Дорсопатия неуточненная. Что такое дорсопатия позвоночника и причины её появления? Этапы лечения включают

Термин «Дорсопатия» используется в официальной медицине как предварительный диагноз. Синтез двух слов «дорсум» (спина) и «патия» (болезненное состояние или нарушение) в вольном переводе означает «проблемы со спиной», то есть наличие некоего, еще не выясненного недуга. Формально «дорсопатия» является не определенным заболеванием, но характеристикой симптомов, по которым можно судить о патологиях в области позвоночника. Слово применятся как установка на проведение обследований для выяснения причин появления дисфункции.

Специалисты также используют термин «дорсопатия» для описания комплекса патологий в области позвоночника, приводящих к изменениям формы позвонков, нарушениям целостности костных и мягких тканей. Обобщающим фактором для дорсопатий является наличие болевого синдрома и ограничение подвижности позвоночника.

Классификация

В широком смысле любое нарушение спинальных структур (позвоночного столба, мышц, кровеносной и нервной систем) можно назвать «дорсопатией», даже если оно имеет аутентичное название. Согласно Международной классификации болезней МКБ-10 (10-ого пересмотра) выделены следующие виды дорсопатий:

Деформирующая дорсопатия . В группу входят заболевания, результатом которых является нарушение естественного состояния позвоночного столба, как то: смещение позвонков (спондилолистез), деформация межпозвоночных дисков (остеохондроз, не осложненный спондилезом и межпозвоночными грыжами), искривления (сколиоз, гиперлордоз, гиперкифоз). Также к деформирующим факторам относятся приобретенные морфологические аномалии: сращение позвонков, недостаточное заращение дуги позвонка (спондилолиз).
Вертеброгенная дорсопатия или спондилопатия . Наиболее многочисленная группа, включающая инфекционные (туберкулез, остеомиелит, сифилис и др.), аутоиммунные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и др.).
Дискогенная дорсопатия . Отдельно выделены заболевания межпозвоночных дисков: протрузии, разрывы фиброзного кольца, межпозвоночные грыжи.
Другие дорсопатии . Группа заболеваний и синдромов, не поддающихся точной классификации и имеющих неясную этиологию. Большинство из них относится к неврологическим синдромам (шейно-черепной синдром, шейно-плечевой синдром). Также в число дорсопатий входят кокцигодиния, спинальная нестабильность. В МКБ-10 заболевания собраны в отдельный класс М-53.

По распространению в позвоночнике дорсопатии подразделяются на следующие виды:

ограниченная одним-двумя позвонками (позвоночно-двигательным сегментом (ПДС));
охватившая несколько соседних позвонков в пределах одного или соседних отделов позвоночника;
полисегментарная, т.е. поразившая отдельные позвонки или ПДС в нескольких отделах позвоночника.

По мнению специалистов-вертебрологов название «дорсопатия» наиболее точно подходит комплексным изменениям костных и мягких тканей позвоночника, происходящим под влиянием дегенеративных процессов (остеохондроз, хондроз, спондилоартроз).

Причины возникновения

Учитывая широкий спектр заболеваний, объединенных термином «дорсопатия», назвать причинами изменения структур позвоночника можно практически все факторы, влияющие на состояние человеческого организма:

наследственная предрасположенность к аутоиммунным и онкологическим заболеваниям;
нарушения внутриутробного развития (спондилолиз) ;
травмы, полученные при родах;
инфекционные заболевания, поражающие органы сердечнососудистой, мочевыводящей и половой систем, пищеварительного тракта (пораженные органы являются источниками инфекции, переносящейся гематогенным путем в позвоночник и паравертебральные ткани);
эндокринные заболевания;
травмы позвоночника любой степени тяжести;
аутоиммунные заболевания (спондилит , ревматоидный и анкилозирующий артриты);
особенности конституции (излишний вес);
внешние факторы (переохлаждение, перегревание, нарушение кислородного баланса);
гиподинамия и специфика трудовой деятельности (сидячая работа, излишние нагрузки).

Склеротизация костной ткани, приводящая к спондилезу и анкилозированию позвонков, и разрушение межпозвоночных дисков и связочного аппарата (остеохондроз и другие деградационные заболевания мягких тканей), считаются самыми распространенными причинами дорсопатий), так как согласно медицинской статистике до 75% трудоспособного взрослого населения (от 25 до 50 лет) испытывают характерные боли в спине.

Механизм развития и симптоматика

Болевой синдром и сопутствующие неврологические симптомы, характерные для состояния «дорсопатия», порождаются изменениями тканей позвоночника и вызванными ими поражениями спинномозговых нервов. Заболевания или иные факторы влияют на костные структуры тел, дуг и отростков, хрящевые ткани межпозвоночных дисков, изменяя размер и плотность элементов позвоночника. Это приводит к сужению фораминальных отверстий, через которые к спинному мозгу «подведены» спинномозговые нервы.

Давление, оказываемое сблизившимися костными пластинами суставных отростков на нервные волокна, определяется нервной системой как сигнал об ущербе, т.е. болезненное ощущение. Значительную долю болевых импульсов могут передавать поврежденные мягкие ткани фасеточных суставов, богато иннервированные ноцицептивными сенсорами.

Интенсивность болевого синдрома зависит от области поражения позвоночного двигательного элемента (подвижной единицы позвоночника, состоящей из соседних позвонков и системы соединения): боли, вызванные остеохондрозом, менее острые, продолжительные, локализуются в позвоночном столбе; при спондилоартрозе (воспалительном заболевании фасеточных суставов) боли острые, приступообразные.

Дорсопатия, сопровождающая инфекционные поражения позвоночника и спинной мускулатуры (остеомиелит, туберкулез, бруцеллез), обусловлена иммунной реакцией организма: притоком крови, тромбозом капилляров, отечностью тканей, локальным повышением температуры.

В ходе деградационного разрушения межпозвоночных дисков (хондроз , остеохондроз) уменьшение расстояния между позвонками становится причиной прямого контакта тел и головок суставных отростков. Характеристика болезненных состояний приобретает более яркую окраску: острые взрывные боли поражают больного при резких поворотах, наклонах и прогибах.

В медицинском сленге болевой синдром имеет несколько специфических наименований, зависящих от локализации болезни и характеристики ощущений:

продолжительные тупые и свербящие боли называются «алгии» (от греческого слова algos — боль) с добавлением наименования отдела позвоночника. Боль в шейном отделе – цервикалгия. Боль в грудном отделе – торакалгия. Поясничная боль – люмбалгия.
резкие взрывные боли, локализующиеся в определенном месте, называются «аго» с приставкой – наименованием отдела позвоночника: цервикаго (приступы болей в шее); торакаго («прострел» в грудной части позвоночника); люмбаго (поясничный, самый распространенный вид «прострела»).

Второй характерный симптом дорсопатии – «корешковый синдром» – является прямым результатом компрессии спинномозговых нервов. Кроме болезненных ощущений нервы передают определенные сигналы от рецепторов (внешних, из кожного покрова, и внутренних) в спинной мозг и возвращают к источникам импульсы из ЦНС. Скорость и адекватность реакции зависит от «качества трафика» из рецептора до спинного мозга.

Каждый спинномозговой нерв, соединенный с сектором спинного мозга, вблизи позвоночного столба разделяется на два «корешка», одностороннего проводника. Каждый позвонок оснащен двумя парами суставных отростков. Соединяясь головками, отростки составляют треугольные «рамы» с отверстиями, через которые проходят корешки нервов и сосуды, проводящие кровь в оболочки спинного мозга. В одно отверстие входит корешок, проводящий сенсорные импульсы в мозг. Из другого, расположенного ниже, выходит нерв, передающий «управляющие» сигналы.

Компрессия верхнего корешка чревата прогрессирующей потерей чувствительности вплоть до онемения. Повреждение нижнего корешка влечет за собой снижение мышечной силы в управляемых мышцах (парез) или потерю функциональности внутреннего органа, в конечном итоге завершающиеся парализацией.

Изменение формы и функциональности подвижных элементов позвоночника определяет третий значимый симптом – снижение скорости и диапазона движений. Поврежденный опорно-двигательный аппарат не способен совершать быстрые сгибания и повороты, т.к. каждое движение сопровождается болями. Больной начинает двигаться значительно медленнее и осторожнее.

Диагностика

Большое количество заболеваний – инициаторов позволяет использовать в определении причин дорсопатии весь арсенал диагностических методов и технологий: биохимические и биологические анализы, технику для визуализации, неврологические тесты.

Инфекционные поражения легко определяются по характерной симптоматике:

локальный воспалительный процесс, выраженный в гиперемии тканей, покраснении кожного покрова, повышении температуры;
повышение общей температуры тела;
лихорадочные перепады ощущений (жар-озноб);
слабость, быстрая утомляемость.

Анализы (общие и биохимические) крови и других жидких сред, бактериологические исследования образцов, взятых в очаге воспаления, позволяют распознать наличие и интенсивность иммунной реакции, установить вид возбудителя болезни.

Гистологические исследования помогают определить качественные изменения костных и мягких тканей в пораженной области позвоночника. Наиболее надежным способом получения образцов является биопсия.

Деградационные заболевания, отличающиеся вялотекущим и скрытым воспалительным процессом, определяются только в ходе многочисленных и последовательных гистологических исследований.

Визуализирующая техника, появившаяся в результате развития нового направления диагностики вертебральных заболеваний с начала XX века с появлением «рентгеновских лучей», дает возможность увидеть и измерить физические объекты, появляющиеся как результат развития какого-либо заболевания: опухоли, уплотнения, абсцессы, выросты, нарушения целостности тканей (каверны, полости, разрежения, разрывы). Для обследования внутренних органов используются ультракороткие звуковые волны, электромагнитные излучения и магнитные поля.

УЗИ (ультразвуковое излучение) – наиболее доступный, безопасный и достаточно информативный метод исследования плотных и мягких тканей. УЗИ позволяет определить следующие причины дорсопатии:

значительные изменения структуры фиброзного кольца (разрывы, истончение);
очаги инфекционных воспалений;
абсцессы;
стеноз спинномозгового канала;
спондилолистез (смещение позвонков).

Качество изображения достаточно размытое, но, используя разные режимы излучения, специалист видит контуры объектов и изменение яркости изображения, указывающие на наличие патологий. Также с помощью ультракоротких звуковых волн можно измерить скорость движения крови в сосудах (т.е. провести допплерографию).

Обзорные спондилограммы и компьютерная томография – разновидности рентгеновской съемки. Сегодня это наиболее эффективный инструмент изучения костных тканей. Обзорные спондилограммы демонстрируют значительные изменения формы, повреждений кортикального слоя и изменений структуры ячеистой ткани позвонков.

С помощью компьютерной томографии выявляются менее явные повреждения. Компьютерная обработка снимков объекта, сделанных под разными углами, на мониторе томографа демонстрируется в виде объемного изображения. Это позволяет точнее определить «координаты» внутрикостных изменений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – самый эффективный и безопасный метод визуализационного исследования мягких тканей. Построение МРТ-изображений основано не на «просвечивании» живых тканей, а на эффекте ядерно-магнитного резонанса и излучения электромагнитной энергии из протонов водорода в молекулах воды, которое фиксируется чувствительными датчиками и обрабатывается компьютером для получения «картинки». Исследователи получают информацию о патологиях мягких тканей по сериям изображений с различной контрастностью и насыщенностью белого и черного цветов.

С помощью МРТ выявляются образования (опухоли любой природы и этиологии, абсцессы), очаги воспаления, повреждения твердых тканей (по проникновению жидкостей через разрывы, прободения и каверны), тромбы в сосудах. Также на МРТ можно сделать качественную допплерограмму.

Неврологическое тестирование производится при появлении у больного симптомов «корешкового синдрома»: покалывания и «мурашки» в конечностях, нарушения деятельности внутренних органов брюшной области и таза (и в частности функций выделения), притупления или нарушения чувствительности, необъяснимое и значительное ослабление мускульной силы конечностей. По тестам невролог определяет степень поражения корешковых нервов, пострадавшие ПДС.

На основании всех полученных данных (анализов, снимков, тестов) лечащий врач устанавливает окончательный диагноз. В заключении слово «дорсопатия» отсутствует, его заменяет название заболевания, ставшего причиной изменений в области спины и вызвавшего характерные симптомы.

Лечение

Лечение дорсопатии, направленное на максимальное устранение болезненных ощущений и «корешкового синдрома», проводится параллельно с лечением заболевания-инициатора. Стратегия лечения построена на консервативной медикаментозной терапии, использовании физиотерапевтических методов и лечебной физкультуры.

Медикаментозная терапия основана на комплексном действии нестероидных противовоспалительных средств (обезболивающий эффект, снятие отечности и снижение температуры тела) и миорелаксантов, способствующих лучшему расслаблению мышц спины и усвоению других лекарств (в данном случае НПВС). Для устранения сильных локальных болей используются анальгетики (местные инъекции и блокады). Хондропротекторные средства стимулируют процесс восстановления мягких тканей межпозвоночных дисков, связок, суставных сумок.

Физиотерапия предлагает ряд мер по улучшению усвоения лекарств и ликвидации болевого синдрома:

электрофорез с противовоспалительными лекарствами и анальгетиками;
электростимуляция мышц спины (улучшение трофики тканей);
лазерная и магнитная терапия (обезболивающий эффект);
бальнеотерапия (лечебные грязи);
прогревание парафином.

Занятия лечебной физкультурой (ЛФК) улучшают мышечный «корсет» и осанку больного, укрепляют мышцы спины, повышают способности тканей к самовосстановлению. Улучшая собственную подвижность, пациенты замедляют процессы деградации опорно-двигательного аппарата. Приветствуются занятия плаванием. Специальные процедуры по вытяжению позвоночника способствуют высвобождению сдавленных спинномозговых нервов и устранению межпозвоночных грыж. При многих заболеваниях позвоночника и мускулатуры спины в лечение включают массаж. Процедуры значительно улучшают кровообращение в паравертебральных тканях.

В случае невозможности устранить сильные боли консервативными методами прибегают к оперативному вмешательству. Блокировка нервных окончаний, подвергшихся компрессии и другим повреждающим действиям, часто применяется при спондилоартрозе (воспалении фасеточных суставов, богатых чувствительными болевыми рецепторами).

Нервные окончания подвергаются «прижиганию» высокочастотным током или повышением температуры на очень короткий промежуток времени. Обработанные ноцицепторы больше не способны ощущать раздражение и передавать болевые импульсы. Для высвобождения сдавленных спинномозговых нервов проводятся операции, в ходе которых производится реконструкция суставных отростков, тел позвонков и межпозвоночных дисков.

Дорсопатия не является ни окончательным, ни каким-либо другим диагнозом, но с этим определением связана симптоматика самых серьезных заболеваний спины. Именно поэтому лечение этого «болезненного состояния» имеет симптоматический характер и направлено на улучшение всего опорно-двигательного аппарата.

Разъяснения о природе дорсопатии.

Статьи по теме

Дорсопатия (от лат. dorsum - спина) - обобщенное название различных патологий позвоночника, мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.).

Обобщающий признак различных видов дорсопатии - это болевые синдромы в области туловища (шейный отдел, спина, поясница), не связанные с заболеваниями внутренних органов. Причиной боли при дорсопатии являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, а также поражения мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.). Основные проявления - боли в спине и ограничение подвижности позвоночника.

Для дорсопатий характерно хроническое течение с обострением болевого синдрома.

Классификация дорсопатий

Дорсопатия может быть вызвана дегенеративными и воспалительными процессами различных структур позвоночника: межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов, связок позвоночника, паравертебральных мышц. Вовлечение в процесс спинномозговых корешков или спинного мозга дает очаговую неврологическую симптоматику.

Согласно международным стандартам, все виды дорсопатии можно разделить на три большие группы:

деформирующие дорсопатии- патологические деформации позвоночного столба, обусловленные дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (без нарушения целостности фиброзного кольца, без протрузий и грыж пульпозного ядра). В эту группу включаются лордоз, кифоз, сколиоз, спондилолистез (смещение одного из позвонков относительно другого), остеохондроз и подвывихи;
спондилопатии - включают все виды воспалительных, дегенеративных и травматических спондилопатий;
прочие дорсопатии - это дискогенные дорсопатии с прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (фиброзном кольце и пульпозном ядре) с протрузией, межпозвонковыми грыжами, а также различные виды дорсалгий, т.е. болевые синдромы в области шеи, туловища и конечностей без смещения межпозвонковых дисков, без нарушения функций спинномозговых корешков или спинного мозга.

Локализация дорсопатии

В зависимости от локализации выделяют:

дорсопатию шейного отдела позвоночника,
дорсопатию поясничного отдела позвоночника,
дорсопатию грудного отдела позвоночника

Многие клиницисты используют такие локально-синдромальные характеристики, как радикулопатия, цервикалгия, люмбалгия, торакалгия, ишиас.

Симптомы дорсопатии.

Основными симптомами дорсопатии являются:

постоянные ноющие боли в спине, напряжение и болезненность на стороне поражения в мышцах шеи, надплечья, спины и конечностей;
усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
чувство онемения и ломоты в конечностях, парезы (нарушения чувствительности), слабость в мышцах (вплоть до паралича), со снижением рефлексов и гипотрофиями мышц рук и/или ног;
спазмы мышц, ограничение подвижности, уменьшение объема движений;
локальные изменения мягких тканей: сосудистые, дистрофические изменения, нейромио- и нейроостеофиброз.

В зависимости от локализации дорсопатии возможны следующие симптомы:

при дорсопатии шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли. Возможны также жалобы на шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами. В сочетании с пульсирующей головной болью это дает основание предполагать так называемый «синдром позвоночной артерии» (одно из осложнений шейной дорсопатии).
при дорсопатии грудного отдела позвоночника: боль в области грудной клетки, в области сердца и других внутренних органов;
при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
при поражении нервных корешков (грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз, спондилолистез, спондилоартроз): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.

По механизму возникновения боли при дорсопатии можно выделить следующие виды болей:

локальная боль - обычно постоянная, с локализацией в области поражения позвоночника, изменяется в зависимости от положения тела;
отраженная (проекционная) боль - по характеру близка к локальной, но распространяется по ходу пораженного нерва;
невропатическая (корешковая) боль - «стреляющая боль», может быть тупой, ноющей, но при движении, а также кашле, чихании значительно усиливается и становится острой («прострел»). Возможны нарушения чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.
некорешковая боль - боли вследствие мышечного спазма, гипертонуса мышц (психогенная боль).

Клинические проявления дорсопатии

Клинически дорсопатия проявляется в виде:

рефлекторного синдрома (90% случаев)
компрессионного синдрома (5-10% случаев).

Рефлекторные синдромы при дорсопатии (мышечно-тонические, нейрососудистые и нейродистрофические) возникают вследствие раздражения болевых рецепторов в мышцах спины в результате действия каких-либо патологических факторов (ущемление, воспаление либо раздражение) и сопровождаются рефлекторным мышечным спазмом. Однако мышечный спазм сам по себе является причиной дополнительного болевого импульса, в результате возникает порочный круг «боль - мышечный спазм - боль».

Компрессионные синдромы при дорсопатии обусловлены механическим воздействием грыжевого выпячивания, костных разрастаний или другой патологической структуры на корешки, спинной мозг или сосуды. Соответственно, компрессионные синдромы делят на корешковые (радикулопатии - ущемление корешка спинного нерва), спинальные (миелопатии - компрессия спинного мозга) и нейрососудистые (компрессия позвоночной артерии).

Что касается миелопатии, то она чаще наблюдаются в шейном, реже в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Миофасциальные боли при дорсопатии

В диагностике дорсопатии часто недооценивается роль миофасциальных болевых синдромов (миозита или миалгии, страдают от 35 до 85% населения). Суть миофасциального болевого синдрома заключается в том, что мышца страдает первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. В патологический процесс может вовлекаться любая мышца или группы мышц.

Одна из наиболее частых причин миофасциальных болей - острое перерастяжение мышц. Обычно больной точно помнит, какое движение или действие вызвало появление боли. Также миозит может развиваться и на фоне постоянного перенапряжения группы мышц, либо переохлаждения.

Для постановки диагноза миофасциального болевого синдрома необходимо выявить следующие клинические признаки:

при пальпации мышца спазмированная;
в пределах спазмированной мышцы четко определяются зоны еще большего мышечного уплотнения - триггерные точки, отличающиеся особой болезненностью.

Причины возникновения дорсопатии

Самой частой причиной дорсопатий являются:

остеохондроз позвоночника - дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках с последующими деформациями тел смежных позвонков (спондилеза), межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и связочного аппарата позвоночника;
миофасциальные синдромы

Возникновению и развитию дорсопатии способствуют:

гиподинамия (низкая двигательная активность);
дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и прилежащих к нему тканей, вызванные внешними факторами и возрастными изменениями (остеохондроз);
нарушение осанки (сколиоз, кифосколиоз, сутулость);
частые простудные заболевания, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта, однообразное или скудное питание;
злоупотребление алкоголем, курение, а также пристрастие к жареной, копчёной пище, солениям, пряностям и к продуктам, богатым пуриновыми основаниями

постоянная работа в неблагоприятных метеоусловиях, когда низкая температура сочетается с большой влажностью воздуха;
вибрация;
незаметная неравномерная нагрузка на позвоночный столб из-за действия самых разных факторов (например, неправильное положение позвоночника при работе и других ежедневных видах деятельности);

длительное пребывание тела в физиологически неудобных положениях: многочасовое сидение согнувшись за письменным столом в школе, институте, дома, на работе - в автомобиле, за компьютером, за чертежной доской, стояние у станка, за прилавком и т. д.
наследственность (наследственная предрасположенность реализуется через особенности соматогенной, психогенной, гормональной, иммунологической, биохимической конституции, в том числе соединительной (хрящевой) ткани).

На первом месте по частоте встречаемости стоят поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника (60-80%), а на втором - шейного отдела позвоночника (около 10%).

Лечение дорсопатии

Оперативное лечение дорсопатии требуется достаточно редко. Лечение дорсопатии и её осложнений проводят обычно с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника.

Методика лечения дорсопатии в каждом конкретном случае зависит от причины и степени выраженности болевых синдромов. Оптимальным является комплексный подход, основанный на сочетании различных методов лечения. Правильный выбор методик позволяет добиться самых стойких результатов.

При лечении дорсопатии применяются следующие лекарственные средства и методы лечения:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - применяются в стадии обострения для уменьшения боли и подавления воспалительных процессов в зоне пораженных позвонков;
миорелаксанты - применяются при сильных мышечных спазмах, расслабляянапряженные мышцы спины, существенно снижают боль;
тракционное лечение дорсопатии (лечение вытяжением). При применении этого метода лечения дорсопатии происходит растягивание околопозвоночных тканей, связок, мышц, в результате чего расстояние между отдельными позвонками увеличивается на 1-4 мм (в среднем на 1,5 мм). В случае компрессии нервного корешка или кровеносных сосудов в позвоночном канале грыжей диска или остеофитом вытяжение способствует уменьшению сдавливания или его полному устранению;
успокаивающие средства также рекомендуются при лечении дорсопатии, т.к. постоянная боль приводит к взвинченности и утомлению нервной системы. Кроме того, успокаивающие препараты позволяют снизить психогенные мышечные спазмы;
для лечения дорсопатии назначаются различные виды физиотерапевтических процедур (ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация, электрофорез, фонофорез, воздействие магнитного поля, ультразвук, диадинамические токи, подводный душ, массаж, грязевые аппликации и др.);
находят применение в лечении дорсопатии мануальная терапия, иглорефлексотерапия;
после снятия болевых ощущений при лечении дорсопатии рекомендуются препараты для ускорения восстановительных процессов - биогенные стимуляторы, витамины группы В, анаболические препараты, сосудистые препараты (улучшают питание нервных корешков и кровоснабжение позвоночника). На этой стадии очень полезна и лечебная физкультура.

Важно помнить, что применяемые при терапевтическом лечении дорсопатии НПВС, анальгетики, спазмолитики эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. А при некоторых заболеваниях ЖКТ многие из этих препаратов вообще противопоказаны.

Поэтому очень важная задача - минимизировать побочные эффекты, а, следовательно, и вред, наносимый организму, не снижая эффективности лечения. В этом может помочь препарат нового поколения - обезболивающий противовоспалительный лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Лечение дорсопатии лечебным противовоспалительным пластырем НАНОПЛАСТ форте

Высокую эффективность при лечении многих видов дорсопатии показал лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Благодаря одновременному воздействию двух физиотерапевтических факторов - глубокое мягкое согревающее тепло инфракрасного излучения и воздействие магнитного поля со специально подобранными характеристиками - этот инновационный препарат позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

Лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте может применяться как при комплексном лечении дорсопатии, так и при монотерапии многих видов дорсопатии . Пластырь накладывается на шейный, грудной или поясничный отдел позвоночника - в зависимости от вида заболевания и локализации боли.

Для снятия острой симптоматики при лечении дорсопатии лечебный пластырь применяют от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения - от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать лечебный пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении большинства видов дорсопатии различной этиологии.

Дорсопатия

Диагноз Дорсопатия? Переводится с латыни как болезнь спины (болезнь дорсопатия). Ее не считают самостоятельным заболеванием, так как она включает целый ряд патологических состояний. Их общей чертой является поражение позвоночника и всех прилегающих к нему физиологических структур (нервных окончаний, связок, мышц). Для этого производится комплексная диагностика дорсопатии.

Классификация дорсопатий

Согласно классификатору МКБ 10 все дорсопатии подразделяются на отдельные группы.

1.Деформирующая дорсопатия.

В нее включены состояния, связанные со смещением позвонков, аномальным изменением межпозвоночных дисков, причем, диски не смещены и их целостность не нарушена. В эту группу попали следующие заболевания: остеохондроз, не отягченный осложнениями, спондилолистез, различные искривления позвоночника (кифоз, сколиоз и т.д.).

2.Спондилопатия.

Относятся заболевания, вызванные аномалиями в позвонках. Их бывают перенесенные травмы, инфекционные болезни (туберкулез, сифилис и пр.), болезнь Бехтерева.

3.Дискогенная дорсопатия.

К группе принято относить любые процессы, которые вызваны смещением дисков, повреждением фиброзных колец (грыжи, протрузии).

Дорсопатия по месту появления

— ограниченная дорсопатия – соответствует аномалиям, произошедшим в позвонках с 1-го по 2-ой, а также соответствующих им сегментах спинного мозга;
— распространенная дорсопатия – нарушение фактор затрагивает позвонки, входящие в границы определенного отдела (грудного, шейного и т.д.);
— полисегментарная дорсопатия – поражение охватывает сразу все сегменты, или только некоторые из них, спинного мозга и различные отделы позвоночника.

Иногда рассматриваются дополнительные формы дорсопатии: острая, хроническая.

Причины и симптоматика дорсопатии (болезнь дорсопатия)

Любая аномалия в организме неизменно приводит к патологическим изменениям в позвоночнике, то есть дорсопатии.

Дорсопатия - что такое? Что означает данное слово? Данный термин характеризуется дегенеративно-дистрофическими болезнями позвоночника или околопозвоночных тканей хребта. Эта патология, как правило, встречается у людей старше 36 лет. Но бывают случаи, что недуг диагностируется и у молодого поколения. Главной задачей при лечении дорсопатии позвоночника является уменьшение боли. После этого все действия направляются на восстановление.

Что такое дорсопатия

Данное слово в переводе с латинского языка обозначает болезнь спины. Как известно, у позвоночника имеется сложная структура. В свою очередь, она должна выдерживать большие нагрузки. Последние связаны с вертикальным положением тела человека.

До 31 года в организме людей доминируют восстановительные процессы. А после начинают развиваться дегенеративные изменения. Сначала страдают хрящи межпозвоночных дисков. Это влечёт за собой защемление корешков и воспаление мышц. Конечно же, всё это бывает не у каждого. Имеется несколько факторов, которые провоцируют проявление.

Классификация патологии

Этот недуг может развиваться из-за процессов воспалительного и дегенеративного характера различных структур позвоночника. Так, к последним относятся межпозвонковые диски и суставы.

Неврологическую симптоматику даёт вовлечение в процесс спинного мозга или спинномозговых корешков.

Дорсопатию можно разделить на три большие группы:

Спондилопатия. Она включает в себя все виды травматических, воспалительных и дегенеративных недугов. О данной патологии более подробно будет сказано в следующем разделе статьи
Деформирующая дорсопатия. К ней относятся деформации патологического характера позвоночного столба. Они, в свою очередь, обусловлены дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках. В эту группу входят такие заболевания, как сколиоз, лордоз, остеохондроз, подвывихи и спондилолистез.
Иные виды дорсопатии. Здесь рассматривается дискогенная патология, при которой прогрессируют дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках с протрузией. Также в эту группу входят другие виды дорсопатии с болевыми синдромами в области туловища, шеи и конечностей без нарушения функций спинного мозга.

Немного о понятии спондилопатия

Этот термин обобщенного типа применяется для описания болезней позвоночника, характеризующихся болевыми дистрофическими изменениями и ограничением подвижности. Одним из симптомов развития данного недуга является нарастание шипов-оссификаторов. Они образуются при разрастании соединительной ткани. Другим признаком является смещение соседних позвонков.

Что является деформирующей дорсопатией

Эта патология приводит к деформации, но не даёт неврологические симптомы и не распространяется на кольцо межпозвоночного диска. Для деформирующей дорсопатии характерны болевые ощущения в области грудной клетки. Итак, к данной патологии относятся такие заболевания, как остеохондроз без корешкового синдрома, остеопороз, кифоз и сколиоз, а также начальная стадия спондилоартроза.

Клинические проявления заболевания

Дорсопатия может проявляться в виде как компрессионного синдрома, так и рефлекторного. Стоит отметить, что первый встречается в 7% случаев, а второй в 91%.

Рефлекторный синдром при данном недуге появляется из-за раздражения болевых рецепторов в мышцах спины. Происходит это благодаря действию некоторых патологических факторов, таких как воспаление, раздражение или ущемление. Этот синдром сопровождается рефлекторным спазмом мышц. Но он является источником дополнительного болевого импульса.

Второй вид клинического проявления характеризуется костными разрастаниями на спинной мозг, сосуды и воздействием механического характера грыжевого выпячивания. В свою очередь, компрессионные синдромы делятся ещё на три подвида:

спинальные;
нейрососудистые (компрессия позвоночной артерии);
корешковые (ущемление корешка спинного нерва).

Характеристика дорсопатии шейного отдела позвоночника

Болезнь чаще всего описывается вторичным миофасциальным синдромом. Также для дорсопатии этого типа характерен тонус мышц, который в несколько раз превышает норму. Из-за этого происходит расстройство чувствительности, появляются сильные головные и шейные боли, а также нарушается кровоснабжение верхних конечностей.

Характерным симптомом дорсопатии шейного позвоночника является нестабильность рассматриваемого отдела. К тому же могут быть обнаружены грыжи позвонков и протрузии. Также часто наблюдаются изгибы столба физиологического типа позвоночника в шейном отделе. Они заключаются в уплощении его дуги и гиперлордозе.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника

Данная патология является более расширенной, чем предыдущая. Деформация столба происходит из-за того, что он является самой длинной частью грудного отдела. Поэтому часто развиваются такие заболевания, как кифоз или сколиоз. К тому же грудные позвонки уязвимы к туберкулёзному спондилиту. Кроме того, в них возможно проникновение метастазов опухолей.

Эта патология характеризуется болевыми ощущениями за счёт тканей мышц. Многие путают симптомы дорсопатии грудного отдела с ишемическими заболеваниями сердца. В этом случае их между собой следует различать.

Кроме того, при случайном падении переломы компрессионного типа появляются на уровне грудных позвонков. Последствием этого может быть травматическая спондилопатия.

Патология поясничного отдела - что это?

Как правило, здесь речь идёт об одном самом распространённом виде остеохондроза. Чаще всего этот диагноз ставится людям в пожилом возрасте. В случае, когда явных признаков поясничной дорсопатии нет, даже в это время межпозвоночные диски находятся в обезвоженном состоянии. При деформирующей патологии этой болезни происходит развитие изменений лордоза. Обычно оно может быть в сторону увеличения или уплощения.

Одним из проявлений симптомов дорсопатии поясничного отдела позвоночника корешкового типа является болезненный прострел. Ещё он именуется как люмбаго. Если поясничную дорсопатию позвоночника не диагностировать вовремя и не лечить, то могут начать развиваться такие недуги, как болезнь Бехтерева и псориатический полиартрит. Иногда данная патология становится источником боли стреляющего характера, отдающей в область мочевого пузыря и прямой кишки.

Причины недуга

Дорсопатия - что такое? На этот вопрос ответ был дан в самом начале статьи. А что является источником дорсопатии? Из-за чего может появиться данная патология?

Как правило, дорсопатия отдела позвоночника может проявиться не сразу и не у каждого. В результате этого недуга возникают необратимые процессы, которые после могут привести к инвалидности. К ним относятся воспаление тканей, деформация формы тел позвонков, ущемление нервных окончаний.

Причиной развития патологии может быть малоподвижный образ жизни. Также её развитию способствует наследственность. У ребёнка, родители которого имеют заболевания позвоночника, риск больше, чем у других детей. Кроме того, дорсопатия может развиться из-за поднятия тяжестей. Или по-другому её именуют как одномоментная сверхнагрузка на позвоночник.

Такие вредные привычки, как употребление алкоголя в чрезмерных количествах и курение, также являются причинами патологии.

Длительную статическую нагрузку имеют хирурги и продавцы. Они очень много проводят времени, стоя на ногах. Поэтому этот контингент имеет наибольший риск развития данного недуга.

Врождённое искривление хребта, нарушение обмена веществ, несбалансированное питание могут привести к дорсопатии позвоночника.

Симптомы патологии

Следует отметить то, что диагноз только по признакам заболевания поставить нельзя. Обычно в этом случае специалист отправляет больного на рентгенографический снимок.

Итак, основными симптомами патологии являются периодические острые болевые ощущения. Следует знать, сколько раз они были у вас за год. Так, при дорсопатии их количество превышает 21.

Неприятные ощущения в поражённом участке появляются при недуге в любое время суток. Они распространяются на конечности и имеют стреляющий, тянущий характер.

Также при заболевании болевой синдром усиливается при нагрузке. Симптом исчезает в лежачем положении больного.

Напряжение мышц на поражённом участке спины является характерным признаком дорсопатии. При нажатии на него боль, как правило, усиливается.

При развитии патологии подвижность поражённого участка становится наименьшей. Пациент отмечает случаи онемения и покалывания в конечностях. Ещё данный недуг характеризуется сухостью кожи и слабостью мышц.

Как происходит лечение при данном заболевании

Обычно для терапии данной патологии применяют консервативные методы. Операцию делают при посттравматическом спондилезе, разрушении дисков и дискогенной дорсопатии. Следует отметить, что хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда перечисленные выше недуги вовремя не пролечиваются. Поэтому при появлении первых же симптомов заболевания обратитесь к специалисту. И тогда возможно будет избежать последствия такого типа.

При дорсопатии лечение заключается в следующем:

ликвидирование воспаления и болевых ощущений для недопущения хронизации недуга;
улучшение микроциркуляции тканей;
ликвидация хронического спазма мышц;
устранение дефицита минералов;
применение хондропротекторов для того, чтобы улучшить метаболизм хрящевой ткани;
назначение приёма поливитаминов и антиоксидантной терапии.

Для того чтобы улучшить состояние, на первом этапе терапии должно стоять не лекарственное лечение, а физиотерапевтические методики, массаж и гимнастика, лфк и плавание. Также лучше всего купить ортопедическую подушку и матрас. Они окажут огромную помощь для нормализации сна. Профилактическими мероприятиями являются зарядка и разминка мышц.

Стоит отметить, что всякие способы разгрузить межпозвоночные диски помогают справиться с неприятными ощущениями. А также не нужно допускать усугубления дегенеративных процессов.

Дорсопатия - что такое? Об этом в статье было дано много необходимой информации. Следует отметить, лишь то, что какой бы вид этой патологии у человека не был, необходимо немедленное обращение к специалисту. Скорейшее обращение к врачу даёт гарантию того, что заболевание будет проходить без осложнений.

Дорсопатия (от латинского dorsum, что значит «спина») - обобщенный термин не только всех болезней позвоночного столба, но и поражений мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.).

Другими словами, дорсопатия — это обобщенное название, для обозначения болевых синдромов спины и различной патологии позвоночника. Код дорсопатии по МКБ-10: M40-M54.

Остеохондроз практически идентичен этому заболеванию, но дорсопатия охватывает большее количество патологических нарушений, поэтому этот термин в медицине начали использовать чаще. Дорсопатия локализуется в шейном, грудном или поясничном отделе.

Причины возникновения заболевания

Наиболее частая причина возникновения заболевания – нарушение процессов питания клеток и кровоснабжения позвоночника, а также связок и мышц, которые его окружают.

Подобное состояние может быть вызвано:

деформацией межпозвоночных дисков;
перенесенной инфекцией (например, такой, как болезнь Бехтерева);
болезнями эндокринной системы;
травмами спины, например, переломом позвонка или ребер, вывих сустава;
судорогами мышц, которые вызваны простудой, миозитом или регулярным длительным напряжением;
генетической предрасположенностью;
наличием врожденных аномалий развития;
наличием сколиоза или спондилоартроза;
остеохондрозом шейной и грудной области позвоночника.

Все эти патологические изменения могут ускорить следующие факторы:

малоподвижный образ жизни;
ослабленный иммунитет, а значит постоянные простуды и инфекции;
подъем тяжелых предметов, неверное положение шейного отдела;
неправильный режим и питание, лишний вес, ожирение.

Классификация

По характеру изменений позвоночного столба выделяется:

Деформирующая дорсопатия – позвоночник смещается и деформируется. Это заболевание не затрагивает кольца межпозвоночных дисков. Один из главных симптомов — боль в груди.

Вертеброгенная дорсопатия – боли появляются в спине как в состоянии покоя, так и при любой физической нагрузке. обуславливается непосредственными патологическими изменениями межпозвонковых дисков. Со временем может развиться в вертеброгенную люмбоишиалгию.

Дискогенная дорсопатия – данный вид совмещает в себе все процессы, приводящие к смещению межпозвоночного диска и разрыву его фиброзного кольца.

По локализации очага патологических проявлений заболевание делится на такие виды :

Цервикальная или дорсопатия шейного отдела позвоночника - самый распространенный вид, который еще носит название шейный остеохондроз. Она характеризуется болью в шее, переходящей в плечо и руки, которые постепенно теряют чувствительность. Также могут появиться и другие неприятные симптомы – это головная боль и тошнота.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника – существует опасность деформирования позвоночника. Отличительная особенность этой патологии – на начальной стадии нет выраженных симптомов. Именно поэтому ее часто обнаруживают на последних стадиях для которых характерны следующие симптомы :

Боли в спине ноющего характера, нарушение чувствительности конечностей.
Болезненные ощущения в руках и плечах, в грудной клетке, внутренних органах, сердечной мышце.
Мигрени, возникающие из-за синдрома позвоночной артерии. Он же вызывает шум в ушах.
Головокружения.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника (люмбальная) , которая диагностируется у многих взрослых. Именно при этой дорсопатии межпозвоночные диски больше всего подвержены обезвоживанию. Симптомы: стреляющие боли в районе малого таза, отдающиеся в прямую кишку.

Опираясь на протяженность поражения, специалистами из области неврологии выделяются:

Ограниченная дорсопатия – в таких случаях дегенеративно-дистрофический процесс локализуется в области 1-2 позвонков и в соответствующих им сегментах спинного мозга.

Распространенная дорсопатия – отличается тем, что в патологию вовлекается одновременно несколько позвонков, находящихся в пределах одного отдела позвоночного столба, например, шейного, грудного или пояснично-крестцового.

– самый сложный вариант течения заболевания, при котором поражается сразу несколько отделов позвоночного столба. Причины этой болезни могут заключаться в следующем:

Спина была травмирована в нескольких отделах.
Развивается остеохондроз и другие дегенеративные заболевания.
Спондилоартроз.
Болезнь Бехтерева.
Наличие метастаз опухоли.

Симптомы ярко выражены сразу в нескольких отделах позвоночника. Этот вид дорсопатии трудно поддается исправлению, требуется комплексное лечение.

Стадии развития дорсопатии

У этого заболевания врачи выделяют четыре стадии:

Стадия 1 . Симптомов практически нет, больной чувствует небольшой дискомфорт, изменения не заметны даже при рентгенологическом исследовании.
Стадия 2 . На этой стадии кости позвоночника, межпозвонковые суставы и смежные позвонки начинают деформироваться. Это ведет к сдавливанию нервных окончаний и сосудов, а значит к усилению болевого синдрома.
Стадия 3 . Эта стадия характеризуется образованием межпозвоночных грыж. Очень часто обнаруживается деформирующая дорсопатия, которая сопровождается нарушением линии позвоночника. Симптомы: гипотрофия и слабость мышц, а также стреляющая боль.
Стадия 4 . Позвонки уплотняются и смещаются, что влечет за собой спазмы и болезненные сокращения мышц, а в редких случаях на фоне этого появляется ограниченность подвижности отдельных частей позвоночника.

Все эти стадии могут наблюдаться во всех типах дорсопатии, начиная от пояснично-крестцового отдела и заканчивая шейным отделом позвоночного столба.

Диагностика заболевания

Диагностика включает следующие этапы:

опрос пациента : доктор определит характер, местоположение и частоту проявлений боли;
первичный осмотр пациента : врач зрительно определит насколько искривлен позвоночник;
рентгеновское исследование: позволит врачу увидеть строение позвоночника;
магнитно-резонансная и компьютерная томография : помогают в детальном исследовании позвонков и оценке их состояния;
электрокардиограмма : проводится для исключения болезней сердца;
анализ крови (как клинический, так и биохимический);
ультразвуковое исследование сосудов;
иногда назначают консультацию врача-ортопеда и нейрохирурга .

Постановка правильного диагноза возможна только тогда, когда пациент прошел все вышеперечисленные исследования и имеет на руках результаты анализов.

Лечение

В настоящее время почти все виды дорсопатии (код по МКБ-10: M40-M54) лечат консервативными методами. Хирургическое вмешательство оказывается необходимо только в том случае, когда сильно разрушены межпозвонковые диски или поставлен диагноз посттравматический спондилез.

Этапы лечения включают:

снятие боли с помощью нестероидных обезболивающих препаратов. Если боль очень сильная, то больной должен лежать в постели, а участок позвоночника, который болит, зафиксирован корсетом;
предотвращение переходы болезни в хроническую форму;
устранение риска рецидива и последующая реабилитация больного.

Медикаментозное лечение

Перечень самых известных обезболивающих препаратов:

– препарат в виде порошка, суспензии или таблеток, применяющийся также и у детей, очень действенно устраняет болевой синдром. Принимают по 1 таблетке утром и вечером в течение 15 дней.
«ДИП Рилиф», «Долобене» – препараты, выпускающиеся в виде гелей и мазей, применяют при несильных болях.
«Нанопласт Форте» – пластырь, применяющийся для обезболивания: приклеивается на больной участок тела ежедневно на 12 часов в течение 9 дней.
– помогает укрепить кровоснабжение.

При наступлении ремиссии назначают курс хондропротекторов, таких, как «Алфлутоп » и «Румалон ».

Также больной обязательно должен принимать витаминные комплексы, в которые входят кальций , витамин Д и витамины группы В .

Постоянная боль вызывает у больного нервное напряжение, которое можно снять успокоительными препаратами на растительной основе.

Физиотерапия

Лечение физиотерапевтическими методами — это:

Лечебная физкультура (ЛФК) , часто основной элемент лечения. Выполняется только под контролем специалиста.
Массаж (назначается только при полном отсутствии боли).
Мануальная терапия : с ее помощью снимают напряжение мышц;
Дарсонвализация : физиотерапевтический метод лечения электромагнитным полем или переменным током.
Электрофорез : метод лечения, основанный на введении лекарств через кожу и слизистые оболочки с помощью постоянного электрического тока.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство показано только при запущенной форме болезни, если другие методы лечения неэффективны. Его применяют, если есть прогрессирующий парез или паралич, нарушена работа органов малого таза, а также имеет место сильная боль.

Народные методы

Народные средства могут сделать более сильным действие лекарств, но не заменить их. Обычно это рецепты компрессов, растирок и примочек.

Популярные рецепты:

компресс из капустного листа и меда — поможет устранить боль: зафиксировать теплой тканью в месте болевых ощущений;
чеснок —эффективен против боли и воспаления: поместить истолченный чеснок на кусок натуральной ткани, подержать как компресс 5 минут, потом кожу хорошо растереть растительным маслом;
сельдерей — применяется при изготовлении раствора для питья. Приготовление: залить измельченный корень сельдерея 500 мл теплой воды, отстоять 12 часов, процедить и принимать 3 раза в день по 15 мл. Он способствует устранению болевого синдрома и наполняет организм минералами и микроэлементами.