Диагноз дорсопатия ставится пациенту не при возникновении какого-либо конкретного заболевания. В своем большинстве синдром дорсопатии возникает при наличии ряда патологий спины человека. Таким образом, стоит сказать. Что при возникновении данного состояния наблюдаются патологические изменения в хребте, окружающих тканях и сосудистых образованиях.
В данной статье возникает необходимость рассмотрения того, что это за болезнь дорсопатия, как может проявляться патология и что необходимо делать для устранения синдрома.
Основные разновидности заболевания «Дорсопатия»
Дорсопатия код по мкб 10 – общепринятое обозначение всех заболеваний спинного отдела человека.
Основная классификация подразумевает то, что патология может делиться на три основные разновидности:
- Дорсопатия позвоночника деформирующего типа. Сюда относятся все разновидности болезней, который могут прямо или косвенно быть связанны с отклонениями позвоночника. В своем большинстве – это смещение позвоночных дисков, без нарушения их структуры. Сюда относятся такие болезни, как сколиоз, кифоз и прочие;
- Заболевание дорсопатия вертеброгенного типа. Все патологии, которые связаны непосредственно с изменениями в позвонках. Здесь процесс может быть, как хроническим, так и острым. Что касается самых основных заболеваний, это в своем большинстве туберкулез, сифилис и неопределенные патологии инфекционного характера;
- Патология дискогенного типа. Сюда можно отнести заболевания, связанные со смещением позвонков, и прочие позвоночные проблемы.
Кроме этого в медицинской практике существует такое понятие, как неуточненная дорсопатия. Сюда можно отнести все возможные болезни спинного отдела, которые не имеют четкого своего обозначения. В своем большинстве деформирующая дорсопатия неуточненная наблюдается вследствие стрессовых ситуаций, психологических травм и прочих нервных перенапряжений. Следовательно, причиной дорсопатии может быть любая неврология.
Причины возникновения дорсопатии
Поясничная дорсопатия, как и другие типы заболевания проявляется вследствие малоподвижного образа жизни. Кроме этого, важно отметить, что этот опасный синдром может значительной мерой влиять на состояние внутренних органов и систем организма в целом.
Основными причинами дорсопатии мкб 10 принято считать следующие:
- Нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы;
- Заболевания эндокринных органов или значительный сбой иммунной системы;
- Значительные физические перенапряжения;
- Инфекционные процессы;
- Травматические состояния.
Кроме этого, диагноз дорсопатия поясничного отдела позвоночника очень часто устанавливается вследствие значительного нарушения осанки, погрешностей в питании, а также наличия вредных привычек.
Сегодня, в аптеках представлено достаточно много средств для устранения болевых ощущений в области спины. Одним из таких средств можно считать обезболивающий пластырь, который необходимо наклеить на область боли и воспаления.
Дорсопатия
Диагноз Дорсопатия? Переводится с латыни как болезнь спины (болезнь дорсопатия). Ее не считают самостоятельным заболеванием, так как она включает целый ряд патологических состояний. Их общей чертой является поражение позвоночника и всех прилегающих к нему физиологических структур (нервных окончаний, связок, мышц). Для этого производится комплексная диагностика дорсопатии.
Классификация дорсопатий
Согласно классификатору МКБ 10 все дорсопатии подразделяются на отдельные группы.
1.Деформирующая дорсопатия.
В нее включены состояния, связанные со смещением позвонков, аномальным изменением межпозвоночных дисков, причем, диски не смещены и их целостность не нарушена. В эту группу попали следующие заболевания: остеохондроз, не отягченный осложнениями, спондилолистез, различные искривления позвоночника (кифоз, сколиоз и т.д.).
2.Спондилопатия.
Относятся заболевания, вызванные аномалиями в позвонках. Их бывают перенесенные травмы, инфекционные болезни (туберкулез, сифилис и пр.), болезнь Бехтерева.
3.Дискогенная дорсопатия.
К группе принято относить любые процессы, которые вызваны смещением дисков, повреждением фиброзных колец (грыжи, протрузии).
Дорсопатия по месту появления
— ограниченная дорсопатия – соответствует аномалиям, произошедшим в позвонках с 1-го по 2-ой, а также соответствующих им сегментах спинного мозга;
— распространенная дорсопатия – нарушение фактор затрагивает позвонки, входящие в границы определенного отдела (грудного, шейного и т.д.);
— полисегментарная дорсопатия – поражение охватывает сразу все сегменты, или только некоторые из них, спинного мозга и различные отделы позвоночника.
Иногда рассматриваются дополнительные формы дорсопатии: острая, хроническая.
Причины и симптоматика дорсопатии (болезнь дорсопатия)
Любая аномалия в организме неизменно приводит к патологическим изменениям в позвоночнике, то есть дорсопатии.
Дорсопатия (лат. dorsum - спина) - обобщенное определение, применяющийся для позиционирования не только всех возможных вариантов заболеваний позвоночника, но и поражений мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.).
Общими признаками, которого являются боли в спине и ограничение подвижности позвоночника.
Причины дорсопатии
Основные причины возникновения заболевания:
- деформирование межпозвоночных дисков;
- инфекционные заболевания (такие как );
- эндокринные заболевания;
- травмы (переломы позвонка или ребер, вывихи суставов);
- повышенные физические нагрузки;
- мышечные спазмы (вызванные простудными заболеваниями, или регулярными длительными напряжениями);
- генетическая наследственность;
- врожденные патологии;
- или спондилоартроз;
- и грудной зоны.
Наиболее распространенной причиной дорсопатии является деформация межпозвоночных дисков, играющих важную амортизационную роль в организме человека.
В здоровых дисках находится несжимаемая жидкость, которая обеспечивает равномерное давление между позвонками, которое в совокупности с устойчивым тонусом мышц спины обеспечивает пропорциональное распределение нагрузок.
При нарушении работы даже одного элемента или процесса в этой системе нарушится баланс распределения нагрузок, что может привести к развитию патологии.
Причины дегенеративных процессов позвоночных дисков и окружающих его тканей:
- малое количество воды, а также микроэлементов в тканях, из-за чего диски истончаются, не выполняют свои функции;
- полученные на протяжении жизни травмы;
- воспалительные процессы, способные нарушить целостность тканей;
- повышенное давление на диски. Может быть вызвано слабой мышечной системой не соответствующей массе тела.
Эти факторы способствуют значительному сокращению межпозвонкового пространства и сужению каналов, проводящих кровеносные сосуды и нервные столбы. А в случае нарушения кровоснабжения ускорятся дегенеративные процессы, что проведет к развитию недуга.
Причины, ускоряющие патологические процессы:
- малоактивный образ жизни;
- а, следовательно, регулярные инфекционные; заболевания;
- поднятие тяжестей, неправильное расположение шейного отдела;
- не соблюдение режима и рациона питания, несоответствие веса, наличие ожирения.
Существующие типы дорсопатии
Деформирующая – это патология, ведущая к смещениям и изменениям в позвоночнике (см фото ниже). Данный вид дорсопатии не влияет на кольца межпозвоночных дисков.
Кифоз
Проявляется болью в груди. К ней относят следующие заболевания:
- спондилоартроз.
Цервикальная или дорсопатия шейного отдела позвоночника – наиболее часто встречающийся вид, который также называют шейным остеохондрозом.
Дорсопатия шейного отдела позвоночника проявляется болью в шее, переходящей в плечевой пояс и верхние конечности. Где затем происходит снижение чувствительности. Помимо этого заболевание сопровождается регулярной головной болью, тошнотой.
Дорсопатия грудного отдела позвоночника – способна привести к деформации позвоночного столба. Отличительной чертой данной патологии является отсутствие, каких- либо выраженных симптомов на первых стадиях заболевания. Именно по этой причине ее обнаружение происходит на последних стадиях развития. Наиболее распространенным, а зачастую и единственным симптомов является боль, которая бывает хронической и нарастающей при движениях, или периодической резкой.
Дорсопатия поясничного отдела позвоночника наблюдается у большинства взрослых людей. Именно при наличии дорсопатии поясничного отдела позвоночника межпозвоночные диски наиболее подвержены обезвоживанию. Характеризуется этот вид дорсопатии стреляющими болями в зоне малого таза, отражающимися на прямой кишке.
Стадии дорсопатии
Дорсопатия позвоночника включает в себя четыре стадии:
- I. На данной стадии единственным симптомом будет лишь легкий дискомфорт, а рентген не покажет никаких изменений.
- II. Происходят изменения костей позвоночника, межпозвонковых суставов и смежных позвонков. Как следствие происходит сдавливание окончаний нервов и сосудов, а боли усиливаются.
- III. Образуются межпозвоночная грыжа. А зачастую проявляется деформирующая дорсопатия, сопровождающаяся нарушением линии позвоночника. Характеризуется данная стадия стреляющей болью, слабостью мышц, гипотрофией.
- IV. Характерно уплотнение и смещение позвонков, приводящее к спазмированию и болезненному сокращению мышц, а иногда даже к ограничению подвижности отдельных сегментов.
Данные стадии свойственны все видам дорсопатии, начиная от шейного отдела и заканчивая дорсопатией пояснично крестцового отдела позвоночника.
Диагностика заболевания
Установить правильный диагноз довольно сложно. Для этого потребуется консультация специалистов и сдача большого количества анализов.
Этапы диагностики:
- сбор анамнеза: врач определяет характер, место локализации и частоту проявления болевых ощущений;
- первичный осмотр: позволяет визуально определить искривление позвоночника;
- рентген: позволяет изучить строение позвоночника;
- МРТ, КТ: с его помощью становится возможным исследовать слои позвонков и определить состояние близлежащих тканей;
- ЭКГ: проводят с целью исключить наличие патологии сердца;
- анализ крови: как клинический, так и биохимический;
- УЗИ сосудов;
- в отдельных случаях возможна консультация ортопеда, нейрохирурга.
Только после проведения всех вышеперечисленных процедур и наличии необходимых результатов анализов становится возможным поставить правильный диагноз.
Лечение дорсопатии
На сегодняшний день практически любой вид дорсопатии лечится консервативным путем.
К хирургическим методам прибегают в случае сильного разрушения межпозвоночных дисков и посттравматического или др. спондилезов.
Этапы лечения включают:
- устранение болевого синдрома при помощи нестероидных обезболивающих. В случае сильных болей прописывается постельный режим, а пораженный участок позвоночника фиксируют специальным корсетом;
- предупреждение перехода болезни в хроническую форму;
- исключение риска повторения рецидива и реабилитация.
Медикаментозное лечение
Наиболее распространенные препараты для снятия болей:
- Нимесил – является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), эффективно устраняющим боль. Производится в виде порошка, суспензии или таблеток (для взрослых и детей). Принимается на протяжении 15 дней 2 раза в сутки.
- ДИП рилиф, Долобене – применяется при слабых болях. Изготавливается в виде мазей и гелей.
- Нанопласт Форте – обезболивающий пластырь. Закрепляется на 12 часов на протяжении 9 дней;
- Капилар – препарат способствующий укреплению кровоснабжения.
На стадии ремиссии принимают хондропротекторы (Алфлутоп и Румалон ). Также при лечении, в обязательном порядке прописывают витаминные комплексы, содержащие кальций, и .
Для снятия нервного напряжения, вызываемого постоянной болью, следует принимать успокоительные медикаменты растительного происхождения.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения включают:
- Лечебную физкультуру – зачастую является главным компонентом лечения. Проводится исключительно под контролем специалиста.
- Массаж – назначение курса становится возможным только после полного устранения болевого синдрома;
- Мануальная терапия – помогает снять напряжение мышц;
- Физиотерапия – а именно такие процедуры как дарсонвализация и электрофорез.
Хирургический метод
К нему прибегают только в случае запущенной формы заболевания, когда полностью отсутствует эффект от других методов лечения (таблетками или фитотерапии).
Основные показатели для его использования: наличие прогрессирующего пареза или паралича, наличие нарушений в работе органов малого таза, усиленный болевой синдром.
Народные методы лечения дорсопатии
Народные методы могут лишь усилить действие лекарственных препаратов, но никак не полностью заменить их.
В большинстве случаев они представляют собой различные компрессы, растирки, примочки.
Наиболее эффективные рецепты:
- капустный лист и мед – компресс фиксируется теплым платком в месте болезненных ощущений и способствует быстрому устранению болей;
- чеснок – помогает устранить боли и воспаление. Растолченный чеснок помещается на кусочек натуральной ткани, и в виде компресса держится 5 минут, затем кожу тщательно растирают растительным маслом.
- сельдерей – в виде раствора для внутреннего применения. Приготовление: измельченный корень сельдерея заливается 500 мл теплой воды, после чего отстаивается на протяжении 12 часов. Затем раствор процеживают и принимают 3 раза в день по 15 мл. Он не только устраняет болезненные ощущения, но и наполняет организм минералами и микроэлементами.
Профилактические меры
Такое заболевание как дорсопатия является довольно серьезным и проблемным для лечения, поэтому намного проще придерживаться не сложных правил для профилактики. Их выполнение должно быть регулярным и правильным.
- гимнастика, ЛФК – регулярное выполнение специальных упражнений с непосредственным участием позвоночного столба (легкие наклоны, повороты туловища);
- режим – отказаться от поднятия тяжелых предметов, небольшие разминки для спины несколько раз в день;
- активный отдых – наиболее действенным вариантом является плавание, способствующее расслабить мышцы позвоночника;
- питание – должно быть правильным, способным обогатить организм всеми необходимыми витаминами;
- контроль веса – наличие лишних килограммов станут лишней нагрузкой на позвоночник;
- одежда – одеваться нужно в зависимости от погоды, чтобы не допустить переохлаждения;
- вредные привычки – стоит полностью отказаться, т.к. они значительно повышают риск появления дорсопатии.
Последствия и осложнения
Если диагнозе «дорсопатия» вовремя не принять необходимые меры или же прервать лечение, то это приведет к трагическим последствиям. Таким как непрекращающиеся боли, прогрессирующие параличи, снижение чувствительности, нарушения кровообращения мозга, а впоследствии и к инвалидности.
Прогноз
Они являются положительными, но только при прохождении полного лечения под контролем квалифицированных специалистов, и соблюдении необходимых правил на протяжении всей последующей жизни.
Осуществление неправильного лечения грозит усугублением ситуации. Поэтому при дорсопатии любого вида необходим правильно подобранный курс лечения.
После завершения терапии необходимы регулярные осмотры у врача и строгое соблюдение всех рекомендаций.
Видеозаписи по теме
Интересное
Позвоночный столб человека состоит из множества взаимосвязанных элементов: костных образований (позвонки), хрящей (межпозвонковые диски), связки, мышцы, нервные и сосудистые структуры. Боли, которые возникают в позвоночнике, могут быть вызваны патологией любого из перечисленных элементов. Выяснить в чем причина появления неприятных симптомов, можно не всегда.
Когда специалист впервые обнаруживает у пациента характерный симптомокомплекс, но не знает, какая именно структура поражена в первую очередь, предварительный диагноз может звучать, как дорсопатия.
Так что же такое дорсопатия? Термин происходит от латинских слов «спина» и «нарушение», поэтому термин можно интерпретировать, как патологию позвоночника.
В основе заболеваний, объединяемых термином дорсопатия, лежит патология дегенеративного характера. К обозначенному процессу приводят следующие причины:
- Нарушение питания элементов позвоночного столба. Причины: заболевания сердечно-сосудистой системы, атеросклероз, тромбозы сосудов, патология системы крови.
- Чрезмерные нагрузки на элементы позвоночника: спортивные упражнения, работа, связанная с физическим трудом, длительные вынужденные позы за компьютером или станком завода.
- Травматический фактор. Дегенерация нередко возникает после предшествующего повреждения. К дорсопатии приводят падения, дорожные происшествия, бытовые травмы, удары в область спины.
Отдельно стоит упомянуть наследственную предрасположенность человека к возникновению заболеваний позвоночника. Она не является прямой причиной дорсопатии, но при наличии провоцирующего фактора с большой вероятностью приведет к болезни.
Классификация
Диагноз дорсопатии должен конкретизироваться до тех пор, пока не будет установлено конкретное заболевание, вызывающее патологические симптомы. Помогает уточнить характер патологии общепринятая классификация дорсопатии.
По механизму развития патология делится на следующие варианты:
- Деформирующая дорсопатия – патологический процесс локализуется в межпозвонковых дисках. Эти хрящевые структуры в норме смягчают движения позвонков, но имеют достаточно уязвимое строение. Наиболее частым заболеванием этой группы является остеохондроз позвоночника.
- Спондилопатия – при этом варианте дорсопатии патология локализуется в костной ткани – непосредственно в телах позвонков. Эта обширная группа заболеваний включает спондилоартроз, артриты, остеохондроз, формирование костных выростов и другие патологические процессы.
- Прочая патология – в эту группу относят заболевания с невыясненным механизмом развития, а также неврологические синдромы, такие как радикулит, плексит, дорсалгия и прочие.
Кроме обозначенной классификации по причинам и механизму развития, существует деление дорсопатии по локализации патологического процесса. Согласно этой категории выделяют следующие варианты:
- Дорсопатия шейного отдела позвоночника.
- Дорсопатия грудного отдела позвоночника.
- Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника.
- Полисегментарная дорсопатия.
Имеет смысл разобрать симптомы каждого из перечисленных вариантов болезни.
Дорсопатия шейного отдела
Для всех видов дорсопатии характерен особенный болевой синдром. Боль имеет следующие характеристики:
- Ноющий, тянущий, редко стреляющий острый характер.
- Возникает после нагрузок, стрессовых воздействий.
- Состояние облегчается после отдыха, принятия лежачего положения.
- Чаще всего помогают противовоспалительные средства.
- Сопровождается мышечным напряжением рефлекторного характера.
- Боль приводит к ограничению подвижности, снижению объема движений.
Дополнительные симптомы, а также локализация болевого синдрома зависят от преимущественного пораженного отдела.
Дорсопатия шейного отдела позвоночника (цервикальная) проявляется следующими признаками:
- Характерный болевой синдром в различных отделах шеи.
- Мигрени, тошнота, головокружение.
- Перепады артериального давления.
- При вовлечении плечевого сплетения – боли, нарушение кожной чувствительности и мышечная слабость в верхней конечности.
Перечисленные симптомы могут присутствовать в различных комбинациях, в зависимости от того, поразил ли патологический процесс нервы, сплетения, артериальные сосуды.
Дорсопатия грудного отдела
Следующий вариант заболевания встречается реже других. Этому способствует большое количество позвонков в грудном отделе, равномерное распределение нагрузки, меньшее участие в удержании веса конечностей.
А отсутствие нервных сплетений и важных артериальных сосудов объясняет скудную симптоматику дорсопатии в грудном этаже позвоночника. Симптомы, которые характерны для этой локализации:
- Боль в соответствующей части спины. Может усиливаться не только при нагрузке, но и на высоте глубокого вдоха.
- Боль стреляет по ходу межреберного нерва на переднюю поверхность грудной клетки.
- Нарушение в работе легких и органов средостенья наблюдаются при крайне тяжелой степени заболевания позвоночника.
Стоит сказать, что, несмотря на менее выраженную клиническую картину, болезнь этой локализации также требует своевременного лечения. Осложнения, к которым может привести дорсопатия позвоночника, могут совсем не поддаваться коррекции.
Дорсопатия поясничного отдела
Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника – самый частый вариант болезни. Спортсмены, работники физического труда, садоводы, лица, получившие травму позвоночника в области поясницы, подвержены возникновению этого недуга. Диагноз ставится при наличии следующих симптомов:
- Боли в пояснице при статической или динамической нагрузке.
- Ограничение движений, невозможность полноценного наклона.
- Прострелы в ногу.
- Мышечная слабость в нижней конечности, чувство онемения, нарушение кожной чувствительности.
Симптомы подвержены значительной степени вариации, список внушительно расширяется при вовлечении конского хвоста. Эта нервная структура представляет собой нижний отдел спинного мозга и ответственна за работу тазовых органов. Симптомы поражения конского хвоста:
- Нарушение кожной чувствительности в районе промежности.
- Недержание мочи и кала.
- Расстройство половой функции.
Дорсопатию можно контролировать на ранней стадии, поэтому с обращением к врачу затягивать не стоит.
Полисегментарная дорсопатия
Наиболее тяжелое течение имеет вариант болезни с поражением сразу нескольких отделов позвоночника. Это состояние носит название полисегментарной дорсопатии и может быть вызвано следующими причинами:
- Травмы спины в нескольких отделах.
- Прогрессирование остеохондроза и других дегенеративных заболеваний.
- Спондилоартроз.
- Болезнь Бехтерева.
- Метастазы опухоли.
Симптоматика со стороны сразу нескольких отделов позвоночника имеет выраженный характер. Болезнь с трудом поддается коррекции и требует комплексного лечения.
Диагностика
Поскольку дорсопатия – это предварительный диагноз, врачу необходимо провести тщательный диагностический поиск, чтобы разобраться в причинах болезни.
Исследования начнутся с полноценного опроса пациента, в ходе которого врач уточнит характер, интенсивность, время появления боли, наличие других симптомов и сопутствующих заболеваний. Поскольку лабораторные анализы редко могут указать на конкретный диагноз, специалист назначит инструментальные исследования:
- Рентгенография позвоночника в нескольких проекциях позволяет подтвердить или опровергнуть наличие спондилопатии, поскольку лучше всего визуализирует твердую костную ткань.
- Компьютерная томография является более точным и достоверным методом, визуализирует твердые ткани в нескольких плоскостях на протяжении. Позволяет создать трехмерную модель исследуемой области.
- Магнитно-резонансная томография – бесценный метод в диагностике болезней хрящевой ткани, из которой состоят межпозвонковые диски. Также отлично визуализирует связки, нервы и сосуды.
Дополнить исследования позволяют консультации узких врачей. Наиболее ценными являются квалифицированные неврологи и ортопеды.
Лечение
Начинать лечение дорсопатии следует с изменения образа жизни. Рациональное сочетание труда и отдыха, избегание перегрузок позвоночника и стрессов позволят избежать прогрессирования болезни.
В режим питания следует добавить продукты, содержащие кальций, витамин D, другие микроэлементы. Утренняя гимнастика, поддержание мышц спины в тонусе необходимы для предотвращения осложнений дорсопатии.
Непосредственное лечение заболевания серьезно отличается в зависимости от конкретной болезни и степени тяжести процесса.
Однако терапевтические подходы можно разделить на консервативное лечение и применение оперативного вмешательства.
Консервативные методы
Вертеброгенная дорсалгия может успешно контролироваться с помощью применения нескольких методик лечения. К ним относятся медикаментозная терапия, физиопроцедуры, ЛФК, массаж и лечебная иммобилизация.
Медикаментозное лечение подразумевает применение следующих препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Глюкокортикостероиды.
- Анальгетики.
- Хондропротекторы.
- Спазмолитики.
- Сосудистые препараты.
- Витаминные комплексы.
Лекарства не справятся с проявлениями болезни без выполнения упражнений лечебной физкультуры и посещения сеансов профессионального массажа. Кроме того, потенцировать эффект помогут физиопроцедуры:
- Электрофорез.
- Ультразвук.
- Гидромассаж.
- Электромиостимуляция.
- Парафиновые аппликации.
Процедуры имеют определенные противопоказания, поэтому назначаются и проводятся квалифицированным персоналом.
Хирургическое лечение
Если болезнь не поддается консервативной терапии, единственным решением проблемы является проведение хирургического вмешательства. Существуют различные варианты операций в зависимости от поврежденной структуры позвоночника.
Современный подход к хирургическому лечению предполагает проведение операции через минимально возможные доступы. Небольшие разрезы позволяют повреждать меньше покровных тканей, избежать косметических дефектов, ускорить процесс реабилитации.
После любой операции требуется пройти комплекс восстановительного лечения. В этот период соблюдение рекомендаций врача особенно важно, поскольку позволяет избежать рецидивов болезни.
Нетрудоспособность
Вопрос трудового прогноза остро стоит при заболеваниях позвоночника. Вид нетрудоспособности будет зависеть от степени тяжести болезни и результатов проведенного лечения. Возможные варианты стойкой нетрудоспособности:
- Третья группа инвалидности – при возможности продолжения работы в специально созданных условиях труда.
- Вторая группа инвалидности – устанавливается при невозможности выполнять работу, но сохранной способности к самообслуживанию.
- Первая группа инвалидности – устанавливается комиссией в случае, когда пациент неспособен к самообслуживанию без посторонней помощи.
Военная служба
Как обстоит дело со службой в армии при наличии диагноза дорсопатии? Срочная служба возможна только при легкой степени тяжести болезни. В большинстве случаев во избежание прогрессирования патологии пациенты не подлежат призыву.
Немного о терминах …
Медицинская наука, как и другие отрасли человеческого знания, не стоит на месте. И даже в уже привычных диагностических формулировках появляются нововведения. Старые диагнозы рекомендуют «не писать» вначале кафедральные сотрудники, которые занимаются с врачами на факультетах повышения квалификации. Затем выходит официальное письмо министерства, и, наконец, приказ.
Так произошло с «дисциркуляторной энцефалопатией», вместо которой врачи стали писать «хроническая ишемия головного мозга» или «гипертензивная энцефалопатия». Так стало с понятием «интеллектуально – мнестические расстройства», которое вышло из употребления в 90-е годы. Теперь принято писать в историях болезни «когнитивные расстройства».
Наконец, та же участь постигла и всем понятный диагноз «остеохондроз позвоночника», но особенным способом. Поскольку остеохондроз позвоночника – это официальный диагноз, утвержденный в МКБ 10 под кодом М42, то его потребовалось дополнить. Теперь это заболевание относится к деформирующим дорсопатиям, а не просто к дистрофически-дегенеративным поражениям межпозвонковых дисков.
Деформирующая дорсопатия, остеохондроз – эти слова можно считать почти синонимами, и когда врач, лечивший вас от остеохондроза, пишет вам диагноз «деформирующая дорсопатия» - можете не переживать - кроме названия ничего не изменилось.
Интересно, что к недеформирующим дорсопатиям та же МКБ десятого пересмотра относит спондилез, спондилоартрит и спондилопатии, то есть поражения позвонков, а также дорсалгия. Разберемся в этом вопросе подробнее.
Дорсопатия - что это такое?
Сравним два диагноза в амбулатроной карте. Вот первый:
Хроническая вертеброгенная дорсопатия, левосторонняя цервикалгия, на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, умеренно выраженный болевой и мышечно-тонический (миофасциальный) синдром, стадия неполной ремиссии.
А вот вторая формулировка:
Остеохондроз шейного отдела позвоночника, левосторонняя цервикалгия, умеренно выраженный болевой и мышечно-тонический (миофасциальный) синдром, стадия неполной ремиссии.
Разницы практически никакой: клинические проявления – болезненность (цервикалгия), ее локализация (левая половина шеи). Механизм поражения (дискогенный-остеохондроз), сопутствующие синдромы (мышечно-тонический), стадия заболевания (неполная ремиссия) – все совпадает.
Только первый диагноз правильный, и он попадет в оплату после проверки фондом ОМС, а второй – нет, потому, что нет теперь такого самостоятельного диагноза, как «остеохондроз». Впереди надо писать «дорсопатия». Что же это за состояние, или термин?
В том вся и проблема, что ничего особого он не обозначает: дорсопатия – это буквально «проблема со спиной», так как dorsum – это «спина», а «pathos» - страдание.
Для чего же была добавлена эта «диагностическая единица», если она не несет никакой самостоятельной ценности? Для обозначения более крупной категории в МКБ – 10. Теперь в раздел дорсопатий входят поражения позвонков, дисков и дорсалгия, или неуточненная боль в спине.
Этот раздел классификации МКБ – 10 не принадлежит к нервным болезням, а относится к поражениям костно-мышечной системы.
Причины или, что считать дорсопатией?
Теперь вы можете совершенно официально считать, что у вас дорсопатия, если существует не только патология с позвонками, или межпозвонковыми дисками, но и вообще, любая боль в любом отделе спины (дорсалгия). Конечно, никто не может поручиться, что эта боль – не отраженная, и она не является следствием ишемической болезни сердца, или хронического панкреатита.
Именно поэтому термин «дорсопатия» стал примером невероятно расширительного толкования. Тем не менее, официально причинами дорсопатии считаются:
- Патологический кифоз грудного отдела позвоночника, патологический ;
- Сколиотическая деформация;
- Остеохондроз всех отделов позвоночника, причем поражения межпозвонковых дисков разных отделов позвоночника теперь можно выставлять в диагноз без связи с остеохондрозом, например, вследствие автомобильной аварии и травмы;
- , или анкилозирующий спондилит;
- Спондилопатии, в том числе воспалительные: сакроилеит, (в том числе при псориазе), остеомиелит позвонков, вторичные гнойные очаги в позвонках;
- Дисциты, или воспалительные поражения межпозвонковых дисков в разных отделах;
- Спондилез (артроз позвонка, артрозоартрит), как с миелопатией, так с радикулопатией.
Эти состояния развиваются при разрастании костного вещества и компрессии соответствующих структур. Так, миелопатия развивается при стенозе центрального канала (происходит сдавливание спинного мозга), а при радикулопатии возникает компрессия выходящего наружу из межпозвонковых отверстий нервного корешка.
- Травматическая спондилопатия;
- Спинальный стеноз;
- Анкилозирующий гиперостоз (болезнь Форестье). При ней происходит избыточно е образование костной ткани на месте связок, что приводит к анкилозу (неподвижности);
- Инфекции (бруцеллез, туберкулез позвонков), а также нейропатическая спондилопатия.
О факторах возникновения различных дорсопатий
Предрасполагающими факторами, которые часто приводят к этим диагнозам, являются:
- «офисный» образ жизни, гиподинамия и низкая двигательная активность;
- выраженный остеохондроз межпозвонковых дисков (получается, одна из дорсопатий приводит к другим дорсопатиям);
- постоянные нарушения осанки;
- употребление большого количества рафинированных продуктов, сладостей, жиров, консервов, копченостей, алкоголя;
- наличие вредных привычек;
- постменопаузальный период у женщин;
- наличие остеопороза, дефицита кальция в организме;
- нехватка витамина D3;
- высокий уровень мочевой кислоты в крови;
- вредные условия труда и проживания (сырость, ветер, низкая температура воздуха);
- ношение тяжелой спецодежды, в том числе, и защитной.
Дорсопатия: симптомы общих проявлений
Когда стоит обратиться к врачу? Ведь у каждого человека когда – либо возникали боли в спине, какие признаки должны насторожить пациента? Вот эти симптомы, на которых стоит обратить внимание, и не откладывать визит к врачу:
- Боль в спине стала постоянной, особенно она усиливается по ночам, и не купируется никакими препаратами.
- Болевые ощущения носят корешковый характер, то есть они резко и внезапно усиливаются при сотрясении, кашле, чихании, смехе, натуживании, резком движении.
- Есть нарушение чувствительности, связанные с болью или дискомфортом в спине (онемение, «ползание мурашек»), снижение болевой и температурной чувствительности.
- Появление слабости в мышцах рук и ног, мышечная гипотрофия (одна рука или нога «похудела»).
- Нарушение трофики в конечностях (сухость и шелушение кожи, выпадение волос, тусклость и ломкость ногтей).
- Снижение амплитуды движений в суставах, боли в мышцах.
Поскольку теперь к дорсопатиям принадлежит практически весь спектр поражений позвонков и дисков, а также нарушение биомеханики позвоночника - разберем наиболее частые проявления дорсопатий на всех уровнях позвоночного столба
Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника
Наиболее известен остеохондроз, эта дорсопатия пояснично – крестцового отдела позвоночника встречается у каждого взрослого человека. Даже в том случае, если нет никаких признаков заболевания, то все равно, межпозвонковые диски находятся в обезвоженном состоянии.
Из деформирующих дорсопатий в поясничном отделе часто возникает изменение лордоза, как в сторону увеличения, так и в сторону уплощения.
Сравнительно часто возникают проявления корешковой симптоматики в виде болезненного прострела « ». Часто с поражения именно этого отдела манифестирует болезнь Бехтерева и псориатический полиартрит. Критерий системного процесса – это появление признаков сакроилеита, или воспаления очень прочных крестцово – подвздошных сочленений.
Иногда при дорсопатии на этом уровне возникают стреляющие боли в область малого таза, поясницы, с иррадиацией в мочевой пузырь и прямую кишку.
Дорсопатия шейного отдела позвоночника
Дорсопатия шейного отдела позвоночника чаще всего проявляется вторичным миофасциальным синдромом, при котором тонус шейных мышц значительно выше нормы. Это приводит к головным и шейным болям, нарушению кровообращения в верхних конечностях, расстройствам чувствительности (например, к «ползанию мурашек» в кистях рук).
Часто возникает нестабильность шейного отдела позвоночника, различные протрузии и грыжи нижних (С5-С7) шейных позвонков.
Также в шейном отделе позвоночника возникают нарушения физиологических изгибов позвоночного столба, заключающиеся в гиперлордозе или уплощении его дуги.
Дорсопатия грудного отдела позвоночника
Грудная дорсопатия может быть более разнообразной, чем шейная. Ведь грудной отдел позвоночника самый длинный, и он вследствие этого может деформироваться. В результате возникает или кифоз, или кифосколиоз (особенно у юношей), а также сколиотическая приобретенная деформация.
Именно грудные позвонки наиболее уязвимы к туберкулезному и бруцеллезному спондилиту, в позвонки грудного отдела могут проникать метастазы опухоли.
Дорсопатия грудного отдела позвоночника часто создает выраженный болевой синдром, так же за счет мышечной ткани. Часто бывают признаки , которую необходимо, в первую очередь, дифференцировать с острой патологией сердца (инфаркт миокарда, приступ ишемической болезни сердца).
Именно на уровне грудных позвонков часто возникают компрессионные переломы при случайном падении, с развитием последующей травматической спондилопатии.
Почти все виды дорсопатии лечатся консервативно. Исключения составляют посттравматический спондилез и выраженное разрушение межпозвонковых дисков. Такая нуждающаяся в операции дискогенная поясничная дорсопатия, лечение которой своевременно не проведено, может стать даже причиной расстройства работы тазовых органов.
Главными принципами лечения дорсопатии являются:
- Устранение болевого синдрома и воспаления, которое часто присоединяется в фазу хронизации заболевания;
- Ликвидация хронического спазма мышц;
- Улучшение микроциркуляции тканей;
- Назначение хондропротекторов для улучшения метаболизма хрящевой ткани;
- Антиоксидантная терапия и поливитаминные препараты, борьба с расстройствами чувствительности;
- Восполнение минерального дефицита;
Большое (и первостепенное значение) имеет нелекарственная терапия, в которую входит лечебная гимнастика, физиотерапевтические методики, массаж, иглорефлексотерапия, бальнеотерапия, плавание, мануальная терапия и другие эффективные способы разгрузить межпозвонковые диски и улучшить функцию мышечного каркаса спины.
Большой популярностью пользуются ортопедические подушки и матрасы для нормализации сна, лечение шейной дорсопатии предусматривает кратковременное использование воротника Шанца – для предохранения от возникновения боли при необходимости физической активности, а также для уменьшения болевого синдрома при обострении.
Осложнения
Поскольку диагноз «дорсопатия» является собирательным термином, и объединяет многие болезни только по одному признаку – локализации, то невозможно дать общую и правильную картину осложнений.
Стоит, наверное, пояснить, что в большинстве случаев они ведут к инвалидности и ухудшению качества жизни, поскольку исходами процессов являются сколиоз, анкилоз, расплавление позвонков, возникновение поперечных миелитов, которые могут приковать человека и к инвалидному креслу на долгие годы.
В заключение стоит отметить, что дорсопатия – это целое «семейство» болезненных состояний позвоночника, ребер, и мышечного каркаса спины. Как и всякая болезнь, дорсопатия легче предупреждается, чем лечится. Поэтому стоит заранее позаботиться о здоровье своей спины с молодых лет, чтобы не сожалеть об этом в зрелые годы.
