицы.

Адреналин лечит серьезные аллергические реакции, но не может быть средством для медицинского лечения. Вызовите неотложную медицинскую помощь сразу же после инъекции адреналина.

Адреналин следует вводить только в середине внешней стороны бедра, препарат может быть введен через одежду, если это необходимо в случае чрезвычайной ситуации. Не вводите адреналин в ягодицы или любую другую часть тела.

Другие применения адреналина

Это лекарство может быть предписано для других целей; обратитесь к врачу или фармацевту для получения дополнительной информации.

Адреналин: противопоказания и взаимодействия с другими препаратами

Перед использованием адреналина, сообщите своему врачу и фармацевту, если у вас есть аллергия на адреналин, любые другие лекарства, сульфиты или любой из ингредиентов адреналина. Ваш врач может назначить вам использовать адреналин, даже если у вас есть на него аллергия, в некоторых жизненно важных ситуациях.

Сообщите врачу и фармацевту, какие другие рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, пищевые добавки и растительные продукты вы принимаете или планируете принимать. Не забудьте упомянуть любое из следующих лекарственных средств: некоторые антидепрессанты, такие, как амитриптилин, амоксапин, кломипрамин (анафранил), дезипрамин, доксепин, имипрамин (тофранил), мапротилин, миртазапин, нортриптилин, протриптилин (вивактил), тримипрамин; антигистаминные препараты, такие, как хлорфенирамин и димедрол; бета-блокаторы, такие, как пропранолол (анаприлин); дигоксин; диуретики; препараты спорыньи, такие, как дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин мезилат, эрготамин и метисергид; левотироксин; лекарства, принимаемые при нерегулярном сердцебиении, такие, как хинидин.

Также сообщите своему врачу, если вы принимаете ингибиторы моноаминоксидазы, такие, как изокарбоксазид, фенелзин (нардил), селегилин и транилципромин, либо прекратили принимать эти препараты в течение последних двух недель.

Расскажите врачу, если у вас есть или когда-либо имели место боль в груди, нерегулярное сердцебиение, высокое артериальное давление или другие сердечно-сосудистые заболевания; диабет; гипертиреоз (гиперфункции щитовидной железы); депрессия или другие психические заболевания; болезнь Паркинсона.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете забеременеть, или кормите грудью. Поговорите со своим врачом о том, как следует использовать адреналин, если вы беременны.

Адреналин: побочные эффекты

Адреналин может вызвать побочные эффекты. Сообщите врачу, если испытываете какие-либо из этих побочных эффектов:

• затрудненное дыхание,
• быстрый или нерегулярный пульс,
• тошнота,
• рвота,
• повышенное потоотделение,
• головокружение,
• общая слабость,
• бледность кожи,
• головная боль,
• неконтролируемые сотрясения частей тела.

При передозировке адреналином вы можете испытать следующие побочные эффекты:

• внезапное онемение или слабость одной стороны тела,
• внезапные трудности с речью,
• медленный или быстрый сердечный ритм,
• сбивчивое дыхание,
• учащенное дыхание,
• сильная усталость или слабость,
• холодная, бледная кожа,
• снижение мочеиспускание.

Препарат может вызвать другие побочные эффекты. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо необычные проблемы при его использовании. Неправильное использование этого лекарства увеличивает риск серьезных побочных эффектов. Тщательно следуйте инструкциям по дозировке.

Что нужно делать, если вы пропустили прием адреналина

Если ваш врач назначил вам регулярно использовать это лекарство, используйте пропущенные дозы, как только вы вспомните. Однако, если уже пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенные дозы и продолжайте далее следовать расписанию. Не следует использовать двойную дозу, чтобы наверстать пропущенную.

Адреналин: хранение и утилизация

Держите препарат в контейнере плотно закрытым, в недоступном для детей месте. Храните при комнатной температуре, вдали от избыточного тепла и влаги (не в ванной комнате). Не замораживайте. Выбрасывайте лекарства, которые устарели или больше не нужны. Поговорите с вашим фармацевтом об их правильной утилизации.

Адреналин: передозировка, чрезвычайные ситуации – что делать

При передозировке, отравлении немедленно вызовите «Скорую помощь» или обратитесь к своему врачу. Передозировка некоторых препаратов может привести к опасным для здоровья состояниям и летальному исходу.

Примечание: эта обзорная статья про применение адреналина не является заменой полной инструкции производителя препарата, служит исключительно целям краткого информирования и не может являться окончательным руководством к действию. Любые действия, связанные с лечением и использованием медицинских препаратов, осуществляйте исключительно на основании назначения вашего лечащего врача.

Дипиридамол используется совместно с другими препаратами для снижения риска образования тромбов после замены клапана сердца. Дипиридамол работает путем предотвращения.

Рифампицин используется с другими препаратами для лечения туберкулеза (инфекция, которая поражает легкие, а иногда и другие органы). Препарат также применяют для лечения.

Галантамин используется для лечения симптомов болезни Альцгеймера (AD). Галантамин является классом лекарств ингибиторов ацетилхолинэстеразы. Он особым образом регулирует.

Клофелин таблетки используется отдельно или в комбинации с другими препаратами для лечения.

Фамотидин используется для лечения язвы; гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; и условий, при которых желудок производит слишком много кислоты, например, синдром Золлингера-.

Адреналин представляет собой бета- и альфаадреномиметик, относящийся к группе катаболических гормонов.

Препарат обладает противоаллергическим и бронхолитическим действием, повышает уровень сахара в крови, стимулирует тканевый обмен.

Вещество входит в состав двух фармакологических групп:

• гипертензивные ЛС;
• ЛС, которые оказывают на α+β- и α-адренергические рецепторы стимулирующее действие.

Препарат может оказывать следующие виды эффектов:

• бронхолитический;
• противоаллергический;
• гипергликемический;
• сосудосуживающий;
• гипертензивный.

Кроме того, гормон адреналин:

• стимулирует распад жиров и подавляет их синтез;
• стимулирует ЦНС;
• способствует повышению функциональной активности скелетной мышечной ткани;
• возбуждает область гипоталамуса;
• оказывает тормозящий эффект на выработку гликогена в печени и скелетной мускулатуре;
• улучшает свертываемость крови;
• усиливает захват, утилизацию тканями глюкозы;
• стимулирует выработку некоторых гормонов (в частности, адренокортикотропного);
• способствует повышению активности гликолитических ферментов.

Перед применением ознакомтесь с инструкцией по применению Адреналина.

Показания к применению

• немедленно развивающиеся аллергические реакции (реакции на пищу, укусы насекомых, переливание крови, лекарственные препараты) при крапивнице, анафилактическом шоке;
• приступы астмы бронхиальной;
• нарушение кровоснабжения внутренних органов (коллапс), резкое падение показателей артериального давления;
• состояния, которые характеризуются снижением в крови концентрации ионов калия (гипокалиемия);
• вызванная передозировкой инсулина гипогликемия;
• остановка сердца;
• открытоугольная глаукома (внутриглазное давление повышенное);
• фибрилляция желудочков сердца;
• приапизм;
• оперативные вмешательства на глазах;
• остро развивающаяся атриовентрикулярная блокада степени 3;
• кровотечения из поверхностно расположенных в слизистой и коже сосудов;
• острая левожелудочковая недостаточность.

Также препарат применяется при некоторых отоларингологических недугах в качестве сосудосуживающего ЛС и для увеличения срока действия местных обезболивающих лекарственных средств.

При геморрое суппозитории с тромбином и адреналином применяются для остановки крови и обезболивания пораженного участка.

Адреналин используется в хирургической практике и впрыскивается через эндоскоп для снижения кровопотери. Также вещество включают в состав растворов, применяемых с целью длительного местного обезболивания (например, в стоматологии).

Адреналин в виде таблеток применяется для лечения артериальной гипертензии , стенокардии . Кроме того, таблетки назначаются при синдромах, которые сопровождаются чувством тяжести в груди и повышенной тревожностью.

Способ применения

Предназначен для местного применения. Чтобы остановить кровотечение, тампон смачивают в растворе и прикладывают к ране.

Раствор для инъекций. Предназначен для подкожного (п/к), капельного, внутримышечного (в/м), струйного либо внутривенного (в/в) введения.

Режим дозирования для взрослых :

Режим дозирования в детском возрасте :

1. При асистолии: новорожденным – медленно в/в спустя каждые 3-5 минут из расчета 0,01-0,03 мг Адреналина на один килограмм массы тела. При лечении детей старше одного месяца – внутривенно, спустя каждые 3-5 минут (сначала по по 0,01 мг/кг, а затем по 0,1 мг/кг). Когда будут введены две стандартные дозы, можно перейти на введение по 0,2 мг/кг веса с промежутком в 5 минут. При этом показано эндотрахеальное введение.
2. При анафилактическом шоке: в/м или п/к вводят по 0,01 мг/кг (не более 0,3 мг). Процедура может повторяться с промежутком в 15 минут, но не больше трех раз.
3. При бронхоспазме: по 0,01 мг/кг п/к (до 0,3 мг). Препарат можно вводить каждые четыре часа либо до трех-четырех раз спустя каждые 15 минут.
4. Также раствор для инъекций может использоваться для остановки кровотечений (местно). Для этого тампон смачивают в растворе, после чего прикладывают его к поверхности раны.

Форма выпуска, состав

Фармацевтическими компаниями Адреналин выпускается в 2 лекарственных формах:

• 0,1%-ный раствор адреналина гидрохлорида;
• раствор гидротартрата адреналина 0,18%-ный.

Лекарственное средство продается в ампулах из нейтрального стекла. В каждой ампуле содержится 1 мл препарата.

Раствор для местного применения поступает в аптеки в виде герметично закупоренных флаконов из оранжевого стекла. В каждом флаконе содержится 30 мл препарата.

Также в аптечных пунктах можно встретить таблетированную форму Адреналина (в виде гомеопатических гранул D3).

Раствор для инъекций состоит из эпинефрина (действующего вещества) и вспомогательных игредиентов – натрия дисульфита, натрия хлорида, хлористоводородной кислоты, хлоробутанола.

В растворе для местного применения содержится также эпинефрин и неактивные компоненты – натрия метабисульфит, хлоробутанолгидрат, эдетат динатрия, натрия хлорид, глицерин, раствор хлористоводородной кислоты 0,01 М.

Взаимодействие с другими препаратами

Прием Адреналина совместно с другими препаратами может вызвать ряд реакций со стороны организма:

Блокаторы β- и α-адренорецепторов представляют собой антагонисты эпинефрина, поэтому при лечении β-адреноблокаторами тяжелых анафилактических реакций эффективность эпинефрина снижается. В связи с этим рекомендуется заменять препарат в/в введением сальбутамола.

Прочие адреномиметики способны усиливать терапевтический эффект эпинефрина, повышать выраженность побочных реакций со стороны ССС.

Одновременное применение гормонов щитовидной железы может вызвать усиление действия этих препаратов и Адреналина.

Фенитоин – брадикардия, резкое снижение АД (зависит от дозировки и скорости введения).

Препараты, удлиняющие QT-интервал – удлинение QT-интервала.

Йоксагловая или йоталамовая кислоты, диатризоаты – усиление неврологических эффектов.

Одновременное применение алкалоидов спорыньи приводит к усилению вазоконстрикторного действия (вплоть до развития гангрены и выраженной ишемии).

Побочные действия

Применение раствора для инъекций может вызвать появление тика (часто), жжения/боли в месте инъекции, рвоты и тошноты (нечасто), отека легких (редко).

Противопоказания

Запрещено принимать ЛС при:

• аневризме;
• артериальной гипертензии;
• лактации, беременности;
• выраженном атеросклеротическом поражении сосудов;
• ГОКМП;
• тиреотоксикозе;
• феохромоцитоме;
• гиперчувствительности;
• тахиаритмии.

При беременности

Противопоказано.

Условия и сроки хранения

Адреналин хранят три года в темном месте при температуре до 15 градусов.

Цена

Стоимость ампулы Адриналина в России – 60-65 руб.

Цена ампулы в Украине – 19-31 грн.

Аналоги

К аналогам Адреналина относят:

• Адреналина гидрохлорид в виде 0,1% раствора;
• Адреналина гидрохлорид-Виал.

Состав

1 мл раствора содержит эпинефрина гидротартрата в пересчете на 100% вещество -1,82 мг;

вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, натрия хлорид, вода для инъекций.

Форма выпуска. Раствор для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Эпинефрин.

Фармакологические свойства.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость

Фармакологическое действие

Адреналин-Здоровье - кардиостимулирующее, сосудосуживающее, гипертензивное, гипергликемическое средство. Препарат стимулирует а- и р-адрено- рецепторы различной локализации. Оказывает выраженное действие на гладкие мышцы внутренних органов, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, активирует углеводный и липидный обмен.

На клеточном уровне действие реализуется через активацию аденилатциклазы внутренней поверхности клеточных мембран, повышение уровня внутриклеточного цАМФ и вхождение в клетку ионов кальция. Первая фаза действия обусловлена, прежде всего, стимуляцией p-адренорецепторов различных органов и проявляется тахикардией, повышением сердечного выброса, возбудимости и проводимости миокарда, артериоло- и бронходилатацией, снижением тонуса матки, ингибированием аллергических реакций, мобилизацией гликогена из печени и жирных кислот из жировых депо. Во второй фазе происходит возбуждение а-адренорецепторов, что приводит к сужению сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек (скелетных мышц - в меньшей степени), повышению артериального давления (главным образом - систолического), общего периферического сопротивления сосудов.

Эффективность препарата зависит от дозы. В очень низких дозах, при скорости введения меньше 0,01 мкг/кг/мин, может снижать артериальное давление вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04-0,1 мкг/кг/мин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, снижает общее периферическое сопротивление сосудов; выше 0,2 мкг/кг/мин - сужает сосуды, повышает артериальное давление (главным образом систолическое) и общее периферическое сопротивление сосудов. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений. Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0,3 мкг/кг/мин снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику желудочно-кишечного тракта.

Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и лейкотриенов, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой. Действуя на а-адренорецепторы кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжительность действия и снижает токсическое влияние местной анестезии. Стимуляция р 2 -адренорецепторов сопровождается усилением выведения калия из клетки и может привести к гипокалиемии.

Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот, улучшает тканевой обмен. Слабо стимулирует центральную нервную систему, проявляет противоаллергическое и противовоспалительное действие. Подавляет лактацию. Терапевтический эффект при внутривенном введении развивается практически мгновенно (продолжительность действия - 1-2 мин), при подкожном - через 5-10 мин (максимальный эффект - через 20 мин), при внутримышечном - время начала эффекта вариабельное.

Фармакокинетика

При внутримышечном и подкожном введении быстро всасывается; максимальная концентрация в крови достигается через 3-10 мин. Проникает сквозь плацентарный барьер, в грудное молоко, не проникает сквозь гематоэнцефапический барьер. Метаболизируется моноаминоксидазой (в ванилилминдальную кислоту) и катехол-О-метилтрансферазой (в метанефрин) в клетках печени, почек, слизистой оболочки кишечника, аксонах. Период полувыведения при внутривенном введении составляет 1-2 мин. Экскреция метаболитов осуществляется почками. Выделяется с грудным молоком.

Показания к применению

Аллергические реакции немедленного типа (бронхообструкция, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, укусах насекомых или введении различных аллергенов; артериальная гипотензия различного генеза (постгеморрагическая, интоксикационная, инфекционная), асистолия, бронхоспазм во время наркоза, гипогликемическая кома (при передозировке инсулина). Кровотечение поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек, в т. ч. из десен (местное применение).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к эпинефрину гидротартрату, артериальная или легочная гипертензия, выраженный атеросклероз, стенокардия, тяжелые заболевания сердца (инфаркт миокарда, коронарная недостаточность), аневризмы, тахиаритмия, фибрилляция желудочков или предсердий, метаболический ацидоз, гиповолемия, шок неаллергического генеза, окклюзионные заболевания сосудов, судорожный синдром, тиреотоксикоз, феохромоцитома, сахарный диабет, закрытоугольная глаукома, беременность. Наркоз ингаляционными средствами для общей анестезии (фторотаном,. циклопропаном - опасность возникновения аритмии).

Беременность и период лактации

Кормление грудью следует прекратить.

Способ применения и дозы

Назначают внутримышечно, подкожно, иногда - внутривенно (капельно), внутрисердечно (проведение реанимации при остановке сердца), местно. При внутримышечном введении действие начинается быстрее, чем при подкожном. Режим дозирования индивидуальный.

Для взрослых дозы при внутримышечном и подкожном введении составляют, обычно 0,3-0,75 мл. Инъекции можно повторять каждые 10 мин под контролем частоты сердечных сокращений и артериального давления до улучшения состояния пациента. Высшие дозы при подкожном введении: разовая -1 мл, суточная - 5 мл.

Больным с крайне тяжелым состоянием и выраженными нарушениями гемодинамики вводят внутривенно медленно, растворив 1 мл препарата в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида (скорость введения -1-4 мкг/мин, т. е. 0,3-1,2 мл/мин); при достижении эффекта введение прекращают.

Внутрисердечно вводят при асистолии в случае, если другие способы введения недоступны, т.к. существует риск тампонады сердца и пневмоторакса. Внутрисердечно вводят 0,1 -0,2 мг через специальную длинную иглу.

Для детей разовые дозы при внутримышечном и подкожном введении составляют: до 1 года-0,1-0,15 мл, 1-4 года -0,2-0,25 мл, 5-7 лет-0,3-0,4 мл, 8-10 лет-0,4-0,5 мл, старше 10 лет-0,5 мл. Частота введений-1-3 раза вдень. Остановка кровотечений: применяют местно, прикладывая тампоны, смоченные препаратом.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца (тахикардия, фибрилляция желудочков), стенокардия, сердцебиение, бледность кожи лица, геморрагический инсульт, отек легких (при больших дозах). Со стороны центральной нервной системы: головная боль, тревожное состояние, тремор; редко - головокружение, чувство страха, общая слабость, нарушение сна, психоневротические расстройства. Аллергические реакции: кожная сыпь, мультиформная эритема. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота. Со стороны обмена веществ: возможны гипокалиемия, гипергликемия. Местные реакции: боль или жжение в месте инъекции.

Передозировка

Симптомы: чрезмерное повышение артериального давления, мйдриаз, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, нарушения ритма сердца (в т. ч. фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледность кожных покровов, рвота, головная боль, метаболический ацидоз, отек легких, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов). Лечение: прекращение введения препарата, введение а- и p-адреноблокаторов, быстродействующих нитратов; при тяжелых осложнениях необходима комплексная терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы а- и p-адренорецепторов. Ослабляет эффекты наркотических анальгетиков и снотворных лекарственных средств. При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трицикпическими антидепрессантами, допамином возрастает риск развития аритмий; с другими симпатомиметическими средствами - усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами (в т. ч. с диуретиками) - снижение их эффективности. Одновременное назначение с ингибиторами моноаминоксидазы может вызвать внезапное и выраженное повышение артериального давления, головную боль, аритмии сердца, рвоту; с нитратами - ослабление их терапевтического действия; с феноксибензамином - усиление гипотензивного эффекта и тахикардию; с фенитоином - внезапное снижение артериального давления и брадикардию (зависит от дозы и скорости введения); с препаратами гормонов щитовидной железы или эуфиллином - взаимное усиление действия; с алкалоидами спорыньи - усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены). Снижает эффект гипогликемических лекарственных средств (включая инсулин). Может уменьшать действие гормональных контрацептивов, снижать миорелаксирующий эффект недеполяризующих миорелаксантов. При одновременном применении с препаратами для общей анестезии возможно развитие угрожающих жизни аритмий.

Систематическое (ИЮПАК) название: (R)-4-(1-гидрокси-2-(метил-амино)этил) бензен-1,2-диол

США: C (риск не исключен)

Легальность:

Австралия: отпускается только по рецепту (S4)

Великобритания: отпускается только по рецепту (POM)

США: отпускается без рецепта

Развитие зависимости: не вызывает привыкания

Пути введения препарата: внутривенно, внутримышечно, эндотрахеально, в конъюктивальный мешок, в носовую полость, в глаза (в виде капель)

Метаболизм: в адренергическом синапсе (MAO и КOMT)

Период полураспада: 2 минуты

Экскреция вместе с мочой

Химическая формула C 9 H 13 NO 3

Эпинефрин (также известный, как адреналин или β,3,4-тригидрокси-N-метил-фенетиламин) – это гормон и, по совместительству, нейромедиатор. Эпинефрин и норэпинефрин – это два отдельных гормона, которые взаимодействуют между собой и выделяются мозговым веществом надпочечников. Оба гормона также синтезируются на концах волокон симпатического нерва, где они функционируют в качестве химических медиаторов, по которым нервные импульсы поступают в органы С открытием фармакологических свойств эпинефрина, ученые, наконец-то, разобрались в работе вегетативной нервной системы и основных функциях симпатической нервной системы. Эпинефрин зачастую эффективно помогает в критических ситуациях, когда жизнь больного «висит на волоске», не говоря уже о его неспецифическом воздействии на адренергические рецепторы (данное свойство крайне важно в медицине). В быту для обозначения эпинефрина используют слово «адреналин», которое отражает повышенную активность симпатической нервной системы на фоне выработки энергии и возбуждения катехоламинов в ответ на стресс. Действие адреналина сводится в основном к ускорению обмена веществ и бронходилатации органов, но без непосредственного раздражения симпатической нервной системы. Выражаясь «химическим» языком, эпинефрин представляет собой моноамин под названием «катехоламин». Эпинефрин вырабатывается отдельными нейронами центральной нервной системы и синтезируется внутри хромаффинных клеткок мозгового вещества надпочечников (из двух аминокислот: фенилаланина и тирозина).

Применение в медицине

Адреналин помогает при: остановке сердца, анафилаксии и сильных кровотечениях. При помощи него люди издревле снимали бронхиальные спазмы и повышали уровень сахара в крови, хотя в современном обществе с этими проблемами помогают справляться препараты нового поколения, действие которых направлено на бета-2 адренергические рецепторы (например, сальбутамол, синтетическое производное эпинефрина).

Остановка сердца

Адреналин используют в качестве реанимирующего средства при остановке сердца и для борьбы с сердечной аритмией или при уменьшении объема сердца. Действие эпинефрина направлено на повышение периферического сопротивления сосудов (путем α1рецептор-зависимого сужения этих сосудов) и на увеличение объема сердца (посредством прикрепления к β1 – рецепторам). Замедление периферического кровообращения необходимо для повышения коронарного и церебрального перфузионного давления и, как следствие, усиленного снабжения клеток кислородом. Несмотря на то, что эпинефрин повышает кровяное давление в аорте, головном мозге и сонной артерии, он замедляет кровообращение внутри сонной артерии и снижает уровень углекислого газа в конце каждого спокойного выдоха (ETCO2). Получается, эпинефрин усиливает макро-циркуляцию за счет русел капилляров, в которых и происходит перфузия. Концентрация углекислого газа в легких при каждом спокойном выдохе является своего рода маркером, по которому судят о том, окажется ли реанимация эффективной и нормализуется ли у человека кровообращение. При повышении макроциркуляционного давления, не всегда усиливается кровообращение в нервных окончаниях. Уровень ETCO2 является более точным индикатором тканевой перфузии, чем маркеры перфузионного давления. Как выяснилось, эпинефрин не способствует улучшению тканевой перфузии и длительному выживанию; более того, он снижает коэффициент выживаемости при остановке сердца.

Анафилаксия

Эпинефрин/адреналин – это препарат «первого порядка» (лучшее средство) для лечения анафилаксии. Аллергикам, проходящим курс иммунотерапии, зачастую перед приемом вещества, вызывающего у них аллергию, внутривенно вливают адреналин, тем самым притупляя реакцию иммунной системы на принятый аллерген. Для различных экстренных ситуаций предусмотрены свои нормы приема эпинефрина (концентрации, дозы и места введения препарата). Универсальный авто-инжектор (шприц) эпинефрина вмещает 0,3 мг эпинефрина (0,3 мл, 1:1000) и применяется в качестве неотложной медицинской помощи при серьезных (I типа) реакциях, включая анафилаксию, аллергические реакции на укусы насекомых, контрастную среду, лекарства. Одна доза рассчитана на 30 (или чуть более) кг веса, в случае необходимости человеку делается повторный укол. В педиатрии используют более низкие дозы адреналина, которые вызывают сужение сосудов в месте подкожной инъекции, замедляя всасывание препарата. Фармакокинетический профиль эпинефрина позволяет усиливать приток плазмы в место инъекции (2 наномоль/л); подобная концентрация достигается при использовании ингалятора с эпинефрином и при интенсивной физической нагрузке, но она слишком мала для воздействия на бета-1 адренергический рецептор или для (альфа) сужения сосудов, хотя ее хватает для активации бета-2 адренергического рецептора, благодаря которому концентрация калия в плазме снижается, а уровень глюкозы, наоборот, повышается (при этом у человека на фоне бронходилатации и бронхопротекции усиливается тремор пальцев рук). Аллергенная доза эпинефрина (0,1мл/кг 1/1000 эпинефрина при максимальной разовой дозе 0,3 мл подкожно или внутримышечно; второй способ предпочтительнее при слабой перфузии) эффективно борется с кожными реакциями в ответ на подкожную инъекцию антигена. Волдыри и высыпания на коже исчезают под действием бета-2 адренергических рецепторов, выступающих в роли медиаторов данной реакции. Отеки исчезают вследствие ограничения продвижения раствора по сосудам в участках, где пост-капиллярные венулы соединяются с эндотелием (при раздражении рецепторов на поверхности эндотелия). При повторном введении эпинефрина, либо при повышении дозировки не исключено дальнейшее сужение капилляров (за счет стимуляции альфа-рецепторов) и, как следствие, снятие воспалительных отеков. При внутривенном, внутрикостном или внутримышечном введении, действие эпинефрина в разы усиливается. Поэтому при рефракторном анафилактическом шоке или остановке сердца эпинефрин предварительно разбавляют в пропорции 1/10000, после чего вводят его внутривенно или внутримышечно (так он начинает быстрее действовать). При рефракторном анафилактическом шоке взрослым на протяжении 5 минут вводят 1 мг эпинефрина (1:10000; внутривенно/внутрикостно), а при остановке сердца делают струйные инъекции 1 мг (1:10000; внутривенно и внутрикостно). Принцип действия внутривенных и внутрикостных инъекций адреналина основан на взаимодействии с альфа-адренергическим рецептором, за счет которого сужаются сосуды, повышается центральное артериальное давление (причем агонисты альфа-адренергического рецептора считаются альтернативными лекарствами). С внутримышечными инъекциями дело обстоит сложнее, поскольку сам процесс более трудоемкий в связи с разной толщиной подкожной жировой прослойки у людей, поэтому у слишком полных людей врач попросту может не добраться до самой кости или по ошибке попасть в вену (при этом часто ошибаются с концентрацией). Безусловно, внутримышечные инъекции эффективнее подкожных (при таком способе введения адреналина улучшается его фармакокинетический профиль). Различные модификации α1 и β2 - рецепторов, в зависимости от способа введения адреналина, способствуют как повышению, так и понижению артериального давления, в зависимости от того, достигается ли (за счет повышения/снижения периферического сопротивления сосудов) баланс между инотропным и хронотропным действием адреналина на сердечную мышцу (эти эффекты способствуют повышению ее сократительной способности и ускорению сердцебиения, соответственно). Для подкожных и внутримышечных инъекций, стандартной концентрацией адреналина считается 0,15- 0,3 мл в пропорции of 1:1 000. В аптеках они продаются в виде уколов от аллергии марки «Эпипен».

Астма

Адреналин используют в качестве бронхо-расширяющего средства при лечении астмы, когда не помогают (или их нет в наличии) агонисты β2 рецепторов. Как правило, астматикам вводят (внутривенно и внутримышечно) 300–500 мкг адреналина.

Круп

Рацемический эпинефрин испокон веков используют для лечения крупа (респираторного заболевания, наиболее распространенного среди детей дошкольного возраста, чаще всего в возрасте от трёх месяцев до трёх лет). Рацемический адреналин – это смесь правовращающихся (d) и левовращающихся (l) изомеров адреналина в пропорции 1:1. l- это активный компонент. Рацемический адреналин оказывают стимулирующее действие на α-адренергические рецепторы в воздушном потоке, вследствие чего сужаются сосуды слизистой горла и снимается отечность под голосовыми связками, что, в конечном итоге, приводит к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов.

Местная анестезия

Адреналин добавляют в некоторые местные анестетики, такие как бупивакаин и лидокаин, за счет чего сосуды сужаются, всасывание анестетика замедляется, и он дольше действует. Благодаря сосудосуживающим свойствам эпинефрина, его часто добавляют в состав местных анестетиков, что, помимо всего прочего, помогает остановить кровотечение (и снизить общую потерю крови), когда пациент восстанавливается после амбулаторного хирургического вмешательства («малых» операций). Побочные эффекты (чувство тревоги и страх, тахикардия и тремор) обусловлены содержанием в составе местных анестетиков адреналина. Эпинефрин/адреналин часто добавляют в дентальные и спинальные анестетики, после чего у особо впечатлительных и чувствительных людей случаются приступы панических атак, на фоне которых они нередко лишаются дара речи и застывают на месте «как вкопанные» (в таких случаях говорят о поверхностном наркозе). Дневная доза адреналин-содержащего (сосудосуживающего) дентального анестетика не должна превышать 10 мкг/фунт общей массы тела.

Авто-инжекторы

Зачастую адреналин вводится с помощью авто-инжектора. Двойная инъекция «Твинжект» (в настоящее время такие инъекции не практикуются) представляет собой авто-инжектор с двумя шприцами (в каждом из которых – по одной дозе адреналина). Несмотря на то, что «Эпипен» и «Твинжект» - это названия торговых марок, они также используются для обозначения любого другого авто-инжектора с адреналином.

Побочные эффекты

К побочным реакциям организма на адреналин относятся такие явления, как учащенное сердцебиение, тахикардия, аритмия, повышенная тревожность, панические атаки, головная боль, тремор, гипертония и выраженный отек легких. Адреналин противопоказан людям, принимающим неселективные β-блокаторы, поскольку такая комбинация может вызывать резкие скачки (вверх) артериального давления и даже геморрагический инсульт. Несмотря на распространенное мнение о том, что адреналин, за счет сужения коронарных артерий, способствует развитию сердечной недостаточности, это не так. К коронарным артериям прикреплены только β2 -рецепторы, которые, в присутствии адреналина, наоборот, вызывают расширение кровеносных сосудов. И, тем не менее, высокие дозы адреналина – это отнюдь не выход при остановке сердца, поскольку до сих пор не доказано, что адреналин повышает шансы человека выжить и избежать серьезных последствий со стороны ЦНС.

Физиология

Мозговое вещество надпочечников вносит лишь незначительный «вклад» в общий уровень катехоламинов в крови, зато именно эта зона отвечает за синтез более чем 90% циркулирующего эпинефрина. Незначительное количество эпинефрина содержится и в других тканях организма, главным образом, в хромаффинных клетках. После резекции надпочечников уровень эпинефрина в крови резко падает практически до нулевой отметки. Надпочечники отвечают за выработку около 7% циркулирующего норэпинефрина, большая часть которого является побочным продуктом нейротрансмиссии и малоактивна на гормональном уровне. Эпинефрин оказывает стимулирующее воздействие на адренергические рецепторы α1, α2, β1, β2 и β3 симпатической нервной системы. Адренергическими рецепторами считаются рецепторы симпатических нервов (название связано с особой «чувствительностью» этих рецепторов к адреналину). Определение «адренергический» зачастую интерпретируют неправильно, считая, что основным нейромедиатором симпатической нервной системы является норэпинефрин (норадреналин), а не эпинефрин (Ульф фон Юлер; 1946). Безусловно, эпинефрин (воздействуя на β2 адренергический рецептор) ускоряет метаболизм и улучшает работу верхних дыхательных путей, но при этом симпатические ганглии не связаны напрямую (нейронами) с верхними дыхательными путями. Само понятие мозгового вещества надпочечников и симпатической нервной системы (сформулированное Кэнноном) имеет прямое отношение к катехоламиновой реакции организма на стресс. Однако мозговое вещество надпочечников, в отличие от коры надпочечников, не влияет на то, выживет человек при остановке сердца или нет. После удаления надпочечников гемодинамическая и метаболическая реакции организма (на различные стимулы, такие, как гипогликемия и физические нагрузки) не меняются. Эпинефрин является важным нейромедиатором ЦНС. В периферической нервной системе эпинефрин оказывает стимулирующее действие на пре-синоптический β-рецептор норадреналина, хотя степень важности данного свойства не установлена. Прием бета-блокаторов (у людей) и резекция надпочечников (у животных) свидетельствуют о том, что эндогенный эпинефрин значительно ускоряет обменные процессы в организме.

Физические упражнения

Основным стимулом для выделения надпочечниками эпинефрина являются физические упражнения. Впервые это было продемонстрировано на примере денервированного зрачка кошки, а позднее в ходе изучения образцов мочи. С 1950 года в научных изданиях регулярно публикуются биохимические методы определения уровня катехоламинов в плазме. И, хотя в основу большинства таких публикаций легли данные флуоресцентного анализа, данный метод является слишком обобщенным и позволяет с точностью определить лишь малую долю растворенного в плазме эпинефрина. С открытием экстракционных методов и радиоизотопного анализа (РЭА) появилась возможность определять уровень эпинефрина в крови с точностью до 1пг. Результаты первых РЭА-анализов показали, что уровень эпинефрина и катехоламинов в крови повышается к концу тренировки, когда запускается анаэробный обмен веществ. При физических нагрузках, концентрация эпинефрина в крови повышается как из-за повышенной секреции надпочечников (которыми и выделяется эпинефрин), так и вследствие замедления обмена веществ на фоне замедления печеночного кровотока. Внутривенное вливание эпинефрина людям в состоянии покоя (в целях повышения его уровня до такого, как при физических нагрузках) почти не влияет на гемодинамику, за исключением незначительного понижения диастолического артериального давления (за счет β2 рецептора). Внутривенные инъекции эпинефрина (в пределах физиологической концентрации) снижают повышенную реактивность верхних дыхательных путей, в достаточной степени для того, чтобы ингибировать сосудосуживающее действие ингаляционного гистамина. В 1887 году впервые была установлена взаимосвязь между симпатической нервной системой и легкими; данное открытие считается заслугой Гроссмана, который в одном из своих исследований доказал, что при раздражении ускоряющих нервов сердца верхние дыхательные пути, которые до этого сузились под действием мускарина, начинают расширяться. В ходе простых экспериментов с собаками, у которых в области диафрагмы была разомкнута симпатическая цепочка, Джексон показал, что в данной реакции, при отсутствии прямой стимуляции легких со стороны симпатической нервной системы, выделившийся (мозговым веществом надпочечников) эпинефрин остановил процесс бронхостеноза (сужения просвета бронхов), повернув его в обратное русло. Это миф, что после резекции надпочечников люди становятся астматиками; тем, у кого есть предрасположенность к данному заболеванию, не лишним будет пройти кортикостероидную заместительную терапию, которая «защитит» их от повышенной реактивности верхних дыхательных путей. При регулярных интенсивных физических нагрузках верхние дыхательные пути постепенно расширяются за счет снижения тонуса блуждающего нерва. Бета-блокаторы, содержащие пропранолол, повышают сопротивление верхних дыхательных путей (если принимать их после тренировки; при этом временные рамки те же, что и при появлении бронхиальных спазмов на фоне астмы, индуцированной физическими нагрузками). Таким образом, за счет снижения сопротивления верхних дыхательных путей во время тренировки, человек делает меньшее количество вдохов и выдохов (то есть, ему становится легче дышать).

Эмоциональная реакция

В каждой эмоциональной реакции присутствует поведенческая, автономная и гормональная составляющие. Последняя подразумевает выделение эпинефрина, своего рода ответную реакцию мозгового вещества надпочечников на стресс, медиатором которой является симпатическая нервная система. Основная эмоция, которая ассоциируется с эпинефрином, это страх. В ходе эксперимента с участием добровольцев, которым сделали инъекции эпинефрина, выражение лица этих людей чаще было испуганным, чем спокойным (они смотрели фильмы ужасов), чего не скажешь о контрольной группе участников, которые во время просмотра сохраняли спокойствие. Те, кому ввели эпинефрин, боялись в кинотеатре гораздо больше и у них чаще проявлялись плохие воспоминания, чем у представителей контрольной группы. Результаты данного эксперимента являются наглядным примером тому, что негативные эмоции в той или иной степени связаны с повышенной концентрацией эпинефрина в крови. Поводом для этих открытий отчасти стала способность эпинефрина вызывать ответные реакции симпатической нервной системы на уровне физиологии, включая учащенное сердцебиение и дрожь в коленях (типичные признаки страха, возникающие независимо от фактической интенсивности страха, вызванного просмотром фильма). Несмотря на то, что в ходе проведенных исследований между эпинефрином и чувством страха была выявлена определенная взаимосвязь, на другие эмоции эта закономерность не распространяется. В ходе все того же эксперимента, участникам также давали смотреть комедии и боевики, отчего они не стали веселее или агрессивнее. Результаты данного эксперимента подтвердились в ходе опытов с грызунами, некоторые из которых были способны синтезировать эпинефрин, а другие - нет. Результаты опытов подтвердили тот факт, что эпинефрин действительно играет определенную роль в расшифровке эмоциональных реакций, раздражая нервную систему в ответ на страх.

Память

Ученые доказали, что адренергические гормоны, такие как эпинефрин, могут способствовать ухудшению долговременной памяти у людей. Как известно, эндогенный адреналин выделяется надпочечниками в ответ на стресс, модулируя при этом консолидацию памяти (откладывание событий в долговременную память). Кроме того, активность ЦНС (в плане раскодирования информации) так или иначе зависит от концентрации эпинефрина в крови. По некоторым данным, эпинефрин играет определенную роль в долговременной адаптации организма к стрессу и, в частности, в кодировании эмоциональной памяти. Под действием эпинефрина повышается активность ЦНС и активизируется так называемая «память страха» (зачастую на фоне паталогических нарушений, таких, как пост-травматическое стрессовое расстройство). Результаты большинства исследований поддерживают идею о том, что «эндогенный эпинефрин, выделяемый надпочечниками на фоне умственной деятельности, притупляет долговременную память». Более того, ученые пришли к выводу, что опознавательная память (на лица, номера телефонов и т.д.) также формируется под действием эпинефрина, раздражающего B-адренергические рецепторы. Эпинефрин далеко не сразу преодолевает гематоэнцефалический барьер, и поэтому его влияние на память частично связано с периферийными B-адренергическими рецепторами. Результаты проведенных исследований показали, что соталол (антагонист B-адренергических рецепторов, который, подобно эпинефрину, не сразу проникает в головной мозг) нейтрализует стимулирующее действие адреналина на память. На основании этих открытий ученые пришли к выводу, что B-адренергические рецепторы и отвечают за способность эпинефрина консолидировать память. Норадреналин, находящийся под воздействием PNMT-клеток в цитозоле, необходимо предварительно очистить от гранул хромаффинных клеток. Это происходит внутри так называемого катехоламинового (H+) «обменника» ВМАП 1. ВМАП-1 также отвечает за перенос нового адреналина из цитозоли назад в гранулы хромаффинных клеток, откуда он впоследствии высвобождается. В клетках печени адреналин прикрепляется к β-адренергическому рецептору, который меняет его структуру и помогает глютамин-синтазе (G-белку) «обменять» ГДФ на ГТФ. Этот тримерный G – белок распадается на ГС-альфа и ГС-бета производные, первая из которых прикрепляется к аденил-циклазе, тем самым превращая ATФ в АМФ (циклический нуклеотид). В свою очередь, циклический AMФ прикрепляется к регуляторной подгруппе протеин- киназы А: протеин-киназа A фосфорилирует киназу фосфорилазы. Между тем, ГС бета/гамма встраивается в кальциевый канал, тем самым позволяя ионам кальция проникнуть в клеточную цитоплазму. Ионы кальция прикрепляются к белкам кальмодулина (содержащимся в эукариотических клетках), которые впоследствии объединяются с киназой фосфорилазы, тем самым активируя ее. Данная киназа фосфорилирует гликоген-фосфорилазу, которая, в свою очередь, фосфорилирует сам гликоген, превращаясь при этом в глюкоза-6-фосфат.

Патология

Повышенная секреция эпинефрина наблюдается при таких патологиях, как феохромоцитома, гипогликемия, инфаркт миокарда и (в меньшей степени) при доброкачественном наследственном эссенциальном треморе. В этих случаях у человека, как правило, начинает активнее функционировать симпатическая нервная система, при этом надпочечники выделяют большее количество адреналина; в случае гипоксии и гипогликемии можно говорить о селективности, поскольку у человека в крови существенно увеличивается концентрация адреналина (по отношению к норадреналину). Таким образом, мозговое вещество надпочечников обладает определенной степенью автономности по отношению к другим областям симпатической нервной системы (то есть обособлено от них). Инфаркт миокарда характеризуется высоким уровнем эпинефрина и норэпинефрина в крови (особенно в момент кардиогенного шока). На фоне доброкачественного наследственного тремора (ДНТ) раздражаются блокаторы периферических β- и бета-2 адренергических рецепторов, отчего у человека начинают трястись руки (зачастую все тело). Ученые обнаружили, что у больных с диагнозом «ДНТ» в плазме повышен уровень эпинефрина (чего не скажешь о норэпинефрине). Низкие (или нулевые) концентрации эпинефрина характерны для вегетативной нейропатии или следующей за ней резекции надпочечников. При нарушении функции коры надпочечников (болезнь Аддисона и т.д.) синтез эпинефрина прекращается, поскольку синтезирующий фермент (фенил-этанол-амин-N-метил-трансфераза) активен лишь при высоких концентрациях кортизола, поступающего из коры надпочечников в мозговое вещество.

Терминология

«Эпинефрин» - это название, данное гормону американцами, которое по совместительству является Международным Непатентованным Наименование, однако в быту часто используют более общее название – «адреналин». Сам термин «эпинефрин» (от греч. «над почками») придумал Джон Абель, который использовал его для обозначения приготовленных им экстрактов из надпочечников (1897). В 1901 году Йокиши Такамин запатентовал очищенный экстракт из надпочечников, дав ему название «адреналин» (от лат. «над почками»); адреналин поступил в продажу под маркой «Парке, Дэвис & Ко» в США. Будучи твердо убежденными в том, что экстракт Абеля ни в чем не отличается от экстракта Такамина (данное убеждение вызвало массу диспутов), американские ученые сделали «эпинефрин» родовым названием данного гормона. В Великобритании и на страницах европейских фармакопей общепринятым названием является «адреналин» (в этом и состоит одно из основных различий между МНН и БОН - системами). Американские доктора и ученые чаще используют термин «эпинефрин», нежели «адреналин». И, тем не менее, лекарственные препараты-аналоги эпинефрина зачастую называют «адренергиками», а рецепторы эпинефрина – «адренергическими» или «адрено-рецепторами». Воздействие адреналина на организм:

Сердце: учащает сердцебиение

Легкие: увеличивает скорость потока воздуха при дыхании; систематическое сосудосуживающее и сосудорасширяющее действие

Печень: стимулирует гликогенолиз (распад гликогена)

Организм в целом: вызывает липолиз (расщепление жиров); усиливает сократительную способность мышц

Будучи гормоном-нейромедиатором, эпинефрин воздействует практически на все ткани и органы. Специфика и интенсивность воздействия различается в зависимости от вида ткани и наличия в ней адренергических рецепторов. К примеру, в высоких концентрациях (физиологических), эпинефрин способствует расслаблению гладкой мускулатуры верхних дыхательных путей, но зато вызывает сокращения гладкой мускулатуры большинства мелких артерий. Эпинефрин прикрепляется к различным адренергическим рецепторам (основной механизм действия). Эпинефрин – это неселективный агонист всех адренергических рецепторов, включая основные подгруппы α1, α2, β1, β2 и β3. После прикрепления к рецепторам, адреналин вызывает ряд метаболических изменений. При примыкании к α-адренергическим рецепторам, он ингибирует выработку инсулина (поджелудочной железой), вызывает гликогенолиз (в печени и мышцах), гликолиз, а также мешает мышечному инсулин-регулируемому гликогенезу. Прикрепляясь к β-адренергическому рецептору, эпинефрин стимулирует выработку глюкагона (поджелудочной железой), адренокортикотропного гормона (АКТГ) (гипофизом) и ускоряет расщепление жировой ткани. В совокупности, вышеописанные эффекты приводят к повышению уровня глюкозы в крови и стимулируют синтез жирных кислот (глюкоза и жирные кислоты насыщают клетки организма энергией).

Биологические жидкости

В целях более точной диагностики различных заболеваний, современные врачи измеряют уровень эпинефрина в крови, плазме или сыворотке. У взрослых в состоянии покоя, концентрация эндогенного эпинефрина в плазме, как правило, ниже 10 мкг/л, однако при физических нагрузках данный показатель имеет тенденцию увеличиваться в 10 раз, а в периоды стресса и того более – в 50 раз. У больных с диагнозом «феохромоцитома» уровень адреналина в плазме достигает 1000–10 000 мкг/л. При парентеральном введении эпинефрина «сердечникам» в качестве интенсивной терапии или неотложной помощи, плазменные концентрации повышаются аж до 10 000 -100 000 мкг/л.

Биосинтез и регуляция

Эпинефрин синтезируется мозговым веществом надпочечников при участии ферментов, превращающих тирозин (аминокислоту) в некоторые ее производные, которые в конечном счете принимают форму эпинефрина. Сначала тирозин окисляется до состояния L-ДОФА, который впоследствии декарбоксилирует, образуя допамин. Норэпинефрин является продуктом его окисления. Последним этапом в биосинтезе эпинефрина является метилирование исходного амина норадреналина. В роли катализатора данной реакции выступает фермент фенил-этанол-амин-N-метил-трансфераза (ФНМТ), который использует S-аденозил-метиомин (SAMe) в качестве поставщика (донора) метила. Несмотря на то, что большая часть ФНМТ сосредоточена в цитозоле эндокринных клеток мозгового вещества надпочечников (также известных как хромаффинные клетки), данный фермент также обнаружен в сердце и головном мозге (в низких концентрациях).

Регуляция

Основным психологическим стимулом для выделения адреналина является стресс (будь то угроза физическому здоровью, возбуждение, шум, яркий свет и высокие температуры). Все эти стимулы предварительно обрабатываются центральной нервной системой. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) и симпатическая нервная система стимулируют выработку веществ-предшественников адреналина, за счет повышения активности тирозин-гидроксилазы и допамин-β-гидроксилазы, двух основных ферментов, которые отвечают за синтез катехоламинов. АКТГ также оказывает стимулирующее действие на кору надпочечников, что необходимо для высвобождения кортизола, за счет которого увеличивается количество ФНМТ в хромаффинных клетках и, как следствие, усиливается выработка адреналина (чаще всего в ответ на стресс). Симпатическая нервная система, взаимодействуя посредством внутренних нервов с мозговым веществом надпочечников, стимулирует выработку адреналина. Ацетилхолин, который выделяется за счет преганглионарных симпатических волокон этих нервов, воздействует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы, что приводит деполяризации (уменьшению мембранного потенциала) клеток и активному притоку кальция по потенциал-зависимым кальциевым каналам. Кальций вызывает экзоцитоз гранул хромаффинных клеток и, как следствие, высвобождение адреналина (и норадреналина) из надпочечников, откуда они поступают в кровоток. В отличие от многих других гормонов, адреналин (как и прочие катехоламины) не обладает отрицательным эффектом «обратной связи» (то есть не мешает своему же синтезу). Концентрация адреналина в крови сильно повышается при некоторых обстоятельствах, в частности, вследствие неконтролируемого приема эпинефрина (без назначения врача), при феохромокарцитоме и прочих злокачественных образованиях в симпатических ганглиях. Адреналин временно перестает действовать при повторном попадании в нервные окончания (в виде слабых растворов), подвергаясь метаболизму со стороны моноамин-оксидазы и катехол-O-метил-трансферазы.

История

Экстракты надпочечников были впервые получены польским физиологом Наполеоном Цибульски в 1895 году. В составе эти вытяжек, которые он называл «nadnerczyna», присутствовал адреналин и прочие катехоламины. Американский офтальмолог Уильям Г. Бейтс первым стал использовать адреналин во время операций на глазах (до 20 апреля 1896 года). Японский химик Йокиши Такамин вместе со своим ассистентом Кейзо Уенакой сами открыли адреналин в 1900 году. В 1901 году Такамин провел успешный эксперимент, выделив чистый гормон из надпочечников овец и быков. Адреналин впервые искусственно синтезировали в своих лабораториях Фридрих Штольц и Генри Дрисдейл Дэйкин (независимо друг от друга в 1904 году).

Кардиохирург онлайн

Адреналин

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Метаболизируется при участии МАО и КОМТ в печени, почках, ЖКТ. T 1/2 составляет несколько минут. Выводится почками.

Показания

Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов.

Режим дозирования

П/к, в/м, иногда в/в капельно.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто - стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД, при высоких дозах - желудочковые аритмии; редко - аритмия, боль в грудной клетке.

Передозировка

Симптомы: чрезмерное повышение АД, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, нарушения ритма (в т.ч. фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледность кожных покровов, рвота, головная боль, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов), отек легких, смерть.

Противопоказания

Гиперчувствительность, ГОКМП, феохромоцитома, артериальная гипертензия, тахиаритмия, ИБС, фибрилляция желудочков, беременность, период лактации.

C осторожностью

Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, инфаркт миокарда, шок неаллергического генеза (в т.ч. кардиогенный, травматический, геморрагический), тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. в анамнезе - артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), церебральный атеросклероз, закрытоугольная глаукома, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, судорожный синдром, гипертрофия предстательной железы; одновременное применение ингаляционных средств для общей анестезии (фторотана, циклопропана, хлороформа), пожилой возраст, детский возраст.

Особые указания

При инфузии следует использовать прибор с измерительным приспособлением с целью регулирования скорости инфузии. Инфузии следует проводить в крупную (лучше в центральную) вену.

Лекарственное взаимодействие

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов.

МАРКАИН АДРЕНАЛИН, раствор

MARCAINE ADRENALINE

Передозировка лекарством МАРКАИН АДРЕНАЛИН

Острая системная интоксикация

При случайном внутрисосудистом введении токсическая реакция проявляется в течение 1-3 минут, в то время как при передозировке, максимальные концентрации препарата в плазме крови могут достигаться в течениеминут в зависимости от места инъекции, при этом признаки интоксикации проявляются медленно. Токсические реакции проявляются главным образом со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой системы.

На фоне высокой концентрации бупивакаина в плазме были зафиксированы случаи возникновения желудочковой аритмии, фибрилляции желудочков, внезапного сердечнососудистого коллапса и смерти.

Интоксикация проявляется постепенно в виде признаков и симптомов нарушения функции центральной нервной системы с нарастающей степенью тяжести. Начальными проявлениями интоксикации являются: парестезия вокруг рта, головокружение, онемение языка, патологически повышенное восприятие обычных звуков и шум в ушах. Нарушение функции зрения и тремор являются наиболее серьезными признаками и предшествуют развитию генерализованных судорог. Эти явления не следует ошибочно расценивать как невротическое поведение. Вслед за ними возможна потеря сознания и развитие больших судорожных припадков, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Вследствие повышенной мышечной активности и нарушения нормального процесса дыхания после начала судорог быстро появляются гипоксия и гиперкапния. В тяжелых случаях может развиваться апноэ. Ацидоз усиливает токсический эффект местных анестетиков.

Данные явления проходят за счет перераспределения местного анестетика из центральной нервной системы и метаболизма препарата. Купирование токсических явлений может наступать быстро, если только анестетик не был введен в очень большом количестве.

Со стороны сердечно-сосудистой системы.

Токсические реакции, проявляющиеся со стороны сердечно-сосудистой системы, приводят к наиболее тяжелым последствиям и обычно предшествуют проявлению токсических реакций со стороны центральной нервной системы, которые могут маскироваться при проведении общей анестезии или глубокой седацией при использовании таких препаратов, как бензодиазепины или барбитураты.

На фоне высокой концентрации местных: анестетиков в плазме отмечалось развитие артериальной гипотензии, брадикардия, аритмии и в ряде случаев остановка сердца.

Токсические реакции со стороны сердечно-сосудистой системы часто связаны с подавлением проводимости сердца и миокарда, что в свою очередь может привести к уменьшению минутного сердечного выброса, артериальной гипотензии, AV- блокаде, брадикардии и в ряде случаев к желудочковой аритмии, включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию и остановку сердца. Данные токсические проявления часто предшествуют проявлению симптомов острой токсичности со стороны центральной нервной системы, например, в форме конвульсий, однако в редких случаях остановка сердца может произойти и без проявления предшествующих признаков со стороны центральной нервной системы. В случае проведения быстрой внутривенной болюсной инъекции, в коронарных сосудах может наблюдаться высокая плазменная’ концентрация бупивакаина, оказывающая влияние на сосудистую циркуляцию и приводящая к развитию самостоятельных кардиотокси-ческих эффектов или предшествующая развитию токсических эффектов со стороны центральной нервной системы. В связи с чем, депрессия миокарда может проявиться в качестве первых симптомов интоксикации. Следует проявлять особое внимание к ранним признакам развития интоксикации у детей, поскольку у данной группы пациентов наиболее часто после начала анестезии достигается более выраженная блокада.

Лечение острой интоксикации

При появлении признаков общей интоксикации необходимо немедленно прекратить введение препарата. Терапия должна быть направлена на поддержание вентиляции легких, купирование судорог и поддержание кровообращения. Следует использовать кислород и при необходимости наладить искусственную вентиляцию (при помощи маски и мешка). Если судороги не прекращаются самостоятельно в течениесекунд, следует внутривенно ввести противосудорожные препараты. Внутривенное введениемг тиопентала быстро купирует судороги, вместо него можно ввести внутривенно 5-10 мг диазепама, хотя он действует более медленно. Суксаметоний быстро купирует мышечные судороги, однако, при его использовании требуется интубация трахеи и искусственная вентиляция легких, поэтому этот препарат следует использовать только тем, кто владеет данными методами.

При явном угнетении функции сердечно-сосудистой системы (снижение АД и брадикардия) вводят внутривенно 5-10 мг эфедрина, при необходимости через 2-3 минуты введение повторяют. При остановке сердца немедленно приступают к сердечно-легочной реанимации. Жизненно важными являются оптимизация оксигенации и вентиляции и поддержка циркуляции вместе с коррекцией ацидоза, так как гипоксия и ацидоз будут усиливать системные токсические эффекты местного анестетика. Как можно быстрее следует ввести эпинефрин (0.1-0.2 мг внутривенно или внутрисердечно), при необходимости введение следует повторить.

При остановке сердца могут потребоваться длительные реанимационные мероприятия.

Передозировка и смерть от анаприлина

Анаприлин – это распространенный препарат для борьбы с высоким артериальным давлением. Он находится почти в каждой аптечке гипертоников. Учитывая распространенность этого фармакологического средства, передозировка анаприлином – актуальный вопрос.

Действие анаприлина на организм

Анаприлин – это фармакологический препарат, который применяют при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Он влияет на адренорецепторы.

• антиаритмическое – регулирует сердечные ритмы, уменьшает возбудимость и автоматизм синусного узла;
• антиангиальное – уменьшает частоту и силу сердечных сокращений, снижая потребности сердца в кислороде;
• гипотензивное – уменьшает сердечный выброс, снижает артериальное давление.

В больших дозах лекарство оказывает седативное действие, уменьшает раздражительность, вызывает снотворный эффект, снимает приступы панических атак. Из-за успокаивающего влияния препарат с осторожностью назначают людям, чья работа связана с повышенным вниманием – водителям, педагогам, хирургам. Иногда возникает психомоторное возбуждение.

Препарат назначают пациентам с нарушениями сердечной деятельности. Основные показания:

• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• стенокардия;
• гипертония;
• мерцательная аритмия;
• инфаркт миокарда;
• гипертрофическая кардиопатия;
• стеноз митрального клапана.

Анаприлин (Anaprilin) назначают в составе комплексного лечения при абстинентом синдроме – наркотическая, алкогольная, медикаментозная зависимость, требующая постоянного повышения дозы употребляемого вещества. Лекарство снижает возбудимость и устраняет тремор (дрожание мышц). Также его назначают для купирования тяжелых приступов мигрени.

Негативное действие лекарства

Пациентов беспокоит вопрос, вреден ли анаприлин для организма? Препарат обладает сильным действием, помимо лечебного эффекта, он оказывает негативное влияние на другие системы и внутренние органы.

Частые побочные явления:

1. Со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, диарея, ноющие боли в подложечной области, воспаление толстого кишечника, увеличение печени и нарушение ее функций.
2. Со стороны сердечно-сосудистой системы – резкое понижение артериального давления, замедленное сердцебиение.
3. Со стороны нервной системы – депрессия, фобии, бессонница, ночные кошмары, тревога, головокружения, головные боли.
4. Со стороны дыхательной системы – кашель, одышка в состоянии покоя, спазм гортани, трахеи, бронхов.
5. Со стороны кожи – развитие псориаза, выпадение волос.
6. Аллергические реакции в виде кожного покраснения, высыпаний, зуда.

Дозировка анаприлина и ее влияние на состояние человека

Препарат выпускают в таблетках по 10 и 40 мг, или 0,01 и 0,04 г. Сколько таблеток можно принимать в день? Максимальная допустимая суточная доза не превышает 300 мг – это 7-8 таблеток по 40 мг. К приему такого количества прибегают при слабовыраженном эффекте маленьких доз.

Если выпить много таблеток анаприлина, это может привести к необратимым процессам в организме и к летальному исходу. Смертельная доза для взрослого человека составляетг. Содержание вещества в крови, вызывающее тяжелое химическое отравление, равно 40 мг/л, смертельный показатель составляет 50 мг/л.

Безопасность применения препарата у детей не выяснена.

