Все, о чем приходится читать в письмах женщин, это об увлечении врачей лечением лейкоцитов во влагалище, потому что бытует мнение, что лейкоциты – это признак воспаления. Так ли это? Далеко не так! Лейкоцитоз играет огромнейшую роль в репродуктивной функции женщины, в том числе во время беременности. Об этом поговорим чуть позже.
Количество влагалищных выделений
Большинство женщин не знает, какими и в каком количестве должны быть влагалищные выделения в норме. Это приводит к тому, что часто они стараются добиться чуть ли не стерильности влагалища, поглощая большое количество лекарств, спринцуясь, пользуясь разными химическими растворами, гелями, «ионными» прокладками. Дискомфорт из-за выделений нередко создан искусственно как последствие применения слишком большого количества препаратов в борьбе с лейкоцитами, кандидой, уреаплазмой, кокками и палочками (о вреде спринцеваний читайте статью на эту тему).
В норме в течение суток выделяется от 1 до 4 мл влагалищной жидкости, которая в большинстве случаев белесоватая, вязкая и без неприятного запаха. Обычно, к концу дня прокладка на нижнем белье становится влажной. Цвет выделений может быть разных оттенков белого, кремового, желтого, розового.
Качество влагалищных выделений
Влагалищные выделения состоят из
слизистого секрета
(1), вырабатываемого железами канала шейки матки, слущенных
клеток покровного эпителия
стенок влагалища и шейки матки (2),
микроорганизмов
(3), живущих во влагалище, и влагалищного транссудата или
выпота
(4) из прилегающих кровеносных сосудов. Важно понимать, что влагалище не имеет собственных желез, вырабатывающих секрет.
В течение менструального цикла количество и качество выделений меняется
(наблюдение за выделениями используется как составная часть контрацепции или, наоборот, при планировании беременности). В первой половине цикла, особенно ближе к овуляции, преобладает слизистый компонент – производное шейки матки. Перед менструацией количество выделений может быть минимальным, хотя некоторые женщины жалуются на мажущие кровянистые выделения, что может быть проявлением нормы или патологии.
Слизь шейки матки содержит также большое количество лейкоцитов, особенно в период овуляции, во второй половине лютеиновой фазы менструального цикла, но больше всего – при беременности.
Молодые женщины часто жалуются на обильные слизистые выделения – это может быть из-за наличия у них физиологической псевдоэрозии (эктопии). Такое состояние лечения не требует, но в редких случаях при выраженном дискомфорте проводится хирургическое лечение шейки матки, хотя оно и не желательно у нерожавших женщин.
От чего зависит количество выделений
От чего зависит количество выделений? Не только от дня менструального цикла, но и многих других факторов. В первую очередь, от комплекции женщины. У худых женщин, у которых не хватает жировой ткани, выделений больше, особенно при половом акте, и они более водянистые. Чтобы понять, почему у худых женщин наблюдается такое явление, важно вспомнить о значении жировой ткани в организме человека.
Жировая ткань участвует в обмене веществ, в том числе половых гормонов (поэтому у худых женщин часто наблюдаются продолжительные менструальные циклы до 40 дней и более, а также ановуляция). Она важна как депо многих питательных веществ, которые организм накапливает в стрессовой ситуации. Жировая ткань является отличной защитной прослойкой между органами и другими структурными частями организма. Она выполняет многие другие функции.
Репродуктивные органы женщины богато снабжены кровеносными сосудами, потому что природе важно обеспечить процесс размножения и вынашивания потомства. Если вспомнить анатомического размещение влагалища и матки, то спереди они соприкасаются с задней стенкой мочевого пузыря, а сзади – с передней стенкой прямой кишки. Все эти органы очень тесно взаимосвязаны, как кровоснабжением, так и нервными волокнами (иннервацией), как, например, связаны глаза, нос и горло. Резкий запах может вызвать слезотечение и дискомфорт в горле. Плач нередко сопровождается заложенностью носа и появлением обильных выделений (краснеют не только глаза, но и нос).
Точно такая же тесная взаимосвязь есть между влагалищем, мочевым пузырем и прямой кишкой. Настолько тесная, что проблема в одном органе, может повлечь за собой проблему в другом. Многие женщины знают, что при воспалении мочевого пузыря (цистите) усиливаются выделения из влагалища; дисбактериоз кишечной флоры (что чаще всего бывает из-за чрезмерного увлечения антибиотиками) практически всегда сопровождается дисбактериозом влагалища; половые инфекции часто поражают не только влагалище и шейку матки, но и уретру и анус, в первую очередь из-за особенностей строения слизистой оболочки этих органов. Интенсивный половой акт может привести к появлению цистита. Половая жизнь при запорах часто сопровождается болью в малом тазу.
Но, чтобы эти органы не прикасались слишком тесно друг к другу, природа позаботилась о защите, предохраняющей от трения, от быстрого обмена внеклеточной жидкости и распространения инфекции, а также о защите кровеносных сосудов и нервов, которыми обильно снабжена эта область тела - она «придумала» жировую прослойку.
У худых женщин
, особенно высоких и тонких (модельного типа) жировая прокладка чрезвычайно тонкая. Это приводит к тому, что большее количество плазмы крови просачивается через стенку кровеносных сосудов и попадает во влагалище, формируя жидкие (почти водянистые) влагалищные выделения. Во время полового акта, когда происходит возбуждение, а также трение полового члена о стенки влагалища, усиливается кровоток в сосудах наружных и внутренних половых органов, а поэтому больше жидкой части крови выпотевает во влагалище. Такие женщины нередко жалуются, что во время полового акта у них вырабатывается столько «смазки», что она просто «хлюпает», вводя женщину в состояние стыда и дискомфорта. Помочь женщинам назначением лекарственных препаратов не просто.
У полных женщин
тоже может быть повышенное количество выделений, в основном из-за застоя крови в органах малого таза. Запоры также сопровождаются нарушением микрофлоры влагалища – выделения становятся желтовато-зелеными, часто с неприятным запахом.
Усиленная физическая активность и, наоборот, малоподвижность сопровождаются повышенными выделениями. На количество выделений влияют также гигиена наружных половых органов, использование химических растворов для интимной гигиены (далеко не все интимные гели являются натуральными), синтетических гигиенических прокладок (почти все прокладки увеличивают выделения), синтетических стиральных порошков и жидкостей, ношение синтетического белья и колготок, тугих джинсов и штанов.
Методы обследования влагалищных выделений
Влагалищное содержимое можно обследовать различными методами. Наиболее распространенными являются:
Микроскопическое исследование мазка (свежего нативного некрашеного, окрашенного) – чаще всего такое исследование проводится некачественно из-за наложения на стекло слишком большого количества выделений.
Цитологический мазок (изучение клеток покровного эпителия) - используют как скрининг на предраковые и раковые состояния шейки матки.
Определение кислотно-щелочного равновесия (рН) – этот вид исследования простой и информативный, но почти забыт многими врачами.
Выделение культуры (бактериальные посевы с использование различных сред) – проводится чаще всего неправильно с загрязнением посевного материала микроорганизмами промежности и преддверия влагалища.
Иммунологическое исследование (ПЦР и др.) – такие методы проводятся на коммерческой основе, поэтому ими начали злоупотреблять, игнорируя более дешевые методы обследования.
Микрофлора влагалища
Микрофлора влагалища представляет собой определенные виды микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибки и др.), которые обитают во влагалище или были занесены туда разными способами (травма, инородное тело, оперативное вмешательство, половой акт, и т. д.)
Важно понимать, что
область промежности – это самая грязная часть кожи человеческого тела.
При акте дефекации вместе с каловыми массами наружу выходят миллиарды микроорганизмов. Кожа вокруг анального отверстия всегда загрязнена большим количеством бактерий, так называемой, кишечной группы. Это норма жизни, даже если она сопровождается неприятным запахом и скопившимися к концу дня выделениями между ног.
Факторы, влияющие на микрофлору влагалища
Бактериальная флора влагалища женщин зависит от следующих факторов:
Беременность (кандидоз – это физиологическая норма беременности)
Возраст
Гормональный уровень
Кислотно-щелочное равновесие влагалищной среды (рН)
Количество сексуальных партнеров
Курение
Менструальный цикл
Метод контрацепции
Наличие инфекционных заболеваний
Наличие некоторых общих заболеваний (например, диабет)
Прием медикаментов
Спринцевания
Частота половых отношений
Бактерии, живущие во влагалище
Традиционно, много лет тому назад, считалось, что основными обитателями влагалища должны быть только палочки Дедерлейна из группы лактобактерий. Но с развитием микробиологии ученые пришли к выводу, что во влагалище женщины может обитать до 100 видов микроорганизмов (в основном до 5 у одной женщины), чаще всего из условно-патогенной группы.
Условно-патогенные микроорганизмы
– это бактерии, вирусы, грибки и простейшие, которые обитают в организме человека, не принося вреда, но при определенных условиях (понижение защитных сил, хронические заболевания, противораковая терапия и др.) могут привести к возникновению воспалительного процесса. Роль большинства микроорганизмов, живущих на поверхности и внутри организма человека, до сих пор не изучена до конца и не совсем понятна.
Таким образом, у более 50 % здоровых женщин такая влагалищная флора рассматривается как нормальная.
Наиболее распространенными микроорганизмами влагалищного содержимого являются следующие бактерии:
Atopobium vaginae
Bacteroides sp.
Candida
Corynebacteria
Enterococcus faecalis
Esherichia coli
Lactobacillus
Leptotrichia
Megasphaera
Mycoplasma
Neisseria meningitis
Neisseria sp.
Proteus spp.
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus mitis
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Ureaplasma
Большинство из этих микроорганизмов являются представителями нормальной флоры кишечника и кожи промежности. Между врачами до сих пор идет определенный спор о том, считать ли все эти виды бактерий и других микроорганизмов нормальной или условно-патогенной флорой влагалища. Ведь они могут обитать во влагалище длительный период жизни, не вызывая заболевания.
Каждая женщина может иметь свой индивидуальный набор микроорганизмов,
поэтому старые «нормы» влагалищного содержимого давно уже не используются врачами в большинстве стран мира.
Определение «нормальности» флоры учитывает наличие жалоб и отсутствие признаков инфекционных заболеваний.
Динамика изменений влагалищной флоры
С рождением ребенка, его контакт с внешним миром (воздух, вода, предметы, люди) приводит к тому, что детский организм быстро заселяется разными видами бактерий, вирусов, грибков и простейших, в основном обитающих на коже промежности, ягодиц, лобка, которые в большинстве случаев совершенно безопасны для ребенка. Чаще всего это коринобактерии, стафилококки, негнойные стрептококки, кишечная палочка и частично палочками Дедерлейна (лактобактерии). Ошибочно искать у девочки в бактериальных посевах выделений и микроскопических мазках лактобактерии и ужасаться при обнаружении бактерий кишечной группы. Лактобактерии появляются во влагалище девочки с появлением менструаций.
С ростом и периодом созревания, а также под влиянием различных факторов, одни виды бактерий замещаются (вытесняются) другими видами бактерий. Даже при строгом соблюдении гигиены тела, при определенных условиях (дефекация, половой акт, прием антибиотиков) происходит постоянное попадание различных микроорганизмов во влагалище женщины. Влагалищная флора нормализуется быстро без дополнительного вмешательства, обычно в течение суток.
Лактобактерии влагалища
Долгий период считалось, что лактобактерии – это единственные "здоровые", то есть полезные, бактерии, обитающие во влагалище и нормализующие влагалищную среду. Однако позже ученые обнаружили, что 10-42% здоровых женщин не имеют лактобактерий или же их количество небольшое. Таким образом, было создано понятие "экосистемы влагалища", которая включает многие факторы, в том числе условно-патогенные микроорганизмы, для поддержания своего равновесия.
Существует около 135 видов лактобактерий, которые могут обитать во влагалище женщины. Название «лактобактерии» происходит от способности этих видов микроорганизмов превращать лактозу (сахар) в молочную кислоту. Обычно во влагалище обитает от одного до нескольких видов лактобактерий.
Все лактобактерии делят на
три группы
по доминирующей функции (некоторые виды могут выполнять несколько функций): (1) виды, которые вырабатывают
перекись водорода
- L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L.johnsonii, L. vaginalis; (2) виды, которые вырабатывают
молочную кислоту
- L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) виды, которые
прикрепляются к клеткам
бактерий, эпителия влагалища - L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.
Перекись водорода действует как разрушающий фактор непосредственно на патогенные бактерии и грибки влагалища, молочная кислота создает кислую среду, что тоже влияет губительно на бактерии, а прикрепление (адгезия) лактобактерий к патогенным микроорганизмам (кишечная палочка и другие бактерии кишечной группы) ограничивает распространение инфекции во влагалище и за его пределы.
Лактобактерии не угнетают рост дрожжевых грибков
. Они стимулируют иммунную систему организма и обеспечивают нормальное соотношение флоры влагалища, препятствуя чрезмерному росту других 20‑30 видов условно-патогенных бактерий, в норме обитающих во влагалище в небольших количествах.
В большинстве учебников и статей прошлого, посвященных вопросам женского здоровья утверждается, что доминирующими лактобактериями влагалища являются Lactobacillus acidophilus – ацидофильные лактобактерии. Однако это ошибочное утверждение, потому что многочисленные клинические исследования показали, что во влагалище чаще всего обитают следующие виды лактобатерий: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii и L. johnsonii. Это объясняет неэффективность применения коммерческих препаратов лактобактерий для лечения ряда инфекций влагалища и восстановления нормальной флоры – все эти препараты содержат ацидофильные лактобактерии.
Лейкоциты и репродуктивная система
Среди врачей существует немало ошибочных представлений о том, сколько белых кровяных телец (лейкоцитов) должно быть во влагалищном содержимом. Ошибки начинаются с неправильного забора исследуемого материала. Чаще всего врачи накладывают обильное количество выделений на стекло, размазывают эти выделения по поверхности стекла, но результаты таких исследований крайне неинформативны. Влагалищные мазки не должны быть обильными по консистенции, и размазывать содержимое по стеклу несколькими движениями строго не рекомендуется, так как при этом эпителиальные клетки разрушаются. Любые мазки с разных точек влагалища и шейки матки должны браться отдельными инструментами.
Лейкоциты и репродуктивная система женщины – неразделимы.
Это далеко не признак воспалительного процесса, а динамический процесс, который наблюдается в организме женщин, и этот процесс полностью зависит от гормонального фона.
Количество, как и вид лейкоцитов меняется в зависимости от дня менструального цикла.
Физиологический лейкоцитоз наблюдается перед овуляций и во второй половине цикла, особенно перед менструацией. Во время беременности лейкоцитоз – это неотъемлемое и необходимое состояние, без которого беременность не будет протекать нормально.
Лейкоциты есть во влагалищных выделениях, так как они сформированы из просочившейся через стенку влагалище и прилегающих сосудов жидкой части крови и мигрирующих лейкоцитов.
Все без исключения виды лейкоцитов могут проникать через стенку капилляров.
Также, шеечная слизь – это депо лейкоцитов, количество которых зависит от гормонального фона. Во время беременности из лейкоцитов и слизи канала шейки матки формируется плотная шеечная пробка (поэтому она белая на вид). В большинстве случаев микроскопию выделений шеечного канала проводить не рекомендуется.
Эндометрий тоже содержит разные лейкоциты:
лимфоциты Т и В, макрофаги, нейтрофилы и ряд других
. В нем имеется уникальный вид лейкоцитов –
маточные натуральные киллеры (uNK)
, которые появляются в конце лютеиновой фазы и в начале беременности.
Без достаточного количества этих лейкоцитов имплантация, плацентация и развитие беременности невозможно
. В отличие от других натуральных киллеров, маточные НК отличаются специфическим строением, чувствительны к гормональным колебаниям, поэтому их количество полностью зависит от уровня половых гормонов и прогестерона.
Так как в эндометрии к началу менструации наблюдается увеличение лейкоцитов, повышается количество человеческого лейкоцитарного антигена класса 1 (ЧЛА или HLA 1), что является нормой, особенно на поверхности эндометриальных стромальных клеток. Этот антиген выполняет очень важную роль. Лейкоциты мНК участвуют в процессе гибели и отторжения эндометрия и помогают в расщеплении (лизисе) отслоившихся леток - без этого менструация невозможна. Но они также могут привести к лизису базального слоя эндометрия и стромы. Однако в природе этого не происходит, потому что человеческий лейкоцитарный антиген связывается с этим видом лейкоцитов и предохраняет строму и базальный эндометрий от повреждения.
Маточный пролактин стимулирует выработку
лимфоцитов
.
Нейтрофилы
присутствуют в тканях эндометрия в небольшом количестве почти весь менструальный цикл, но за несколько дней до начала менструации их количество значительно повышается и они доминируют весь период менструального кровотечения.
Считается, что именно быстрое понижения уровня прогестерона со второй половины лютеиновой фазы является пусковым сигналом появления большого количества лейкоцитов в репродуктивных органах.
Основные нейтрофилы матки – это
полиморфноядерные лейкоциты (ПЯЛ).
Во всех учебниках и публикациях можно найти, что этот вид лейкоцитов появляется в очаге воспаления. Действительно, по количеству именно этих видов лейкоцитов и их соотношению к клетках плоского эпителия во влагалищных выделениях можно заподозрить воспалительный процесс
. Подсчет лейкоцитов должен проводиться в соотношении с количеством обнаруженных эпителиальных клеток. В норме соотношение составляет до 10 лейкоцитов на одну эпителиальную клетку.
Но в реальности большинством постсоветских лабораторий этот показатель не определяется и не учитывается, а в результатах указано общее количество лейкоцитов в поле зрения, и подсчет грубый и неточный (например, 50-100 лейкоцитов в поле зрения).
Какова роль ПЯЛ во влагалище, полости матки и эндометрии, если воспаления на самом деле нет? Этот вид лейкоцитов участвует не только в борьбе с воспалительным процессом, поглощая (фагоцитируя) микроорганизмы, но и мертвые клетки и обрывки тканей. Во время менструации происходит гибель большого количества клеток эндометрия, также он смешивается с кровью, создавая отличную почву для размножения микроорганизмов, которые могут попадать в полость матки из влагалища. Нейтрофилы становятся санитарами, очищая поверхность участка, на котором произошло отторжение старого эндометрия от его остатков и предотвращает попадание бактерий, вирусов, грибков в ткани эндометрия и матки.
Другой вид лейкоцитов – макрофаги тоже выполняют важную роль в функции эндометрия. Они составляют до 20% всех лейкоцитов, появляющихся в матке к концу лютеиновой фазы, в том числе во влагалищных выделениях. Хотя макрофаги не имеют прогестероновых и эстрогеновых рецепторов, но их количество в эндометрии и других тканях генитального тракта зависит от уровня гормонов и дня менструального цикла. Макрофаги содержат ферменты, которые расщепляют мертвые клетки эндометрия, они также вырабатывают ряд органических веществ, важных в процессах регенерации (восстановления) тканей.
У 10 % женщин наблюдается большое количество лейкоцитов во влагалищных выделениях в течение длительного периода жизни.
Лечение антибиотиками, противомикробными препаратами, спринцеваниями обычно не меняют картины мазка, поэтому большинство врачей рекомендуют наблюдать таких женщин без лечения.
Таким образом, лейкоцитоз в любой форме является очень важной стадией физиологической нормы менструального цикла женщины.
Эритроциты во влагалище
В норме в мазке выделений из влагалища могут быть единичные эритроциты. Перед менструацией и после нее количество эритроцитов может быть увеличено, поэтому исследование влагалищных выделений рекомендовано проводить после полного прекращения менструального кровотечения. При грубом взятии мазка инструментом с острыми краями повреждаются микрососуды шейки матки и влагалища, что отразится на качестве мазка, и может быть причиной большого количества эритроцитов в исследуемом материале.
Эпителиальные клетки влагалища
Стенки влагалища покрыты плоским эпителием, который постоянно обновляется. Поэтому во влагалищном содержимом должны присутствовать клетки плоского эпителия. У женщин с низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем андрогенов количество эпителиальных клеток понижено. При большом количестве клеток плоского эпителия всегда нужно провести дополнительное обследование для исключения воспалительного процесса.
рН влагалищного содержимого
В норме у большинства женщин рН составляет 4.0-4.5. Кислотно-щелочное равновесие может меняться в зависимости от дня менструального цикла, а также под влиянием других факторов. Определение кислотно-щелочного равновесия влагалищных выделений является важным диагностическим методом в дифференциации дисбактериоза влагалища, кандидоза, трихомониаза и нормальных выделений.
Гигиена наружных половых органов
Гигиена тела – это залог здоровья, в том числе влагалища и влагалищных выделений. Когда-то в недалеком прошлом гигиена наружных половых органов почти отсутствовала. Только аристократия могла позволить себе в туалетах для женщин специальные приспособления – биде. Туалетной бумаги не было (как впрочем, длительный период не было нижнего белья), поэтому женщины подмывались после каждого мочеиспускания и акта дефекации, и вытирались полотенцами. Современные женщины предпочитают туалетную бумагу, но важно помнить, что движения руки после акта дефекации всегда должны быть от влагалища в сторону анального отверстия и межъягодичной складки кзади, а не наоборот. После мочеиспускания, наоборот, движения должны быть от влагалища к лобку.
Перед половым актом и после него необходимо подмыться теплой водой с мылом
– это профилактика многих воспалительных процессов репродуктивной системы и органов малого таза.
Теме гигиены наружных половых органов будет посвящена отдельная статья.
M икроскопия мазка из шейки матки (цервикального канала) и/или влагалища, часто называемая «мазок на флору» – это самый общий (и, если честно, наименее информативный) из всех анализов в гинекологии. Чаще берут материал и из шейки матки, и из влагалища, но иногда врач может решить взять только из одного локуса (при воспалении в канале шейки матки, например, только из цервикального канала; или при признаках нарушения микрофлоры влагалища — только из влагалища).
Микроскопия позволяет в самых общих чертах оценить состав микрофлоры влагалища, а также подсчитать количество лейкоцитов на слизистой влагалища/шейки матки. Для диагностики ИППП, а также бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза и аэробного вагинита мазок не слишком информативен, а поэтому тактика «если в мазке все хорошо, дальше анализов делать не нужно» принципиально неверная; для постановки этих диагнозов нужны более чувствительные методы.
Считается, что основная цель микроскопии мазка - выявить воспаление на слизистой канала шейки матки/ влагалища, но на сегодняшний день не существует норм для количества лейкоцитов в шейке матки, а потому поставить диагноз «цервицит» (воспаление канала шейки матки) только по микроскопии нельзя.
Разберем, что же означают параметры, которые оцениваются при микроскопии. Для примера взят бланк одной из лабораторий, вид бланка и количество параметров могут различаться.
Лейкоциты, шейка матки (в поле зрения, здесь и далее «в п/зр»)
Количество лейкоцитов в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.
Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Увеличенное количество лейкоцитов в мазке встречается у пациенток с эктопией цилиндрического эпителия (иногда ее называют « «). Если количество лейкоцитов в канале шейки матки увеличено, обычно ставят диагноз «Цервицит».
Эпителий, шейка матки (в п/зр)
Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают канал шейки матки) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.
Эпителий в мазке должен быть, это показатель того, что врач «залез» в канал и получил оттуда материал. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.
Эритроциты, шейка матки (в п/зр)
Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.
В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если:
- идет активное воспаление на слизистой,
- есть невоспалительные заболевания шейки матки (как доброкачественные, так и злокачественные).
Микрофлора (количество)
Бактерии, которые видно в мазке из шейки матки.
Микрофлоры как таковой в канале шейки матки нет, однако существует заброс бактерий из влагалища. Некоторые бактерии могут вызывать воспалительный процесс. Палочки – это чаще всего лактобактерии, нормальная флора влагалища. Поэтому, если мы видим в канале шейки матки палочки в любом количестве, это норма. Все остальные варианты – свидетельство нарушения микрофлоры влагалища или же воспалительного процесса в самой шейке матки.
Лейкоциты, влагалище (в п/зр)
Количество лейкоцитов в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.
Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой влагалища. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель также может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Чаще всего причиной воспаления на слизистой влагалища становятся кандиды («молочница»), трихомонады или кишечная флора. Если количество лейкоцитов во влагалище увеличено, обычно ставят диагноз «Кольпит» или «Вагинит».
Эпителий, влагалище (в п/зр)
Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают стенки влагалища) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.
Эпителий в мазке должен быть. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.
Эритроциты, влагалище (в п/зр)
Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.
В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если
- врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
- идет активное воспаление на слизистой влагалища,
- есть невоспалительные заболевания влагалища (как доброкачественные, так и злокачественные).
Микрофлора (количество)
Бактерии, которые видно в мазке из влагалища.
Этот параметр, главным образом, и отражает состояние микрофлоры влагалища. В норме – палочки (неважно, в каком количестве, важно, что присутствуют только они). Варианты заключений — «смешанная», «кокко-бациллярная», «кокковая» говорят о нарушениях в составе микрофлоры влагалища.
«Ключевые» клетки (количество)
В норме их быть не должно. «Ключевые клетки» являются одним из признаков . Однако только их наличие недостаточно для постановки диагноза « ».
Споры грибов, мицелий грибов
Две формы существования грибов (чаше всего, кандид) во влагалище.
Мицелий – это более «агрессивная» форма (показатель активности гриба), споры – неактивная форма. Чаще споры обнаруживаются у здоровых женщин, мицелий – при кандидозе, но зависимость нестрогая (то есть споры могут быть и при кандидозе).
Слизь
Слизь может быть в норме в мазке и из шейки матки, и из влагалища. Количество слизи не говорит о норме/патологии.
Трихомонады
Trichomonas vaginalis , инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. При выявлении обязательно лечение.
Диплококки (гонококки, Грам- диплококки)
Neisseria gonorrhoeae , инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. НО! Выглядеть так могут и другие, неопасные бактерии (например, другие нейссерии, которые могут в норме обитать во рту и во влагалище). Поэтому при выявлении диплококков при микроскопии необходимо дополнительное обследование с применением других методов, таких как ПЦР для выявления ДНК Neisseria gonorrhoeae и/или посев на Neisseria gonorrhoeae .
Мазок или анализ мазка представляет собой метод обследования, назначаемого врачом, при котором собирается небольшое количество материала с поверхности слизистой. Анализ мазка имеет место быть для мужчин – в урологии, и для женщин – в гинекологии. Исследование, производимое с целью изучить микрофлору, позволяет проверить наличие неприятных болезнетворных бактерий или раковых клеток; позволяет в целом корректно оценить гормональный фон, а также общее состояние тканей. Мазок берут во время профилактического осмотра. В том случае, когда вы проходите какое-либо лечение, мазок на инфекцию берется только после окончания полного курса лечения, тем самым повышая точность анализа.
Эритроциты в мазке
Мазок – это такой же анализ, как и все остальные анализы. Следует учесть тот факт, что мазок, который взят из шейки матки или влагалища является совершенно безболезненной процедурой, позволяющая узнать о состоянии женского здоровья. Лабораторное исследование производится с помощью опытного врача-специалиста и микроскопа. Мазок наносят на стекло и окрашивают специальными красителями, позволяющими очень четко рассмотреть и различить под микроскопом бактерии.
Чтобы подготовиться к сдаче мазка, необходимо следующее:
- Воздержание на 1 или 2-е суток от половых контактов
- Не делать спринцевания или 2-е суток
- Не применять вагинальные свечи и крема
- Не рекомендуется мочиться перед сдачей анализа мазка примерно в течение 2 или 3 часов
- Желательно сдавать мазок сразу же после месячных на 4 или 5 день цикла
Незначительное количество эритроцитов может в норме иметься при анализе мазка. Норма эритроцитов при анализе – в поле зрения не более двух клеток. У женщин, наличие эритроцитов может значительно повыситься во время менструации или при травме слизистой оболочки или матки во время их воспаления, при гормональных нарушениях и различных воспалительных процессах.
Причины наличия эритроцитов в мазке могут быть самыми разными, начиная от места взятия анализа и заканчивая зависимостью от ситуации.
Ниже мы попробуем рассмотреть, при каких заболеваниях и о чем могут рассказать наличие эритроцитов в анализе.
Превышение нормы при анализе, взятом из уретры, можно судить об опухоли, наличие кристаллов или камушков в мочевыводящих путях, при травматическом уретрите.
Увеличение эритроцитов в анализах, взятых из цервикальных каналов или канала шейки матки, может говорить о развитии воспалительных процессов, развитии эрозии шейки матки. В степени риска находятся женщины, у которых имеется внутриматочная спираль, при гормональных нарушениях, которые сопровождаются кровомазаньем. Также, это может происходить непосредственно перед самой или после .
Исследование мазка, взятое врачом, позволит ему узнать о содержании в анализе красных и белых кровяных телец. Красные тельца или эритроциты, как известно могут содержаться лишь в небольших единичных количествах. Поэтому, анализы лучше всего делать в середине цикла.
Микроцитоз
Чтобы поближе познакомиться с изменениями размеров эритроцитов, ознакомимся с некоторыми научными терминами, одним из которых является микроцитоз. Микроцитоз – это так называемое преобладание эритроцитов в мазке крови с малыми размерами, равными от 5 до 6,5 мкм. Причинами микроцитоза являются:
- Наследственный сфероцитоз
- Талассемия
Видео рассказывающее о заболевании анемия:
Другой научный термин макроцитоз обозначает преобладание эритроцитов в мазке крови с размерами, равными более 9 мкм. Причинами макроцитоза являются:
- Заболевания печени
- Физиологическая особенность у новорожденных
- Понижение функции щитовидной железы
- Злокачественные новообразования
- Миелопролиферативные зоболевания
- Макроцитарная анемия (у взрослых)
- у беременных
Другое наименование научного термина, связанного с наличием в анализах мазка эритроцитов, мегалоцитоз обозначает преобладание эритроцитов овальной формы с размерами, равными 11 или 12 мкм. Причинами мегалоцитоза являются:
- Глистная инвазия
- Анемия у беременных
- Фолиеводефицитные анемии
- Дизэритропоэз
Шизоцитоз – это наличие лишь мелких незначительных фрагментов эритроцитов или измененных клеток на дегенеративном уровне, имеющих неправильную форму с размером, равным 2 или 3 мкм. Причинами шизоцитоза являются:
- Уремия
- Васкулиты
- Микроангиопатическая гемолитическая анемия
- Маршевая гемоглобинурия
- Миелодиспластический синдром
- ДВС-синдром
- Гемоглобинопатия
- Гломерулонефрит
Анизоцитоз – это наличие эритроцитов различных размеров в анализе. Причинами анизоцитоза являются:
- Параксизмальная гемоглобинурия (ночная)
- Талассемия
- Миелопролиферативные заболевания
- Железодефицитная анемия
Следует помнить, что при микроанацитозе преобладают эритроциты малого размера, а при макроанацитозе преобладают эритроциты большого размера.
Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!
Смотрите также:
Еще по этой теме
В незначительном количестве эритроциты в мазке говорят о хорошем состоянии женского здоровья.
Превышение нормального показателя содержания эритроцитов во влагалищном отделяемом считается симптомом гормональных нарушений и воспалений, которые внешне могут выражаться в неприятных, а иногда и опасных заболеваниях.
Зачем берут мазок?
Мазок на флору - метод диагностики, представляющий собой изучение под микроскопом материала, собранного с поверхности слизистой. Анализ делают всем: и мужчинам, и женщинам.
Мужчинам делают мазок для выявления урологических заболеваний. Материал для исследования берут из уретры. У женщин мазок могут брать из уретры и влагалища.
Изучение микрофлоры и цитологического состава биоматериала, полученного путем соскоба или отпечатка слизистой, позволяет диагностировать инфекционные, в том числе венерические и гормональные заболевания, обнаружить рак, предраковые и фоновые состояния.
Мазок берут как с лечебной, так и с профилактической целью. При прохождении курса лечения заболеваний мочеполовой сферы мазок обычно берут до лечения и после.
Взятие мазка – совершенно безболезненная процедура, помогающая верно оценить состояние репродуктивной системы женщины.
Биоматериал наносят на предметное стекло и изготавливают тонкий мазок - микропрепарат, пригодный для изучения под микроскопом.
Материал для исследования отбирают стеклянной пипеткой или острой ложечкой, а затем наносят на край предметного стекла и размазывают ребром покровного. Мазок слегка подсушивают на воздухе или в пламени горелки и окрашивают.
Существуют два способа окраски вагинального мазка. Монохромный используют в цитологическом анализе, полихромный применяют для цитологических и гормональных исследований.
После всех произведенных манипуляций микропрепарат считается готовым для исследования под микроскопом.
Нарушение технологии приготовления мазка приведет к недостоверным результатам, но такая ситуация бывает редко, так как вагинальный мазок - стандартное исследование, которое не требует от медработника особенной квалификации.
Женщина должна приходить на взятие мазка подготовленной. Чтобы анализ оказался достоверным, нужно воздерживаться двое суток от половых контактов, не спринцеваться, не лечиться с помощью вагинальных свечей мазей и кремов.
Причины появления
Какое количество эритроцитов в вагинальном мазке считается нормальным? Норма, когда красных телец в мазке вообще нет.
Нормальным считается присутствие в поле зрения врача-лаборанта, смотрящего в окуляр микроскопа, двух-трех эритроцитов.
Увеличенное количество эритроцитов в мазке говорит о протекании на шейке матки воспалительного процесса. Этот признак не прямой, а косвенный.
Мазок с шейки матки берется щеточкой с силиконовыми щетинками. При сильном воспалении шейки ткань становится настолько ранимой, что упругие щетинки расцарапывают ее до крови, и в мазок попадает большое количество эритроцитов.
Эритроциты - неэпителиальные элементы вагинального мазка. Норма для эритроцитов - находиться не в слизи, а в крови, где они занимаются переносом кислорода из легких в ткани тела и транспортируют углекислый газ в обратном направлении.
Эритроциты - самые многочисленные клетки в человеческом организме: каждая 4 клетка - эритроцит.
Каждую секунду в костном мозге формируются больше двух миллионов новых эритроцитов, которые выходят в кровь и приступают к выполнению своих важных функций.
Эритроциты человеческой крови – чрезвычайно мелкие клеточки, по форме похожие на диск, слегка вогнутый с обеих сторон.
Такие форма и размер позволяют красным кровяным клеткам свободно передвигаться по самым мелким капиллярам и при этом иметь достаточно большую площадь поверхности, чтобы обеспечивать газообмен.
Попасть на слизистую влагалища или шейки матки эритроциты могут только вместе с кровью - они не покидают самостоятельно кровяное русло.
В большинстве случаев увеличение количества эритроцитов происходит во время забора биоматериала, так как анализ берется мохнатый щеточкой, которая случайно может расцарапать шейку матки.
Соответственно, в материал попадет какое-то количество крови. В таких случаях большое количество эритроцитов - не патология, а норма.
Кровь может попасть во влагалище не только вследствие травмы, но и по естественным причинам, во время менструации. Эритроциты, обнаруженные в мазке в это время - абсолютная норма, даже если они находятся в огромном количестве.
Единичные эритроциты могут появиться в вагинальном мазке в определенные дни цикла:
- в период овуляции (обычно это 13 – 15 сутки цикла);
- на 28 день (перед началом менструации).
Большое количество эритроцитов в материале, взятом с цервикального канала, говорит о развитии эрозии шейки или воспалительных процессов в этой части влагалища.
Причиной появления эритроцитов могут спать внутриматочные контрацептивы и гормональные нарушения, сопровождающиеся кровомазанием.
Эритроциты в других мазках (на цитологию, из уретры)
Иногда эритроциты можно обнаружить в мазке на цитологию. Это происходит из-за того, что доктор взял материал на мазок грубо и случайно разрушил сосуды, проходящие в нежных тканях шейки матки.
В таком случае после взятия мазка у женщины несколько часов могут наблюдаться несильные выделения с небольшим количеством крови.
В такой ситуации присутствие эритроцитов не является патологией. Доктор, взявший материал на анализ, отметит в сопровождающем микропрепарат бланке настоящую причину появления красных элементов крови.
Причины появления красных телец могут быть самыми разными, начиная от места забора биоматериала и заканчивая независящими от состояния здоровья женщины обстоятельствами.
Эритроциты, найденные в мазке из уретры, могут оказаться симптомами опухолей, камней в мочевыводящих путях.
Кровь в моче никогда не является нормой. Это состояние говорит об острых воспалениях, в том числе бактериальной природы.
Травматический уретрит - самое распространенное обоснование появления эритроцитов в мазке из уретры.
Причиной патологии часто бывает проведение определенных медицинских процедур, связанных с механическим проникновением в мочеиспускательный канал.
Мазок из уретры на флору у мужчин проводится особым зондом, который вводят в канал на глубину несколько сантиметров.
Процедура болезненна, неприятна и легко может сопровождаться появлением на стенках уретры механических травм.
Мазок из уретры у женщин обычно берут в комплексе с мазком с шейки матки и из влагалища. Этот анализ нужен для диагностики инфекционных заболеваний мочеполовых путей, учащенного мочеиспускания и дискомфорта в уретре.
Кроме того, мазок из уретры у женщин может быть назначен как дополнительное исследование к посевам.
Для взятия мазка доктор вводит в уретру на 2 – 4 сантиметра аппликатор и осторожно вращает его, чтобы собрать много эпителия.
Инфекционный уретрит - заболевание вызывается патогенными микроорганизмами. Одним из его симптомов будет появление из мочеиспускательного канала выделений с кровью. Объем выделений значительно возрастает по утрам.
Все перечисленные заболевания обязательно будут сопровождаться появлением эритроцитов в мазке.
Итак, теперь вы знаете, что содержание эритроцитов в мазке скорее не норма, а исключение из нее.
Причины появления красных кровяных клеток на поверхности влагалища могут быть физиологическими и патологическими. В последнем случае женщине потребуется пройти курс противовоспалительного лечения.
moydiagnos.ru
Эритроциты в мазке, причины их появления
Мазок или анализ мазка представляет собой метод обследования, назначаемого врачом, при котором собирается небольшое количество материала с поверхности слизистой. Анализ мазка имеет место быть для мужчин – в урологии, и для женщин – в гинекологии. Исследование, производимое с целью изучить микрофлору, позволяет проверить наличие неприятных болезнетворных бактерий или раковых клеток; позволяет в целом корректно оценить гормональный фон, а также общее состояние тканей. Мазок берут во время профилактического осмотра. В том случае, когда вы проходите какое-либо лечение, мазок на инфекцию берется только после окончания полного курса лечения, тем самым повышая точность анализа.
- Эритроциты в мазке
- Микроцитоз
Эритроциты в мазке
Мазок – это такой же анализ, как и все остальные анализы. Следует учесть тот факт, что мазок, который взят из шейки матки или влагалища является совершенно безболезненной процедурой, позволяющая узнать о состоянии женского здоровья. Лабораторное исследование производится с помощью опытного врача-специалиста и микроскопа. Мазок наносят на стекло и окрашивают специальными красителями, позволяющими очень четко рассмотреть и различить под микроскопом бактерии.
Чтобы подготовиться к сдаче мазка, необходимо следующее:
- Воздержание на 1 или 2-е суток от половых контактов
- Не делать спринцевания или 2-е суток
- Не применять вагинальные свечи и крема
- Не рекомендуется мочиться перед сдачей анализа мазка примерно в течение 2 или 3 часов
- Желательно сдавать мазок сразу же после месячных на 4 или 5 день цикла
Незначительное количество эритроцитов может в норме иметься при анализе мазка. Норма эритроцитов при анализе – в поле зрения не более двух клеток. У женщин, наличие эритроцитов может значительно повыситься во время менструации или при травме слизистой оболочки влагалища или матки во время их воспаления, при гормональных нарушениях и различных воспалительных процессах.
Причины наличия эритроцитов в мазке могут быть самыми разными, начиная от места взятия анализа и заканчивая зависимостью от ситуации.
Ниже мы попробуем рассмотреть, при каких заболеваниях и о чем могут рассказать наличие эритроцитов в анализе.
Превышение нормы при анализе, взятом из уретры, можно судить об опухоли, наличие кристаллов или камушков в мочевыводящих путях, при травматическом уретрите.
Увеличение эритроцитов в анализах, взятых из цервикальных каналов или канала шейки матки, может говорить о развитии воспалительных процессов, развитии эрозии шейки матки. В степени риска находятся женщины, у которых имеется внутриматочная спираль, при гормональных нарушениях, которые сопровождаются кровомазаньем. Также, это может происходить непосредственно перед самой или после менструации.
Исследование мазка, взятое врачом, позволит ему узнать о содержании в анализе красных и белых кровяных телец. Красные тельца или эритроциты, как известно могут содержаться лишь в небольших единичных количествах. Поэтому, анализы лучше всего делать в середине цикла.
Микроцитоз
Чтобы поближе познакомиться с изменениями размеров эритроцитов, ознакомимся с некоторыми научными терминами, одним из которых является микроцитоз. Микроцитоз – это так называемое преобладание эритроцитов в мазке крови с малыми размерами, равными от 5 до 6,5 мкм. Причинами микроцитоза являются:
- Железодефицитная анемия
- Наследственный сфероцитоз
- Талассемия
Видео рассказывающее о заболевании анемия:
Другой научный термин макроцитоз обозначает преобладание эритроцитов в мазке крови с размерами, равными более 9 мкм. Причинами макроцитоза являются:
- Заболевания печени
- Физиологическая особенность у новорожденных
- Понижение функции щитовидной железы
- Злокачественные новообразования
- Миелопролиферативные зоболевания
- Макроцитарная анемия (у взрослых)
- Анемия у беременных
Другое наименование научного термина, связанного с наличием в анализах мазка эритроцитов, мегалоцитоз обозначает преобладание эритроцитов овальной формы с размерами, равными 11 или 12 мкм. Причинами мегалоцитоза являются:
- Глистная инвазия
- Анемия у беременных
- Фолиеводефицитные анемии
- Дизэритропоэз
Шизоцитоз – это наличие лишь мелких незначительных фрагментов эритроцитов или измененных клеток на дегенеративном уровне, имеющих неправильную форму с размером, равным 2 или 3 мкм. Причинами шизоцитоза являются:
- Уремия
- Васкулиты
- Микроангиопатическая гемолитическая анемия
- Маршевая гемоглобинурия
- Миелодиспластический синдром
- ДВС-синдром
- Гемоглобинопатия
- Гломерулонефрит
Анизоцитоз – это наличие эритроцитов различных размеров в анализе. Причинами анизоцитоза являются:
- Параксизмальная гемоглобинурия (ночная)
- Талассемия
- Миелопролиферативные заболевания
- Железодефицитная анемия
Следует помнить, что при микроанацитозе преобладают эритроциты малого размера, а при макроанацитозе преобладают эритроциты большого размера.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!
mirbodrosti.com
Эритроциты – норма у женщин
Определение числа отдельных составляющих крови является важнейшей задачей проведения анализа. Особенно важно знать количество эритроцитов, выполняющих функцию транспортировки кислорода ко всем тканям. Норма эритроцитов у женщин немного выше, чем у представителей мужской половины, и по их количеству делают выводы о наличии воспалений, инфекций, а также судят о том, помогает ли выбранное лечение. Потому именно определение численности кровяных телец является одним из основных тестом крови.
Уровень эритроцитов в крови – норма у женщин
Нормальные значения числа компонентов крови определяются исходя из возраста и пола пациента. Для пациенток нормальными считаются показатели, находящиеся в пределах (3,4-5,1)х 10^12 г/л. Любые незначительные отклонения считают следствием протекания в организме патологических процессов.
Если у беременных анализ крови на эритроциты оказался низким (до 3-4,7), то это считается нормой для женщин в «положении». Однако если вместе с этим наблюдается падение уровня гемоглобина, то это указывает на анемию, которая может поставить под угрозу беременность.
Кроме того, падение численности кровяных телец возникает при гидремии (введении избыточного объема жидкости). Уменьшение показателя возникает также по причине:
- нарушения функции дыхательной системы;
- эритремии;
- при болезнях сердца;
- при инфекциях, сопровождающихся закупоркой дыхательных путей.
Средний объем эритроцитов может превышать допустимую норму у женщин, однако такое явление встречается не часто. Оно, как правило, происходит:
- при переживании серьезного стресса;
- при нарушениях состава крови (эритремия);
- при недостаточном кислородном питании, вызванном продолжительными болезнями сердца и дыхательных органов.
Эритроциты в моче – норма у женщин
У абсолютно здорового человека в моче эритроциты практически не обнаруживаются или встречаются, но в очень малом количестве. Норма у женщин немного больше, чем у мужчин и составляет до 3 единиц.
При обнаружении в моче кровяных телец женщину направляют на повторный анализ, который принимают с помощью катетера. Если и после него также отмечается высокий уровень эритроцитов, то врач назначает полное обследование мочевыдилительной системы. Ведь такое явление указывает на ряд патологий:
- цистит;
- пиелонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- травмы органов мочевыделительной системы.
Эритроциты в мазке – норма у женщин
В мазке порой могут обнаруживаться кровяные тельца. В норме их должно быть не более двух штук в поле зрения. Повышается численность эритроцитов по причине:
- воспалений;
- менструации;
- травм слизистой влагалища;
- при гормональном сбое.
Расшифровкой мазка на флору занимаются гинекологи. Довольно часто бывает, что анализ из лаборатории выдают пациентам. Каждой женщине хочется узнать о состоянии здоровья как можно быстрее. До визита к гинекологу возникает масса вопросов о том, что скрывает таблица с результатами. Опережая события, женщины начинают поиск ответов в средствах массовой информации. Необходимо разобраться в этом вопросе и получить точную информацию.
Гинекологи рекомендуют сдавать мазок на флору при каждом визите. Это значит, что анализ дает исчерпывающее представление о состоянии мочеполовой системы женщин. Исследование показывает степень чистоты микрофлоры влагалища и помогает диагностировать заболевания, которые не имеют явных симптомов. Поэтому бактериологическое исследование вместе с гинекологическим осмотром позволяют точно определить состояние мочеполовых органов женщины.
- влагалище;
- цервикальный канал шейки матки;
- мочеиспускательный канал.
- 1. Влагалище от 0 до 10.
- 2. Цервикальный канал от 0 до 20.
- 3. Мочеиспускательный канал от 0 до 5.
- влагалище - незначительное количество;
- цервикальный канал - умеренное количество;
- уретра - полное отсутствие.
- кандида;
- кокки;
- уреаплазма.
- ключевые клетки;
- трихомонады;
- хламидии;
- гонококки.
Показать всё
Нормальные показатели
Сбор выделений совершенно безболезненная процедура. Процесс может сопровождаться болью только при наличии заболевания в запущенной стадии. Забор материала для анализа делается в 3 местах:
Результаты лабораторных исследований фиксируются на листе с аббревиатурами и цифрами. Человеку, который далек от медицины, он совершенно не понятен. Нужно сделать полную расшифровку мазка на флору для тех, кто не учился медицине.
Наличие лейкоцитов
Иммунитет человека может снижаться под действием многих факторов. Лейкоиты характеризуют защитную функцию организма, отвечают за состояние иммунной системы. Повышенные лейкоциты свидетельствуют о наличии инфекции в мочеполовых органах. Какие же должны быть нормальные показатели белых кровяных клеток в мазке на флору?
Лейкоциты в мазке здоровой женщины:
У беременных женщин допускается наличие лейкоцитов во влагалище до 20. Это считается нормой, потому что в период вынашивания ребенка иммунитет снижается. Скрытая форма болезни может проявиться во время беременности. Показателем воспаления выступает повышенный уровень лейкоцитов.
Эпителий в мазке
Все внутренние органы, включая влагалище, шейку матки и уретру, имеют защитный слизистый слой. Это клетки, которые называются эпителием. Его наличие в женских мочеполовых органах просто необходимо. Допустимый показатель клеток эпителия в мазке составляет 15 единиц. Эта норма одинакова для полости влагалища, шейки матки и мочеполового канала.
Недостаток защитных клеток напрямую зависит от эстрогена. Это гормон, который отвечает за поддержание женского организма в норме. Его отсутствие или нехватка может пагубно сказаться на здоровье и внешнем виде. Такое отклонение носит название гормональный сбой. Увеличение эпителия больше нормы указывает на воспалительный процесс и инфекции. Плохой результат может показать наличие онкологических заболеваний. Доброкачественные и злокачественные образования провоцируют значительное увеличение клеток эпителия.
Слизь и эритроциты
Не стоит бояться наличия слизи. При нормальной работе желез влагалища и шейки матки выделяется ее небольшое количество. Слизь помогает бороться с вредными микроорганизмами и способствует зачатию.
Норма слизи в мазке:
Много слизи в женских органах и ее присутствие в мочеполовом канале сигнализирует о заболевании. Опытный гинеколог может определить норму по цвету, количеству и вязкости слизи. Перед месячными ее количество уменьшается.
Эритроцитами называются красные кровяные клетки. Нормой считается их появление в мазке в небольшом количестве. Если быть точнее, то допускается наличие не более 2 клеток. В идеале эритроциты не должны быть обнаружены в мазке. При небольших нарушениях целостности тканей или после менструаций они могут появляться в пределах нормы. Чтобы избежать результатов с повышением уровня эритроцитов, микроскопия рекомендована через несколько дней после окончания менструации. В уретре эритроциты должны отсутствовать полностью.
Микрофлора и лактобактерии
Нормальным соотношением бактерий в среде считается преобладание полезных микроорганизмов. Анализ на микрофлору характерен для влагалища. Оно заселено примерно 300 видами микроорганизмов. Нормой считается кислая среда, в которой погибают возбудители болезней.
Лактобактерии или палочки Дедерлейна вырабатывают молочную кислоту. Она убивает патогенные и условно-патогенные бактерии. Для здоровья флоры полезно иметь много лактобацилл во влагалище примерно 10 в 9 степени. Для шейки матки нормой считается их отсутствие. Доказано, что небольшое количество лактобактерий находится возле входа в уретру. Они защищают нижние отделы мочеполовой системы от урогенитальных инфекций и поддерживают микрофлору в норме.
Условно-патогенные микроорганизмы
Выделяют основные виды бактерий:
Кандида - это дрожжеподобные грибы. Опасны они, когда способны создать определенное число колоний. При снижении иммунитета бластоспоры грибов начинают активно размножаться. Происходит заражение влагалища, шейки матки и уретры. Если организм не ослаблен, то кандиды считаются условно-патогенными бактериями. Их количество в мазке допустимо до 10 в 4 степени. Наличие грибов больше нормы провоцирует молочницу (кандидоз или soor).
Кокки - это бактерии, которые делятся на положительные и отрицательные по методу бактериолога Грама. Они имеют разное строение и функции. Стафилококки и стрептококки относятся к 1 виду и считаются условно-патогенным бактериям. Их количество в микрофлоре допустимо до 10 в 4 степени и 10 в 5 степени, соответственно. В пределах допустимой нормы грамположительные бактерии не лечатся.
Энтероккоки относятся к грамположительным бактериям. Благоприятной средой для их размножения является мочеполовая система. От этих бактерий полностью избавиться невозможно. С помощью лекарственных препаратов происходит снижение их количества до уровня нормы. Нормальным показателем считается 10 в 5 степени.
Уреаплазмами называются крошечные бактерии, вызывающие воспаления любого отдела мочеполовой системы. Эти микробы негативно влияют на активность спермы и препятствуют зачатию. В норме их количество не должно превышать 10 в 4 степени.
Патогенные бактерии
К опасным микроорганизмам относятся:
На клетках плоского эпителия размещаются бактерии, которые имеют вид палочек. Они называются ключевыми клетками. Увеличение эпителия больше нормы провоцирует образование гарднерелл. В здоровом женском организме ключевые клетки должны отсутствовать.
