Что значит атрофия антрального отдела. Хронический антральный гастрит: симптомы, причины, лечение, профилактика. Лечение атрофического гастрита антрального отдела желудка

Антральный атрофический гастрит (ААГ) – это одно из сложных подвидов воспаления слизистой желудка, которое трудно поддаётся лечению.

Если проводить терапию по неправильно подобранной методике и без помощи гастроэнтеролога, то заболевание может осложниться, что приведёт к необратимым нарушениям функций желудка.

Во время проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС ) врачи могут выявить антральный атрофический гастрит. Что это такое? Когда воспаляется слизистая антрального отдела (та часть полости желудка, что расположена рядом с 12-перстной кишкой), то врачи диагностируют антральный гастрит. Слово «атрофический» означает, что в клетках оболочки происходят дистрофические процессы. В результате её ткань меньше получает полезных веществ, она истончается и перерождается в другой вид эпителия.

Атрофический антральный гастрит развивается по схеме:

Воспаление оболочки.
Ухудшение трофики (питания) клеток.
Атрофия тканей. Это истончение слизистой вследствие отмирания клеток, отвечающих за продуцирование пепсина, слизи, ферментов.
Замена оболочки эпителиальной или соединительной тканью, которые неспособны вырабатывать необходимые для пищеварения вещества.

Поэтому количество слизи снижается, уровень pH возрастает, а соляная кислота начинает разъедать другие участки слизистой, вызывая её воспаление, язву либо предраковое состояние. Вот почему недопустимо заниматься самолечением и игнорировать симптомы гастрита.

Типы ААГ

Иногда диагноз записывают как антральный субатрофический гастрит. Что это такое? Приставка «суб» указывает на хроническое течение болезни, продолжение развития патологического процесса в тканях желудка. Это уже осложнённая форма ААГ, поэтому её нужно лечить с помощью методов официальной медицины.

Во время обследования могут выявить и очаговый атрофический антральный гастрит. Что это такое? Выделяют 2 стадии ААГ. При диффузной (поздней, обширной) степени атрофического гастрита патология затрагивает большую часть оболочки антрального отдела.

Очаговая стадия – это начало ААГ. Ей характерно то, что ткань слизистой воспаляется только участками (очагами), с последующим атрофированием поверхностного слоя оболочки.

Факторы риска и причины развития болезни

Нередко атрофический антральный гастрит возникает у людей, которые длительно употребляют гормональные средства, НПВП (Аспирин , Кетопрофен и так далее), а также антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты, противотуберкулёзные медпрепараты.

Иные провоцирующие факторы ААГ:

потребление некачественной пищи с большим содержанием эмульгаторов либо консервантов;
несоблюдение режима питания или погрешности в еде (преобладание острых/кислых/жирных блюд, фастфудов, переедание, подобное);
попадание внутрь органа веществ, которые раздражают слизистые ЖКТ;
вредные привычки;
аутоиммунные нарушения;
ухудшение метаболизма;
лучевая терапия;
наследственность;
стрессы (вследствие цепочки реакций организма возрастает уровень гастрина и соляной кислоты).

На протяжении 20 лет при обследовании пациентов с диагнозом гастрит клиницисты всегда обнаруживали хеликобактер пилори (H. pylori ). Жизнедеятельность этих бактерий внутри желудка учёные считают основной причиной воспаления слизистой. Болезнь также развивается на фоне повышенной кислотности, хронического гастрита или дуоденального рефлюкса либо ААГ является последствием инструментального обследования, эндоскопической операции на органе.

Симптомы болезни

Острый атрофический антрум гастрит вначале проявляется признаками отравления (рвота, тошнота), колющей или режущей болью в области желудка. Позже у человека ухудшается аппетит, возникают запоры, метеоризм, прочие диспепсические нарушения. Возможно почернение кала и кровь в рвотных массах (признаки кровотечения в ЖКТ).

Субатрофический и очаговый атрофический антральный гастрит выражается:

При сильной атрофии слизистой желудок прекращает воспринимать молоко, молочные продукты. У человека также учащаются случаи пищевого отравления, может развиться анемия.

Тактика лечения болезни

Для правильного подбора медпрепаратов вначале выясняют с ФГДС, какие повреждения оболочке нанёс атрофический антральный гастрит. Лечение же проходит по определённому плану действий.

Схема терапии атрофического гастрита:

Уничтожение Хеликобактер пилори .
Восстановление нормального функционирования ЖКТ.
Восполнение витамина B12 и дефицитных веществ.
Дробное диетическое питание. Применяется лечебный стол № 1 (а, б) по Певзнеру .
Коррекция психоэмоционального состояния (при необходимости).

Медикаментозное лечение

Острый атрофический антральный гастрит – это такое заболевание, при котором надо использовать сильнодействующие лекарства. Они должны быстро устранить причину, симптомы патологии, а также восстановить функционирование ЖКТ. При хроническом течении не требуется использовать антибиотики с сильным действием.