Признаки передозировки

Отравление анаприлином бывает разной степени тяжести. Оно случается, если пациенты не придерживаются назначенной врачом схемы лечения и злоупотребляют приемом препарата без веских причин. Еще одна возможная причина тяжелой интоксикации – попытка суицида, в результате которой может наступить смерть от анаприлина.

Симптомы легкой интоксикации:

• сердечная недостаточность, выраженная брадикардией;
• стойкое падение АД;
• головокружение;
• посинение ногтей, пальцев, ладоней;
• пульсирующая боль в грудной клетке;
• сухость слизистых;
• диспепсические расстройства ЖКТ.

Чем опасен анаприлин? При большой передозировке лекарство угнетает работу сердца и легких. Последствия такого влияния могут поставить под угрозу жизнь человека.

Признаки тяжелого отравления:

• аритмия – нарушение сердечных сокращений;
• желудочковая экстрасистолия – перебои в работе сердца, связанные с нарушение сокращений желудочков;
• судороги;
• усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности;
• нарушение периферического кровообращения;
• спазм бронхов, затрудненное дыхание, риск остановки дыхания;
• обморочное состояние;
• похолодание нижних конечностей за счет падения венозного давления;
• критическое падение артериального давления, ниже 80/50;
• коллапс, потеря сознания.

При передозировке средней тяжести уменьшается печеночный кровоток, происходит выброс инсулина поджелудочной железой, уменьшается минутный и ударный объем сердца. Препарату свойственна кардиотоксичность (влияет на состояние кардиоцитов – клеток сердца). Лекарство угнетает центральную нервную систему, оказывает кардиодепрессивное действие.

В больших концентрациях вызывает фибрилляцию желудочков, приступ диспноэ – нарушение глубины и частоты дыхания. Происходит резкое падение АД, остановка сердца и смерть.

У беременных анаприлин задерживает внутриутробный рост ребенка. Поэтому препарат не назначают женщинам, ожидающим рождение ребенка.

Первая помощь при остром отравлении

Если с того момента, как человек проглотил таблетки, прошло не более 45 мин, необходимо срочно вызвать искусственную рвоту.

1. Дать пострадавшему выпить 1 литр прохладной воды в течение 2-5 минут.
2. Надавив на корень языка двумя пальцами, вызвать рвотный рефлекс и спровоцировать рвоту.
3. Дать сорбент – активированный уголь из расчета 1 таблетка на 1 кг массы тела. Однократно пить по 5 таблеток.
4. Больного уложить, накрыть теплым одеялом, к ногам положить горячую грелку.
5. Если состояние больного удовлетворительное, можно дать ему выпить теплый сладкий чай.

При низком артериальном давлении пострадавший должен находиться в позе Тренделенбурга – лечь на спину, под таз положить подушку или свернутое одеяло так, чтобы нижняя часть туловища была выше головы на 45°.

Медикаментозное лечение передозировки

При тяжелой степени отравления анаприлином больного необходимо доставить в больницу для оказания неотложной помощи.

При нарушении проводимости сердечных электрических импульсов назначают атропин внутривенно. Он блокирует блуждающий нерв, расслабляет мышцы, возбуждает дыхательный центр.

Если применение атропина оказалось не эффективным, прибегают к применению кардиостимулятора.

При желудочковой экстрасистолии – несвоевременном сокращении отдельных сердечных камер (желудочков), применяют лидокаин. При передозировке лидокаина, немедленно обратитесь к врачу.

Если не легочных или почечных отеков, применяют внутривенно плазмозамещающие растворы. Они поддерживают жизнедеятельность внутренних органов при тяжелых патологических состояниях.

Если замещающая терапия не оказывает нужного эффекта, назначают один из препаратов: эпинефрин, допамин, добутамин. Они стимулируют сердце, суживают просвет сосудов, повышают АД.

При сердечной недостаточности показаны диуретики, сердечные гликозиды, глюкагон.

При судорогах внутривенно вводят диазепам – уменьшает возбуждение головного мозга, повышает устойчивость нервных клеток к кислородному голоданию, снимает эмоциональное напряжение.

При спазме бронхов применяют ингаляционно или внутривенно бета-адреностимуляторы – изопреналин, добутамин. Они расслабляют гладкую мускулатуру, устраняют спазм. Они также повышают силу и частоту сокращений сердца.

Если человек находится в бессознательном состоянии, проводят реанимационные мероприятия: искусственная подача кислорода, непрерывный мониторинг работы сердца и почек, поддерживающая терапия.

Анаприлин является сильнодействующим препаратом с серьезными побочными эффектами. Применение этого лекарства требует ответственного подхода в лечении, строгого соблюдения дозировки препарата.

Чем опасна передозировка Анаприлина и может ли она привести к смерти

У Анаприлина передозировка какая? Анаприлин относится к неселективным бета-адреноблокаторам, которые препятствуют взаимодействию катехоламинов и рецепторов адреналина в клетках. Чаще всего назначается против артериальной гипертонии, приступов аритмии, ишемической болезни сердца для профилактики инфарктов. Показан при кардиомиопатиях и миокардиодистрофиях. Используется при нейроциркуляторной дистонии, тиреотоксикозе, циррозе печени, предупреждает мигрени. Помогает стимулировать родовую деятельность и останавливать маточное кровотечение.

Основное предназначение препарата

Механизм антигипертензивного действия Анаприлина на человека в точности не установлен, но достигается комплексно путем снижения:

• сердечного выброса;
• симпатической регуляции периферических сосудов;
• выработки ренина в почках;
• реакции барорецепторов аортальной дуги на падение артериального давления.

Спустя две недели регулярного приема артериальное давление стабилизируется.

Лекарство снимает боли при стенокардии влиянием на три фактора:

1. Уменьшение потребности в кислороде сердца.
2. Замедление частоты сердечных сокращением удлинением периода диастолы.
3. Улучшение микроциркуляции миокарда.

Побочные действия бета-блокатора

Неселективный бета-адреноблокатор действует на рецепторы адреналина первого и второго типа. Последствия приема распространяются за пределы гипотензивной активности: снижение тремора, легкий седативный эффект при приеме высоких доз, повышается тонус миометрия, потому ограничено используется во время беременности, но полезно после родов для снижения кровотечений. Действует на моторику желудочно-кишечного тракта.

Неизбирательное воздействие меняет активность других органов и тканей, с чем связаны побочные эффекты Анаприлина:

• риск бронхоспазма;
• спазм мелких сосудов (синдром Рейно);
• скачки сахара в крови;
• нарушение полового влечения;
• проблемы со сном;
• развитие депрессии.

Лечение бета-блокатором по назначению врача может сопровождаться болями за грудиной, галлюцинациями, нарушением пищеварения, сухостью слизистых оболочек, сыпью. Пожилые пациенты более склонны к изменениям психического состояния.

Именно потому к самым важным противопоказаниям относятся сердечная недостаточность декомпенсированная, бронхиальная астма, замедленное сердцебиение (ниже 55 ударов в минуту), пониженное артериальное давление, нарушения периферического кровообращения, в том числе синдром Рейно. Нельзя пить лекарство при введении инсулина и приеме ингибиторов МАО (моноаминоксидазы). С осторожностью принимается людьми с печеночной недостаточностью

Чтобы избежать побочных эффектов, дозировка строго регулируется и подбирается индивидуально.

Назначаемая доза для взрослого определяется первоначальным диагнозом:

1. Стенокардия, мигрени или тремор - первоначально 40 мг 2-3 раза в день, затем 120-240 мг в день при болях в сердце или 80-160 мг в день при неврологических симптомах.
2. Высокое артериальное давление лечится стартовой дозой в 80 мг дважды в день с посредствующим повышением до 160-320 мг в сутки.
3. Аритмия, гипертиреоз и сердечная гипертрофия лечатся назначением препарата в объеме 10-40 мг 3-4 раза в сутки.
4. После сердечного приступа к лечению приступают спустя 5-21 день назначением по 40 мг 4 раза в день на протяжении 2-3 дней, затем снижением дозы до 80 мг дважды в сутки.

Препарат используют только под контролем врача. Суточный максимум зависит от сопутствующих патологий: можно принять максимально до 320 мг Анаприлина или 4,8 или 32 таблеток в зависимости от концентрации активного вещества 80, 40 или 10 мг в упаковке. Анаприлин детям не назначается, поскольку исследования по поводу безопасности не проводились. Индивидуальная дозировка лекарств для взрослого определяется исходя из 0,5-1 мг на килограмм массы тела в начальный период и 2-4 мг - для поддерживающей терапии. Максимальную дозу, разделенную на два приема, превышать нельзя.

Факторами риска для передозировки Анаприлином становятся:

• прием других кардиотонических средств;
• сопутствующие заболевания сердца (сердечная недостаточность);
• употребление другого препарата с мембраностабилизирующим действием.

Смертельная доза для человека не является строго зафиксированной. Осложнения возникают в результате медицинских ошибок или приема лекарства без врача.

Большинство пациентов при передозировке бета-блокатором ощущают симптомы в течение 2-6 часов. Брадикардия (пульс менее 50 ударов в минуту) и гипотония (80/50 мм рт.ст.) являются наиболее распространенными эффектами. В тяжелых случаях происходит глубокая депрессия миокарда и кардиогенный шок. Вентрикулярные дизритмии наблюдаются часто после Анаприлина в результате увеличенного мембраностабилизирующего действия.

Другие потенциальные последствия сильного токсикоза:

• изменение психического состояния;
• судороги;
• гипогликемия;
• бронхоспазм.

Изменения психического статуса, в том числе делирий, кома и судороги, зачастую возникают у пациентов с артериальной гипотензией. Результатом становится угнетенное дыхание. Пациент испытывает острое чувство страха перед смертью, становится заторможенным или встревоженным.

Анаприлин также связан с неврологическими последствиями при отсутствии церебральной гипоперфузии, что объясняется повышенной липофильностью, позволяющей препарату быстро распространиться по центральной нервной системе.

Токсикация обостряется бронхоспазмом и гипогликемией, что проявляется затрудненным дыханием, посинением кожи, головокружением. При подозрении на передозировку проводится электрокардиограмма, анализ крови на сахар в крови, кальций, мочевину и креатинин. Диабетикам важно каждые 30-60 минут вводить глюкозу и калий.

Дифференциальная диагностика необходима с передозировкой Клонидином и Дигоксином.

Смерть в результате нарушения сердечной деятельности или отека легких можно предупредить госпитализацией.

Передозировка Анаприлином

Анаприлин (международное непатентованное название – пропранолол) относится к неизбирательным средствам, блокирующим взаимодействие β-адренорецепторов с катехоламинами.

Фармакологический эффект Анаприлина востребован в кардиологии, т. к. проявляется целым спектром изменений деятельности сердечно-сосудистой системы:

• уменьшение возбудимости сердечной мышцы;
• урежение частоты сокращений сердца (ЧСС);
• уменьшение силы сокращений сердца;
• замедление скорости проведения возбуждения по тканям сердца;
• снижение тонуса сосудов;
• снижение вероятности возникновения нетипичных очагов возбуждения в миокарде;
• уменьшение потребности миокарда в кислороде;
• понижение артериального давления (АД);
• устранение перебоев сердцебиения;
• антиаритмическая активность.

Помимо этого, Анаприлин снижает внутриглазное давление, а также уменьшает кровоточивость в родах и послеоперационном периоде.

Адреналин и норадреналин – основные представители катехоламинов, которые известны как «гормон страха» и «гормон ярости» соответственно. Связываясь с β-рецепторами, они провоцируют реакции по типу «бей и беги»: учащение сердцебиения, активизацию распада депонированных углеводов, повышение АД, увеличение силы сокращения сердца и т. п. У пациентов с заболеваниями сердца и сосудов подобное воздействие приводит к усилению болезненных симптомов и ухудшению общего самочувствия. Анаприлин предотвращает контакт катехоламинов с соответствующими рецепторами, стабилизируя состояние.

Неизбирательность действия Анаприлина, при которой блокируются не только β 1 -рецепторы в миокарде и сосудах, но и β 2 -рецепторы, расположенные в иных органах и тканях, приводит к некоторым побочным эффектам, наиболее значимые из которых:

• повышение тонуса бронхов;
• повышение тонуса матки;
• спазм мелких артерий и артериол, развитие синдрома Рейно;
• снижение или повышение уровня глюкозы в крови;
• снижение либидо;
• нарушения сна, депрессионные состояния.

Основные показания к назначению Анаприлина:

• артериальная гипертензия (как первичная, так и вторичная);
• стенокардия;
• тахикардия, в том числе симптоматическая;
• экстрасистолия;
• кардиомиопатия;
• пролапс митрального клапана;
• субаортальный стеноз (сужение просвета аорты);
• вегетососудистая дистония;
• портальная гипертензия;
• тремор;
• профилактика мигрени;
• климактерические симптомы (приливы, скачки давления и т. д.);
• абстинентный синдром;
• гемангиома (доброкачественная сосудистая опухоль) у новорожденных.

Выпускается Анаприлин в таблетированной, в том числе капсулы-депо, форме (10 мг, 40 мг или 80 мг) и в форме 0,1% раствора.

Какое количество Анаприлина необходимо для передозировки?

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 320 мг (4, 8 или 32 таблетки в зависимости от дозировки – 80, 40 и 10 мг соответственно). В исключительных случаях, с осторожностью, возможно повышение дозы до 640 мг/сут.

Прием препарата детьми до 12 лет нежелателен, т. к. отсутствует достаточная доказательная база безопасности препарата для этой группы пациентов. Тем не менее, если предполагаемая польза от фармакотерапии превышает риски возможных осложнений, Анаприлин назначается индивидуально, исходя из соотношения 0,5–1 мг на 1 кг веса в сутки для начальной дозы, и 2–4 мг на 1 кг веса в сутки для поддерживающей дозы. Рассчитанная суточная доза делится на два приема.

Превышение указанных доз приводит к развитию острой передозировки.

Признаки передозировки

К основным симптомам острой передозировки относятся:

• замедленность реакций, апатичность или, наоборот, психомотрное возбуждение;
• головокружение, головная боль;
• потеря сознания;
• чувство страха смерти, повышенная тревожность, возможно нарушение ориентации во времени и месте;
• синюшность кожных покровов, акроцианоз;
• затруднение дыхания вплоть до удушья (бронхоспазм);
• выраженное снижение АД;
• резкая брадикардия;
• нарушения сердечного ритма;
• судороги.

Вероятность передозировки возрастает при параллельном с Анаприлином приеме алкоголя.

Первая помощь при передозировке

1. Промывание желудка, для чего необходимо одномоментно выпить 1-1,5 л воды или слабо-розового раствора марганцовки и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка.
2. Прием энтеросорбента (Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
3. Прием солевого слабительного средства (Магния сульфат).
4. Если пострадавший находится в состоянии клинической смерти (отсутствие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, дыхания и сознания), необходимо немедленно приступить к выполнению приемов базовой сердечно-легочной реанимации, проводить ее до возобновления дыхания и сердечной деятельности или до приезда скорой помощи.

Антидот

Специфический антидот к Анаприлину отсутствует.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима в ряде случаев:

• пострадала беременная женщина, ребенок или пожилой человек;
• АД фиксируется на отметке ниже 80/50 мм рт. ст.;
• отмечается брадикардия менее 50 уд/мин;
• пострадавший находится в состоянии угнетенного сознания, недоступен контакту или доступен частично;
• развилась резкая одышка, удушье при незначительной нагрузке или в покое;
• отмечаются перебои в работе сердца.

После оказания неотложной помощи, в зависимости от тяжести состояния, пострадавший госпитализируется в кардиологическое или реанимационное отделение стационара, где получает специфическую терапию:

• м-холинолитики для устранения нарушений атриовентрикулярной проводимости (Атропин);
• β-адреномиметики, устраняющие бронхоспазм, брадикардию, гипотонию (Изопреналин, Изадрин);
• седативные препараты для снятия тревоги, чувства страха (Диазепам, Лоразепам);
• кардиотонические препараты, увеличивающие силу сокращения сердца, при развитии сердечной недостаточности (Добутамин, Допамин, Эпинефрин);
• при развитии желудочковой экстрасистолии – Лидокаин;
• постановка временного электрокардиостимулятора в случае необходимости.

Возможные последствия

Последствиями передозировки Анаприлином могут быть:

• острая почечная недостаточность;
• острая сердечная недостаточность;
• коллапс;
• атриовентрикулярная блокада;
• бронхо- или ларингоспазм;
• острая гипоксия плода у беременных;
• кома, летальный исход.

Передозировка адреналином смерть

Адреналин (эпинефрин) и норадреналин (норэпинефрин) представляют собой относительно неизбирательные агонисты обоих типов альфа-рецепторов с очень близкой силой воздействия. Кроме того, адреналин стимулирует b1- и b2-рецепторы. Некоторые препараты этого вещества приведены в таблице ниже.

а) Клиническая картина отравления адреналином:

Местная инъекция. Случайная инъекция адреналина в палец чревата тяжелой ишемией: палец становится болезненным, бледным и холодным, что демонстрирует плохую заполненность капилляров, которая может сохраняться несколько часов. Местное введение 1 % лидокаина или нитроглицерина не всегда восстанавливает перфузию.

Местная инфильтрация 1,5 мг фентоламина (0,3 мл препарата Regitine) может привести к гиперемии, потеплению пальца и нормальной заполненности его капилляров уже через 5 мин. Эффективно восстанавливает кровообращение также местная инъекция смеси 0,5 мг пентоламина (в 1 мл раствора) с 1 мл 2 % локаина.

Случайная внутри артериальная инъекция 3 мг адреналина привела к потере сознания, гипотензии и желудочковой тахикардии с выраженной бледностью соответствующей руки. Введение через тот же артериальный катетер 5 мг фентоламина быстро нормализовало перфузию конечности. Внутривенное вливание адреналина со скоростью 1333 мкг/мин (80 мг/ч) было необходимо для восстановления кровяного давления после передозировки (5600-7000 мг) лабеталола.

Передозировка адреналина. Обычно за считанные секунды - минуты после инъекции избыточного количества адреналина в зависимости от места введения развиваются такие симптомы, как бледность, цианоз, головная боль, профузное потоотделение, гипертензия, тахикардия, электрокардиографические признаки ишемии миокарда, желудочковые экстрасистолы, бигеминия, прекордиальный дискомфорт в груди, усиленное сердцебиение, онемение и парестезия кистей и стоп. Позднее возможны метаболический ацидоз, гипотензия и отек легких.

Желудочковую функцию удается нормализовать поддерживающим лечением (внутривенное введение физиологического раствора, нитропруссида натрия, добутамина, норадреналина, баллонная контрпульсация).

Остановка сердца. Стандарты Интенсивного поддержания жизнеспособности сердца (ИПЖС) рекомендуют вводить при его остановке адреналин в дозе 7,5-15 мкг/кг (0,5-1 мг взрослому). Более высокие дозы (выше 0,2 мг/кг; насыщающая доза от 1 до 15 мг) могут ускорять первые стадии сердечной реанимации у детей, но не дают обнадеживающих результатов у взрослых.

Дозы. Правила ИПЖС рекомендуют введение адреналина со скоростью не выше 2,8 мкг/кг в 1 мин. Другие источники советуют 40 мкг/кг в 1 мин. Применяются внутривенные ударные дозы 50 мкг/кг и даже более. Сообщают о минимальной летальной дозе 5 мкг/кг и максимальной переносимой дозе 114 мкг/кг. При остановке сердца все чаще используют высокую дозу 15 мг.

Некоторые клиники отдают предпочтение дозам 0,1 - 0,2 мг/кг. Оптимальная доза адреналина при остановке сердца неизвестна. Сообщалось о летальном исходе при внутривенном введении 3 мг, хотя другие пациенты выживали и после 30 мг.

Судя по данным двух контролируемых клинических исследований, при использовании стандартной (0,2 мг на 1 кг массы тела) и высокой дозы адреналина не наблюдается существенной разницы по таким параметрам, как скорость восстановления спонтанного кровообращения, выживаемость к моменту оказания медицинской помощи, выживаемость в клинике и неврологические последствия остановки сердца.

Совет по адренергическим агонистам пришел к выводу, что стандартную внутривенную насыщающую дозировку адреналина следует упростить до 1,0 мг через каждые 3-5 мин. Эндотрахеальная его доза должна как минимум в 2-2,5 раза превышать периферическую внутривенную. Roberts обобщил противопоказания к применению адреналина у пациентов со стерторозным дыханием.

б) Лечение отравления адреналином. Для лечения индуцированной адреналином гипертензии полезен внутривенно вводимый фентоламин (Regitine). Краткодействующие бета-блокаторы, например эсмолол, бывают эффективны при тяжелой тахикардии. Лабеталол помогает, но создает опасность неполной альфа-блокады при более полной бета-блокаде.

«Рикошетный» бронхоспазм можно предупредить крайне осторожным капельным введением дозы этого средства. Адренергические блокаторы и сосудорасширяющие средства надо применять осмотрительно в связи с зачастую наблюдаемой двухфазной гипертензивно-гипотензивной симптоматикой адреналиновой передозировки. Инфузионная терапия требует внимательного мониторинга, поскольку не исключено позднее развитие отека легких. Нужно подготовиться к кардиомониторингу на случай возможных аритмий.

Для диагностического исключения инфаркта миокарда необходимы серийные снятия ЭКГ и определения миокардиальных ферментов. Для купирования гипертензии можно осторожно ввести в вену 5 мг лабеталола.

Передозировка Анаприлином

Анаприлин – лекарство для нормализации работы кровеносной системы, используемое, в том числе и для быстрого купирования приступов панической атаки.

Препарат продается в свободном доступе по аптекам по низкой цене. Широкое распространение Анаприлина в терапии связано с его доступностью, высокой результативностью и быстрой эффективностью.

Особенности применения

Анаприлин относится к неселективным бета-блокаторам, то есть обладает комплексным спектром действия. Принцип действия активных компонентов лекарства – блокировка адренорецепторов, в результате чего у пациента снижается степень чувствительности к гормону адреналину, что помогает легче пережить панические атаки и стрессовые ситуации.

Преимущество Анаприлина заключается в отсутствии седативного действия, он не вызывает сонливость и апатию, при условии правильного его применения с соблюдением указанной врачом дозировки. В противном случае возможно отравление, нередко приводящее к летальному исходу.

Анаприлин используется при заболеваниях сердечной и кровеносной системы. Основные показания к приему лекарственного средства:

• гипертензия артериального типа;
• тахикардия;
• стенокардия;
• мигрень;
• инфаркт миокарда;
• наличие кардиостимулятора.

Препарат с особыми мерами предосторожности назначается людям с сахарным диабетом, бронхитом, дисфункцией печени и почечной недостаточностью. Данные диагнозы не являются прямыми противопоказаниями к употреблению препарата, но требуют индивидуального подбора дозировки.

В следующих случаях принимать Анаприлин категорически запрещено:

• стенокардия Принцметала;
• Рейно синдром;
• сбой сердечного ритма, учащенный пульс.

Второй тип сахарного типа – относительное противопоказание к приему лекарственного препарата. В данном случае Анаприлин может спровоцировать скачок концентрации глюкозы в организме.

Лекарственное средство рекомендуется принимать только после консультации с доктором в строго указанной дозировке. Завышенная дозировка лекарства, одновременный его прием с алкоголем или применение при наличии противопоказаний вызывает сильнейшую интоксикацию.

Симптоматическая картина отравления

При неправильном приеме лекарства возникает симптомокомплекс, имеющий определенное сходство с клиникой пищевого отравления. К основным признакам передозировки относят:

• замедление сердечного ритма;
• тошноту с рвотой;
• резкое падение кровяного давления до критических отметок;
• галлюцинации (зрительные, слуховые, обонятельные);
• аллергические кожные высыпания;
• зудящие ощущения на кожных покровах;
• пересушенность слизистой глаз и ротовой полости;
• бронхиальный спазм;
• нарушение дыхания.

При сильной интоксикации организма, когда пациент выпивает критическую дозу лекарства, появляются судорожные сокращения мышц, верхние и нижние конечности синеют, а также наблюдаются частые обмороки.

Опасность для жизни человека представляет отравление Анаприлином при совместном приеме со спиртными напитками. Симптомы отравления лекарством при одновременном приеме алкоголя:

• приступы головокружения;
• обморочное состояние;
• тошнота и обильная рвота;
• сильная рвота;
• сбой сердечного ритма;
• бледность кожи:
• одышка;
• частая и кратковременная остановка дыхания.

Трудность в своевременной диагностике опасного состояния состоит в том, что пациент, выпив изрядное количества алкоголя с одновременным приемом таблеток, оправдывает плохое самочувствие чрезмерно выпитым алкоголем.

Передозировка Анаприлином требует немедленной госпитализации пострадавшего. При неоказании своевременной медицинской помощи больному грозит впадение в состояние комы, вывод из которой невозможен или в дальнейшем такое перенесенное состояние чревато серьезными осложнениями и развитием патологий необратимого характера.

Как оказать догоспитальную помощь?

При интоксикации лекарством, необходимо без промедления вызывать бригаду скорой помощи и проводить реанимационные мероприятия. Основная задача – вывести из организма пациента как можно больше токсичных веществ, снизив риски комы и смертельного исхода.

При первых проявлениях отравления необходимо поставить клизму пострадавшему. Для выведения токсинов из пищеварительного тракта используются любые препараты – сорбенты, например, активированный уголь. Дозировка сорбирующего средства 1 таблетка на каждые 10 кг массы тела. Через 2-3 часа после проявления симптоматической картины допускается прием слабительного средства.

Для очищения желудка вызывается рвота – надавливание пальцами на корень языка, употребление раствора марганцовки с водой, солевого раствора. Если потерпевший пребывает без сознания, рвоту вызывать запрещено. Потеряв сознание, лежа на животе, высоки риски возникновения асфиксии дыхательных путей рвотными массами. При похолодании конечностей, потерпевшего рекомендуется уложить на бок и укрыть теплым пледом/одеялом.

В тех случая, когда пациент выпил некритичное количество Анаприлина, и доврачебные манипуляции снизили или же полностью купировали клинику отравления, обратиться за помощью в медицинское учреждение необходимо в любом случае.

Особенность отравления лекарственным средством Анаприлином заключается в поэтапном проявлении признаков, по мере попадания активных веществ лекарства в слизистые оболочки и кровеносную систему.

Медицинская помощь

В больнице пациенту будет проведена повторная процедура по промыванию желудка. В зависимости от степени интоксикации, для выведения токсических веществ используют специальные медикаменты или зонд.

Основное лечение отравления Анаприлином проводится симптоматически, исходя из того, какие органы и системы жизнеобеспечения наиболее пострадали от интоксикации. При острой дыхательной недостаточности пациента подключают к искусственной вентиляции легких. Если в печень попало большое количество препарата, применяется диализ.

Основной препарат, вводимый пациенту при отравлении Анаприлином – Атропин. Его действие направлено на расслабление сердечной мышцы, возбуждение дыхательного мозгового центра. В случае отсутствия положительной динамики от приема Атропина, используется кардиостимулятор.

С диагнозом «желудочковая экстрасистолия» назначается Лидокаин. Анаприлин, выпитый в чрезмерном количестве, провоцирует отеки на легких и почках, для их купирования применяются препараты плазмозамещающей группы, в форме раствора. Их предназначение – уменьшить отечность, нормализовать функционирование внутренних органов и систем.

При сильной интоксикации проводимая традиционная терапия может не дать желаемого результата. В таких случаях используют следующие препараты:

• Добутамин;
• Допамин;
• Эпинефрин.

Их спектр действия направлен, в первую очередь, на стимуляцию и нормализацию сердечного ритма, сужение стенок кровеносных сосудов, восстановление нормальных показателей артериального давления.

Судороги купируются внутримышечным введением Диазепама – лекарственное средство, которое не только снижает степень возбудимости мозга, но и стимулирует клетки головного мозга к снижению чувствительности от гипоксии (острая нехватка кислорода).

Спазм бронхов лечится введением бета-адреностимуляторов – Добутамина, Изопреналина. Сердечная недостаточность нормализуется препаратами с мочегонным спектром действия.

Пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии, с высокими рисками комы или летального исхода, проводятся следующие реанимационные манипуляции – искусственная вентиляция легких, терапия поддерживающего типа, устанавливается беспрерывный контроль над состоянием сердечной мышцы, печени и почек.

Профилактические мероприятия

Анаприлин – достаточно токсическое лекарственное средство, которое необходимо принимать с особой осторожностью. Дозировка препарата назначается только лечащим врачом, и ее необходимо соблюдать неукоснительно. Если пациент, в виду сопутствующих заболеваний, принимает другие лекарства, об этом необходимо сообщить врачу. Анаприлин плохо взаимодействует с другими лекарствами.

Случаи передозировки связаны с употреблением средства маленькими детьми и пожилыми людьми. Нередко интоксикация встречается у людей с психическими отклонениями и пациентов с суицидальными наклонностями.

Меры профилактики несложные, но их соблюдение поможет сохранить здоровье и жизнь. Аптечка с медикаментами должна находиться дома вне доступности для детей. Кроме того, если препарат прописан пожилым людям, членам семьи необходимо следить за правильностью применения средства. Особенно это касается тех людей, у которых диагностирована старческая деменция.

Анаприлин категорически запрещен к приему вместе с алкоголем, вне зависимости от его количества. При проявлении первых признаков передозировки, не зависимо от их интенсивности, необходимо немедленно обращаться в медицинское учреждение, до приезда скорой оказать первую догоспитальную помощь.

Адреналин: инструкция по применению

Адреналин используется наряду с неотложной медицинской помощью для лечения опасных для жизни аллергических реакций, вызванных укусами насекомых, продуктами питания, лекарствами, латексом и другими причинами. Адреналин является классом лекарств альфа- и бета-адренергические агонисты (симпатомиметические агенты). Препарат работает путем расслабления мышц дыхательных путей и воздействия на кровеносные сосуды.

Адреналин: использование

Адреналин выпускается в виде ампул, содержащих раствор (жидкость) для инъекций под кожу или в мышцу с внешней стороны бедра. Препарат, как правило, вводят по мере необходимости при первых признаках серьезной аллергической реакции. Используйте адреналин точно в соответствии с инструкциями; не применяйте его чаще, либо в больших или меньших дозах, чем предписано врачом.

Признаки серьезной аллергической реакции включают в себя закрытие дыхательных путей, одышку, чихание, осиплость, крапивницу, зуд, отек, покраснение кожи, быстрое сердцебиение, слабый пульс, беспокойство, спутанность сознания, боли в желудке, головокружение, потерю сознания. Поговорите с врачом по поводу этих симптомов.

Не используйте препарат с истекшим сроком годности, или если жидкость в ампулах обесцвечена или содержит частицы.

Адреналин лечит серьезные аллергические реакции, но не может быть средством для медицинского лечения. Вызовите неотложную медицинскую помощь сразу же после инъекции адреналина.

Адреналин следует вводить только в середине внешней стороны бедра, препарат может быть введен через одежду, если это необходимо в случае чрезвычайной ситуации. Не вводите адреналин в ягодицы или любую другую часть тела.

Другие применения адреналина

Это лекарство может быть предписано для других целей; обратитесь к врачу или фармацевту для получения дополнительной информации.

Адреналин: противопоказания и взаимодействия с другими препаратами

Перед использованием адреналина, сообщите своему врачу и фармацевту, если у вас есть аллергия на адреналин, любые другие лекарства, сульфиты или любой из ингредиентов адреналина. Ваш врач может назначить вам использовать адреналин, даже если у вас есть на него аллергия, в некоторых жизненно важных ситуациях.

Сообщите врачу и фармацевту, какие другие рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, пищевые добавки и растительные продукты вы принимаете или планируете принимать. Не забудьте упомянуть любое из следующих лекарственных средств: некоторые антидепрессанты, такие, как амитриптилин, амоксапин, кломипрамин (анафранил), дезипрамин, доксепин, имипрамин (тофранил), мапротилин, миртазапин, нортриптилин, протриптилин (вивактил), тримипрамин; антигистаминные препараты, такие, как хлорфенирамин и димедрол; бета-блокаторы, такие, как пропранолол (анаприлин); дигоксин; диуретики; препараты спорыньи, такие, как дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин мезилат, эрготамин и метисергид; левотироксин; лекарства, принимаемые при нерегулярном сердцебиении, такие, как хинидин.

Также сообщите своему врачу, если вы принимаете ингибиторы моноаминоксидазы, такие, как изокарбоксазид, фенелзин (нардил), селегилин и транилципромин, либо прекратили принимать эти препараты в течение последних двух недель.

Расскажите врачу, если у вас есть или когда-либо имели место боль в груди, нерегулярное сердцебиение, высокое артериальное давление или другие сердечно-сосудистые заболевания; диабет; гипертиреоз (гиперфункции щитовидной железы); депрессия или другие психические заболевания; болезнь Паркинсона.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете забеременеть, или кормите грудью. Поговорите со своим врачом о том, как следует использовать адреналин, если вы беременны.

Адреналин: побочные эффекты

Адреналин может вызвать побочные эффекты. Сообщите врачу, если испытываете какие-либо из этих побочных эффектов:

• затрудненное дыхание,
• быстрый или нерегулярный пульс,
• тошнота,
• рвота,
• повышенное потоотделение,
• головокружение,
• общая слабость,
• бледность кожи,
• головная боль,
• неконтролируемые сотрясения частей тела.

При передозировке адреналином вы можете испытать следующие побочные эффекты:

• внезапное онемение или слабость одной стороны тела,
• внезапные трудности с речью,
• медленный или быстрый сердечный ритм,
• сбивчивое дыхание,
• учащенное дыхание,
• сильная усталость или слабость,
• холодная, бледная кожа,
• снижение мочеиспускание.

Препарат может вызвать другие побочные эффекты. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо необычные проблемы при его использовании. Неправильное использование этого лекарства увеличивает риск серьезных побочных эффектов. Тщательно следуйте инструкциям по дозировке.

Что нужно делать, если вы пропустили прием адреналина

Если ваш врач назначил вам регулярно использовать это лекарство, используйте пропущенные дозы, как только вы вспомните. Однако, если уже пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенные дозы и продолжайте далее следовать расписанию. Не следует использовать двойную дозу, чтобы наверстать пропущенную.

Адреналин: хранение и утилизация

Держите препарат в контейнере плотно закрытым, в недоступном для детей месте. Храните при комнатной температуре, вдали от избыточного тепла и влаги (не в ванной комнате). Не замораживайте. Выбрасывайте лекарства, которые устарели или больше не нужны. Поговорите с вашим фармацевтом об их правильной утилизации.

Адреналин: передозировка, чрезвычайные ситуации – что делать

При передозировке, отравлении немедленно вызовите «Скорую помощь» или обратитесь к своему врачу. Передозировка некоторых препаратов может привести к опасным для здоровья состояниям и летальному исходу.

Примечание: эта обзорная статья про применение адреналина не является заменой полной инструкции производителя препарата, служит исключительно целям краткого информирования и не может являться окончательным руководством к действию. Любые действия, связанные с лечением и использованием медицинских препаратов, осуществляйте исключительно на основании назначения вашего лечащего врача.