Инструкция

Чума вызывается бактерией иерсинией, которая очень хорошо переносит низкие температуры и длительно сохраняется в трупах больных животных. Переносчиком заболевания являются блохи, которые инфицируются при питании кровью больного животного. Человек заражается не столько при укусе блохи, сколько при втирании в кожу ее выделений. Заразиться можно при укусе больным животным или при разделке его шкуры, а также воздушно-капельным путем от больного чумой человека.

Инкубационный (скрытый) период при чуме составляет от нескольких часов до 5 дней, редко он увеличивается до 12 дней. Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 40 градусов, сильнейшего озноба и слабости, затем присоединяется головная и мышечная боль, головокружение, рвота. Происходят изменения со стороны нервной системы - больные чумой возбуждены, крайне беспокойны, возможен бред, спутанность сознания, нарушение координации и походки.

Чума распределяется на несколько форм, самая распространенная из них - бубонная. При этой форме чумы к общим симптомам интоксикации присоединяется воспаление лимфатических узлов (формирование чумных бубонов). Они очень сильно увеличиваются в размерах, резко болезненны при пальпации, кожа над воспаленными лимфоузлами становится темно-красного цвета, а затем синюшной, горячей на ощупь. Бубоны могут нагнаиваться, а затем самостоятельно вскрываться с формированием свищей. С течением времени свищи заживают с образованием рубцов.

При бубонной чуме смертность достигает 60%, летальный исход при отсутствии лечения наступает до 5 дня с начала болезни. При легочной форме чумы развивается чумная пневмония, начала появляется кашель, затем мокрота с кровью. Этот вид чумы практически неизлечим, потому что помочь больному можно только в первые часы заболевания, смерть наступает в первые двое суток после заражения.

При септической форме чумы происходит заражение крови, и больной погибает через несколько часов после инфицирования. Существует еще малая форма чумы, ее симптомами являются незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, головная боль и слабость. Она регистрируется в районах, эндемичных (неблагоприятных) по чуме, при соответствующем лечении излечивается в течение недели.

При выявлении чумы больной изолируется в инфекционный стационар, медицинский персонал должен выполнять все манипуляции в противочумных костюмах. Для лечения применяются антибиотики, после выздоровления пациенты в течение 3 месяцев находятся под наблюдением инфекциониста. Для профилактики чумы существует противочумная вакцина, при ее использовании заболеваемость снижается в 10 раз, применяется она для вакцинации лиц, работающих в эндемичных районах.

Описание:

Чума (лат. – pestis, англ.-   plaque, синоним – черная смерть) – это острое антропозоонозное заболевание инфекционной природы, поражающее лимфатические узлы, легкие и другие органы.
Человечеству не известна другая такая болезнь, поражающая масштабностью распространения и подобным уровнем летальности. Чума протекает в форме эпидемий, временами доходящих до пандемий. В истории сохранились данные о 3-х пандемий чумы.
Первая пандемия известна под названием «юстиановой» чумы. Она была зарегистрирована в 527-565 гг. на территории Римской империи. Следующая вспышка заболевания, дошедшая до пандемического уровня, свирепствовала в Крыму, Западной Европе и Средиземноморье в 1345-1350 гг. Унеся жизни около 60 млн жителей этих территорий, пандемия под названием «черная смерть» осталась в истории как самая опустошительная. Третья пандемия зарегистрирована в Индии и Гонконге в 1895 году, унеся по подсчетам 12 млн жизней. Именно во время третьей эпидемии был выделен и изучен возбудитель чумы, пути передачи инфекции и разработаны основные противоэпидемические мероприятия.
За последние 25-30 лет наблюдались эпидемии в 13 странах Африки, Южной Америки, Азии. Летальность составила 8,9%. В Африке заболеваемость припадает в основном на 3 страны – Танзания, Заир, Мадагаскар.
С 1979г. отмечается активация природных очагов чумы на территории Китая, а с 1989г. – и Манголии. В Индии до 1994г. наблюдались лишь спорадические случаи, но была зарегистрирована вспышка легочной чумы, летальность составила 6,2%.

Причины возникновения:

Возбудитель – Pasteurella (Iersinia) pestis – чумной микроб, который относится к роду энтеробактерий.
Выделяют природные, первичные («дикая чума») и синантропные, вторичные («городская чума») очаги чумы. Резервуар в природных источниках – дикие грызуны (суслики, песчанки, хомяки), в Африке – некоторые виды крыс. В синантропных очагах резервуар и источник инфекции – серые, черные и рыжие крысы. Переносчик чумной бактерии – крысиная блоха. Человек, больной легочной формой чумы, также служит источником инфекции. Человек заражается через укус крысиных блох, при разделке мяса, снятии шкурок, при контакте с продуктами и прочими предметами, обсемененными Iersinia pestis, воздушным путем.

Патогенез:

На месте внедрения микроорганизма никаких кожных изменений нет. Процесс разворачивается в ближайшем к месту внедрения лимфоузле, где образуются участки и кровоизлияния, что является результатом действия чумного токсина. Развивается периаденит. Возможно нагноение и вскрытие бубонов.
Несколько отличается патогенез при легочной форме чумы. Вторичная легочная чума возникает при занесении с током крови в легкие чумных бактерий из кожи или бубона. Развивается геморрагически-некротический инфекционный процесс, так называемая вторичная чумная .
Не исключена возможно развития легочной чумы как первичного процесса, в таком случае иерсинии попадают в легочную ткань путем капельного механизма заражения.

Симптомы:

Инкубационный период при чумной процессе длится от 3 до 6 дней. Заболевание начинается остро, с явлениями интоксикации, Больные беспокойны, испытывают головную боль, имеет место гиперемия лица и конъюктивы, отмечаются множественные петехии. Поражается сердечно-сосудистая система, часто – селезенка.
Кожная форма встречается лишь в 3-4% случаев заболевания чумой. Возникают некротические язвы, фурункулы, геморрагические карбункулы, которые отмечаются выраженной болезненностью и инфильтрированным дном.
При бубонной чуме формируются так называемые бубоны, которые представляют собой воспаленный лимфатический узел, болезненный при пальпации. Далее образуется спаянный конгломерат с явлениями периаденита. Кожа над ним красная, напряженная. На 3-12 день бубон может вскрыться с образованием густого гноя. Чаще поражаются бедренные и паховые лимфоузлы.
При первично-септической форме чумы наблюдается образование множественных очагов инфекции. Характерна тяжелая общая и .
При первичной легочной чуме инкубационный период длится от   нескольких часов до 3-х дней. В первом периоде заболевания наблюдается лихорадочное возбуждение, продолжающееся 8-12 часов. Разгар болезни наблюдается во второй период, длящийся до 2-х дней. Усиливается , мокрота становится жидкой, пенистой, ржавой, затем с кровью.
В третьем периоде нарушается сознание, поэтому он называется сопорозным периодом чумы. Он продолжается 2-3 дня и оканчивается комой.

Диагностика:

Для подтверждения диагноза проводится бакисследование пунктатов и отделяемого карбункулов, язв кожи, мокроты и крови.
Проводятся серологические тесты: реакция связывания комплемента (РСК), РНГА и биологический метод – заражение белых мышей и морских свинок материалом от больных.

Лечение:

Для лечения назначают:

Схема лечения бубонной формы чумы: стрептомицин 3-4 гр внутримышечно до снижения температуры тела и 5 дней после ее нормализации; тетрациклин 4-6 гр в сутки 2 дня; канамицин 1,5 гр в сутки 10 дней внутримышечно.

При легочной и септической форме применяют канамицин внутримышечно до 2 гр в сутки в течение 10 дней; стрептомицин внутримышечно 4-6 гр в сутки до снижения температуры и 1 неделю после ее нормализации; тетрациклины – окситетрациклин, морфоциклин 25 000 ЕД 2 р/день.
Специфическая терапия заключается во введении противочумного гамма-глобулина 6-10 доз 2 раза в день до снижения явлений интоксикации.
Для купирования инфекционно-токсического шока применяют дезитоксикационные растворы, кардиотонические средства, кортикостероиды, осуществляют поддержание функции дыхания.

Выписка больных производится после 3-хкратного отрицательного результата бактериологических и биологических исследований на чуму. Материал для анализов забирается через 2-4-6 дней после окончания антибиотикотерапии.

Профилактика:

Для экстренной профилактики чумы целесообразно назначение антибиотиков.
Схема антибиотикопрофилактики:
Ципрофлоксацин в дозе 0,25 дважды перорально на протяжении 7 дней;
Офлоксацин в дозе 0,2 дважды перорально на протяжении 7 дней;
Доксициклин в дозе 0,1 дважды перорально на протяжении 7 дней;
Гентамицин в дозе 0,08 дважды внутримышечно на протяжении 5 дней;
Рифампицин в дазе 0,3 дважды перорально на протяжении 7 дней;
Миноциклин в дозе 0,2 в первый прием, а затем по 0,1 дважды перорально на протяжении 7 дней;
Цефтриаксон в дозе 0,1 один раз в день внутримышечно на протяжении 5 дней.

Существуют и альтернативные схемы экстренной антибиотикопрофилактики.

При контакте с больными (подозрительными на заражение)   чумой рекомендована обработка дезсредствами открытых частей тела, для этого используется спирт или 1% раствор хлорамина.  
Рот и горло поласкают спиртовым раствором, в нос следует закапывать 1% раствор протаргола. В глаза и в нос можно закапывать стрептомицин 25 мг/л, гентамицин 4 мг/л, сизомицин 5 мг/л.

Чума – это особо опасное инфекционное заболевание, для которого характерно поражение лимфоузлов, кожи и легких, частое развитие опасных для жизни состояний и высокая летальность. В России имеется 12 природных зон чумы, где ежегодно регистрируется 12-15 случаев заражения человека.

На основе чумной бактерии созданы высоко заразные и мало поддающиеся лечению штаммы, которые могут использоваться в качестве биологического оружия. Возбудитель внесен в перечень средств биотерроризма.

Причины возникновения

Возбудитель – иерсиния чумная или чумная бактерия. Отличается высокой патогенностью и устойчивостью в окружающей среде. В трупах людей и животных сохраняется до года, в почве – 7 месяцев, в воде – 3 месяца. Не боится замораживания. При высокой температуре, высушивании быстро гибнет (при кипячении – практически моментально). Чувствительна к дезинфицирующим средствам.

Как заражаются чумой

Чума – это природно-очаговое заболевание. В природе ею болеют грызуны и зайцеобразные. Источник инфекции – зараженное животное или человек. Восприимчивость людей к чуме абсолютная.

Животные заражаются при укусе блохи, являющейся носителем иерсинии. Они же могут передать заболевание и человеку. Еще один распространенный путь инфицирования – попадание чумных бактерий на кожу и внутрь при разделывании туш больных животных, при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса.

Бактерия чумы содержится в выделениях больного человека, передается воздушно-капельным путем от страдающего легочной формой болезни. Этот путь заражения считается самым опасным, так как при нем очень стремительно развивается наиболее грозная, легочная форма чумы.

Возбудитель внедряется через кожу или слизистые, далее попадает в ближайший лимфоузел. Начинает размножаться и формирует воспаление, которое постепенно захватывает соседние здоровые ткани. При прорыве лимфатического барьера, бактерии с кровью разносятся по всему организму.

Формы заболевания

Различают локализованную и генерализованную чуму.

Локализованные формы:

• кожная;
• бубонная;
• кожно-бубонная.

Генерализованные формы:

• первично-септическая;
• первично-легочная;
• вторично-септическая;
• вторично-легочная;
• кишечная.

Основные симптомы чумы

Инкубационный период составляет, как правило, 2-4 дня, реже до 6 суток, при массивном заражении может сокращаться до нескольких часов.

Симптомы, характерные для всех форм чумы

Заболевание начинается внезапно с озноба и фебрильной (с высокой температурой) лихорадки, появляется головная боль , ломота в теле и суставах, боль в мышцах , тошнота. Кожа больного горячая и сухая, конъюнктивы гиперемированы, проступают сосуды глазных яблок. Ротовая полость яркая, язык покрыт белым налетом.

При ухудшении состояния появляется «маска чумы» - осунувшееся бледное лицо с черными кругами под глазами, с выражением страдания и ужаса. Возникает неврологическая симптоматика. Речь становится бессвязной. Больной находится в забытьи, бредит, появляются галлюцинации.

При генерализованной форме чумы возможны кровотечения, рвота с кровью, редкое мочеиспускание.

Кожная форма

На коже в месте проникновения чумной иерсинии появляется пятно, которое затем превращается в болезненный пузырек с багровым содержимым. Кожа вокруг краснеет и отекает. Этот чумной пузырек – фликтена – вскрывается с образованием язвы с черным дном.

Бубонная форма

Самая распространенная форма. Относительно доброкачественна. На второй день болезни начинает формироваться бубон: ближайший к месту проникновения бактерий лимфоузел увеличивается в размере, становится плотным и очень болезненным. Человек вынужден принимать позы, облегчающие боль. Чаще поражаются паховые и бедренные лимфоузлы.

Первично-легочная форма

Начинается бурно. Возникает одышка , человека мучает боль в груди, кашель с жидкой мокротой. Мокрота постепенно становится кровавой. Без лечения быстро развиваются осложнения, через 5 суток больной погибает.

Первично-септическая форма

Ее называют черной чумой или черной смертью. У заболевшего быстро развиваются кровоизлияния в кожу, внутренние кровотечения, нарушается психическое поведение. Через несколько часов развивается инфекционно-токсический шок.

Кишечная форма

У больного на фоне сильнейшей интоксикации появляется рвота кровью, интенсивные схваткообразные боли в животе, обильный стул с кровью. Многие авторы считают кишечную форму проявлением септической формы чумы.

Вторично-септическая и вторично-легочная формы

Развиваются как осложнения локализованных форм чумы. Состояние больного в короткий срок тяжелеет, появляются характерные симптомы септической или легочной формы заболевания.

Осложнения

Существуют специфические и неспецифические осложнения. Специфические осложнения вызваны самой чумной бактерией и почти всегда приводят к летальному исходу. К ним относят:

• инфекционно-токсический шок;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• легочная недостаточность;
• тромбогеморрагический синдром;

Причиной неспецифических осложнений (флегмона , рожа , фарингит) являются другие микроорганизмы, которые активизируются на фоне затихания основного чумного процесса.

Прогноз

Без лечения летальность генерализованных форм 100%, бубонной формы – 40%. В наши дни, при условии правильного и своевременно начатого лечения, смертность составляет 5-10%.

Диагностика

Для уточнения диагноза проводят микроскопию и последующий посев материала. Для исследования используют пунктат бубона, карбункула, язвы, мокроту, кровь, мочу, спинномозговую жидкость, испражнения. Второстепенное значение имеет серологическая диагностика. Исследуют парные сыворотки в РПГА.

Для исследования вспышек среди животных используют биологический метод – заражение лабораторных животных.

Лечение

Все больные с диагнозом чумы под вопросом госпитализируются в инфекционные боксы на специализированном транспорте. Персонал обязан носить противочумный костюм 1 типа.

Лечение начинается до лабораторного подтверждения диагноза. Назначаются монокомпонентные антибактериальные препараты или их комбинации в зависимости от течения болезни. Курс 14 дней.

Совместно с антибиотикотерапией назначается дезинтоксикационная терапия коллоидными и глюкозо-солевыми растворами. Проводится борьба с возникшими осложнениями.

Профилактика

Личная профилактика:

• работа с убитыми животными в защитных костюмах;
• термическая обработка мяса;
• борьба с блохами у животных.

Специфическая профилактика:

• ежегодная иммунизация лиц, проживающих в очагах чумы;
• иммунизация лиц, выезжающих в очаг;
• экстренная химиопрофилактика для лиц, контактировавших с больным или его вещами.

Неспецифическая профилактика:

• надзор над очагами;
• информирование медицинских работников и населения;
• сокращение количества грызунов в городах;
• предупреждение завоза болезни из других стран.

Online Тесты

• Тест на степень загрязненности организма (вопросов: 14)

  Существует много способов выяснения, насколько загрязнен Ваш организм Специальные анализы, исследования, а также тесты помогут внимательно и целенаправлено выявить нарушения эндоэкологии Вашего организма...

Лечение чумы

Причины возникновения чумы

Лечение чумы народными методами

Чума - агрессивное и стремительно развивающееся заболевание, применение народных средств в лечении которого может оказаться тем самым промедлением, которое впоследствии приведет к летальному исходу. Растительные экстракты не способны оказать достаточного действия на чумную палочку, тем более в короткие сроки, потому при любых беспокойных симптомах и малейшем подозрении на чуму рекомендуется срочно обращаться за медицинской помощью, а не испытывать рецепты народной медицины.

Лечение чумы во время беременности

Чума - заболевание, характеризующееся высоким токсическим эффектом, что для женщины в положении обычно означает выкидыш. Лечение чумы у беременной женщины, прежде всего, преследует цель сохранения жизни матери. После прерывания беременности лечение производится по стандартной схеме.

Планирование беременности и ее течение должно быть тем периодом в жизни женщины, когда она всячески оберегает себя от негативных воздействий. Чума на сегодняшний день

не представляет опасности для жителей нашего региона, за исключением риска ее завоза из энзоотических очагов и из-за рубежа. Предотвращение тому осуществляют работники различных противочумных учреждений. Для немедленной защиты в условиях вспышки заболевания ВОЗ проводить прививку не рекомендует. Вакцинация применяется только как профилактическая мера для групп повышенного риска (например, для сотрудников лабораторий). В случае возникновения чумы среди населения употребляют противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию эпидемического очага. Они включают:

• выявление больных и госпитализацию их в специальные палаты-боксы с особой вентиляцией и строгим противоэпидемическим режимом;
• установление территориального государственного карантина при случаях легочной чумы и обычного карантина при других формах без легочных поражений;
• выявление и изоляцию всех лиц, которые были в контакте с больными (их изолируют в провизорные медицинские учреждения на 6 суток и проводят экстренную профилактику антибиотиками - ципрофлоксацином или доксициклином в течение 6 дней);
• проведение подворных обходов для выявления больных с лихорадкой и их госпитализации в провизорные отделения;
• окончательную дезинфекцию в очаге чумы дезинфицирующими средствами и с помощью паровых и пароформалиновых камер, а также дезинсекцию и дератизацию на территории населенного пункта и вокруг него.

Персонал работает в защитных костюмах для работы с возбудителями IV категории (противочумных костюмах). В энзоотических очагах чумы большое значение имеет санитарно-просветительская работа.

В клиническом анализе крови обнаруживают значительный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ. В моче - белок, эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры. Развивается олигурия.

Выявление в мазке овоидной грамотрицательной палочки, биполярно окрашенной, дает основание для установления предварительного диагноза чумы. ВОЗ рекомендует экспресс-анализы с импрегнированным субстратом действия для использования в полевых условиях с целью быстрого выявления у пациентов антигенов. Очень важно бактериологическое исследование: посев материала на агар Мартена или Хоттингера с натрия сульфитом,. Для изучения свойств возбудителя чумы с культурой, выделенной от больного, проводят биологические пробы (внутренне-брюшинное, подкожное, внутрикожное введение материала морским свинкам или белым мышам). Большую роль играют серологические исследования: РПГА, РГПГА, РНАг, РНАт, ИФА с моно- или поликлональными антителам. Для экспресс-диагностики применяют РИФ, результат получают через 15 минут. Этот тест имеет 100% чувствительность и специфичность.

Все исследования для выявления чумы проводят в лабораториях, приспособленных, согласно определению ВОЗ, для работы с возбудителями IV группы патогенности (в Украине это лаборатории особо опасных инфекций), работа в которых регламентирована специальными инструкциями. Взятие материала и направление его в лаборатории выполняют в костюме по правилам, установленным для карантинных инфекций.

Лечение других заболеваний на букву - ч

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.