Этиология, симптоматика и терапия абулии. Общее определение абулии в психологии и её лечение Абулия – психология

Абулия представлена в виде патологического психотического состояния, для которого характерны бесхарактерность и безволие, отсутствие стремления и желания к деятельности, неспособность принимать волевые решения и выполнять действия.

Если имеет место быть обездвиженность, принято говорить об абулически-акинетическом синдроме.

При абулии важна дифференциация от слабоволия, устранить которое можно посредством воспитания, самовоспитания и тренировок.

Ключевое проявление – отсутствие волевой мотивации к действиям, которое может быть характерно для любой возрастной категории.

Причины

Абулия имеет не до конца определенную этиологию, поскольку мнение экспертов в данном вопросе нельзя назвать единогласным.

1. Шизофрения провоцирует депрессивное состояние и, соответственно, абулию.
2. Существует также врожденная форма , которая считается основной составляющей апатической олигофрении и глубокой степени умственной отсталости.
3. Временная форма может сопровождать меланхолический, психогенный или кататонический ступор.
4. Поражение правого полушария мозга из-за инсульта, травм головы.
5. Лобные доли отвечают за выполнение социальных действий, способность разговаривать и двигаться. Соответственно, при наличии нарушений в данных областях, указанные процессы будут осложнены.
6. Наследственность или инфекционные заболевания также провоцируют апатико-абулический синдром.
7. Стресс является ключевой причиной рассматриваемой патологии, по мнению большинства медиков.
8. Старческая и возрастная абулия провоцируется психологическими проблемами. Пожилой человек, например, может ощущать ненужность, отсутствие внимания. Чтобы избавиться от патологии близкие должны проявить внимание и заставить пациента чувствовать ответственность. Необходимо добиться появления желания к деятельности и волевого стимула.
9. Алкоголизм или наркомания часто становятся провоцирующими факторами. Абулия в такой ситуации воспринимается как основной показатель латентного пьянства.
10. Абулия приводит к утрате человеком ощущения себя как личности и причиной нередко может стать подавление воли ребенка или чрезмерная родительская опека.
11. Непрекращающаяся череда неудач провоцирует появление комплексов и чувство ущербности.

Пациент может говорить, что желание совершить действие у него есть, но реализовать его не позволяет отсутствие внутренней энергии.

Симптоматика

Эмоциональное оскудение и снижение жизненной активности – основа рассматриваемого заболевания, для которого характерно очень медленное проявление.

Когда в мысли близких закрадывается желание сравнить поведение человека до и после, стоит говорить о проблеме.

Актуально рассмотреть следующие клинические признаки.

1. Потеря интереса к развлечениям, дружескому общению и любимым занятиям считается основным симптомом. Старые хобби забрасываются, но на их замену не приходят новые. Обнаружить неладное изначально можно, когда у человека появляется свободное время и в этот период он просто бездействует. Работа или учеба не сопровождается даже намеком на энтузиазм, все происходит по инерции. Постепенно пациент передвигает учебу или работу на второй план, он все чаще находится дома или бесцельно бродит неподалеку.
2. В эмоциональном плане для такого синдрома характерно их полное отсутствие – утрата умения сочувствовать или радоваться, полное безразличие, враждебность. Наиболее близким людям легче всего заметить изменения.
3. Социальная адаптация характеризуется полной отчужденностью и обособленностью – минимальное общение с окружающими, полное игнорирование вопросов или подача односложных ответов.
4. В плане моторики характерны такие признаки:
   • отрывистый смешок или покашливание;
   • потирание рук;
   • покачивание или постукивание ногой;
   • внимательное рассматривание собственных кистей.
5. Физиологические признаки:
   • отсутствие вегетативной реакции представлено блеском в глазах, бледностью или покраснением;
   • голос пациента лишается любых эмоций, он становится индифферентным относительно любых событий;
   • мимические реакции на лице отсутствуют, будь то веселье, тревога, печаль, антипатия или симпатия.
6. Психологические признаки характеризуются аффективными поступками – потеря чувства стыда, неспособность ясно изъяснять свои мысли, использование примитивных формулировок, односложность ответов, провалы в изложении, беспричинная жестокость с посторонним или близким людям, несоблюдение личной гигиены, наличием интереса к неприятным для нормального человека вещам.

Диагностика

Стадия рассматриваемого расстройства может иметь разную степень выраженности – от легкой до подавляющей. Чаще всего такое состояние воспринимается, как патология волевой регуляции поведения. сложность диагностики обусловлена тем, что абулия – это промежуточное состояние между разными психическими расстройствами.

В качестве наиболее эффективных методик принято использовать МРТ-диагностику для определения органических патологий в ЦНС, а также клиническое наблюдение за пациентом.

В такой ситуации важна грамотная дифференциальная диагностика, поскольку банальную лень не стоит исключать, особенно если речь идет о лечении ребенка. Когда ребенок отказывается приводить в порядок свои игрушки по велению родителей, не стоит сразу подозревать о патологии.

Разрушение собственного игрушечного мира при первом требовании взрослых для ребенка представляет сложность, поэтому можно найти вполне логическое объяснение подобному поведению. Другое дело, когда ребенок слишком долго читается одну и ту же страницу в книге или вовсе имитирует чтение. Самостоятельное решение проблемы может быть проблематичным, поэтому обращение к специалисту – оптимальный выход.

Лечение

В большинстве случаев, речь не может идти о том, чтобы человек сам выявил желание пройти курс лечение, но помощь близких людей и семьи очень важна и может все исправить. Ключевая задача окружения пациента заключается в том, чтобы встряхнуть, растормошить и заставить очнуться.

Это может быть неожиданный праздник, поездка на отдых, появление нового домашнего любимца. Условия для пациента необходимо создать такие, чтобы у него не осталось возможности бездействовать. Запрещено выполнять за него бытовые обязанности, например, готовить еду, стирать и т. д. выставите ситуацию в таком свете, чтобы пациенту казалось, что без него вы не справитесь.

Не менее распространена абулия у детей и в таком случае лучше сразу обратиться к специалисту, чтобы не навредить самодеятельностью еще больше.

Наиболее опасная ошибка — позволить ребенку страдать и хандрить, лелеять собственную патологическую апатию. К жалостливому отношению привыкнуть очень легко, поэтому со временем малыш будет воспринимать ваше поведение как должное. Избавиться от апатичного состояния еще сложнее, если привыкнуть к нему.

Абулия может свидетельствовать о серьезном психическом расстройстве, поэтому консультация психотерапевта для каждого случая является обязательным этапом. Лечение входит в план программы общей реабилитации и купирования симптоматики, которая указывает на главную проблему.

Основными врачами должны быть психиатр и невролог. Также в процессе лечения могут участвовать логопеды, реабилитологи, специалисты по трудотерапии и физиотерапевты – все зависит от характера проблемы. Современная медицина пока не выделила четко наиболее действенные психотерапевтические методики.

При наличии шизофрении как основного недуга принято назначать антипсихотические препараты, а при наличии депрессии – антидепрессанты. Специальные программы реабилитации актуальны среди пациентов, абулия которых вызвана черепно-мозговой травмой, мозговым кровоизлиянием или инсультом.

Цель таких программ заключается в обеспечении необходимой стимуляции и возвращении утраченных навыков. Существует категория лекарств, способных повысить активность допамина в мозге, но достоверных подтверждений их эффективности пока не обнаружено. Прогноз главного недуга напрямую влияет на постановку прогноза больным абулией.

Методы лечения

Актуально рассмотреть следующие проверенные методы лечения.

1. Групповая психотерапия представлена невербальными методами, которые сопровождаются постепенным введением пациента в дискуссию. Их цель заключается в возвращении коммуникативных навыков и приспособлении к бытовому общению. Индивидуальные беседы должны быть обязательными, чтобы как можно быстрее установить с пациентом доверительные отношения.
2. Семейная психотерапия представлена оцениванием внутрисемейных отношений и роли, которую исполняет каждый представитель семьи отдельно. Родных необходимо ввести в курс ситуации и пояснить все аспекты и проявления патологического состояния. Любые конфликты должны быть решены для установления гармоничных отношений.
3. Медикаментозная терапия предполагает использование нейролептиков:
   • пенфлюридол принимается раз в неделю по 20-40 мг;
   • пирацетам два раза в день по 1 капсуле;
   • трифтазин 2 раза в день по 5 мг;
   • френолон – трижды в день по 10 мг (максимальная доза), дважды в день по 5 мг (минимальная доза).

При осознании пациентом ответственности и того факта, что кто-то в нем нуждается, формируются новые стимулы к волевым действиям, стремление оправдать ожидания и реализовать собственный потенциал.

Эффективность такого подхода наиболее высока в случае с пожилыми людьми, поскольку именно их с возрастом все чаще посещают мысли об одиночестве бесполезности и безразличии со стороны семьи. Будьте здоровы!

В психиатрии и неврологии абулия понимается как болезненное безволие, психопатологический синдром, отсутствие у человека инициативы. При этом нет никакого желания действовать, не обнаруживается мотивация к любым действиям, хотя необходимость конкретных поступков является полностью осознанной. В основном, абулия дает о себе знать в средний период жизни, и представляет собой одно из ярких проявлений апатии. Характерно, что пациент сам не может принимать даже незначительных по важности решений. Состояние абулии может проявляться в легкой степени, или же оно практически полностью подавляет человека.

Такое заболевание нередко называют астазией, абазией, и расценивают, как нарушение волевой регуляции поведения. В настоящее время среди неврологов и психиатров нет единого мнения о том, следует ли считать абулию симптомом другого заболевания, или же это все-таки самостоятельная болезнь со своими признаками и особенностями, например, подобно , потому что ее клинические проявления разнообразны. Ученые провели исследование мотивации, имеющей распространение на эмоциональные состояния и соединения биологических процессов. В ходе этой работы было получено объяснение целенаправленности поведения человека.

Значительное количество нарушений объясняется отсутствием воли и мотивации, падением роли стимулов. Необходимо проводить точное разграничение абулии и апатии. Не следует принимать абулию за слабоволие, с которым можно справиться посредством самовоспитания и тренировкой воли.

Симптомы абулии

В медицине изучение абулии ведется давно, врачи заинтересовались особенностями заболевания еще в 1838 году, и поэтому ее симптоматика в настоящее время определена. Хотя, специалистам пришлось столкнуться с описаниями, которые порой друг другу противоречат. Данная болезнь описывается, как потеря речи и поведения, имеющая сопровождение в виде снижения инициативы, длительной задержки речи, спонтанности мыслительного процесса. Кроме того, выделены признаки, которые считаются клиническими для абулии.

В частности, совершение пациентом спонтанных движений, сложности в поддержании движений определенной направленности, пассивность. Кроме того, при абулии человек более длительное время думает, прежде чем ответить на вопрос, эмоциональное реагирование снижается, исчезает интерес к делам, которые раньше казались первостепенными.

В некоторых случаях можно заметить, что страдающий абулией человек длительное время пережевывает пищу, не глотая, или же, приступив к еде, быстро теряет аппетит и отказывается от трапезы. Подобную симптоматику следует несколько раз проверить, чтобы убедиться, что пища человеку все-таки требуется, и он голоден. Для обеспечения необходимого интереса к еде и полноценного питания специалисты рекомендуют использовать сладкие блюда и приправы.

Важно, что при абулии человек прекрасно осознает, что от него в данной ситуации требуются определенные действия, но он не может себя заставить поступать правильно. Порой бывает так, что человек даже с места сдвинуться не в состоянии. Признаком абулии можно считать и такое явление, как равнодушие к собственной внешности. Больному лень умываться, мыть голову, ему не хочется чистить зубы, менять белье, и прочее.

Причины болезни

Разные специалисты неоднозначно подходят к данному вопросу, но все единогласны в том, что основной причиной следует считать фронтальное поражение мозга, но не мозжечка и не его ствола. тесно связана с дисфункцией допамина. Также среди причин не на последнем месте травмы головы, влекущие ряд изменений личности, инсульты, поражающие правое полушарие. В некоторых случаях абулия является врожденной, она обусловлена олигофренией — психическим заболеванием. Шизофрения тоже может вызвать абулию, и вовлечь пациента в депрессивное состояние.

Способность человека двигаться, разговаривать, совершать социальные действия, обусловлена функциями лобных долей. Если имеются травмы в этой области, то они влияют отрицательно на данные процессы. На развитие заболевания оказывает воздействие вывод амфетамина, при этом реабилитация после инсульта осложняется. Пациент не хочет выполнять даже такие упражнения, которые ему доступны, например, ходьбу. Провоцирующим фактором является не только наличие травм, но и инфекционные заболевания, наследственность. В то же время следует подчеркнуть, что многие медики считают основным виновником абулии стресс. Кроме того, значительное влияние способна оказать и пристрастие к алкоголю.

По сути, из-за абулии человек теряет способность быть личностью, и здесь свою роль может сыграть чрезмерная родительская опека, подавление воли ребенка. Нередко абулия развивается из-за того, что человека преследуют неудачи, и он комплексует по любому поводу, чувствует себя в определенной мере ущербным.

Лечение абулии

Если абулия является следствием стресса, вначале близкие относятся к человеку с сочувствием, позволяя ему находиться в состоянии апатии. Но, делать этого не рекомендуется, так как заболевание начинает развиваться, больной привыкает к данному положению вещей, поэтому выводить его из такого состояния трудно. От абулии нередко страдают пожилые пациенты, и в таком случае заболевания считается возрастным, в основном вызванным психологической причиной. Больному может казаться, что он всеми забыт и никому уже не интересен. Чтобы у пожилого родственника не возникла абулия, чаще его навещайте, оказывайте внимание, спрашивайте его мнение по разным делам.

Если абулией болеет человек работоспособного возраста, то и в этом случае окружающие должны помочь. Можно устраивать вечеринки, приглашать на прогулки, интересные мероприятия. Кроме того, попробуйте начать в квартире ремонт, и сообщить ему, что требуется помощь, и без него вы не справитесь. Когда человек чувствует, что он нужен, то значительно легче преодолеет состояние абулии. В то же время, если болезнь прогрессирует, и далеко зашла, требуется обратиться к врачу, который назначит оптимальный психотерапевтический метод, и при необходимости добавит медикаментозную терапию, что непременно обеспечит превосходные результаты, и человек будет избавлен от абулии.

Психопатологические нарушения волевых процессов влекут за собой отсутствие желания к целенаправленной деятельности, слабохарактерность и пассивность существования. Патология волевых процессов может наблюдаться при органических нарушениях головного мозга, психических расстройствах. У таких больных зачастую отсутствует желание и интерес к совершению деятельности, они могут сутками лежать в постели, не прилагая усилий даже к выполнению необходимых действий, связанных с базовыми потребностями.

Клинические проявления синдрома и его виды

Воля является особым регулятивным фактором, планомерной способностью к продуктивной деятельности, нацеленной на результат. Нарушение же волевых процессов зачастую связано с патологией активности, мотивации и поведения. Расстройства воли бывают следующих видов:

• гипербулия,
• гипобулия,
• абулия,
• парабулия.

Гипербулия является чрезмерным проявлением активности, а гипобулия – её противоположностью, снижением побудительной к активности функции. Парабулия представляется непосредственно в виде нарушения поведения. Безволие же характеризуется потерей желания к продуктивной деятельности, отсутствием мотивации для достижения результатов. По длительности абулия делится на следующие подвиды:

• кратковременная,
• периодическая,
• постоянная.

Кратковременное течение заболевания наблюдается при адинамической депрессии, пограничных состояниях (неврозах, астении). Больные депрессивными расстройствами зачастую лишены деятельной активности, их мотивационная и волевая сфера находится в упадке. Личность, находящаяся в стадии депрессии, понимает необходимость волевой направленности, но не всегда может собраться с силами для того, чтобы начать действовать. Также кратковременное безволие может наблюдаться при неврозе, психопатиях и проявляться в виде неспособности принять решение, снижении побуждений и отсутствии мотивации.

Периодическое безволие встречается при наркомании, запущенных соматоформных расстройствах. Рекуррентный характер упадка волевых процессов зачастую совпадает со стадиями обострения при шизофрении. Повторяющиеся нарушения воли нередко присутствуют в клинической картине маниакально-депрессивного психоза. Постоянное отсутствие мотивационной базы и волевых побуждений является характерным признаком и тяжёлых повреждениях головного мозга. Безволие в сочетании с обездвижением при шизофрении может переходить в кататонический ступор. Именно апато-абулический синдром в клинической картине шизофрении является наиболее тяжёлым проявлением нарушения воли.

Среди основных симптомов заболевания выделяют:

• заторможенность мыслительных процессов,
• трудности в принятии решений,
• снижение социальных контактов, вплоть до изоляции,
• отсутствие мотивации для совершения действий,
• пренебрежение гигиеной,
• снижение необходимости в базовых потребностях человека (питание, сон),
• потеря интереса к привычной деятельности,
• пассивность,
• скованность или спонтанность движений.

Абулия может протекать в комплексе с мутизмом, апатией и адинамией. Под мутизмом понимают речевую пассивность, которая проявляется в отсутствии вербального речевого компонента. Больные не отвечают на вопросы, всем своим видом показывая нежелание вступать в контакт с окружающими. Французский психиатр Флоренвиль считал, что «недобровольное проявление мутизма» сочетается с безволием и пассивностью двигательной активности.

Апатия, являющаяся эмоциональной безразличностью и безучастием, нередко сочетается с отсутствием волевой активности, образуя апато-абулический синдром. Клиническая картина данного состояния протекает в виде эмоционального оскудения и автоматизированных действий. Больные становятся замкнутыми, часто и подолгу молчат, стараются избегать контактов с окружающими. Такое состояние характерно для шизофрении и биполярно-аффективного расстройства.

Адинамия, проявляющаяся в инертности побудительной функции к действиям, может протекать как в виде заторможенности мыслительных процессов, так и в полном отсутствии движений. Согласно немецкому психиатру К. Клейсту, данный феномен характерен для поражений лобных отделов головного мозга. Учёный назвал такое специфическое сочетание безволия и инертности движений «синдромом сломанного пера».

Причины заболевания

Причинами данного психопатологического синдрома выступают травмы и опухоли головного мозга, наследственная предрасположенность к шизофрении и другим психическим расстройствам, слабоумие. Лёгкие проявления заболевания могут наблюдаться при низкой стрессоустойчивости и склонности к соматоформным расстройствам. Данный психопатологический синдром наблюдается при таких заболеваниях:

• шизофрения,
• поражения лобных отделов головного мозга,
• пограничные состояния,
• депрессия,
• слабоумие.

Наиболее часто безволие проявляется при шизофрении и органических поражениях лобных отделов головного мозга. По мнению немецкого учёного Э. Блейлера, безволие, как один из симптомов шизофрении проявляется как своеобразная «утрата энергетического потенциала». «Потребность против и вопреки», по словам психиатра, была главной особенностью больных шизофренией из-за одновременного присутствия желания и отсутствия сил для его реализации.

Ещё в 50-х годах ХХ ст. советский психиатр М. О. Гуревич доказал, что лобный отдел головного мозга выполняет функцию контроля за побуждениями и волевыми прочесами. Пациенты с поражениями лобных отделов очень инертны в своих суждениях, зачастую не могут сделать над собой простое усилие для совершения примитивных действий. При повреждении мозговых отделов заболевание протекает в виде двигательного торможения в сочетании с ослаблением мыслительных процессов.

Лечение абулии

В первую очередь необходимо лечить главное заболевание, в рамках которого проявляется безволие. Если отсутствие волевых усилий протекает на основе шизофрении, в качестве медикаментов широко используются атипичные нейролептики. В случае если причиной абулического синдрома выступает депрессия, используются антидепрессанты. Схему лечения определяет исключительно врач-психиатр, который опирается на анамнез и диагностические критерии.

Прогнозы в лечении апато-абулического расстройства в сочетании с шизофренией зачастую неблагоприятные. В психиатрической практике при длительной терапии заболевания наблюдалась лишь частичная ремиссия, отмечались случаи трансформации шизофрении в прогредиентные стадии. В лучших случаях были улучшения со стороны социального взаимодействия, общения с окружающими.

В лечении абулии широко используется психотерапия, в особенности при кратковременных, легких формах заболевания. Применение психотерапевтических методов для лечения безволия в рамках шизофрении является спорным вопросом. Однако многие врачи практикуют использования гипноза и когнитивно-поведенческой психотерапии для снижения признаков синдрома. Главной целью психотерапевтического подхода является налаживание социальной адаптации и формирование волевой и мотивационной базы.

Каждый человек хотя бы однажды испытывал временную нехватку силы воли, когда совсем ничего не хочется делать или нет достаточной мотивации для выполнения определенного задания. Но как отличить банальное слабоволие, лень, апатию от абулии – заболевания, которое может свидетельствовать о наличии психического расстройства? Абулия или слабоволие? На этот вопрос вы найдете ответ в статье.

Воля – это способность человека сознательно действовать в направлении поставленной цели, преодолевая внутренние и внешние препятствия.
В основе волевого поведения лежит сложный психологический механизм , включающий:

1. Опосредованность. Волевое поведение не ситуативно и не импульсивно, а определено как средство достижения цели.
2. Внутренний интеллектуальный план. Волевые действия совершаются обдуманно; в принятии решения совершить тот или иной шаг участвует мышление.
3. Сознательная регуляция деятельности. Это функция воли, заключающаяся в контроле осознанного приятия решений, которые определяют дальнейший ход жизни.

Воля – это еще и источник активности человека. Когда появляются проблемы с волевой саморегуляцией, индивид становится пассивным, безынициативным, грубо говоря, он с уровня жизнедеятельности переходит на уровень существования.

Воля развивается в онтогенезе. Первые ее проявления можно увидеть, когда младенец начинает управлять своими движениями, чтобы достичь желаемого. Только к концу дошкольного возраста воля развивается до уровня, когда у ребенка получается поставить перед собой задачу и упорно, целенаправленно ее выполнять.

Формирование воли осуществляется не только в силу развития и роста ребенка, но и под влиянием родительского воспитания и, позже, самовоспитания. Слабая воля – это признак огрехов во время воспитания, которые могут быть устранены путем самовоспитания.

О волевой личности говорят что это «человек с характером». Характер есть абсолютно у всех людей, но хорошо развитая сила воли делает человека волевой личностью, а слабо развитая воля – слабовольным и слабохарактерным.

Слабоволие – это не отсутствие воли, а лишь ее недостаточная развитость. Слабоволие как духовно-нравственное качество личности называют малодушием. Немаловажно отметить, что слабоволие считается отрицательным качеством личности, так как человек, имеющий все шансы развить силу воли и не делающий этого, самостоятельно ухудшает качество своей жизни.

Слабовольный человек страдает от отсутствия стойкости, упорства, целеустремленности, самостоятельности, а также от лени, скуки, праздности, апатии, от того, что легко управляем другими людьми, поддается манипуляциям и различного рода соблазнам, но при этом ничего не предпринимает, чтобы изменить свой характер.
Да, человек может быть слабовольным в силу врожденных особенностей высшей нервной деятельности (например, слабоволию более подвержены меланхолики и сангвиники), но это не исключает возможности развития воли путем самосовершенствования.

Сила воли как способность сознательно управлять поступками и эмоциями вырабатывается путем систематических тренировок. Она формируется как любая другая привычка. Нужно взять себя в руки и заняться самовоспитанием.

Конечно, такую работу нал собой нельзя назвать легкой, но, совершенствуя волю , человек развивает:

• решительность,
• целеустремленность,
• настойчивость,
• смелость,
• выдержку,
• самостоятельность и другие волевые качества, способствующие личностному росту.

Одно дело бороться с ленью, представляющей собой недостаток трудолюбия или апатией как защитным механизмом психики во время нервных перегрузок и иными проявлениями слабости характера, другое дело, когда воля отсутствует по причине имеющейся или развивающейся патологии.

Абулия: понятие, виды, симптомы

Абулия или безволие – это психопатологический синдром и состояние патологического отсутствия воли, когда человек не способен выполнять необходимые действия, хотя и осознает такую потребность. Люди, страдавшие абулией, описывают это состояние как неспособность перейти от желания к действию из-за отсутствия внутренней энергии.
Абулия проявляется как общая вялость в сочетании с отсутствием инициативы и побуждений к деятельности.

Кроме того, симптомами абулии являются :

• сложности в начале и продолжении целенаправленных движений;
• неспособность принимать решения;
• снижение социальных контактов;
• пассивность и понижение интереса даже к досугу, играм, развлечениям;
• скудность жестов и речи;
• снижение или отсутствие эмоциональных реакций;
• необъяснимые внезапные телодвижения;
• долгие паузы перед ответом на вопрос;
• нечистоплотность и невнимание к собственной внешности;
• потеря аппетита.

Абулия – это состояние по уровню утраты мотивации находящееся между апатией и акинетическим мутизмом (заболевание, при котором человек не говорит и не двигается, хотя физически на это способен).

В зависимости от причин возникновения, абулия может быть кратковременным явлением, периодически возвращающимся или постоянным состоянием. Встречается абулия как у детей, так и у взрослых и пожилых людей.
Абулия бывает :

• врожденная, наблюдается при глубоких степенях умственной отсталости;
• приобретенная вследствие депрессии, психоза, шизофрении, деменции, после инсульта, нейроинфекций, черепно-мозговых травм, а также при других психических и неврологических расстройствах.

Ученые сходятся во мнении, что к развитию абулии приводит либо повреждение определенных участков головного мозга (главным образом, лобной доли) либо недостаточное их кровоснабжение. Кроме того, абулия может быть вызвана алкоголизмом и наркоманией.

Заболевание может возникнуть и по чисто психологической причине: человек чувствует себя никому не нужным и всеми забытым, поэтому теряет всякий интерес к жизнедеятельности. В таком случае больному помогает возвращение ответственности за собственную жизнь и осознание нужности и важности для окружения. Во всех остальных случая потребуется более тщательная диагностика и комплексный подход в лечении.

Диагностика и лечение абулии

Вывить абулию непросто, особенно у детей. Не сразу можно догадаться, что ребенок слишком пассивен не от того что медлителен или ленив, а потому что страдает абулией.
Например, абулия проявляется в том, что у человека снижен аппетит и пищу он пережевывает очень долго, не глотая. Такое поведение может быть расценено окружением как угодно и в нем сложно разглядеть признаки проблем с волевой регуляцией поведения.

Диагностика заболевания предполагает проведение компьютерной и магниторезонансной томографии и клинические наблюдения за больным.

Лечится абулия медикаментозной терапией и психотерапией. Кроме помощи психиатров и психотерапевтов, важна психологическая поддержка со стороны близких людей больного.

Помочь взрослому человеку, больному абулией , можно следующими действиями, которые не должны быть слишком навязчивыми:

• оказание внимания, проявление участия и заботы;
• привлечение к легким и приятным занятиями: хобби, мероприятиям и прочее;
• привлечение к легкому труду с акцентом на незаменимость помощи больного в этом деле;
• поездки в новые места и на природу;
• общение с животными.

По отношению к детям лучше не предпринимать никаких дополнительных действий, чтобы не навредить, а просто продолжать с любовью заботиться о ребенке.

Важно не выражать жалость по отношению к страдающему абулией, вести себя так, чтобы он не воспринимал болезнь как способ привлечь к себе внимание и любовь.

Скорость излечения зависят от того, чем вызвана и какое заболевание сопровождает абулия, но следует помнить, что, прежде всего, выздоровление зависит от веры в себя больного и его уверенности в избавлении от болезни.

Если человек проявляет пассивность и не испытывает желания к достижению целей или удовлетворения потребностей, то люди ошибочно предполагают, что он ленится. При различных расстройствах психики и организма речь может идти об абулии, чьи симптомы напоминают безволие и безучастность человека в чем-либо. Причинами нередко выступают различные расстройства, которые без участия врача трудно проходят лечение.

В жизни любого человека наступает период своеобразной абулии, когда ничего не хочется делать, даже вставать с кровати. Однако данное состояние отличается от болезненного, когда человек не временно, а постоянно пребывает в положении безволия. Интернет-журнал сайт рассматривает болезненное состояние, которое может внешне напоминать обычную .

Что такое абулия?

Что такое абулия? Это патологическое состояние, определяющееся безволием, отсутствием желания, бесхарактерностью, неспособностью принимать решения и выполнять действия, отсутствием побуждений к действиям. Грубо говоря, человек может лежать на кровати и ничего не хотеть делать, даже удовлетворять свои естественные потребности.

Апатико-абулический синдром диагностируется, когда сочетается с , а не просто выступает ее симптомом. Абулически-акинетический синдром проявляется, когда человек обездвижен.

Не следует путать абулию со слабоволием. Абулию можно устранить лишь врачебными способами, в то время, как слабоволие устраняется воспитанием, самовоспитанием и тренировками.

У абулии нет возраста. Она может возникать как у молодых, так и у пожилых лиц. Проявляется как отсутствие волевой мотивации к совершению какой-либо деятельности. Человек может сутками лежать на кровати, не испытывая ни желания, ни интереса к совершению действий, даже если это связано с удовлетворением потребностей.

Абулический синдром примечателен и отличается от лени и слабоволия тем, что его невозможно побороть тренировками или самовоспитанием. Нередко он сопровождается органическими нарушениями, которые и провоцируют подобное состояние. При абулии человек не двигается не потому, что ленится, а потому что у него отсутствуют мотивы, желания, интересы.

Ученым достаточно трудно определить, является абулия самостоятельной болезнью или всегда становится следствием другого заболевания. Ее проявления настолько обширны и схожи с другими характеристиками, что нередко люди путают ее с ленью, слабостью, безволием и пр.

Причины абулии

Есть множество шансов самим столкнуться с абулией, поскольку причины ее развития и появления достаточно обширны. Согласно статистике, абулия проявляется у лиц больших городов, поскольку одной из причин ее возникновения является депрессия. А данное состояние многим знакомо.

Если перечислять все причины абулии, то здесь можно выявить следующие:

• Травмы головы.
• Инфекции или опухоли.
• Склонность к соматоформным расстройствам.
• Уязвимость психики.
• Как следствие болезни или травмы головы, из-за чего нарушается кровообращение в правом полушарии фронтальной зоны.
• Менингит или энцефалит.
• Наследственность.
• Циркулярный психоз.
• Как следствие пограничных состояний: истерии, психастении или психоневроза.

Главным признаком абулии является потеря личности. Человек теряет мотивы и желания что-либо делать и достигать. Это превращает его в овощ.

Особенно опасна абулия в детском возрасте, потому что родители могут ошибочно воспринять ее как слабоволие или лень ребенка, хотя на самом деле он нуждается в помощи.

Самой страшной становится абулия на основе наследственности. Такой ребенок с самого рождения проявляет все симптомы. Он малоподвижен, спокоен, не крикливый. Родителей это должно не радовать, а беспокоить, поскольку болезнь сама не пройдет, а запоздалая диагностика даст неблагоприятные прогнозы в лечении.

Абулия сопровождает многие болезни организма, особенно связанные с головным мозгом. В группу риска входят люди с такими болезненными состояниями:

1. Посттравматическое и постинсультное состояния.
2. Гипоксия.
3. Инфекционные болезни.
4. Болезни Паркинсона, Пика, Хантингтона.
5. Последствия интоксикации.
6. Слабоумие врожденное.
7. Опухоли головного мозга.
8. Злоупотребление наркотиками или алкоголем.
9. Шизофрения.
10. Длительный прием антипсихотических лекарств.

Может проявляться временная абулия, которая является реакцией на некую психотравмирующую ситуацию (психогенный ступор). Данное состояние проходит, как только ситуация разрешается или покидает человека.

Симптомы абулии

Абулия развивается постепенно. Поначалу можно ошибочно ее воспринять за другое состояние. Однако по мере прогрессирующих симптомов можно понять, что речь идет об абулии.

Первый признак – равнодушие в отношении собственного внешнего вида. Человек перестает мыться, бриться, стирать одежду, менять белье, следить за собой.

Следующими симптомами абулии становятся:

1. Пассивность.
2. Внезапное необъяснимое движение.
3. Затяжная реакция на вопрос (ответ долго не поступает).
4. Потеря интереса к простым действиям, играм (у детей) или деятельности (у взрослых).
5. Потеря аппетита.
6. Снижение социальных контактов.
7. Сложность в проявлении целенаправленных действий.
8. Отсутствие импульса к совершению действий.
9. Нарушение воли.
10. Общая вялость.
11. Заторможенность мыслительной и речевой деятельности.
12. Нескоординированные движения.
13. Оскуднение мимики, жестикуляции, речи.
14. Потеря интереса к хобби – ранее интересным занятиям.
15. Неспособность принять решение.
16. Невозможность перенести минимальные нагрузки.
17. Отказ от задуманного при возникновении любого препятствия.
18. Требовательность, нетерпеливость, лень, инертность.
19. Сопротивление при любых попытках расшевелить больного.
20. Избегание выхода из дома, вставания с кровати, соблюдения элементарной гигиены.
21. Угасание совестливости, стыдливости, сострадания, способности любить при апатико-абулическом синдроме.
22. Переход «я не хочу» в «я не могу».

Больной может даже испытывать желание к выполнению какого-то действия, однако деятельность так и не осуществляется. Это объясняется тем, что человек не может найти в себе энергии, чтобы перейти от желания к действию.

Слабоволие отличается от абулии тем, что является чертой характера, которая развивается вследствие неправильного воспитания. Устранить ее можно перевоспитанием, внешними воздействиями общества, самовоспитанием или тренировками.

Абулия может проявляться в различных формах и симптомах. Она может быть как легкой, когда человек способен побудить себя на совершение действий, и тяжелой, когда нет сил даже встать с кровати и накормить себя.

Выделяют 4 основных волевых расстройств:

1. Гипербулия – гиперактивность.
2. Парабулия – отклонение поведения от общественных норм.
3. Гипобулия – уменьшение мотивации к действиям.
4. Абулия – полное отсутствие каких-либо мотивов в совершении действий.

По длительности абулия бывает:

• Постоянной. Наблюдается при маниакально-депрессивном психозе, тяжелых повреждениях головного мозга, кататонической шизофрении.
• Периодической. Отмечается при соматоформных расстройствах и наркомании, .
• Кратковременной. Часто наблюдается при адинамической депрессии, неврозе, психопатии, что проявляется в виде неспособности принять решение и перейти к действиям.

Абулия может сочетаться с:

1. Мутизмом – нежелание говорить. Больной избегает разговоров, долго отвечает на вопросы.
2. Апатией – эмоциональное оскуднение и автоматичность действий. Человек проявляет безучастие и безразличие, избегает контактов с людьми, становится замкнутым.
3. Адинамией – полная или частичная неподвижность, замедление мыслительных процессов.

Диагностика абулии

Абулия сопровождается другими психическими расстройствами, на которые могут думать врачи. Вот почему диагностика становится затруднительной. Основная методика, которая позволяет выявить абулию, является наблюдение за больным и его поведением. Также проводятся КТ и МРТ, УЗИ, электроэнцефалография мозга и лабораторные анализы крови для подтверждения диагноза.

Достаточно сложно отличить абулию от лени, особенно если это касается детей. Родители порой могут быть слишком нетерпеливыми в выполнении своих просьб детьми, что ошибочно воспринимают за абулию. Однако если ребенок подолгу читает одну страницу в книге, к примеру, это указывает на возможное развитие расстройства.

Лечение абулии

Лечение абулии проводится комплексное, поскольку здесь задействованы методы устранения первопричины и абулии как следствия. Первопричину лечат различными медикаментами:

1. Шизофрению устраняют атипичными нейролептиками.
2. Депрессию лечат антидепрессантами.

Пожилые лица нуждаются во внимании со стороны родных. Лицам среднего возраста предлагается активно вовлекаться в различные виды деятельности и хобби. Что же касается детей, то их лечением должен заниматься специалист. Родители часто сами лелеют и холят абулическое состояние у своего ребенка, из-за чего он привыкает к нему, воспринимая его как должное.

Основными направлениями в терапии абулии являются:

• Привлечение к труду, когда идет ссылка на то, что без больного ничего не получится.
• Введение его в компании близких и друзей.
• Посещение интересных, разнообразных мест.

Отдельно рассматривается старческая (возрастная) абулия, которая может развиваться на фоне мыслей о том, что человек никому не нужен, все его бросили. Здесь помогут различные мероприятия, где родственники будут привлекать пожилого человека. Он должен почувствовать себя нужным, значимым, ответственным, из-за чего появится желание к совершению действий.

Дополнительно применяются физиотерапевтические меры:

1. Лечебное плавание.
2. Фототерапия.
3. Оксигенобаротерапия.
4. Лечебные ванны.
5. Минеральные воды термальных источников.
6. Санаторно-курортное лечение.
7. Высокогорья.
8. Отдых в местах, южнее от места жительства.

Гомеопатия предлагает такие препараты для устранения абулии:

• Карбо вегетабилис.
• Кали фосфорикум.
• Глоноинум.
• Гельземиум.

Итог

Итогом абулии является полное отсутствие каких-либо возможностей вернуть человека к жизни. Без медикаментозного лечения здесь уже точно не обойтись. До развития и в период лечения абулии важной остается среда, в которой человек пребывает:

1. Пожилые люди должны чувствовать себя нужными.
2. Взрослые и подростки должны принимать участие в деятельности, заниматься любимыми делами.
3. Детей не следует ограждать от проблем и трудностей, потакать их прихотям. В противном случае их состояние будет лишь развиваться.