Считаются распространенным заболеванием. В медицине существует несколько способов их лечения. Альтернативой хирургическому вмешательству является склеротерапия узлов щитовидной железы (или этаноловая деструкция). Этот метод считается малоинвазивным, используется с конца 80-х годов 20 века и с каждым годом усовершенствуется эндокринологами.
Показания
Прямым показанием является наличие доброкачественных кистозных узлов с преобладающим кистозным компонентом. Относительные показания - доброкачественные солидные образования и узлы с преобладающим тканевым компонентом. Главным условием проведения процедуры должно быть подтверждение доброкачественности узла. Для этого обязательно проводят тонкоигольную биопсию.
Методика проведения процедуры
Тонкой пункционной иглой в узел вводят специальный 96% спиртовой раствор. Процедура проходит под контролем УЗИ. При наличии жидкости в узлах, вначале ее нужно откачать, а потом ввести этанол. Суть метода заключается в том, что спирт разрушительно действует на новообразования, которые сначала атрофируются, рубцуются и исчезают полностью.
Проводить этаноловую деструкцию необходимо несколько раз, так как одноразовая процедура малоэффективна. Количество необходимых инъекций устанавливает врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от состояния здоровья и степени поражения щитовидной железы. Процедуру проводят амбулаторно, в течение 5-10 минут.
Горло лечится мгновенно! Если запустить лечение больного горла, то болезнь может перейти в хроническую форму в виде воспаленных гланд, постоянного першения, болей в глотке и гортани, в а некоторых случаях это может привети к раковым опухолям! Люди, наученные горьким опытом для лечения горла пользуются...
После проведения склеротерапии узлов щитовидной железы в редких случаях может появиться боль или гематома в месте инъекции. Также к возможным осложнениям можно отнести учащенное сердцебиение и повышение температуры. Нарушение голосовой функции проявляется редко (менее 1% случаев).
Результат процедуры виден не сразу, изменения проявляются в течении трех месяцев. Сам процесс разрушения новообразований длится около 1 года.
Преимущества склеротерапии
Процедура малоинвазивна, у нее ряд преимуществ перед оперативным вмешательством:
- Не нужно использовать наркоз, нет разрезов и швов, нет необходимости госпитализировать пациента.
- Сохраняются ткани, которые окружают узел, что поможет избежать гипотериоза в дальнейшем.
- Минимизация осложнений.
Использование этой процедуры позволяет уменьшить размер новообразований, нормализовать выработку гормонов, избавиться от тиреотоксикоза и остановить рост узлов щитовидной железы.
Лучше поддаются лечению кистозные заболевания с узлами размером до 30 мм. На более крупные образования этанол действует медленно, поэтому лечение требует длительного времени и больших доз препарата.
С помощью этаноловой деструкции можно корректировать гормональный фон. Образования от 5 до 10 мм поддаются лечению и полностью устраняются. Лечение лучше начинать на ранних стадиях заболевания, чтобы минимизировать риск появления злокачественных тканей и развития раковых опухолей.
Склерозирование узлов щитовидной железы (спиртовая деструкция) – новый способ удаления доброкачественных узлов, основанный на неоперативном вмешательстве и использующий введение через кожу 96% этанола. Достоинство метода определяется минимальным проникновением в ткань железы, высокой эффективностью и редчайшим количеством возникающих осложнений. Побочные явления возникают временно. Особенно высокая результативность отмечается при лечении узлов кистозного характера.
Показания к спиртовой деструкции
Склеротерапия щитовидной железы используется при наличии следующих новообразований:
- Истинные кистозные узлы (содержащие жидкость).
- Кистозные узлы с выраженным тканевым преобразованием.
- Солидные узлы, оказывающие сдавливающий эффект (без жидкости).
- Узлы коллоидного типа с образованием внешнего дефекта.
- Узловой зоб коллоидного типа в состоянии рецидива.
- Автономно функционирующие новообразования, рецидивный диффузный зоб, проявляющийся после операции.
Методика проведения склерозирования
Кистозная полость или ткань образовавшегося узла в медленном темпе заполняется 96% этиловым спиртом через тонкую пункционную иглу. Введение спирта контролируется эхографией. Количество вводимого этанола зависит от типа узла: при кистозном характере вводится жидкости в 2 раза больше, чем при коллоидном и солидном. Окончание процедуры связывают с полным наполнением полости образования или резко выраженной болью в шейной области пациента. Применения местной анестезии при этой процедуре не проводится.
Частота проведения склеротерапии узлов щитовидной железы зависит от массивности узлов и их типа. Солидные узлы и кистозные с частичной тканевой наполняемостью подвергают инъекции спиртом не чаще одного раза в неделю, количество недель определяется по состоянию лечения: от 2 до 7. Выраженные кистозные образования наполняют этанолом раз в месяц, количество месяцев также варьирует от 2 до 7.
Узел в щитовидной железе
Узлы щитовидной железы. Причины
После окончания курса склерозирования узлов щитовидной железы проводят эхографический анализ спустя каждые три месяца в течение трех лет. Если возникает необходимость повторного курса, то его проводят не ранее, чем спустя 2 года.
Противопоказания при спиртовой процедуре
Осложнения при «малой операции» были замечены лишь у 0,25% пациентов в виде кратковременного нарушения голоса (дисфония), исчезающего без лечения на несколько недель. Иногда отмечается учащение сердечного ритма и повышение температуры, носящих временный характер. Среди косметических дефектов процедуры редко наблюдалась небольшая гематома в месте введения иглы.
Несмотря на «пустяковость» побочных эффектов не рекомендуется применять этот метод к людям с выраженной гемофилией, гипертонией и психопатологическими явлениями.
Правильный анализ пункционной биопсии, УЗИ- исследование позволяют определить: «горячий» узел или нет. Только после сводного диагностирования можно делать показания или противопоказания склеротерапии.
Склеротерапия кистозных образований щитовидной железы активно применяется в стенах «Бест Клиник». Этот метод начал использоваться в мире с 1980 года. С каждым годом эндокринологи, выдающиеся ученые усовершенствовали методику, подбирая все новые и новые способы для ее усовершенствования. В нашей клинике регулярно обследуются и лечатся пациенты с самыми разными патологиями щитовидной железы. Узловые изменения щитовидки очень распространены в современном обществе, особенно среди женщин среднего возраста.
Для борьбы с этой напастью доктора «Бест Клиник» готовы бросить в бой лучшее оборудование клиники, мощь диагностики и лечения нашего медицинского центра. Склеротерапия направлена на разрушение узловой ткани железы, что благотворно влияет на течение болезни и прогноз выздоровления.
В узел щитовидной железы специалист вводит тончайшую иглу. Процедура проходит под контролем УЗИ-диагностики. Из узла откачивают лишнюю жидкость и заполняют его 95% этанолом. В результате действия спирта в тканях кистозных образований начинают происходить необратимые последствия. Клетки патологических разрастаний постепенно атрофируются, замещаются рубцовыми участками, что приводит к значительному уменьшению размеров узлов, а потом и к их полному устранению.
Этаноловая деструкция проводится в несколько сеансов. За один раз не удается добиться выраженных результатов, поэтому рекомендуется проводить несколько процедур. Лечение склеротерапией осуществляется только в стенах клиники, опытными специалистами. Процедура проходит с минимальными дискомфортными ощущениями, к тому же, она имеет высокую эффективность.
Количество инъекций устанавливается в индивидуальном порядке, в зависимости от степени поражения тканей щитовидной железы, от распространенности узлового процесса, состояния здоровья больного. Введение этанола оказывает общее благоприятное воздействие на эндокринную систему. Положительный эффект распространяется не только на размеры узловых разрастаний, но и на состояние щитовидной железы.
Преимущества применения склеротерапии узлов щитовидной железы:
- уменьшение размера узлов, за счет чего значительно сокращается размер и самой щитовидной железы;
- нормализация выработки тиреоидных гормонов;
- улучшение самочувствия пациента, снятие усталости, психоэмоционального напряжения;
- устранение тиреотоксикоза;
- прекращение роста узлов щитовидной железы, в том числе и тех, которые в своем составе имеют тканевые компоненты.
Эффективнее всего склеротерапия при кистозных узловых образованиях, не достигающих в диаметре более 30 мм. Узлы крупнее этого значения медленно поддаются коррекции с помощью этанола, требуют использования продолжительных курсов и применения больших доз склерозирующего препарата, что может занимать долгие месяцы. Порой это нецелесообразно при прогрессивно развивающемся зобе, с высоким риском озлокачествления.
Этаноловая деструкция применяется и для коррекции гормонального фона. Лучше всего использовать данный метод на узлах, размер которых не более 5-10 мм. Тогда исходом лечения может стать полное устранение патологических кистозных образований, то есть, клиническое выздоровление. Поэтому всем своим пациентам мы рекомендуем обращаться за медицинской помощью на ранней стадии развития заболеваний щитовидной железы, когда узлы имеют незначительный размер.
