Гинекология эндокринолог. Гинеколог-эндокринолог: что лечит врач. Что за врач

Люди обычно плохо представляют, что лечит гинеколог-эндокринолог у женщин, так как эта специальность является разновидностью гинекологической практики. Данный доктор занимается проблемами репродуктивной системы женщины, которые появились на фоне гормональных нарушений. Большое количество процессов в женском организме регулируется половыми гормонами, поэтому нарушение их выработки приводит не только к проблемам гинекологического профиля, но и к общесоматическим патологическим процессам.

Когда у девушки отмечается дисбаланс биологически активных веществ, которые производят яичники, она посещает не только гинеколога, но и следующих специалистов:

эндокринолога общего профиля;
кардиолога;
невропатолога;
маммолога;
гастроэнтеролога;
генетика.

Какие заболевания лечит гинеколог эндокринологического профиля?

Очень редко девушки самостоятельно обращаются к гинекологу-эндокринологу, так как не подозревают у себя нарушение работы эндокринных органов. В большинстве случаев врач терапевтического или общего гинекологического профиля дает направление на диагностику данного пациента при подозрении на следующие заболевания:

дисфункция яичников любого генеза;
эндометриоз (провоцируется недостатком прогестеронов, хотя сам по себе представляет предраковое состояние);
оволосение женщины по мужскому типу или чрезмерный рост волос по всему телу (гирсутизм);
маточные кровотечения (специалист занимаетсяими из-за того, что они провоцируются дисбалансом эстрогенов);
бесплодие гормонального характера;
ожирение гормонального генеза;
предменструальный синдром интенсивной соматической выраженности (отеки, повышение температуры, головокружение, болезненность);
доброкачественные новообразования яичников, проявляющие функциональную активность;
мастопатия;
климактерический синдром интенсивной выраженности (также ранний климакс до 45 лет);
повышенная выработка мужских половых гормонов;
воспалительный процесс в яичниках и фаллопиевых трубах;
патологическое состояние вследствие удаления одного или обоих яичников.

Изучение процессов, которые регулируются половыми женскими гормонами, дает возможность корректировать патологические состояния путем заместительной терапии. Она составляет основу лечения человека с подобным дисбалансом.

Особенности диагностики и назначения лечения

Разработка эффективной заместительной терапии представляет собой основную часть того, чем занимается гинеколог-эндокринолог. Однако прежде чем назначать лечение, врач проводит комплексное обследование женщины, в ходе которого выясняет состояние функции яичников .

Диагностика патологического процесса начинается с тех же методов, которые практикует обычный гинеколог. Однако особое значение имеет результат гормонального обследования, где четко указано, каких веществ не хватает или какие находятся в избытке. Так как гормоны взаимосвязаны, то увеличение одного ведет к угнетению другого. Таким образом и рассчитывается заместительная терапия.

Гинеколог составляет план лечения индивидуально с учетом всех факторов конкретной пациентки, четко прописывая дозировки, день и даже время приема лекарств. Отмену лечения после выздоровления также составляет доктор, так как гормональные препараты строго запрещено резко прекращать пить.

Когда нужно идти на прием к гинекологу эндокринологического профиля?

Обнаружить гормональный дисбаланс самостоятельно , без проведения лабораторных методов диагностики, не представляется возможным. Однако есть состояния, при которых женщина может его заподозрить и обратиться к врачу. Гинеколог-эндокринолог – этоочень узконаправленный специалист, к которому выдается направление. Консультация такого гинеколога требуется при наличии следующих проблем:

несвоевременное половое созревание (раньше или позже положенного времени);
отсутствие признаков полового созревания;
появление вторичных мужских половых признаков;
ожирение неизвестного генеза (гормональное звено исключается или подтверждается);
сильное ухудшение самочувствия перед менструациями;
проблемы с менструальным циклом;
привычный выкидыш;
бесплодие (устанавливается через год ведения активной половой жизни с единственным партнером без контрацепции);
эндокринные нарушения во время беременности;
раннее прекращение менструаций по типу климакса;
потребность в консультации по поводу методов контрацепции.

С перечисленными проблемами женщина обращается на прием к терапевту или гинекологу общего профиля, где ее обследуют, а после направляют к эндокринологу. Лечить таких пациенток должен только гинеколог. Бесконтрольный прием гормонов заканчивается плачевно для женского организма.

Кто такой гинеколог-эндокринолог и почему я люблю свою специальность?

(После прочтения этой статьи вы можете связаться со мной по телефону +7 916 397 85 25)

Даже для акушеров-гинекологов до сих пор гинекологическая эндокринология - это что-то туманно-загадочное. И это понятно. Гинекологическая эндокринология - это специальность про гормоны. Чтобы прочитать раздел любого учебника по гинекологической эндокринологии даже специалисту требуется сначала перевести это с русского на русский. Дело в том, что львиная доля информации в этой специальности - это формулы, биохимия и разные молекулы. А у молекулярных наук очень своеобразный язык. Вот мы и переводим с молекулярно-химического на человеческий. Поначалу это так же сложно, как и в хирургии или в акушерстве. Просто, по-другому сложно. Иногда раздражает - ведь мы врачи практики, хочется все увидеть, рассмотреть, а тут - какие-то микромиры из области научной фантастики. Но оказывается без этих формул и молекул - никуда.

По сути, гинеколог-эндокринолог - это женский врач терапевт. В общем, гинеколог-эндокринолог лечит разнообразные гормональные нарушения: дисфункцию яичников, бесплодие, ожирение, усиленный рост волос на теле (гирсутизм), угревую сыпь на лице и пр. Это не означает, что гинекологи-эндокринологи не занимаются другими разделами акушерства и гинекологии. Разумеется, они лечат и инфекции, и боли и пр. Но «коньком» гинеколога-эндокринолога, все-таки, является дисфункция яичников и гормональные нарушения.

Основное внимание гинеколог-эндокринолог уделяет, разумеется, гормонам. Гормоны - это вещества, которые вырабатываются в специальных, эндокринных железах и, попадая через кровь в другие органы, оказывают свои специфические влияния. Гормоны бывают разные, у каждой железы свои: есть гормоны яичников, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Гинекологи-эндокринологи в основном интересуются женскими, мужскими гормонами и прогестероном. Женские гормоны (эстрогены) вырабатываются женскими половыми железами - яичниками. Кроме женских, у женщин в организме есть немного мужских гормонов-андрогенов (они вырабатываются в яичниках, надпочечниках и в жировой ткани). Природа, кстати, очень интересно придумала: чтобы получились женские гормоны необходимы мужские. Сначала клетки яичников вырабатывают мужские гормоны, которые затем превращаются в женские (как Ева из ребра Адама). Если яичники работают нормально, то ежемесячно в течение 14 дней в яичнике работает еще одна железа - так называемое «желтое тело» - оно развивается в фолликуле, из которого вышла яйцеклетка при овуляции. «Желтое тело» вырабатывает прогестерон - особый гормон, который необходим для ранних сроков беременности, а также для изменений во внутренней оболочке матки перед менструацией.

Оказывается, женские гормоны, андрогены и прогестерон действуют абсолютно на все органы в организме женщины. Головной мозг, кости, сосуды, даже слезные железы зависят от гормонов. Вот почему любое нарушение нормальной работы яичников может вызвать неполадки не только в половых органах, но и сказаться на всем организме. Кстати, в манипуляциях с этими гормонами и заключается лечение основных заболеваний в гинекологической эндокринологии. Для лечения гинеколог-эндокринолог назначает эстрогены или вещества, их блокирующие (антиэстрогены), андрогены или их блокаторы (антиандрогены) и прогестерон или его блокаторы.

Консультация гинеколога-эндокринолога отличается от обычной гинекологической консультации, прежде всего, большей продолжительностью (от 30 минут до 1 часа). При этом беседа с пациенткой более пристрастная с выяснением всяких мелких подробностей из жизни женщины и ее ближайших родственников. Гинеколог-эндокринолог, как правило, в процессе беседы вместе с вами составляет Ваш менструальный календарь за последние месяцы (особенно если у Вас дисфункция яичников или кровотечения). Для гинеколога-эндокринолога этот менструальный календарь - половина, если не больше Вашего диагноза без дополнительных обследований! Поэтому, такой календарь рекомендуется вести всем женщинам, и особенно тем, у кого нерегулярный менструальный цикл или дисфункция яичников. Осмотр гинеколога-эндокринолога также отличается подробностью и пристрастием. Гинеколог-эндокринолог всегда отмечает у своих пациенток их вес, рост, измеряет окружности талии и бедер, а также очень внимательно изучает состояние кожи и роста волос. Иногда гинеколог-эндокринолог может направить Вас проверить состояние костей (исследование называется денситометрия). Это объясняется тем, что кости у женщин страдают первыми при длительном отсутствии менструаций. Гинекологический осмотр гинеколог-эндокринолог нередко сопровождает УЗИ органов малого таза. УЗИ дает гинекологу-эндокринологу очень много важной дополнительной информации.

Гинеколог-эндокринолог не может обойтись без разных анализов, возможностей для которых у него год от года становится все и больше и больше. Дело в том, что наука не стоит на месте, постоянно открываются новые гены и разнообразные химические вещества; даже новые гормоны до сих пор открываются. И все эти вещества можно измерять в крови у людей (например, сложные генетические анализы). К счастью, они вполне доступны у нас в России. Например, сейчас мы на генетическом уровне определяем некоторые гормональные нарушения, а 10 лет назад только окольным путем ставили диагноз по гормонам.

Разумеется, гинеколог-эндокринолог работает в тесном сотрудничестве со своими коллегами. Чаще всего гинекологу-эндокринологу приходится обращаться к хирургу-гинекологу. Такие заболевания как миома матки, эндометриоз, бесплодие, кисты яичников мы, как правило, лечим вместе с хирургами.

С уважением, Шестакова Ирина Геннадьевна.

КРАСНОПОЛЬСКИЙ ВЛАДИСЛАВ ИВАНОВИЧ

Доктор медицинских наук, профессор РАН

В 1961 г. окончил 2-й Московский государственный медицинский институт имени Н.И. Пирогова. С августа 1961 г. и по настоящее время работает в МОНИИАГ. С 1961 по 1963 гг. обучался в клинической ординатуре по акушерству и гинекологии, после чего работал младшим научным сотрудником, с 1967 г. - старшим научным сотрудником, с 1973 г. - руководителем гинекологической клиники. С 1985 г. директор ГБУЗ МО МОНИИАГ. На ученом Совете института 16 марта 2017 г. избран Президентом МОНИИАГ.

С 1990 г. В.И. Краснопольский возглавляет кафедру акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей Московской области при ГБУЗ МО МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского.

Трудовая деятельность В.И. Краснопольского многогранна и сочетает в себе лечебную, научно-исследовательскую, организационно-методическую работы. В 1967 г. Владислав Иванович защитил кандидатскую диссертацию на тему «Кесарево сечение после излития вод», в 1978 г. - докторскую диссертацию на тему «Современные аспекты диагностики, хирургического лечения и профилактики гнойных образований придатков матки».

В области гинекологии научные исследования В.И. Краснопольского позволили сформировать концепцию несостоятельности соединительной ткани при выпадении внутренних половых органов. Им предложены оригинальные методы хирургического лечения недержания мочи при напряжении, пересадки мочеточников, коррекции несостоятельности мышц тазового дна, опущения и выпадения матки и стенок влагалища, способов профилактики тяжелых послеоперационных осложнений при гнойных поражениях органов малого таза, перитонитах, при обширном эндометриозе, на которые получены авторские свидетельства и патенты.

В области акушерства под руководством В.И. Краснопольского разрабатывались проблемы диагностики, лечения и профилактики послеродовых гнойно-септических осложнений, а также различные аспекты операции кесарева сечения. Проводятся фундаментальные исследования при сахарном диабете у беременных, диабетической фетопатии, разработаны клеточно-молекулярные и патофизиологические основы дисметаболизма и ангиопатий, методы их предупреждения и коррекции.

В.И. Краснопольский и его ученики разработали и представили научные данные по ведению беременности, родов и послеродового периода у женщин в экологически неблагоприятных районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на ЧАЭС. Предложили схему организации акушерской помощи женщинам этих регионов, предусматривающую профилактику осложнений у матери, плода и новорожденного, а также реабилитацию репродуктивного здоровья женского населения.

В.И. Краснопольским создана школа акушеров-гинекологов, разрабатывающая не только актуальные вопросы гинекологических и лапароскопических операций, кесарева сечения, но и важнейшие вопросы самопроизвольных родов у женщин групп высокого риска.

Автор 350 научных работ, в том числе 14 монографий, множества методических рекомендаций и пособий для практических врачей. Под его руководством выполнено и защищено 16 докторских и 32 кандидатских диссертаций.

В 2012 году В.И. Краснопольский избран Академиком Российской Академии Наук.

Член Межведомственного научного совета РАМН (1993), член бюро Ученого медицинского совета Министерства здравоохранения РФ (1993), председатель секции и член экспертного совета по акушерству и гинекологии Проблемного научного центра Минздрава РФ (1993), председатель ученого совета МОНИИАГ (1995), председатель диссертационного совета при МОНИИАГ (1990), вице-президент Российской ассоциации акушеров-гинекологов (1993), член Координационного совета по здравоохранению при Президенте РФ в Центральном федеральном округе (2001), член бюро Отделения клинической медицины РАН (2002), член научно-экспертного совета при председателе Совета Федерального Собрания РФ (2002), член редколлегии журнала «Акушерство и гинекология» (1989), член редакционного совета журнала «Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов» (1994-2000), главный редактор журнала «Российский вестник акушера-гинеколога» (2001), член редколлегии журнала «Акушерство и женские болезни» (1997), заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФУВ при ГБУЗ МО МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского (1990).

Лауреат премии Правительства Российской Федерации (2002) за разработку и внедрение в практику эндоскопических методов в гинекологии, Заслуженный врач России (1995). Награжден орденом «За заслуги перед Отечеством» IV степени (1998), орденом «За заслуги перед Отечеством» III степени (2007). Почетный гражданин Московской области (2003).

Грамотный акушер-гинеколог с медицинским стажем более 15 лет. Защитила кандидатскую диссертацию. Оказывает помощь пациенткам с нарушениями цикла и гиперандрогенией, эндометриозом и поликистозом, различными инфекциями, бесплодием и невынашиванием беременности, эрозиями и прочей патологией шейки и тела матки.
Кандидат медицинских наук (2003 г.). Врач первой квалификационной категории (2007 г.).
Образование : очная аспирантура при кафедре акушерства и гинекологии (2003 г.); клиническая ординатура, специальность – акушерство и гинекология (1996 г.); Ивановская государственная медицинская академия, диплом с отличием (1995 г.).
Курсы повышения квалификации : Гинекологическая эндокринология (2007 г.); Планирование и ведение беременности у больных с эндокринной патологией (2007 г.); Ведение менопаузы у женщин с эндокринными заболеваниями (2007 г.); Эндоскопическая хирургия (2008 г.); Видеокольпоскопия: новые возможности диагностики патологии шейки матки (2009 г.); Ультразвуковая диагностика (2010 г.); Акушерство и гинекология (2010 г.); Профилактика невынашивания беременности и рисков перинатальных потерь (2013 г.); Проблемы гиперстимуляции яичников (2013 г.); Особенности консервативного лечения миомы матки (2014 г.); Заболевания шейки матки (2014 г.).
Сертификационные циклы : Акушерство и гинекология (2005 г.); Врач ультразвуковой диагностики (2010 г.).
Автор 14 печатных статей в журналах по проблеме бесплодного брака, наружного эндометриоза, эндокринных нарушений; патента на изобретение Способ диагностики тяжести наружного генитального эндометриоза (2002 г.).
Медицинский опыт – 16 лет.
Мария Александровна принимает в медицинском центре «Бест Клиник у м. Речной Вокзал».
Приём пациентов осуществляется по адресу:
г. Москва, Ленинградское ш., д. 116.

Отзывы

Я впервые обратилась на прием к Марии Александровне. Консультация доктора произвела на меня положительное впечатление. Я намереваюсь и далее наблюдаться у нее - думаю, что это свидетельствует о доверии, которое вызывает работа специалиста. В целом качество работы с клиентом у доктора очень высокое. Она вежливая и корректная.

Содержание

Большая часть патологий половой сферы у женщин возникает вследствие дисфункции эндокринных желез. Такого рода проблемы, как правило, решаются при помощи гинеколога-эндокринолога. Узнайте, чем занимается этот доктор и при каких негативных состояниях к нему следует обращаться.

Кто такой гинеколог-эндокринолог

В разных областях клинической медицины существуют собственные узкоспециализированные врачи. При этом у пациенток часто возникает вопрос, кто такой гинеколог-эндокринолог и что он делает? В сферу профессиональных интересов этого специалиста входит изучение влияния гормонов на функционирование органов репродукции. Кроме того, врач проводит диагностическое исследование и лечение разных эндокринных нарушений, негативно сказывающихся на здоровье женских половых органов.

Гинеколог-эндокринолог чем отличается от гинеколога

Указанные специалисты, по сути дела, занимаются сходными проблемами. На вопрос, чем отличается гинеколог-эндокринолог от гинеколога (акушера), можно ответить, что к первому дамы обращаются только с гормональными патологиями, влияющими на функцию деторождения, а ко второму – по всем проблемам женского здоровья. При этом данные врачебные специализации соотносятся как часть и целое.

Объяснение того, чем отличается гинеколог от гинеколога-эндокринолога, невозможно без указания на видимую общность профессиональных интересов этих врачей. При этом стоит учитывать более глубокое понимание последним гормональных причин многих недугов. В любом случае обращение к одному из указанных специалистов по каким-либо женским вопросам пойдет пациенткам только на пользу.

Гинеколог-эндокринолог чем занимается

Этот врач исследует гормоны яичников. Представление о том, чем занимается гинеколог-эндокринолог и что он делает, можно получить, немного познакомившись с особенностями функционирования женского организма. Так, яичники вырабатывают сразу несколько гормонов: эстроген, прогестерон и др. В случае если с половыми железами все в порядке, то каждый месяц в организме дам происходит подготовка к вероятному зачатию.

Помимо эстрогена и прогестерона, у представительниц слабого пола также синтезируются мужские гормоны-андрогены. Как правило, при разных эндокринологических нарушениях наблюдается повышенная секреция тех или иных биологически активных веществ. Большая часть гормональных сбоев вызвана избыточной выработкой андрогенов и недостатком прогестерона. Кроме того, гинекологом-эндокринологом проводится осмотр следующих органов:

влагалища;
больших и малых половых губ;
матки;
яичников;
маточных труб;
придатков яичников;
щитовидной железы.

Эндокринолог-гинеколог – что лечит

Биологически активные вещества оказывают стимулирующее воздействие на репродуктивную систему человека. При этом объяснение вопроса, что лечит эндокринолог-гинеколог, кроется в том, что этот врач делает определенную работу по выяснению гормональных причин разных негативных состояний женского здоровья. В ходе первичного гинекологического осмотра врач, как правило, назначает пациентке специфические анализы с целью выявления природы имеющихся отклонений. В круг профессиональных интересов гинеколога-эндокринолога входят вопросы следующего характера:

преждевременного полового созревания;
отсутствия полового развития;
ювенильных кровотечений;
запоздалого полового развития;
преждевременного наступления менопаузы (климакса);
дисфункциональных маточных кровотечений;
нарушений менструального цикла;
гиперандрогении;
предменструального синдрома (ПМС);
бесплодия;
нарушений обмена веществ (ожирения, лишнего веса);
терапии гормональных отклонений у девочек с дальнейшим наблюдением динамики лечения;
постовариоэктомического синдрома;
появления мужских половых признаков у женщин;
эндометриоза;
появления мужских половых гормонов;
ведения беременности у женщин с эндокринными нарушениями;
подбора средств контрацепции;
хронического эндометрита;
сальпингоофорита.

Детский гинеколог-эндокринолог

Доктор занимается исследованием гормональной функции девочек. Кроме того, детский гинеколог-эндокринолог проводит диагностическое исследование, лечение и профилактику патологий, непосредственно относящихся к половому развитию детей и подростков женского пола. Самыми распространенными заболеваниями у девочек считаются вульвовагиниты и вагиниты. Обусловливается данный факт по большей части несформировавшимися иммунными силами ребенка. Среди других проблем, которыми занимается детская эндокринология-гинекология, можно выделить следующие:

цистит;
молочница;
юношеские кровотечения;
аменорея;
воспаление придатков матки.

Консультация гинеколога-эндокринолога

Первый визит к этому специалисту сопровождается долгой беседой с пациенткой, в процессе которой собирается анамнез болезни и жизни женщины. Подобный разговор помогает выявить гинекологу-эндокринологу генетическую предрасположенность к сбоям эндокринной системы. Во время осмотра доктор обращает пристальное внимание на телосложение, состояние кожи и волос пациентки. Первичное обследование может сопровождаться УЗИ малого таза. Помимо этого, бесплатная консультация гинеколога-эндокринолога в государственных поликлиниках включает назначение ряда анализов: