Физиологическая подвижность зуба. Почему возникает подвижность зубов и как укрепить свои зубы? Физиологическая подвижность зубов в норме

Осуществляется с помощью градуированных пародонтальных зондов (механических, электронных). Предпочтение отдаётся зондам с закругленным кончиком диаметром 0,5 – 0,6 мм. Рекомендуемое усилие при зондировании составляет 0,2 – 0, 25 Н (около 25 г на м/с 2). Зонды могут быть пластиковыми с цветной маркировкой на различном уровне, например: 3, 6, 9 и 12 мм и металлическими с отметками через 1 мм.

С помощью пародонтального зонда можно получить следующую ин-формацию:

Глубина кармана – расстояние от края десны до точки, где задерживается кончик зонда;

Клинический уровень прикрепления – расстояние от эмалево-цементной границы до точки остановки зонда (коллагеновые волокна);

Зондирование костного края – расстояние то десневого края до альвеолярного гребня (под анестезией);

Рецессия – расстояние от эмалево-цементной границы до края десны;

Гиперплазия (отечность) десны – расстояние от эмалево-цементной границы до коронкового края десны;

Ширина прикреплённой десны – расстояние от десневого края до мукогингивальной границы;

Степень кровоточивости десны.

Большое значение в диагностике пародонтита имеет определение не только надальвеолярного (внекостного), но и внутриальвеолярного (костного) пародонтального кармана. При его оценки используют классификацию H.M. Goldman и D.W. Cohen (1980):

1. костный дефект с тремя стенками;

2. костный дефект с двумя стенками;

3. костный дефект с одной стенкой;

4. комбинированный дефект или кратерообразная резорбция.

2. Определение степени подвижности зубов.

Подвижность зубов обычно оценивают по Евдокимову А.И. по трем степеням. Степень 1 характеризуется появлением первых определяемых признаков подвижности, превышающей нормальную. Степень 2 характеризуется общей подвижностью на расстояние приблизительно 1 мм. Степень 3 характеризуется подвижностью зуба на расстояние более 1 мм в любом направлении и (или) подвижностью по вертикали.

Определение подвижности по шкале Миллера в модификации Флезара проводят путем попеременного надавливания на вестибулярную и язычную поверхности зуба нерабочими концами двух ручных инструментов. Перед этим определяют функциональную подвижность. Для определения подвижности используют классификацию Fleszar T.J. (1980):

Степень 0 - зубы устойчивы;

Степень I - подвижность в вестибулооральном направлении в пределах 1 мм;

Степень II - значительное увеличение подвижности в вестибулярном и язычном направлениях, но без нарушения функций (более 1 мм);

Степень III - резко выраженная подвижность в вестибулярном и язычном направлениях (более 1 мм), легко определяются вертикальная подвижность зуба, нарушение его функции.

Способность пародонта амортизировать импульсные воздействия на-правленных на зуб внешних сил называют динамической подвижностью и определяют с помощью периодонтального теста. Прибор «Пepuотест» фирмы «Siemens» (Германия) предназначен для определения динамической подвижности зубов и оценки устойчивости внутрикостных имплантатов.

Рабочим элементом прибора является боек, включающий пьезоэлемент, работающий в двух режимах - генераторном и приемном. Физический принцип работы - генерация механического ударного импульса и передача его бойку, прием отклика механической системы и передача его для анализа функционального состояния тканей пародонта или состояния тканей в области имплантации. Прибор выявляет любое изменение состояния тканей пародонта.

Программа, заложенная в приборе, предусматривает автоматическое перкутирование коронки зуба или внутрикостной части имплантата со скоростью 4 уд./с наконечником, который должен быть направлен горизонтально и под прямым углом к середине вестибулярной поверхности коронки зуба или формирователя десны. Обязательным условием проведения исследования является определенное положение головы пациента. При каждом измерительном импульсе прибор издает короткий звуковой сигнал. На цифровом индикаторе появляется соответствующий индекс, который сопровождается звуковой и речевой информацией.

Удар бойком проводится по поверхности коронки зуба или внекостной части имплантата через промежутки 25 мс. За этот период импульс проходит по зубу или по имплантату, передается тканям, их окружающим, и отражается от них. В зависимости от состояния тканей пародонта (степени атрофии костной ткани) или тканей, окружающих имплантат, степени остеоинтеграции имплантата, сигнал существенно меняется.

К одному из основных симптомов пародонтита относится чрезмерная подвижность зубов. Этот признак проявляется на второй и третей стадии заболевания.

В таком случае возникает не физиологическая подвижность, присущая любому нормальному зубному ряду, а патологическая. Она сопровождается воспалением аутоинфекционного происхождения.

При этом достаточно сильно заметно смещение зубной коронки. Процесс проходит в пародонте и способствует его стремительному разрушению.

в первой степени подвижность зуба в щечно-язычном или орально-вестибулярном направлении, относительно к коронке соседнего зуба, составляет не больше чем 1 мм;
во второй степени возникает подвижность в небно-дистальном направлении, при этом она превышает 1 мм;
в третьей степени зуб может двигаться во всех выше перечисленных направлениях, а также вертикально;
в последней, четвертой степени, зуб имеет способность вращаться вокруг своей оси.

Первая и вторая степень подвижности не минерализованные. При этом появляется мягкий зубной налет и зубная бляшка. Остальные две стадии считаются деминерализованными. На этих этапах под деснами и над ними образуются зубные камни.

Таким образом, зубные бляшки перерастают в камни. Это происходит за счет минерализации образований. При этом источником минералов является слюна и десневая жидкость. Такое перевоплощение возникает из-за того, что микроорганизмы, находящиеся в бляшке, выделяют токсины. После чего воспаляются прилежащие ткани и повреждается десневой карман.

В таком случае речь идет о граммотрицательных бактериях. Эндотоксин, который они выделяют, устойчив к температурным изменениям и агрессивен по отношению к тканям. Эндотоксины способствуют нарушению нормального клеточного обмена. Это сопровождается гипергликемией, а затем гипогликемией. И как следствие возникает геморрагический некроз.

Причины заболевания

Уровень подвижности диагностируется при осмотре стоматологом, который попутно выясняет причину возникшего заболевания. При условии того, что лунка и пародонт сохранились, после устранения причины подвижность зубов можно устранить.

Причины развития заболеваний пародонта могут быть следующее:

бактерицидная слюна;
ятрогенный фактор;
перегрузка пародонта;
недогрузка пародонта.

Факторы, которые способствуют развитию пародонтита, периодонтита и других болезней:

авитаминоз;
атеросклероз сосудов;
реактивность организма;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
патологические процессы крови;
психосоматика.

Методы лечения

Появление чрезмерной подвижности зубов говорит о том, что лечение было начато несвоевременно. Если игнорировать и эти симптомы, то потеря зубов неизбежна. Но обращение к специалисту до начала выпадения зубов может остановить разрушительный процесс.

В современной медицине существуют два способа лечения пародонтита на последних стадиях:

лечение с помощью специальных аппаратов;
лечение с помощью хирургического вмешательства.

Аппаратное лечение может проводиться на разных стадиях заболевания. Как правило это, озонотерапия, лазерное или ультразвуковое лечение:

Озон имеет свойство убирать воспаление и дезинфицировать пространство. Озонотерапию предпочтительней совмещать с лазерным или ультразвуковым лечением.
Лазер помогает безболезненно обезвредить патогенные микроорганизмы. А при их отсутствии происходит быстрая регенерация тканей. Процедура быстрая и достаточно эффективная.
Ультразвуковые колебания удаляют бляшки, зубные камни, эндотоксины, микробные пленки. С помощью ультразвука можно вылечить пораженные десна, глубина карманов которых достигает 11 мм. Процедура занимает не более двух часов. Эффективный способ, который препятствует дальнейшему развитию заболевания.

Микрохирургический способ лечения – кюретаж, проходит под местной анестезией. Во время операции происходит очистка пораженных пародонтальных карманов, после чего в них вводят вещества способные регенерировать ткани. Хирургическое вмешательство травмирует здоровые ткани, так как здоровые и пораженные участки находятся рядом.

Важно помнить, что своевременное лечение поможет избежать хирургического и аппаратного вмешательства, ограничившись медикаментозным. Поэтому надо следить за своим здоровьем, а при необходимости обращаться к врачу и не заниматься самолечением, так как оно может привести к нежелательным последствиям.

Как известно, молочные зубы шатаются, когда вместо них вырастают постоянные. Подобное явление не представляет никакой опасности. Но когда начинают двигаться коренные зубы, следует обратиться к специалисту, поскольку эта патология может свидетельствовать о наличии заболеваний. В стоматологии подобное состояние называют подвижностью зубов. Возникает данная проблема у многих людей разной возрастной категории.

Виды подвижности

Такая патология делится на следующие виды: физиологический и патологический. В первом случае незначительное шатание зубов возникает лишь при жевании пищи. Когда они двигаются вследствие обычной физиологии, на их поверхности могут образовываться небольшие пришлифованности.

Патологическая подвижность зубов выявляется сразу без исследований, поскольку при таком шатании ощущается боль во время их надавливания.

Степени подвижности зубов

Чтобы определить подвижность зубов, в медицине имеется несколько классификаций:

1 степень. Наблюдается нестабильное положение некоторых зубов по отношению к примыкающим клыкам или молярам. Амплитуда их раскачивания при такой стадии составляет не более 1 мм.
2 степень. Подвижность зубов чуть превышает 1 мм, они шатаются вперед-назад, влево-вправо.
3 степень. Расшатать зубы можно в любом направлении даже вертикальном.
4 степень. На последней стадии наблюдается вращение зуба вокруг своей оси.

Основные причины патологии

Первые две степени этой аномалии стоматологи исправляют долгим курсом лечения. При третьей стадии, к сожалению, зубы невозможно спасти, их удаляют. Они начинают шататься по самым разным причинам, которые следует обязательно устранять, чтобы не допустить удаления моляров и клыков.

Подвижность зубов возникает из-за следующих проблем:

Неправильного прикуса. Такая патология провоцирует расшатывание коренных зубов, поскольку нарушено положение верхней и нижней челюсти.
Пародонтит. При этом заболевании происходит деструкция и убыль околозубных тканей. Пародонтит хорошо поддается лечению, но является довольно распространенной патологией.
Гингивита, который переходит на кость и связочный аппарат.
Внешнего воздействия.
Несоблюдения гигиены полости рта, что вызывает развитие многих болезней.

Главная цель дантиста – выявить причину, которая спровоцировала подвижность зубов, после чего назначить эффективную терапию. Но часто усложняет эту задачу пародонтит в запущенной стадии и разрежение кости.

После экстракции зуба возникают необратимые изменения в костной ткани, из-за чего происходит ее частичная либо полная потеря. При удалении подвижного зуба кость прекращает получать нагрузку, поэтому ткань потихоньку рассасывается. Все это приводит к тому, что соседние моляры тоже начинают шататься.

Чтобы избежать таких последствий, специалисты рекомендуют устанавливать коронку и искусственный корень. Подобная конструкция прослужит много лет, к тому же она имеет большую схожесть с родным зубом.

Что запрещается делать при таком недуге?

Нельзя расшатывать зуб языком либо пальцами. Его вовсе не стоит трогать, иначе можно ухудшить ситуацию, что приведет к негативным последствиям. Рот следует поласкать теплой водой, от чистки зубов щеткой и пастой на время лучше отказаться. Если все же произошло выпадение зуба - незамедлительно отправляйтесь к дантисту для его экстренной имплантации. При затягивании данного процесса не останется возможности качественно отреставрировать зуб.

Еще в такой ситуации следует помнить, что осколки выпавшего клыка или моляра могут остаться внутри десны. Если ничего не предпринять, то существует большая вероятность возникновения осложнений.

Диагностические меры при шатании зубов

Пародонтит на ранних стадиях успешно лечится, однако большинство людей с такой проблемой не торопятся к врачу. Лишь при сильном движении зубов и оголении костной ткани, пациенты решаются на посещение стоматологической клиники. Но запущенная болезнь приводит к серьезному повреждению тканей пародонта, вызывая рыхлость десен. Понадобится пройти долгий курс терапии, строго соблюдая при этом все рекомендации стоматолога, чтобы исправить ситуацию.

В слишком тяжелых случаях проводят восстановление атрофированной костной ткани или шинирование зубов. Определение подвижности зубов выполняет стоматолог, он для постановки точного диагноза отправляет пациента на рентгенографию для осмотра костной ткани, выявления гнойных полостей, например, флюса или кисты, а также опухолей. При необходимости он может провести дополнительное обследование на радиовизиографе.

Подвижность зубов: лечение

Возникновение такой патологии указывает на то, что вовремя не было произведено лечение ротовой полости. Игнорирование шатания зубов неизбежно приведет к их потере. Однако обращение к стоматологу может помочь вовремя остановить этот патологический процесс.

Сегодня пародонтит на поздней стадии устраняют с помощью применения специальных устройств или путем оперативного вмешательства. Аппаратная терапия осуществляется на разных этапах развития болезни. Обычно проводят следующие процедуры для улучшения состояния:

Лазерное лечение. Такой способ помогает безболезненно уничтожить патогенные микроорганизмы, чтобы восстановить поврежденные ткани.
Озонотерапию. Озон способен снимать воспаление и обеззараживать ротовую полость. Желательно совмещать эту процедуру с ультразвуковой или лазерной терапией для достижения наиболее лучшего результата.
Лечение ультразвуковыми колебаниями помогает эффективно устранить зубные камни, бляшки, микробные пленки и эндотоксины. Этот действенный метод позволяет восстановить разрушенные десна с глубиной карманов до 11 мм, препятствуя дальнейшему развитию патологии.

Подвижность зубов доставляет огромный дискомфорт человеку, ухудшая эстетичный вид. Поэтому надо постоянно следить за состоянием десен и костной ткани, нежели тратить потом много денег и времени на лечение. Не забывайте, что достаточно трудно устранить такую патологию, как расшатанные зубы.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
Болезни десен
Пародонтит

Степени подвижности зубов при пародонтите

Подвижность зубов является одним из основных симптомов заболевания при пародонтите средней и тяжелой степени. Как правило, все зубы имеют некоторую физиологическую подвижность, то есть такую, которая не сопровождается видимым смещением его коронки. Патологическая подвижность зубов является признаком заболевания периодонта.

Клинически определяют патологическую подвижность зуба в следующих направлениях: медиальном, дистальном, небном, щечном и вертикальном.

Различают четыре степени патологической подвижности зубов (по Д.А. Энтину):

I степень - подвижность по отношению к коронке соседнего зуба в щечно-язычном (небном) или вестибуло-оральном направлении не более чем на 1 мм;
II степень - подвижность более 1 мм в тех же направлениях; появляется подвижность в небно-дистальном направлении;
III степень - зуб подвижен во всех направлениях, в том числе и вертикальном, при отсутствии соседних зубов может быть наклонен.
IV степень - присоединение вращательных движений зуба вокруг своей оси.

При определении степени подвижности зубов врач пальпарно или пинцетом производит качательные движения. Если зуб двигается в переднезаднем (вестибулооральном) направлении - I степень подвижности, если - в переднезаднем и боковых (вестибулооральном и медиаль-но-дистальном) направлениях - II степень подвижности, а если к этим движениям добавляется подвижность вдоль оси зуба (в верхненижнем направлении) -III степень подвижности зубов.

Подвижность зуба можно устранить, если периодонт и лунка зуба сохранились.

Для достижения устойчивости зуба необходимо сначала выявить причину патологической подвижности. Если причина связана с воспалительным процессом, то устойчивость восстановится после его ликвидации. Если причина в перегрузке причинного зуба, то подвижность будет устранена после выключения зуба из перегрузки.

Классификация пародонтита
Гнойный пародонтит
Генерализованный пародонтит
Степени подвижности зубов при пародонтите
Острый пародонтит
Очаговый пародонтит
Ювенильный пародонтит
Рефрактерный пародонтит
Хронический пародонтит
Хронический генерализованный пародонтит
Прогрессирующий пародонтит
Абсцедирующий пародонтит
Пародонтит препубертатный
Агрессивный пародонтит

Любопытный факт

Зачастую подвижность зубов является симптомом какой-либо патологии. Степени аномалии имеют различную интенсивность, а методы лечения на сегодняшний день настолько разнообразны, что дают возможность сохранить здоровые единицы в полном комплекте.

Плохой уровень гигиены, пренебрежительное отношение к здоровью зубов и десен, несвоевременное лечение заболеваний приводит к активному инфицированию ротовой полости, патологиям и потере зубных единиц раньше срока. Что делать и как укрепить корневую часть, чтобы максимально долго сохранить красивую улыбку?

Причины возникновения

Что это такое – расшатывание зубов? Медики считают, что оно не является самостоятельным заболеванием, а скорее следствием различных патологий. Для начала желательно определить, почему такое происходит и только потом можно решать, с помощью какого метода предотвратить преждевременное выпадение зубов.

Среди самых распространенных проблем, способствующих расшатыванию отдельных единиц, относят:

Пародонтит и пародонтоз – образуются в результате острого воспалительного процесса тканей пародонта. Обычно к этому приводит гингивит, который остался без лечения и проявляется в виде кровоточивости десен. От постоянно скапливаемых бактерий образуется пародонтальный карман, который отодвигает слизистую от шейки зуба, тем самым приводя к более серьезным осложнениям.
Бруксизм – скрежетание челюстями во время ночного сна. Такая непредвиденная и неконтролируемая нагрузка сверх меры может привести к стираемости и подвижности всех единиц в ряду.
Неправильный прикус – тут многое зависит от его формы и расположения зубов. Иногда некоторые из них имеют более надежную фиксацию и глубокие корни, что дает возможность вытеснить слабых «соседей».
После брекетов – когда изменения в положении отдельных единиц еще не закрепились и те пытаются вернуться в исходную позицию.
Травмы и различные повреждения – результатом простого удара может стать как полная потеря зуба, так и его сильное расшатывание.
Удаление или выпадение одной из единиц в ряду – обычно отсутствие привычной нагрузки на костную ткань приводит к быстрой ее атрофии. А истончаясь в одном месте, она убывает понемногу и на соседних участках, что грозит шаткостью и утратой здоровых зубов.

Возможно, есть и другие причины ослабления связки или отхождения десен от твердых тканей в вашем случае. Так, к подобной патологии может привести и авитаминоз, длительные заболевания общего характера, атеросклероз сосудов, проблемы с кровеносной системой, и даже психосоматика.

Расшатываются зубы и в, казалось бы, здоровой десне, и на воспаленных участках, под коронками или протезами, в области зуба мудрости и т. д. В любом случае причину нужно установить до начала лечения.

Степени подвижности

Существуют разные классификации расшатывания зубов, но в общей формуле они сводятся к различной мере ее интенсивности:

Физиологическая – это естественная подвижность единицы, которая предусмотрена природой для нормального функционирования ряда, качественной обработки пищи и пр. Она не является патологической формой и не требует лечения или коррекции.
Первая степень подвижности - свидетельствует об уже начавшихся воспалительных процессах или других проблемах с мягкими тканями. При этом допустимы только легкие расшатывания вправо-влево не более 1 мм в амплитуде.
Вторая степень – характеризуется движением зуба не только в стороны, но и вперед-назад, а интенсивность увеличивается больше, чем на 1 мм.
Третья степень – проявляется подвижностью единицы практически во все стороны и даже с наклоном в свободное пространство в любом направлении.
Четвертая степень – выделяется не всеми учеными, но отличается от предыдущей тем, что зуб можно провернуть немного вокруг своей оси, что говорит о близком сроке его самостоятельного выпадения.

Методы лечения

Не нужно думать, что если у вас шатается один зуб или несколько, то идти к врачу не имеет смысла, мол, сам выпадет. Возможно, в вашем случае реально еще спасти зубной ряд и просто зафиксировать его каким-либо доступным образом. Тем более что современная медицина предлагает целый ряд лечебных методик, которые подбираются в зависимости от причин, приведших к расшатыванию.

Выделим основные способы коррекции патологического процесса:

Очищают налет и зубной камень, чтобы остальные методы воздействия проводились на чистой поверхности.
В случае воспаления мягких тканей назначают прием антибиотиков.
Для фиксации ряда иногда удачным решением становится шинирование подвижных зубов, что представляет собой их скрепление на невидимой стороне с помощью крючков или даже полноценных колпачков.
В случае заболевания тканей пародонта лучшим лечением является проведение кюретажа, что представляет собой качественную глубокую очистку пародонтальных карманов.
Лоскутная операция применима, когда интенсивность поражения десен слишком велика и требуется полное вскрытие тканей и их восстановление хирургическим способом.
Если же причиной расшатывания зубов стала проблема бруксизма, то ее лучше пролечить психотерапевтически, а на ночь надевать специальные капы.
Любые дефекты прикуса корректируются у ортодонта, для этого чаще всего используют брекеты. А для фиксации результата нужно дополнительно проносить ретейнеры.
В случаях потери зуба для предотвращения атрофии костной ткани и подвижности соседних единиц, рекомендуют немедленную его замену качественным имплантом или хотя бы съемным протезом.
Для лечения тканей пародонта и восстановления их положения вокруг шейки зуба также применимы такие методы, как озон, лазерная терапия или ультразвук. Они способствуют глубокой очистке карманов и быстрой регенерации тканей, что становится эффективным методом на начальных стадиях заболевания.

Видео: подвижность зубов, шинирование.

Конечно, цена у каждого перечисленного способа иная и во многом зависит от уровня клиники. Все же, экономить на здоровье не стоит, так как заменять свои зубы на искусственные все равно окажется дороже.

Благодаря подвижности зубов нагрузка распределяется равномерно на каждый моляр и резец. При чрезмерном их колебании можно говорить о наличии патологии. Необходимо понимать, какая физиологическая подвижность зубов допустима, и что делать при нарушении их устойчивости. Этой теме и будет посвящена данная статья.

Физиологическая и патологическая подвижность

Естественное движение зубного ряда незаметно человеческому глазу. О том, что оно существует, будут говорить отшлифованные участки между соседними резцами и молярами. Двигаются зубы при жевании. Этот рефлекс позволяет сохранить их в хорошем состоянии. Его отсутствие приведет к разрушению зубной эмали и костной ткани.

Основной причиной подвижности зуба является пародонтит. Он вызывает деструкцию костей челюсти и связочного аппарата. Параллельно присутствует инфекционное поражение тканей пародонта. Понадобится неотложное лечение. В случае его отсутствия можно потерять все зубы. Если воспалительный процесс не запущен, после его ликвидации велика вероятность того, что шатание зубного ряда прекратится.

Начальные стадии заболевания можно вылечить. При сохранении лунки и пародонта назначают длительное лечение. После него шатание зубов прекращается. Но в первую очередь врач должен выяснить причину, вызвавшую пародонтит. Если ее не устранить, то лечение не даст положительного результата или ухудшит состояние больного.

Развивается пародонтит при отсутствии в организме человека положенного количества витаминов и минералов. Способствуют заболеванию нарушения желудочно-кишечного тракта, особенно с тяжелым течением.
Болезнь часто проявляется на фоне атеросклероза сосудов и патологических заболеваний крови, из-за резкой смены образа жизни или места проживания, а также на нервной почве.
Часто возникает пародонтит из-за малой или большой нагрузки пародонта. Встречались случаи, когда заболевание прогрессировало по халатности врача. Иногда оно является следствием избыточного приема лекарственных средств или просто побочным эффектом.

Подвижные зубы бывают при плохой гигиене ротовой полости. Она, в свою очередь, приводит к различным стоматологическим заболеваниям и к воспалительному процессу. Как результат – расшатывание зубного ряда. Повышенная подвижность может возникнуть на участке удаления одного из резцов или моляра. Если не установить в скором времени имплантат, то в этом месте произойдет разрежение костной ткани. По этой причине соседние зубы начнут шататься.

Определение подвижности зубов возможно только в стоматологической клинике. Поэтому при появлении первых симптомов пародонтита не откладывайте визит к стоматологу. Он осмотрит с помощью инструментов ротовую полость, обратит внимание на возможный воспалительный процесс десен и определит степени подвижности зубов.

Стоматологи подразделяют патологическую подвижность на степени тяжести:

Шатание зуба происходит вперед и назад. Амплитуда небольшая.
Увеличивается амплитуда шатания.
Зубы движутся в разные стороны, кроме шатаний вперед и назад.
Появляются круговые движения.

Искусственная подвижность зубного ряда

Не у каждого человека от рождения ровные верхние или нижние зубы. Иногда прикус и зубные ряды требуют коррекции, поэтому люди обращаются к ортодонту. Расшатывание зубов в брекетах – это нормальное явление, ведь суть ортодонтического лечения заключается как раз в перемещении зубов. Благодаря этому они принимают правильное положение.

Длительность ношения устройства будет зависеть от выраженности дефекта. Иногда процедура занимает до 2-3 лет. После брекетов зубной ряд может оставаться подвижным еще некоторое время. Не стоит переживать, постепенно зубы перестанут шататься. Чтобы они не двигались, обычно сразу надевают ретейнеры для закрепления результата. Ретенционные аппараты помогают избежать ситуации, когда зубы вновь разъехались после брекетов.

Лечение подвижности зубов

Многих интересует вопрос, как быстро устраняют шатание зубного ряда и какими методами. Процесс лечения длительный. Он зависит от степени тяжести заболевания. Можно с точностью сказать, что при появлении большого количества подвижных зубов лечение было начато с опозданием. Их выпадение свидетельствует о процессе разрушения. Важно вовремя обратиться к стоматологу до потери первого резца или моляра.

На сегодняшний момент последние стадии пародонтоза лечат хирургическим путем и специальными препаратами. Хорошо зарекомендовало себя шинирование зубов, заключающееся в их фиксации между собой. Оно бывает съемным и несъемным. В первом случае шину можно снять для чистки, а во втором такой возможности нет. Какой вариант использовать, решает врач. Во многом это зависит от состояния зубного ряда пациента.

Различают физиологическую и патологическую подвижность зубов. Первая является естественной и незаметной невооруженным глазом. Существование ее подтверждается косвенными признаками в виде стирания контактных пунктов и образования контактных площадок или специальными сложными аппаратами. Патологическая подвижность, характеризуется заметным смещением зубов при небольших усилиях, например при раскачивании их пинцетом или пальцами.

Подвижность зубов является весьма чутким индикатором состояния пародонта. По степени и нарастанию ее можно до некоторой степени составить представление о состоянии опорного аппарата зубов, о направлении развития патологического процесса или о его обострении. Поэтому изучение выраженности патологической подвижности зубов имеет большое значение для диагностики заболевания, оценки результатов лечения и для прогноза. Очень важно зарегистрировать степень подвижности зуба. Это позволит диагностировать поражение пародонта в его начальной стадии. Выраженная патологическая подвижность замечается не только врачом, но и самим больным и свидетельствует или об остро развивающемся воспалении пародонта или о далеко зашедшей дистрофии его.

Патологическая подвижность исследуется как при открытом рте, так и при различных перемещениях нижней челюсти из одного окклюзионно-го положения в другое. Последнее позволяет иногда выявить причину патологии пародонта и связанной с ней патологической подвижностью. Этими причинами могут быть нарушения окклюзии с образованием блокирующих моментов в той или иной фазе артикуляции.

Различают четыре степени патологической подвижности зубов (Д. А. Энтин). При первой степени подвижности имеет место смещение зуба в одном направлении (вестибуло-оральном). При патологической подвижности второй степени зуб имеет видимую смещаемость как в вестибуло-оральном, так и мезиодистальном направлении. При патологической подвижности третьей степени зуб, кроме того, смещается и в вертикальном направлении: при надавливании он погружается в лунку, а затем снова возвращается в исходное положение. При четвертой степени патологической подвижности зуб не только имеет видимую подвижность в трех указанных направлениях, но при легком воздействии может еще и вращаться. Третья и особенно четвертая степень подвижности свидетельствуют о далеко зашедших и в большинстве своем необратимых изменений пародонта. Патологическая подвижность зубов тесно связана с наличием патологических десневых карманов. Наличие и глубину их проверяют зондом. Одновременно выясняют характер отделяемого и состояние края десны.

Результаты осмотра зубов записывают зубной формулой. Молочные зубы в ней обозначают римскими цифрами, а постоянные арабскими. Полная зубная формула молочного прикуса выглядит следующим образом:

Зубная формула постоянного прикуса представляется следующим образом:

Цифры, расположенные в правом верхнем углу, представляют собой верхние левые зубы человека. Цифры, расположенные в верхнем левом углу, наоборот, представляют собой правые верхние зубы человека и т. д.

При обследовании зубов обращается внимание на их смыкание, положение по отношению к соседям и антагонистам. В переднем отделе, кроме того, следует обратить внимание на глубину перекрытия. Обследование позволяет получить предварительное представление о характере окклюзионной плоскости и возможной ее деформации первичного или вторичного характера.

При полной или частичной потере зубов обследование полости рта имеет свои особенности. Вначале подробно исследуют состояние слизистой оболочки, положение уздечек и боковых складок ее на верхней и нижней челюсти.

Затем обследуют поверхность беззубых альвеолярных отростков и твердого неба, которая будет служить основанием для протеза (протезное ложе). Его следует тщательно осмотреть и обязательно ощупать. Слизистую оболочку протезного ложа вначале обследуют с помощью ротового зеркала. Затем твердое небо и альвеолярные отростки тщательно пальпируют с целью выявления костных возвышений на твердом небе (torus palatinus, см. рис. 102), экзостозов (см. рис. 99), острых краев лунок после удаления зубов, острого края внутренней косой линии, рубцов и т. п.

Зубы человека всегда имеют небольшую физиологическую подвижность, что помогает равномерно распределять нагрузку между ними при жевании. Но бывают и случаи, когда возникает излишняя подвижность: зубы будут двигаться во все четыре стороны. В самых тяжелых случаях также может наблюдаться движение еще и вверх-вниз и оборачивание вокруг своей оси.

Такая патология зубов - признак возникновения определенных стоматологических проблем, которые находятся на последних стадиях. Подобная проблема не только приводит к нарушению жевания и внешнего вида улыбки, но также и к полной потере зубов.

Возможные причины появления подвижности

Зависимо от проблемы, которая привела к возникновению патологии, выделяю ее два основных типа:

Патологическая;
Физиологическая.

Физиологический тип подвижности

Наличие физиологической подвижности зубов возникает в результате необходимости равномерно распределять нагрузку на челюсти при жевании.

Но в таком случае движение зубов настолько незначительно, что самостоятельно заметить его невозможно - только путем проведения специальных исследований.

Свидетельством наличия физиологической подвижности является наличие на контактирующих участках зубов незначительных пришлифованностей.

Патологическая подвижность

При патологической подвижности заметить смену положения зубов можно даже без каких-либо исследований. Причинами такой подвижности являются:

Классификация проблемы

В современной медицине для определения подвижности зубов существует несколько классификаций, которые дают возможность провести оценку ее степени. Но чаще всего используется следующая:

I степень . Нестабильное положение отдельных зубов по отношению к соседним. При этом амплитуда движения не превышает 1 мм.
II степень . Амплитуда движения зубов немного превышает 1 мм. При этом наблюдается подвижность зубов вправо-влево и вперед-назад.
III степень . Зубы двигаются в любых направлениях, включая и вертикальное.
IV степень . Кроме признаков третьей степени подвижности добавляется также и вращение зубов вокруг своих осей.

Как лечит?

Устранение проблемы подвижности зубов - целый комплекс мероприятий, что обязательно направляется сначала на лечение причин, которые и являются следствием возникновения данной патологии.

Само лечение обязательно подбирается в индивидуальном порядке для каждого случая. Один из компонентов лечения - проведение шинирования . Это - способ связывания зубов друг с другом. Такой метод бывает съемного и несъемного типа.

В случае использования съемного шинирования на зубы устанавливается специальная конструкция, которую при необходимости можно будет снимать для чистки и обратно надевать.

Несъемный тип шинирования подразумевает установку на челюсть специального материала, снять который самостоятельно не получиться.

Для каждого конкретного случая на зубы могут устанавливаться один из нескольких типов шин:

Шины кольцевого типа - кольца из металла, соединенные между собой. Способны обеспечить надежную фиксацию зубов путем связывания их друг с другом;
Полукольцевые шины - отличаются от предыдущего типа тем, что установка их осуществляется только на внутреннюю сторону зуба, в результате чего снаружи они не заметны. Благодаря этому обеспечивается эстетичная улыбка;
Шины колпачкового типа - несколько спаянных между собой колпачков. Надеваются они на режущую внутреннюю поверхность и внутреннюю сторону зубов;
Вкладочные шины - от предыдущего типа их отличает наличие специальных выступов для углублений зубов. Благодаря этому фиксация шины является более надежной;
Шины коронкованной разновидности - устанавливаются только в случае нормального состояния десен. Такой тип шин обеспечивает самый эстетичный вид зубов в сравнении с остальными типами;
Интрадентальные шины - современный вид шин, обеспечивающий соединение зубов между собой при помощи специального типа вживляемых вставок.

Таким образом, подвижность зубов является серьезной патологией, которую, однако, можно исправить. Но качественно сделать это сможет только стоматолог с учетов специфики заболевания.