Стоит учитывать тот факт, что с их ростом повышается риск озлокачествления тканей, появления раковых опухолей, метастазирования в регионарные лимфоузлы. Но в "Бест Клиник" вы всегда сможете пройти качественную комплексную диагностику, которая даст максимально правдивую информацию о состоянии щитовидной железы, позволит докторам подобрать верную схему лечения, избегая развития осложнений.
Существует несколько методик лечения узлов щитовидной железы. В случае, когда узел активно продуцирует гормоны, и гормональный фон плохо поддается корректировке прибегают к методам деструкции ткани узлов щитовидной железы. При выборе метода лечения предпочтение отдается по возможности малоинвазивным технологиям. При лечении узлов щитовидной железы с успехом применяются внутритканевые методики, которые позволяют разрушить ткань узлов, сохранив здоровую ткань щитовидной железы. Одна из таких методик — этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы (спиртовая деструкция, этанол-деструкция).
Этаноловая склеротерапия: преимущества
Как малоинвазивная методика склеротерапия имеет преимущества перед оперативным вмешательством, которое применяется для удаления узлов.
Склеротерапия узлов щитовидной железы позволяет:
- Обойтись без операции, а значит, без наркоза, без косметического дискомфорта от шва, без госпитализации,
- Сохранить ткани, окружающие узел, а значит избежать гипотиреоза после лечения,
- В абсолютном большинстве случаев обойтись без осложнений.
История метода
Метод разрушения узлов щитовидной железы с помощью этанола используется с 80-х годов XX века. Впервые его применили эндокринологи в Италии, в клиниках Ливорно и Пизы. На данный момент он широко применяется в Европе и США. Американская ассоциация клинических эндокринологов признала этаноловую склеротерапию лучшим методом лечения узлов с кистозной трансформацией. После изучения этот метод берут на вооружение клиники эндокринологии в разных странах.
Когда эффективна склеротерапия?
У каждого метода лечения есть особенности, которые делают его наиболее эффективным в определенных случаях.
Применение склеротерапии показано при таких формах узловых образований щитовидной железы, когда узлы содержат жидкость, хотя возможно и лечение некоторых видов узлов без жидкости. Это могут быть:
- Узловой коллоидный зоб,
- Аденома щитовидной железы.
Эффективность зависит и от размеров узлов. Известны случаи деструкции кистозных узлов до 7 см в диаметре. Так называемые солидные узлы (без содержания жидкости) поддаются лечению данным методом при размерах до 4 см. В случае, когда узел активно производит гормоны, и гормональный фон сильно повышен, заметного эффекта в плане его нормализации можно ожидать при лечении узлов размеров до 3 см.
Как работает этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы?
Перед принятием решения о применении этаноловой склеротерапии необходимо выполнить диагностику доброкачественности узла с помощью аспирационной биопсии. Если результаты подтверждают, что узел доброкачественный, то данный метод лечения может быть назначен больному.
Процедура проводится под контролем УЗИ. Методика проведения достаточно проста: непосредственно в узел вводится специальная игла, через которую сначала откачивается жидкость, а потом подается этиловый спирт. Эта процедура проходит амбулаторно, не требует много времени, пациент после ее проведения не нуждается в наблюдении.
На чем основан эффект?
Этиловый спирт — ядовитое вещество и при введении в ткани вызывает их гибель. Таким образом и происходит деструкция тканей узла щитовидной железы.
Ткани самой железы не страдают, так как доброкачественные узлы развиваются таким образом, что вокруг них сформирована плотная капсула. По этой причине спирт, введенный в узел, не попадает в окружающие его ткани и не вредит им. Применение этаноловой склеротерапии при злокачественных опухолях невозможно, потому что у них нет четких границ и капсулы, а прорастают в окружающие ткани и срастаются с ними.
Эффективность процедуры зависит от размеров узла и количества этанола, введенного в него. Не всегда удается в один прием ввести достаточное количество, чтобы начался процесс деструкции. Избыточное количество спирта вытекает из капсулы и является причиной осложнений склеротерапии.
Продолжительность лечебного эффекта
Заметный эффект в виде уменьшения узла наступает не сразу, требуется примерно около трех месяцев, чтобы проявились изменения, в последующие три месяца происходит активное уменьшение узла. Регрессивный процесс продолжается около года, но темпы его после 6 месяцев замедляются. В большинстве случаев наступает полное выздоровление.
Осложнения этаноловой склеротерапии узлов щитовидной железы
Среди осложнений выявлено только одно — временное нарушение голоса, которое встречается в единичных случаях. Оно проходит в течение месяца без специального лечения.
Таким образом, данный метод деструкции узлов щитовидной железы является наиболее безопасным и безболезненным для пациента. Если размеры и вид опухоли позволяют его применить, то непременно следует это сделать.
