Экг-расшифровка и анализ кардиограммы. Электрокардиография Экг расшифровка аббревиатуры

Желудочковые экстрасистолы отличаются от наджелудочковых:

широким комплексом QRS, непохожим на обычные "правильные" комплексы
отсутствием предсердной волны P (этот признак не абсолютен, так как предсердием может выработаться нормальная волна возбуждения, а вскоре после этого независимо возникнет эктопическое возбуждение желудочков, что на ЭКГ запишется как зубец Р с последующим широким деформированным комплексом). Холтеровские программы любят ошибочно обозначать такие комплексы как WPW.
Отсутствием так называемой компенсаторной паузы (то есть интервал RR между предшествующим ЭС комплексом и последующим строго равен либо удвоенному "правильному" интервалу, либо единичному такому интервалу в случае вставочной экстрасистолы.

↓На этой картинке одиночная желудочковая экстрасистола предположительно из ЛЕВОГО желудочка (форма комплекса похожа на блокаду ПРАВОЙ ножки пучка Гиса - смотри страницу о нарушениях проводимости).

↓Желудочковая бигеминия - правильное чередование одного нормального комплекса и одной желудочковой экстрасистолы (разновидность аллоритмии - правильного чередования). Экстрасистолы предположительно из ПРАВОГО желудочка (имеют морфологию блокады ЛЕВОЙ ножки пучка Гиса).

↓Желудочковая полиморфная бигеминия - форма экстрасистолы в центре отличается от таковых по краям, значит, источники происхождения экстрасистол разные.

↓Желудочковая тригеминия - правильное чередование двух нормальных комплексов и одной желудочковой экстрасистолы.

↓Вставочная желудочковая экстрасистола расположена между нормальными ритмичными сокращениями. Некоторое удлиннение интервала RR между соседними с экстрасистолой комплексами объясняется следующим. Предсердная волна Р возникла вовремя, но она практически поглощена волной Т экстрасистолы. Отголосок волны Р - небольшая зазубрина в конце Т экстрасистолы в отведении V5. Как видите, интервал PR после экстрасистолы увеличен, так как имеет место частичная рефрактерность AV-проведения после экстрасистолы (вероятно, вследствие обратного проведения импульса от желудочков по AV-узлу).

↓Парная мономорфоная желудочковая экстрасистолия .

↓Парная полиморфоная желудочковая экстрасистолия (экстрасистолы из разных источников, поэтому разная форма комплексов). Парная ЖЭС - это "маленький зародыш желудочковой тахикардии".

Групповые (от 3 шт) экстрасистолы по современным воззрениям относятся к пробежкам , наджелудочковых или желудочковых.

↓Желудочковая экстрасистола своей рефрактерностью заблокировала проведение нормального предсердного импульса на желудочки (видна нормальная ритмичная предсердная волна Р после волны Т экстрасистолы).

Наджелудочковые (суправентрикулярные) экстрасистолы представляют собой узкие (похожие на нормальные) преждевременные комплексы QRS. Могут иметь перед собой предсердную волну Р (предсердные ЭС) или нет (AV-узловые экстрасистолы). После предсердной ЭС формируется компенсаторная пауза (интервал RR между соседними с ЭС комплексами больше, чем "нормальный" интервал RR.

↓ - правильное чередование одного ритмичного сокращения и одной экстрасистолы.

↓Наджелудочковая (суправентрикулярная) бигеминия и аберрантная экстрасистола (аберрантное проведение по типу блокады правой ножки пучка Гиса ("уши" в V1-V2) во второй экстрасистоле).

↓Наджелудочковая (суправентрикулярная) тригеминия - правильное повторение двух ритмичных комплексов и одной экстрасистолы (обратите внимание, что форма волны Р в экстрасистолах отличается от таковой в "нормальных" комплексах. Это говорит о том, что источник эктопического возбуждения находится в предсердии, но отличен от синусового узла).

↓Вставочная наджелудочковая экстрасистола . В первом "нормальном" комплексе после экстрасистолы отмечается некоторое увеличение интервала PQ, вызванное относительной рефрактерностью AV-проведения после ЭС. Сама экстрасистола, возможно, из AV-узла, так как не видна предсердная волна Р перед ЭС (хотя она может быть "поглощена" волной Т предыдущего комплекса) и форма комплекса несколько отличается от "нормальных" соседних комплексов QRS.

↓Парная наджелудочковая экстрасистола

↓Блокированная наджелудочковая экстрасистола . В конце волны Т второго комплекса видна преждевременная волна Р предсердной экстрасистолы, однако рефрактерность не дает провести возбуждение на желудочки.

↓Серия блокированных наджелудочковых экстрасистол по типу бигеминии.
. После волны Т предыдущего комплекса видна измененная предсердная волна Р, сразу после которой желудочковый комплекс не возникает.

Пароксизмальные тахикардии

Пароксизмальными называют тахикардии с резким началом и окончанием (в отличие от постепенно "разгоняющихся" и "замедляющихся" синусовых). Как и экстрасистолы, бывают желудочковыми (с широкими комплексами) и наджелудочковыми (с узкими). Строго говоря, пробежка из 3 комплексов, которую вроде можно было назвать групповой экстрасистолой, уже является эпизодом тахикардии.

↓Пробежка мономорфной (с одинаковыми комплексами) желудочковой тахикардии из 3 комплексов, "запущенная" наджелудочковой экстрасистолой.

↓Пробежка идеально мономорфной (с очень похожими комплексами) желудочковой тахикардии.

↓Запуск эпизода наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии (с узкими комплексами, похожими на нормальные).

↓На этой картинке показан эпизод наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии на фоне постоянной блокады левой ножки пучка Гиса. Сразу обращают на себя внимание "широкие" комплексы QRS, похожие на желудочковые, однако анализ предшествующих комплексов приводит к выводу о наличии постоянной БЛНПГ и наджелудочковом характере тахикардии.

Трепетание предсердий

↓Главный ЭКГ-признак трепетания предсердий - "пила" с частотой "зубчиков" обычно 250 в минуту и более (хотя в данном конкретном примере у пожилого человека частота импульсов предсердий 230 в минуту). Импульсы предсердий могут проводиться на желудочки с разным соотношением. В данном случае соотношение меняется от 3:1 до 6:1 (Невидимые шестой и третий зубчики "пилы" скрыты за желудочковым комплексом QRS). Соотношение может быть либо постоянным, либо переменным, как в этом эпизоде.

↓Здесь мы видим трепетание предсердий с вариантами проведения 2:1, 3:1, 4:1 и 10:1 с паузой более 2,7 секунд. Напоминаю, что один из зубчиков "пилы" скрывается под желудочковым комплексом QRS, поэтому цифра в соотношении на единицу больше видимого числа предсердных сокращений.

↓Это фрагмент записи того же пациента с постоянным проведением 2:1, и здесь уже никто точно не может сказать, что у пациента трепетание. Единственное, что можно предположить по ригидному (практически неизменный интервал RR) ритму - что эта тахикардия или из AV-узла, либо трепетание предсердий. И то если убедить себя, что комплексы узкие:).

↓Это суточный тренд Частоты Сердечных Сокращений того же пациента с трепетанием предсердий. Обратите внимание, как ровно "срезан" верхний предел ЧСС до 115 ударов в минуту (это потому, что предсердия вырабатывают импульсы с частотой 230 в минуту, а проводятся они на желудочки в соотношении "два-к-одному"). Там, где тренд находится ниже частоты 115 - переменная частота проведения с кратностью более, чем 2:1, отсюда более низкая ЧСС в минуту. Там, где выше - единичный эпизод ФП.

Фибрилляция предсердий

Главный ЭКГ-признак фибрилляции предсердий - существенно разные соседние интервалы RR при отсутствии предсердной волны Р. При ЭКГ покоя весьма вероятна фиксация незначительных колебаний изолинии (собственно фибрилляция предсердий), однако при холтеровской записи помехи могут нивелировать этот признак.

↓Запуск эпизода фибрилляции предсердий после нормального синусового ритма (с пятого комплекса). Тахисистолическая форма.

↓Видна собственно фибрилляция предсердий (зазубренность изолинии) - по старым классификациям, "крупноволновая" - в грудных отведениях. Брадисистолия. Полная блокада правой ножки пучка Гиса ("уши" в V1-V2)

↓"Мелковолновая", по старым классификациям, фибрилляция предсердий, видна почти во всех отведениях.

↓Ритмограмма при постоянной фибрилляции предсердий: двух равных соседних интервалов RR нет.

↓Ритмограмма при смене фибрилляции на синусовый ритм и обратно. "Островок стабильности" с более низкой ЧСС в середине картинки - эпизод синусового ритма. В начале эпизода синусового ритма синусовый узел "задумался", включаться ему или нет, отсюда длинная пауза.

↓Тренд ЧСС при фибрилляции предсердий очень широкий, часто с высокой средней ЧЖС. В данном случае у пациента стоит искусственный водитель ритма, запрограммированный на 60 сокращений в мин, поэтому все частоты ниже 60 уд/мин "срезаны" кардиостимулятором.

↓Тренд ЧСС при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий. Признаки ФП - "высокий" и "широкий" тренд, синусовый ритм - узкая полоса, находящаяся существенно "ниже".

Желудочковый ритм

↓Пробежка желудочкового ритма . "Тахикардией" в обычном смысле слова ее назвать нельзя, однако обычно желудочки выдают импульсы с частотой 30-40 в минуту, так что для желудочкового ритма это вполне "тахикардия".

Миграция водителя ритма

↓Обратите внимание на изменение формы волны Р в левой и правой частях картинки. Это доказывает, что импульс в правой стороне картинки идет из другого источника, нежели в левой части. В отведении II виден синдром ранней реполяризации .

↓Миграция водителя ритма по типу бигеминии (Назвать "экстрасистолой" сокращение с интервалом сцепления более секунды не поворачивается язык). Правильное чередование положительных и отрицательных предсердных волн P в соседних комплексах.

Сердце – это самый важный орган человека. При его дисфункции страдает весь организм. Для выявления различных сердечно-сосудистых патологий используют метод электрокардиографии. Здесь используют прибор, который фиксирует электрические импульсы сердца – электрокардиограф. Расшифровка ЭКГ позволяет увидеть основные отклонения в работе органа на графической кривой, что в большинстве случаев помогает поставить диагноз без дополнительных исследований, назначить необходимое лечение.

Какие понятия используют при расшифровке

Расшифровка ЭКГ – это довольно сложный процесс, требующий от специалиста глубоких знаний. Во время оценки состояния сердца показатели кардиограммы измеряются математическим путем. При этом используются такие понятия, как синусовый ритм , частота сердечных сокращений, электрическая проводимость и электрическая ось, водители ритма и некоторые другие. Путем оценки этих показателей врач может с четкостью определить некоторые параметры функционирования сердца.

Частота сердечных сокращений

ЧСС – это конкретное количество ударов сердца за определенный отрезок времени. Обычно берется интервал 60 секунд. На кардиограмме ЧСС определяется путем измерения расстояния между самыми высокими зубцами (R - R). Скорость записи графической кривой обычно составляет 100 мм/с. Путем умножения длины записи одного мм на продолжительность отрезка R – R исчисляется ЧСС. У здорового человека количество сердечных сокращений должно быть 60 – 80 ударов в минуту.

Синусовый ритм

Еще одно понятие, вошедшее в расшифровку ЭКГ, – это синусовый ритм сердца. При нормальном функционировании сердечной мышцы электрические импульсы возникают в специальном узле, затем распространяются в область желудочка и предсердия. Присутствие синусового ритма говорит о нормальном функционировании сердца.

Кардиограмма здорового человека должна показывать одинаковое расстояние между зубцами R на протяжении всей записи. Допускается отклонение на 10%. Такие показатели свидетельствуют об отсутствии аритмии у человека.

Пути проводимости

Это понятие определяет такой процесс, как распространение электрических импульсов по тканям сердечной мышцы. В норме импульсы передаются в определенной последовательности. Нарушение порядка передачи их от одного водителя ритма к другому свидетельствует о дисфункции органа, развитии различных блокад. К их числу относят синоатриальные, внутрипредсердные, атриовентрикулярные, внутрижелудочковые блокады, а также синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта.

На ЭКГ специалист может увидеть нарушение сердечной проводимости

Электрическая ось сердца

При расшифровке кардиограммы сердца учитывается понятие – электрическая ось сердца. Данный термин широко применяется в кардиологической практике. При расшифровке ЭКГ это понятие позволяет специалисту увидеть, что происходит в сердце. Иными словами, электрическая ось – это совокупность всех биологических и электрических изменений внутри органа.

Электрокардиограмма позволяет визуализировать то, что происходит в конкретной области сердечной мышцы с помощью графического изображения, полученного путем передачи импульсов от электродов к специальному прибору.

Положение электрической оси определяется врачом с помощью специальных схем и таблиц или путем сравнения QRS комплексов, которые отвечают за процесс возбуждения и сокращения сердечных желудочков.

Если показатели ЭКГ свидетельствуют о том, что в III отведении зубец R имеет меньшую амплитуду, чем в I отведении, речь идет об отклонении сердечной оси влево. В том случае, если в III отведении зубец R имеет большую амплитуду, чем в I отведении, принято говорить об отклонении оси вправо. Нормальные показатели в таблице кардиограммы – зубец R самый высокий в отведении II.

Зубцы и интервалы

На самой кардиограмме, полученной во время исследования, зубцы и интервалы не обозначаются. Они нужны только для специалиста, делающего расшифровку.

Зубцы:

Р – определяет начало сокращения области предсердия;
Q, R, S – относятся к одному виду, совпадают с сокращением желудочков;
Т – время бездействия желудочков сердца, то есть их расслабление;
U – редко отмечается на кардиограмме, единого мнения по поводу его происхождения нет.

Для удобства расшифровки кардиограмма делится на интервалы. На ленте можно увидеть прямые линии, которые проходит четко посредине зубца. Их называют изолиниями или сегментами. При постановке диагноза обычно учитываются показатели сегментов P – Q и S – T.

В свою очередь, один интервал состоит из сегментов и зубцов. Длина интервала также помогает оценить общую картину функционирования сердца. Диагностическую значимость имеют интервалы – P - Q и Q - T.

Чтение кардиограммы

Как расшифровать кардиограмму сердца? Этим вопросом задаются многие пациенты, которым пришлось столкнуться с процедурой электрокардиографии. Самому сделать это очень сложно, ведь расшифровка данных имеет массу нюансов. И если в своей кардиограмме вы прочли определенные нарушения деятельности сердца, это вовсе не означает наличие того или иного заболевания.

Чтением кардиограммы занимается кардиолог

Зубцы

Кроме учета интервалов и сегментов, важно следить за высотой и продолжительностью всех зубцов. Если их колебание не отклоняется от нормы, это свидетельствует о здоровом функционировании сердца. Если же амплитуда отклонена – речь идет о патологических состояниях.

Норма зубцов на ЭКГ:

Р – должен иметь продолжительность не более 0.11 с., высоту в пределах 2 мм. При нарушении этих показателей врач может сделать заключение об отклонении от нормы;
Q – не должен быть выше четверти зубца R, шире 0.04 с. На этот зубец следует уделять особое внимание, его углубление часто свидетельствует о развитии у человека инфаркта миокарда. В некоторых случаях искажение зубца возникает у людей с выраженным ожирением;
R – при расшифровке прослеживается в отведениях V5 и V6, его высота не должна превышать 2.6 мВ;
S – это особый зубец, для которого нет четких требований. Его глубина зависит от многих факторов, например, веса, пола, возраста, положения тела больного, но когда зубец имеет слишком большую глубину, речь может идти о желудочковой гипертрофии;
Т – должен составлять не менее седьмой части от зубца R.

У некоторых пациентов после Т зубца на кардиограмме возникает U волна. Этот показатель редко учитывается при постановке диагноза, не имеет каких-то четких норм.

Интервалы и сегменты также имеют свои нормальные показатели. При нарушении этих значений специалист обычно дает направление человеку для проведения дальнейшего исследования.

Нормальные показатели:

сегмент ST в норме должен быть расположен непосредственно на изолинии;
комплекс QRS не должен иметь продолжительность более 0.07 – 0.11 с. При нарушении этих показатели обычно диагностируются различные патологии со стороны сердца;
интервал PQ должен длится от 0.12 миллисекунд до 0.21 секунд;
интервал QT высчитывается с учетом частоты ударов сердца у конкретного пациента.

Важно! Сегмент ST в отведениях V1 и V2 иногда проходит несколько выше изолинии. Специалист обязательно учитывает эту особенность при расшифровке ЭКГ.

Особенности расшифровки

Для записи кардиограммы человеку крепят к телу специальные датчики, которые передают электрические импульсы к электрокардиографу. В медицинской практике эти импульсы и пути их прохождения называют отведениями. В основном во время исследования используют 6 основных отведений. Обозначают их буквами V от 1 до 6.

Можно выделить такие правила расшифровки кардиограммы:

В отведении I, II или III нужно определить место самой высокой области зубца R, после чего измерить промежуток между следующими двумя зубцами. Это число следует разделить на два. Это поможет определить регулярность частоты сердечных сокращений. Если между зубцами R промежуток одинаковый, это свидетельствует о нормальном сокращении сердца.
После этого нужно сделать измерение каждого зубца и интервала. Их нормы описаны в статье выше.

Большинство современных приборов автоматически измеряют частоту сердечных сокращений. При использовании старых моделей это приходится делать вручную. Важно учитывать, что скорость записи кардиограммы обычно составляет 25 – 50 мм/с.

Подсчет ЧСС проводится с помощью специальной формулы. При скорости записи кардиограммы 25 мм в секунду необходимо расстояние интервала R - R умножить на 0.04. При этом интервал указывается в миллиметрах.

При скорости 50 мм в секунду интервал R - R нужно умножить на 0.02.

Для анализа ЭКГ обычно используют 6 из 12 отведений, так как последующие 6 дублируют предыдущие.

Нормальные показатели у детей и взрослых

В медицинской практике существует понятие нормы электрокардиограммы, которая свойственна каждой возрастной группе. В связи с анатомическими особенностями организма у новорожденных, детей и взрослых показатели исследования несколько отличаются. Рассмотрим их подробнее.

Нормы ЭКГ у взрослых можно увидеть на рисунке.

Детский организм отличается от взрослого. В связи с тем, что органы и системы новорожденного сформированы не полностью, данные электрокардиографии могут отличаться.

У детей масса правого желудочка сердца преобладает над левым желудочком. У новорожденных часто отмечается высокий R зубец в отведении III и глубокий S в отведении I.

Соотношение зубца P к зубцу R у взрослых в норме составляет 1:8, у детей зубец Р высокий, часто более заостренный, по отношению к R составляет 1:3.

В связи с тем, что высота зубца R напрямую связана с объемом желудочков сердца, его высота ниже, чем у взрослых.

У новорожденных детей зубец Т иногда отрицательный, может быть более низким.

PQ интервал выглядит укороченным, так как у детей скорость проведения импульсов по проводящей системе сердца выше. Этим же объясняется более короткий комплекс QRS.

В дошкольном возрасте показатели электрокардиограммы меняются. В этот период все еще наблюдается отклонение электрической оси сердца влево. Масса желудочков увеличивается, соответственно, уменьшается соотношение зубца Р к зубцу R. Усиливается сила сокращения желудочков, зубец R становится выше, скорость передачи импульсов по проводящей системе снижается, что влечет за собой увеличение QRS комплекса и PQ интервала.

У детей в норме должны наблюдаться такие показатели:

Важно! Только после 6 – 7 лет комплексы, зубцы и интервалы приобретают величину, которая присуща взрослому человеку.

Что влияет на точность показателей

Иногда результаты кардиограммы могут быть ошибочными, отличаться от предыдущих исследований. Погрешности в результатах часто связаны со многими факторами. К ним относят:

неправильно прикрепленные электроды. Если датчики плохо прикреплены или сдвинулись во время проведения ЭКГ, это может серьезно повлиять на показатели исследования. Именно поэтому больному рекомендуется лежать неподвижно на продолжении всего периода снятия электрокардиограммы;
посторонний фон. На точность результатов часто влияют посторонние приборы в помещении, особенно когда ЭКГ проводят в домашних условиях с помощью мобильного оборудования;
курение, прием алкоголя. Эти факторы влияют на кровообращение, тем самым изменяя показатели кардиограммы;
прием пищи. Еще одна причина, влияющая на кровообращение, соответственно, на правильность показателей;
эмоциональные переживания. Если во время исследования больной волнуется, это может повлиять на частоту сокращений сердца и другие показатели;
время суток. При проведении исследования в разное время суток, показатели также могут отличаться.

Специалист должен обязательно учесть вышеописанные нюансы при расшифровке ЭКГ, по возможности их следует исключить.

Опасные диагнозы

Диагностика с помощью электрической кардиографии помогает выявить у больного многие сердечные патологии. Среди них – аритмия, брадикардия, тахикардия и прочие.

Нарушение сердечной проводимости

В норме электрический импульс сердца проходит через синусовый узел, но иногда у человека отмечаются и другие водители ритма. При этом симптомы могут полностью отсутствовать. Иногда нарушение проводимости сопровождается быстрой утомляемостью, головокружением, слабостью, скачками артериального давления и другими признаками.

При бессимптомном течении специальной терапии чаще не требуется, но больной должен регулярно проходить обследования. Многие факторы способны негативно повлиять на работу сердца, что влечет за собой нарушение процессов деполяризации, снижение питания миокарда, развитие опухолей и прочие осложнения.

Брадикардия

Распространенный вид аритмии – брадикардия. Состояние сопровождается снижением частоты ударов сердца ниже нормы (менее 60 ударов в минуту). Иногда такой ритм считается нормой, что зависит от индивидуальных особенностей организма, но чаще брадикардия свидетельствует о развитии той или иной патологии сердца.

Особенности ЭКГ у пациента с брадикардией можно увидеть на рисунке.

Различают несколько видов заболевания. При скрытом течении брадикардии без явных клинических признаков терапия обычно не требуется. У больных с ярко выраженными симптомами проводится лечение основной патологии, вызывающей нарушение сердечного ритма.

Экстрасистолия

Экстрасистолия - состояние, сопровождающееся несвоевременным сокращением сердечных отделов. У больного экстрасистолия вызывает ощущение сильного сердечного толчка, ощущением остановки сердца. При этом больной испытывает страх, тревогу, панику. Длительное течение такого состояния часто ведет к нарушению кровотока, влечет за собой стенокардию, обмороки, парезы и прочие опасные симптомы.

Считается, что при экстрасистолии не чаще 5 раз в час опасности для здоровья нет, но если приступы случаются чаще, следует проводить соответствующее лечение.

Синусовая аритмия

Особенность этого нарушения заключается в том, что при изменении частоты сердечных сокращений работа органа остается скоординированной, последовательность сокращения отделов сердца пребывает в норме. Иногда у здорового человека на ЭКГ синусовая аритмия может наблюдаться под воздействием таких факторов, как прием пищи, волнение, физические нагрузки. При этом у больного не возникает никаких симптомов. Аритмия считается физиологической.

В других ситуациях данное нарушение может свидетельствовать о таких патологиях, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, миокардиты, кардиомиопатия, сердечная недостаточность.

Пациенты могут отмечать у себя симптомы в виде головных болей, головокружений, тошноты, сбоев сердечного ритма, отдышки, хронической усталости. Лечение синусовой аритмии подразумевает избавление от основной патологии.

Норма и признаки аритмии на кардиограмме

Важно! У детей синусовая аритмия часто встречается в подростковом возрасте, может быть связана с гормональными нарушениями.

Тахикардия

При тахикардии у больного отмечается увеличение частоты сердечных сокращений, то есть более 90 ударов в минуту. В норме тахикардия развивается у людей после сильных физических нагрузок, иногда причиной сердцебиения могут стать стрессы. В нормальном состоянии ритм нормализуется без последствий для здоровья.

Важно отметить, что тахикардия не является самостоятельным заболеванием и не возникает сама по себе. Данное нарушение всегда выступает в роли вторичного симптома кокой-либо патологии. Это означает, что лечение должно быть направлено на болезнь, вызвавшую повышение частоты сердечных сокращений.

Одна из форм ишемической болезни, протекающая в острой стадии – инфаркт миокарда. Состояние сопровождается гибелью тканей миокарда, часто ведет к необратимым последствиям.

Течение инфаркта обычно проходит в несколько стадий, каждая из которых характеризуется изменением показателей ЭКГ:

ранний этап длится 6 – 7 суток. В первые несколько часов кардиограмма показывает высокий Т зубец. В течение последующих трех суток интервал ST увеличивается, зубец Т спускается вниз. При своевременном лечении на этом этапе удается полностью восстановить функцию миокарда;
появление отмерших участков. Кардиограмма показывает увеличение и расширение Q зубца. Медицинская терапия здесь подразумевает восстановление участков с некрозом тканей;
подострый период. Этот этап длится от 10 до 30 суток. Здесь кардиограмма начинает приходить в норму. На месте пораженных участков миокарда появляются рубцы;
этап рубцевания. Продолжительность его занимает от 30 дней и больше, сопровождается полным рубцеванием тканей. Иногда у пациентов отмечается кардиосклероз и другие изменения.

На картинке можно увидеть изменение показателей ЭКГ при заболевании.

Показатели кардиограммы при инфаркте миокарда на разных этапах

Электрокардиография – это сложный, но в то же время очень информативный метод диагностики, применяемый в медицинской практике не одно десятилетие. Самостоятельно расшифровать графическое изображение, полученное во время исследования, довольно тяжело. Интерпретацией данных должен заниматься квалифицированный врач. Это поможет с точностью поставить диагноз, назначить соответствующее лечение.

Расшифровка ЭКГ сердца - сложный процесс, который требует опыта, знаний и внимательности. Подробно, технику выполнения и анализ изучает врач-кардиолог, который сможет обнаружить и обосновать практически любую патологию сердца. Однако, зная базовую схему, обнаружить нарушения в ритме или проводимости сердечной мышцы может человек без медицинского образования. Как выглядит нормальное экг будет подробно рассмотрено ниже.

Расшифровка ЭКГ и норма - неотделимы друг от друга, так как определить патологию и правильность техники выполнения невозможно, не зная нормальных показателей. Импульсы регистрируются в 12 отведениях: трех стандартных (I, II, III), трех усиленных отведений (avF, avL, avR) и шести грудных отведений (V1 - V6). Зубцы: Q, R, S, P и T. Интервалы: PQ, QRST, RR. Комплекс - QRS.

Анализ экг при различных нарушениях подразумевает поиск отличий от нормальных значений вышеперечисленных элементов в различных отведениях. Расшифровка отведения ЭКГ отдельно не проводится в клинической практике, так как этот метод не информативен.

Норма анализа экг подразумевает соблюдения 2-х стадий. Первая - проверка техники регистрации, которая позволяет выявить неполадки в оборудовании или неверное снятие кардиограммы. Вторая - собственно анализ экг.

Проверка техники регистрации

Расшифровка результатов экг должна начинаться с проверки техники регистрации. Это самый простой этап, который подразумевает:

измерение амплитуды калибровочного сигнала - это первое изображение на электрокардиограмме, при отсутствии поломки в аппаратуре он равен 10 мм;
отсутствие помех;
оценку скорости движения бумаги - как правило, она обозначена по краям листа кардиограммы.

Самостоятельно его можно определить по ширине комплекса QRS: если на фото экг сердца он меньше 6 мм, то скорость регистрации 50 мм/сек, если больше - 25 мм/сек. Это необходимо для определения продолжительности 1 мм на бумаге с кардиограммой: 50 мм/сек - 0,02 сек, 25 мм/сек - 0,04 сек.

Назначение ЭКГ может сопровождаться другими методами функциональной диагностики. Подробности . Для постановки верного диагноза дополнительно врач может назначить сдачу общего анализа крови. Что он может показать, читайте в этой статье .

Этап включает в себя 3 ключевые пункта и является необходимым при ответе на вопрос «как расшифровать экг?».

Сюда входят:

Оценка ширины и высоты зубца P, который отражает процессы проводимости в предсердиях. В норме, ширина составляет 0,08 - 0,1 сек, а высота 1 - 2,5 мм. Также важно обратить внимание на его расположение относительно изолинии (прямой линии на экг) в различных отведениях: выше или ниже ее. Наличие отрицательного зубца P в I, II и III свидетельствует о серьезном нарушении. В этом случае, ритмы сердца на экг считаются патологическими.
Измерение продолжительности интервала PQ, который отражает проведение импульсов от предсердий до желудочков. В норме от 0,12 до 0,2 сек.
Определение ширины комплекса QRS, который свидетельствует о работе желудочков. Норма - до 0,1 сек. Превышение этого значения наблюдается при нарушениях проводимости сердца. Расшифровка экг в картинках значительно упрощает процесс, так как этот признак имеет характерный вид.

Изменение формы - также признак патологии предсердий. В норме зубец Р куполообразный, нерасщепленный. При увеличении правого предсердия появляется высокий остроконечный зубец, название которого «P pulmonale». Расщепленный зубец с двумя вершинами - это «P mitrale» и свидетельствует о гипертрофии левого предсердия. Расшифровка экг с патологией - умение, которое приходит со временем, чтобы узнать нарушение, нужно точно знать, как выглядит нормальное экг.

Анализ ритма и проводимости

Сюда входят:

Оценка регулярности сердечных сокращений - для этого необходимо вычислить продолжительность 5 интервалов RR, вычислить среднее арифметическое и сравнить с каждым из интервалов RR. В том случае, если отклонение составит более 10%, то ритм считается нерегулярным.
Расчет ЧСС. Норма составляет 60-80 сокращений в покое. Больше 80 уд/мин - это тахикардия, меньше 60 уд/мин - брадикардия. Чтобы его вычислить, нужно 60 сек. разделить на ширину любого интервала RR при регулярном ритме.
Определение водителя ритма. Норма при анализе ЭКГ - это синусовый ритм. Главный его признак - положительный зубец P во втором стандартном отведении.

Функции ритма и проводимости сердца зависят от возрастных особенностей, поэтому возникает вопрос - «как расшифровать экг сердца ребенка?». У детей норма ЧСС - от 50 до 90 уд/мин и может быстро изменяться. Также, как вариант возрастной нормы, могут быть незначительные нарушения регулярности ритма.

Это важный пункт, который позволяет определить отклонение сердца от нормальной оси. Отклонение наблюдается при гипертрофии желудочков, в том случае, если электрическая ось отклонена влево - это признак гипертрофии левого желудочка, если правого - увеличение размеров правого желудочка.

Как прочитать ЭКГ самому, определив электрическую ось сердца? Необходимо на фото расшифровки экг найти отведение, в котором зубцы R и S равны. Перпендикулярное отведение к найденному, которое нужно найти по кругу стандартных и усиленных отведений в градусах, показывает ось сердца.

Возможны следующие варианты:

данные экг в норме - отведения от 300 до 700;
горизонтальное положение сердца - отведения от 00 до 300;
вертикальное положение сердца - отведения от 700 до 900;
отклонение оси вправо - отведения от 900 до 1800;
отклонение оси влево - отведения от 00 до -900.

Круг стандартных и усиленных отведений также называется «шестиосевая система Бейли». В конце 20 века, переход с трехосевой системы значительно увеличил диагностические возможности ЭКГ.

Заключение

водитель ритма - синусовый/не синусовый;
регулярность ритма - правильный/неправильный;
наличие ЭКГ признаков патологий: нарушений ритма или проводимости, гипертрофии отделов сердца.

Ответы на них завершает анализ электрокардиограммы.

Электрокардиография, или если сокращенно - ЭКГ, представляет собой графическую регистрацию электрической активности сердца. Свое название она получает от трех слов: электро - электричество, электрические явления, кардио - сердце, графия - графическая регистрация. На сегодняшний день электрокардиография является одним из наиболее информативных и достоверных методов исследования и диагностики нарушений деятельности сердца.

Теоретические основы электрокардиографии

Теоретические основы электрокардиографии базируются на так называемом треугольнике Эйнтховена, в центре которого расположено сердце (представляющее собой электрический диполь), а вершины треугольника образуют свободные верхние и нижние конечности. В процессе распространения потенциала действия по мембране кардиомиоцита одни ее участки остаются деполяризованными, на вторых же регистрируется потенциал покоя. Таким образом, одна часть мембраны заряжена положительно снаружи, а вторая - отрицательно.

Это дает возможность рассматривать кардиомиоцит как единичный диполь, а геометрически суммируя все диполи сердца (т.е. совокупность кардиомиоцитов, находящихся в различных фазах потенциала действия) получается суммарный диполь, имеющий направление (обусловленное соотношением возбужденных и невозбужденных участков сердечной мышцы в различные фазы сердечного цикла). Проекция данного суммарного диполя на стороны треугольника Эйнтховена и определяет появление, величину и направление основных зубцов ЭКГ, а также их изменение при различных патологических состояниях.

Основные отведения ЭКГ

Все отведение в электрокардиографии принято подразделять на регистрирующие электрическую активность сердца во фронтальной плоскости (I, II, II стандартные отведение и усиленные отведения aVR, aVL, aVF) и регистрирующие электрическую активность в горизонтальной плоскости (грудные отведения V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Также существуют дополнительные специализированные схемы отведения, такие как отведения по Небу и др., которые используются в диагностике нетипичных состояний. Если иного не предусмотрено лечащим врачом, то кардиограмма сердца регистрируется в трех стандартных отведениях, трех усиленных отведениях, а также в шести грудных отведениях.

Скорость регистрации ЭКГ

В зависимости от модели применяемого электрокардиографа запись электрической активности сердца может осуществляться как одномоментно со всех 12-ти отведений, так и группами по шесть или три, а также путем последовательного переключения между всеми отведениями.

Кроме этого, электрокардиограмма может быть зарегистрирована на двух различных скоростях движения бумажной ленты: на скорости 25 мм/сек и 50 мм/сек. Зачастую, с целью экономии электрокардиографической ленты используется скорость регистрации 25 мм/сек, а вот если возникает необходимость получить более детальную информацию о электрических процессах в сердце, то кардиограмма сердца регистрируется со скоростью 50 мм/сек.

Принципы образования зубцов ЭКГ

Водителем ритма первого порядка в проводящей системе сердца выступают атипичные кардиомиоциты синоатриального узла, расположенного в устье впадения верхней и нижней полой вены в правое предсердие. Именно данный узел отвечает за генерацию правильного синусного ритма с частотой импульсов от 60 до 89 в минуту. Возникая в синоатриальном узле, электрическое возбуждение сначала охватывает правое предсердие (именно в данный момент формируется восходящая часть зубца Р на электрокардиограмме), а за тем по межпредсердным пучкам Бахмана, Венкенбаха и Тореля распространяется на левое предсердие (в данный момент формируется нисходящая часть зубца Р).

После охвата возбуждением миокарда предсердий возникает систола предсердий, а электрический импульс направляется к миокарду желудочков по атрио-вентрикулярному пучку. В момент прохождения импульса от предсердий к желудочкам в атрио-вентрикулярном соединении происходит его физиологическая задержка, которая на электрокардиограмме отражается появлением изоэлектрического сегмента PQ (изменения ЭКГ, так или иначе связанные с задержкой проведения импульса в атриовентрикулярном соединении, будут носить названия атрио-вентрикулярной блокады). Данная задержка в прохождении импульса является крайне необходимой для нормального поступления очередной порции крови из предсердий в желудочки. После того, как электрический импульс прошел через предсердно-желудочковую перегородку, по проводящей системе он направляется к верхушке сердца. Именно с верхушки начинается возбуждение миокарда желудочков, формируя зубец Q на электрокардиограмме. Далее возбуждением охватываются стенки левого и правого желудочков, а также межжелудочковой перегородки, формируя на ЭКГ зубец R. В последнюю очередь возбуждением будет охвачена часть желудочков и межпредсердной перегородки, ближе к основанию сердца, формируя зубец S. После того как весь миокард желудочков охвачен возбуждением, на ЭКГ формируется изоэлектрическая линия или сегмент ST.

В данный момент осуществляется электромеханическое сопряжение возбуждения с сокращением в кардиомиоцитах и протекают процессы реполяризации на мембране кардиомиоцитов, которые находят свое отражение в зубце Т на электрокардиограмме. Таким образом формируется норма ЭКГ. Зная данные закономерности распространения возбуждения по проводящей системе сердца, несложно даже беглым взглядом определится с наличием грубых изменений на ленте ЭКГ.

Оценка частоты сердечных сокращений и норма ЭКГ

После того как зарегистрирована электрокардиограмма сердца, расшифровка записи начинается с определения частоты сердечных сокращений и источника ритма. Для подсчета количества сердечных сокращений умножают количество маленьких клеточек между зубцами R-R на длительность одной клеточки. Следует помнить, что при скорости регистрации 50 мм/сек ее длительность составляет 0,02 сек, а при скорости регистрации 25 мм/сек - 0,04 сек.

Оценку расстояния между R-R зубцами проводят минимум межуд тремя-четырьмя электрокардиографическими комплексами, а все расчеты проводят во втором стандартном отведении (так как в данном отведении происходит суммарное отображение I и III стандартных отведений, а электрокардиограмма сердца, расшифровка ее показателей наиболее удобна и информативна).

Таблица "ЭКГ: норма"

Оценка правильности ритма

Оценка правильности ритма осуществляется по степени вариативности изменений вышеуказанного интервала R-R. Вариативность изменений не должна превышать 10 %. Источник ритма устанавливается следующим образом: если форма ЭКГ правильная, зубец положительный и P стоит в самом начале, после данного зубца следует изоэлектрическая линия и далее находится комплекс QRS, то считается, что ритм происходит из атрио-вентрикулярного соединения, т.е. представлена норма ЭКГ. В случае ситуации миграции водителя ритма (например, когда функцию генерации возбуждения на себя берут то одни, то другие группы атипичных кардиомиоцитов, время прохождения импульса по предсердиям будет изменяться, что повлечет за собой изменения длительности интервала PQ).

Изменения ЭКГ при некоторых видах патологий сердца

На сегодняшний день сделать ЭКГ можно практически в любой поликлинике или небольшом частном медицинском центре, а вот найти грамотного специалиста, который бы расшифровал кардиограмму, найти гораздо сложнее. Зная анатомическое строение проводящей системы сердца и правила формирования основных зубцов электрокардиограммы, вполне под силу самостоятельно справится с постановкой диагноза. Так, в качестве подручного вспомогательного материала может потребоваться таблица ЭКГ.

Норма значений амплитуды и длительности основных зубцов и интервалов, приведенные в ней, поможет начинающему специалисту в изучении и расшифровке ЭКГ. При помощи такой таблицы, или, что лучше, специальной кардиографической линейки, можно за считанные минуты определить частоту сердечных сокращений, а также рассчитать электрическую и анатомическую ось сердца. При расшифровке необходимо помнить, что норма ЭКГ у взрослых несколько отличается от таковой у детей и пожилых людей. Кроме этого, довольно полезным будет, если пациент на прием возьмет с собой предыдущие ленты ЭКГ. Таким образом будет намного проще определиться с патологическими изменениями.

Следует запомнить, что длительность зубца P, сегмента PQ, комплекса QRS, сегмента ST, а также длительность зубца T, если в руках норма ЭКГ, сотавляет 0,1±0,02 сек. Если длительность интервалов, зубцов или сегментов изменяется в сторону увеличения, то это будет свидетельствовать о блокаде проведения импульса.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Холтеровоское мониторирование или суточная запись электрокардиограммы - один из методов регистрации ЭКГ, при котором пациенту устанавливают специальный прибор, круглосуточно регистрирующий электрическую активность сердца. Установка холтеровского монитора и дальнейший анализ суточной записи позволяет выявить формы нарушения деятельности сердца, которые в условиях однократной регистрации увидеть не всегда получается.

Примером может служить определение экстрасистолии или преходящих нарушений ритма.

Заключение

Зная трактовку и происхождение основных зубцов электрокардиограммы, можно приступать к дальнейшему изучению ЭКГ при различных видах патологии сердца, в том числе и при инфарктах миокарда различной локализации. Грамотно оценивая и интерпретируя результаты ЭКГ, можно не только выявить отклонения в проводимости и сократимости миокарда, но и определить наличие ионного дисбаланса в организме.

ЭКГ-расшифровка электрокардиограммы считается сложным процессом, который под силу только врачу-диагносту или кардиологу. Они проводят расшифровку, выявляя различные дефекты и нарушения работы сердечной мышцы человека. Такой диагностический способ широко применяют на сегодняшний день во всех медицинских учреждениях. Процедуру можно пройти как в поликлинике, так и на скорой помощи.

Электрокардиография — это наука, в рамках которой изучаются правила проведения процедуры, способы расшифровки полученных результатов и объясняет невыясненные моменты и ситуации. С развитием сети Интернет расшифровку ЭКГ можно произвести даже самостоятельно, пользуясь специальными знаниями.

Электрокардиограмму расшифровывает специальный врач-диагност, который пользуется установленным порядком, определяющим нормальные показатели и их отклонения.

Происходит оценка сердечного ритма и ЧСС. В нормальном состоянии ритм должен быть синусовый, а частота — от 60 до 80 ударов в минуту.

Просчитываются интервалы, которые характеризуют длительность момента сокращения. Здесь применяются специальные формулы.

Нормальный интервал (QT) составляет 390 — 450 мс. При нарушении интервала, если он удлиняется, диагност может заподозрить у пациента атеросклероз, ревматизм или миокардит, а также ИБС. Также интервал может сократиться, и это говорит о наличии заболевания гиперкальциемии. Эти параметры рассчитывают по специализированной автоматической программе, предоставляющей достоверный результат.

Расположение ЭОС рассчитывается от изолинии по высоте зубцов. Если показатели значительно выше друг друга, замечено отклонение оси, подозревают дефекты жизнедеятельности правого или левого желудочка.

Показатель, показывающий деятельность желудочков, комплекс QRS, формируют при прохождении электроимпульсов к сердцу. Нормой считается, когда отсутствует дефективный зубец Q и расстояние не превышает 120 мс. При смещении указанного интервала, принято говорить о дефекте проводимости или ещё это называют блокадой ножек пучка Гиса. При неполной блокаде можно подозревать гипертрофию ПЖ или ЛЖ в зависимости от расположения линии на ЭКГ. Расшифровка описывает частицы ST, являющиеся отражателями времени восстановления начального положения мышцы относительно её полнейшей деполяризации. При норме сегменты должны приходится на изолинию, а зубец Т, который характеризует работу обоих желудочков, должен быть ассиметричен и направлен вверх. Он должен быть дольше комплекса QRS.

Правильно расшифровать показатели ЭКГ могут исключительно специально занимающиеся этим врачи, но зачастую фельдшер скорой, имеющий большой опыт, может легко распознать часто встречающиеся дефекты работы сердца. И это крайне важно при экстренных ситуациях.

При описании и расшифровке диагностической процедуры описывают различные характеристики работы сердечной мышцы, которые обозначаются цифрами и латинскими буквами:

PQ — показатель времени атриовентрикулярной проводимости. У здорового человека составляет 0,12 — 0,2 с.
Р — описание работы предсердий. Вполне может сказать о гипертрофии предсердий. У здорового человека норма 0,1 с.
QRS — желудочковый комплекс. В нормальном состоянии показатели 0,06 — 0,1 с.
QT — показатель, который может указать на ишемию сердца, кислородную голодовку, инфаркт и расстройства ритма. Нормальный показатель должен составлять не более 0,45 с.
RR — промежуток между верхними точками желудочков. Показывает постоянство сокращений сердца и позволяет сосчитать их частоту.

Кардиограмма сердца: расшифровка и основные диагностируемые заболевания

Расшифровка кардиограммы — долгий процесс, который зависит от многих показателей. Перед тем как расшифровать кардиограмму, необходимо разобраться во всех отклонениях работы сердечной мышцы.

Мерцание предсердий характеризуется нерегулярными сжатиями мышцы, которые могут быть совершенно разными. Это нарушение диктуется тем, что такт задаёт не синусовый узел, как это должно происходить у здорового человека, а другие клетки. ЧСС в этом случае составляет от 350 до 700. При таком состоянии не происходит полноценного наполнения желудочков поступающей кровью, от чего наступает кислородное голодание, от которого страдают все органы в организме человека.

Аналогом такого состояния является фибрилляция предсердий. Пульс в этом состоянии будет либо ниже нормы (меньше 60 ударов в минуту), либо близок к нормальному значению (от 60 до 90 ударов в минуту), либо выше указанной нормы.

На электрокардиограмме можно увидеть частые и постоянные сокращения предсердий и реже — желудочков (чаще 200 в минуту). Это трепетание предсердий, которое зачастую встречается уже в фазе обострения. Но при этом переносится пациентом легче, чем мерцание. Дефекты кровообращения в этом случае выражаются слабее. Трепет может развиться в результате хирургических вмешательств, при различных заболеваниях, таких как сердечная недостаточность или кардиомиопатия. В момент обследования человека трепетание можно обнаружить благодаря учащённым ритмическим сердцебиениям и пульсу, набухшим венам на шее, повышенному выделению пота, общему бессилию и одышкой.

Расстройство проводимости — такой вид расстройства работы сердца называют блокадами. Возникновение зачастую связано с функциональными нарушениями, но бывают и результатом интоксикаций различного характера (на фоне алкоголя или приёма лекарственных препаратов), а также различных заболеваний.

Различают несколько видов нарушений, которые показывает кардиограмма сердца. Расшифровка этих нарушений возможна по результатам процедуры.

Синоатриальная — при этой разновидности блокады наблюдается затруднение выхождения импульса из синусового узла. В результате наблюдается синдром слабости синусового узла, уменьшение числа сокращений, дефекты системы кровообращения, и как следствие, одышке, общей слабости организма.

Атриовентриуклярная (AV-блокада) — характеризуется задержкой возбуждения в атриовентрикулярном узле дольше установленного времени (0,09 секунды). Здесь различаются несколько степеней данного вида блокировки.

От величины степени зависит число сокращений, а значит дефект потока крови труднее:

I степень — любое сжатие предсердий сопровождается адекватным количеством сжатий желудочков;
II степень — некоторое количество сжатий предсердий остаётся без сжатия желудочков;
III степень (абсолютная поперечная блокада) — предсердия и желудочки сжимаются независимо друг от друга, что хорошо показывает расшифровка кардиограммы.

Дефект проводимости через желудочки. Электромагнитный импульс от желудочков к мышцам сердца распространяется через стволы пучка Гиса, его ножки и ветви ножек. Блокировка способна возникнуть на каждом уровне, и это сразу отразиться на электрокардиограмме сердца. В этой ситуации наблюдается как возбуждение одного из желудочков затягивается, ведь электроимпульс идёт вокруг блокировки. Врачи делят блокировку на полную и неполную, а также постоянную или непостоянную блокады.

Гипертрофию миокарда хорошо показывает кардиограмма сердца. Расшифровка на электрокардиограмме — такое состояние показывает утолщение отдельных участков сердечной мышцы и растяжение камер сердца. Происходит это при регулярных хронических перегрузках организма.

Синдром ранней реполяризации желудочков. Зачастую, является нормой для профессиональных спортсменов и людей с врождённо большой массой тела. Клинической картины не даёт и зачастую проходит без каких-либо изменений, поэтому интерпретация ЭКГ усложняется.
Различные диффузные расстройства в миокарде. Они свидетельствуют о расстройстве питания миокарда, как следствие дистрофии, воспаления или кардиосклероза. Расстройства вполне подвержены лечению, часто сопряжены с расстройством водно-электролитного баланса организма, приёмом медицинских препаратов, тяжёлых физнагрузках.
Неиндивидуальные изменения ST. Явный симптом расстройства снабжения миокарда, без яркого кислородного голодания. Происходит во время дисбаланса гормонов и расстройства баланса электролитов.
Искажение по зубцу Т, депрессия ST, низкие Т. Кошачья спинка на ЭКГ показывает состояние ишемии (кислородного голодания миокарда).

Помимо непосредственно расстройства, описывают также и их положение в сердечной мышце. Главной особенностью таких расстройств является их обратимость. Показатели, как правило, отдают на сравнение со старыми исследованиями, чтобы понять состояние пациента, так как прочитать ЭКГ самому в таком случае практически невозможно. При подозрении на инфаркт проводятся дополнительные исследования.

Существует три критерия, по которым характеризуют инфаркт:

Стадия: острейшая, острая, подострая и рубцовая. Продолжительность от 3 суток до пожизненного состояния.
Объём: крупноочаговый и мелкоочаговый.
Расположение.

Каким бы ни был инфаркт, это всегда причина для помещения человека под строгий врачебный контроль, без всяких промедлений.

Результаты ЭКГ и варианты описания сердечного ритма

Результаты ЭКГ дают возможность посмотреть на состояние работы сердца человека. Существуют разные способы расшифровки ритма.

Синусовый — это наиболее распространённая подпись на электрокардиограмме. Если кроме ЧСС не указано других показателей, это наиболее удачный прогноз, значит, сердце работает хорошо. Данный вид ритма предполагает здоровое состояние синусового узла, а также проводящей системы. Наличие других записей доказывает имеющиеся дефекты и отклонения от нормы. Существует также предсердный, желудочковый или атриовентрикулярный ритм, которые показывают какими клетками конкретных отделов сердца задаётся ритм.

Синусовая аритмия — часто является нормальной у молодых людей и детей. Данный ритм характеризуется выходом из синусового узла. Однако, промежутки между сжатиями сердца разные. Связано это чаще с физиологическими нарушениями. Синусовую аритмию следует тщательно наблюдать у кардиолога, во избежание развития серьёзных заболеваний. Особенно это касается лиц с предрасположенностью к сердечным заболеваниям, а также, если аритмия вызвана инфекционными болезнями и дефектами сердца.

Синусовая брадикардия — характеризуется ритмичным сжатием сердечной мышцы частотой около 50 ударов. У здорового человека такое состояние часто можно наблюдать в состоянии сна. Проявляться такой ритм может у людей, профессионально занимающихся спортом. У них зубцы ЭКГ отличаются от зубцов обычного человека.

Постоянная брадикардия может характеризовать слабость синусового узла, проявляется в таких случаях более редкими сокращениями в любое время дня и при любом состоянии. Если у человека наблюдаются паузы при сокращениях, то назначается хирургическое вмешательство по установке стимулятора.

Экстарсистолия . Это дефект ритма, который характеризуется внеочередными сжатиями вне синусового узла, за которыми результаты ЭКГ показывают паузу повышенной длины, называемая компенсаторной. Пациент чувствует биение сердца как неровное, хаотичное, слишком частое или слишком медленное. Иногда пациентов беспокоят паузы в сердечном ритме. Часто возникает ощущение покалывания или неприятных толчков за грудиной, а также чувство страха и пустоты в желудке. Зачастую такие состояния не приводят к осложнениям и не несут угрозу человеку.

Синусовая тахикардия — при данном расстройстве частота превышает нормальные 90 ударов. Существует разделение на физиологическую и патологическую. Под физиологической понимают наступление такого состояния у здорового человека при определённых физических или эмоциональных нагрузках.

Может наблюдаться после приёма алкогольных напитков, кофе, энергетиков. В таком случае состояние носит временный характер и довольно быстро проходит. Патологический вид такого состояния характеризуется периодическими сердцебиениями, которые беспокоят человека в состоянии покоя.

Причинами патологического вида могут быть повышенная температура тела, различные инфекционные заболевания, потеря крови, долгое нахождение без воды, анемия и т.д. Врачи занимаются лечением основного заболевания, а тахикардию купируют лишь при инфаркте у пациента или острого коронарного синдрома.

Пароксизмальная тахикардия — при таком состоянии у человека наблюдается учащённое сердцебиение, выраженное в приступе, продолжающемся от нескольких минут до нескольких дней. Пульс может увеличиться до 250 ударов в минуту. Существует желудочковая и наджелудочковая формы такой тахикардии. Главной причиной такого состояния является дефект прохождения электроимпульса в проводящей системе. Данная патология вполне подвержена лечению.

Купировать приступ можно и в домашних условиях при помощи:

Задерживания дыхания.
Принудительного кашля.
Погружение в холодную воду лица.

WPW-синдром — это подвид наджелудочковой тахикардии. Главным провокатором приступа является дополнительный нервный пучок, который расположен между предсердиями и желудочками. Для устранения данного дефекта требуется хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение.

CLC — крайне схож с предыдущим видом патологии. Наличие дополнительного нервного пучка здесь способствует раннему возбуждению желудочков. Синдром, как правило, является врождённым и проявляется у человека приступами учащённого ритма, что очень хорошо показывают зубцы ЭКГ.

Мерцательная аритмия — может характеризоваться приступами или носить постоянный характер. Человек чувствует ярко выраженные трепетания предсердий.

ЭКГ здорового человека и признаки изменений

ЭКГ здорового человека включает в себя много показателей, по которым судят о здоровье человека. ЭКГ сердца играет очень важную роль в процессе выявления отклонений в работе сердца, самым страшным из которых считается инфаркт миокарда. Исключительно с помощью данных электрокардиограммы можно диагностировать некротические зоны инфаркта. Электрокардиография определяет и глубину повреждения мышцы сердца.

Нормы ЭКГ здорового человека: мужчины и женщины

Нормы ЭКГ для детей

ЭКГ сердца имеет огромное значение при диагностировании патологий. Самой опасной сердечной болезнью является инфаркт миокарда. Только электрокардиограмма сможет распознать некротические зоны инфаркта.

К признакам инфаркта миокарда на ЭКГ относят:

зона некроза сопровождается изменениями комплекса Q-R-S, в результате появляется глубокий зубец Q;
зона повреждения характеризуется смещением (возвышением) сегмента S-T, сглаживающего зубец R;
зона ишемии изменяет амплитуду и делает отрицательным зубец Т.

Электрокардиография определяет и глубину повреждения мышцы сердца.

Как расшифровать кардиограмму сердца самостоятельно

Как расшифровать кардиограмму сердца самостоятельно знает не каждый. Однако хорошо разбираясь в показателях, можно самостоятельно расшифровать ЭКГ и обнаружить изменения в нормальной работе сердца.

В первую очередь стоит определить показатели сердечного ритма. В норме ритм сердца должен быть синусовым, остальные говорят о возможном развитии аритмии. Изменения синусового ритма, или частоты сокращений сердца, предполагают развитие тахикардии (ускорение ритма) или брадикардии (замедление).

Аномальные данные зубцов и интервалов тоже важны, так как прочитать кардиограмму сердца самостоятельно можно по их показателям:

Удлинение интервала QT говорит о развитии ишемической болезни сердца, ревматической болезни, склеротических нарушениях. Укорочение интервала указывает на гиперкальцемию.
Измененный зубец Q является сигналом нарушений работы миокарда.
Заострение и увеличенная высота зубца R свидетельствует о гипертрофии правого желудочка.
Расщепленный и расширенный зубец P указывает на гипертрофию левого предсердия.
Увеличение интервала PQ и нарушение проведения импульсов бывает при атриовентрикулярной блокаде.
Степень отклонения от изолинии в сегменте R-ST диагностирует ишемию миокарда.
Возвышение сегмента ST над изолинией является угрозой острого инфаркта; снижение сегмента регистрирует ишемию.

Кардиолинейка состоит из делений (шкал), определяющих: