Все знают, что многие проблемы проще предупреждать, чем потом успешно с ними бороться. Герметизация фиссур - самый яркий и наглядный стоматологический пример такого подхода к профилактике кариеса.
У каждого зуба есть свои слабые места, которые кариес особенно «любит». Одной из таких зон поражения являются фиссуры - естественные складки на жевательной поверхности.
Фиссуры бывают щелевидными и колбовидными (или каплевидными), в них больше всего застревает пищевых остатков и их очень сложно вычищать зубной щёткой. Но помимо того, что в фиссурах длительно остаётся питательная среда для вызывающих кариес микробов, следует отметить ещё одну анатомическую особенность.
Дело в том, что эмаль образована пучками микротрубочек. Именно на стенках и донной части фиссур наиболшее количество торцевых срезов этих микроканальцев, делающих эмаль наиболее подверженной разрушению.
И это ещё не всё. Только что прорезавшийся зуб ещё не до конца сформирован, его твёрдые ткани какое-то время продолжают накапливать кальций, и в это время они наиболее уязвимы.
Герметизация фиссур - практический метод, заключающийся в физической изоляции углублений на жевательной поверхности зуба от контакта с внешней средой, а, следовательно, с пищей и микробами.
Изолирующий материал не допускает повреждений эмали на период, достаточный для её вызревания.
Видео: герметизация для профилактики кариеса
Показания
В принципе, данная процедура показана абсолютно всем в момент полного прорезывания зубов (за исключением объективных противопоказаний), но особенно рекомендуется для:
- Временных зубов - герметизация фиссур молочных зубов показана при слабой минерализации и высокой склонности к быстрому поражению кариесом;
- Постоянных зубов - при глубоких фиссурах, труднодоступных для самостоятельной чистки.
Противопоказания
Противопоказаний несколько, они могут быть как абсолютными, так и относительными.
К абсолютным относятся:
- Наличие в фиссурах очагов кариозного разрушения . Кариес после покрытия герметиком не прекращается, но продолжает развиваться, длительное время, оставаясь недоступным для обнаружения и лечения.
- Неполное прорезывание жевательной поверхности зуба , которое не позволяет произвести полноценное обследование и необходимые манипуляции.
К относительным противопоказаниям относят:
- Широкие и доступные фиссуры. принято считать, что такое строение эмали - гарантия того, что зуб будет в достаточной мере очищаться от зубного налёта при осуществлении привычной гигиенической чистки. Однако при слабой минерализации зубов на период их созревания дополнительная защита может оказаться совершенно не лишней.
- Низкий уровень гигиены полости рта. Особенно важно правильно, полноценно ухаживать за зубами на этапе, когда герметик уже износится и начинает постепенно скалываться. В это время активность выделения им фтора значительно снижается, а образовавшиеся сколы служат местами дополнительного удерживания остатков пищи и зубного налёта.
Профилактический эффект
Помимо изолирующего действия на период дозревания эмали, герметики укрепляют поверхность зуба за счёт содержащегося в них фтора.
Фтор проникает из пломбировочного материала медленно, но в течение длительного периода, что гораздо эффективнее разовых процедур реминерализующей терапии.
Материалы
На сегодня в арсенале врача - стоматолога большой выбор специализированных герметиков (силантов). Это может быть фторсодержащий цемент, либо специальный композитный материал, как химического, так и светового отверждения.
Предпочтение в последнее время отдаётся текучим фотополимерам, поскольку они удобны в работе и дают отличные результаты.
Популярные герметики:
- UltraSeal XT Plus
- Grandio Seal
- Фиссурит F
- Фиссулайт и т. д.
Методики
Следует различать методики и технологии. Методики - это принципиальные направления в лечении заболевания, имеющие между собой существенные различия, а технологии - последовательность выполняемых манипуляций для осуществления отдельной методики.
Неинвазивная
Суть данного подхода в том, что врач не вносит существенных изменений (нарушений) в существующее строение зуба, он только дополняет, добавляет нечто к уже имеющемуся.
Метод серебрения не является строгой технологией герметизации, поскольку изоляции поверхности складок эмали от пищи, зубного налёта и микрофлоры он не обеспечивает.
Однако аморфное металлическое серебро, осаждённое на поверхности зуба, обладает длительным противокариозным эффектом и может успешно применяться, особенно для защиты временных зубов.
Для этого фиссуры следует тщательно очистить от зубного налёта и убедиться в отсутствии фиссурного кариеса (этот предварительный этап необходим и при любом методе запечатывания фиссур).
Затем поверхность складок эмали последовательно обрабатывается 30% раствором нитрата серебра и любым из доступных «проявителей», например - 4% раствором гидрохинона или аскорбиновой кислоты.
При этом серебро восстанавливается из раствора нитрата и приобретает характерный чёрный цвет, интенсивность которого косвенно говорит о проницаемости (степени минерализации) обработанной поверхности зуба.
Классическая неинвазивная методика герметизации фиссур молочных зубов заключается в их заполнении герметиком.
Очищенные от налёта здоровые фиссуры обрабатываются протравочным гелем по стандартной технологии, после чего заполняются герметиком из удобного шприца. После полимеризации и механической обработки желательно покрыть жевательную поверхность зуба любым фтористым лаком.
Видео: этапы неинвазивной герметизации
Инвазивная
Инвазивная методика применяется в случае «закрытых», труднодоступных фиссур, стенки которых как бы нависают над дном, образуя колбовидное пространство.
Для полноценного обследования и герметизации таких складок после их предварительной очистки необходимо алмазным инструментом выровнять кривизну стенок до самого дна фиссуры, обеспечивая свободный доступ к складке на всей её глубине. И только убедившись в отсутствии кариеса, следует провести герметизацию по технологии, принятой при неинвазивном методе.
Фото: Этапы инвазивной герметизации фиссур
Последовательность выполнения инвазивной герметизации:
- Очищение и раскрытие фиссур;
- Обработка протравочным гелем, создание на шершавой поверхности для лучшего сцепления с герметиком;
- Тщательная промывка эмали от кислоты;
- Собственно заливка герметиком;
- Световая полимеризация внесённого материала.
Если же в фиссурах любого типа уже есть кариозный очаг, то сначала требуется его лечение по наиболее оптимальной схеме для конкретного случая, и только потом производить запечатывание фиссур.
Часто задаваемые вопросы
Герметизация постоянных зубов навсегда избавляет от кариеса?
Нет, поскольку герметизация - это только первый шаг, направленный на защиту зуба от кариеса.
За время изоляции наиболее уязвимых участков эмаль дозреет и будет в состоянии самостоятельно сопротивляться образованию кариозных дефектов.
Для поддержания здорового состояния зубов будет достаточно полноценного гигиенического ухода и регулярных осмотров у стоматолога.
Цены
Цена на герметизацию у детей и взрослых и зависит от региона проживания и применяемого метода и материалов.
Средняя стоимость запечатывания фиссур неинвазивным методом в стоматологиях Москвы
В случае применения инвазивного метода цена будет несколько выше.
Герметизация фиссур временных и постоянных зубов - это не панацея, позволяющая человеку навсегда забыть о существовании кариеса и больше не вспоминать про зубную щётку. Но при должном ежедневном гигиеническом уходе она обеспечит каждому сохранность зубов на продолжительное время.
Которые не имеют признаков поражения кариесом. Разумеется, они не требуют расширения естественных бороздок бормашиной. Эта процедура является эффективным способом профилактики кариеса.
Неинвазивная герметизация фиссур – отличный способ сохранения здоровья зубов
Существуют специальные показания для проведения неинвазивной герметизации . Она обычно проводится при:
- незрелых интактных фиссурах;
- подготовке к ортодонтическому лечению;
- беременности;
- значительных физических и климатических нагрузках;
- длительном приёме химиопрепаратов, антибиотиков, а также при R-нагрузках.
Отметим, что вышеописанные специальные показания к проведению герметизации зубов весьма условны: стоматолог может принять какое-либо решение по данным осмотра полости рта.
Профессиональная неинвазивная герметизация зубов предполагает следующие процедуры:
- Сначала поверхность зуба необходимо тщательно очистить. При этом простой чистки щёткой недостаточно. Поверхность зуба нужно дополнительно почистить с использованием вращающихся щёток и резиновых чашечек. Не стоит применять фторидсодержащие пасты, поскольку фтор способствует блокированию пор эмалевых призм, из-за этого эффективность кислотного протравливания зубной эмали снижается.
- Затем нужно удалить с поверхности зуба остатки налёта при помощи водно-воздушной струи, изолировать зуб от слюны и высушить его поверхность.
- После этого необходимо нанести на эмаль зуба 35 %-ю ортофосфорную кислоту (продолжительность протравливания – 20 секунд).
- Далее следует смыть кислоту, провести повторную изоляцию зуба от слюны, после чего высушить протравленную поверхность. Протравленная эмаль должна иметь тусклую матовую поверхность меловидно-белого цвета. Если такая реакция отсутствует, нужно повторить этапы протравливания эмали.
- И, наконец, следует тонким слоем нанести герметик, исключая появление пузырьков воздуха.
Доброго времени суток, дорогие наши читатели. Сегодня мы затронем такую интересную тему, как герметизация фиссур. Из этой статьи вы узнаете о том, как и для чего проводится эта процедура, в каких случаях она показана и как влияет на здоровье зубов. Мы поведаем о современных методиках, используемых в стоматологии.
Немного теории
Итак, сначала расскажем о фиссурах. Начнем с самого простого – что это такое? Жевательная поверхность зуба вовсе не ровная, а бугристая. Она испещрена углублениями различных форм. Такая ее особенность обусловлена биологической необходимостью. Ведь наши зубы, словно жернова, перемалывают твердые частицы пищи. Для получения такого абразивного эффекта природа предусмотрела особенность жевательных зубов – фиссуры.
Форма и глубина фиссур у каждого человека индивидуальна. Но существуют их отдельные виды:
- воронка;
- конус;
- капля;
- полип.
Фиссуры воронкообразного типа наиболее защищены от кариеса. Это связано с тем, что их форма не позволяет задерживаться остаткам пищи, а минерализация достаточно высокая. В конусообразных фиссурах минерализация на примерно том же уровне, но их форма создает условия для скапливания патогенных микроорганизмов. Особенности каплеобразных и полипообразных фиссур приводят к замедлению их минерализации. Потому они наиболее подвержены воздействию разрушающих факторов.
Для того чтобы защитить жевательные поверхности от разрушительного воздействия патогенных микроорганизмов, живущих в ротовой полости, выполняется герметизация фиссур зубов.
Сейчас такую услугу вам могут предложить в любой бюджетной или частной клинике. Но очень важно, чтобы герметизацию выполнили при помощи качественных материалов. В стоматологических клиниках постсоветского пространства долгое время не применяли подобные методики. И дело было даже не в их сложности, а в том, что учебные заведения попросту не готовили к этому специалистов.
Современные дантисты активно внедряют герметизацию. Ведь она позволяет провести успешную профилактику кариеса и его осложнений.
Видео — Что такое герметизация (запечатывание) зубов и для чего она нужна
Основные показания для запечатывания зубных фиссур
Запечатать (заполнить специальным герметиком) фиссуры можно как взрослому, так и ребенку. То есть этот вариант актуален для молочных и постоянных зубов. Статистика показывает, что характерен для людей любых возрастов. Но в детстве минерализация фиссур намного ниже. Потому и риск повреждения эмали намного больше.
Какие показания есть для осуществления этой процедуры:
- глубокие фиссуры сложной формы, в которых скапливаются остатки пищи;
- сложности при чистке зубов;
- развитие фиссурного кариеса.
Специалист проверяет состояние каждой фиссуры, ее глубину, форму, степень минерализации. Если имеются деминерализованные участки, очаги кариеса, это прямое показание для выполнения процедуры. Противопоказания для этой процедуры – средний и . Также нет смысла выполнять герметизацию неглубоких фиссур либо углублений вороночной формы.
Видео — Профилактика кариеса: герметизация фиссур
Инвазивные и неинвазивные методики
В современной стоматологии часто практикуется неинвазивный метод герметизации фиссур зубов. Он осуществляется следующим образом. Поверхность зуба очищается, подготавливается, обрабатывается раствором ортофосфорной кислоты 35%. В среднем, на протравливание уходит до 20 сек. Примерно столько же занимает удаление кислоты. Для этого на зуб направляется водно-воздушная струя. Зуб изолируют от попадания жидкости, просушивают. Важно убедиться в том, что обработанная поверхность приобрела матовый оттенок белого и напоминает мел. Как только врачу удается добиться такого эффекта, можно начинать следующий этап. В фиссуры закладывается тонкий слой герметизирующего материала.
Важно делать это предельно аккуратно, чтобы внутри герметика не образовались воздушные пузырьки. Если материал требует использования лампы, выполняется фотополимеризация. После этого врач проверяет окклюзию и, при необходимости, проводит обработку поверхности зуба, покрытой герметиком. После завершения работы зуб покрывается препаратом на основе соединений фтора.
Инвазивная методика подразумевает вскрытие фиссуры алмазным бором. Процедура проводится максимально аккуратно для того, чтобы как можно меньше повредить окружающие участки зубной эмали.
Расширенная герметизация фиссур у взрослых и детей выполняется по простой схеме:
- подготовка зуба;
- препарирование с использованием алмазного бора;
- удаление тканей, пораженных кариозным процессом;
- заполнение полости стеклоиономером;
- протравка, промывка и сушка;
- закладывание герметизирующего состава;
- проверка окклюзионных поверхностей;
- защита зубов при помощи
В настоящее время пользуется большой популярностью метод, при котором фиссуры подвергаются глубокому фторированию с использованием меди. Сначала эмаль обрабатывается препаратом на основе меди, фтора, кремния и солей магния. После такой обработки поры эмали заполняются фторсиликатом (формула – 2′).
Далее поверхность зуба обрабатывается другим составом. Это высокодисперсный кальция гидроксид. Под его воздействием начинается распад фторсиликата и образуются кристаллизированные кальция фторид и магния фторид, а также гидроксифтористая медь-Н. Размеры частиц настолько микроскопические, что они легко проникают даже в поры зубной эмали. Фториды находятся в геле из кремниевой кислоты, образованной при взаимодействии растворов. Этот гель противодействует разрушению кристаллических образований. Долгое время кристаллы продолжают выделять активный фтор, защищающий зубы от кариеса.
Показания для неинвазивных методик
- на постоянных молярах/премолярах у взрослых пациентов.
- Профилактика кариеса моляров и премоляров у детей, которым будет установлена несъемная система коррекции прикуса (брекеты).
- Профилактика кариеса в прорезывающихся/созревающих молярах, премолярах при высоком и среднем исходном уровне минерализации.
Показания для инвазивных методик
Инвазивные техники применяются с целью профилактики развития кариеса фиссурного типа на постоянных зубах. Часто применяется комбинированная методика для зубов с кариозными полостями небольшой глубины. Для этого применяют опаковый силант и гибридный композит (например, Charisma). Комбинируя окклюзионную реставрацию и запечатывание фиссуры, стоматолог добивается отличной эффективности и хорошего эстетического эффекта.
Charisma (Харизма) РРF — самополимеризующийся гибридный композит
Основные показания:
- поверхностный/начальный кариес фиссуры;
- незрелые фиссуры;
- сомнение в интактности фиссур.
Если врач обнаруживает признаки плохой гигиены ротовой полости, он чаще всего прибегает к инвазивным методикам. Аналогичное решение принимается при соматических патологиях.
Процедура герметизации зубных фиссур в детском возрасте
Также может выполняться цветными герметиками. Во-первых, они нравятся самим детям, во-вторых, родители могут легко контролировать состояние фиссур. Если герметик начинает отслаиваться, следует обратиться к специалисту для устранения дефекта. Герметизация фиссур молочных зубов ребенку может защитить их от кариеса и, следовательно, ранней потери.
- Герметик не изменяет прикус, т. к. не поднимает уровень зубов.
- После запечатывания становится намного легче качественно вычищать зубы.
В каком возрасте оптимально выполнять процедуру:
- с шести до семи лет – первые моляры (постоянные);
- с десяти до одиннадцати лет – премоляры;
- с двенадцати до тринадцати лет – вторые постоянные моляры.
Состояние каждого зуба оценивается индивидуально. Вполне возможно, что понадобится герметизация одного зуба.
Раньше считалось, что запечатывание имеет смысл только в течение года после прорезывания. Ведь по завершению этого периода эмаль обычно становится достаточно прочной и более защищенной. Но для жевательной группы зубов процедура остается актуальной и позже.
Современные материалы для герметизации фиссур
Прежде чем дать согласие на проведение процедуры, большинство пациентов предпочитает взвесить все за и против запечатывания фиссур. Обычно пациентов волнует финансовая сторона вопроса и то, как долго будет держаться материал, использованный для герметизации. В среднем, герметик держится 3-5 лет. Но этот фактор слишком индивидуален. Потому нельзя дать гарантию того, что именно столько материал прослужит каждому пациенту.
Материалы можно разделить на два основных типа:
- светоотверждаемые. Такие герметики подвергают воздействию специальной лампы. Процедура примерно такая же, как при отверждении фотополимерных пломб;
- самотвердеющие.
Считается, что самотвердеющие (химически отверждаемые) составы более совершенны. Ведь их полимеризация не зависит от типа и мощности лампы, других факторов.
Глассин Фисс — материал для герметизации фиссур и углублений
Фиссура зубов – природные ямочки, которые образуются на поверхностях жевательных зубов. Сами же жевательные зубы предназначены для перетирания пищи, а их верхняя часть состоит из бугорков ширококонической формы. В местах стыка оснований этих бугорков, формируются небольшие канавки самой разнообразной формы и глубиной около 0,25-3 мл.
Со временем эти канавки видоизменяются, а их глубина под воздействием воды и пищи становится больше. И тогда на их месте уже появляются небольшие щели. Если посмотреть вовнутрь этих щелок, то можно в разрезе увидеть тоненькие слои зубной эмали. Вот именно эти выемки и получили свое название – фиссура.
Кстати, само слово «фиссура» в переводе с латыни и обозначает «щель».
По анатомическому строению существует четыре вида фиссур:
- Воронкообразные – они более открыты, по сравнению с другими, и прекрасно минерализованы. Их главным преимуществом является то, что остатки пищи задерживаться в них не могут из-за того, что форма фиссур способствует их вымыванию. А это, в свою очередь, не приводит к образованию кариеса.
- Конусообразные – в этом виде уже появляются условия, при которых остатки пищи могут начать накапливаться. Жидкость, накапливающаяся в ротовой полости, прямо влияет на процесс минерализации. Чтобы удалить все микроскопические остатки, нужно самостоятельно контролировать качество чистки зубов.
- Каплевидные (колбовидные) – эти фиссуры характеризуются своей низкой самоочищаемостью. За счет своего строения, удалить кусочки микроорганизмов и пищи при помощи зубной щетки практически невозможно. Это и дает толчок для появления кариеса.
- Полипообразные – для них характерна та же специфика, что и для каплевидных фиссур.
Среди основных факторов, которые приводят к образованию фиссурного кариеса можно выделить:
- Определенные свойства в строении фиссур.
- Несоблюдение правильной гигиены полости рта.
- В районе фиссур зубная эмаль слабо созрела.
- Несвоевременное выявление первых признаков кариеса.
- Недоступность слюны к зубам для самостоятельного очищения.
Что собой представляет герметизация фиссур?
Герметизация фиссур – это процесс, в ходе которого желобки и ямки, что образовались на боковых и жевательных частях зуба, заполняют специальным веществом. Это вещество выполняет барьерную функцию для проникновения микроскопических организмов и остатков пищи в глубину ямок.
Другими словами, можно сказать, что происходит запечатывание зуба . За счет того, что в состав специального вещества входят активные ионы фтора, повышается стойкость эмали к образованию кариеса.
Показания к герметизации фиссур у взрослых и у детей:
- Наличие слишком глубоких и узких фиссур и ямок.
- Существует угроза для прогрессирования кариозного процесса.
- Имеются зубы, возраст которых менее четырех лет.
- Существование пигментированных форм фиссур.
- Образование кариеса на боковых стенках.
Если же кариес уже начал поражать фиссуру , то перед тем, как провести процесс герметизации, необходимо сделать тщательную очистку зуба до здоровых тканей. Проигнорировав этот момент, запечатанный кариес продолжит поражать зуб, что рано или поздно приведет к его потере. Кариес, начинающийся в области фиссур относится к 1 классу по .
Что касается герметизации детских зубов , то здесь имеется одна особенность. Дело в том, что минерализация молочных зубиков занимает длительное время и очень важно провести процесс запечатывания фиссур до того момента, пока их начнет поражать кариес.
Но здесь тоже сильно торопиться не стоит, ведь зуб должен полностью прорезаться и успеть избавиться от своеобразного «капюшона». Самым оптимальным периодом для герметического закрытия фиссур является возраст детей от 2.5 до 3 лет .
Как показывает практика, проведя герметизацию, в 90% случаев удается сохранить молочные зубы от поражения кариесом. И это очень важно, ведь молочные зубы играют ответственную роль в формировании места для постоянных зубов. В связи с этим очень важно постараться уберечь первые зубы до того момента, пока не начнется их естественное выпадение. Соответственно покрытие герметиком постоянных зубов лучше всего проводить сразу после их появления.
Когда можно проводить герметизацию фиссур?
- При наблюдении у фиссур нормальной минерализации , процесс герметизации можно провести сразу после прорезывания постоянных зубов.
- При среднем процессе минерализации , первоначально проводят покрытие . Также в течение месяца нужно употреблять кальциевые и фтористые препараты. И только потом провести герметизацию.
- Если минерализация низкая , это вызывает необходимость делать инвазивную герметизацию. А по особым показаниям могут назначить профилактическое пломбирование.
- При высокой минерализации покрывать фиссуру герметиком не обязательно.
Методы герметизации фиссур
В зависимости от формы фиссур выделяют два основных метода их герметизации:
- Инвазивная герметизация характерна для фиссур каплеобразной и полипообразной формы. Использую стоматологическую бормашину, делается углубление в пределах толщины зубной эмали. Это действие проводится для того, чтобы оценить внутреннее состояние углубления фиссур. Как уже раньше отмечалось, образование кариеса в фиссурах данного типа, дело частое. А если запечатать пораженное углубление, то это со временем приведет к потере зуба. Да и плюс к этому, заполняя узкие каплеобразные и полипообразные фиссуры пломбировочным материалом, есть вероятность внутри оставить пустоты.
- Не инвазивная герметизация применяется для тех фиссур, дно которых можно исследовать с помощью визуальной оценки. Такой метод герметизации включает в себя 5 этапов:
- Первоначально фиссуры осматривают и делают диагностику.
- Применив специальную щетку и пасту, поверхность зуба тщательно очищают. Если не удается добиться требуемого результата, тогда могут использовать пескоструйный или ультразвуковой аппарат. Закончив процедуру очищения, с зубов обязательно удаляются остатки пасты.
- На протяжении 15 секунд фиссуру и весь зуб дезинфицируют специальным гелем. В его основе лежит фосфорная кислота.
- Из шприца фиссуры заполняют жидкотекучим герметиком и равномерно распределяют его по всей полости.
- Используя свето-полимеризационную лампу, герметик укрепляют. Затем шлифуют и полируют жевательную поверхность зуба.
Герметизация — это относительно быстрая и безболезненная процедура . Герметики могут служить вам от 3 до 5 лет , но есть зафиксированные случаи, когда это происходит гораздо дольше. Но в случае если герметик выпадает, зуб длительное время будет оставаться под его защитным воздействием. Все благодаря микрочастицам, которые успели проникнуть в мельчайшие поры зуба.
Материалы для герметизации фиссур
В стоматологической практике существует два типа герметиков:
- Окрашенные – благодаря своему цвету, они дают возможность врачу-стоматологу контролировать покрытые герметическим веществом участки.
- Прозрачные – они имеют более эстетичный вид и дают возможность увидеть кариес, если он будет развиваться под герметиком.
Врачи, с большим преимуществом, отдают предпочтение жидкотекучим материалам . Имея текучие свойства, эти герметики могут заполнить фиссуры любой конфигурации вплоть до самых труднодоступных мест.
В составе таких герметиков имеются ионы фтора, что служит дополнительным укреплением для зуба.
Современные герметические вещества практичны в использовании. Все объясняется тем, что их выпускают в шприц-ручках , из которых материал выдавливают сразу в полость фиссур и равномерно его там распределяют.
Противопоказания к герметизации фиссур
По форме фиссуры довольно широкие и воронкообразные, что дает им возможность самоочищаться.
Но все же есть некоторые противопоказания:
- Если в ротовой полости имеется зуб, который прорезался не до конца.
- Наличие кариеса, который требует безотлагательного лечения.
- Если вы регулярно на протяжении 4-х лет посещаете стоматолога и он не обнаружил кариес на фиссуре.
- Сильное слюноотделение, что приводит к невозможности изолировать больной зуб.
- Несоблюдение гигиены ротовой полости.
Стоимость услуги
Процедура герметизации, в сравнении с другими стоматологическими услугами, относительно недорогая. В среднем один зуб обойдется вам от 600 до 900 рублей . Стоимость зависит от состояния зуба, которому необходимо провести данный процесс. Для сравнения можно привести пример с лечением кариеса, стоимость которого 3000-4000 рублей.
Кроме этого, процесс герметизации имеет ряд достоинств:
- Ваши зубы будут иметь надежный барьер от кариеса, ведь никакие инородные тела не будут проникать вглубь фиссур.
- Наличие герметика будет препятствовать вторичному поражению кариесом.
- Благодаря свойствам герметика, ваши пломбы (если такие имеются) получат двойную защиту.
В итоге хотелось бы отметить, что герметизация сохраняет свою эффективность в течение нескольких лет. Но даже при таком раскладе, нужно каждые полгода посещать стоматолога, чтобы он контролировал состояние герметика.
Наши жевательные зубы имеют неровную поверхность и напоминают горный рельеф, где вершины чередуются со впадинами. Такая форма идеальна для перемалывания пищи любой консистенции – твердая разбивается о бугры при смыкании челюстей, а мягкая, волокнистая перетирается в углублениях (фиссурах). Однако именно там скапливаются остатки пищи, которые плохо поддаются гигиеническому уходу, а со временем загнивают и становятся . Поэтому герметизация фиссур – один из основных методов профилактики кариозных поражений. О ней и предлагаем поговорить далее.
Зачем проводить процедуру
Для чего вообще нужна герметизация фиссур? Эта процедура послужит отличной профилактической мерой против появления кариеса на жевательных поверхностях зубов и поможет сохранить их здоровье и крепость на долгие годы вперед. Герметик буквально запечатает мелкие впадинки, в которые без специальной защиты с легкостью могут проникать и скапливаться бактерии и остатки пищи, провоцирующие воспалительный и разрушительный процесс.
Для детей процедура особенно важна на молочных и только прорезавшихся постоянных зубах, т.к. позволяет сохранить их и избежать преждевременного выпадения, что может негативно сказаться на формировании постоянного прикуса. А аномалии прикуса в свою очередь повлекут проблемы со здоровьем, с артикуляцией, с пищеварением и пережевыванием пищи.
На заметку! Процедура нужна далеко не всем людям, а только тем, у кого углубления действительно очень глубокие.
В каком возрасте эффективнее всего проходить запечатывание фиссур
Лучше и эффективнее всего делать это в детском возрасте – примерно в 4-6 и 11-12 лет.
Чаще всего с проблемой кариеса и его невылеченными последствиями (пульпит, периодонтит, периостит) сталкиваются именно дети. У временных молочных зубов, да и у первых, пришедших им на смену постоянных, тоньше эмаль. Она еще недостаточно зрелая и очень чувствительна к внешним воздействиям, а любой разрушительный процесс на ней происходит куда быстрее, чем у взрослых, потому как сам детский организм еще не обрел силу, чтобы противостоять патогенной микрофлоре. У детей недостаточно защитных ферментов в слюне, а бактерии размножаются во рту стремительно в связи с частыми простудными заболеваниями и ослаблением иммунитета, поеданием сладостей, плохой гигиенической чисткой. Поэтому чаще всего рекомендуется и проводится герметизация фиссур молочных или только пришедших им на смену постоянных зубов.
Это интересно! Фиссуры бывают разных видов, и решение об их запечатывании врач принимает исходя из их формы и глубины. Например, воронкообразные или конусообразные углубления хорошо поддаются гигиенической обработке в домашних условиях, поэтому очень редко требуют закрытия. А вот каплеобразные или полипообразные фиссуры труднодоступны для щетины щетки, поэтому становятся местами скопления остатков пищи и провоцируют развитие кариеса.
Научно обосновано, что запечатывать фиссуры жевательных зубов у детей нужно после окончания их прорезывания. Это процедура показана всем без исключения, потому что кариозные поражения «молочной» эмали выявляются у 90% маленьких пациентов.
То же самое касается и постоянных зубов: если у ребенка был обнаружен кариес молочных, то с большой вероятностью эта же болезнь поразит и постоянные коронки, а значит, как только они полностью прорежутся (примерно в 11-12 лет), нужно провести процедуру герметизации фиссур.
Можно ли пройти процедуру взрослым
Проведение такой процедуры у взрослых возможно, причем только на полностью здоровых зубах, без какого-либо кариозного поражения (даже кариес в стадии пятна у взрослых уже нельзя закрыть герметиком), но вот на практике случаев применения у взрослых очень мало.
Естественно, врачи признают эффективность профилактической герметизации фиссур и подчеркивают, что взрослые в той же мере, что и дети, подвержены фиссурному кариесу, но дело в том, что проведение процедуры на уже минерализованных и полностью сформировавшихся зубах сопряжено с рядом сложностей.
Как уже упоминалось выше, фиссуры бывают совершенно разных видов и форм, закрытые и открытые. У взрослых точную диагностику их состояния провести практически невозможно ввиду зрелости твердых тканей, анатомических особенностей, глубины и пигментации эмали. И часто обращаясь к врачу во взрослом возрасте, становится понятно, что часть зубов у пациента уже была лечена от кариеса и пломбирована – на таких процедуру герметизации, увы, уже не провести.
В отдельных случаях взрослым все же проводят герметизацию, но предварительно врач всеми способами пытается убедиться, нет ли в закрытой фиссуре кариозных процессов, он предварительно шлифует ее (инвазивный метод) и только затем приступает к наложению герметика.
Общие показания к запечатыванию фиссур
Поскольку данная процедура является в большей степени профилактической, то у нее есть четкий список состояний, при которых она может быть максимально эффективна:
- определенное строение фиссуры (глубокая и узкая), затрудняющее гигиену поверхности коронки в домашних условиях,
- наследственная предрасположенность к кариесу (тонкая эмаль, слабая минерализация зубов и их повышенная чувствительность),
- прорезывание постоянных жевательных единиц: особенно важно провести на них запечатывание фиссур, особенно если до этого на молочных единицах у ребенка постоянно возникал кариес,
- первые признаки деминерализации эмали: у детей таким способом можно вылечить кариес на стадии мелового пятна и без применения бора.
Внимание! Герметизация фиссур противопоказана в тех случаях, когда поверхность коронки уже поражена начальным или средним кариесом, либо если эмаль контактирует с кариозной областью другого зуба (например, антагониста). В подобных ситуациях велик риск запечатывания бороздок, в которых уже начался разрушительный процесс.
Виды герметизации
В стоматологии существует несколько методик герметизации фиссур.
- Неинвазивная. Чаще всего используется для запечатывания бороздок молочных зубов, а также же постоянных, если фиссуры не слишком глубокие. Не требует дополнительного инструментария, поэтому проходит безболезненно.
- Инвазивная. Применяется при сложном рисунке и большой глубине фиссур. Для наложения герметика врач сначала бормашиной расширяет бороздку, чтобы убедиться, что на ее дне нет кариозных образований. И только после этого в образовавшееся углубление закладывается материал. Именно такую технику иногда практикуют у взрослых на постоянных зубах.
Важно! Одним из современных методов закупоривания фиссур является глубокое фторирование непосредственно перед герметизацией. Суть заключается в том, что эмаль предварительно обрабатывают препаратом, содержащим медь, фтор, кремний и соли магния. В качестве герметика в данном методе выступает фторсиликат.
Техника герметизации
Сам процесс запечатывания фиссуры происходит довольно быстро, хотя и состоит из нескольких этапов.
- Подготовительный. На этом этапе эмаль очищается от загрязнений, твердого камня, мягкого налета и частиц пищи, если таковые обнаружены. Затем с коронки удаляется чистящее вещество и поверхность высушивается.
- Инвазивный. Если того требует клиническая картинка, фиссуры расширяются с помощью бормашины. При этом врач затрагивает только эмаль, не продвигаясь глубже.
- Наложение материала. Когда коронка подготовлена, в бороздку закладывается специальный материал, придающий эмали шероховатость (то есть обеспечивает сцепку с поверхностью антагониста). Поверх него равномерно накладывается герметик, который будет в течение нескольких лет удерживать запечатывающий материал на зубе.
- Финальный этап. С помощью специальной лампы или химического соединения врач проводит отвердевание материала. Завершается процедура уборкой с поверхности эмали остатков герметика и подгонка нового покрытия под прикус пациента.
Чем герметизируют зубы
Многие считают, что запечатывание фиссур – это то же самое, что и пломбирование, поэтому отказываются от процедуры. На самом деле такая точка зрения ошибочная. Герметизация фиссур проводится с применением различных герметизирующих, но не пломбировочных препаратов. Они называются силантами и больше напоминают клей, нежели композит. Благодаря жидкой консистенции герметики равномерно распределяются по поверхности зуба, затекая в самые укромные уголки фиссур. Только когда врач убедится, что все бороздки заполнены силантом, он начинает процесс их затвердевания.
Составы силантов различны, но всех их объединяет одно: они достаточно прочны, чтобы выдерживать жевательную нагрузку в течение нескольких лет. Нередко в их состав добавляют фтор, чтобы укреплять фиссуру изнутри.
Виды силантов
В стоматологии существует два вида герметиков, использующихся при запечатывании фиссур – прозрачные и непрозрачные. У них есть свои плюсы и минусы. Так, прозрачные силанты позволяют контролировать состояние зубов под ними – на тот случай, если кариес все-таки проник под герметик. При этом износ самого силанта определить очень сложно, что тоже немаловажно для профилактики кариозных поражений.
Непрозрачные герметики имеют молочно-белый окрас, что не очень хорошо с эстетической точки зрения, но зато врач всегда сможет оценить состояние силанта и вовремя провести его замену, не дожидаясь проникновения микробов под покрытие.
В последнее время в детской стоматологии наряду с используют цветные силанты, потому что, во-первых, они хорошо видны на поверхности зуба, а значит, родители и врач могут контролировать состояние герметика. Во-вторых, такие цветные «заплатки» нравятся самим детям.
Герметизация: за и против
У данной методики есть свои сторонники и противники, и каждая сторона приводит свои аргументы в пользу проведения процедуры или отказа от нее.
Аргументы в пользу запечатывания фиссур:
- наряду с серебрением и фторированием является хорошей профилактикой кариеса в любом возрасте,
- нанесение герметика не изменяет прикус, поскольку материал при правильном наложении располагается ниже уровня зубов,
- современные материалы позволяют не только закрыть доступ микробов к бороздкам на жевательных поверхностях, но и укреплять их изнутри с помощью фторсодержащих препаратов.
Аргументы, выдвигаемые против метода герметизации:
- проводить процедуру должен врач высокой квалификации, в противном случае специалист может не заметить воспаление, тогда герметизация обернется для пациента обширным кариесом, пульпитом или даже потерей зуба,
- герметизация фиссур при неправильной технике наложения герметика может негативно сказаться на их состоянии и даже может нарушить прикус, доставить боль и дискомфорт,
- данная процедура эффективна только при идеально ровной эмали, которая встречается довольно редко, а создать такую поверхность механическим или химическим способом очень трудно.
Как ухаживать за зубами с запечатанными фиссурами
Каких-то особых требований по уходу за зубами, в которых имеются запечатанные фиссуры, нет. Достаточно проводить гигиену полости рта ежедневно (2 раза в день) и следить за состоянием герметика – обычно достаточно хорошо можно визуально разглядеть, присутствует ли он или постепенно начал сходить. Но лучше раз в полгода приходить на осмотр к стоматологу, чтобы он оценил состояние силанта.
На заметку! По наблюдениям Всемирной организации здравоохранения, до 90% герметиков служат без замены до трех лет. При этом 70% легко минуют барьер в 5 и даже 7 лет. До десятилетнего юбилея доживает только треть залитых силантов.
Если при визуальном осмотре обнаружится, что часть герметика выпала или обрела подвижность, нужно срочно обращаться в стоматологию, чтобы заменить силант, пока под него не проникли бактерии, вызывающие кариес.
Видео по теме