В схему лечения ААГ включают следующие группы медикаментов:

Врач подбирает дозировку, длительность лечения, схему применения препаратов индивидуально для каждого пациента. Он учитывает возраст, его вес, стадию, форму ААГ, сопутствующие патологии.

Полезное видео

Специалист в этом видео рассказывает о подходах при лечении заболевания.

Физиотерапия

Физиопроцедуры необходимы для снятия воспаления тканей и болей, а также улучшения питания клеток слизистой во 2 половине лечения. Пациенту назначают сухое тепло, аппликации, электрофорез, магнитотерапию.

Немедикаментозное лечение

Методы фитотерапии и народные средства разрешается применять с целью профилактики рецидива такой болезни как антральный атрофический гастрит. Лечение же медикаментами эффективнее, если дополнительно употреблять настои травяных сборов, чьё действие аналогично лекарствам из основной терапии.

Хорошо снимают воспаление, регенерируют и улучшают пищеварение:

С фитотерапией можно сочетать апитерапию, акупунктуру, прочие традиционные методы. В период ремиссии рекомендуется проходить профилактическое лечение в санаторно-курортных учреждениях.

Очень важно помнить, что перечисленные симптомы антрального атрофического гастрита характерны и другим заболеваниям ЖКТ. Чтобы точно определить диагноз, требуется применять лабораторные, инструментальные, а также аппаратные методы. Самолечение же может спровоцировать гиперплазию оболочки, полипоз или рак желудка на фоне ААГ.

Одна из неприятных особенностей заболеваний желудочно-кишечного тракта – это малозаметное течение болезни на ранних стадиях воспаления.

Чаще всего больные не обращают внимания на неприятные ощущения в желудке и кишечнике и обращаются за медицинской помощью только при прогрессировании заболевания и хронизации процесса. Невнимательное отношение к своему здоровью и нежелание регулярно проходить профилактические осмотры приводит к росту числа тяжелых воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как хронический антральный гастрит.

Причины возникновения и механизм развития болезни

Хронический антральный гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, локализующееся преимущественно в нижней части желудка, в месте его перехода в 12-перстную кишку. Эта разновидность болезни характеризуется гиперсекрецией желудочного сока и увеличением уровня его кислотности. Чаще всего хроническая форма заболевания развивается на фоне нелеченого или недолеченного поверхностного гастрита. Воспаление слизистой оболочки желудка могут спровоцировать разные факторы:

инфицирование хеликобактер пилори и ослабление иммунитета;
нарушение режима питания;
чрезмерное употребление жирной, жаренной, соленой, копченой пищи и пряностей;
курение и алкоголь;
частые стрессы.

Постепенно, под воздействием всех этих факторов, снижается местная защитная функция слизистой оболочки желудка, она повреждается кислотой и образуется поверхностный гастрит – когда раздражение и воспаление локализуется только на наружном слое, а затем – эрозивный гастрит, при котором на внутренней поверхности желудка образуются язвочки. Обе эти разновидности заболевания могут перейти в хроническую форму, и тогда у больного развивается хр. антральный гастрит.

Основные формы заболевания:

поверхностный антральный гастрит – более легкая форма заболевания, воспаление поражает только слизистую оболочку, не затрагивая железы и мышечный слой. Поверхностный гастрит протекает практически безболезненно, у больного появляются только диспепсические расстройства;
эрозивный – протекает тяжелее, при хронической форме болезни воспаление распространяется на нижние слои, вызывая поражение желез, расположенных в стенках желудка и отвечающих за секрецию желудочного сока и других веществ.

Симптомы заболевания

При развитии хронического антрального гастрита больной долгое время может даже не подозревать об этом. Постепенно, из-за воспаления, антральный отдел желудка, где пища «готовиться» к попаданию в кишечник, не может нормально выполнять свои функции, и появляются первые симптомы болезни. Из-за воспаления и гиперсекреции желудочного сока, в антральном отделе желудка пища не успевает «защелачиваться» и в кишечник попадает не до конца обработанные продукты со слишком высоким уровнем кислотности, это нарушает нормальные процессы переваривания и усвоения пищи в кишечнике и вызывает раздражение стенок 12-перстной кишки.
Симптомы поверхностного гастрита – нарушение аппетита, тяжесть в желудке, изменение стула, общая слабость, утомляемость, снижение иммунитета.

При эрозивном гастрите симптомов становится больше – боль в желудке, появляющаяся через 2–3 часа после еды, особенно при употреблении жирной, «тяжелой» пищи; изжога; тошнота и рвота после еды; вздутие живота, газы; расстройство кишечника или затяжные запоры; похудение и резкое снижение аппетита.

Лечение

Лечение хронического антрального гастрита (поверхностного или эрозивного) не отличается от стандартных схем лечения воспаления желудка:

Соблюдение строгой диеты – это помогает уменьшить раздражение слизистой и ускорить регенерацию тканей. Полезно 1–2-х дневное лечебное голодание в начале терапии, но перед этим обязательно обследование и консультация врача. При хронической форме гастрита – соблюдение диеты должно стать привычкой больного, так как любое нарушение в режиме питания может вызвать обострение болезни;
прием антибиотиков – при подтверждении заражения хеликобактер пилори;
прием ингибиторов протоновой помпы и других лекарственных средств, снижающих выработку соляной кислоты – это помогает восстановить нормальный уровень кислотности и ускоряет заживление язв;
препараты, улучшающие пищеварение и лекарства, ускоряющие регенерацию тканей;
обезболивающие средства и спазмолитики.

При лечении хронического антрального гастрита большое значение имеет не только медикаментозная терапия, но и образ жизни больного – правильное питание, физические нагрузки и рациональный режим труда и отдыха помогут быстрее избавиться от неприятных симптомов и навсегда забыть о заболевании.

Атрофический антральный гастрит – это разновидность гастрита, при которой атрофируются клетки слизистой, расположенные в нижнем - антральном - отделе желудка. Эти поражённые клетки перестают функционировать, то есть выделять необходимые для нормального пищеварения вещества, входящие в состав желудочного сока.

Причины и последствия заболевания

Причинами появления этого заболевания являются факторы, снижающие защиту слизистой оболочки желудка:

Хронический атрофический гастрит - тяжёлое заболевание, одна из худших разновидностей гастрита. Без должного и своевременного лечения он может привести к таким последствиям, как онкология. Дело в том, что атрофированные железы заменяются на другие ткани, соединительные, причём новые клетки вырабатываются в избытке, после чего некоторая их часть перерождается в раковые. Степень поражения слизистой можно определить по уровню кислотности: чем она ниже, тем больше атрофированных клеток. Так происходит потому, что повреждённые железы не вырабатывают соляную кислоту, как здоровые, они производят только слизь. Следовательно, чем больше этих атрофированных клеток, тем меньше соляной кислоты в составе желудочного сока. Выраженная атрофия клеток является предраковым состоянием. Чтобы не допустить образования раковой опухоли, следует начать лечение как можно раньше - при первых же признаках заболевания.

Помимо онкологии, антральный гастрит с атрофией слизистой служит причиной появления и других заболеваний:

дисбактериоза;
анемии;
язвы двенадцатиперстной кишки;
заболеваний нервной системы.

Симптомы и лечение антрального атрофического гастрита

Симптомы заболевания

К сожалению, данное заболевание не обладает ярко выраженной симптоматикой. Однако можно выделить ряд признаков, которые свидетельствуют о вероятности его наличия. К ним относятся:

Признаки, говорящие не напрямую об этой форме гастрита, но проявляющиеся при её наличии:

Диагностика заболевания

Поскольку диагностировать заболевание только по симптомам практически невозможно, применяются методы лабораторной и инструментальной диагностики.

К лабораторной диагностике относятся различные анализы:

К инструментальной диагностике относят:

Фиброгастроскопию – осмотр слизистой желудка с помощью специального аппарата с желудочным зондом. Врач наблюдает слизистую на мониторе аппарата и отмечает её окраску, структуру, наличие каких-либо изменений. Во время данной процедуры при необходимости проводится биопсия: забор биоматериала (клеток слизистой желудка). Является наиболее точным методом диагностики гастрита антрального отдела желудка.
Рентгеноскопию, которая чаще всего проводится со специальным контрастным веществом.
Ультразвуковое исследование органов ЖКТ.
Внутрижелудочную pH-метрию для определения уровня кислотности.
Компьютерную томографию.

Лечение заболевания

Лечение атрофического антрального гастрита направлено на приостановление патогенных процессов в желудке и нормализацию его функций, поскольку вылечить полностью этот недуг практически невозможно. Оно проводится комплексно и, в зависимости от необходимости, может состоять из таких методов, как:

Важно! Назначает и контролирует лечение врач-гастроэнтеролог. Самолечение недопустимо!

Медикаментозная терапия включает в себя такие направления:

Лечебная диета - это не просто полезное питание, а важная часть терапии. Без соблюдения её принципов добиться положительного лечебного эффекта крайне затруднительно. В период обострения диета более жёсткая, чем в период ремиссии. В комплекс диеты входят:

режим питания (5 – 6 раз в день небольшими порциями);
отказ от блюд и продуктов, затрудняющих пищеварение и раздражающих слизистую (мучное, кондитерские изделия, жирное, жареное, солёное, маринованное, пряное, копчёное, газированные и алкогольные напитки);
отказ от вредных привычек;
выбор блюд и продуктов, не травмирующих слизистую желудка (хорошо проваренное, паровое, протёртое, слизистое, однородное, не горячее и не холодное). К таким блюдам относятся слизистые каши, нежирные кисломолочные продукты, нежирные мясо и рыба, супы-пюре, желе, кисели и т. п.

Лечение народными средствами назначается в дополнение к медикаментозной терапии. Для лечения атрофического антрального гастрита применяются различные овощные соки, отвары и настои:

Особняком стоит лечение минеральными водами. Оно проводится и в специальных санаториях, и в домашних условиях. В зависимости от точного диагноза, фазы и степени заболевания, сопровождающих заболеваний лечащий врач назначает подходящий тип минеральной воды и способ её употребления (до или после приёма пищи, в тёплом или прохладном виде).

Профилактика антрального атрофического гастрита

Поскольку данное заболевание чаще всего появляется на базе более лёгкой формы гастрита, например, поверхностного гастрита, его профилактика сводится к предупреждению появления этой формы. Если же диагноз атрофический антральный гастрит уже поставлен, необходимо проводить профилактику его обострения. В комплекс профилактических мер входят:

соблюдение режима питания и щадящая диета;
здоровый образ жизни с посильными физическими нагрузками;
отказ от вредных привычек;
регулярное (минимум 1 раз в год) посещение гастроэнтеролога и проведение фиброгастроскопии.

Атрофия слизистой желудка - патологический процесс, развивающийся в результате воспаления. При атрофии происходит постепенное отмирание функционирующих клеток и их замена на рубцовую ткань, а затем ее истончение.

Очаги атрофии могут быть обнаружены при любом гастрите, но в классификации заболеваний желудка выделяется особая форма - атрофический гастрит, для которой подобные изменения наиболее характерны. Важно, что эта болезнь является предраковой патологией. Поэтому все пациенты нуждаются в лечении и наблюдении врача.

В Международной Классификации хронический атрофический гастрит учитывается под кодом К 29.4.

Характеристика процесса атрофии

Наиболее частая локализация для атрофии слизистой оболочки желудка - нижняя треть тела или антральный отдел. Одним из главных поражающих факторов считается хеликобактерия, которая проживает ближе к пилорической зоне.

На начальном этапе железистые (бокаловидные) клетки вырабатывают соляную кислоту даже с избытком. Возможно, этот процесс связан со стимулирующим действием ферментной системы бактерий.

Затем синтез желудочного сока заменяется на слизь, кислотность постепенно падает.

К этому времени теряется защитная роль слизистой оболочки. Любые химические вещества пищи способны причинить вред клеткам, выстилающим желудок изнутри. Токсические продукты и остатки разрушенных клеток становятся чужеродными для организма.

В процесс разрушения подключается аутоиммунный механизм. На поврежденные клетки вырабатываются антитела, которые продолжают борьбу с собственным эпителием. Важную роль играет блокирование процессов восстановления.

В здоровом желудке эпителиальный слой обновляется полностью каждые 6 дней. Здесь же на местах остаются старые неработоспособные клетки или они заменяются на соединительную ткань.

На гистологии вместо четких очертаний эпителия (смотреть по верхнему краю) видны разрушенные клетки, отсутствуют грушевидные железы

В любом случае атрофированная слизистая не может слизью заменить желудочный сок. Происходит постепенное истончение стенки желудка. Практически орган исключается из пищеварения, повышается выработка гастрина. Пищевой комок поступает в тонкий кишечник неподготовленным, что приводит к сбою других последовательных этапов.

На этом процесс не заканчивается. Наступает самый опасный период атрофических изменений: эпителий начинает вырабатывать себе подобные, но не истинные клетки. Чаще всего их можно отнести к кишечным. Они не способны вырабатывать желудочный секрет. Такой процесс называется метаплазией и дисплазией (трансформацией), предшествует раковому перерождению.

Атрофированные участки на слизистой полностью восстановить невозможно, но с помощью лечения еще есть шанс поддержать оставшиеся функционирующие клетки, компенсировать недостаток желудочного сока и не допустить нарушения общего процесса пищеварения.

Причины

Наиболее частыми причинами заболевания считаются: воздействие хеликобактерии и аутоиммунные факторы. Исследователи предложили выделять внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы поражения, способные вызвать атрофические изменения слизистой. К внешним относятся ядовитые вещества, поступающие в желудок, и нарушение питания.

Токсичными для желудка являются:

никотин, продукт разложения табачных изделий;
пылевые частицы угля, хлопка, металлов;
соли мышьяка, свинца;
спиртосодержащие жидкости;
лекарственные препараты из группы Аспирина, сульфаниламиды, кортикостероиды.

Продукты питания могут превратиться в экзогенные факторы поражения, если:

человек принимает пищу нерегулярно, периоды голода чередуются с перееданием;
преимущественно питаться фастфудом, острыми и жирными блюдами, «всухомятку»;
в желудок попадает холодная или слишком горячая пища (мороженое, чай);
недостаточно пережевана пища во рту при заболеваниях зубов, десен, плохом протезировании, отсутствием зубов в пожилом возрасте.

Эта «мечта трудоголика» насыщает организм, но не является здоровой пищей

К внутренним причинам относятся:

любые расстройства нервно-эндокринной регуляции работы секретирующих клеток, приводящие к срыву процессов регенерации (стрессы, хронические заболевания нервной системы, микседема, сахарный диабет, нарушение функции гипофиза и надпочечников);
общие заболевания человека, нарушающие кровоток в стенке желудка и региональных сосудах (тромбообразование, выраженный атеросклероз), застой в венах на фоне повышенного давления в портальной системе;
сердечная и дыхательная недостаточность, сопровождающиеся тканевой гипоксией (недостатком кислорода);
дефицит в организме витамина В 12 и железа;
наследственная предрасположенность - заключается в генетически обусловленной недостаче факторов для восстановления клеточного состава слизистой.

Признаки атрофии

Симптомы атрофии слизистой желудка проявляются поздно, когда кислотность доходит до нуля. Чаще болеют мужчины молодого и среднего возраста. Болевой синдром отсутствует или очень слабо выражен, поэтому и обращаются к врачу в запущенной стадии процесса.

Признаки атрофии не отличаются от общей симптоматики желудочных расстройств. Пациенты отмечают возникновение чувства тяжести в эпигастрии сразу после еды, временами подташнивание, отрыжку, вздутие живота, громкое урчание, неприятный запах изо рта и неустойчивый стул.

Приступы тошноты и диспепсические расстройства - симптомы патологии

На наличие проявлений признаков нарушенного пищеварения указывает:

снижение веса;
симптомы авитаминоза (сухая кожа, выпадение волос, кровоточивость десен, язвочки во рту, головные боли);
гормональные проблемы, выражающиеся у мужчин в импотенции, у женщин в нарушенном менструальном цикле, бесплодии;
повышенная раздражительность, плаксивость, бессонница.

Диагностика

Атрофия слизистой оболочки желудка может быть диагностирована только визуально. Ее раньше определял врач патологоанатом, хирург, а в настоящее время широкое использование фиброгастроскопической техники позволяет не только зафиксировать картину в разных отделах желудка, но и взять материал для гистологического исследования, подразделить процесс на виды, степени функциональных нарушений.

Гистологическим путем выявляют инфильтрацию лимфоцитами клеток слизистого слоя, разрушение железистого эпителия, истончение стенки, нарушение складчатости. Возможно появление трещин и эрозий.

В зависимости от величины пораженной территории выделяют:

очаговую атрофию - на слизистой чередуются участки атрофии с нормальной тканью, такой процесс наиболее благоприятен для лечения, потому что еще есть клетки способные взять на себя компенсаторную функцию;
диффузную - тяжелый распространенный процесс, захватывает весь антральный отдел и поднимается до кардии, поражаются почти все клетки, вместо слизистого слоя появляется сплошной фиброз.

По количеству утраченных и оставшихся здоровых клеток выделяют степени атрофических изменений:

легкую - 10% клеток не функционируют, но 90% работают правильно;
среднюю - атрофия захватывает до 20% площади слизистой желудка;
тяжелую - более 20% эпителия заменены рубцовой тканью, появляются трансформированные клетки.

При субатрофии наблюдается укорочение клеток эпителиального слоя

В зависимости от выраженности атрофического процесса гистологические изменения расценивают как:

слабовыраженные изменения или субатрофию - уменьшается величина железистых клеток, определяется их небольшая укороченность, внутри клеток появляются добавочные гландулоциты (образования, где синтезируется секрет), некоторые заменяются слизистыми (мукоидными);
умеренную атрофию - более половины железистых клеток заменены на слизеобразующие, видны очаги склероза, остаточная часть нормального эпителия окружена инфильтратом;
выраженные нарушения - очень мало нормальных железистых клеток, выделяются обширные площади склероза, наблюдается инфильтрация разными видами воспалительного эпителия, возможна кишечная метаплазия .

В диагностике патологии недостаточно установить, что слизистая желудка атрофична, чтобы попытаться приостановить процесс врачу необходимо знать причину изменений, степень нарушения функции органа.

Для этого пациенту проводятся следующие исследования: выявление в крови антител к хеликобактерии и к фактору Кастла (компонентам париетальных клеток), определение соотношения пепсиногена I, пепсиногена II (белковые компоненты для выработки соляной кислоты), метод считается маркером атрофии, поскольку позволяет судить об остатке неповрежденных желез эпителия.

Также необходимо исследование гастрина 17 - вещества гормонального типа, отвечающего за эндокринную регуляцию секреции эпителиальных клеток, их восстановление и моторику мышечной ткани желудка и суточная рН–метрия для выявления характера кислотообразования.

Для выявления хеликобактерии всем пациентам с атрофическим гастритом лечащий врач назначает уреазный дыхательный тест.

Какие виды гастрита развиваются на основе атрофии эпителия?

В зависимости от степени развития, локализации процесса воспаления в желудке при атрофии слизистой принято различать несколько разновидностей гастритов.

Поверхностный

Наиболее легкая форма болезни. Кислотность желудочного сока практически нормальна. Происходит обильное выделение слизи железами, поэтому сохраняется защита. При гистологии видны явления дистрофии.

Очаговый

Кислотность поддерживается участками здорового эпителия. На слизистой видно чередование участков атрофии и склероза со здоровой тканью. Среди симптоматики часто встречается непереносимость молока, яиц. Это указывает на роль нарушения иммунитета.

Диффузный

Поверхность желудка покрыта разрастанием незрелых клеток, ямками и валиками, нарушается структура желез слизистой.

Атрофированная слизистая имеет сероватую окраску, видны скопления сосудов

Эрозивный

В зоне атрофии происходит нарушение кровообращения, что дает картину пятнистых кровоизлияний, скопления сосудов. Течение тяжелое с желудочным кровотечением. Чаще наблюдается у алкоголиков, лиц, перенесших респираторную инфекцию.

Антральный

Назван по преимущественной локализации поражения. Отличается рубцовыми изменениями в антральной зоне, сужением пилорического отдела, склонностью к переходу в язвенный процесс.

Лечение

Проблема как лечить атрофию слизистой зависит от преобладающего агрессивного действия, выявленной причины процесса, остаточной способности к восстановлению (репарации). Учитывая отсутствие тяжелой симптоматики, пациентов чаще лечат амбулаторно. К обязательным рекомендациям относятся: режим и диета.

Не рекомендуется заниматься тяжелыми видами спорта, необходимо снизить физическую нагрузку до умеренной. Требуется прекращение курения и приема алкогольных напитков, включая пиво. Запрещается самовольно принимать какие-либо медикаменты, в том числе от головной боли и гриппа.

Требования к диете

Питание больного предусматривает выбор продуктов, которые не повреждают и не раздражают слизистую желудка. Поэтому категорически запрещаются:

жареные, копченые, соленые и маринованные блюда;
крепкий чай, кофе, газированная вода;
мороженое, цельное молоко;
кондитерские изделия, свежая выпечка;
специи, соусы, консервы;
бобовые.

Пациенту рекомендуется поддерживать питание частыми небольшими порциями. Использовать тушеные, вареные, паровые, запеченные блюда. В случае болей на несколько дней советуют перейти на полужидкую протертую пищу (фрикадельки, нежирные бульоны, овсяную каше на воде, кисели).

Если в клинике боли не играют серьезной роли, то питание должно быть разнообразным с учетом приведенных ограничений. Разрешены:

кисломолочные продукты (нежирная сметана, кефир, творог);
омлет из яиц;
тушеные овощи;
из круп наиболее показаны рис, гречка, овсянка;
фруктовые соки лучше разводить водой.

По поводу минеральной воды пациенту необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку выбор зависит от кислотности желудочного сока, а она может быть разной в процессе атрофии.

Медикаментозная терапия

Чтобы восстановить слизистую желудка, необходимо избавиться от вредоносного воздействия хеликобактерии при ее наличии и заблокировать возможный аутоиммунный процесс. Для борьбы с бактериальной инфекцией применяют курс эрадикации.

Назначается комбинация антибиотиков тетрациклинового и пенициллинового ряда с Метронидазолом (Трихополом). Курс и дозировку выбирает врач индивидуально.

Хорошими результатами сопровождается лечение препаратом Де-Нол (основа - висмута цитрат)

Для подтверждения эффективности проводятся контрольные исследования на хеликобактерию. В начальной стадии атрофии, когда кислотность может быть повышена, рекомендуются препараты ингибиторы протонной помпы. Они подавляют механизм выработки соляной кислоты.

В группу входят:

Омепразол,
Эзомепразол,
Рабепразол,
Ранитидин.

При появлении гипо- и анацидного состояния эти средства противопоказаны. Назначается с целью замещения собственной секреции прием Ацидин-пепсина, желудочного сока. Стимулирует процесс регенерации Солкосерил, Алоэ в инъекциях. Поддержать и улучшить моторную функцию желудка могут Домперидон, прокинетики.

Препараты на основе висмута и алюминия (Викалин, Каолин, висмута нитрат) обеспечивают защиту слизистой оболочки от химических веществ и бактерий из пищевых продуктов. Если в процессе диагностики становится очевидным факт аутоиммунного настроя организма, то пациенту назначаются кортикостероидные гормоны для подавления чрезмерной иммунной реакции.

При тяжелой степени атрофии к патологии добавляется нарушение выработки ферментов всеми органами, участвующими в пищеварении. Поэтому могут потребоваться ферментативные средства: Панзинорм, Фестал, Креон.

Пока что фиброгастроскопический метод - единственный наиболее доступный для пациентов способ подтверждения диагноза атрофии

Народные и фитосредства

К народному способу лечения следует подходить осторожно с учетом кислотности. При нормальной секретирующей функции можно принимать отвары ромашки, календулы.

При сниженной - для стимуляции кислотообразования показаны отвар шиповника, разведенные соки томатов, лимона, картофеля. В аптеке можно приобрести сборы трав с подорожником, чабрецом, полынью, зверобоем. Удобно использовать фитопрепарат Плантаглюцид. Он состоит из гранулированного экстракта подорожника, перед приемом разводится в теплой воде.

Наиболее значимой проблемой современной медицины является выявление пациентов и предотвращение ракового перерождения. Сложно организовать фиброгастроскопические осмотры пациентов, если их мало что беспокоит. Гораздо внимательнее к профилактике относятся члены семьи, в которой выявлен не единственный случай атрофического гастрита и есть летальные исходы от рака желудка.

Такие пациенты должны раз в год проходить фиброгастроскопию, соблюдать диету, прекратить курение и прием алкоголя. Никто не может быть уверенным в том, какие сложности придется преодолевать этим людям в жизни, и как их желудок перенесет генетическую предрасположенность.

Основная причина развития рефлюкс гастрита в антральном отделе желудка - заражение патогенной хеликобактерией. Микроб отрицательно действует на железы органа и повреждает эпителиальную слизистую. Инфицирование может произойти на фоне аутоиммунных нарушений. Существует множество методов диагностики гиперплазии с установлением причины и подбора правильной схемы лечения. Если запустить , разовьются опасные осложнения, грозящие жизни человека.

Антрум и его воспаление

Желудок сформирован из трех отделов:

верхнего;
тела;
нижнего, который еще называют антральный, пилорический или антрум.

Нижняя часть желудка обложена клетками железы секретирующей два важных вещества:

бикарбонаты, необходимые для нейтрализации пищевого комка, обработанного желудочным соком и безопасного для дальнейшего продвижения по кишечнику;
слизь, которая обеспечивает защиту оболочки от агрессивной соляной кислоты.

При воспалении атрального отдела развивается гастрит типа «В» и бульбит. В основном болезнь протекает в эритематозной хронической форме, которая возникает при невылеченном остром или . Гиперплазия сопровождается повышенной кислотностью, так как оболочка антрального отдела синтезирует гормон гастрин, отвечающий за продукцию соляной кислоты. Поэтому рефлюкс гастрит и бульбит является гиперсекреторным.

Если своевременно не начать лечение, гастрит антрального участка перерастет в дегенеративно-дистрофическую форму, в результате которой появятся рубцы на слизистой, сузится просвет, затруднится переход пищи в 12-перстную кишку. Болезнь чаще осложняется эзофагитом.

Причины антрального гастрита желудка

Провоцирующие антральный гастрит факторы:

В большинстве случаев антральный гастрит, как и бульбит, вызван хеликобактериями. В результате жизнедеятельности микробов из воспаления слизистой возможно развитие дуоденита, язвы, даже рак желудка и лимфомы. Организм поражается следующим путем:

Хеликобактерия попадает в желудок и закрепляется на клетках эпителия.
В результате жизнедеятельности мочевина преобразуется в аммиак и происходит нейтрализация кислоты в органе.
Формируется инфекционный эритематозный очаг в месте скопления бактерий.
Развивается воспаление из-за гибели эпителиальных клеток. Начинается процесс изъязвления.

Клинические особенности видов

Гастрит антрального отдела желудка бывает двух форм:

Острая, которая развивается при химических или термических ожогах, механических повреждениях, бактериальном, остропищевом и токсикологическом инфицировании.
Хронический антральный гастрит, характеризуемый очагами атрофии. Развивается из запущенной острой формы и характеризуется медленным течением с чередующимися ремиссиями и обострениями.

Катаральный гастрит имеете широкое видовое разнообразие по особенностям клинической картины. По типу поражения различают:

Эритематозный гастрит - подвид хронической формы. Появляется в результате раздражения, воспаления, эрозии слизистой, а проявляется поверхностным покраснением и отеком оболочки без глубокого поражения.
Смешанный тип. Совмещает особенности гемморагической, гипертрофической, эрозивной, антральной формы. соответствует высокая кислотность в желудке.

Симптомы поверхностного гастрита

Поверхностный антрум гастрит характеризуется воспалением внешнего слоя эпителия желудка без образования эрозивных, изъязвленных, зарубцованных участков. При этом сохраняются функции клеток железы. Эффективность лечения высокая, поэтому прогноз в большинстве случаев благополучный. Симптоматически поверхностный антральный гастрит схож с другими патологиями ЖКТ. Но можно выделить специфичные признаки:

изжога с кислой отрыжкой, что свидетельствует о повышении концентрации желудочной кислоты;
нарушение дефекации, при котором запоры чередуются с диареей из-за пищеварительной дисфункции;
болезненность эпигастрии через 1,5 часа после еды или на «голодный» желудок;
тошнота, ощущение тяжести.

Эрозивный

Очаговый антральный гастрит вытекает из предыдущей формы, но поражает глубокие слои эпителия. Образуются одиночные или множественные язвы и эрозии. Лечение сложное, трудно прогнозируемое. При эрозивном процессе симптомы поверхностной формы дублируются, но с большей силой. Возможно возникновение рвоты с кровянистыми прожилками, появления почерневшего кала, что свидетельствует о кровоточивости эрозий.

Фолликулярный

Относится к редким формам. Образуется при сильном поражении эпителия хеликобактериями. В образовавшихся ранках скапливаются лимфоциты. Формируются фолликулы, которые закупоривают железы, секретирующие бикарбонаты. Гиперплазия напрямую связана с состоянием иммунной системы человека. Симптоматика та же, что и при поверхностной форме. Исключение составляют боли, которые при фолликулярном воспалении частые, но несильные.

Гиперпластический

Развивается на фоне гиперплазии слизистой с сильным разрастанием. Образуются множественные полипы небольшой величины. Гиперплазия бывает:

диффузной, то есть распределенной по всей полости желудка;
локальной, то есть сконцентрированной в определенном месте.

С гиперплазией не связаны специфичные симптомы. Диагностируется только при гастроскопическом обследовании. Клиническая картина общая.

Диффузное воспаление

Воспаление характеризуется атрофией, распространенностью, однородностью и равномерностью поражения желудочного просвета. Специфичные признаки:

сбои пищеварительной функции из-за воспаления всей поверхности желудка;
сильная интоксикация из-за застоя непереваренной пищи и всасывания образующихся токсинов;
ослабленность, постоянная тошнота, жар;
непрекращающаяся сильная боль в эпигастрии.

У беременных и кормящих матерей

Антральный гастрит появляется в период беременности при генетической предрасположенности или имеющемся случае заболевания катаральной формой в анамнезе женщины. Главной опасностью антрального гиперпластического гастрита является рвота, которая может привести к выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам в более позднем периоде. Частая и обильная рвота создает угрозу жизни беременной из-за быстрого обезвоживания.

Гастрит не влияет на плод или вскармливаемого младенца. Но запрещено заниматься самолечением, употреблять лекарства без согласия врача из-за риска отравления малыша через молоко или сбоя в развитии плода. Лечение подбирает врач на основании диагностических данных и особенностях состояния женщины. В основном гастрит лечится диетотерапией.

У детей

В младшем возрасте воспаление начинается из-за резкой смены режима питания, роста психологических и физических нагрузок.

Течение детского гастрита отличается в разных возрастных категориях:

В период новорожденности малыши страдают от учащенного срыгивания большим количеством пищи. Это проявление называется физиологическим гастритом, который не требует специфичного лечения и проходит с течением времени. Главное условие его ликвидации - обеспечение правильного, полноценного питания ребенка с исключением из рациона кислотообразующих продуктов. При сохранении симптомов длительное время следует проконсультироваться с врачом.
В младшем школьном возрасте воспаление начинается из-за резкой смены режима питания, роста психологических и физических нагрузок. Симптоматика соответствует развитию болезни у взрослых. Лечение основано на соблюдении правил питания. Медикаментозная терапия назначается врачом.

Диагностика

Необходим комплекс методов, цель которых - точное определение этиологии, типа возбудителя гиперплазии. Диагноз ставится из сведений анамнеза и проявлений эритематозного заболевания. Производится:

осмотр полости желудка эндоскопом;
забор биоптата для определения присутствия хеликобактерии;
анализ каловых и рвотных масс, крови;
респираторный тест на присутствие в выдыхаемом воздухе хеликобактерии.

К эффективным и точным методам диагностирования гастрита относят гастроскопию

На первых стадиях применяются такие инструментальные методы:

зондирование;
гастроскопия.

Если наблюдаются острые симптомы или течение гиперплазии перешло в тяжелую стадию, инструментальные методы не применяются. Дополнительными уточняющими процедурами являются:

рентгеноскопия;

Зондирование

Исследуется:

секреторная функция желудка;
уровень выработки пищеварительного сока.

В желудок вводится тонкий зонд диаметров не более 0,5 см через рот. К свободному концу трубки крепится насос для закачки желудочного содержимого. Проба базального секрета отбирается порционно. После забора необходимого количества секрета натощак пациенту дают стимулирующий секрецию завтрак с гистамином. Через 30 минут повторяют откачку жидкости. Общая длительность зондирования - 2,5 часа. Пробы отправляются на лабораторный анализ для получения:

величин кислотности, концентрации пептидов и других веществ;
описания количества и консистенции жидкости в желудке.

Гастроскопия

Фиброгастродуоденоэндоскопия - самый эффективный и точный метод диагностики гиперпластического и других форм гастрита. Для проведения используется гибкий эндоскопом с камерой на одном конце и монитором на другом. С помощью инструмента исследуется состояние желудка изнутри. Необходима обработка ротовой полости анестезирующим раствором для расслабления мышц и снятия болевых ощущений. ФГДС определяет: