Емкий обзор артроза дугоотросчатых суставов. Дугоотросчатые суставы позвоночника Межпозвоночные дугоотростчатые суставы

Суставы позвонков редко подвергаются артрозу или синовиту

Артроз дугоотростчатых суставов – это патология, характерная для людей старшего возраста (после 50 лет). Возникает с одинаковой частотой у мужчин и у женщин. Имеет характерные проявления в зависимости от пораженного отдела позвоночника.

Боли - предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Главный врач Гольцман: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, самое главное...

Дугоотростчатые суставы называют еще фасеточными. Они расположены по обеим сторонам позвоночника (фото), между верхними и нижними суставными отростками, и обеспечивают его гибкость.

Благодаря им человек может наклоняться в разные стороны. Если бы сочленение между позвонками было неподвижным, позвоночник был бы единой костью, не способной сгибаться и разгибаться.

Причины патологии

Заболевание это относится к группе дегенеративных (см. ), в основе которых лежит постепенное разрушение хрящевой ткани. Основной причиной таких заболеваний является чрезмерная нагрузка на сустав. А дугоотростчатые суставы – одни из самых активно функционирующих в организме человека.

Кроме этого, существуют предрасполагающие факторы, увеличивающие риск возникновения заболевания:

• возраст человека старше 50 лет;
• работа, связанная с большой нагрузкой на позвоночник;
• длительное нахождение в одной и той же позе;
• нарушения обмена веществ;
• нарушения осанки;
• неправильное питание.

Артроз может стать последствием перенесенной .

Классификация

Спондилоартроз классифицируют по локализации патологического процесса:

• в шейном отделе;
• в грудном отделе;
• в пояснично-крестцовом отделе.

Также выделяют степени артроза по выраженности нарушения двигательной функции позвоночника и разрушения хряща.

Симптомы

Проявления заболевания немногочисленны. Ведущим симптомом, заставляющим человека обращаться за медицинской помощью, является боль.

1. При поражении шейного отдела возникает боль в шее . Возникает она обычно к вечеру, после физического переутомления. Со временем боли становятся постоянными, сопровождаются утренней скованностью, затруднениями при повороте головы. На поздних стадиях болезни при движениях слышен отчетливый хруст (см. ). Часто формируется контрактура шейных мышц, вследствие чего движения становятся невозможными.
2. Поражение грудного отдела возникает реже всего . Это связано с тем, что в грудном отделе позвоночник менее подвижен и испытывает меньшую нагрузку. Проявляется болями в спине.
3. Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника на начальных стадиях проявляется болями после длительной нагрузки . Затем боль становится постоянной, возникают ограничения движений в пояснице.

На основании только клинической картины диагноз поставить достаточно сложно, поэтому требуется проведение полноценного обследования. Подробнее о симптомах артроза расскажет специалист в видео в этой статье.

Методы диагностики

Для установления диагноза врач оценивает жалобы пациента, динамику их развития, проводит осмотр. Далее назначаются инструментальные методы обследования для определения степени поражения суставов – рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечебные мероприятия

Лечение патологии должно быть комплексным. Для этого используются лекарственные препараты разных групп, физиотерапия, хирургическое вмешательство. Тактику лечения выбирают с учетом стадии заболевания, обострения или ремиссии, выраженности клинических проявлений.

Медикаментозное лечение

Основу терапии составляет применение лекарственных средств. Они направлены на устранение симптомов и патогенеза болезни.

Таблица. Группы препаратов для лечения артроза:

Приобрести все вышеуказанные препараты можно в аптеке. Цена на них значительно варьирует в зависимости от фирмы-производителя, дозы, количества таблеток.

Немедикаментозные способы

Дополнением к приему лекарственных препаратов является немедикаментозная терапия, которое включает физиотерапевтические процедуры, массаж и . Методы физиотерапии направлены на устранение болевых ощущений, уменьшение выраженности воспалительного процесса, улучшение общего самочувствия.

При артрозе положительным эффектом обладают следующие процедуры:

• электрофорез лекарственных препаратов;
• иглоукалывание;
• лечебные ванны.

Благодаря физиопроцедурам повышается эффективность медикаментозного лечения, что позволяет сократить длительность приема лекарств.

Массаж и лечебную гимнастику назначают после купирования обострения, когда пациента меньше беспокоит боль. Сеансы массажа способствуют расслаблению мышц, улучшению их кровоснабжения. Проводит лечение специалист, курс обычно включает 10-15 сеансов.

Цель лечебной гимнастики – восстановить функцию позвоночника и предотвратить развитие осложнений. С пациентом занимается специалист по ЛФК. Объем упражнений начинается с минимального, затем постепенно увеличивается. Продолжать гимнастику рекомендуется постоянно, даже в период ремиссии.

Хирургическое лечение

Применяется довольно редко, при неэффективности всех консервативных методов. Проводимые операции:

• ламинэктомия;
• вертебропластика;
• фасэктомия.

После хирургического вмешательства потребуется в течение некоторого времени носить корсет.

Хоть артроз дугоотростчатых суставов развивается и нечасто, он способен принести человеку немало неприятных ощущений. Лечить патологию потребуется длительно, с применением различных методик. Большое внимание нужно уделять профилактике заболевания.

Суставы организма выполняют ряд важных функций. Нарушение их функциональности приводит к возникновению множества проблем у человека. Основной причиной нарушений, выступают заболевания и воспаления суставов. Самым распространенным заболеванием, который поражает суставы, является артроз. Артроз поражает практически все важные костные соединения в организме: коленные, дугоотросчатые, тазобедренные, голеностопные и т.д. Артроз костных сочленений позвоночника опасен, так как он может стать причиной инвалидности.

Причины развития артроза дугоотросчатых суставов

Артроз представляет собой заболевание, которое развивается из-за изменения консистенции межсуставной жидкости. Межсуставная жидкость снижает трение между костными соединениями. И когда она сгущается и исчезает, хрящевая ткань начинает стираться. Этот процесс довольно болезненный и неприятный. А восстановить полностью хрящ невозможно, из-за чего человек должен постоянно применять препараты и использовать другие методы лечения. Лечение замедляет процесс, но не восстанавливает разрушенные клетки.

При поражении артрозом дугоотросчатых соединений шейных и других отделов, позвоночник теряет гибкость. На более поздних стадиях воспаления соединений шейного, поясничного или грудного района позвонка может привести к обездвиживанию человека.

Существует множество факторов, которые провоцируют развитие данной болезни сочленений позвоночника. Самыми распространенными являются следующие:

1. Неправильное строение шейных или поясничных позвонков: смещение, асимметрия, разрушение дужек и т.д.
2. Перегрузка организма: тяжелая работа, непосильные тренировки и т.д.
3. Травмирование позвоночника.
4. Дефицит необходимых веществ: нехватка строительных материалов, недостаток витаминов и минералов.
5. Нарушение кровообращения.
6. Эндокринные заболевания, диабет, онкологические заболевания, инфекционные заболевания.
7. Переохлаждение.
8. Излишний вес. Он создает дополнительную нагрузку на суставы, также он приводит к нарушению обменных процессов и мешает нормальной работе организма.
9. Наследственность.
10. Возрастные изменения, которые сопровождаются ослаблением всего организма и изнашиванием суставов.

Существует еще множество других причин, которые провоцируют развитие воспаления соединений шейного, поясничного или грудного отдела: нарушение обменных процессов, неправильное положение тела во время работы или сна, неудобная обувь.

Иногда развитие артроза дугоотросчатых соединений шейного или поясничного отдела позвоночника провоцирует сразу несколько причин. Так же заболевание не всегда развивается сразу после неблагоприятного воздействия, например, после перелома, артроз может проявиться спустя 5-6 лет.

Признаки воспаления дугоотросчатых сочленений

Воспаление дугоотросчатых сочленений шейного или грудного района позвонка развивается очень медленно, и на первых порах практически не проявляет никаких признаков. Так как развитие болезни дугоотросчатых сочленений начинается с изменения состава суставной жидкости и частичного разрушения хряща. А это не вызывает болевых ощущений и не приводит к проявлению других симптомов.

После того как хрящевая ткань начнет разрушаться, появиться ощущение тупой боли в шейной или другой области.

В первое время, боль будет беспокоить только по вечерам или после физической нагрузки. Со временем боль станет сильнее, и начнет чувствоваться не только в области шейного отдела, но будет отдавать и на грудную клетку и поясничный отдел. Боль будет чувствоваться постоянно, даже если человек не нагружал свой организм и весь день отдыхал. Также при артрозе дугоотросчатых сочленений ограничивается подвижность шеи, становиться сложнее сгибать и разгибать спину. Во время движений будет слышаться хруст, который появляется из-за появления наростов на костях

Признаки воспаления сочленений шейного, поясничного или грудного отдела по-разному проявляются у каждого человека, в зависимости от особенностей организма человека и его здоровья. У кого-то возникает острая боль, которая отдает в грудную клетку. У кого-то возникает ноющая боль, и больше отдает в поясничный отдел. Это зависит от того какой участок был поражен, и от уровня болевого порога человека.

Диагностирование болезни

Выявить артроз дугоотросчатых сочленений шейного, поясничного или грудного района позвоночника на ранних стадиях практически невозможно. Чаще всего люди обращаются к врачу, когда болезнь развилась до 2 или даже до 3 стадии. Однако важно начинать лечение на 1 или 2 стадии артроза дугоотросчатых сочленений. Так как только на этих стадиях оно эффективно. Поэтому при обнаружении первых признаков недуга стоит посетить врача.

А вообще каждому человеку стоит раз в 6-12 месяцев проходить обследование. Таким образом, можно предотвратить развитие множества заболеваний, которые на начальных этапах можно полностью вылечить.

Диагностика артроза дугоотросчатых суставов шейного и поясничного района позвоночника включает следующее:

1. Опрос больного.
2. Осмотр шейного и поясничного отдела позвоночника.
3. Ренген.

Результаты обследования помогут обнаружить локализацию воспаления, определить стадию развития артроза дугоотросчатых соединений и выбрать оптимальный вариант лечения.

Так, в зависимости от места поражения, выделяют следующие виды артроза дугоотросчатых соединений:

1. Люмбоартроз – это артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника.
2. Цервикоартроз – это поражение сочленений шейного отдела позвоночника.
3. Дорсартроз – поражение дугоострочатых сочленений в грудной области.

В некоторых случаях недуг может поразить сразу несколько областей шейные и грудные дугоострачатые соединения, или поясничные и грудные.

Лечение артроза дугоотросчатых суставов

Часто, люди в течение многих лет при болях в спине просто мажут различные мази, и принимают обезболивающее, игнорируя первые признаки болезни. Из-за чего они упускают момент, когда лечение действительно эффективно. И обращаются они к врачу только тогда, когда заболевание достигло 3 стадии.

Лечение воспаления дугоотросчатых соединений шейного или грудного района позвонка зависит от стадии болезни, особенностей организма человека, а также, в некоторых случаях на метод терапии влияет и причина развития болезни. Например, если причиной болезни дугоотросчатых соединений стал лишний вес, то терапия будет неэффективна, пока человек не снизит вес до оптимальной массы.

Терапия люмбоартроза дугоотросчатых соединений шейного, поясничного и грудного района позвонка включает сразу несколько методов. В лечение воспаления дугоотросчатых сочленений в шейной и поясничной области должно быть обязательно включено следующее:

1. Прием медикаментов и использование инъекций. В зависимости от стадии воспаления суставов определяется вид медикаментов. На 1 и 2 стадии используются препараты, которые защищают хрящевую ткань костных соединений позвоночника и восстанавливают ее. Поэтому врач назначает хандропротекторы и гиалуроновую кислоту. Использовать эти вещества нужно в течение длительного времени. На 3 стадии эти препараты не помогут, так как они не способны снять сильную боль, поэтому используются гормональные и противовоспалительные препараты. Но принимать их в течение длительного времени запрещено, так как они негативно сказываются на здоровье человека.
2. Диета. При разрушении хрящевой и костной ткани важно обеспечить организм необходимыми веществами. Поэтому основной рацион питания должен состоять из полезных и насыщенных витаминами продуктов. В ежедневный рацион обязательно должны быть включены следующие продукты: овощи и фрукты, молочные продукты, яйца, морепродукты, нежирное мясо, злаки. Больному нужно снизить количество вредной пищи (жирной, жаренной, соленой, сладкой), отказаться от спиртных и газированных напитков, еды быстрого приготовления и маринованных продуктов.
3. Физические упражнения. Физическая активность не запрещена при заболеваниях суставов поясничного района, и даже необходима. Упражнения подбираются врачом. Все упражнения делаются с низкой скоростью и не должны вызывать боли. С помощью специально подобранных упражнений можно частично восстановить подвижность сочленений, нормализовать кровообращение и снизить боль.
4. Лечебный массаж и водные процедуры. Массаж и водные процедуры позволяют быстро снять боль и воспаление в поясничной области, а также разогнать кровь. Если использовать еще лечебные травы и эфирные масла, то процесс восстановления пойдет быстрее.
5. Народные средства и препараты наружного применения. Лечение народными средствами разрешено использовать, так как оно не вредит организму. С помощью различных компрессов настоек и мазей можно быстро избавиться от боли и воспаления.

Лечение воспаления должно проходить под контролем врача.

Во время лечения нужно неуклонно соблюдать все рекомендации и правила, только так можно будет добиться ремиссии болезни.

Даже после того как болезнь частично отступила, требуется продолжать терапию, так как разрушение дугоострачатых сочленений может снова выйти из под контроля. А если заболевание костных сочленений достигнет 3 стадии, то терапия может не помочь и человек может стать инвалидом.

Профилактика заболеваний суставов позвоночника

Лечить заболевания костных соединений очень сложно. Поэтому стоит принять все возможные меры, чтобы избежать развития этой болезни. Чтобы избежать развития воспаления суставов позвоночника, нужно следовать следующим правилам:

1. В первую очередь нужно относиться внимательно к выбору постельных принадлежностей. Так как неправильное положение головы во время сна (например, если подушка слишком высокая или мягкая), может привести к развитию артроза сустава шейного отдела. А неудобный матрас может стать причиной воспаления костных соединений грудного или поясничного отдела.
2. Важно контролировать нагрузку на организм. При этом следует учитывать, что неудобная обувь или неправильное положение тела увеличивает нагрузку на позвоночник. Так, у офисных работников чаще всего развивается артроз суставов шейного отдела. А у людей, чья работа связана с тяжелой физической нагрузкой развивается артроз дугоотросчатых суставов и поясничного и шейного отдела позвоночника.
3. Правильно питаться.
4. Соблюдать технику безопасности.
5. Заниматься спортом.

Эти правила являются залогом крепкого здоровья. Соблюдать их не сложно, главное чтобы они вошли в привычку.

Позвоночник поддерживает все тело. Развитие артроза дугоотросчатых сочленений поясничного или другого района позвоночника, может стать причиной инвалидности. Поэтому при обнаружении первых признаков болезни (боли в поясничном и другом отделе, ограничения подвижности) нужно сразу пройти обследование. Если начать лечение вовремя, то можно избежать множества проблем.

Дугоотросчатые (фасеточные) суставы играют важную роль в функционировании позвоночной системы организма.

Наличие фасеточных суставов обуславливает возможность разнообразных движений. Благодаря этому позвоночник является гибкой и подвижной структурой.

Фасеточная артропатия – болезнь, которая протекает в постоянной форме у пациентов старшего возраста (после 45 – 50 лет).

Чаще всего артроз дугоотросчатых суставов проявляется болевыми ощущениями в районе шейного или поясничного отдела позвоночника, реже – грудного.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития этой болезни является чрезмерная нагрузка на шейный и другие отделы позвоночника.

Но спондилоатроз также способен развиваться и вместе с другими болезнями позвоночника (сколиоз, лордоз и др.).

Факторы риска:

• возраст пациента (около 50 – 60 лет);
• большие физические нагрузки на суставы;
• долгое нахождение человека в положении сидя или стоя;
• обменные нарушения и эндокринные заболевания;
• нарушение питания (следствие – дистрофия хряща).

Клиническая картина

Одним из главных симптомов артроза фасеточных суставов является появление болевых ощущений в шейном, поясничном или грудном отделе позвоночника.

Также пациента должно насторожить наличие неприятных ощущений и давление в области позвоночника.

Со временем могут проявляются затруднения при поворотах и наклонах головы.

Диагностические методы

Диагностировать наличие фасеточного болевого синдрома у пациента врач может уже при первом обращении в больницу.

Диагноз легко подтверждается с помощью рентгенологического обследования, но для уточнения диагноза опытный врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Цели и методы традиционной терапии

Только врач сможет поставить точный диагноз, определить фазу патологии, назначить лечение, которое полностью подойдёт пациенту и будем учитывать индивидуальные особенности его организма.

Совокупные методы борьбы помогут устранить болевые ощущения и улучшить качество движения в самые быстрые сроки.

Условие первое — соблюдение режима

Необходимо придерживаться постельного режима в течение 1 – 3 дней после усугубления заболевания. Этот способ позволит расслабить напряжённые мышцы.

Благодаря этому увеличится приток крови к поражённым отделам позвоночника, а питание клеток придёт в норму.

Со временем болевые ощущения пропадут, и пациент снова способен двигаться.

Но даже в случае улучшения состояния не стоит поднимать тяжёлые предметы, таким образом можно снова запустить процесс обострения фасеточного артроза.

Медикаментозные средства

Медикаментозная блокада болевых ощущений происходит с использованием таких препаратов, как гормоны, хондропротекторы и кортикостероиды.

Эти препараты врачи с осторожностью вводят в отделы позвоночника, в которых наблюдается максимальный уровень болевых ощущений.

Также уместно применение различных типов инъекций, таблеток, мазей, гелей и кремов.

Основная цель применения медикаментозных средств – сведение процесса воспаления к минимуму, запуск процесса восстановления хрящевой ткани и облегчение симптомов болезни у человека.

Внутривенные капельницы (инъекции) способствуют качественному улучшению процесса метаболизма (обмен веществ), обеспечивают хорошую микроциркуляцию в нервных клетках, а также приостанавливают возможные негативные реакции организма на различные препараты в процессе лечения.

Употребление витаминных комплексов

В ежедневном рационе пациента, страдающего болезнь, должны присутствовать витаминные комплексы.

Витамины борются с болезнью косвенным путём, то есть положительно влияют на процесс восстановления суставов и структуры хрящевой ткани.

Витамины группы B являются главными помощниками в борьбе с недугом. Для достижения хорошего и быстрого результата эту группу витаминов необходимо употреблять в комплексе.

Методы физиотерапии

Эти методы широко применяются для лечения и реабилитации пациентов с фасеточным артрозом, так как являются наиболее безопасными.

Один из способов физиотерапии – лечебная физическая культура. Делать физические упражнения необходимо для укрепления мышечного каркаса в области фасеточных суставов, а также для усиления в них микроциркуляции крови.

Также при лечении заболевания подходят различные виды массажа.

При артрозе массаж полезен тем, что в его процессе происходит разогрев и улучшается кровоснабжение в суставах, происходи снятие болевых ощущений в поражённых участках мышц.

Иглотерапия

К такому методу, как иглорефлексотерапия пациенты обращаются в целях устранения спазмов в мышцах вокруг поражённых суставов и для активации процессов восстановления.

Особенностью этого способа является то, что воздействуя только на 1 точку, можно результативно влиять на функции и некоторые органы человека.

Но, как и все методы, иглорефлексотерапия имеет некоторые противопоказания.

Пиявки на страже здоровья суставов

В процессе лечения артроза фасеточных суставов можно использовать метод гирудотерапии, то есть лечение пиявками.

Для того чтобы понять, будет ли эффективным этот тип лечения именно с учётом индивидуальных особенностей организма, необходимо провести хотя бы 1 сеанс гирудотерапии.

Если после посещения первого сеанса самочувствие пациента улучшилось, то имеет смысл пройти полный курс лечения.

Лечение пиявками не стоит использовать в случаях, если у пациента:

• анемия;
• гипотония;
• беременность;
• плохая свёртываемость крови;
• а также плохое самочувствие и ослабление организма.

Гирудотерапия оказывает комплексное влияние на организм и поражённые ткани.

Рецепты народной медицины

Фасеточная артропатия во всех отделах позвоночника довольно легко поддаётся лечению народными средствами.

Используются компрессы, настойки, пояса с противовоспалительным эффектом:

1. Настойка из листьев эвкалипта. Нарежьте мелко 100 гр. эвкалипта и залейте 500 мл. водки. Тщательно перемешайте и поставьте в темное место на5-7 суток. После того, как настойка будет готова, натирайте больное место легкими круговыми движениями перед сном.
2. Мазь из семян горчицы. Чтобы приготовить такую мазь, возьмите 100 гр. горчицы в порошке и 200 гр. любой соли. Стоит добавить немного керосина, чтобы облегчить процесс перемешивания. Полученную мазь втирать пораженную область перед сном.

Эти средства способны оказать согревающее и противовоспалительное воздействие, уменьшить болевые ощущения, а также приостановить развитие болезни.

Здоровье ваших суставов — в ваших руках и ногах

Занятия физическими упражнениями помогут сохранить суставы в здоровом и работоспособном состоянии. Лучше всего для этого подойдут занятия бегом или плаванием.

В результате двигательной нагрузки происходит усиление микроциркуляции крови вокруг суставного хряща, что ведёт к сохранению и улучшению здоровья сустава в целом. Поэтому спортивные тренировки – помощник в профилактике болезни.

Избыточный вес является одним из главных врагов суставов.

Для профилактики артроза фасеточных суставов необходимо тщательно следить за индексом массы тела. Ожирение значительно увеличивает нагрузки на суставы, что рано или поздно приведет к развитию заболевания.

Поэтому пациенту стоит задуматься о снижении лишнего веса, который негативно сказывается на здоровье всех систем организма.

Организация безопасности передвижения и исключения травм также является одним из немаловажных факторов.

Слишком частые и запредельные физические нагрузки способны вызвать микротравмы суставов, надрывы и разрывы связок. В результате этого мышечный каркас ослабевает и сустав разбалтывается.

Учитывая все вышеперечисленные факты, необходимо отметить, что фасеточный болевой синдром – серьёзное заболевание, которое должно подвергаться тщательному лечению.

Откладывать визит к врачу не стоит, так как артроз дугоотросчатых суставов способен легко перейти в хроническую форму с постоянными болевыми проявлениями.

Артроз дугоотросчатых суставов — симптоматика и лечение недуга.

Причиной частых болей в спине часто становится артроз дугоотросчатых суставов. Заболевание возникает как осложнение остеохондроза, как следствие сколиоза или лордоза. Чаще всего развивается у людей среднего и старшего возраста, локализуется в шейном, грудном, поясничном отделах.

Обзор строения дугоотросчатых суставов.

Дугоотросчатые суставы образованы соединением верхних и нижних отростков позвонков. Они устроены достаточно просто, основные составные части – суставная полость и капсула. Эти соединения ограничивают движения суставов, препятствуя повреждениям позвоночного столба при сгибании и разгибании.

С возрастом, из-за травм позвоночника или при наличии опасности развития заболевания, хрящевая ткань дугоотросчатых суставов истончается, суставные поверхности костей разрастаются и деформируются. Все это приводит к развитию воспаления и возникновению болезненных ощущений в спине.

Этиология и симптоматика

Основой развития заболевания считаются:

• Возраст (45-50 лет);
• Травмы, микротравмы позвонка;
• Врожденные аномалии развития сочленений;
• Нарушение метаболических процессов;
• Избыточная масса тела, частые перегрузки позвоночника;
• Остеохондроз;
• Плоскостопие.

Проявления артроза дугоотросчатых суставов зависят от локализации заболевания – чаще всего страдают шея, поясничный отдел позвоночника.

Шейный отдел:

• тупая, ноющая боль в шее, появляющаяся преимущественно вечером;
• хруст, скрип при наклонах головы, вращении;
• снижение подвижности шеи, вплоть до полной обездвиженности из-за мышечных контрактур.

Поясничный отдел:

• боли в спине, возникающие после длительного пребывания в положении сидя;
• ограниченность движения, невозможность согнуться и разогнуться;
• при 3 степени развития артроза боль в пояснице становится постоянной.

Кроме этого, артроз может возникать в грудной части позвоночного столба, однако встречается крайне редко.

Как происходит диагностика артроза?

Первичный диагноз врач-ортопед поставит сразу после опроса и осмотра пациента. Для подтверждения, уточнения диагноза необходимо провести ряд обследований:

• рентген;
• магнитно-резонансная, компьютерная томография;
• анализ крови (общий, биохомический);
• электрокардиография;

Все эти тесты необходимы для правильной постановки диагноза. Боли в спине могут вызывать заболевания внутренних органов, артрит позвоночных соединений, миопатии. После глубокой диагностики можно с уверенностью говорить об артрозе дугоотросчатых соединений.

Эффективные методы лечения.

Для лечения артроза дугоотросчатых суставов доктор-ортопед назначает комплексное лечение, направленное на:

1. Снятие болезненности и воспаления.
2. Восстановление, поддержка хрящевой ткани.
3. Возвращение подвижности позвоночника.

Убрать болевой синдром и воспаление помогают нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС). Часто назначают диклофенак, ибупрофен, фенилбутазон, индометацин. Они хорошо купируют болевой синдром, снимают воспаление. Курс приема таких препаратов не больше 10 дней.

Для местного обезболивания и согревания назначаются мази на основе НПВС, змеиного или пчелиного яда, красного перца. Они снимают боль, усиливают кровообращение в области, пораженной артрозом, усиливают обменные процессы.

Восстановить и поддержать хрящевую ткань помогут хондропротекторы. Они доставляют необходимые для синтеза и регенерации хрящей вещества, запускают обменные процессы. Принимают их курсами от месяца до полугода, в зависимости от стадии деградации хряща.

При отсутствии результатов консервативного лечения, назначаются инъекции кортикостероидов внутрь суставных капсул. Они быстро купируют болевые ощущения и воспаление. Применяют их не чаще 3 раз в год.

Для возвращения подвижности позвоночнику назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура:

• Массаж;
• Электрофорез;
• Магнитная, лазерная терапия;
• Рефлексотерапия (иглоукалывание);
• Лечебные ванны (грязевые, солевые).

Подбор методов проходит строго индивидуально. Физиотерапевт должен учитывать наличие аллергии у пациента, стадию артроза, наличие хронических и врожденных болезней сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем.

Лечебная физкультура проводится строго под наблюдением врача в условиях стационара. Доктор контролирует правильность выполнения упражнения, нагрузку, состояние пациента. При малейшем ухудшении самочувствия больного занятия прекращаются.

Рецепты народной медицины при артрозе.

Рецепт №1: Компресс из капусты

Для снижения болевых ощущений в домашних условиях можно использовать компресс из капусты. Смочить шерстяную ткань в свежевыжатом капустном соке, приложить к больной спине и утеплить. Делать такие компрессы лучше каждый день перед сном.

Рецепт №2: Компресс из хрена

Такой компресс хорошо разогревает больную спину, усиливает кровообращение и обмен веществ в области артроза. Для приготовления необходимо измельчить хрен, пропарить на водяной бане. Обернуть получившуюся кашицу в хлопковую ткань и приложить к больному месту, утеплить. Оставить такой компресс на 3-4 часа или на ночь.

Рецепт №3: Мазь на основе меда

Средство помогает избавиться от боли, снизить воспаление в области артроза дугоотросчатых сочленений. В мед можно добавить 2-4 капли эфирного масла ели, сосны, сандала. Втирать аккуратными массажными движениями в течение 10-15 минут перед сном. После массажа утеплить, оставить на ночь. Утром смыть теплой водой.

Заключение

Развитие такого заболевания, как артроз дугоотросчатых суставов, происходит постепенно. Своевременная постановка диагноза и правильное лечение способны остановить заболевание, при хорошем раскладе – вылечить. Поддержание здоровья спины лежит в основе долгой и качественной жизни

Артроз позвоночника: виды, симптомы и лечение

Под артрозом позвоночника кроется хроническое тяжелое заболевание, которое приводит к серьезным поражениям межпозвонковых дисков человека. Наиболее часто данный недуг выявляется у людей пожилого возраста, однако встречаются случаи прогрессирования артроза или как его еще называют – спондилеза у достаточно молодых пациентов.

Вертебральный артроз, а также прочие его разновидности провоцируют деформирование хрящевой поверхности межпозвонковых дисков, которые по мере развития заболевания истончаются и в конечном итоге – подвергаются полному разрушению.

Важно! Во время артроза страдают не только хрящевые ткани, но также и связки, суставные капсулы и кости, вследствие чего можно сказать, что данная патология приводит к обширному поражению всех суставов тела.

Общий механизм развития шейного, поясничного или крестцового артроза практически одинаков. Первично у человека (вследствие разных факторов) наблюдается нарушение кровообращения в тканях хрящей, что приводит к тому, что она со временем теряет свою природную эластичность и становиться более тонкой. Именно по этой причине часто происходит переход грыжи в артроз.

Когда хрящ окончательно теряет свои амортизационные свойства, он грубеет и разрушается. Вследствие этого позвонки человека оголяются, и происходит их трение друг о друга. В конечном итоге заболевания кости у больного пытаются компенсировать нагрузку, что приводит к появлению шипообразных наростов, именуемых остеофитами. Лечение в таком состоянии будет в разы сложнее и дольше.

Факт! Если первопричиной унковертебрального артроза являются гормональные сбои в организме, то механизм развития данного заболевания в таком случае будет несколько иным. Несмотря на это, конечный результат патологических изменений в межпозвонковых структурах точно такой же.

Рассмотрим более детально виды артроза (деформирующий, вертебральный), его характерные симптомы, а также основные принципы того, как лечить данное заболевание у человека.

Что провоцирует заболевание

Сразу нужно сказать, что артроз позвоночника и различных сочленений в организме способен быть первичным или вторичным.

Точных причин возникновения первичной формы данного заболевания ученные еще не выявили, однако предположительно, что дегенеративные процессы при этом обусловлены генетической склонностью пациента к такой патологии либо врожденным отклонением строения суставов.

Что касается вторичной формы артроза шейного, поясничного или грудного отдела позвоночника, то он возникает по причине воздействия патологических процессов в организме и заболеваний в том числе. Таким образом, выделяют следующие наиболее распространенные причины и факторы, которые могут вызвать артроз у человека:

1. Развивающиеся воспалительные патологии опорно-двигательного аппарата, которыми могут быть остеохондроз, некроз костной ткани, остеопороз и прочие частые заболевания позвоночника.
2. Серьезные эндокринные сбои в организме, а также гормональные нарушения. При этом, особенно опасным является период менопаузы у женщин, во время которого у них наблюдается острая нехватка эстрогенов.
3. Подагра.
4. Ранее перенесенные механические повреждения позвоночника, в том числе компрессионный перелом в анамнезе.
5. Острая нехватка полезных веществ в организме, таких как кальций, фосфор и прочие питательные компоненты.
6. Чрезмерные физические нагрузки на спину, которые могут быть у спортсменов или грузчиков.
7. Искривление позвоночника в разных формах и степенях запущенности.
8. Сосудистые патологии, которые приводят к нарушению кровообращения.
9. Перенесенные оперативные вмешательства на позвоночнике.
10. Плоскостопие.
11. Наличие межпозвоночной грыжи.
12. Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, которые могли в дальнейшем вызвать осложнения в виде поражения позвоночника.
13. Сильное переохлаждение организма, а также плохое питание.

Факт! В некоторых странах артроз позвоночника выявляется особенности часто. К примеру, в южной Африке и Северной Америке очень распространен артроз шейных позвонков, в то время как в России чаще всего диагностируется именно поперечный (поясничный) артроз.

Виды артрозов

Различают следующие виды артроза позвоночника:

• артроз шейного отдела;
• артроз грудного отдела;
• артроз поясничного отдела позвоночника.

Каждая из данных видов заболевания сопровождается своими особенностями развития и протекания. Рассмотрим их более детально.

Важно! Вследствие более высокой физической активности, до сорока лет артрозу подвержены именно мужчины, однако ближе к пятидесяти годам данное заболевание начинает преобладать среди женщин.

Артроз поясничного отдела позвоночника

Артроз нижнего отдела позвоночника – это одно из самых частых заболеваний офисных сотрудников, от которых могут страдать как молодые, так и пожилые люди.

Начинает проявляться деформирующий артроз поясничного, а также крестцового отдела с иррадиирущих хронических болей, которые отдают в бедра и зону ягодиц. При этом, парестезия, а также чувство онемения для данной болезни не характерны.

В самом начале развития заболевания болезненность у человека будет наблюдаться только во время физической нагрузки, и отступать в состоянии покоя.

По мере прогрессирования артроза боль начнет становиться все более интенсивной и приобретать острый или ноющий характер.

Дополнительными симптомами артроза дугоотросчатых суставов поясничного и крестцового отдела могут быть:

• ощущение скованности в спине;
• хруст в пояснице при наклонах или поворотах;
• контуктура;
• склонность к подвывихам;
• образование остеофитов;
• слабость мышц.

Лечение данного вида заболевания должно быть комплексным, с использованием массажа и физиотерапии.

Артроз грудного отдела позвоночника

Во время артроза межпозвонковых суставов грудного отдела у человека наблюдается дистрофическое поражение межпозвонковых дисков. При этом, наиболее часто к такому заболеванию приводят следующие факторы:

• гиподинамия, а именно – полное отсутствие всяких физических нагрузок на организм, что приводит к ослаблению мышц спины и ухудшению кровообращения в межпозвоночных дисках;
• неудобное положение за рулем автомобиля или за компьютером;
• лишний вес человека, а также повышенный уровень сахара в крови.

Выделяют следующие характерные симптомы данного заболевания:

1. Болезненность, которая обычно имеет сильный, приступообразный характер. Связано это со сдавливанием нервных окончаний спинного мозга. В подобном состоянии человек может страдать от болей во время наклонов или длительного пребывания в сидячем положении. Также нередко наблюдается болезненность в ночное время.
2. Отдающие боли в область сердца или шеи, которые могут значительно затруднять диагностику заболевания.

Помните! В том случае, если болезненность больше наблюдается в правом боку у пациента, то ее часто путают с обостренным холециститом или панкреатитом. При этом, отличить патологии ЖКТ от артроза можно тем, что в последнем случае болезненность может продолжаться даже при диете и возникать после физической нагрузки.

Также нередко пациенты с таким заболеванием страдают от учащенного сердцебиения, отдышки, слабости и постоянной усталости, что значительно затрудняет установление правильного диагноза и своевременное начало лечения.

Симптомы и лечение данной болезни могут существенно отличаться в зависимости от запущенности патологии.

Артроз шейного отдела

Позвоночное артрозное поражение шейного отдела встречается довольно часто. Как правило, первопричиной его развития является хронический спазм, который возникает вследствие отсутствия физической активности или длительной сидячей работы за компьютером.

Выделяют следующие наиболее частые симптомы шейного артроза у человека:

1. Болезненность в зоне шеи и голове, которая может иметь ноющий, острый или давящий характер.
2. Сильный хруст в шее, возникающий при повороте головы.
3. Тошнота и головокружение может развиваться при передавливании деформированным диском сосудов, а также развитии остеофитов.
4. Скованность движений головой (затрудненное поворачивание головы по сторонам, сложные наклоны вниз).
5. Нарушение слуха и зрения бывает в более запущенных случаях заболевания. Также при этом у человека могут возникать неврологические расстройства и ухудшение чувствительности.
6. Снижение трудоспособности, а также плохое самочувствие развивается при недостаточном кровообращении и повышенном артериальном давлении, которое нередко бывает при артрозе с такой локализацией.

Как правило, артроз шейного отдела развивается в течение длительного периода. По той причине, что такое заболевание имеет довольно разнообразные симптомы, нередко больные лечат совершенно другие заболевания (гипертонию, хроническую усталость и т.п.), и даже не догадываются о первопричине недуга.

Именно поэтому при появлении вышеприведенных признаков заболевания человеку рекомендуется сразу обратиться к врачу и провести тщательную диагностику.

Важно! Наиболее часто диагностируют артроз фасеточных суставов, коленного или тазобедренного сустава. При этом, симптоматика данного заболевания в разной локализации способна значительно отличаться между собой.

Реберно поперечный артроз грудного отдела позвоночника

Реберно-позвоночный артроз является подвидом данного заболевания, который поражает сразу оба участка позвоночника человека.

В отличие от артроза суставов, данный тип дегенеративного поражения характеризуется отдающими симптомами, которые способны проявляться в виде болей в сердце и спине, ощущения тяжести и слабости. Также довольно часто такое заболевание путают с межпозвоночной грыжей.

Артроз дугоотросчатых суставов позвоночника

Дугоотросчатые суставы позвоночника находятся между нижними и верхними отростками позвонков человека. Именно благодаря им позвоночник имеет гибкость, может совершать повороты и наклоны.

Артроз данных сочленений позвоночника сопровождается сильными болями у человека, а также выраженным нарушением двигательных функций спины.

Артроз суставов позвоночника: лечение

Лечение артроза всех суставов и позвоночника в особенности ставит перед собой следующие цели:

1. Устранение воспалительных процессов в пораженной области позвоночника.
2. Восстановление нормальной подвижности спины и устранение скованности.
3. Профилактика осложнений у пациента.
4. Купирование острых или хронических болезненных ощущений.
5. Насыщение организма полезными веществами.
6. Улучшение кровообращения в межпозвонковых дисках.
7. Восстановление хрящевой ткани.

Помните! Вследствие того, что артроз является очень сложным и хроническим заболеванием, наиболее эффективно его лечить комплексно, с использованием сразу нескольких методик. Положительные результаты такой терапии подтверждают не только врачи, но и также пациенты на многочисленных форумах.

Традиционное лечение фасеточных суставов при артрозе предусматривает использование следующих методик терапии:

1. Медикаментозное лечение.
2. Хирургическое вмешательство (проводиться строго по необходимости в крайних случаях).
3. Диетическое питание.
4. ЛФК (унковергимнастика и прочие виды лечебных тренировок).
5. Физиотерапевтическое лечение.

Также после проведения вышеописанных методик терапии больным рекомендуется восстановление в санаториях.

В качестве дополнительной вспомогательной терапии пациентам можно практиковать народное лечение. При этом, наиболее эффективными будут различные компрессы и средства для растирки спины, основаны на меде, спиртовых настойках и змеином яде. Перед применением таких рецептов важно предварительно обратиться к врачу. Заниматься самолечением в таком состоянии запрещается.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами предусматривает назначение больному следующих групп препаратов:

1. Хондропротекторы. Они используются для максимально быстрого восстановления хрящевой ткани и нормализации подвижности позвоночника. Для этой цели человеку могут назначиться препараты Структум, Хондроитин и производные от него средства. Принимать такие лекарства нужно в течение нескольких месяцев.
2. Миорелаксанты. Они направлены на купирование мышечного спазма.
3. Противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мовалис) назначаются при сильных болях и активном воспалительном процессе. При этом, НПВС могут быть как в форме пероральных таблеток, так и в виде мази или гелей местного назначения.
4. Витаминные комплексы. Они необходимы для обогащения организма полезными веществами.

Проводится медикаментозное лечение обычно в домашних условиях, однако при запущенном состоянии пациента и наличии у него осложнений, практиковать такую терапию лучше в больнице под врачебным присмотром.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение артроза практикуется только тогда, когда медикаментозная терапия уже не оказывает должного лечебного эффекта. Более того, прямыми показаниями к операции являются:

• поражение спинного мозга;
• защемление нервных корешков, которое привело к опасным осложнениям;
• выраженный болевой синдром, который не устраняется с помощью медикаментов.

Наиболее эффективной операцией для пациентов с артрозом является денервация. Также может практиковаться полное удаление защемленного межпозвонкового диска и установление импланта, который будет выполнять его функцию.

Важно знать, что, несмотря на то, что хирургическое вмешательство может избавить человека от острых проявлений артроза, оно считается очень опасным, так как способно привести к следующим осложнениям у больного:

1. Поражение спинного мозга, что грозит параличом или ухудшением чувствительности конечностей.
2. Занесение инфекции.
3. Усиление болезненности, которое случается при повреждении хирургом нервных окончаний.
4. Кровотечение.
5. Поражение здоровых межпозвоночных дисков.

Физиотерапия

Наиболее эффективными физиопроцедурами при артрозе позвоночника являются:

1. Ультразвук. Назначаются такие процедуры при сильных болезненных ощущениях в спине у пациента. Данный метод терапии направлен на обезболивание, а также купирование очага воспаления.
2. Лечебные аппликации с теплоносителями являются одними из наиболее популярных на сегодняшний день процедур. Они нагревают пораженную область позвоночника, что приводит к усилению обмена веществ и восстановлению хряща.
3. Микроволновая терапия. Такая процедура направлена на лечение тканей микроволнами. Ее результатами является улучшение кровообращение и улучшение процесса восстановления хрящей. Более того, микроволновая терапия имеет весомое преимущество, которое заключается в том, что такой метод лечения можно применять даже при заболеваниях миокарда.
4. Электрофорез. Используется данная процедура для устранения боли и воспаления. Также электрофорез способствует улучшению обмена веществ в больных тканях.

Несмотря на высокую эффективность физиотерапевтических процедур, использовать их смогут далеко не все желающие пациенты. Обосновано это большим количеством противопоказаний к такому методу терапии.

Таким образом, нельзя практиковать физиотерапию в следующих состояниях:

• период беременности и лактации;
• тяжелые аллергические проявления в виды сыпи, покраснения, отека или раздражения кожи;
• период после недавно перенесенного инсульта или инфаркта;
• нарушение свертываемости крови у человека;
• тяжелые заболевания печени или сердца;
• онкологические патологии;
• острые респираторные или инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой.

Упражнения при артрозе позвоночника

Также как при остеохондрозе, во время развитии артроза шейного отдела или прочих областей поражения позвоночника, больному показаны лечебные упражнения. Лучшими из них являются:

1. Напрягая мышцы шеи, надавливать рукой на лоб, оказывая сопротивление.
2. Поворачивать голову по сторонам в медленном режиме несколько раз.
3. Прислонить подбородок к шее и поворачивать голову.
4. Сесть и закинуть руки за голову. Прогнуться назад.
5. Стать на четвереньки и как можно сильнее прогнуть спину.
6. Стать на колени и опереться руками о пол. Вытянуться, наклоняя голову и тело к полу.
7. Лечь на живот и поднять корпус тела. Прогнуться назад.

Вне зависимости от того, какой именно вид артроза у человека (вертебральный, унковертебральный), упражнения ему стоит выполнять только после консультации с врачом.

Для ускорения периода восстановления пациентам показано диетическое питание, а также посещение санаториев Карелии и прочих учреждений для реабилитации.

Диета

Диетическое питание рекомендуется всем пациентам, которые страдают от артроза. При этом, диета направлена на нормализацию веса человека, а также насыщение его организма питательными веществами, которые благоприятно отобразятся на состоянии хрящей.

Выделяют следующие обязательные принципы диеты при развивающемся артрозе:

1. Человеку рекомендуется перейти на дробное питание с небольшими порциями. Таким образом, в день должно быть 4-5 приемов пищи и 2 перекуса.
2. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за два часа до сна.
3. Важно полностью исключить обработку пищи с помощью прожарки. Вместо этого лучше отдавать предпочтение продуктам, приготовленным на пару, запеченным или отваренным блюдам.
4. Пищу следует употреблять медленно, тщательно ее пережевывая. Это улучшит пищеварение и обезопасит от переедания.
5. При частом ощущении голода «обмануть желудок» можно с помощью выпитого залпом стакана теплой воды.
6. Стоит увеличить количество выпиваемой жидкости до 2 литров воды в день. При этом, соки, жидкость из супов и компотов сюда не учитывается.
7. Чтобы избегать перееданий, даже на работе стоит делать себе короткие перерывы для перекусов. Тогда вечером дома организм не будет настолько голоден.
8. Рацион при артрозе должен быть хорошо сбалансирован и богат витаминами. При этом, стоит снизить употребление вредных жиров.
9. Из меню рекомендуется полностью исключить соль, алкоголь и острые блюда.
10. Очень полезными для больных с таким заболеванием будут всевозможные бульоны из мяса и рыбы, студни, холодцы и заливное.
11. Фрукты и овощи желательно употреблять в сыром виде. Так они сохранят больше полезных веществ.
12. Обязательно в таком меню должны присутствовать морепродукты, а также рыба, поскольку она содержит полноценный белок и полезные жирные кислоты. Более того, человеку можно кушать паровые рыбные котлеты и наваристую уху из рыбы.

Разрешенными продуктами при артрозе являются:

• кисломолочные нежирные продукты (кефир, творог, ряженка, йогурты);
• мясо и рыба;
• имбирь и прочие пряности;
• фрукты, особенно цитрусовые, яблоки, бананы и черника;
• бобовые культуры;
• овощи (капуста, томаты, свекла, морковь, картофель);
• зелень можно кушать в больших количествах;
• молоко;
• свежевыжатые соки;
• хлеб с отрубями;
• злаковые.

В свою очередь, от следующих продуктов больному человеку с артрозом лучше отказаться вовсе:

1. Жирные сорта мяса и сало.
2. Колбасные изделия.
3. Полуфабрикаты.
4. Фаст фуд.
5. Майонез и блюда с его содержанием.
6. Маринады и консервированные продукты.
7. Сладкие газированные напитки.
8. Сахар и сладости.
9. Манная крупа.
10. Сгущенное молоко.

Помните! Такое диетическое питание особенно важно соблюдать в периоды обострения заболевания.

Чтобы не задаваться вопросом о том, как лечить артроз, а вовсе уберечь себя от развития данного опасного заболевания, необходимо максимально точно придерживаться следующих врачебных рекомендаций по профилактике:

1. Избегать переохлаждений организма, особенно воздействия холодных температур на спину, коленные и тазобедренные суставы.
2. Держать свой вес под контролем и не допускать ожирения.
3. Придерживаться здорового образа жизни без вредных привычек.
4. Соблюдать сбалансированный рацион питания.
5. Избегать сильных физических перенагрузок позвоночника, особенно подъемов тяжелых предметов.
6. Каждый день выполнять профилактические упражнения для спины. Также полезно будет заниматься йогой, плаванием, кататься на велосипеде.
7. Своевременно лечить те патологические состояния, которые способны вызвать артроз. Особенно важно при этом устранять гормональные нарушения и эндокринные болезни в организме.

Дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales (см, рис. 220, 221, 226), образуются между верхним суставным отростком, processus articularis superior, нижележащего позвонка и нижним суставным отростком, processus articularis inferior, вышележащего позвонка. Суставная капсула укрепляется по краю суставного хряща. Суставная полость располагается соответственно положению и направлению суставных поверхностей, приближаясь в шейном отделе к горизонтальной плоскости. в грудном - к фронтальной и в поясничном отделе - к сагиттальной плоскости. Дугоотростчатые суставы относятся в шейном и грудном отделах позвоночного столба к плоским суставам в поясничном - к цилиндрическим. Функционально их относят к группе малоподвижных суставов.

Симметричные дугоотростчатые соединения являются комбинированными сочленениями, т. е. такими, в которых движение в одном суставе обязательно влечет за собой смещение в другом, так как оба сустава являются образованиями суставных отростков на одной и той же кости.

Связки позвоночного столба

Связки позвоночного столба, ligg. соlumnae verlebralis, можно подразделить на длинные и короткие (рис.222 - 227).

К группе длинных связок позвоночного столба относятся следующие:

1.Передняя продольная связка . lig. longitudinale anterius (см. рис. 221,224,226), проходит вдоль передней поверхности и отчасти вдоль боковых поверхностей тел позвонков на протяжении от переднего бугорка атланта до крестца, где она теряется в надкостнице 1 и 2 крестцовых позвонков. Передняя продольная связка в нижних отделах позвоночного столба значительно; шире и крепче. Она рыхло соединяется с телами позвонков и плотно - с межпозвоночными дисками, так как она вплетена в покрывающую их надхрящницу (перихондрий), perichondrium; по бокам позвонков она продолжается в их надкостницу. Глубокие слои пучков этой связки несколько короче поверхностных, в силу чего они соединяют между собой прилежащие позвонки, а поверхностные, более длинные пучки залегают на протяжении 4 - 5 позвонков. Передняя продольная связка ограничивает чрезмерное разгибание позвоночного столба,

2. 3адняя продольная связка, lig. longitudinale posterius (рис.228; см. рис. 224, 227), располагается на задней поверхности тел позвонков в позвоночном канале. Она берет свое начало на задней поверхности осевого позвонка, а на уровне двух верхних шейных позвонков продолжается в покровную мембрану, membrana tectoria. Книзу связка достигает начального отдела крестцового канала. Задняя продольная связка в противоположность передней в верхнем отделе позвоночного столба более широкая, чем в нижнем. Она прочно сращена с межпозвоночными дисками, на уровне которых она несколько, шире, чем на уровне тел позвонков. С телами позвонков она соединяется рыхло, причем в прослойке соединительной ткани между связкой и телом позвонка залегает венозное сплетение. Поверхностные пучки этой связки, как и передней продольной, связки, длиннее глубоких.

Группа коротких связок позвоночного столба представляет собой синдесмоз. К ним относятся следующие связки:

2. Желтые связки , ligg. flava (рис. 229; см. рис. 220, 223, 224), выполняют промежутки между дугами позвонков от осевого позвонка до крестца. Они направляются от внутренней поверхности и нижнего края дуги вышележащего позвонка к наружной поверхности и верхнему краю дуги нижележащего позвонка и своими передними краями ограничивают сзади межпозвоночные отверстия.

Рис. 220. Дугоотростчатые суставы; вид сверху (III поясничный позвонок.Соединения между II и III поясничными позвонками; горизонтальный распил.)

Рис. 221. Связки и суставы позвоночного столба; вид справа

Желтые связки состоят из вертикально идущих эластических пучков, придающих им желтый цвет. Они достигают наибольшего развития в поясничном отделе. Желтые связки очень упруги и эластичны, поэтому при разгибании туловища они укорачиваются и действуют подобно мышцам, обусловливая удержание туловища в состоянии разгибания и уменьшая при этом напряжение мышц. При сгибании связки растягиваются и тем самым также уменьшают напряжение выпрямителя туловища (см. мышцы спины). Желтые связки отсутствуют между дугами атланта и осевого позвонка. 3десь натянута покровная мембрана, которая своим передним краем ограничивает сзади межпозвоночное отверстие, через которое выходит второй шейный нерв.

2. Межостистые связки , ligg. interspinalia (см. рис. 221. 226) - тонкие пластинки, выполняющие промежутки между остистыми отростками двух соседних позвонков. Они достигают наибольшей мощности в поясничном отделе позвоночного столба и наименее развиты между шейными позвонками. Спереди соединены с желтыми связками, а сзади, у верхушки остистого отростка, сливаются с надостистой связкой.

3. Надостистая связка , lig. supraspinale (см. рис. 221), представляет собой непрерывный тяж, идущий по верхушкам остистых отростков позвонков в поясничном и грудном отделах. Внизу она теряется на остистых отростках крестцовых позвонков, вверху на уровне выступающего позвонка (C7) переходит в рудиментарную выйную связку.

4. Выйная связка , lig. nuchae (см. рис. 226), - тонкая пластинка, состоящая из эластических и соединительнотканных пучков. Она направляется от остистого отростка выступающего позвонка (С7) вдоль остистых отростков шейных позвонков вверх и, несколько расширяясь, прикрепляется к наружному затылочному гребню и наружному, затылочному выступу; имеет форму треугольника. 5. Межпоперечные связки . ligg. intertransversaria (см. рис. 222), представляют собой тонкие пучки, слабо выраженные в шейном и отчасти грудном отделах и более развитые, поясничном отделе. Это парные связки, соединяющие верхушки поперечных отростков соседних позвонков, ограничивают боковые движения позвоночника в противоположную сторону. В шейном отделе они могут быть раздвоены или отсутствуют.

Рис.222. Связки и суставы позвоночного столба, ligg. et articulations columnae vertebralis; вид сзади. (Поясничный отдел. Дуги и отростки 12 грудного, 1 и 2 поясничных позвонков удалены.)

Позвоночник – сложная структура, в которой есть множество суставных сочленений. Одни соединяют соседние позвонки в единый позвонково-двигательный сегмент, другие – кости позвоночника с примыкающими к ним костями. Артрозы, локализованные в суставах позвоночника, принято называть спондилоартрозами. Наиболее распространенная разновидность спондилоартроза – артроз дугоотросчатых суставов позвоночника, или фасеточная артропатия. Он часто сочетается с дегенеративно-дистрофическим процессом в межпозвоночных дисках – остеохондрозом. Оба заболевания сопровождаются болями в разных отделах спины, ограничением подвижности позвоночника.

Строение дугоотросчатых суставов

Практически все позвонки человеческого позвоночника, за исключением рудиментарных копчиковых и верхнего шейного (атланта), состоят из тела и дужки (дуги). Дуга крепится к телу ножками, замыкая позвоночное отверстие. Совокупность всех отверстий формирует позвоночный (спинномозговой) канал. От каждой дужки отходит по 7 отростков – 1 остистый по центру, 2 поперечных по бокам и 2 пары суставных, которые еще называют фасетками. Они располагаются слева и справа от остистого, между ним и поперечными, и направлены вверх и вниз. Эти отростки формируют парные суставы, благодаря которым осуществляются движения позвоночника и обеспечивается его стабилизация, поддерживается равновесие тела.

Помимо дугоотросчатых суставов гибкость позвоночника обеспечивается межпозвонковыми дисками (МПД). Это плоские округлые прокладки между телами позвонков. Внутри плотной оболочки из соединительной ткани заключено студенистое ядро, которое обеспечивает упругость диска. Между горизонтальными поверхностями тел позвонков и МПД находятся прослойки волокнистого хряща.

Поскольку суставы позвоночника образованы отростками дуг позвонков, их называют дугоотросчатыми. Другие названия – фасеточные, межпозвонковые, они относятся к хрящевым симфизарным суставам. Что это такое? Так называют частично подвижные суставы, которые занимают промежуточное положение между свободно подвижными синовиальными суставами и неподвижными волокнистыми. Их суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, который срастается с более плотным волокнистым.

Каждый фасеточный сустав заключен в суставную сумку, изнутри покрытую синовиальной оболочкой, суставная полость заполнена синовиальной жидкостью. В разных отделах позвоночника положение суставных поверхностей и форма суставов различаются. Фасеточные суставы грудного и шейного отдела плоские, поясничного – цилиндрические.

Развитие артроза фасеточных суставов

Остеоартроз периферических суставов и спондилоартроз дугоотросчатых суставов развиваются по одному сценарию:

• суставный хрящ начинает разрушаться. Это может быть связано с дефицитом питательных веществ, недостаточным кровоснабжением, уменьшением выработки синовиальной жидкости, повышенной механической нагрузкой;
• постепенно оголяются суставные поверхности фасеток;
• костная ткань, лишившись защиты в виде хряща, уплотняется и формирует по краям шипы – остеофиты;
• иногда артроз дугоотросчатых суставов позвоночника переходит в анкилоз, хрящи полностью разрушаются, а суставные поверхности отростков срастаются, в результате пораженный сегмент утрачивает подвижность.

Разрушение хряща, который выстилает суставные поверхности, приводит к их трению. В результате движения позвоночника или продолжительная статическая нагрузка на него сопровождаются болевыми ощущениями, а подвижность ограничивается. В процесс вовлекаются окружающие сустав структуры, становятся неэластичными связки, перенапрягаются мышцы. Из-за костных деформаций, а также ослабления связок возможны подвывихи суставов. Истончение хрящей и сужение суставных просветов приводит к увеличению нагрузки на межпозвонковые диски, начинается их разрушение. Иногда дегенеративно-дистрофические процессы начинаются в дисках, а затем вовлекаются суставы.

Причины дегенеративно-дистрофических изменений в суставных хрящах и межпозвонковых дисках одинаковые:

• аномалии строения позвоночника, искривления, нарушения осанки, из-за которых нагрузка распределяется неравномерно;
• травмы и микротравмы позвоночника;
• чрезмерные нагрузки, в том числе связанные с лишним весом;
• малоподвижный образ жизни, застойные процессы в тканях и ослабление мышечного корсета;
• обменные, гормональные нарушения, инфекционные и аутоиммунные заболевания, провоцирующие разрушение хрящевых тканей биохимическими агентами (ферменты, токсины, гормоноподобные белки).

Симптомы заболевания

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализуется спондилоартроз дугоотросчатых суставов, его проявления различаются. Для всех видов спондилоартроза характерны:

• болевой синдром;
• скованность движений, ограничение подвижности позвоночника;
• хруст в суставах при движениях, обычно начиная со 2 стадии;
• при воспалительном процессе в суставах – припухлость, отечность позвоночника.

Заболевание прогрессирует, боли сначала тупые, ноющие, умеренные, возникают в начале движения, после продолжительной статической или интенсивной динамической нагрузки, при смене погоды. Со временем боли проявляются после малейших нагрузок и даже в состоянии покоя. Возрастает их интенсивность. К болям, обусловленным трением костей в суставе, прибавляются боли в напряженных, спазмированных мышцах. Скованность движений на ранней стадии проявляется преимущественно по утрам. По мере прогрессирования артроза ограничение подвижности позвоночника приобретает постоянный характер.

Реже всего , и симптоматика их менее выражена. В крестцовом и копчиковом отделах вообще нет суставов, только видоизмененные сочленения между поясницей и крестцом, крестцом и копчиком. Значительно более распространен артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника, или люмбоартроз. Этот отдел подвергается значительным нагрузкам, страдает у людей, занятых тяжелым физическим трудом, спортсменов. Возрастает риск люмбоартроза при беременности, ожирении. (цервикоартроз) чаще развивается у людей с сидячей работой, которым постоянно приходится сгибать шеи, наклонять голову.

При артрозе дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника боли локализуются в пояснице, крестце, могут отдавать в ягодицы, верхнюю часть бедер. Возможно также покалывание и онемение, болезненное напряжение мышц или мышечная слабость в этой зоне. Боли усиливаются при сгибании, разгибании, наклонах и поворотах туловища. Со временем амплитуда этих движений значительно уменьшается. При цервикоартрозе боли ощущаются в шее и плечевом поясе, затруднены повороты и наклоны головы. Также проявляются симптомы нарушения кровоснабжения мозга – головокружения, головные боли, шум в ушах и расстройства зрения.

Диагностика

Болями в спине и тугоподвижностью позвоночника проявляются разные заболевания. Для постановки точного диагноза врач сначала проводит опрос и осмотр пациента. В частности, его интересует, как давно появились симптомы, что могло спровоцировать заболевание, были ли в анамнезе травмы, воспалительные процессы. Обследование не ограничивается визуальным осмотром позвоночника.

В обязательном порядке проводится пальпация, она позволяет выявить болезненные участки, наряженные мышцы, выраженную костную деформацию. Также пациент выполняет ряд активных и пассивных движений. Оценивается их амплитуда, тонус мышц, болевые ощущения. Пальпация и движения могут сопровождаться хрустом, что тоже информативно для специалиста.

При остеохондрозе боль локализуется по центру позвоночника, при спондилоартрозе – по обе стороны от него, поскольку суставы симметричные, комбинированные. Иррадиация болей в другие области вследствие защемления спинномозговых корешков характерна для остеохондроза, хотя встречается и на поздних стадиях спондилоартрозов.

После физикального обследования назначаются диагностические процедуры, прежде всего, рентген в нескольких проекциях. На снимке видны:

• сужение суставной щели, на 3 стадии просвет практически отсутствует, суставные поверхности фасеток смыкаются;
• остеосклероз, то есть уплотнение костной ткани под хрящом;
• разрастания остеофитов по краям суставов.

Рентген также может выявить кистообразные полости в костной ткани, подвывих суставов, разрушение позвонка. Достаточно информативны и другие методы диагностики:

• контрастная рентгенография обеспечивает четкость деталей;
• компьютерная томография позволяет разглядеть больше, чем снимок, поскольку изображение представлено в виде многочисленных срезов;
• магнитная томография дает информацию о состоянии всех тканей сустава и околопозвоночных структур;
• анализы крови (общий, биохимия, ревмопробы) позволяют исключить или подтвердить воспалительный процесс, аутоиммунный характер заболевания.

Лечение

При артрозе фасеточных суставов позвоночника лечение преимущественно консервативное, терапевтическое. К спинальной хирургии прибегают на последней стадии спондилоартроза с отягощенным течением. Из медикаментозных препаратов показаны:

• нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли и купирования воспаления;
• паравертебральные блокады гормональными препаратами и локальными анестетиками при остром болевом синдроме;
• хондропротекторы для защиты хрящевой ткани от разрушения на 1-2 стадиях заболевания;
• миорелаксанты при продолжительных мышечных спазмах.

Мази, компрессы, примочки менее эффективны, но могут применяться в дополнение к перечисленным методам. Инъекции гиалуроновой кислоты при артрозах позвоночника делают редко из-за сложности манипуляции. Практически все медикаменты, кроме хондропротекторов, не предназначены для продолжительного приема, их применяют по показаниям до исчезновения симптомов.

Что касается немедикаментозной терапии, то физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная терапия назначаются курсами в подостром периоде, при отсутствии воспаления и интенсивных болей. постоянно, приступать к выполнению упражнений следует после того, как купированы острые проявления, а в дальнейшем при обострениях лишь снижать нагрузку.

Наилучший эффект дает сочетание разных методик:

• электрофорез, амплипульс, магнитная, лазерная, ударно-волновая терапия и другие физиотерапевтические процедуры улучшают питание и кровоснабжение суставов, снимают боль и воспаление, нормализуют тонус мышц;
• помогают расслабить или укрепить мышцы, активизируют микроциркуляцию;
• мануальная и тракционная терапия, то есть вытяжение позвоночника вручную или с помощью специального аппарата, снижает нагрузку на суставы. В результате исчезают боли и прекращается разрушение;
• ЛФК способствует укреплению мышечного корсета и сохранению гибкости мышц, активизации кровообращения, предотвращает формирование стойких контрактур.

Также необходимо соблюдать режим питания, сократить употребление жиров, соли, отказаться от сладостей, копченостей, фаст-фуда и других вредных продуктов. Полезны продукты, богатые клетчаткой, белками, витаминами и минералами.

Артрозы дугоотросчатых или фасеточных суставов встречаются почти так же часто, как артрозы крупных суставов конечностей. Начинаясь с едва заметных проявлений, заболевание приводит к тому, что человек страдает от боли даже во время сна, не может наклонять и поворачивать корпус или голову. Особенно тяжело протекает болезнь, если защемляются нервные окончания.

Шейный артроз опасен из-за возможного сдавливания позвоночной артерии, которая обеспечивает кровоснабжение головного мозга. Вылечить спондилоартроз нельзя, можно лишь замедлить его развитие, облегчить симптомы. Поэтому позвоночник следует оберегать от травм, переохлаждения, перегрузок, укреплять мышечный корсет, правильно питаться и контролировать вес.