Дата появления медицины и место появление. Древняя медицина - от начала времен до наших дней. Развитие медицины в Древнем Китае

ТЕМА: История медицины как науки

История медицины – наука, изучающая развитие мед. знаний и деят-ти в соответствии с развитием человеческого общества.

Периодизация истории медицины – это выделение качественно-однородных этапов развития медицины.

Общая периодизация истории медицины связана с общеисторической периодизацией. Различают:

1. Медицину первобытнообщинного общества;

2. Медицину древних цивилизаций;

3. Медицину эпохи античности;

4. Медицину средних веков;

5. Медицину эпохи Возрождения;

6. Медицину нового времени;

7. Медицину новейшего времени (ХХ века).

Общая периодизация медицины Белоруссии:

Медицина Древнебелорусских государств

Медицина Великого княжества Литовского

Медицина в составе Российской империи

Медицина БССР

Медицина РБ

Частная периодизация истории медицины обусловлена конкретными открытиями в области науки, техники, которые существенным образом изменили развитие медицины. Например: открытие наркоза, группы крови, применение антибиотиков.

История медицины

В н.XIX стала университетск. дисциплиной. В XIX в. её отождествл. с энциклопедией мед. знаний. В этот период созд-ся первые кафедры по ист. мед. (к примеру, Краковский университет). Они имели: учебные аудитории, библиотеку и архив, музей. Одно из первых определений ист. мед. дано в н.XIX в. (Московский университет). Ист. мед. – не есть коллекция дат и биографий, существенно не состоит в простом жизнеописании славнейших врачей, сухом вычисл. и оценки их творений, а в поучительном иссл. происх. и перемен врачебн. науки.

1903г. – А. Мороховец издает первый отечественный учебник «История и соотношение медицинских знаний».

1935г. – первая кафедра истории медицины в СССР.

1949г. – начато преподавание истории медицины в Белоруссии.

1992г. – открыт Республиканский музей истории медицины Белоруссии.

1961г. – создана кафедра «история и организация здравоохранения в Гродненском государственном медицинском институте.

В 1921г. – организовано Международное общество ист. медицины, кот. проводит конгрессы (1 р / 2 г), издает журнал «Везалий».

История науки – это теория науки.

Предмет истории медицины – это исторический источник, содержащий сведения о развитии медицины.

Исторический источник – это всякий памятник прошлого, отражающий реальные события и дошедший до нас.

Виды исторических источников:

1. а) Первичные – это собственно аутентичные документы, отражающие факты и явления.

б) Вторичные – содержат обобщения о явлениях и фактах.

2.1. Письменные. Виды письменности: рисуночная – знаки; иероглифы, буквы. На чем писали: писали на камне, глине, пергаменте, папирусе, бумаге, что писали: писали исторические обзоры, летописи, научные труды, религиозные тексты и т.д.

2.2. Вещественные (костные останки, наборы инструментов и т.д.).

2.3. Лингвистические (изучение происхождения медицинских терминов: греческие и латинские).

2.4. Устные (мифы, былины, сказания, пословицы медицинского характера).

2.5. Этнографические (обычаи, обряды медицинского характера, отражающие народную медицину).

2.6. Кинофотодокументы

2.7. Компьютерные носители информации.

Задачи истории медицины:

1.Методологическая – изуч. ист. мед. способствует освоению историч-го метода познания, историч. способа мышления.

2.Мировоззренческая.

3.Гуманитарная – обучает человеколюбию.

4.Нравственно-воспитательная.

5.Интегрирующая.

6.Культурологическая – повышает уровень общей культуры.

7.Музееведческая.

ТЕМА: Медицинская эмблема. Медицинские праздники.

Медицинская эмблема – это изображение, символизирующее медицину, принадлежность к ней.

Формы: – Общая;

– Частные.

Общая медицинская эмблема – изображение, символ медицины в целом.

1 символ. В Др. Египте – 1-я общ. эмбл. медицины: крестообр. петля (врач Имхотен – «египетск. Гиппократ», Т→таз→здоровье).

2 символ. Др. Греция. Асклепиевый посох. Асклепий – бог врачевания. Асклепейконы – первые храмы врачевания. Посох и змея – символы мудрости. (В Др. Риме – Эскулап).

3 символ. Др. Греция. Чаша со змеей. Чаша – это символ целебных сил природы. Во всем мире – символ фармации.

4 символ. Др. Греция. Гермесов посох – вверху крылышки, их и посох обвивают его две змеи. Гермес – покровитель торговцев и путешественников. Сопровождал умерших в царство божье, и он, прикоснувшись посохом мог оживить человека. Эта эмблема алхимиков в средние века (герметичность). Сегодня – эмблема налоговой инспекции, таможни, в ряде стран (США. Италия и др.) – эмблема медицины.

5 символ. Эмблема У. Гарвея. Свеча, которую обвивает змея. Свет во тьме. «Светя другим, сгораю сам».

6 символ. Новое время. (XVIIIв.) Зеркало со змеей (Франция) - символ чистоты и осторожности.

7 символ. Новое вр.. Красный крест. В 1864г. – созд. об-во Красного креста. Анри Дюнан. Белый квадрат - Красный крест (это зеркальное отображ. Швейцарского флага). На Востоке – Красный полумесяц. Кач-ва: благоразумие; справедливость; умеренность; мужество.

Частные эмблемы медицины – это эмблемы отдельных дисциплин и проблем.

1. Эмблема гериатрии – дерево платан.

2. Эмблема травматологии – изображение изогнутого дерева, привязанного к колышкам.

3. Эмблема борьбы с лепрой – мальтийский крест.

4. Эмблема борьбы с туберкулезом – ромашка. (1909г. – Всероссийская лига борьбы с туберкулезом. Акции продажи ромашек - дни белого цветка).

Медицинские праздники:

1. Международные (светские, религиозные).

2. Государственные

3. В медицинских коллективах

1. 1. Светские:

1.2. Религиозные:

В православии – день Св. Пателеймона (покровителя врачевателей и больных);

У католиков – день Св. Косьмы и Демьяна (покровители фармацевтов и врачевателей).

2. День медицинского работника проводится с 1966г. каждое третье воскресенье июня.

3. Юбилеи, чествование ветеранов, посвящение в профессию.

ТЕМА: Медицина первобытного общества

Возникновение медицины в человеческом обществе.

Теория возникновения жизни:

1. Божественная

2. Космическая

3. Теория антропосоциогенеза

Схема возникновения медицины в человеческом обществе:

1. Предмедицина

2. Формирующаяся медицина

3. Медицина как социальный институт родовой общины

Предмедицина – совокупность приемов само- и взаимопомощи, которые имели место у животных, предшественников людей.

Формирующаяся медицина – соотв. формирующемуся общ-ву. По мере становл. чел. об-ва происходило и становл. медицины.

Уровень медико-гигиенических представлений на стадии родовой общины.

Постепенно в жизни людей происходили следующие изменения: получение огня, применение металлов, изготовление посуды, обуви. Первоначально медицина была коллективной (народной), однако постепенно выделялась группа людей, кот. занималась только медициной. Первым врачевателем мог быть как мужчина, так и женщина. Первые врачеватели имели привилегированное положение в об-ве.

Средняя продолжительность жизни людей в то время составляла 20-25 лет. Они страдали теми же заболеваниями, что и современные люди (травмы, опухоли и т.д.). Первые врачеватели знали, что нарушение дыхания, истечение крови может привести к смерти. Они считали сердце главным органом человека.

В первобытном обществе существовал ряд социальных институтов: институт табу – запретов, институт старейшин, институт инициаций (переход в ранг взрослого путём физических и духовных испытаний).

В то время складывается:

1. Народная (традиционная) гигиена – комплекс понятий и умений гигиенич. хар-ра (выбор места жительства, пригот. пищи, пошив одежды и обуви, представления о живой и мертвой воде, об очистительных св-вах огня, окуривание помещений, сжигание умерших).

2. Народная медицина – комплекс понятий и умений лечебного хар-ра. Использовались средства животного, растительного, минерального происхождения. В это время формируется представление о простейших лекарственных формах. Проводятся простейшие и сложные медицинские мероприятия: лечение переломов, трепанация черепа, полостные операции (кесарево сечение). Первые врачеватели проводили рациональные приемы, но они приобретали мистическую форму – форму обрядов и заговоров.

Формы взглядов:

1. Анемизм – вера в духов.

2. Тотемизм – вера в животных.

3. Фетишизм – наделение неодушевленных предметов сверхъестественными силами (амулеты).

Обряд – это система условных действий, имеющих якобы сверхестественную силу. Виды обрядов: игровые, магические.

Заговор – это словесная формула, имеющая якобы сверхестественную силу.

Обряды проходили под открытым небом или в хижине – в святом месте. Во время обряда шаман, больной, члены племени занимали определённое место, выполняли определённые действия. Обряд сопровождался музыкой, пением, танцами (своеобразная ф-ма психотера-пии). Шаман имел своеобразную ф-му одежды, или её атрибуты (первая профессиональная одежда). Шаман выступал как посредник между вселившимся духом болезни и больным. Он как бы уговаривал и ублажал дух болезни. Обряд мог сопровождаться жертвоприношением.

Амулеты имели форму богов, идолов, повреждённых органов, конечностей. Они изготавливались из различных материалов(камня, кости, дерева, металла), которые обладали целебными свойствами. Амулеты использовались для предупреждения и лечения болезней.

ТЕМА: Медицина эпохи античности

Первые медицинские учреждения и форма медицинской организации в эпоху античности.

Первыми медицинскими учреждениями следует считать:

· асклейпионы – лечебницы, которые открывались при храмах Асклепия (Древняя Греция);

· ятреи – частные лечебницы в Древнем Риме;

· валентудинарии – военные госпиталя в Древнем Риме;

· фармакополе – учреждение по продаже лекарственных средств в Греции и Китае.

Формы медицинской организации в эпоху античности.

1. Государственная медицина.

Характерно наличие: а) государственных медицинских должностей (архияторы, санитарные эдилы), Древний Рим, б) государственных органов управления медицины (Медицинский приказ, Древний Китай), в) законодательной регламентации медицины (Законы: «Ману», который делил общество на касты, Древняя Индия; «Хаммурапи», Древний Вавилон. Ввел правовую регламентацию медицины, оплату медицинской помощи, наказание за ущерб больному (денежное и телесное); «двенадцати таблиц», Древний Рим).

2. Жреческая медицина.

Ей занимались врачи жрецы. Лечебные учреждения создавались при храмах (Древний Египет, Древняя Индия).

3. Народная медицина. « Она пришла» с первобытного строя.

4. Семейная медицина получила свое развитие в Древней Греции. Ею занимались представители одного рода. Знания передавались из поколения в поколение. Каждую школу отличали свои традиции. Существовали следующие школы: Косская школа (на острове Кос): (характерная черта – прогностика), представитель 17 поколения врачей – Гиппократ; Книдская школа (на острове Крит): ее представители стремились констатировать болезнь, оформить нозологическую форму болезни.

Диагностические приемы врачей эпохи античности

В эпоху античности сформировались основные методы везикальной (субъективной) диагностики:

1. Опрос. Врачеватели обращ. внимание на то, что мож. явиться причиной болезни, что беспокоит больного, как он об этом говорит.

2. Осмотр. При осмотре обращ. внимание на состояние и цвет кожных покровов, естеств. наружных отверстий, на походку, осанку..

Врачеватели применяли следующие приемы:

а) дерматоглифика (постановка диагноза по кожному рисунку, Древняя Индия),

б) физиогномика (постан. диагноза по выражению лица больного, Др.Индия. Например Facies Hippokratica – лицо агонирующего больного),

в) Признаки воспаления, Цельс.

3. Пальпация – при его пом. ставили диагноз перелома, вывиха, исследовали пульс и его характеристики.

4. Перкуссия (выстукивание) – предложил Гиппократ.

5. Аускультация(выслушивание ухом) - предложил Гиппократ (описал шум плевры, хрипы в легких; звук падающей капли – при прободении кишечника).

6. Исследования мочи (на цвет, запах, вкус. Пробы мочи – ночная, дневная).

Учения о причинах болезней в эпоху античности.

1. Демонологические (духи вызывают болезнь)

2. Астральные (звезды провоцируют болезни)

3. Минералогические

4. Климатогеографические

5. Возраст и пол

6. Животные как источник болезни

7. Образ жизни людей

Теории патологии:

1.Теория Платона . Согласно этой теории в основе болезней лежит идея.

2.Теория Пифагора . В основе всего находится число.

3.Теория Аристотеля . Болезни – это есть нарушение целесообразности.

4.Пневматическая. В основе лежит воздушное начало.

5.Натурфилософская . Др.Китай. В осн. всего 5 эл-тов: дерево, метал, огонь, вода и земля. Они взаимод. и формир. микрокосмос-орг-м ч-ка и макрокосмос – окр. мир. Мир – борьба противоположностей. Глобал. противоположности – «инь» (мужское холодное пассивное начало) и «янь» (женское горячее активное), болезнь возник. при наруш. соотнош. «инь» и «янь». Для коррекции необх. проводить иглотерапию.

6. Теория гуморальной патологии . Основоположником ее был Гиппократ (460-377 до н. э.). В основе этой теории лежит соотношение жидкостей. Преобладание жидкостей связано с климатом. Так, на востоке жидкость – это кровь, люди – сангвиники, на севере – желчь, люди – холерики, на юге – флегма (слизь), люди – флегматики, на западе – черная желчь, люди – меланхолики. На основе этой теории сформулирован основной принцип медицины - индивидуальный подход.

7. Теория солидарной патологии. Ее основоположником был Асклепиад (Древний Рим). Согласно этой теории организм человека состоит из каналов, пор и движущихся частиц. Для того, чтобы не было болезни необходимы чистота тела, закаливание и движение.

Лечебные принципы и приемы врачей античности.

Принципы: 1. По Асклепию – надо лечить быстро, приятно, надежно;

2. По Гиппократу – не навреди; природа лечит, а врач помогает; принцип врачебной тайны. Лечи словом, лекарством, железом.

Лечебные приемы:

1. Терапевтические . В эпоху античности сущ. лек. ср-ва животного, минерального, растит. происх.. Были получены сведения о заготовке лек. сырья (исходя из климатогеографич. усл.), получение лек. ф-м, о кратности их приема, о взаимосвязи приема лек. ср-в с приемом пищи. Предложена классификация лек. ср-в. Первые «кружки-поильники» для тяжелых больных.

2. Специфические . Для Др.Китая характ. след. приемы: иглотерапия, прижигание пучком черной сухой полыни-мокса, массаж, вкл. точечный, различные виды гимнастики. Для Др.Индии характ. йога – физ. и духовные упражнения «направл. на обуздание собственного я» Др.Египет – родина косметики. В Др.Греции и Риме получили распространение гимнастика, массаж, тепловые водные процедуры в банях.

3. Хирургические . Развитию хирургии способств. ур-нь знаний об анатомии, наличие хир. инструментов, исп. ср-в обезболивания. Большой вклад в развитие хир. внес Гиппократ. Он явился основоположником десмургии (науки у повязках). Предложил способы леч. переломов, вывихов плеча. Наивысший ур-нь хирургии получил в Др. Индии: здесь впервые проведены операции по поводу патологии глаз и уха, пластические и полосные операции.

Уровень гигиенических представлений в эпоху античности

1. Культ физической и духовной красоты человеческого тела (Спартская и Афинская школы);

2. Взгляды ученых. Гиппократ говорил: «Главная задача врача – забота о здоровье здоровых». Гален (131-201): «Люди будут здоровы, если будут вести правильный образ жизни».

3. Санитарные сооружения:

Источники чистой воды,

Резервуары чистой воды (Древний Вавилон),

Создание в Древнем Риме водопровода, канализационной системы, бань,

Строительство в Древней Греции мраморных дворцов.

ТЕМА: Медицина средних веков

Характеристика эпохи средних веков.

В эпохе средних веков выделяют следующие периоды:

V –X в. в. – раннее средневековье.

XI- XV в. в. – развитое средневековье.

XVI- XVII в. в. - позднее средневековье (эпоха Возрождения, эпоха ренессанса).

В эту эпоху необх. рассматривать Европу, Византию, Арабские Халифаты. В V в. произошло падение Римской империи. Образовались Западная и Восточная (Византия) части. Византия просущ. до XV в.. Затем образ. Новая Османская империя. В VI в. возникли Арабские Халифаты. Эти гос-ва распростр. до Закавказья. Для них характ. общий язык и общая религия. Арабы «получили» от Античности следующие открытия: из Китая пришёл компас, бумага, спирт, царскую водку.

В ср. века утверждается религиозная идеология, происх. разделение религии на католическую и православную. Это время крестовых походов, войн и эпидемий.

Эпидемии в средние века, причины, характер и меры борьбы.

Термин «эпидемия» произошёл от epidemos и обозначает распространенный среди народов.

Причины эпидемий.

1. Войны и «крестовые походы» приводили к разрухе, голоду, миграции больших потоков людей.

2. Особенность устройства средневекового города, которое заключалось в наличии узких улиц, отсутствии водопроводов, канализационных систем. Все нечистоты выливались прямо на улицу.

3. Сам уровень культуры людей того времени.

Характер эпидемий.

1. Эпидемии носили массовый характер (пандемии), охватывали население Европы в целом.

2. Для эпидемий в средние века была характерна высокая смертность.

3. Смешанный характер (называли – чумой. Распространены чума, оспа, проказа, тифы).

4. Эпидемии происходили очень часто.

Меры борьбы с эпидемиями.

1. Санитарно – разъединительные мероприятия:

· Карантин (от ит. caranto – 40, т.к. 40 дней наиболее часто встречаемый инкуб. период инфекционных заболеваний).

· Изобретение противочумного костюма, в который входили сапоги, халат, балахон.

· Введение санитарных должностей (санитарный совет, городские и городовые врачи – штадт-физики).

· Принятие санитарных законов (например, о порядке удаления нечистот).

· Открытие изоляторов.

· Установление привратников, застав, кордонов на пути перемещения большого количества людей. При этом привратники наблюдали, в каком состоянии люди заходили в город.

2. Мероприятия по санитарному благоустройству города:

· Мощение улиц.

· Оборудование стоков, водоисточников.

· Оборудование мест торговли на рынках.

3. Методы простейшей (народной) дезинфекции:

· Окуривание помещений (например, можжевельником).

· Прожигание вещей.

· Обработка уксусом.

· Использование очистительных свойств огня.

Мероприятия по борьбе с проказой (лепрой).

1. Прокажённые жили в отдельных городах. Они имели особую одежду, или трещотки.

2. Создание лазаретов для прокажённых. Так, на острове Мальта был создан Орден Святого Лазаря, в честь Лазаря, который болел проказой (эмблема – Мальтийский Крест).

Больницы в средние века, причины открытия и устройство.

Первая больница была открыта в IV веке в Византии, в Европе в VI веке в Париже – «отель дьё» (божий дом).

Причины открытия больниц :

1. Исторические. Прообраз больниц был в первобытном обществе, античности.

2. Экономич.. Разв. городов. Поиск рынков. Перемещ. людей. Возник. палат для заболевших при постоялых дворах – ксенодохий.

3. Социальные: – Эпидемии привели к созданию лазаретов, изоляторов.

– Социальная функция религии.

Первые шпитали (hospitalis – гостевой, гостеприимный) выполняли социальные ф-ции – больным предоставлялся, прежде всего кров, питание, питьё, а затем лечение.

Устройство больниц.

Больницы Арабских Халифатов. В них впервые возникла идея профилизации отделений. Арабские учёные считали, что прежде чем лечить больных необходимо их наблюдать. А для того, чтобы было легче наблюдать необходимо группировать больных со схожими клиническими признаками. Больницы в Арабских Халифатах имели амбулаторные отделения, аптеки, медицинские школы. Такие больницы с библиотекой и медицинской школой называли медицинскими академиями.

Больницы Византии имели аптеки, медицинские школы, регламент, использовали трудотерапию.

Больницы в Европе до Французской революции (до XVIII века) преимущественно размещались при монастырях.

Аптеки . (от гр. apoteka – склад, кладовая). Первая аптека была образована в Багдаде в VIII в..

Характерные основные черты аптек в средние века.

1. В аптеке возникает целый набор помещений, таких как торговый зал, лаборатория, склад.

2. Мебель торгового зала (аптечные шкафы и т. д.), аптечная посуда для изготовления, хранения и продаж лекарственных форм. Материалами для нее были стекло (разного цвета), дерево, фарфор, кость, камень.

3. В аптеке ведутся аптечные рецептурные книги.

4. Обучение в аптеках шло по типу ученичества.

5. Аптеки создавались под каким-то символом (например, под символом крокодила или льва).

6. Лекарственные ср-ва готовили из большого количества ингредиентов, что повышало стоимость лекарств.

7. В аптеках того времени готовили и проводили виноводочные, кондитерские, парфюмерные изделия.

8. Аптекари занимали привилегированное положение в обществе, объединялись в цеха, имели самоуправление.

Медицинское образование в средние века.

В ср. века на востоке врачей готовили в мед. школах, кот. создавались при больницах. Их значение:

1. Сохранили научное наследие античности.

2. Привнесли свои опытные знания в развитие медицины.

Медицинское образование в Европе носило университетский хар-р. На осн. первых королевских школ создаются university, где давались общие знания, действовал общий «устой» (образ жизни). Университеты были автономны от гос-ва. Они имели свой герб, девиз, гимн. Так, девиз Краковского университета – «Разум превыше всего». Руководство университетами того времени строилось на принципах самоуправления и выборности (малый и большой Советы). Обучение велось на латинском языке до XIX в.. Те лица, кот. получали образвание в университетах, наз. студентами (studio – учить, вдыхать). Студенты жили в бусах (общежитиях), объединялись в землячество (по местности от куда приехали). Студентами могли быть только мужчины, кот. принимали обеты (например, безбрачия). Нач. учиться в 15-16 лет.

Классический университет имел 3-4 факультета:

· для тела (медицинский)

· для наследства (юридический)

· для души (философский, теологический).

В начале изучали 7 свободных наук : диалектика, риторика, грамматика, геометрия, арифметика, астрономия, музыка. После изучения этих наук можно было получить степень бакалавра. Затем – титул магистра. Только после этого можно было изучать медицину. Профессором назывался учитель риторики, ректором – преподаватель. Ректоры делились на 4 гр.: dicnus, dicnisimus, magnificus, magnitifisimus.

Университетское образование в ср. века носило схоластический хар-р, новые знания приобретались только из трудов авторитетов, опыт отрицался, вскрытия трупов запрещались. Книга встала между больным и врачом.

Но на юге Италии возникла Салернская школа здоровья , в кот. обучение шло у постели больного. Здесь приобрели своё развитие идеи клинического наблюдения Гиппократа. В этой школе впервые было введено понятие веса лекарственных ср-в, написан Салернский кодекс здоровья (руководство по ЗОЖ, он начинается со слов: пусть твоим врачом будет покой, умеренность в пище, веселый характер).

Развитие медицинской науки в Европе.

Наука в Европе имела, преимущественно, схоластический хар-р; на Востоке – обобщающий, эмпирический хар-р.

Одним из величайших учёных того времени на Востоке был Ар Рази . Он написал книгу о медицине в 20 томах. Он впервые отделил оспу и корь, предложил методику ухода за ротовой полости при кори и др. заболеваниях. При написании своих трудов он отмечал важность специализации медицины, важность постоянного изучения и совершенствования медицины. Писал популярные книги по медицине.

Другим известнейшим врачом Ибн - Сина (Авиценна, 980-1037). Родился около Бухары. Он не имел высшего мед. образования, владел 12 специальностями. Осн. труд – «Канон врачебной науки» (1017) из 5 томов. «Канон» явл. фундаментальной энциклопедией мед. знаний. В этом труде изложена теория медицины (анатомия, физиология, общая этиология, симптоматология), учение о лекарственных в-вах, частная патология, терапия и хирургия. Впервые ввел нервные потрясения как причину болезни. Предложил лечение музыкой, поэзией.

Развитие хирургии в средние века.

1. Хирургия была отделена от медицины выступала как практическая отрасль деятельности.

2. Цеховой хар-р. Ей занимались цирюльники, объед. в цеха, имевшие самоуправление, разряды, эмблему, казну, иерархию.

3. Обучение хирургии шло по типу ученичества.

4. «Карательный» хар-р хирургии (ампутации проводились без обезболивания, исп. прижигание ран).

5. «Площадный» хар-р (все хир. вмешательства проводились на площадях, прилюдно).

ТЕМА: Медицина эпохи Возрождения.

Характеристика эпохи Возрождения.

16-17 вв. – позднее средневековье, эпоха Возрождения (Ренессанс, Реформация), ибо происходит возрождение научно-культурного наследия античности.

· Гуманизм эпохи Возрождения проявляется развитием клинического метода в медицине, щадящей хирургией, обращение к ч-ку – Сократ «Познай самого себя», изучение строения и функционирование организма. Появление научной анатомии и физиологии.

В 1490г. – открыт первый анатомический театр (на вскрытия собиралась общественность как на представления).

· Возросло число университетов – около 50 в Европе к концу 15 века. В Падуанском, Лейденском университетах превалировал научный опыт познания. В Сорбонне – сохранилась схоластика.

· В 1456г. выходит первая медицинская печатная книга .

· Развивается астрономия и география . В к. 15 в. Америго Веспучи открыл Америку. Проложен морской путь в Индию; Магелан – кругосветное путешествие. Рост городов и производства толкал на поиск рынка сбыта нового сырья. В Европу «пришел» картофель, кукуруза, каучук, какао, опий, табак, женьшень, чай, томаты, клубника и др. ср-ва, кот. нашли применение в медицине.

В 1543г. Н. Коперник – доктор медицины, польский ученый, врач издает книгу «О круговращении небесных сфер», в кот. сформировал гелиоцентрическую теорию вселенной.

· Развивается мануфактурное производство → промышленная патология.

· Первые санитарно-статистические исследования (Лондон), Уильям Пети (рождаемость, смертность) → охрана здоровья населения.

· 1640г. первая Буржуазная английская революция → новые соц. слои населения.

Утверждению опытного метода в медицине способствовало:

Возникновение ятрохимического и ятрофизического направлений.

Сильные стороны:

1) способствовали к утверждению опытного метода в медицине;

2) сделаны открытия, характеризующие деятельность организма.

Слабые стороны:

1) механистически подходили к объяснению процессов в организме;

2) сохраняется представление о высшем начале.

Более сильные позиции ЯТРОФИЗИКОВ, т.к. сильна была физика, как наука (И. Ньютон – законы гидродинамики; Паскаль – закон гидростатики).

Представители ятрофизики : Андреас Везалий, Герман Бургав, Рене Декарт, Санторио. Они объясняли жизненные пр-ссы опираясь только на законы физики. Сердце – насос, сосуды – трубы, суставы – шарниры.

ЯТРОХИМИЯ – более слабая, т.к. только выходила из алхимии и еще становилась наукой. Они объясняли жизненные пр-ссы с точки зрения химии. Пищеварение – хим. пр-сс. Мозг вырабатывает мысль, как химическое в-во.

Парацельс (Швейцария) – Теофраст Бомбаст фон Гогенхейн. Он учил «Теория врача – есть опыт. Никто не может стать врачом без науки и опыта». В основе медицины лежат: химия, философия, благодетельность, астрология. Требовал от учеников работы в хим. лабораториях, объяснял жизнедеятельность орг-ма с позиции 3-х начал : сера – начало сгораемости, ртуть – то, что улетучится не сгорая, соль – то, что остается от сгорания. Ввел: хим. исследование мочи с диагностич. целью; понятие дозы, основоположник фармацевтической науки. «Все есть яд и ничего не лишено ядовитости и одна только доза делает яд неядовитым». Не отделял хирургию от медицины;

Ван Гельмонт – ятрохимик, описал желудочный сок, ввел понятие ферментов, считал все пр-ссы в орг-ме ферментативными, открыл углекислоту.

Фрэнсис Бэкон – лорд-канцлер (хранитель печати), философ, не был медиком, ятрофизик.

Наука должна быть деятельной, должна увеличивать могущество ч-ка;

Ставил задачи перед медициной: искоренение болезней, сохр. здоровья, продление жизни за счет предупреждение изнашивания орг-ма и заменены изношенного;

Стоял на позициях единства этиотропного и симптоматичного лечения;

Был против сложности лекарств, состоящих из большого числа инрадиентов;

Считал, что должно быть единство сравнительной, описательной и патологической анатомии;

Говорил о необх-ти систематически и подробно вести записи в истории болезней;

Говорил о необх-ти создания комнат здоровья, для восстановления здоровья и физического совершенствования орг-ма;

Ввел понятие пищевых продуктов типа концентратов;

Говорил об научном изучении и использовании минеральных вод и источниках их получения;

Считал необходимым разработать эффективные ср-ва против боли.

Р. Декарт – французский философ, ятрофизик. Он дуалист (существование тела и души).

Ввел понятие рефлекса, рефлекторной дуги, центробежных и центростремительных импульсов;

Предложил теорию зрения, боли, голода, жажды, памяти.

Говорил, что все процессы жизнедеятельности имеют рефлекторную природу, а мышление – является функцией души. Считал, что наука должна сделать людей господами, властелинами природы.

Микроскопирование – проявление ятрофизики.

1590г. братья Янсены, 1610г. Галилей – открыли микроскоп.

Родина микроскопа – Голландия, благодаря технике шлифовки стекол.

Антоний Ван Левенгук – несколько сот микроскоп, усовершенствовал зеркало. 1695г. – издал книгу «Таинство природы». Описал строение многих тканей, сперматозоиды, форменные элементы крови, делал зарисовки.

Ф. Рабле (французский врач, писатель). «Наука без совести, это проституирование души».

Развитие анатомии

Леонардо да Винчи (анатом, физиолог ) – написал обобщенный труд по анатомии. Делал анатомич. зарисовки, гл. обр., в движении. Предложил первую классификацию м-ц. Правильно описал сердце (4 камеры), строение щит. жел.. Описал ф-мы и пропорции чел. тела (помещал тело в квадрат, треугольник, круг).

А. Везалий – основоположник научной анатомии (в 22 г. стал профессором). Не мог производить вскрытие, т.к. они были запрещены. Вскрывал недавно умерших людей из могил, на месте казни. В 1543 г. издал первый научный труд по анатомии «О строении человеческого тела» в 7 книгах. Нашел 200 ошибок в анатомии Галена. Издал анатомич. атлас. Изменяет преподавание анатомии, вводит секционные занятия, вскрытие на лекции. Разработал методику анатомич. исследования, включавший многократные вскрытия, сравнительный метод (вскрывал труппы животных и ч-ка, М и Ж и т.д.). Все анатомы Европы – ученики Везалия. Анатомические открытия Везалия способствовали развитию научной теории кровообращения.

Развитие физиологии

Уильям Гарвей – английский врач. В 1609г. обратился в Королевское об-во с теорией кровообращения. В 1628г. издал труд «О движении сердца и крови у животных». Правильно описал систолу и диастолу. Сердце главный орган кровообращения. Созданию теории кровообр. способствовало: описание малого круга кровообр. (древнекитайские, арабские ученые, ученые эпохи Возрождения – М. Сервет, 1550); анатомич. открытия (например, Фабриций – венозные клапаны). У. Гарвей – один из основоположников эмбриологии (изучал развитие куриного эмбриона, системы кровообращения).

1661г. М. Мальпиги открыл капилляры. Замкнул круг кровообращ.. Один из основоп. гистологии, дал гистол. описание кожи, почек.

1622г. описаны лимфат. сосуды и открыта лимфат. система.

Санторио – ятрофизик и ятромеханик, основоположник биомоделирования. Первым применил экспериментально-механич. методы в медицине, исп. математич. расчеты. Сконструировал пульсиметр, измерил t тела водяным термоскопом (1714 г. ртутный термометр), предложил камеру для изучения основного обмена.

Развитие терапии в эпоху Возрождения.

· утверждение клинического метода;

· развитие учения об инфекционных заболеваниях;

· развитие учения о промышленной патологии.

Развитие клинического метода .

Дж. Б. Монтана: «Источник мед. науки надо искать у постели больного»; «Учить медицине можно лишь посещая больных».

Герман Бургав (ятрофизик): ввел термометрию в практическую деят-ть врача; стоял на позициях подробного обследования больного с подробной записью истории болезни. Труд «Введение в клиническую практику». Считал, что клиническая медицина должна вкл.:

Наблюдение больных у их ложа;

Изучение действий лекарственных средств у постели больного;

Применение их там же.

Томас Сиденгам («английский Гиппократ»)

Описал хорею, подагру, скарлатину.

Стоял на позициях подробного обследования больного, наблюдение за ним у постели.

Учение о инфекционных болезнях

Дж. Фракасторо (Падуанский университет) Описал сифилис, туберкулез, малярию, корь. Участник борьбы с эпидемиями.

В 1530г. издан труд «О сифилисе». Первым ввел этот термин (имя пастуха свиней – сродненный со свиньей).

1546г. труд «О контагии, контагиозных болезнях»:

· обозначил инфекционное начало – зараза (contajio, infectio – внедрение), источник заразы – телесен.

· описал пути передачи инфекционных забол.: воздушно-кап. – самые «злые» болезни, ч/з предметы, прямым путем (ч/з соприкосновение); предметы со средней t, ворсинчатой пов-тью хорошо сохр. заразу;

· подошел к пониманию того, что в инфекционных пр-ссах уч. и макроорганизм. «Болезнь возникает только в том орг-ме, кот. чем-то предварительно испорчен».

Учение о промышленной патологии.

Парацельс первым описал ряд проф. болезней, в трудах «О болезнях рудокопов, литейщиков».

Агрикола указал на:

Необходимость безопасного оборудования шахт;

Введение защитной одежды и обуви;

Введение дополнительного питания;

Б. Раммаццинни

1700г. – «О болезнях ремесленников». Это первый систематический труд по промышленной патологии.

Описал около 60 профессиональных заболеваний;

Они связаны с профессиональными условиями;

Указал на необходимость изучения условий на рабочем месте и проведение там же мероприятий по предупреждению.

Преобразования хирургии в эпоху Возрождения

А. Паре:

Переход от «карательной к щадящей хирургии» (заменил скручивание сосудов, их перевязкой, прижигание ран раскаленным железом наложением чистой повязки; предложил поворот за ножку);

Предложил протезы;

Первый доктор медицины по хирургии, после него хирургия стала наукой;

С его именем связано открытие первых академий, университетов с преподаванием хирургии.

Развитие педиатрии в эпоху Возрождения

· создание первых приютов для детей (Париж, Мюнхен, к.16 в.)

· описание ряда детских забол. – коклюш, рахит (Глиссон).

· появление первых книг, посвященных вопросам физиологии и патологии детей.

ТЕМА: Медицина Белоруссии IX-XVIII в.в.

МЕДИЦИНА ДРЕВНЕБЕЛОРУССКИХ ГОСУДАРСТВ. ХАРАКТЕРНО:

Опред. ур-нь гигиенич. представлений : общественн. гигиена (выбор места жит-ва, устр-во жилищ – тесанные бревна, бани, мощение улиц; сжигание трупов, насыпи курганов), гигиена питания (пригот. пищи, домашняя утварь); личная гигиена (одежда из льна, кожаная обувь);

- Противоэпидемические мероприятия ;

- Ф-мы медицинской организации :

· богадельни при монастырях – мед. попечительство, монастырская медицина.

· светская медицина; ● цеховая медицина; ● народная медицина.

- Ур-нь медицинских представлений :

· наиболее поражаемы – дети и старики;

· образ жизни (как живет ч-к, это и определяет болезни);

· определенные названия болезней (эпилепсия – падучая немощь, туберкулез – сухотка, тифы – огневица).

· использовали ср-ва растительного, животного и минерального происх..

· первые просветители: Ефросинья Полоцкая, Кирилл Туровский.

МЕДИЦИНА ВЕЛИКОГО КНЯЖЕСТВА ЛИТОВСКОГО (14-18ВВ)

ВКЛ – средневековое государство, но в медицине есть определенные региональные особенности.

1. В ВКЛ имели место эпидемии и проводились противоэпидемические мероприятия .

В нач.16 в. в Вильно – предложена спец. инструкция по поведению во время эпидемии. Создается контуберния (санитарное това-рищество), кот. осуществляло полицейский надзор для «уменьшения последствий мора».

1621г. в Могилеве введена должность городового врача.

Мероприятия по благоустройству городов (мостят улицы – цеха брукаров; каты – палачи убирали города, нечистоты и т.п.)

Приемы народной дезинфекции – окуривание помещений, широко используется вымораживание.

2. Шпитали. 1495г. в Бресте – первый, 1550г. – в Гродно. Их открывали монастыри (орден св. Роха; орден Бонифратров – добрых братьев, устроил хорошо оборуд. шпиталь. XVIIIв. он стал базой Гродненской мед. академии); мануфактуры; магистры; цеха цирюльников.

Выполняли социальные ф-ции приют, уход, питание, затем медицинские ф-ции. Работали монахи, нанятые преходящие медики, сестры милосердия (1754г. первая община сестер милосердия в Щучине).

Шпитали – дом, рассчитан от 5 до 60 коек, существовали до 19 в..

3. Аптеки. 1-я – в Пинске, 1561г. Сначала – странствующие олейкари, затем стационарные учреждения. Лекарь и аптекарь – одно лицо, выгодное ремесло. Аптеки соотв. по ур-ню европейским аптекам (мебель, литература, посуда, помещения). 1642г. – 1-я аптека в Гродно.

4. Начало правовой регламентации медицины. 1588г. Статут ВКЛ – регламентация с юридической точки зрения мед. вопросов.

5. Цеха цирюльников (1629г. – Брест, 1649г. – Гродно). Они имели устав, эмблему, печать, иерархия (мастера – подмастерия – ученики), выполняли простые и сложные хир. манипуляции.

6. Появляются первые медицинские книги: рукописные – травники, лечебники, вертограды; переводные; привозные; печатные.

1584г. – С. Симони «Медицинские и физические комментарии к написанному» – первая печатная книга, издана в Вильно. За 100 лет с 1525-1625гг. издано 700 печатных книг, из них 5 медицинских. 1616г. – в Любче издана книга «Домашние лекарства при распространенных болезнях, собранные от различных авторов».

1771г. – первые научн. книги Ф.Эме (хирург) – описал 2 случая из практики: удал. камня из уретры, удал. опухоли молочной жел..

1781г. – Ж. Жилибер издал в Гродно первые 2 тома (пятитомника) «Флора Литвы»

1792г. в Гродно объявлено об издании первого медицинского журнала.

В 1586г. в декабре цирюльник Ян Зигулиц провел первое научное патологоанатомическое вскрытие тела короля Стефана Батория. Он имел 2 личных врачей: Симони (придерживался теории гуморальной патологии) и И. Бучеелла (солидарной патологии). Вскрытие состояло в подвалах старого замка. Оказалось, что у него поликистоз и острое воспаление почек.

7. Разные типы лекарей:

· народные;

· цирюльники;

· монахи (в программу их подготовки введены основы гигиены и лечебного дела);

· получали образование за рубежом. Например, в Кракове, где выделялись места для уроженцев ВКЛ.

Ф. Скорина (1490-1551), доктор медицины, в 1504-1506г.г. получил университетское образование, в 1512г. выдержал экзамен в Падуе и получил титул доктора медицины (тога, шапка, перстень). Был личным врачом виленского епископа, ботаник Пражского ботанического сада, участник ликвидации эпидемии в Кенигсберге. В 1517г. в Праге на старославянском издал Библию. Он белорусский просветитель – печатал книги на языке народа и писал комментарии к ним (Книга – это духовное лекарство).

· лекари нодготовленные в ВКЛ.

В 1763г. в Семятичах была открыта частная акушерская школа.

1776-1781г. – первое мед. ВУЗ – Гродненская мед. академия . Имела 3 отделения: для подготовки городских врачей, хирургическое, повивальное. Образование носило клинический, практический хар-р. Первый выпуск (16 ч-к) – первые лекари Беларуси. В ней был анатомич. театр, музей, библиотека, музей естественной истории. Слушатели собирали гербарии минералы, работали в ботанич. саду при академии, аптеке, шпитале, вели истории болезни, дежурили, проводили анатомич. вскрытия. Основатель академии – Жан Эммануил Жилибер . 5 преподавателей, в т.ч. акушерка. В 1781г. академия переведена в Вильно (это год основания мед. факультета в Виленского университета).

МЕДИЦИНА МОСКОВСКОГО ГОСУДАРСТВА

Впервые зарождается государственная медицина . 1551г. – Стоглавый собор – государственная регламентация медицины.

1617г. – Аптекарский приказ – первый гос. орган управления медицины. Решал кадровую проблему: 1654г. создана лекарская школа, приглашал иностранных лекарей и контролировал их деят-ть. Осущ. лекарственное обеспечение (аптеки, аптекарские огороды, ягодная повинность). Орг-ция и проведение противоэпид. мероприятий. Орг-ция медицинского и лекарственного обеспечения войска. Экспертная ф-ция (пригодность к воинской службе, судебная экспертиза).

Связь Аптекарного приказа с Беларусью:

1) Беларусь поставляла запасы (из Полоцка и Могилева);

2) В Аптекарном приказе работали уроженцы Беларуси – Эпифаний Словенецкий из Пинска, он перевел труд Везалия; Симеон Полоцкий – воспитывал детей Царя.

Общие черты медицины Русского государства 18 века и ее связь с медициной Белоруссии.

XVIII в. – Золотой век Российского государства от Петра I до Екатерины II. 1700г. – введение нового года 1 января.1721г. – Россия стала Российской империей, введено деление на губернии и уезды.

1. Создание постоянной медицинской службы в армии .

2. Создание постоянных больничных учреждений . 1706г. – открыт военный госпиталь в Москве. 1735г. – государственный регламент о госпиталях. Создавались гражданские больницы, психиатрические и фабрично-заводские госпиталя.

3. Зарождение медицинского образования в России .

1707г. первая госпитальная школа, они преобразовываются в медико-хирургические училища, а затем медико-хирургические академии. В госпитальных школах образование носило практический хар-р.

В сер. XIXв. создавались повивальные школы – готовили повивальных бабок, учили физиологию женского и детского орг-ма, их болезни. Школы преобразовались в повивальные институты.

В 1755г. открыт Московский университет. Мед. факультет – в 1764г. (25 января – Татьянин день, дочь графа Шувалова – Татьяна. Праздник российских студентов). М. Ломоносов, его иссл. в химии и физике повлияли на медицину. 1761г. – пишет письмо графу Шувалову «О сохранении и размножении российского народа». В нем обосновал необходимость открытия больниц и мед. факультета.

4. Зарождение российской науки:

Открытие Петербургской академии наук;

Н. Максимович-Амбодик в 1784г. он написал первый в России труд по педиатрии и гинекологии («Наука о бабичьем деле»): 1 том – анатомо-физиологические особенности женского орг-ма, 2 том – течение беременности, 3 том – течение родов, 4 том – течение послеродового периода, 5 том – ранний детский возраст.

Д. Самойлович – основоположник русской эпидемиологии. Источник инфекционных забол. материален, с ним можно бороться, распространял эти знания среди людей.

С. Зыбелин – ввел в российскую медицинскую практику идеи Гиппократа – индивидуальный подход и клинический метод. Писал о воспитании, питании, режиме детей.

5. Первые мероприятия по охр. здоровья детей. 1715г. – созд. детских приютов для «отказных» (зазорных) детей. Подготовка повивальных бабок. Первые труды в обл. охр. здоровья детей и распростр. знаний о питании, режиме детей. Учет рождаемости и числ-ти населения.

6. Первые медико-топографические иссл. (минеральная вода).

7. 1701г. – государственная монополия на продажу лекарств. В нач. XVIII в. создаются первые избы по изготовлению инструментария.

8. Реорганизация центральных орг-ов управления медициной. Аптекарный приказ (1712г.) → мед. канцелярия → мед. коллегия → мед. де-партамент (1802г.) Создание мед. орг-ов на местах. 1775г. – приказ общественного призрения, введены уездные лекари; 1797г. – губернские врачебные управы.

Связь медицины России XVIII в. с медициной Белоруссии:

1) Научные и учебные центры России стали доступны уроженцам Белоруссии, и зарождаются научные связи;

2) После присоединения Белоруссии к Российской империи происх. реорганизация медицины Белоруссии по российскому образцу: Приказы общественного призрения способствовали зарождению государственной медицины в Белоруссии (создание больниц в губернских и уездных городах, открываются первые специализированные отделения: психиатрические, хирургические, акушерские; создание детских приютов, государственная регламентация аптечного дела).

ТЕМА: Медицина нового времени

I . Новое время – с ХVII по XIX в.. От 1-й английской буржуазной революции 1640г. (развитие новых экономических отношений) до окончания 1-й мировой войны 1918г. (заканчивается территориальное разделение мира).

Новое время для Белоруссии и России – отмена крепостного права (1861), земская реформа (1864), городская реформа (1870), октябрьская революция (1917).

II . Характерные черты науки Нового времени :

1. Изменяются стадии развития науки : стадия накопления знаний, простого опыта – эмпирическая ® анализ накопленных знаний ® переход к синтезу новых знаний.

2. Преимущественно материалистическая методология научного познания . [Подходы научного познания: материализм (вульгарный – уп-рощенный, до искажения смысла; научный) и идеализм (направление философии, противоположное материализму, исходящему из первичности духа, идеи, сознания и вторичности материи, природы, бытия)].

3. Изменяется способ исследования : наука стала носить экспериментальный характер. От констатации и созерцания переходят к опыту. Вивисекция – операция, производимая на живом орг-ме с целью изучения ф-ций какого-либо органа (острый опыт). Жизнедеят-ть орг-ма начала изучаться без ее нарушения – хр. эксперимент (наложение фистулы на желудок, 1842; операция изолированного желудка, 1894).

4. Изменяется статус научных дисциплин – лидирует химия, биология, естествознание (в эпоху Возрождения – физика): 1828г. Ф. Велер (нем. химик) синтезировал мочевину из минеральных в-в. 1869г. Д. Менделеев (рус. химик) открыл периодический закон хим. соединений (таблица Менделеева). Тяга к естествознанию побудила И.М. Сеченова (1829-1905) заниматься физиологией.

5. Дифференциация научных знаний . Так, патологическая анатомия к сер. XIX в. выделяется в самостоятельную науку и вид врачебной деят-ти. Аналогично зарождение генетеки, витаминологии, эндокринологии и т.д.

6. Общие атрибуты науки : организация мед. обществ, проведение съездов, периодическая медицинская печать. П ервое мед . об - во в России : 1804г. Об-во соревнования врачебных и физических наук.

Дифференциация мед . об - в : об-во психиатров, Петербург, 1861; хирургов, Москва, 1873; педиатров, Петербург, 1885.

Создание мед . об - в на местах: Могилев, 1862 (первое в Белоруссии); Минск, 1867; Гродно, 1869.

Образование об - в, имевших всеобщий хар - р, рассматривавших медико-социальные проблемы: Русское об-во охранение народного здравия, 1873; Пироговское об-во (Русское об-во в память Н.И. Пирогова), 1883 (проводило Пироговские съезды, первый – в 1885г.)

1867г. Первый Всероссийский съезд естествоиспытателей и врачей (первый в мире – Германия, 1882)

Съезды по отдельным специальностям в России : психиатров и невропатологов, 1887; хирругов, 1900; терапевтов, 1909; педиатров, 1912 (в Белоруссии – зубных врачей, 1928; отоларингологов, 1928; хирургов и акушеров-гинекологов, 1929).

Съезды земских врачей (первый в России, 1871, в Белоруссии – Могилев, 1907).

С ъезды врачей на местах : Гродно, 1892.

Периодические медицинские издания в России : Московская медицинская газета, 1858-1878; Архив судебной медицины и общей гигиены, 1865-1871; Здоровье, 1874-1884; Врач, 1880-1901; Минские врачебные известия, 1910-1915.

7. Сделан ряд открытий в области естествознания, которые существенно изменили развитие медицины :

Ø Клеточная теория (М. Шлейден, Т. Шванн, 1839):

Французские естествоиспытатели Дютроше (1824), Распайль (1824-1825), Тюрпен (1826) первыми высказали мысль, что все органы состоят из клеток, а Распайль сформулировал положение о клетке как структурном элементе растений и животных;

1831г. английский ботаник Броун при микроскопич. изучении орхидей впервые обнаружил ядра кл.;

1834г. русский ученый П. Горянинов обосновал клеточное строение растений и животных;

1837г. чешский ученый Ян Пуркинье сформулировал вывод об общности элементарных составных частей животных и растений

1838г. немецкий ученый М. Шлейден утверждал, что жизнедеят-ть клеток – ключ к пониманию жизнедеят-ти орг-ма;

Ø Закон сохранения и превращения энергии (Ю. Майер, 1842):

1757г. шотландский врач Блэк изучал природу теплоты, проникающей ч/з стенки кровеносных сосудов;

1760г. русский ученый М. Ломоносов сформулировал закон сохранения в-ва и силы;

1783г. французский химик А. Лавуазье доказал, что один из источников теплоты для животных – пр-сс дыхания. Воздух сост. из азота и кислорода. Установлено значение кислорода в горении и дыхании;

1840-1841гг. Ю. Майер на о.Ява при проведении кровопусканий обратил внимание на то, что венозная кровь местных жителей им. бо-лее яркую окраску, чем кр. европейцев. Кислорода потребляется меньше в связи с меньшей разностью меж. t орг-ма и t окр. среды. Энергия (сила) превращается из одной ф-мы в др. (из химической в тепловую, из тепловой в механическую и наоборот). В 1842г. издал труд «Органическое движение в связи с обменом веществ».

Ø Эволюционное учение (Ч. Дарвин, 1859):

1759г. русский ученый К. Вольф провозгласил учение об эволюции;

1775г. русский ученый А. Каверзнев представил диссертацию на тему об изменчивости животных;

1809г. французский ученый М. Ламарк утверждал, что эволюция происходит по «лестнице развития», а окружающая среда вызывает отклонения от градации и приспособление вида;

1817г. русский ученый Х. Пандер сформулировал учение о зародышевых листках;

1825г. русский ученый К. Бэр открыл закон сходства зародышей разных классов на ранних стадиях развития;

1834г. П. Горянинов сформулировал принцип эволюции органического мира;

1859г. английский ученый Ч. Дарвин издал труд «О происхождении видов…» В основе эволюции лежит принцип наследования приобретаемых свойств. Изменчивость идет по методу отбора. Отбор – результат неразрывно действующих факторов: изменчивость, наследственность, выживаемость, а они следствие взаимоотношений организмов и условий их жизни.

Ø Законы наследственности (Г. Мендель, 1865):

1865г. австрийский монах Г. Мендель издает труд «Пробы скрещивания растений». На основе большого фактического материала (по-лучил 12 980 скрещенных растений) и математического расчета формулирует законы наследственности (законы Менделя; законы «старого слепого монаха»). Получил признание только в ХХ в..

Ø Открытие витаминов (К. Функ, 1911):

1880г. русский исследователь Н. Лунин установил, что в пищевых продуктах имеются еще неизвестные факторы питания;

1911г. польский ученый К. Функ, работал над выделением активного начала рисовых отрубей, обнаружил аминогруппы, все в-ва по-добного рода предложил называть витаминами («жизненными аминами»);

Ø Открытие гормонов (Э. Старлинг, 1905):

1902г. английские ученые Э. Старлинг и В. Бейлисс, изучая пищеварение, вводят в вену секретин, получают активацию. В 1905г. Э. Старлинг впервые ввел термин гормон.

Ø Открытие групп крови (К. Ландштейнер, 1901; А. Кастелло и А. Стурли, 1902):

1901г. австрийский врач К. Ландштейнер описал 3 группы крови;

1902г. итальянские ученые А. Кастелло и А. Стурли описывают 4-ю гр. крови.

РАЗВИТИЕ ФИЗИОЛОГИИ :

¨ Физиология стала носить экспериментальный хар-р.

¨ Ученые доказали,что все жизненные пр-ссы можно воспроизвести в эксперименте. Острый экспиремент заменен хроническим.

¨ Приоритет в изучении жизнедеят-ти орг-ма отдается физиологии нервной системы, всех ее стр-р (изучение природы нервного им-пульса, его передачи, проводниковые пути спинного и головного мозга, изучение двигательных и чувствительных корешков спинного мозга, локализаций ф-ций в коре головного мозга), физиологии органов чувств.

¨ 1897г. И.П. Павлов сформулировал основы физиологию пищеварения: "Лекции о работе главных пищеварительных желез". В 1904г. за это открытие была присуждена Нобелевская премия в обл. медицины. Раскрыл физиологию ВНД.

¨ Ученые, внесшие вклад в развитие физиологии:

Клод Бернар – попытался создать общую экспериментальную медицину, кот. объединяляла бы терапию, физиологию и патоло-гию. Первым создал экспериментальную фармакологическую лабораторию для изучения действия лекарств. в-в на орг-м. Изучил ф-ции спинного и головного мозга, открыл сосудодвигательнную ф-цию симпатической нервной сист-ы. Изучал секреты и ферменты ЖКТ. Открыл гликогенную ф-цию печени и центры головного мозга, регулирующие углеводный обмен.

Георг Прохаску – занимался анатомией и физиол., был окулистом, первым указал на ф-циональное значение, морфологические различия меж. передними и задними корешками спинного мозга. Считал необходимым рассматривать чел. орг-м в соотношении с окр. ср..

Франсуа Мажанди – разработал методику вивисекции, способствовал внедрению эксперимента в физиологию и патологию. Пер-вым доказал трофическую ф-цию нервной системы, проницаемость тк. и стенок сосудов. Обнаружил и обосновал феномен возвратной чув-ствительности в передних корешках спинного мозга.

Иоганн Мюллер – изучил строение и ф-цию органов зрения и слуха. Установил стадии развития нервной и мочеполовой системы. Дал правильное представление о кровяных тельцах. Анализировал состав лимфы и крови. Основоположник физиологической химии.

¨ Развивается электрофизиология (познание природы импульса, методы электролечения и электродиагностики).

Жан Поль Марат – основоположник электротерапии. Дюбуа-Раймон – открыл ПД и сформулировал молекулярную т. биопотенциа-лов. Гельмгольц – первым зарегистрировал и определил скорость распростр. электрич. импульса по нерву лягушки, а потом и по нерву ч-ка.

РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ

Паранаучные теории:

§ Анемизм – учение о душе

Шталь – говорил, что в осн. жизнедеят-ти орг-ма лежит душа, она – осн. ф-ма функционирования тела. Болезнь – есть болезнь души. Книга – истинная ф-ма медицины, греховность – основа заболеваний. Врач должен поддерживать духовную добродетельность.

§ Витализм . Вместо души – жизненная сила, она лежит в основе жизнедеятельности, ее нарушение - есть болезнь. Бартез считал, что жизненная сила локализована в одном месте, Борде - что она распределена по всему телу.

§ Теория раздражимости (возбудимости ) . Галлер , считал, что их основными функциями жизнендеятельности. Болезнь возникает, если одна из них доминирует, что лечил кровопусканием.

§ Теория о животном магнетизме . Орг-м обладает особым „флюидом” и если на него подействовать, то ч-к будет здоров (Месмер ).

Теории вульгарного материализма – авторы французские врачи материалисты.

Леруа был учеником Декарта. Считал, что есть только тело и никакой души нет.

Ламерти считал, что ч-к – это машина, но отличают его чувства (сенсуализм). Подчеркивал важность воспитания ч-ка. Говорил, что личность определяет наследственность, конституция, воспитание.

Пьер Кабанис – пытался создать общую материалистическую концепцию медицины, кот. опиралась бы на естественно научные открытия и научные доказательства.

Научные патологоанатомические теории:

Локалистический подход – поиск субстрата болезни.

1. М. Морганьи «О местонахождении и причинах болезней обнаруженных путем рассечения», (1761г.). Сделал много вскрытий, описал изменения внутр. орг-ов при определенных забол.. Сформулировал 1-ую научную классификацию болезней в 1761 г. Считал, что болезнь – есть болезнь отдельных орг - ов .

· М-К. Биша в начале XIX в. созд. учение о тканях. Болезнь – есть болезнь отдельных тканей .

· В 1858г. Р. Вирхов на основе клеточной теории издает труд "Целлюлярная патология". Считал, что болезнь – есть болезнь отдельн . кл . . Выделяет патанатомию в науку и мед.специальность (организ. об-во, журнал – Архив патологии; создает морг, прозекторскую сеть).

2. Целостный подход: болезнь – это болезнь целого орг - ма .

· Теория гуморальной патологии. Карл Рокитанский считал, что болезнь – есть болезнь жидкостей организма (порча соков).

· Теория нервизма: болезнь связана с нервной системой (С. Боткин, А. Остроумов).

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ

В эпоху нового вр. микробиология стала самостоятельной наукой.

Луи Пастер принес огромную эконом. прибыль Франции открытием молочного и спиртового брожения (1857) в рез. деят-ти дрожжевых грибов (выделяются болезни пива, вина). Развивается капиталистическое производство, Франция становится поставщиком пива, вина.

1860г. – доказал невозможность самопроизвольного зарождения жизни.

1868г. – установлена болезнь шелковичных червей

1870г. – открыт стрептокок и стафилокок. Француз Сидийо (хирург) ввел понятие микроб.

Роберт Кох – считал, что необходимо изучать св-ва микробов, предложил исп. твердые питательные среды для выделения чистой культуры возбудителя (желатин, агар-агар), предложил способы окраски микробов (анилиновые).

1882г . – открыл возбудитель туберкулеза.

1883г . – открыл холерный вибрион.

Начинает развиваться иммунология , основоположники:

Э. Дженнер в 1796г. первым сделал прививку против оспы (привив человеку коровью оспу), ввел термин вакцина.

Луи Пастер в 1881г. предложил вакцину против сибирской язвы, в 1884г. – против бешенства.

П. Эрлих – основоположник теории гуморального иммунитета, И. Мечников – клеточного иммунитета.

Основополож. вирусологии Д.Ивановский. 1890г. – откр. болезни табака, ряд открытий, кот. позволили установить причину ящура, чумы.

РАЗВИТИЕ ТЕРАПИИ

1. Описание клиники заболеваний внутренних орг - ов , выделение их в самостоятельную нозологическую ф - му.

1768 г. Геберденом описана клиника стенокардии.

20-е гг. XIXв. Описана клиника нефрита (болезнь Брайта).

Аддисон описал злокачественное малокровие и бронзовую болезнь.

30-е гг. ХХ в. – ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо).

2. Новые методы диагностики:

· Возрождены методы везикальной диагностики:

1819г. французский врач Лаеннек предложил стетоскоп (был вызван к больной девушке. Т.к. стеснялся свернул листок бумаги и выслу-шивал, потом стетоскоп «стал» деревянным)

1761г. – перкуссия (врач Л. Ауэнбругер, сын трактирщика, заметил как его отец выстукивая бочки с вином определял пустоту бочек). Но только ч/з 20 лет врач Наполеона Ж-Н. Корвизар способствовал внедрению перкуссии диагностич. практику.

· методы лабораторной диагностики (предложены способы окраски и подсчета форменных элементов крови; открыта СОЭ);

· появилась пункционная диагностика (плевральная и люмбальная пункции);

· скопическая диагностика: 1868г. – предложен эзофагоскоп; 1897г. – бронхоскоп;

· 1895г. – рентгенодиагнстика; 1896г. – радиоизотопная диагностика;

· в нач.ХХ в. – электро-энцефалография; начало электрокардиографии.

3. Новые методы лечения

1. Химиотерапия:

· открытие новых лекарственных в-в;

· выделены очищенные препараты – алкалоиды;

· химический синтез (мочевина).

· в сер. Х1Х в. – шприц и игла, парентеральное введение.

· основными лекарственными ср-вами были наркотические в-ва.

2. В эпоху нового вр. развивается физиотерапия и электролечение; Магнитотерапия (Месмер).

3. 1810г. – метод гомеопатии. Ганеман (подобное лечи подобным, малыми дозами и большими разведениями)

РАЗВИТИЕ ХИРУРГИИ

1. Борьба с болью. 1844г. – в кач-ве наркоза был применен «веселящий газ» – закись азота.

1846г. – американский хирург Уоррен – эфирный наркоз

1847г. – акушер Симсон – хлороформный наркоз

1870г. – местная анестезия кокаином, затем его стали вводить в нервный ствол → спиномозговые каналы (проводниковая и спиномозговая анестезия); 1905 г. – новокаин

2. Борьба с заражением ран :

1847 г. – акушер Земмельвейс предложил метод асептики (предупр. попадания инфекции в рану) – обработка рук хлорной известью.

Начали обрабатывать воздух, полы, стены операционных. Устройство операционных (асфальтные полы вместо деревянных). Обраба-тывают хир. столы, инструменты. В 1880г. предложена стерилизационная печь; в 1883г. – автоклав. Во 2-й пол. ХIХ в. появл. белые халаты.

В 1865 г. – английским хирургом Дж. Листером высказаны идеи для антисептики (уничтожение инфекции в ране), для чего можно исп. многослойную, пропитанную карболовой к-той повязку.

Механическая антисептика (Н. Пирогов) – первичная хир. обработка раны (рассечение, иссечение поврежденных краев, первичный, вторичный шов). Физическая антисептика – использование гигроскопических св-в перевязочного материала

3. Борьба с кровотечениями :

· Эсмарх – жгут;

· Лигирование – перевязка сосудов

· Кровоостанавливающие зажимы;

· Хирург Карель – сосудистый шов.

Решение трех проблем способствовало развитию полостной хирургии (Т. Бильрот, Т. Кохер):

1881 г. 1-я резекция желудка; 1884 г. 1-я аппендэктомия

Болезни существуют столько же, сколько и человечество, а значит, во все времена люди нуждались в помощи знающего специалиста. Древняя медицина развивалась постепенно и прошла долгий путь, исполненный больших ошибок и робких проб, порой основываясь только на религии. Лишь единицы из массы древних людей смогли вырвать свое сознание из лап невежества и подарить человечеству великие открытия в области врачевания, описанные в трактатах, энциклопедиях, папирусах.

Медицина Древнего Египта

Древнеегипетская медицина стала колыбелью знаний для врачей Древнего Рима, Африки и но ее истоки ведут к Месопотамии, в которой уже в 4000 году до нашей эры были свои врачи-практики. Древняя медицина в Египте сочетала в себе религиозные верования и наблюдения за человеческим организмом. Первым врачом и основоположником считают Имготепа (2630-2611 гг. до н. э.), хотя египтологи только недавно доказали реальность его существования: многие века он считался вымышленным богом. Этот человек был гением своего времени, как Леонардо да Винчи в Средние века. Базовые познания о строении человека египтяне получили благодаря бальзамированию умерших - уже тогда они знали, что сердце и мозг являются самыми главными органами.

Сверхъестественными причинами считались одержимости злыми духами, демонами и вмешательством богов: методы экзорцизма среди низших слоев населения пользовались большим спросом и существовали благодаря жрецам. Также использовались различные рецепты с горькими травами - считалось что это отгоняет духов. Всего древних рецептов на вооружении медиков было около 700, и практически все они были природного происхождения:

Растительные: лук, финики и виноград, гранат, мак, лотос;

Минеральные: сера, глина, свинец, селитра и сурьма;

Части животных: хвосты, уши, тертые кости и сухожилия, железы, иногда использовались насекомые.

Уже тогда были известны лечебные свойства полыни и касторового масла, семени льна и алое.

Основными источниками для исследований древней медицины Египта считаются папирусы, надписи на пирамидах и саркофагах, мумии людей и животных. До нашего времени в оригинальном состоянии сохранились несколько папирусов о медицине:

• Папирус Бругша - это самый древний манускрипт по педиатрии. Включает в себя учение, повествующее о здоровье детей, женщины и методах лечения их болезней.
• Папирус Эберса - рассказывает о заболеваниях разных органов, но при этом содержит множество примеров применения молитв и заговоров (более 900 рецептов от болезней пищеварения, дыхательной и сосудистой систем, болезнях глаз и ушей). Этот научный труд долгое время считался медицинской энциклопедией древних врачевателей.
• Кахунский папирус - включает в себя трактат по гинекологии и ветеринарии, при этом, в отличие от других свитков, практически не содержит религиозного подтекста.
• Папирус Смита - его автором считают Имготепа. В нем описано 48 клинических случаев травматологии. Информация разная - от симптомов и методов исследования до рекомендаций по лечению.

В древней медицине Египта применялись первые скальпели и пинцеты, маточные зеркала и катетеры. Это говорит о высоком уровне и профессионализме врачей- хирургов, пусть даже они и уступали в мастерстве индийским лекарям.

Основная медицина Индии

Индийская медицина древних времен опиралась на два авторитетных источника: свод законов Ману и науку Аюрведу, которая берет начало из Вед - древнейших священных текстов на санскрите. Наиболее точный и полный пересказ на бумаге был написан индийским лекарем Сушрутой. В нём описываются причины заболеваний (дисбаланс трех дош и гун, из которых состоит тело человека), рекомендации к лечению более 150 недомоганий различного характера, кроме того, описано около 780 лекарственных трав и растений, изложена информация по их применению.

Особое внимание при диагностике обращали на строение человека: рост и вес, возраст и характер, место проживания, сферу деятельности. Индийские врачеватели считали своим долгом не лечить болезнь, а искоренять причины ее возникновения, что ставит их на вершину медицинского Олимпа. При этом хирургические знания были далеки от совершенства, несмотря на удачные операции по удалению желчных камней, кесаревому сечению и ринопластике (что пользовалось спросом благодаря одному из наказаний - отрезанию носа и ушей). Около 200 хирургических инструментов достались в наследство современным специалистам именно от врачевателей из Индии.

Медицина разделяла все средства по их воздействию на организм:

Рвотные и слабительные;

Возбуждающие и успокаивающие;

Потогонные;

Стимулирующие пищеварение;

Наркотические (применялись в качестве обезболивающего в хирургии).

Анатомические познания лекарей были недостаточно развитыми, но при этом лекари разделяли человеческое тело на 500 мышц, 24 нерва, 300 костей и 40 ведущих сосудов, которые, в свою очередь, делились на 700 ветвей, 107 суставных соединений и более чем 900 связок. Очень много внимания уделялось также психическому состоянию больных - аюрведа считала, что большая часть всех болезней идет от неправильной работы нервной системы. Настолько обширные познания - как для древней медицины Индии - делали врачевателей этой страны очень популярными за ее пределами.

Развитие медицины в Древнем Китае

Медицина Древнего Востока зародилась в четвертом веке до нашей эры, одним из первых трактатов о болезнях считается «Хуанди Ней-цзин», причем Хуанди - это имя основоположника китайского направления в медицине. Китайцы, так же как и индусы, считали, что человек состоит из пяти первоэлементов, дисбаланс которых и приводит к различным болезням, об этом очень подробно и было рассказано в «Ней-цзин», которую в 8 веке переписал Ван Бин.

Чжан Чжун Цзин - китайский лекарь, автор трактата «Шань хань цза бин лунь», повествующего о методах лечения лихорадок различного типа, а Хуа То - хирург, начавший использовать швы в полостных операциях и анестезию опием, аконитом и коноплей.

Для лечения различных болезней медики уже тогда применяли камфару, чеснок, имбирь и лимонник, из минеральных пород особо приветствовались сера и ртуть, магнезия и сурьма. Но на первом месте стоял, конечно, женьшень - этот корень боготворили и изготавливали на его основе множество различных препаратов.

Особой гордостью китайских медиков была преобладание учащенного пульса указывало на слишком активную нервную систему, а слабый и прерывистый, наоборот, свидетельствовал о ее недостаточной активности. Китайские врачи различали более 20 видов пульса. Они пришли к заключению, что каждый орган и каждый процесс в организме имеют свое выражение в пульсе, и по изменению последнего в нескольких точках можно не только определить болезнь человека, но и предсказать её исход. Ван-Шу-Хе, написавший «Трактат о пульсе», в мельчайших подробностях все это описал.

Также Китай - родина точечного прижигания и иглоукалывания. Исторические тексты рассказывают о целителях Бьянь-цио и Фу Вэне, авторах трактатов, посвященным этим методам. В своих трудах они описывают несколько сот биологически активных точек на теле человека, влияя на которые, можно полностью излечить любую болезнь.

Единственно слабое звено в древней медицине Китая - это хирургия. В Поднебесной империи практически не использовались методы лечения переломов (пораженное место просто помещали между двух деревянных дощечек), не практиковали кровопускание и ампутацию конечностей.

Отец медицины

Таковым принято считать Гиппократа (греч. Иппократис), древнегреческого врача в 17 поколении, жившего в 460 году до нашей эры и положившего начало развитию медицины в Древнем Риме. Знаменитое обещание медиков перед вступлением в должность - «клятва Гиппократа» - это его детище. Отцом великого лекаря был Гераклид, тоже выдающийся ученый, а мать Фенарета была акушеркой. Родители сделали все, чтобы в двадцатилетнем возрасте их сын имел славу хорошего врача, а также получил посвящение в жрецы, без которого о качественной практике в сфере медицины не могло быть и речи.

Гиппократ в поисках разных успешных методов лечения объездил множество стран Востока, а вернувшись домой, основал первую медицинскую школу, поставив во главе угла науку, а не религию.

Творческое достояние этого гения настолько огромно, что постоянный издатель его трудов Charterius истратил на его печатание сорок (!) лет. Более ста его сочинений собраны в единый «Гиппократов сборник», а его «Афоризмы» до сих пор пользуются огромным спросом.

Самые известные врачи старого мира

Множество величайших врачей древней медицины внесли в эту науку что-то свое, давая своим предкам идеи для размышлений, наблюдений и исследований.

1. Диоскорид, древнегреческий врач 50 века н. э., автор трактата «Лекарственные вещества», являвшегося ведущим учебником по фармакологии до 16 века.

2. Клавдий Гален - древнеримский естествоиспытатель, автор многочисленных трудов о лекарственных растениях, способах их применения и изготовления препаратов из них. Все водные и спиртовые настои, отвары и различные вытяжки из растений до сих пор носят имя «галеновые». Именно он начал проводить испытания на животных.

3. Харун ар-Рашид - арабский правитель, первым построивший государственную больницу в Багдаде.

4. Парацельс (1493-1541) - швейцарский врач, которого считают основоположником современной химической медицины. Критически относился к Галену и всей древней медицине в целом, считая ее малоэффективной.

5. Ли Шичжэнь - специалист в сфере медицины Древнего Востока, китайский лекарь 16 века, автор «Основ фармакологии». Труд, состоящий из 52 томов, описывает около 2000 лекарственных препаратов, преимущественно растительного происхождения. Автор настойчиво выступал против использования таблеток на основе ртути.

6. Абу Бакр Мухаммад ар-Рази (865-925) - персидский ученый, естествоиспытатель, его считают первооткрывателем в области психиатрии и психологии. Авторству этого выдающегося врача принадлежит знаменитая «Аль-Хави» - всеобъемлющая книга по медицине, открывающая миру основы офтальмологии, гинекологии и акушерства. Рази доказал, что температура - это реакция организма на болезнь.

7. Авиценна (Ибн Сина) - гений своего времени. Родом из Узбекистана, автор «Канона врачебной науки» - энциклопедии, по которой еще несколько сотен лет другие лекари обучались врачебному искусству. Считал, что любую болезнь можно вылечить правильным питанием и умеренным образом жизни.

8. Асклепиад Вифинский - греческий врач, живший в 1 веке до нашей эры. Основоположник физиотерапии (физкультура, массаж) и диетологии, призывал современников и потомков поддерживать равновесие между здоровьем тела и духа. Делал первые шаги в для того времени являвшейся чем-то фантастическим.

9. Сунь Сымяо - китайский лекарь династии Тян, написавший 30-томный труд. «Царь лекарств» - так называли этого гения, внесшего весомый вклад в развитие медицинского дела. Указывал на важность питания и правильного сочетания продуктов. Изобретение пороха - это также его заслуга.

Как и чем лечили в древности

Медицина древнего мира, невзирая на всю гениальность известных лекарей, была довольно устрашающей. Впрочем, судите сами. Вот лишь несколько интересных фактов о методах лечения:

1. Метод отпугивания и отвращения болезни активно практиковали в Древнем Вавилоне: чтобы болезнь оставила человека, его кормили и поили редкостной дрянью, плевали на него и давали тумаки. Такое «лечение» частенько приводило к новым заболеваниям (что немудрено).

2. В Египте при царе Хаммурапи медицина была довольно опасным делом, так как один из законов царя обещал смерть врачевателю, если его больной умрет на операционном столе. Поэтому чаще использовались заклинания и молитвы, которые были описаны на 40 глиняных табличках.

3. Египетские жрецы оставляли больного спать в храме, во сне к нему должно было явиться божество и огласить метод лечения, а также грех, за который его наказали болезнью.

4. Не менее впечатляла и хирургия Древней Греции. Здесь устраивали целые представления из операций, в которых загримированный лекарь изображал бога медицины Асклепия. Иногда в процессе действа пациенты умирали - скорее от длинных высокопарных тирад, чем от недостаточного умения горе-врача.

5. Широко распространенную «падучую» болезнь лечили дурманом, беленой и полынью.

6. В Египте и Месопотамии часто сверлили дырки в черепе (иногда даже несколько), чтобы избавить больного от мигрени, вызванной злым духом.

7. Туберкулез лечили снадобьями, изготовленными из легких лисиц, и мясом змеи, вымоченным в опии.

8. Панацеей от всех болезней считался териак (напиток из 70 составляющих) и философский камень.

Средневековье: упадок медицины

Самым весомым достоянием медицины в Средние века стало введение обязательной лицензии на врачевание: этот закон первым принял король Сицилии Роджер Второй, а позже подхватила Англия, образовав в 15 веке Гильдию хирургов и парикмахеров (которые часто делали кровопускание больным) и Франция с Коллежем святого Комо. Начали четко вырисовываться и формироваться учения об инфекционных болезнях и методы здравоохранения. Ги де Шольяк, деревенский хирург 14 века, активно пропагандировал недопущение «шарлатанов» к лечению людей, предложил новые методы в работе с переломами (вытяжение с помощью груза, применение пращевидной повязки, ушивание краев открытых ран).

В Средние века привычными были постоянный голод, неурожаи, что заставляло людей употреблять испорченную пищу, при этом «культ чистого тела» был в немилости. Эти два фактора способствовали развитию инфекционных заболеваний: горячки, чумы и оспы, туберкулеза и проказы. Нерушимая вера в целительные свойства «святых мощей» и колдовство (при этом знания лекарей-современников отрицались начисто) провоцировали еще большее развитие болезней, которые пытались лечить крестными ходами и проповедями. Смертность в несколько раз превышала рождаемость, а продолжительность жизни редко превышала тридцать лет.

Влияние религии на медицину

В Китае и Индии вера в богов особо не мешала развитию медицинского дела: прогресс основывался на естественных наблюдениях за человеком, влиянии растений на его состояние, популярны были методы активных аналитических опытов. В странах Европы, напротив, суеверия, страх перед гневом божьим рубили на корню все попытки ученых и медиков спасти людей от невежества.

Церковные гонения, проклятия и походы против ереси имели гигантские масштабы: любого ученого, попытавшегося высказаться в пользу разума и против божественной воли относительно исцеления, подвергали жестоким пыткам и различным видам казни (широко было распространено аутодафе) - для устрашения простых людей. Изучение анатомии человека считали смертельным грехом, за который полагалась казнь.

Также огромным минусом был схоластический метод лечения и преподавания в редких медицинских школах: все тезисы должны были безоговорочно приниматься на веру, иногда не имея под собой твердой почвы, а устойчивое отрицание приобретаемого опыта и неумение применять логику на практике сводили на «нет» многие достижения гениев современности.

Где обучались врачи в древние века?

Первые медицинские школы в Китае появились только в 6 веке нашей эры, до этого искусство врачевания передавалось только от учителя к ученику в устной форме. Школа государственного уровня впервые открылась в 1027 году, ее ведущим учителем был Ван Вэй-и.

В Индии метод устной передачи от учителя к ученику сохранялся вплоть до 18 века, при этом критерии отбора были крайне жесткими: лекарь должен был являть собою образцом здорового образа жизни и высокого уровня интеллекта, знать в совершенстве биологию и химию, идеально ориентироваться в лекарственных растениях и методах приготовления снадобий, быть примером для подражания. Чистоплотность и опрятность стояли на первом месте.

В Древнем Египте врачеванию обучали жрецы в храмах, при этом зачастую применялись телесные наказания для нерадивых учеников. Параллельно с медициной шло обучение каллиграфии и риторике, причем каждый обучающийся лекарь принадлежал к особой касте и храму, который и получал в будущем гонорар за лечение больного.

Массовое обучение медицине масштабно развернулось в Древней Греции и разделилось на две ветви:

1. Кротонская врачебная школа. Ее основной идеей был следующие тезис: здоровье - это баланс противоположностей, и болезнь должна лечиться противоположным по сути (горькое - сладким, холодное - теплым). Одним из учеников этой школы был Акмеон, открывший миру слуховой канал и зрительные нервы.

2. Книдская школа. Ее основные знания были схожими с учениями Аюрведы: физическое тело состоит из нескольких элементов, дисбаланс которых приводит к болезни. Эта школа продолжала совершенствовать наработки египетских лекарей, так образовалось учение о симптомах болезни и диагностика. Эврифон, ученик этой школы, был современником Гиппократа.

Клятва врача

Впервые клятва была записана на бумаге в 3 веке до нашей эры Гиппократом, а до этого довольно долго передавалась устно из поколения в поколение. Считается, что первым ее произнес Асклепий.

Современная клятва Гиппократа уже далека от оригинала: ее слова многократно менялись в зависимости от времени и национальной принадлежности, последний раз ее сильно исказили в 1848 году, когда в Женеве был оглашен новый вариант речи. Практически половина текста была вырезана:

Об обещании никогда не делать абортов и процедур кастрации;

Ни при каких обстоятельствах не делать эвтаназии;

Обещание никогда не иметь интимной связи с пациентом;

Ни при каких обстоятельствах не ронять своего достоинства, воздерживаясь от незаконных действий;

Часть своих доходов пожизненно отдавать учителю или школе, обучившей врача медицинскому делу.

Из этих пунктов видно, насколько современная медицина снизила морально-этическую планку врача как высокодуховного человека, оставив лишь базовые функции - оказание помощи страждущим.

реферат

на тему:

История развития медицины

1.История медицины

1.1 История медицины: первые шаги.

1 2 История медицины: средние века

1 3 Медицина в XVI-XIX вв.

1 4 Развитие медицины в XX в.

2. Гиппократ

3. Гиппократов сборник

4. Мишель Нострадамус

Заключение

Список использованной литературы

1. История медицины

1.1 История медицины: первые шаги

Зачатки врачевания возникли на самых ранних стадиях существования человека: “Медицинская деятельность - ровесница первого человека”, - писал И. П. Павлов. Источниками наших знаний о болезнях и их лечении в те далекие времена служат, например, результаты раскопок поселений и захоронений первобытного человека, изучение отдельных этнических групп, которые в силу особых условий своей истории и сейчас находятся на примитивном уровне развития. Научные данные с несомненностью свидетельствуют о том, что никаким “совершенным” здоровьем человек тогда не обладал. Наоборот, первобытный человек, всецело находившийся во власти окружающей природы, постоянно страдал от холода, сырости, голода, болел и рано погибал. Сохранившиеся с доисторических периодов скелеты людей несут следы рахита, кариеса зубов, сросшихся переломов, поражений суставов и т. д. Некоторые инфекционные болезни, напр. малярия, были "унаследованы" человеком от его предков - человекообразных обезьян. Тибетская медицина учит, что - "рот является воротами всех болезней" и что "первой болезнью была болезнь желудка".

Из наблюдений и опыта тысячелетий, передававшегося из поколения в поколение, рождалось рациональное врачевание. Тот факт, что какие-либо случайно примененные средства или приемы приносили пользу, устраняя боль, останавливая кровотечение, облегчая состояние путем вызывания рвоты и т. п., позволял в дальнейшем прибегать к их помощи, если возникали похожие обстоятельства. Эмпирически найденные приемы лечения и защиты от болезней закреплялись в обычаях первобытного человека и постепенно составили народную медицину и гигиену. Среди этих лечебных и предупредительных мер были применение лекарственных растений, использование природных факторов (вода, воздух, солнце), некоторые хирургические приемы (извлечение инородных тел, кровопускание) и др.

Первобытный человек не знал естественных причин многих наблюдаемых им явлений. Так, болезнь и смерть представлялись ему неожиданными, обусловленными вмешательством таинственных сил (колдовством, воздействием духов). Непонимание окружающего мира, беспомощность перед силами природы заставляли прибегать к заклинаниям, заговорам и другим магическим приемам, чтобы установить контакт с потусторонними силами и найти спасение. Такое "лечение" проводили знахари, шаманы, колдуны, которые постом, одурманиванием, плясками доводили себя до состояния экстаза, как бы переносясь в мир духов.

Античная медицина унаследовала и магические формы врачевания, и рациональные приемы, целебные средства народной М. Большое значение придавалось диететике, массажу, водным процедурам, гимнастике. Применялись хирургические методы, например, в случаях трудных родов - кесарево сечение и операции разрушения плода (эмбриотомия) и т. д. Важное место отводилось предупреждению болезней ("Вырви недуг прежде, чем он коснется тебя"), из чего следовали многие предписания гигиенического характера, в т. ч. о режиме питания, семейной жизни, об отношении к беременным женщинам и кормящим матерям, о запрещении пить опьяняющие напитки и др.

На ранних этапах рабовладельческого строя врачебное дело выделилось в качестве самостоятельной профессии. Повсеместное развитие получила так называемая храмовая медицина: врачебные функции осуществляли жрецы (напр., в Египте, Ассирии, Индии). Достигшая высокого расцвета медицина Древней Греции нашла отражение в культах обожествленного врача Асклепия и его дочерей: Гигиеи - охранительницы здоровья (отсюда гигиена) и Панакии - покровительницы лечебного дела (отсюда панацея).

Врачебное искусство этого периода достигло своей вершины в деятельности великого древнегреческого врача Гиппократа (460-377 гг. до н. э.), который превратил наблюдение у постели больного в собственно врачебный метод исследования, описал внешние признаки многих болезней, указал на значение образа жизни и роли окружающей среды, прежде всего климата, в происхождении заболеваний, а учением об основных типах телосложения и темперамента у людей обосновал индивидуальный подход к диагностике и лечению больного. Его справедливо называют отцом медицины. Конечно, лечение в ту эпоху не имело научной основы, оно опиралось не на ясные физиологические представления о функциях определенных органов, а на учение о четырех жидких началах жизни (слизь, кровь, желтая и черная желчь), изменения, которых якобы ведут к болезни.

Первая попытка установить взаимосвязь между строением и функциями человеческого тела принадлежит знаменитым александрийским врачам Герофилу и Эрасистрату (III в. до н. э.), проводившим вскрытия трупов и опыты на животных.

Исключительно большое влияние на развитие медицины оказал римский врач Гален: он обобщил сведения по анатомии, физиологии, патологии, терапии, акушерству, гигиене, лекарствоведению, в каждую из этих медицинских отраслей внёс много нового и попытался построить научную систему медицины.

1.2 История медицины: средние века

В средние века М. в Западной Европе почти не получила дальнейшего научного развития. Христианская церковь, провозгласившая примат веры над знанием, канонизировала учение Галена, превратив его в непререкаемую догму. В результате многие наивные и умозрительные представления Галена (Гален считал, что кровь образуется в печени, разносится по телу и там целиком поглощается, что сердце служит для образования в нем “жизненной пневмы”, поддерживающей теплоту тела; объяснял совершающиеся в организме процессы действием особых нематериальных “сил”: силы пульсации, благодаря которой пульсируют артерии, и др.) превратились в анатомо-физиологическую основу медицины. В атмосфере средневековья, когда молитвы и святые мощи считались более эффективными средствами лечения, чем лекарства, когда вскрытие трупа и изучение его анатомии признавались смертным грехом, а покушение на авторитеты рассматривалось как ересь, метод Галена, пытливого исследователя и экспериментатора, был забыт; осталась только придуманная им “система” как окончательная “научная” основа медицины, а “ученые” врачи-схоласты изучали, цитировали и комментировали Галена.

Накопление практических медицинских наблюдений, конечно, продолжалось и в средние века. В ответ на запросы времени возникали спец. учреждения для лечения больных и раненых, проводились выявление и изоляция заразных больных. Крестовые походы, сопровождавшиеся миграцией огромных людских масс, способствовали опустошительным эпидемиям и обусловили в Европе появление карантинов; открывались монастырские больницы и лазареты. Еще ранее (VII в.) в Византийской империи возникли крупные больницы для гражданского населения.

В IX-XI вв. центр научной мед. мысли переместился в страны арабского Халифата. Византийской и арабской медицине мы обязаны сохранением ценного наследия М. Древнего Мира, которое они обогатили описанием новых симптомов, болезней, лекарственных средств. Большую роль в развитии М. сыграл уроженец Средней Азии, разносторонний ученый и мыслитель Ибн-Сина (Авиценна, 980-1037): его “Канон врачебной науки” был энциклопедическим сводом медицинских знаний.

В древнерусском феодальном государстве наряду с монастырской медициной продолжала развиваться народная медицина Распространенные лечебники содержали ряд рациональных наставлений по лечению болезней и бытовой гигиене, травники (зельники) описывали лекарственные растения.

1.3 Медицина в XVI -XIX вв

Медленное, но неуклонное развитие мед. знаний начинается в Западной Европе в XII-XIII вв. (что получило отражение, например, в деятельности Салернского университета). Но только в эпоху Возрождения уроженец Швейцарии врач Парацельс выступил с решительной критикой галенизма и пропагандой новой медицины, основывающейся не на авторитетах, а на опыте и знаниях. Считая причиной хронических заболеваний расстройство химических превращений при пищеварении и всасывании, Парацельс ввел в лечебную практику различные химические вещества и минеральные воды.

Тогда же восстал против авторитета Галена основатель современной анатомии А. Везалий; на основании систематическое анатомирования трупов он описал строение и функции тела человека. Переход от схоластического к механико-математическому рассмотрению природы оказал большое влияние на развитие медицины английский врач У. Гарвей создал учение о кровообращении (1628 г.), заложив т. о. основы современной физиологии. Метод У. Гарвея был уже не только описательным, но и экспериментальным, с применением математического расчета. Яркий пример влияния физики на медицину - изобретение увеличительных приборов (микроскопа) и развитие микроскопии.

В области практической медицины наиболее важными событиями XVI в. были создание итальянским врачом Дж. Фракасторо учения о контагиозных (заразных) болезнях и разработка первых научных основ хирургии франц. врачом А. Паре. До этого времени хирургия была падчерицей европейской медицины и занимались ею глубоко образованные цирюльники, на которых дипломированные врачи смотрели свысока. Рост промышленного производства привлек внимание к изучению проф. заболеваний. На рубеже XVI-XVIII вв. итальянским врачом Б. Рамаццини (1633-1714 гг.) было положено начало изучению промышленной патологии и гигиены труда. Во второй половине XVIII в. - первой половине XIX в. были заложены основы военной и морской гигиены. Работы русского врача Д. Самойловича о чуме, опубликованные во второй половине XVIII в., позволяют считать его одним из основоположников эпидемиологии.

Условия для теоретических обобщений в области медицины были созданы прогрессом физики, химии и биологии на рубеже XVIII-XIX вв.: открытие роли кислорода в горении и дыхании, закона сохранения и превращения энергии, начало синтеза органических веществ (1-я половина XIX в.), разработка учения о полноценном питании, изучение химических процессов в живом организме, которое привело к возникновению биохимии” и т. д.

Развитию клинической медицины способствовала разработка во 2-й половине XVIII - 1-й половине XIX вв. методов объективного исследования больного: выстукивания (Л. Ауэнбруггер, Ж. Корвизар и др.)” выслушивания (Р. Лаэннек и др.), ощупывания, лабораторной диагностики. Метод сопоставления клинических наблюдений с результатами посмертных вскрытий, примененный в XVIII в. Дж. Морганьи, а затем М. Ф. К. Биша, Р. Вирховом, К. Рокитанским, Н. И. Пироговым и многими другими, а также разработка клеточной теории строения организмов породили новые дисциплины - гистологию и патологическую анатомию, которые позволили установить локализацию (место) болезни и материальный субстрат многих болезней.

Исключительное влияние на развитие медицины оказало использование во многих странах метода вивисекции - эксперимента на животных - для изучения нормальных и нарушенных функций. Ф. Мажанди (1783-1855) открыл эпоху последовательного применения эксперимента как естественнонаучного метода познания законов деятельности здорового и больного организма. К. Бернар (1813-1878) в середине XIX в. продолжил эту линию и указал те пути, которыми экспериментальная медицина успешно продвигалась и столетие спустя. Исследованием действия лекарственных веществ и ядов на организм К. Бернар заложил основы экспериментальной фармакологии и токсикологии. Чтобы оценить значение развития науки о лекарствах, достаточно вспомнить, какой грубый эмпиризм господствовал здесь в то время. И в XVI, и в XVIII в. арсенал лечебных средств независимо от того, каких взглядов придерживался врач, ограничивался кровопусканиями, клистирами, слабительными, рвотными средствами и еще немногими, однако достаточно эффективными лекарствами. Про сторонника бесконечных кровопусканий известного французского врача Ф. Бруссе (1772-1838) говорили, что он пролил больше крови, чем наполеоновские войны вместе взятые.

В России основополагающий вклад в развитие экспериментальной фармакологии внесли труды Н. П. Кравкова.

Физиология и ее экспериментальный метод вместе с патологической анатомией преобразовали на научных основах различные области клинической медицины. Немецкий ученый Г. Гельмгольц (1821-1894) блестящими опытами показал значение физико-химических методов как основы физиологии; его работы по физиологии глаза и изобретение им глазного зеркала, наряду с предшествующими физиологическими исследованиями чешского биолога Я. Пуркинье, способствовали быстрому прогрессу офтальмологии (учения о глазных болезнях) и выделению ее из хирургии в качестве самостоятельного раздела медицины.

Еще в 1-й половине XIX в. трудами Е. О. Мухина, И. Е. Дядьковского, А. М. Филомафитского и других были заложены теоретические и экспериментальные основы развития физиологического направления в отечественной медицине, но особый расцвет его приходится на 2-ю половину XIX и XX вв. Книга И. М. Сеченова “Рефлексы головного мозга” (1863) оказала решающее влияние на формирование материалистических воззрений врачей и физиологов. Наиболее полно и последовательно физиологический подход и идеи нервизма были использованы в клинической медицине С. П. Боткиным, основоположником научного направления отечественной внутренней медицины, и А. А. Остроумовым. Наряду с ними мировую славу русской терапии принесла клиническая школа Г. А. Захарьина, которая довела до совершенства метод расспроса больного. В свою очередь взгляды С. П. Боткина оказали глубокое влияние на И. П. Павлова, труды, которого по физиологии пищеварения были удостоены Нобелевской премии, а созданное им учение о высшей нервной деятельности определило пути решения многих проблем как теоретической, так и клинической медицины.

Многочисленные ученики и идейные продолжатели И. М. Сеченова (Н. Е. Введенский, И. Р. Тарханов, В. В. Пашутин, М. Н. Шатерников и др.) и И. П. Павлова развивали передовые принципы материалистической физиологии в различных медико-биологических дисциплинах.

В середине и особенно во 2-й половине XIX в. от терапии (или внутренней медицины, которая первоначально охватывала всю медицину, кроме хирургии и акушерства) отпочковываются новые научно-практические отрасли. Например, педиатрия, существовавшая и прежде как отрасль практического врачевания, оформляется в самостоятельную научную дисциплину, представленную кафедрами, клиниками, обществами; выдающимся ее представителем в России был Н. Ф. Филатов. Невропатология и психиатрия превращаются в научные дисциплины на основе успехов в изучении анатомии и физиологии нервной системы и клинической деятельности Ф. Пинеля, Ж. М. Шарко (Франция), А. Я. Кожевникова, С. С. Корсакова, В. М. Бехтерева и многих других ученых в разных странах.

Наряду с лечебной медициной развивается медицина профилактическая. Поиски не только эффективного, но и безопасного метода предупреждения заболевания оспой привели английского врача Э. Дженнера к открытию противооспенной вакцины (1796 г.), применение которой позволило в дальнейшем радикально предупреждать это заболевание путем оспопрививания. В XIX в. венский врач И. Земмельвейс (1818-1865 гг.) установил, что причина родильной горячки кроется в переносе заразного начала инструментами и руками медиков, ввел дезинфекцию и добился резкого сокращения смертности рожениц.

Работы Л. Пастера (1822-1895 гг.), который установил микробную природу заразных болезней, положили начало “бактериологической эры”. Основываясь на его исследованиях, английский хирург Дж. Листер(1827-1912 гг.) предложил антисептический метод (см. антисептика, асептика) лечения ран, применение, которого позволило резко уменьшить число осложнений при ранениях и оперативных вмешательствах. Открытия немецкого врача Р. Коха (1843-1910 гг.) и его учеников привели к распространению так называемого этиологического направления в медицине: врачи стали искать микробную причину заболеваний. Микробиология и эпидемиология получили развитие во многих странах, были открыты возбудители и переносчики различных инфекционных болезней. Разработанный Р. Кохом метод стерилизации текучим паром был перенесен из лаборатории в хирургическую клинику и способствовал развитию асептики. Описание отечественным ученым Д. И. Ивановским “мозаичной болезни табака” (1892) положило начало вирусологии. Теневой стороной всеобщего увлечения успехами бактериологии была несомненная переоценка роли микроба-возбудителя как причины заболеваний человека. С деятельностью И. И. Мечникова связаны переход к изучению роли самого организма в инфекционном процессе и выяснение причин возникновения невосприимчивости к заболеванию - иммунитета. Большинство видных микробиологов и эпидемиологов России конца XIX - начала XX в. (Д. К. Заболотный, Н. Ф. Гамалея, Л. А. Тарасович, Г. Н. Габричевский, А. М. Безредка и др.) работали совместно с И. И. Мечниковым. Немецкие учёные Э. Беринг и П. Эрлих разработали химическую теорию иммунитета и заложили основы серологии - учения о свойствах сыворотки крови (см. Иммунитет, Сыворотки).

Успехи естествознания определили применение экспериментальных методов исследования в области гигиены, организацию во 2-ой половине XIX в. гигиенических кафедр и лабораторий. Трудами М. Петтенкофера (1818-1901) в Германии, А. П. Доброславина и Ф. Ф. Эрисмана в России была разработана научная база гигиены.

Промышленный переворот, рост городов, буржуазные революции конца XVII в.- первой половины XIX в. обусловили разработку социальных проблем медицины и развитие общественной гигиены. В середине и 2-й половине XIX в. стали накапливаться материалы, свидетельствовавшие о зависимости здоровья трудящихся от условий труда и быта.

1.4 Развитие медицины в XX в .

Решительные шаги по превращению из ремесла, искусства в науку были сделаны медициной на рубеже XIX - XX вв. под влиянием достижений естественных наук и технического прогресса. Открытие рентгеновских лучей (В. К. Рентген, 1895-1897) положило начало рентгенодиагностике, без которой теперь нельзя представить углубленное обследование больного. Открытие естественной радиоактивности и последовавшие за этим исследования в области ядерной физики обусловили развитие радиобиологии, изучающей действие ионизирующих излучений на живые организмы, привели к возникновению радиационной гигиены, применению радиоактивных изотопов, что в свою очередь позволило разработать метод исследования при помощи так называемых меченых атомов; радий и радиоактивные препараты стали успешно применяться не только в диагностических, но и в лечебных целях (см. Лучевая терапия).

Другим методом исследования, принципиально обогатившим возможности распознавания аритмий сердца, инфаркта миокарда и ряда других заболеваний, стала электрокардиография, вошедшая в клиническую практику после работ голл. физиолога В. Эйнтховена, отечественного физиолога А. Ф. Самойлова и др.

Огромную роль в технической революции, серьезно изменившей лицо медицины во 2-й половине XX в., сыграла электроника. Появились принципиально новые методы регистрации функций органов и систем с помощью различных воспринимающих, передающих и записывающих устройств (так, передача данных о работе сердца и других функциях осуществляется даже на космических расстоянии);

управляемые устройства в виде искусственных почки, сердца, легких заменяют работу этих органов, например во время хирургических операций; электростимуляция позволяет управлять ритмом больного сердца, функцией мочевого пузыря. Электронная микроскопия сделала возможным увеличение в десятки тысяч раз, что позволяет изучать мельчайшие детали строения клетки и их изменения. Активно развивается мед. кибернетика (см. Кибернетика медицинская). Особое значение приобрела проблема привлечения электронно-вычислительной техники для постановки диагноза. Созданы автоматической системы регулирования наркоза, дыхания и уровня артериального давления во время операций, активные управляемые протезы и т. д.

Влияние технического прогресса сказалось и на возникновении новых отраслей медицины. Так, с развитием авиации в начале 20 в. зародилась авиационная медицина. Полеты человека на космических кораблях привели к возникновению космической медицины (см. Авиационная и космическая медицина).

Быстрое развитие медицины было обусловлено не только открытиями в области физики и техническим прогрессом, но и достижениями химии и биологии. В клиническую практику вошли новые химические и физико-химические методы исследования, углубилось понимание химических основ жизненных, в т. ч. и болезненных, процессов.

Генетика, основы которой были заложены Г. Менделем, установила законы и механизмы наследственности и изменчивости организмов. Выдающийся вклад в развитие генетики внесли советские ученые Н. К. Кольцов, Н. И. Вавилов, А. С. Серебровский, Н. П. Дубинин и др. Открытие так наз. генетического кода способствовало расшифровке причин наследственных болезней и быстрому развитию медицинской генетики. Успехи этой научной дисциплины позволили установить, что условия среды могут способствовать развитию или подавлению наследственного предрасположения к болезни. Разработаны методы экспресс-диагностики, предупреждения и лечения ряда наследственных заболеваний, организована медико-генетическая консультативная помощь населению (см. Медико-генетическая консультация).

Иммунология XX в. переросла рамки классического учения о невосприимчивости к инфекционным болезням и постепенно охватила проблемы патологии, генетики, эмбриологии, трансплантации, онкологии и др. Открытие К. Ландштейнером и Я. Янским групп крови человека (1900- 1907 г.) привело к использованию в практической медицины переливания крови. В тесной связи с изучением иммунологических процессов проходило исследование различных форм извращенной реакции организма на чужеродные субстанции, начатое открытием французским ученым Ж. Рише (1902 г.) явления анафилаксии. Австрийский педиатр К. Пирке ввел термин аллергия и предложил (1907 г.) аллергическую кожную реакцию на туберкулин как диагностическую пробу при туберкулезе. Во 2-й половине XX в. учение об аллергии - аллергология - разрослось в самостоятельный раздел теоретическая и клиническая медицина.

В начале XX в. нем. врач П. Эрлих доказал возможность синтеза по заданному плану препаратов, способных воздействовать на возбудителей заболеваний; им были заложены основы химиотерапии. Эра антимикробной химиотерапии практически началась после введения в лечебную практику стрептоцида. Начиная с 1938 г. были созданы десятки сульфаниламидных препаратов, сохранивших жизнь миллионам больных. Еще ранее, в 1929 г., в Англии А. Флеминг установил, что один из видов плесневого грибка выделяет антибактериальное вещество - пенициллин. В 1939-1941 гг. X. Флори и Э. Чейн разработали методику получения стойкого пенициллина, научились концентрировать его и наладили производство препарата в промышленном масштабе, положив начало новой эре борьбы с микроорганизмами - эре антибиотиков. В 1942 г. в лаборатории 3. В. Ермольевой был получен отечественный пенициллин. В 1943 г. в США С. Ваксманом был получен стрептомицин. В дальнейшем были выделены многие антибиотики, обладающие различным спектром антимикробного действия.

Успешно развивалось возникшее в XX в. учение о витаминах, открытых русским ученым Н. И. Луниным, были расшифрованы механизмы развития многих авитаминозов и найдены пути их предупреждения. Созданное в конце XIX в. французским ученым Ш. Броун-Се-Каром и др. учение о железах внутренней секреции превратилось в самостоятельную медицинскую дисциплину - эндокринологию, в круг проблем, которой наряду с эндокринными заболеваниями входят гормональная регуляция функций в здоровом и больном организме, химический синтез гормонов. Открытие инсулина в 1921 г. канадскими физиологами Бантингом и Бестом произвело переворот в лечении сахарного диабета. Выделение в 1936 г. из надпочечников вещества гормональной природы, которое позднее было названо кортизоном, а также синтез (1954 г.) более эффективного преднизолона и других синтетических аналогов кортикостероидов привели к лечебному применению этих препаратов при болезнях соединительной ткани крови, легких, кожи и т. д., т. е. к широкому распространению гормонотерапии неэндокринных заболеваний. Развитию эндокринологии и гормонотерапии способствовали работы канадского ученого Г. Селье, выдвинувшего теорию стресса и общего адаптационного синдрома.

Химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия, разработка и применение психотропных средств, избирательно воздействующих на центральную нервную систему, возможность оперативного вмешательства на так называемом открытом сердце, в глубине мозга и на других, ранее не доступных скальпелю хирурга органах человеческого тела, изменили лицо медицины, позволили врачу активно вмешиваться в течение болезни.

2. ГИППОКРАТ

Самые ранние биографы Гиппократа писали не раннее 200 лет после его смерти и, конечно рассчитывать на достоверность их сообщений - трудно. Гораздо более ценные сведения мы могли бы получить из показаний современников и из самих сочинений Гиппократа.

Показания современников очень скудны. Сюда относятся, прежде всего, два места из диалогов Платона "Протагора" и "Федра". В первом из них рассказ ведётся от лица Сократа, передающего свой разговор с молодым человеком Гиппократом (имя это - в буквальном переводе "укротитель коней" - было довольно распространено в то время, особенно в сословии всадников). Согласно этому месту во времена Платона, который был приблизительно на 32 года моложе Гиппократа, последний пользовался широкой известностью и Платон ставит его наряду с такими знаменитыми скульпторами, как Поликлет и Фидий.

Ещё больший интерес представляет упоминание о Гиппократе в диалоге Платона "Федр". Там о Гиппократе говорится как о враче с широким философским уклоном; показано, что в эпоху Платона сочинения Гиппократа были известны в Афинах и обращали на себя внимание широких кругов своим философским диалектическим подходом.

Конечно, на протяжении 24 веков на долю знаменитого врача выпали не одни похвалы и удивления: испытал он и критику, доходившую до полного отрицания, и злословие. Резким противником гиппократовского подхода к болезням был знаменитый врач методической школы Асклепиад (I в. до н. э.), сказавший, между прочим, острое словцо по поводу "Эпидемий": Гиппократ, дескать, хорошо показывает, как люди умирает, но не показывает, как их вылечить. Из врачей IV в., младших современников Гиппократа, некоторые упоминают о его имени в связи с критикой его воззрений. Гален в своём комментарии на книгу Гиппократа "О суставах" пишет: "Порицали Гиппократа за способ вправления сустава бедра, указывая, что оно снова выпадает…".

Другое свидетельство с прямым упоминанием имени Гиппократа принадлежит Диоклу, знаменитому врачу середины IV века, которого даже называли вторым Гиппократом. Критикуя один из афоризмов Гиппократа, где, утверждается, что болезни, соответствующие сезону, представляют меньшую опасность, Диокл восклицает: "Что ты говоришь, Гиппократ! Горячка, которая вследствие качеств материи сопровождается жаром, нестерпимой жаждой, бессонницей и всем тем, что наблюдается летом, будет более легко переносится в силу соответствия времени года, когда все страдания обостряются, чем зимой, когда сила движений умеряется, острота уменьшается и все заболевание становится более мягким".

Таким образом, из показаний писателей IV века, ближайший по времени к Гиппократу, можно почерпнуть уверенность, что он действительно существовал, был знаменитым врачом, учителем медицины, писателем; что его писания отличаются широким диалектическим подходом к человеку и что некоторые его чисто медицинские положения уже тогда подвергались критике.

Остается рассмотреть, какие материалы для биографии можно извлечь из сочинений, дошедших до нас под именем Гиппократа. Их можно разделить на две неравные группы.

К первой относятся сочинения делового характера, имеющие то или иное отношение к медицине: их большинство. Ко второй относится переписка Гиппократа, речи его и его сына Фессала, декреты. В произведениях первой группы биографического материала очень немного; во второй, наоборот. Его очень много, но, к сожалению, переписка признается целиком подложной и не заслуживающей доверия.

Прежде всего, надо заметить, что ни в одной из книг "Гиппократова сборника" имя автора не представлено, и определить, что написано самим Гиппократом, что его сродниками, что посторонними врачами, очень трудно. Однако, удается, выделить несколько книг, носящих на себе печать личности Гиппократа, как её привыкли представлять, и по ним можно составить представление о местах, где он работал и где бывал в своих путешествиях. Гиппократ был, несомненно, врач Периодевт, т.е. он не практиковал в своём городе, где вследствие избытка врачей определённой школы нечего было делать, а объезжал разные города и острова, занимая иногда должность общественного врача по несколько лет. В книгах «Эпидемии» 1-й и 3-й, которые громадным большинством признаются подлинными, автор описывает состояние погоды в разные времена года и появление тех или иных болезней на острове Фасосе в течение 3, а может быть, и 4 лет. Среди историй болезней, приложенных к этим книгам, кроме больных в Фасосе, встречаются больные из Абдеры и ряда городов Фессалии и Пропонтиды. В книге: "О воздухах, водах и местностях" автор советует, придя в незнакомый город, подробно ознакомиться с местоположением, водой, ветрами и вообще климатом для понимания характера возникающих болезней и их лечения. Это прямо указывает на врача - Периодевта. Из той же книги явствует, что Гиппократ по собственному опыту знает Малую Азию, Скифию, Восточное побережье Чёрного моря у реки Фасис, а также Ливию.

В "Эпидемиях" упоминаются фамилии Алевадов, Дисериса, Сима, Гипполоха, известных из других источников, как знатные люди и князья. Если врач призывался для лечения конюха, раба или служанки, то это значило только, что хозяева ими дорожили. Вот, в сущности, всё, что можно извлечь из медицинских книг Гиппократа по части его биографии.

Остаётся рассмотреть последний источник биографии Гиппократа: его переписку, речи, письма, приглашения, декреты - разнообразный исторический материал, помещённый в конце его сочинений и вошедший в состав "Гиппократова сборника" как его неотъемлемая часть.

В старину всем этим письмам и речам верили, но историческая критика XIX века лишила их всякого доверия, признав подложными и сочинёнными, как и большинство других писем, дошедших до нас от античного мира, например, Платона. Немецкие филологи предполагают, что письма и речи были сочинены в риторской школе острова Коса в III и последующих веках, может быть, в виде упражнений или сочинений на заданные темы, как это практиковалось в то время. Что письма Гиппократа подложены, это доказывают некоторые анахронизмы, исторические неувязки и вообще весь стиль писем, так что возражать против этого трудно. Но, с другой стороны, отрицать всякую историческую ценность этих писаний также нельзя: такое отношение - примой результат гипперкритики, особенно процветавшей в XIX веке среди учёных историков и филологов. Не следует забывать - и это самое главное, - что фактически данные, приводимые, например, в речи Фессала, являются хронологически самыми ранними, в сравнении с которыми биографии, написанные через многие сотни лет после смерти Гиппократа, не могут идти в счёт. То громадное количество деталей и мелких подробностей, касающееся лиц, мест и дат, которые придают правдоподобность рассказу, вряд ли могло быть просто вымышленным: во всяком случае, они имеют какую-то историческую подоплёку.

Наиболее интересные исторические материалы содержатся в речи Фессала, сына Гиппократа, произнесённой в афинском народном собрании, где он выступал как посол от своего родного города Коса, и, перечисляя заслуги, которые его предки и он сам оказали афинянам и общегородскому делу, пытался отвратить надвигавшуюся войну и разгром острова Коса. Из этой речи мы узнаем, что предки Гиппократа, по отцу асклепиады, по матери были гераклиды, т.е. потомки Геракла, вследствие чего находились в родственных отношениях с македонским двором и фессалийскими феодальными владетелями, что делает вполне понятным пребывание Гиппократа, его сыновей и внуков в этих странах.

Помимо этой речи, существуют ещё и представляющие не меньший интерес, рассказы о заслугах самого Гиппократа.

Следует ещё остановиться на переписке Гиппократа, занимающей большую часть приложений к "Сборнику". Она уже, несомненно, подложена и сочинена, но содержит в себе большое количество подробностей как бытовых, так и психологических, сообщающих письмам отпечаток какой-то свежести, наивности и такого колорита эпохи, который по прошествии нескольких веков выдумать трудно. Главное место занимает переписка по поводу Демокрита и с самим Демокритом.

Таковы биографические материалы разнородного характера, рисующие нам жизнь и личность Гиппократа; таким представлялся он античному миру и перешёл в историю.

Он жил в эпоху культурного расцвета Греции, был современником Софокла и Эврипида, Фидия и Поликлета, знаменитых софистов, Сократа и Платона и воплотил в себе идеал греческого врача той эпохи. Врач этот не только должен в совершенстве владеть врачебным искусством, но быть также врачом-философом и врачом-гражданином. И если Щульце, историк медицины XVIII века, в поисках исторической правды писал: "Итак, единственное, что мы имеем о Гиппократе косском, это следующее: он жил во времена пелопонесской войны и писал книги о медицине по-гречески на ионийском диалекте", то на это можно заметить, что таких врачей было немало, так как на ионийском диалекте писали в то время многие врачи, и совершенно непонятно, почему же именно история выдвинула на первое место Гиппократа, предав забвению остальных.

Если для современников Гиппократ был, прежде всего, врач-целитель, то для потомства - он врач-писатель, "отец медицины". То, что Гиппократ не был "отцом медицины" - вряд ли нужно доказывать. И кому кажется несомненным, что все "сочинения Гиппократа" действительно написаны им самим, тот с известным правом может утверждать, что истинные пути медицины проложены им, тем более, что сочинения его предшественников не дошли до нас. Но в действительности « сочинения Гиппократа» представляют собой конгломерат произведений различных авторов, различных направлений и выделить из них подлинного Гиппократа удается лишь с трудом. Выделить из множества книг "подлинного Гиппократа" - задача очень трудная и решаемая только с большей или меньшей степенью вероятности. Гиппократ выступил на медицинском поприще, когда греческая медицина достигла уже значительного развития; он внёс и в неё как глава косской школы большой переворот, и с полным правом может быть назван реформатором медицины, но дальше его значения не простирается. Чтобы выяснить это значение, необходимо остановиться немного на развитии греческой медицины.

Начала её теряются в древности и связываются с медициной древних культур Востока - вавилонской и египетской. В законах вавилонского царя Хаммураби (около 2 тысяч лет до н.э.) имеются параграфы, относящиеся к врачам, производящим глазные операции, с определением большого гонорара и в то же время большой ответственности за неудачный исход. Бронзовые глазные инструменты были найдены при раскопках в Месопотамии. Знаменитый египетский папирус Эберса (середина XХ века до н.э.) дает огромное количество рецептов от различных болезней и правила исследования больного. Специализация египетских врачей произошла в незапамятные времена, и мы знаем теперь, что критско - микенская культура развивалась в тесном контакте с Египтом. Во время троянской войны (относящиеся ко времени этой культуры) у греков были врачи, которые перевязывали раны и лечили от других болезней; они пользовались уважением, ибо "опытный врач драгоценнее многих других человек" (Илиада, XI).Следует отметить, что медицина в Греции искони носила светский характер, тогда как в Вавилоне и Египте врачи принадлежали к сословию жрецов: она основывалась на эмпирии и в своей основе была свободна от теургии, т.е. призываний богов, заклинаний, магических приемов и т.п.

Конечно, в каждой области существовали, кроме того, особые предметы и места, связанные с культом различных богов (деревья, источники, пещеры), к которым стекались несчастные больные, чающие исцеления, - явление, общее всем странам и эпохам. Случаи исцеления записывались на особых таблицах, которые вывешивались в храмах, и, кроме того, больные приносили в храм приношения - изображения поражённых частей тела, во множестве находимые при раскопках этим записям в храмах придавали прежде большое значение в деле воспитания врачей; они будто бы легли в основу "косских прогнозов", и оттуда, по свидетельству географа Страбона, и Гиппократ почерпнул свою врачебную мудрость.

В пятом веке, ко времени Гиппократа, в Греции существовали врачи различных категорий: врачи войсковые, специалисты по лечению ран, о чем говорится в книге: "О враче", врачи придворные - лейб-медики, которые существовали при дворе царей: персидского, или македонского.

Врачи общественные в большинстве демократических республик, и, наконец, врачи периодевты, которые были связаны определенным местами: переезжали из города в город, практикуя за свой страх и риск, но иногда переходили на службу города. Общественные врачи избирались народным собранием после предварительного экзамена, и заслуги их увеличивались золотым венком, правом гражданства и другими знаками отличия, о чем свидетельствуют находимые при раскопках надписи.

Откуда же брались все эти врачи? "Гиппократов сборник" дает по этому вопросу полную информацию: наряду с врачами - знахарями и шарлатанами, врачами поздно ученными", настоящими врачами являются лица, получившие с молодых лет образование в недрах определенной школы и связанные определенной клятвой. Из других источников, начиная с Геродота и кончая Галеном, мы знаем, что в 6 и в 5 вв. в Греции существовали знаменитые школы: кротонская (юг Италии), киренская в Африке, книдская в малоазиатском в малоазиатском городе Книдосе, родосская на острове Радосе, и косская. В "Гиппократовом сборнике" нашли свое отражение школы книдская, косская и итальянская. Киренская и родосская школы рано исчезли, не оставив по себе заметного следа.

Почтенная книдская школа, продолжая традицию вавилонских и египетских врачей, выделяла комплексы болезненных симптомов и описывала их как отдельные болезни.

В этом отношении книдские врачи достигли больших результатов: они различали по свидетельству Галена 7 видов заболеваний желчи, 12 - мочевого пузыря, 3 - чахотки, 4 - болезней почек и т.д.; ими разрабатывались также методы физического исследования (аускультация). Терапия была очень разнообразно, с большим количеством сложных рецептов, очным указанием диеты и широким применением местных средств, например, прижигание. Одним словом, они разрабатывали частную патологию и терапию в связи с врачебной диагностикой. Очень много было ими сделано в области женских болезней.

Но и в отношении патофизиологии и патеногенеза книдской школе принадлежит заслуга отчётливой формулировки гуморальной патологии в виде учения о 4 основных жидкостях организма (кровь, слизь, чёрная и жёлтая желчь): преобладание одной из них вызывает определённую болезнь.

История косской школы неразрывно связана с именем Гиппократа; ему приписывается основное направление школы, так как о деятельности его предков врачей мы не имели достаточных данных, а его многочисленные потомки, по-видимому, только шли по его следам. Гиппократ, прежде всего, выступает как критик книдской школы: ее стремления дробить болезни и ставить точные диагнозы, её терапии. Важно не название болезни, а общее состояние больного. Что касается терапии, диеты и вообще режима, они должны носить строго индивидуализирующий характер: нужно всё принять во внимание, взвесить и обсудить, - тогда только можно делать назначения. Если книдская школа, в поисках мест заболевания, может быть охарактеризована как школа частной патологии, уловляющая болезненные местные процессы, косская заложила основы клинической медицины, в центре которой стоит внимательное и бережное отношение к больному. Сказанное определяет роль Гиппократа как представителя косской школы - в развитии медицины: он не был "отцом медицины", но с полным правом может быть назван основоположником клинической медицины. Наряду с этим косская школа ведёт борьбу со всякого рода шарлатанами медицинской профессии, требования от врача соответственно его достоинству поведения, т.е. установление определённой врачебной этики и, наконец, широкого философского взгляда. Всё это вместе взятое делает понятным значение косской школы и его главного представителя Гиппократа в истории врачевания и врачебного быта.

Следует добавить, что в деятельности Гиппократа большую роль играла хирургия: раны, переломы, вывихи, о чём свидетельствует его хирургические сочинения, может быть, лучшие из всех, где наряду с рациональными приёмами вправления широко применяются механические способы и машины, последние достижения того времени.

Другой специальностью Гиппократа и, по-видимому, всей косской школы, служили острые лихорадочные болезни типа тропических лихорадок, и поныне чрезвычайно распространение в Греции, уносившие много жертв. Этим "эпидемиям", "острым заболеваниям" в произведениях Гиппократа и его потомков уделяется очень много внимания. Но это мало: Гиппократом и косской школой была сделана попытка выдвинуть эти острые и эпидемические заболевания в общий ход явлений природы, представить их как результат местоположения, воды, ветров, осадков, т.е. климатических условий, связать их с временами года и конституцией жителей, которая опять-таки определяется условиями окружающей среды, - попытка грандиозная, не разрешённая полностью и поныне, которая, по всей вероятности, и дала повод философу Платону высоко ценить врача Гиппократа.

Остается сказать несколько слов об итальянской и сицилийской школах. Какова была их практическая деятельность, об этом никаких сведений не сохранилось: их врачи известны больше как теоретики медицины. Итальянская школа перешла в историю как школа теоретических спекулятивных построений, как предвосхищение будущего, но по своему историческому значению никоим образом не может быть поставлена наряду с чисто врачебными школами, - книдской и косской.

3. ГИППОКРАТОВ СБОРНИК

Общее число книг Сборника определяется различно. В зависимости от того, считать ли некоторые книги самостоятельными или продолжением других; Литтре, например, насчитывает 53 сочинения в 72 книгах, Эрмеринс - 67 книг, Дильс - 72. Несколько книг, по-видимому, утеряны; другие заведено подложены. Располагают эти книги в изданиях, переводах и историях медицины в самом различном порядке - в общем, следуя двум принципам: или по их происхождению, т.е. предполагаемому авторству - таково, например, расположение Литтре в его издании и Фукса в "Истории греческой медицины", - или по их содержанию.

Сочинения Гиппократа вероятно не дошли бы до потомства, если бы они не попали в александрийскую библиотеку, основанную преемниками Александра Македонского, египетскими царями - Поломеями в недавно основанном городе Александрии, которому суждено было надолго быть культурным центром после падения независимости Греции. При этой библиотеки состояли учёные мужи: библиотекари, грамматики, критики, которые оценивали достоинства и подлинность сочинений и вносили их в каталоги. В эту библиотеку съезжались учёные разных стран для изучения тех или иных сочинений, и много веков спустя Гален рассматривал списки творений Гиппократа, хранившихся в ней.

Герофил Александрийский, знаменитый в свой время врач, живший около 300 г. до н.э., составил первый комментарий на "Прогностику" Гиппократа; его ученик Бакхий из Танагры продолжал дело своего учителя, - это доказывает, что в III в. Гиппократов сборник входил в состав александрийской библиотеки. От Герофила начинается длинный ряд комментаторов Гиппократова сборника, кульминационным пунктом которого является Гален (II в. н.э.). Последнему мы обязаны главным сведениями о них, так как их сочинения до нас не дошли. По-видимому, эти комментарии носили грамматический характер, т.е. объясняли слова и фразы, смысл которых был неясен или к тому времени утерян. Затем эти комментарии относились к какой-нибудь одной или нескольким книгам. Гален указывает, что только два комментатора охватили полностью все сочинения Гиппократа, это - Зевкис и Гераклид теранский (последний - сам знаменитый врач), оба принадлежавшие к школе эмпириков. Из всей массы комментарий Аполлона из Киттия, александрийского хирурга (I в. до н.э.), на книгу "О вправлении суставов". Комментарий этот был снабжён в рукописи рисунками.

Гален, который по общепризнанному мнения дал синтез всей античной медицины, большой практик и в то же время теоретик-анатом, физиолог-экспериментатор и, кроме того, философ, имя которого прошло через века наряду с именем Гиппократа, уделил много внимания писаниям своего знаменитого предшественника. Помимо 2 книг: "О догмах Гиппократа и Платона", он дал, по его собственным словам, комментарии к 17 книгам Гиппократа, из которых до нас дошло 11полностью, частями 2 книги, не дошло 4. Частями также до нас дошёл "Словарь трудных слов Гиппократа"; не дошли книги "Об анатомии" Гиппократа, о его диалекте и (о чём можно больше сожалеть) о его подлинных сочинениях.

Гален, который был большой эрудит и читал большинство древних комментаторов, произносит над ними уничтожающий приговор главным образом за то, что они, пренебрегая медицинской точкой зрения сосредотачивали внимание на грамматических объяснениях: они претендуют понимать загадочные места, которые никто не понимает, а то касается положений, которые всем ясны, их-то они не понимают. Причина та, что они сами не имеют врачебного опыта и невежественны в медицине, а это вынуждает их не объяснять текст, а подгонять его к выдуманному объяснению.

Зародившись еще в первобытные времена, медицинское знание продолжало развиваться и совершенствоваться, постепенно достигнув нынешнего уровня.

Медицина в древности

Как и в других древних цивилизациях, в Египте медицина изначально представляла собой смесь магии и народной мудрости. Все величайшие открытия приписывались богам и богиням. Тем не менее, многие лекарственные препараты, открытые еще в древнем Египте, дошли до настоящего времени. На высоком уровне были такие отрасли, как хирургия, акушерство, стоматология и травматология.

Многое позаимствовала от египетской цивилизации. Ее основателем и покровителем считали Эскулапа - египтянина, прибывшего в Грецию. Различные философские учения пытались по-своему объяснить процессы, происходящие в организме, и возникновение болезней. Появился интерес к изучению строения человеческого тела, стали проводиться вскрытия. Открывались первые медицинские школы, на территориях храмов появились подобия лечебниц. После падения Греции научное знание продолжило развиваться в Александрии.

Взявшая за основу греческие достижения, активно развивала их. На высоком уровне была медикаментозная терапия, умели лечить многие известные заболевания, пользовались хирургическими методами.

Медицина , и была неразрывно связана и имела много общего. Изначально она также существовала за счет мифов и легенд, но в последующем каждая из этих цивилизаций обзавелась собственными научными трактатами и опытом. Вскрытия тел умерших у них не практиковались, поэтому представления о строении организма были довольно фантастичными. Но распознавание и лечение ряда заболеваний было на высочайшем уровне. Так, для диагностики успешно использовалось определение пульса на различных сосудах. В качестве лекарств использовались многие целебные растения, химические вещества и части животных. Существовали представления о гигиене и путях передачи инфекций. Высокого развития достигла хирургия.

Еще в древние времена произошло разделение медицинской специализации на терапию и . Позже каждая из этих частей разделилась на узкие специальности.

Средневековая медицина

В в медицинской науке существовал некий застой. Большое распространение получила христианская религия, все заболевания и эпидемии объяснялись божественной карой. Знания оставались на уровне древней Греции и Рима. Врачей в те времена сторонились, так как они ассоциировались у народа с болезнью и нечистотами.

Возобновился интерес к медицинскому знанию только в позднее Средневековье. Стали появляться выдающиеся ученые и открываться анатомические театры. Популярным стало изучать древние трактаты по медицине. Накапливались знания о болезнях, способах их лечения и профилактики.

Медицина XVII— XIX столетий

В медицинская наука стала наиболее интенсивно развиваться. Появились новые выдающиеся исследователи. Активно совершенствовались знания о строении тела и физиологии, появилось понятие о патологической анатомии и гистологии. Открывались медицинские школы, кафедры и больницы. Появилось клиническое обучение у постели больного.

В появились новые технологии и микроскопическая техника. Окончательно сложилась анатомия и другие медицинские науки. Знание о болезнях, диагностика и лечение их стало таким, каким оно представлено в настоящее время, и продолжает постоянно совершенствоваться.

2) история медицины – это наука о происхождении научных знаний медицины

3) история медицины – это наука о происхождении практических медицинских навыков

4) история медицины – это наука об изучении народных средств врачевания

02. В основу периодизации истории медицины положены

1) достижения в области естествознания

2) открытия в области медицины

3) знаменательные исторические даты

4) социально-экономические формации

03. Возникновение медицины связано

1) с появлением первого человека

2) с возникновением болезней

3) с оказанием взаимопомощи

4) с повышенным травматизмом

04. Первоисточниками являются:

1) впервые найденные памятники древних цивилизаций

2) письменные свидетельства очевидцев или участников произошедших в прошлом событий

3) реконструкции происходивших событий, на основании имеющихся описаний

4) первые исследования на историческую тему

05.историческое событие знаменующее окончание эпохи Древнего Мира и начало эпохи Средневековья

1) падение Римской империи

2) рождение Иисуса Христа

3) появление Византии

4) первый крестовый поход

06. историческое событие, которое принято считать границей между Новым временем и Новейшей историей

1) Великая октябрьская социалистическая революция

2) окончание Первой мировой войны

3) начало Великой отечественной войны

4) первый полет человека в космос

07. Сколько периодов принято выделять в периодизации мировой истории:

4)пять

08. Общественный строй, соответствующий периоду медицины Древнего мира:

1) первобытнообщинный

2) рабовладельческий

3) феодальный

4) капиталистический

09. Процесс историко-эволюционного формирования человеческого общества:

1) антропогенез

2) социогенез

3) этногенез

4) биогенез

10. Общественный строй, соответствующий периоду медицины Средневековья:

1) первобытнообщинный

2) рабовладельческий

3) феодальный

4) капиталистический

11. В основу периодизации истории медицины положена:

1) гражданская периодизация

2) статистические данные

3) специальная периодизация

4) классификация болезней

01. Операции, производимые в первобытнообщинном строе:

1) аппендэктомия

2) кесарево сечение

3) удаление катаракты

4) пластические операции

02. Средняя продолжительность жизни первобытных людей:

3) 15-20 лет

03. Первые хирурги первобытнообщинного строя:

1) женщины

2) пастухи

4) охотники

04. при зашивании ран использовали муравьев

1) аборигены Африки

3) аборигены Бразилии

05. Появление врачевателей характерно для следующей эпохи первобытного общества:

1) эпоха праобшины

2) эпоха первобытной общины

3) эпоха классообразования

4) эпоха матриархата

06. Вера человека в наличие родственной связи между его родом и определенным видом животного или растения:

1) тотемизм

2) анимизм

3) фетишизм

4) шаманизм

07. Древнейшими людьми являются:

1) неандертальцы

2) кроманьонцы

3) палеоантропы

4)архантропы

08. Врачевание в эпоху праобщины было:

1) культовым

2) магическим

3)коллективным

4) осуществлялось специалистами

09. Временные границы эпохи зрелости первобытного общества:

1) 2 млн. – 40 тыс. лет назад

2) 40 тыс. – 10 тыс. лет до н.э.

3) 10 тыс. – 5 тыс. лет до н.э.

4) 200 тыс. – 40 тыс. лет назад

10. Наиболее древним из критериев человека является:

1) развитая кисть

2) прямохождение

3) высокоразвитый мозг

4) общественные отношения

11. Для изгнания злого духа из тела больного первобытные люди проводили «операцию»

1) кастрации

2) трепанации черепа

3) ампутации конечности

4) удаление зуба

12. В эпоху первобытно-общинного строя единственным видом медицинской помощи была

1) семейная медицина

2) классовая медицина

3) эмпирическая медицина

13. По костным останкам древних людей можно определить

1). возраст человека

2) атеросклероз

3) гепатит

4) инфаркт миокарда

14. По мнению первобытного человека, болезнь возникала в результате

1) смены времен года

2) изменения климатических условий

3). естественных причин (плохая пища, вода и т.п.)

4) воздействия духов, демонов, проникающих в тело человека

15. Из всей истории человечества продолжительность первобытной эры составляет

16. Опровержению концепции «золотого века» способствовала следующая наука:

1) история

2) биология

3) археология

4) палеопатология

17. Прародиной человека считается:

2) Африка

3) Атлантида

4) Америка

18. Первобытное общество, не зная частной собственности, эксплуатации человека человеком, являлось

1) демократическим

2) классовым

3) доклассовым

4) коммунистическим

19. Вера первобытных людей в духов, всеобщее одухотворение природы называется

1) мистицизм

2) язычество

3) тотемизм

4) анимизм

20. Первыми лекарствами в первобытном обществе были вещества

1) животного происхождения

2). минерального происхождения

3) растительного происхождения

4) синтетические

21. Первой теорией, пытающейся объяснить сущность болезни, была

1) космическая

2) демоническая

3) гуморальная

4) реалистическая

22. Вера в сверхъестественные свойства неодушевленных предметов называется

1) фетишизм

2) тотемизм

3) религия

4) анимизм

23. Первыми людьми, посвятившими себя медицине, как профессии в эпоху разложения первобытного общества были

2) колдуны

3) шаманы

4) берегини

24. В период матриархата основным способом поддержания существования человека считается

2) земледелие

3) рыболовство

4) собирательство даров природы

25. Методы борьбы первобытных врачевателей с болезнью при демонологическом представлении о ее причинах:

1) эмпирическое врачевание

2) приемы устрашения духа болезни

3) оперативное лечение

4) поклонение тотемам

26. Знания, полученные в процессе целенаправленного использования опыта и собственного умозаключения, называются:

1) эмпирические

2) рациональные

3) иррациональные

4) конкретные

01. Особенности медицины рабовладельческого строя:

1) применение наркоза

2) открытие лекарственных средств

3) классовый характер медицины

4) общедоступная медицина

02. Древняя цивилизация использовавшая химические методы при мумификации умерших правителей и знатных людей

2) инки

03. Прививки против оспы описаны:

1) в книге "Давантра "

2) в "Аюр-Веде"

3) в "Книге чудес"

4) в папирусе Эберса

04. Анатомические знания в Древнем Египте получали при:

1) бальзамации

2) вскрытии трупов

3) изучении медицинских книг

4) вскрытии животных

05. Операция впервые описанная и произведенная Сушрутой:

1) трахеотомия

2) чревосечение

3) удаление катаракты

4) ампутация конечности

06. Первый свод законов в эпоху рабовладения, содержавший правовые основы деятельности врачевателей:

1) Законы Хаммурапи

2) Римское право

3) Аюр-Веда

4) Канон медицины

07. центром жизни в Индии. считали:

1) желудок

2)мозг

08. Самый распространенный метод лечения в Древнем Китае:

1) ритуальные танцы

2) лечение от противного

3) заговоры

4) хирургия

09. Страна Древнего мира, где производилась операция ринопластики:

1) Вавилонское царство

2) Индия

10. Индийские врачи для остановки кровотечения применяли:

1) мази, отвары

2) микстуры, пасты

3) холод, давящая повязка

4) прижигание ран

11. Страна Древнего мира, в которой широко использовали лечение ртутью:

2) Вавилон

3) Индия

2) дифиллоботриоз

3) описторхоз

4) шистосомоз

13. Метод применявшийся в Древнем Китае при натуральной оспе:

1) вакцинация

2) вариоляция

3) оперативное вмешательство

4) кровопускание

1) ашипуту

2) асуту

4) аюрведа

15. Вершиной искусства диагностики в Древнем Китае стало учение

1) о дыхании

2) о пневме

3) о пульсе

4) «инь-ян»

16. Мумификацией в древнем Египте занимались специальные люди, которых греки называли:

1) переодевты

2) терапевты

3) тарихевты

4) прозекторы

17. Египетские врачи были убеждены в том, что многие болезни происходят от плохой пищи, поэтому они

1) ежемесячно очищали кишечник, три дня принимая слабительное

2) применяли лечебное голодание

3) делали кровопускания

4) пили минеральные воды

18. В V веке до н.э., по свидетельству греческого историка Геродота, среди врачей этой страны существовала специализация (хирурги, окулисты и т.д.)

1) Вавилон

Египет

19. Древнеегипетский папирус Э. Смита представляет собой

1) трактат по анатомии

2) трактат по акушерству

3) трактат по хирургии

4) трактат по внутренним болезням

20. В Древнем Китае считалось, что настоящий врач - не тот, кто лечит заболевшего, а тот кто:

1) дает советы

2) назначает физические упражнения

3) владеет операционной техникой

4) предупреждает болезнь

21. Определив болезнь и ее причину, врачеватель-ашипу до начала лечения

1) составлял гороскоп

2) делал прогноз

3) проводил культовый обряд

4) проводил омовение

22. Самое раннее государство Древнего Мира, в котором сложились два направления врачевания - асуту (искусство врачевателей) и ашипуту (искусство заклинателей):

3) Вавилон

23. Акведуки не являются изобретением римлян, они заимствовали эту идею

1) в Китае

2) в Египте

3) в Индии

4) в Ассирии

24. Древнеегипетский папирус, посвященный женским болезням

1) папирус Смита

2) папирус Бругша

3) Кахунский папирус

4) папирус Эберса

25. Военная медицина зародилась:

1) в Древней Греции

2) в Древнем Риме

3) в Месопотамии

4) в Древнем Китае

26. врачебная школа, к которой принадлежал Гиппократ:

1) александрийская

2) родосская

3) сицилийская

4) косская

27. Единственное сочинение «Гиппократова сборника», которое признается большинством исследователей как подлинное сочинение Гиппократа:

1) «Афоризмы»

2) «Клятва»

3) «Прогностика».

4) «О воздухах, водах, местностях»

28. Врач, составивший самое обширное сочинение в Древнем мире по родовспоможению, гинекологии и детским болезням:

1) Герофил

2) Эрасистрат

3) Диоскорид

4) Соран из Эфеса

29. Основатель древнегреческой Сицилийской врачебной школы:

1) Эмпедокл

2) Гиппократ

3) Праксагор

30. Бог-целитель древнегреческого пантеона:

1) Аполлон

2) Асклепий

31. Святилище в честь бога врачевания в Древней Греции:

1) асклепейон

2) мусейон

4) апейрон

32. Военные учреждения для раненых и больных в древнем Риме назывались:

1) госпитали

2) лазареты

3) валетудинарии

4) асклепейоны

33. Солдаты, входившие в санитарные команды римских легионов, предназначенные для выноса раненых с поля боя:

1) капсарии

2) гастаты

3) триарии

4) депутаты

34. Древнеримский врач, считавший, что лечить надо «безопасно, быстро и приятно»:

1) Асклепиад

2) Архагат

35. Древнеримский врач, написавший труд «О врачебной материи», в котором содержится информация о более чем 600 лекарственных растений.

2) Диоскорид Педаний

3) Плиний Старший

4) Тит Лукреций Кар

36. Родной город Клавдия Галена:

1) Пергам

4) Александрия

37. Наиболее ранним свидетельством внимания римлян к мероприятиям санитарного характера считают

1) закон «Двенадцати таблиц »

2) законы Ману

3) закон Юлиана

4) законы Хаммурапи

38. Четыре признака воспаления были описаны

1) Сораном

2) Цельсом

3) Асклепиадом

4) Галеном

39. На территорию Асклепионов не разрешалось входить

1) здоровым людям

2) безнадежным больным

3) беднякам

4) травмированным

40. Определение основных типов темперамента человека описал

3) Гиппократ

4) Демокрит

41. Первыми врачами в Древнем Риме были:

1) рабы

2) священники

3) рабовладельцы

42. В Римской Империи государственные власти в городах утверждали оплачиваемые должности врачей

1) хирургов

2) ординаторов

4) архиатров

43. Должность архиатра впервые была введена

1) в Вавилоне

2) в Греции

3) в России

4) в Риме

44. По представлению древних греков в организме человека текут:

1) пневма, кровь, флегма, прана

2) слизь, пневма, желчь

3) кровь, слизь, черная желчь, желтая желчь

4) воздух, вода, кровь, слизь, желчь

45. Самое популярное лечебное средство в Древнем Риме царского периода, по свидетельству Катона:

2) капуста

46. Врачами-отпущенниками в Древнем Риме были

1) выпускники медицинской школы

2) врачи-рабы отпущенные хозяином

3) жрецы Эскулапа

4) врачи греческого происхождения

47. Основателем описательной анатомии в александрийской школе (и в древней Греции в целом) считается

1) Аристотель

2) Герофил

01. Страна, родина Ал-Рази:

1) Персия

02. страна в Х-ХIII вв. отличавшаяся высоким уровнем подготовки врачей:

2) Грузия

03. первым создал больницу с приемным покоем и боксами:

1) Гиппократ

2) Ибн-Сина

3) Ар-Рази

4) Сушрута

04. Династия придворных врачей, которые в течение 300 лет служили при дворе багдадских халифов

1) Ар-Рази

2) Бахтишу

3) Ал-Захрави

1) Гиппократ

2) К. Гален

3) Ибн Сина

4) Ар-Рази

06. дома для прокаженных назывались:

1) лепрозории

2) госпитали

3) инфекционные больницы

4) изоляторы

07. Византийский врач, составивший энциклопедический труд «Врачебное собрание» в 72 книгах

1) Павел с о. Эгина

3) Орибасий из Пергама

1) Фома Аквинский

2) Аристотель

3) Петр Пилигрим

1) Роджер Салернский

2) Константин Африканский

3) Арнольд из Виллановы

4) Анри де Мондевиль

10. Заразное заболевание, широко распространившееся в Европе во времена крестовых походов:

1) натуральная оспа

2) сифилис

4) проказа

11. византийские Врачи, работавшие в больницах не имели права

1) выходить за ворота монастыря

2) иметь семью

3) принимать амбулаторных больных

4) заниматься частной практикой без специального разрешения императора

12. «Врач обязан открывать для пользы человека все, что признает верным на основании опыта» – утверждал знаменитый врач

1) Орибасий Пергамский

2) Павел Эгинский

3) Александр Траллеский

4) Аэций Амидский

13. Эта эпидемия длилась 60 лет и вошла в историю под названием

1) холера византийская

2) чума египетская

3) чума Юстиниана

4) холера Константина

14. Около 800 года визирь Харун ар – Рашид Бармакид открыл в Багдаде

1) первую аптеку

2) первую библиотеку

3) первую больницу

4) первую медицинскую школу

15.Выдающийся врач Кордовского халифата, хирург:

2) Ибн Сина

3) Абу ал-Захрави

4) Ибн Зухр

16. Арабы заимствовали идею использования алхимии в медицине у

2) византийцев

3) китайцев

4) египтян

17. Тип религиозной философии, основанной на церковных догмах, так называемая «школьная» философия:

1) галенизм

2) схоластика

3) григорианство

4) ортодоксальность

18. Впервые карантины были созданы

1) в XIV веке в портовых городах Италии

2) в XIV веке в портовых городах Франции

3) в XV веке в Англии

4) в XVIII веке в России

19. Монашеский орден святого Лазаря был создан для заботы о

1) душевнобольных

2) прокаженных

3) инвалидах

4) раненых

20. Центрами средневековой медицины в Западной Европе были

1) больницы

2) монастыри

3) цеха хирургов

4) университеты

21. Название больницы в Халифате

1) медресе

2) киновия

3) бимаристан

4) ксенодохия

22. Жители Византийской империи называли себя

2) византийцы

3) римляне

4) ромеи

23. Город, где была открыта первая в мире аптека:

1) Дамаск, 950г.

2) Багдад, 800г .

3) Москва, 1620 г.

4) Салерно, 1350 г.

24. По совету этого врача больницы строили в том месте, где куски свежего мяса дольше сохранялись от порчи

1) Бахтишу.

2) Ар-Рази.

3) Ибн-Сина г.

25. В средневековой Европе хирурги учились

1) в университетах

2) в хирургических академиях

3) в ремесленных школах .

4) в больницах.

26. Известный французский хирург XIV вв., написавший выдающийся труд «Начала... хирургического искусства медицины или Большая хирургия», ставший основной работой по хирургии того времени:

1) Пьер Фошар

2) Ги де Шолиак

3) А. Везалий

4) Парацельс

27. Английский естествоиспытательXIII века, применявший в своих исследованиях опытный метод; провел в тюрьме по приговору инквизиции 24 года:

1) Роджер Бэкон

2) Фрэнсис Бэкон

3) Уильям Гарвей

4) Роберт Джекоб

28. Согласно легенде святые покровители средневековых хирургов Косьма и Дамиан (III век н.э.) сумели выполнить операцию

1) удаления катаракты

2) трансплантации нижней конечности

3) трансплантации сердца

4) трепанации черепа

29. Город, в котором был открыт первый в средневековой Европе анатомический театр

2) Венеция

30. Врачам ЭТОГО государства принадлежит идея коррекции зрения при помощи линз:

1) Древняя Греция

3) Халифат

01 короткополыми хирургами:

1) камнесечения

2) кровопускания

3) чревосечения

4) ампутации

02. Парацельс уделял особое внимание Изучению:

1) анатомии

2) химии

3) физиологии

03. первым описал труд рудокопов и характерные для них болезни (чахотку):

1) А. Везалий

2) Р. Бэкон

3) Авиценна

4) Парацельс

04. Ученый, создавший первый термоскоп (прототип термометра)

1) Галилео Галилей

2) Николай Коперник

3) Рене Декарт

4) Мигель Сервет

05. Английский врач, физиолог, эмбриолог, который математически рассчитал и экспериментально обосновал теорию кровообращения:

1) А. Везалий

2) Фабриций

3) У. Гарвей

4) Д. А. Борелли

06. Джироламо Фракасторо является основателем

1) педиатрии

2) эпидемиологии

3) психиатрии

4) анестезиологии

07. Западноевропейский врач, с именем которого связано возникновение девиза врачебной деятельности: «Светя другим, сгораю»:

1) Андреас Везалий

2) Николас Ван Тюльп

3) Фредерик Рюйш

4) Джозеф Листер

08. Выдающийся средневековый хирург, создавший учение о лечении огнестрельных ранений:

1) Мигель Сервет

2) Парацельс

3) Ги де Шолиак

4) Амбруаз Паре

09. Врач эпохи Возрождения, основоположник ятромеханики:

1) Санторио

3) Джованни Альфонсо Борелли

4) Уильям Гарвей

10. Лекарственное средство, включавшее в себя около 70 компонентов и считавшееся, согласно средневековой фармакопеи, лекарством от всех болезней:

1) митридат

2) териак

3) панацея

11. Преемник Андреаса Везалия во главе кафедры анатомии Падуанского университета:

1) Иероним Фабриций

2) Габриэль Фаллопий

3) Бартоломей Евстахий

4) Реальдо Коломбо

12. Термин «инфекция» был введен

1) Гиппократом

2) Парацельсом

3) Галеном

4) Фракасторо

13.Во время эпидемий чумы средневековые врачи облачались в специальное одеяние, а на голове носили маску

1) маску с изображением старческого лица

2) маску с длинным клювом

3) маску смерти

4) маску в форме бабочки

14. Врач, давший новое представление о дозе лекарственных веществ, считая, что «все есть яд и все есть лекарство»

1) Парацельс

3) Санторио

4) Авиценна

15. университет XVI века, в котором. сложилась анатомо-физиологическая школа, известным представителем которой был А. Везалий

1) Парижский

2) Болонский

3) Падуанский

4) Салернский

16. ученый эпохи Возрождения, наиболее точно приблизившийся к объяснению понятия «рефлекс»

1) Парацельс

2) Рене Декарт

3) Френсис Бэкон

4) Андреас Везалий

17. Общественно-экономическая формация, характерная для эпохи Возрождения

1) позднее средневековье

2) рабовладельческий строй

3) капитализм

4) феодализм

18. Парацельс ввел в употребление

1) таблетки

2) порошки

4) растворы

19. Главной заслугой Гарвея является

1) применение нового метода в изучении жизненных явлений (экспериментальное доказательство)

2) открытие новых лекарственных средств

3) борьба с католической церковью с целью добиться запрета влияния церкви на обучения в университетах

4) открытие легочного кровообращения

20. Амбруазу Паре принадлежит следующее нововведение в лечении огнестрельных ран

1) прижигание ран раскаленным железом

2) заливка ран кипящим смолистым раствором

3) прикрытие ран чистой тканью с применением яичного желтка

4) первичная хирургическая обработка раны

21. В эпоху Возрождения чуму изображали в виде

1) старой женщины в белом

2) женщины с косой

3) молодой женщины в красном

4) молодой женщины в черном

22. Профессор Падуанского университета, начавший читать лекции по практической медицине, непосредственно у постели больного

1) Джованни Монтано

2) Джироламо Фракасторо

3) Габриэль Фаллопий

4) Джеролламо Фабриций

23. элемент отсутствовавший в системе кровообращения, представленной Гарвеем

2) артерии

3) артериолы

4) капилляры

24. Укажите знаменитого врача эпохи Возрождения, получившего ученую степень и не владевшего латынью

1) Везалий

2) Паре

4) Левенгук

25. Одна из черт характеризующих эпоху Возрождения

1) обращение к античной культуре

2) феодальная раздробленность

3) усиление власти церкви

4) схоластический подход к образованию и науке

26. Врач, современник Парацельса, впервые предложивший способы предотвращения профессиональных заболеваний рудокопов

1) Г. Агрикола

2) А.Везалий

3) У. Гарвей

4) Б. Рамаццини

27. государство средневековой Европы, где впервые была открыта хирургическая академия, приравненная впоследствии к медицинскому факультету университета

2) Германия

3) Франция

28. Философские взгляды, получившие развитие в эпоху Возрождения

1) схоластика

2) метафизика

3)гуманизм

4) аскетизм

01. Основоположником эпидемиологии в России был:

1) Н.М. Максимович-Амбодик

2) Д. С. Самойлович

3) С.Г. Зыбелин

4) Н.И. Пирогов

02. создатель аптекарского приказа:

1) Иван IV

3) Николай II

4) Александр I

03. аптекарский приказ был учрежден в:

3) 1620г.

04. Изначально в задачи аптекарского приказа входило:

1) помощь убогим

2) поддержание чистоты на улицах

3) оказание медицинской помощи царю и его семье

4) оказание медицинской помощи жителям Москвы

05. Аптекарей в Московском государстве ХVII-ХVIII вв. называли:

1) рудометы

2) травники

3) зелейники

4) знахари

06. Рудометы - это:

1) фармацевты

3) кровопускатели

4) хирурги

07. Первый российский доктор медицины:

1) П.В. Посников

2) Франциск Скорина

3) Юрий Дрогобычский

4) Епифаний Славинецкий

08. Народное название цинги в Древнерусском государстве:

2) почегуй

3) весница

4) сучье вымя

09. Знаменитое лечебное мероприятие на Руси:

1) окуривание

2) баня

3) водолечение

10. Излеченные больные при монастырях на Руси назывались:

1) священники

2) послушники

3) прощеники

11. обучение русских лекарей длилось:

2) 5-7лет

12. Аптекарский приказ- это:

1) высший орган медицинской службы

2) высший орган медицинской коллегии

3) высший орган военной медицины

4) орган руководства аптеками

13. Дневники, куда лекарями записывались признаки болезни назывались:

1) скорбный лист

2) история болезни

3) дневник лекаря

1) Франциск Скорина

2) Иван Болотников

2) Максимович-Амбодик

4) Д.С. Самойлович

15. Медицинский факультет Московского университета начал практическую деятельность в

3) 1812г .

16. При Аптекарском приказе: в 1654 г. открыли

1) медицинский университет

2) школу русских лекарей

3) анатомический театр

4) первуя аптеку

17. Хирургов в Московском государстве (XV – XVII вв.) называли

1) рудометы

3) подлекари

4) резальники

18. Для предупреждения цинги в России использовали:

1) припарки из льняного семени

2) употребление молочных продуктов

3) настой на вине вершинок еловых и сосновых

4) овощная диета

19. Соратник Петра I, составивший и разославший по стране вопросник об эпидемиях повальных болезней:

1) В.Н. Татищев

2) П.З. Кондоиди

3) Л.Л. Блюментрост

4) И.И. Шувалов

20. Ученый, написавший в 1761 году письмо «О размножении и сохранении российского народа»

1) С.Г. Зыбелин

2) К.И. Щепин

3) Н.М. Максимович-Амбодик

4) М.В. Ломоносов

21. Лекарская школа при Аптекарском приказе, открытая в 1654 г.готовила

2) лекарей и костоправов

3) аптекарей

4) народных целителей

22. Выдающийся российский ученый Д. С. Самойлович участвовал в борьбе с эпидемиями

3) дифтерии

23. Боярин, по указу царя, первым возглавивший аптекарский приказ:

1) Черкасский И. Б .

2) Морозов Б. И.

3) Годунов С. Н.

4) Милославский И. Н.

24. Первый в России гражданский госпиталь (в 1706 г.) был открыт в

1) Лефортово

3) Киеве

4) Петербурге

25. Отечественная медицина во времена Московского государства находилась на уровне

1) шаманизма

2) знахарства и лекарства

3) лекарства и профессионального врачевания

4) профессионального врачевания

26. Предмет преподавания «Материя медика» включал в себя

1) философию

2) рисование

3) ботанику

4) терапию

27. Часть своей книги «Искусство повивания» Н.М. Максимович-Амбодик посвятил

1) заболеваниям молочной железы

2) заболеваниям внутренних органов

3) уходу за детьми и их воспитанию

4) гигиене

28. В 1725 году все медицинские учреждения Российской империи (как ведомственные, так и частные) были подчинены

1) аптекарскому приказу

2) академии наук

3) медицинскому ведомству

4) медицинской канцелярии

29. Капитальный труд, написанный на латинском языке, объемом в 1306 листов «Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре» принадлежит

1) Везалию

2) Павлу Эгинскому

3) Бидлоо Н.Л.

1) Павел из Милана

2) Брюллов Иоганн

3) Блюментрост Л.А.

4) Епифаний Славинецкий

31. должность руководителя Медицинской коллегии, созданной Петром I:

1) президент

2) архиатр

3) министр

4) председатель

32. Высший орган управления страной при Петре I:

2) Канцелярия

3) Сенат

4) Коллегия

33. Число коек в первом в России военном госпитале XVIII в. насчитывало

34. Первый русский врач, получивший университетское образование

1) Ф. Скорина

2) Н. Пирогов

4) П. Посников

35. Обязанности главного лекаря в госпитале XVIII века:

1) обучал студентов

2) был вторым ответственным лицом после главного доктора

3) выполнял роль дежурного

4) выполнял роль санитара

36. Путь решения проблемы нехватки врачей в России избранный Петром I:

2) приглашение в Россию врачей-иностранцев

3) создание высших медицинских учебных заведений в России

4) присваивал статус врача народным целителям

37. Лейб-медик Петра I, первый президент Академии наук:

1) П.З. Кондоиди

2) Л Л. Блюментрост

3) Н.Л. Бидлоо

4) И. Лесток

38. Первым руководителем госпитальной школы в Москве был

1) М. Я. Мудров

2) М. И. Шеин

3) Н.Л. Бидлоо

4) К.И. Щепин

39. Российский государственный деятель XVIII в., внесший решающий вклад в ликвидацию Московской эпидемии чумы в 1770-1772.

1) Г. Орлов

2) Г. Потемкин

3) В. Татищев

4) Н. Шереметьев

01. Первым русским профессором Московского университета был:

1) М.Я. Мудров

2) С.Г. Зыбелин

3) И. Е. Дядьковский

4) А.П. Протасов

02. М.Я Мудрова по специальности можно назвать

1) терапевтом

2) хирургом

3) эпидемиологом

4) акушером-гинекологом

03. М.Я. Мудров одним из первых в России стал применять:

1) перкуссию и аускультацию

3) биохимический анализ крови

4) термометрию

04. Первый медицинский журнал, издаваемый на русском языке назывался:

1) "Медицина"

2) "Здоровье"

3) "Санкт-Петербургские врачебные ведомости"

4) "Московские врачебные ведомости "

05. Первым в России разработал правила посистемного написания истории болезни:

1) Н.И. Пирогов

2) М.Я. Мудров

3) П.А. Загорский

1) Зыбелин С.Г.

2) Протасов А.П.

3) Самойлович Д.С.

4) Ломоносов М.В.

07. Выдающийся анатом и хирург, первый русский главный врач Московского госпиталя:

1) Щепин К. И.

2) Шеин М. И.

3) Буш И.Ф.

1) Н. Корвизар

2) А. Пьерри

3) И. Некода

4) Р. Лаэннек

09 Создатель первой в России тюремной больницы:

1) М. И. Шеин

2) И. Е. Дядьковский

3) А.П.Протасов

4) Ф.П. Гааз

10. Первым читал лекции по медицине на русском языке:

1) Д.С. Самойлович

2) Н.М. Максимович-Амбодик

3) Н.Л. Бидлоо

4) С.Г. Зыбелин

11. Создание Императорского Московского университета было утверждено в 1755 году царским указом:

1) Елизаветы Петровны

2) Екатерины II

4) Анны Иоанновны

12. в Императорском Московском университете были первоначально открыты Следующие факультеты:

1) юридический, исторический, философский

2) гуманитарный, юридический, медицинский.

3) юридический, философский, медицинский.

4) духовный, юридический, физико-математический.

13. Составитель первого отечественного атласа по анатомии 1744 г. «Словник или иллюстрированный указатель всех частей человеческого тела»

1) Щепин К.И.

2) Шеин М.И .

3) Бидлоо Н.Л.

4) Загорский П.А

14. Единственной страной, в ЕВРОПЕ, В которой никогда не было сословно-цехового деления медиков, антагонизма и соперничества между врачами и хирургами, оставалась

1) Франция

3) Россия

4) Германия

15. Профессор Веланский Д.М., будучи сторонником идеалистических теорий в медицине

1) пропагандировал экспериментальный метод в исследованиях физиологии

2) отрицал экспериментальный метод в исследованиях физиологии

3) ввел экспериментальный метод в исследования физиологии

4) проводил опыты по моделированию состояния хронического эксперимента у лабораторных животных

16. «Одна и та же болезнь, но двух различных больных требует весьма разнообразного лечения» утверждал

1) Захарьин Г.А

2) Боткин С.П.

3) Мудров М.Я.

4) Мухин Е.О.

17. «Не должно лечить болезни по одному только ее имени, не должно лечить и самой болезни, для которой часто ты и названия не находишь …, а должно лечить самого больного» - писал

1) Пирогов Н.И.

2) Захарьин Г.А.

3) Боткин С.П.

4) Мудров М.Я.

18. Научная деятельность профессора патологии и терапии медицинского факультета Московского университета И.Е. Дядьковского основывалась на

1) идеях гуманизма

2) идеях материализма

3) принципах догматизма

4) принципах нервизма

19. 29 марта 1794 года в Московском университете состоялась первая защита диссертации по медицине, соискателем был

1) Васильев А.И.

2) Барсук-Моисеев Ф.И.

3) Базилевич Г.И.

4) Самойлович Д.С.

20. М.Я. Мудров в 1802 году защитил докторскую диссертацию на тему

1) «Карбункул лица»

2) «О самопроизвольном отхождении плаценты»

3) «О печени человеческой»

4) «О строении почек»

21. Врач, впервые применивший метод простукивания (перкуссии)

1) Л. Ауэнбруггер