Гипоплазия матки: ранние признаки, степени, диагностика и лечение. Гипоплазия матки Гипоплазия тела матки

Гипоплазия матки – это недоразвитое состояние органа и уменьшение его размеров по сравнению с возрастной нормой. Это заболевание достаточно распространено в гинекологической практике, оно вызывает сложности с зачатием и вынашиванием ребенка, а также приводит к полной утрате репродуктивной способности. Терапия заболевания направлена на увеличение маточной полости и нормализацию менструального цикла.

Причины

Маточная недоразвитость может быть врожденной патологией или приобретенной во время полового созревания. Причинами врождённой гипоплазии выступают следующие факторы:

• аномалии хромосом и наследственная предрасположенность;
• вредные привычки, инфекционные заболевания матери в период вынашивания;
• задержка развития в утробе матери;
• плацентарная недостаточность.

Приобретённый генитальный инфантилизм чаще всего возникает на фоне гормональных сбоев, связанных с нарушениями нормальной работы гипофиза и яичников. У девочек в детстве и в подростковом возрасте увеличивается гипофизарно-гонадотропная активность (повышается выработка гонадотропных гормонов), которая приводит к яичниковой недостаточности и неправильному формированию матки.

Кроме того, в пубертатном периоде могут нарушаться регуляторные процессы между маткой и гипоталамусом (отделом мозга, отвечающим за сократительную способность тканей матки) – орган останавливается в своём развитии и по мере взросления девочки не претерпевает существенных изменений.

Гормональная дисфункция возникает из-за таких провоцирующих факторов, как:

• новообразования в гипофизе и гипоталамусе;
• запущенные инфекционно-воспалительные заболевания;
• перенесённые в детстве болезни (свинка, краснуха);
• хроническая недостаточность почек и печени;
• болезни эндокринной системы (снижение функций щитовидной железы, диабет);
• небольшая масса тела (этому способствуют изнурительные диеты, нерациональное питание, дефицит витаминов, голодание);
• психические расстройства, затяжные депрессии, частые стрессовые ситуации, конфликты со сверстниками и в семье;
• интенсивные умственные и физические нагрузки;
• хирургические манипуляции на яичниках (удаление существенной части их железистых структур);
• вредные привычки.

Степени недоразвития матки

Детская матка – это патологическое состояние, при котором к концу полового созревания орган не достигает нормальных физиологических показателей. Часто инфантильная матка сопровождается недоразвитием придатков, влагалища и гениталий. В зависимости от размера органа определяется степень патологии:

1. Первая степень (рудиментарная). Гипоплазия матки 1 степени – редкая и тяжёлая форма, которая возникает из-за аномального внутриутробного развития. Размер полости – не более 3 см. Тело органа остаётся недоразвитым, и терапии такая патология не поддается. На фоне инфантильности половых органов наблюдается аменорея (отсутствие крови при менструации). Забеременеть в этом случае практически невозможно.
2. Вторая степень (детская). Самая распространённая форма гипоплазии, когда размеры матки составляют 3-5 см и соотносятся с шейкой в пропорции 3:1. Яичники расположены высоко, трубы изогнуты. Месячные редкие и болезненные. После продолжительного комплексного лечения появляется возможность забеременеть, но шансы выносить ребёнка – минимальны.
3. Третья степень (подростковая). Размеры варьируются от 5 до 7 см. При соответствующей терапии женщина сможет родить.

Симптомы

Симптомы недоразвития матки позволяют диагностировать гипоплазию у девочек ещё в подростковом возрасте:

• месячные не наступают до 16 лет;
• цикл нестабильный, менструации скудные или, наоборот, очень обильные.

Критические дни сопровождаются резкими тянущими болями в нижней части живота, апатией, тошнотой, а иногда и обмороками. Болезненность месячных обусловлена снижением сократительной способности матки, а также затруднённым прохождением кровяных и слизистых выделений через цервикальный канал (он удлинённый и узкий).

У взрослых пациенток диагностируется бесплодие первичного типа, беременность прерывается на любом сроке (учащаются выкидыши, возможны преждевременные роды). Почти всегда отмечается выраженный токсикоз, низкий мышечный тонус, неполное раскрытие маточного зева при родах, послеродовые кровотечения.

Для гипоплазии характерны частые воспаления шейки и внутреннего слизистого слоя матки.

Детская матка может быть признаком общего полового инфантилизма. Часто девочки и женщины с этим диагнозом отличаются субтильным телосложением – низкий рост, узкие бёдра и грудная клетка, тонкие кости конечностей, несформировавшиеся молочные железы, маленькие половые губы, зауженное влагалище.

Диагностика

Диагностика заболевания предполагает поэтапное комплексное обследование. Во время гинекологического осмотра выявляются признаки недоразвитых гениталий и скудное оволосение в лобковой зоне. Размеры таза не соответствуют возрасту пациентки, что свидетельствует об отставании в общефизическом и половом развитии. Отмечается короткое и узкое влагалище с невыраженными сводами. Форма шейки матки — коническая, а её тело – маленькое и уплотненное с существенным перегибом труб.

С помощью УЗИ подтверждается диагноз (патологически небольшие размеры, извитые и удлинённые придатки, несомкнутый внутренний зев) и определяется степень патологии.

Лабораторные исследования показывают более детальную клиническую картину:

1. Анализ крови на гормоны: прогестерон, пролактин, тестостерон, эстрадиол, фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ). Все показатели оцениваются в динамике.
2. Анализ содержания тиреоидных гормонов, вырабатывающихся щитовидной железой.
3. Анализ уровня кетостероидов, производимых в коре надпочечников и половых железах.

При неоднозначности результатов УЗИ и лабораторного исследования назначают дополнительную диагностику:

1. Рентгенография матки и придатков с использованием контрастного состава. Процедура позволяет оценить форму матки, извитость и длину труб.
2. Зондирование маточной полости. Определяется направление и положение труб, оценивается проходимость шеечного канала.
3. МРТ головного мозга. Позволяет исключить наличие опухоли гипофиза и гипоталамуса.
4. Рентген кисти, определяющий «костный» возраст (при гипоплазии наблюдается отставание в возрасте на 3-4 года).
5. Иногда необходимо проведение диагностической лапароскопии.

Лечение

Лечение гипоплазии матки строится на следующих принципах:

• повышение восприимчивости половых органов к действию гормонов;
• ликвидация факторов, тормозящих половое развитие;
• подбор эффективной гормональной терапии.

Первая степень маточной инфантильности не поддаётся лечению даже под воздействием самых мощных препаратов. Назначаются только стимулирующие гормоны, которые помогают отрегулировать цикл. В остальных случаях составляется индивидуальная схема терапии для восстановления репродуктивной функции.

Основная мера – проведение замещающей или стимулирующей гормонотерапии с прогестинами и эстрагенсодержащими средствами. Препараты принимаются циклично курсами по 3-4 месяца (с перерывом на время менструации). Если первый курс не даёт результатов, лечение повторяют. Приём гормонов позволит стабилизировать менструальный цикл и увеличить маточную полость до оптимального размера.

Девочкам в подростковом возрасте показан курсовой приём витаминов A, B, C и E.

Наряду с медикаментозным лечением осуществляются вспомогательные мероприятия:

• гинекологический массаж;
• воздействие высокочастотного электромагнитного поля;
• лазерные физиопроцедуры;
• абдоминальная декомпрессия (для улучшения кровообращения органов малого таза);
• парафинотерапия, грязелечение;
• электростимуляция;
• теплолечение углеводородами и минеральными маслами;
• электрофорез с гальваническим воротником;
• прогревание высокочастотными токами;
• электрофорез с тиамином для стимуляции работы гипофиза и повышения выработки гормонов ФСГ и ЛГ;
• рефлексотерапия;
• лечебная физкультура;
• лечение в санатории гинекологического профиля.

Если болезнь обнаружилась в подростковом возрасте, следует обратить внимание на психологическое состояние ребенка, минимизировать стрессовые ситуации, наладить питание, включить в рацион пищу, насыщенную витаминами и минералами.

Осложнения и прогноз

Гипоплазия не несёт угрозы для жизни пациентки. Единственное осложнение болезни – снижение репродуктивной функции и бесплодие. 3 степень инфантилизма матки даёт самый положительный прогноз. При своевременной диагностике и грамотно назначенной терапии, размер органа быстро приходит в норму.

Лечение гипоплазии 2 степени не всегда заканчивается беременностью. Даже если удаётся зачать ребенка, нет 100%-ой гарантии, что получится выносить плод и благополучно родить. Рудиментарная степень характеризуется полной утратой репродуктивной способности.

Если яичники работают нормально и продолжают вырабатывать здоровые яйцеклетки, целесообразно рассмотреть вариант экстракорпорального оплодотворения и дальнейшего суррогатного вынашивания малыша. Такое решение возможно даже при 1 стадии патологии.

Термином «гипоплазия» в медицинской практике называется врождённая аномалия развития, при котором органы (или ткани) не достигают нормального размера или степени развития. При этом неизбежно нарушаются физиология их работы, что сказывается на какой-либо функции организма. Подобные нарушения редко приводят к фатальным последствиям, поэтому больной человек может длительно жить с имеющейся аномалией.

К этой группе заболеваний относится и недоразвитие матки, при котором орган и его придатки не вырастают до нормальных размеров. Причём до момента полового созревания болезнь может ничем не проявляться, имея скрытое течение. Проблемы обычно возникают, когда девушка решается первый раз забеременеть. Для гипоплазии матки характерна невозможность зачатия или длительного вынашивания ребёнка – первичное бесплодие.

Именно с этой проблемой женщина и обращается к врачу, пытаясь выяснить причины возникнувших у неё проблем. Когда же заболевание всё же диагностируется, то сразу же появляется закономерный вопрос – излечима ли патология? Так как болезнь является врождённой, то крайне редко удаётся радикально решить имеющиеся отклонения. Поэтому большинству больных могут помочь только вспомогательные репродуктивные технологии, но только при условии нормального развития яичников.

Причины

Почему возникает подобное заболевание? Оно ни в коем случае не может быть приобретённым, так как относится к группе аномалий развития. Поэтому основные причины его формирования – это различные патологические факторы, действие которых произошло ещё во внутриутробном периоде.

Основную массу среди всей группы занимает синдром задержки внутриутробного развития плода. Этот акушерский диагноз является достаточно широким, констатируя на деле лишь факт отставания длины и массы от стандартных норм. А вот к нему приводят уже самые разнообразные причины:

1. Лидирующие позиции неизменно занимает эндокринная патология, неизбежно влияющая на течение беременности. Риск возможного развития гипоплазии матки у ребёнка повышают болезни щитовидной железы у матери, функциональные нарушения менструального цикла, и даже сахарный диабет (в том числе гестационный).
2. Ожирение у матери сейчас также считается неблагоприятным фактором – само по себе оно является вариантом эндокринного нарушения.
3. Хронические интоксикации во время беременности – курение и систематическое употребление алкоголя. Эта причина является самой модифицируемой, и одновременно наиболее тяжёлой в плане возможных последствий.
4. Перенесённые во время беременности инфекционные заболевания значительно повышают риск формирования у плода каких-либо отклонений в развитии, в том числе и репродуктивной системы.

Особое место занимает ряд наследственных и врождённых генетических синдромов, при которых практически постоянно отмечаются аномалии половых органов. Поэтому важно комплексное обследование пациентки, позволяющее точно определить и объяснить природу возникших нарушений.

Симптомы

Проявления заболевания носят достаточно неспецифичный характер, что нередко вызывает затруднения во время диагностики. Иногда типичные симптомы и вовсе отсутствуют, и единственной жалобой становится невозможность зачатия или вынашивания беременности. При любом варианте требуется внимательный подход врача, позволяющий собрать воедино имеющиеся у него данные опроса и осмотра женщины.

Чтобы клинически заподозрить гипоплазию матки, требуется одновременная оценка общих и местных отклонений. В таком случае результаты ультразвукового исследования или компьютерной томографии лишь подтвердят мнение врача:

• На мысль об имеющейся патологии должно натолкнуть особое телосложение девушки, называющееся инфантильным. Для него характерны небольшой рост и масса тела, общая «хрупкость», небольшие или не определяемые молочные железы, отсутствие или скудность волосяного покрова на лобке.


• При гинекологическом обследовании обращает на себя внимание изменение строения наружных половых органов. Большие половые губы развиты слабо, и вследствие этого малые – выступают ниже их края. Влагалище отличается небольшими размерами, может быть деформировано. Шейка матки также бывает изменена – обычно наблюдается её удлинение.
• Вместе с общими данными осмотра могут сочетаться разнообразные нарушения менструального цикла. Чаще наблюдается альгодисменорея – болезненные и скудные месячные. Также нередко встречается олигоменорея – менструации, появляющиеся с промежутком более чем в 35 дней, и аменорея – их полное отсутствие в течение 6 месяцев.
• И, наконец, наиболее характерный признак – невозможность зачатия. Первичное бесплодие устанавливается в том случае, если у женщины совсем не было беременностей. Для умеренной и лёгкой гипоплазии характерен другой симптом – невозможность вынашивания ребёнка, проявляющаяся ранними выкидышами.

Определение дальнейшей тактики определяется после проведения дополнительного обследования. Визуализирующие методики позволяют оценить истинные размеры матки, и определить дальнейший объём помощи.

Диагностика

Степень заболевания определяется только с помощью специальных методов, которые обеспечивают возможность оценки размеров поражённого органа. Сейчас с их выполнением нет проблем – необходимая аппаратура и специалисты есть даже в обычной женской консультации. Поэтому имеется удобная возможность уже в ближайшее время подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является наиболее распространённым и доступным вариантом диагностики гипоплазии матки. Его можно проводить в комбинированном виде, используя последовательно стандартный абдоминальный и трансвагинальный датчик. С помощью них достаточно точно описываются внешние размеры, а также внутренние структуры матки и придатки.
2. Компьютерная томография (КТ) используется для диагностики редко, но она может стать альтернативой при отсутствии УЗИ. С помощью неё возможна прямая оценка размеров и строения матки на трёхмерных снимках. Но высокая лучевая нагрузка метода ограничивает его рутинное применение.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является достаточно дорогостоящим, но эффективным методом для оценки структуры внутренних органов. Снимки, сделанные с помощью неё, дают возможность детального описания увиденных отклонений и аномалий.

Определение степени тяжести заболевания устанавливается на основании размеров матки, а также вовлечения в патологический процесс придатков – труб и яичников.

1 степень

Несмотря на начальное положение в списке, этот вариант считается наиболее тяжёлым. Для него характерно значительное или тотальное недоразвитие матки, сопровождающееся первичным бесплодием и аменореей. Также гипоплазия матки 1 степени характеризуется следующими особенностями:

• Размеры органа при диагностике не превышают 3 сантиметров, что указывает на задержку развития на уровне закладки и формирования.
• Тело матки развито незначительно, или совсем не определяется – полость в нём в любом случае отсутствует.
• Более половины массы и размера органа составляет шейка, которая также характеризуется аномальным строением. Она тонкая, длинная, а также может быть искривлена в переднюю или заднюю сторону.
• Придатки матки тоже подвергаются патологическим изменениям. Маточные трубы тонкие и извитые, и они обычно непроходимы – каналы внутри них отсутствуют, или имеют прерывистый характер.
• Яичники также подвергаются гипоплазии, что обусловливает имеющиеся у пациентки первичные гормональные нарушения. Процессы созревания яйцеклеток в них не происходят.

При таком сочетании нарушений репродуктивная функция женского организма не реализуется, что связано с поражением всех необходимых для зачатия и вынашивания ребёнка структур.

2 степень

В этом случае отклонение в развитии имеет умеренный характер, что сопровождается появлением клинически значимых симптомов. В отличие от тяжёлой гипоплазии, когда типичные проявления практически отсутствуют, здесь уже наблюдается большинство их описанных выше признаков. В целом, вторая степень патологии характеризуется следующими моментами:

• Размеры органа (длина), определённые путём УЗИ или томографии, находятся в пределах от 3 до 5,5 сантиметров. Поэтому неофициальное название этой степени – инфантильная или детская матка.
• Отмечается более выраженное и типичное строение тела, в котором отмечаются признаки щелевидной или фрагментарной полости.
• Шейка обычно имеет относительно нормальную форму, во влагалище она практически не отличается от естественного строения. Их соотношение с телом достигает примерно половины – размеры обеих структур находятся в равных соотношениях.
• Маточные трубы по-прежнему характеризуются аномальным строением – отмечается их патологическая извитость. Канал в них сформирован, либо имеет признаки фрагментации.
• Яичники обычно развиты достаточно, чтобы хотя бы частично выполнять свою функцию. Хотя гормональный фон у женщины снижен, всё же наблюдаются редкие или регулярные скудные менструации.

При второй стадии гипоплазии матки лечение по-прежнему недостаточно эффективно – несмотря на имеющиеся месячные, в яичниках редко наблюдается полноценный процесс созревания яйцеклеток.

3 степень

Незначительная выраженность гипоплазии нередко может совпадать с вариантным строением матки – у нерожавших молодых девушек матка может быть небольшого размера. Поэтому диагностика этого состояния проводится только в комплексе с другими признаками:

• Размеры органа находятся в пределах от 5,5 до 7 сантиметров, что значительно заходит за нижнюю границу нормы.
• Маточная полость может быть сформирована относительно правильно, без явных особенностей. Редко выявляются какие-либо деформации либо умеренное недоразвитие её отдельных частей.
• Тело матки по отношению к шейке составляет от двух третей до трёх четвертей, что опять же выносит показатели чуть ниже границы нормы.
• Маточные трубы сформированы правильно, хотя иногда отмечаются отдельные участки извитости или сужения. Они могут служить механической преградой для движения яйцеклетки.
• Яичники обычно достигают нормальных размеров, хотя не всегда отмечается достижение ими внутренней зрелости. Поэтому такие нарушения менструального цикла, как альгодисменорея, являются одним из проявлений.

Так как половые органы при третьей степени почти достигли морфофункциональной зрелости, то наступление беременности может происходить и естественным путём. Но аномалия всё же негативно сказывается на её сохранении и нормальном вынашивании ребёнка.

Лечение

Можно ли забеременеть, имея гипоплазию матки? Женщинам с подтверждённым диагнозом требуется плановая помощь, позволяющая при лёгком и умеренном недоразвитии половых органов родить желанного ребёнка. При этом возможны следующие варианты лечения:

1. Если отклонение от нормы имеет лишь незначительный характер, и сохранению и вынашиванию беременности мешают лишь функциональные отклонения, то методом выбора является гормональная терапия. Длительный курс комбинированных эстроген-гестагенных препаратов позволит нормализовать циклическую работу яичников. А поддержка препаратами прогестерона во время вынашивания позволит предотвратить спонтанный выкидыш.
2. Если имеется органическое поражение маточных труб, а сама матка и яичники достаточно сохранны, то вариантом выбора становится экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для этого оплодотворённую яйцеклетку женщины искусственно помещают в полость матки, где и происходит дальнейшее развитие беременности.
3. Если же матка вместе с трубами морфологически недостаточно зрелые, но яичники всё же функционируют, то вариантом помощи становится суррогатное материнство. Для этого у больной женщины берётся донорская яйцеклетка, и искусственно оплодотворяется. После чего она перемещается в матку другой женщины – суррогатной матери, которая вынашивает беременность.

Так как при гипоплазии матки анатомические изменения имеют необратимый характер, то исправить их нельзя как консервативным, так и хирургическим путём. Поэтому при поражении всех элементов репродуктивной системы (матки, труб и яичников) наступление беременности становится невозможным.

Всем хочется зачать, выносить и родить здорового, крепкого малыша. Однако бывает так, что женский организм на это просто не способен в силу своих особенностей. Одной из патологий, мешающих полноценной работе репродуктивной системы, является гипоплазия матки, которая диагностируется у 5% женщин.

Из-за неярко выраженных симптомов, которые легко спутать с другими проблемами со здоровьем, данное заболевания обычно выявляется только тогда, когда у пары не получается забеременеть. Если пришлось столкнуться с этим недугом, нужно знать, что это такое, как с этим бороться и есть ли шансы на благополучное зачатие и дальнейшее вынашивание желанного ребёнка.

Сам медицинский термин переводится с латинского (hypoplasia) как недостаточное развитие, слабое формирование. Так что гипоплазия матки - это слишком маленькие размеры данного органа, не соответствующие норме:

• 7 см - у нерожавшей;
• 8 см - у рожавшей;
• 2,5 см - шейка матки;
• 7 мм - толщина эндометрия (слизистого слоя).

Допускаются отклонения от нормы до 1 см. Остальные случаи считаются патологией, которая требует лечения.

Нужно иметь в виду, что данный орган состоит из разных отделов и частей, каждая из которых может быть недостаточно сформирована. Поэтому различают такие диагнозы, как:

• гипоплазия тела матки, т. е. всей её полости;
• гипоплазия шейки не ставится, потому что является последствием гипоплазии тела, т. е. это части одного процесса;
• гипоплазия слизистой матки (эндометрия) стоит в этой группе обособленно, представляет собой истончение верхнего слоя, к которому прикрепляется эмбрион; данное заболевание гораздо легче поддаётся лечению.

Встречаются и такие случаи, когда диагностируется одновременно гипоплазия матки и эндометрия, что усложняет весь процесс лечения и снижает шансы на успешное зачатие и вынашивание ребёнка. Однако при регулярном наблюдении у врачей и прохождении полного курса терапии всё-таки родить можно. Это будет зависеть от степени несформированности и недоразвитости данного органа. Всего их различают три.

Это интересно! В медицине, помимо матки, возможна гипоплазия и других органов - зубов, уха, левых отделов сердца, мозжечка, позвоночной артерии, щитовидной железы.

Степени

Дальнейшие прогнозы для женщины будут зависеть от того, какой степени гипоплазия матки у неё будет диагностирована. Их три, и каждая различается размерами органа.

I степень

Самая большая проблема - гипоплазия матки 1 степени, которую медики ещё называют зародышевой, фетальной, рудиментарной. Размер её полости не превышает 3 см и сформирован одной шейкой: тело органа остаётся неразвитым. Лечению не поддаётся. Прогнозы на успешное зачатие неутешительны. Приводит к аменорее (отсутствие менструаций) и бесплодию.

II степень

Гораздо чаще диагностируется гипоплазия матки 2 степени, которая носит название детской или инфантильной. Размеры составляют 3-5 см. Соотношение тела к шейке - 1 к 3. Лечение возможно, но оно достаточно длительное, сложное, 100% гарантии на выздоровление не даёт. Шансы на зачатие есть, но на полноценное вынашивание ребёнка они остаются невысокими.

III степень

Гораздо лучше, когда ставится гипоплазия матки 3 степени (подростковая). Её размеры (5-7 см) допустимы для того, чтобы после соответствующего лечения и при надлежащем уходе женщина смогла зачать и выносить малыша.

Основные признаки гипоплазии матки - это её размеры, не соответствующие норме. Они выявляются при осмотре гинекологом, а затем подтверждаются данными УЗИ и исследования уровня половых гормонов в организме. Заболевание может также сопровождаться внешней симптоматикой.

По страницам истории. Гипоплазию матки 2 степени в прошлом называли «английской трубкой» из-за её формы (шейка составляет большую часть органа).

Симптомы

О заболевании можно заподозрить ещё в подростковом возрасте, когда начинают проявляться такие симптомы, как:

• аменорея (менструаций либо нет вообще, либо они отсутствуют в течение нескольких циклов);
• сильные боли при менструации;
• менструация начинается поздно: к 15-16 годам;
• слишком обильные или, наоборот, скудные менструальные кровотечения;
• физическая инфантильность (недоразвитие): маленький рост, худощавость, узкий и плоский таз, несформировавшаяся грудь;
• слабо выраженные вторичные половые признаки: лобковое оволосение, широкий таз при узких плечах, жировой подкожный слой.

В более позднем возрасте, когда придёт время рожать, если данный диагноз не был поставлен, женщина столкнётся ещё с целым рядом признаков гипоплазии матки:

• трудности зачатия ребёнка, т. е. первичное бесплодие;
• привычное преждевременное прерывание беременностей (больше 2-х);
• частые , цервициты (воспалительные процессы);
• отсутствие полового влечения к партнёру;
• отсутствие оргазма.

Такое неблагоприятное положение дел заставляет пары обращаться к врачам, которые ставят диагноз гипоплазии матки. Дальнейший прогноз и лечение во многом будут зависеть от причин заболевания. Так как некоторые из них являются внешними и приводят к приобретённой в течение жизни, а не врождённой гипоплазии, женщинам нужно иметь их в виду, чтобы обезопасить себя от таких вредных факторов.

Родителям на заметку. Если у вас девочка-подросток, с посещением гинеколога тянуть не нужно. Первый плановый осмотр должен состояться не позднее 14 лет. Особенно, если у вас есть какие-то сомнения и тревоги по поводу её полового развития.

Причины

Гипоплазия матки может быть врождённой, когда нормальное развитие эмбриона нарушается под воздействием различных неблагоприятных обстоятельств во время беременности или из-за наследственных аномалий.

Однако чаще всего данное заболевание приобретается в течение жизни. И особенно опасным является период полового созревания девочек, когда определённые факторы приводят к невозможности нормального развития детородного органа.

Основными причинами врачи называют:

• травматическое, токсическое, инфекционное поражение ЦНС;
• стрессы: конфликты в семье и школе, эмоциональные потрясения из-за первой любви;
• опухоли гипоталамуса или гипофиза, которые нарушают выработку половых гормонов;
• некоторые заболевания: эпилепсия, почечная или печёночная недостаточность, порок сердца, сахарный диабет, гиперпролактинемия, гипотиреоз;
• детские инфекции: коревая краснуха, паротит;
• недоразвитие, опухоли яичников;
• неполноценное, плохое, несбалансированное питание, диеты;
• наркомания, алкоголизм, длительный приём психотропных препаратов, курение;
• операции на яичниках в детском возрасте;
• повышенные физические нагрузки в детском возрасте: особенно это касается девочек, которых родители очень рано отдают в спорт;
• хронические инфекционные заболевания;
• наследственность.

Так как в большинстве случаев заболевание уходит своими корнями в детский и подростковый возраст, родители должны учитывать все эти факторы. И если оно не является врождённым, нужно по максимуму обезопасить девочку от них.

При первых же подозрениях нужно немедленно обращаться к гинекологу. Своевременное лечение гипоплазии матки повысит шансы благополучно забеременеть в дальнейшем и полноценно выносить ребёнка. Диагностика заболевания трудностей не представляет, ошибки исключены.

Берегите себя! Даже если в подростковом возрасте у девочки развитие матки соответствовало норме, но впоследствии она вела неправильный образ жизни, у неё может развиться гипоплазия.

Диагностика

Диагностика заболевания включает в себя несколько этапов.

Гинекологический осмотр:

1. визуально выявляются признаки инфантилизма в области гениталий: отсутствие лобкового оволосения, недоразвитость половых губ, слишком выступающая головка клитора;
2. при влагалищном исследовании определяются короткое по размерам, узкое влагалище, характеризующееся слабовыраженными сводами, удлинённая, конической формы шейка, уменьшённое и уплотнённое тело, гиперантефлексия (перегиб матки).

1. диагноз подтверждают эхопризнаки гипоплазии матки: уменьшенные размеры, витиеватость маточных труб, гипоплазия яичников;
2. определяется степень гипоплазии.

Гормональные исследования:

1. назначается гормональный анализ крови, в результате которого определяется уровень таких половых гомонов, как ФСГ, пролактин, ЛГ, эстрадиол, тестостерон;
2. исследуется концентрация тиреоидных гормонов (Т4, ТТГ).

Дополнительные исследования:

1. зондирование полости матки;
2. определение костного возраста;
3. рентгенография турецкого седла;
4. МРТ мозга.

По результатам данных исследований утверждается диагноз, определяется степень заболевания, расписывается предполагаемый прогноз и, если это возможно, назначается соответствующее лечение.

На заметку. Эхопризнаками называют симптомы, которые становятся видны с помощью ультразвука или рентгена.

Лечение

От терапии врачи отказываются, если диагностирована гипоплазия матки первой степени: она неэффективна. В рудиментарном состоянии этот орган дальше развиваться не может под воздействием даже самых мощных препаратов. В остальных случаях (2 и 3 степени) по индивидуальной схеме назначается курс лечения.

Официальная медицина

1. Необходимо грамотное и очень длительное гормональное лечение гипоплазии матки, которое подбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от уровня гормонов и степени заболевания.
2. Гинекологический (наружный и внутренний) массаж.
3. Лазеротерапия.
4. Диатермия - воздействие на органы током высокой частоты.
5. Часто гормонотерапия при гипоплазии матки дополняется физиопроцедурами.
6. Витаминотерапия.
7. Магнитотерапия.
8. Грязелечение.
9. Обычные медицинские лекарства при таком диагнозе бесполезны: назначаются только гормональные.
10. Курортотерапия.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает лечение народными средствами, но в большинстве случаев оно не является эффективным. Его можно проводить только с разрешения врача, как дополнение к общему курсу терапии. Здесь стоит быть очень осторожными, потому что часто одновременное лечение гипоплазии матки гормонами и травами несовместимо и приводит к плачевным результатам.

Среди самых распространённых рецептов, о которых в сети можно найти много положительных отзывов, можно назвать следующие.

1. Настои трав, который нормализуют гормональный фон женщины: , цветов липы, .
2. Успокоительные сборы, в составе которых есть валериана.
3. Грязевые ванны и обёртывания.

Большинство женщин отрицательно относятся к терапии гормонами, поэтому при поставленном диагнозе в первую очередь интересуются, может ли гипоплазия матки пройти сама и когда это возможно. Прогнозы в каждом случае могут быть самыми неоднозначными.

В утешение. Если прогнозы врачей при диагностировании гипоплазии матки неутешительны, это вовсе не значит, что вы не сможете иметь детей. Проблему можно решить с помощью ЭКО или суррогатной матери.

Прогнозы

Самый актуальный вопрос при подтверждении данного диагноза - можно ли забеременеть при гипоплазии матки и насколько эффективно лечение. Здесь нужно учитывать следующие моменты:

• если женщина здорова, при гипоплазии матки 2 и 3 степени после соответствующего длительного лечения зачатие произойдёт, но вынашивание и сами роды могут быть чреваты осложнениями (недостаточное раскрытие шейки матки, атонические кровотечения, сильный токсикоз);
• при врождённых аномалиях половых органов гипоплазия не даст забеременеть, а если это и произойдёт, то плод будет развиваться вне матки, что грозит выкидышем и даже летальным исходом;
• гипоплазия матки 3 степени может пройти самостоятельно, если отклонения от нормы незначительны.

Несмотря на то, что в плане зачатия и вынашивания беременности гипоплазия матки - не совсем утешительный диагноз, благополучный исход дела всё-таки возможен при терпении пациентки и полном доверии врачам. На сегодняшний день данное заболевание (если это не 1 степень) является излечимым и может обещать женщине самые радужные прогнозы.

Очень часто зачатие ребенка превращается для будущих родителей в настоящую проблему. Причиной тому может стать то или иное заболевание. Одной из таких болезней является гипоплазия матки. Что это такое и можно ли избавиться от этого недуга?

Что такое инфантильная матка?

(инфантильная, недоразвитая или гипопластичная матка) - патологическое состояние, характеризующееся недостаточным развитием основного женского органа. Следствием заболевания могут стать сложности с зачатием, вынашиванием ребенка или полное бесплодие. Только врач может поставить диагноз " гипоплазия матки". Что это такое, он расскажет вам уже на первом приеме.

Полностью сформировавшаяся матка

Женская матка является основным детородным органом. Именно она отвечает за наличие необходимых женских половых гормонов, а также возможность зачатия и вынашивания ребенка. Именно этот орган способен выносить малыша, поле чего вытолкнуть его наружу с помощью сокращений (схваток).

Матка зрелого женского организма имеет определенные характеристики, которые зависят от возраста пациентки. При рождении ребенка женского пола детородный орган составляет всего 3 см, а вес его достигает 4 грамм. В последующем происходит процесс уменьшения матки, после чего рост продолжается вновь. В возрасте 4 лет размер детородного органа в среднем 2,5 см, а вес его - 2,3 грамма. К достижению возраста 6 лет он имеет средние параметры: 3 сантиметра и 4 грамма.

К моменту достижения половой зрелости размеры изменяется. Ее параметры зависят от того, рожала девушка ребенка или нет.

1. Полость матки нерожавшей пациентки: толщина - 3,5 см; ширина 4,7; длина - 4,6 см (возможны отклонения в 1-3 мм).

2. Параметры при наличии выкидышей: толщина - 3,8 см; ширина - 5,5 см; глубина - 5,5 см (возможны отклонения в 1-3 мм).

3. Полость матки рожавшей женщины имеет характеристики: толщина - 4,1 см; ширина - 5,5 см; глубина - 6 см (возможны отклонения в 1-5 мм).

После зачатия и в процесс вынашивания ребенка матка постоянно увеличивается в размере. К концу беременности ее параметры могут достигать 33 см в длину и веса в 1,6 килограмма. После успешных родов детородный орган начинает сокращаться, но первоначальных размеров уже не достигает. Размер и вес ее несколько увеличивается.
Шейка матки также имеет свои стандартные размеры. В среднем она составляет 1/3 от размеров детородного органа (30-35 мм в длину и 30-50 мм в ширину). Форма шейки зависит от того рожала женщина ребенка или нет. У нерожавшей она имеет каноническую фигуру, а у рожавшей - цилиндрическую.

Причины развития гипоплазии матки

Причинами болезни могут стать не только физические характеристики и врожденные особенности организма, но и условия жизни девочки. Так, врожденный инфантилизм матки может быть связан:

• с инфекционным заболеванием;
• длительным приемом лекарственных препаратов;
• во время нахождения в утробе;
• употреблением вредных наркотических веществ, в том числе алкоголя и курение;
• вредные условия жизни и труда;
• неправильное формирование хромосом в организме;
• наличие генетических отклонений и особенностей.

Развитие заболевания в течение жизни и взросления девушки может быть связано:

• с наследственным фактором;
• с серьезными нагрузками, как физическими, так и умственными;
• с затяжными простудными заболеваниями;
• с употреблением вредных наркотических веществ, в том числе алкоголя;
• с нехваткой или избытоком витаминов в организме;
• с сильными психологическими напряжениями;
• с п еренесенными операциями на яичниках;
• с неполным развитием яичников;
• со скудным питанием и, как следствие, недостаточным весом и излишней худобой;
• с заболеваниями эндокринной системы;
• с хроническими заболеваниями.

Различные степени гипоплазии матки

Болезнь характеризуется тем, что к моменту полового созревания матка еще не достигает соответствующих размеров. Могут быть недоразвиты не только сам детородный орган, но и его отдельные органы и придатки. Соответствующие характеристики устанавливаются врачом гинекологом во время первичного осмотра и при проведении ультразвукового исследования. Можно выделить несколько различных степеней развития болезни:

1. Гипоплазия матки 1 степени - глубина матки достигает не более 3,5 сантиметра, при этом большую часть составляет шейка. При развитии данной степени матку еще называют зародышевой или рудиментарной.

2. Гипоплазия матки 2 степени - глубина детородного органа может равняться от 3,5 до 5,5 см, шейка же несколько меньше, примерно 3/1. Орган в таком развитии имеет название детского или инфантильного.

3. 3 степень заболевания - при использовании зонда глубина полости составляет от 5 до 7 сантиметров, а соотношение шейки и матки уже составляет нормальные 1/3. Подобные характеристики являются незначительным отклонением от нормы. Детородный орган называют подростковым или гипопластичным.

Признаки болезни

Заболевание может развиться в любом возрасте. Основным признаком проблемы является сбой менструального цикла или позднее начало менструации. Гипоплазия матки 1 степени характеризуется наличием редких и скудных выделений. Болезнь во 2 и 3 степени проявляется поздним началом менструации (как правило, после 15-16 лет). Выделения могут быть нерегулярными, скудными или, наоборот, чрезмерными. Сильно проявляется и предменструальный сидром, возможны боли, головокружение, тошнота и даже обмороки.

Основные признаки заболевания вызваны такими факторами, как:

• ввиду небольших размеров не имеет достаточной пластичности, поэтому во время прилива крови (перед и в течение менструации) ее увеличение происходит болезненно;
• недоразвитость цервикального канала характеризуется его увеличенной длинной и узким проходом, при движении слизистой происходит увеличений давления, что вызывает болевые ощущения.
• неправильное и негармоничное развитие детородного органа вызывает разобщённые сокращения, которые могут становиться причиной болевых ощущений.

Признаки болезни врач может определить уже и во время первичного осмотра. Среди внешних признаков девушки можно выделить:

• невысокий рост;
• худобу;
• редкую растительность в подмышечных впадинах и на лобке;
• слабое развитие молочных желез и грудной клетки для своего возраста.

Гипоплазия матки у девочек может характеризоваться такими признаками отставания в развитии половых органов:

• маленькие половые губы, не прикрывающие клитор;
• небольшой размер вагины;
• шейка матки длинная и плохо развитая;
• клитор втянутой формы.

Очень частой проблемой девушек, страдающих инфантилизмом матки, является невозможность забеременеть, частые выкидыши, низкое либидо и отсутствие оргазма.

Возможные осложнения, сопутствующие заболеванию

Гипоплазия матки довольно часто сопровождается сопутствующими заболеваниями и осложнениями. Это может быть:

• кровотечение после родов;
• плохая проходимость труб;
• трубная беременность;
• ранние и тяжело проходящие токсикозы;
• роды раньше срока;
• осложнения во время родовой деятельности;
• бесплодие;
• тяжелое течение беременности;
• большой риск выкидыша;
• развитие воспалительного процесса;
• заболевания матки (гипоплазия эндометрия - как возможное следствие болезни представляет собой истончение внутриматочного слоя, к которому во время зачатия происходит прикрепление эмбриона).

Постановка диагноза

Поставить диагноз может только специалист, поэтому при наличии симптомов заболевания стоит сразу же обратиться к специалисту. Для постановки точного диагноза врач производит первичный осмотр, а также беседу с пациенткой. После проведения необходимых процедур возможно назначение дополнительных мероприятий:

• тестирование на функциональную диагностику, позволяющее определить характер ановуляции;
• ультразвуковое исследование внутренних органов;
• сдача анализов на определение уровня гормонов в организме (пролактин, прогестерон, кетостероиды и другие);
• измерение ширины тазовой кости (узкий таз является одним из показателей болезни);
• установка уровня и степени костного развития;
• рентген костей черепа;
• МРТ мозга.

Лечение заболевания

В лечении гипоплазии матки 1 степени , а также других степеней большое влияние имеет нормализация питания. Рацион девушки должен быть богат всеми необходимыми элементами и витаминами. Нельзя забывать и про психологическую составляющую. Рекомендуется исключить стрессы и излишнюю эмоциональную нагрузку.

Основой лечения заболевания является использование гормональных препаратов. Их прием составляет, как правило, несколько месяцев. Перерывы делаются только на время течение менструации. После проведения курса делается промежуток в несколько месяцев, после чего курс повторяется. Использование гормональной терапии при своевременном обращении помогает существенно снизить симптомы заболевания при 2 и 3 стадии болезни. Стимулирование организма позволяет увеличить размер матки практически до нормального и отрегулировать течение менструации. Гипоплазия матки 1 степени , как правило, требует длительного лечения, а гормональная терапия носит заместительный характер.

Дополнительно назначается прием витаминных комплексов, прием которых должен производиться периодически.

Возможные дополнительные методы лечения

Часто врачи для достижения максимального результата назначают проведение дополнительных процедур. Как правило, это физиотерапевтические процедуры. Ими могут быть:

• магнитотерапия;
• использование лазера;
• электростимуляция;
• УВЧ;
• парафин;
• электрофорез;
• иглоукалывание.

Нередко положительные результаты дает посещение санаториев и курортов, сопровождающееся купанием в морской воде, лечением грязью и солью. Назначается и активно используется лечебная гимнастика и массаж.

Гипоплазия матки и беременность

После того как девушка слышит "диагноз гипоплазия" матки, «можно ли забеременеть с таким заболеванием» - является ее первым вопросом.

Развитие и наличие последствий заболевания связаны со степенью развития болезни, временем обращения к доктору и правильностью лечения. Вторая и третья стадии болезни являются обратимыми. При правильном подходе лечение 3 стадии не занимает много времени. После достижения появляется возможность зачатия, а также счастливого рождения ребенка. Лечение заболевания во второй стадии - более сложный процесс, занимающий много времени и сил. Даже несмотря на длительное лечение, беременность может не возникнуть. Гипоплазия матки 1 степени практически всегда исключает зачатие и вынашивание ребенка. При правильном подходе в лечении возможно экстракорпоральное оплодотворение, то есть использование услуг суррогатной матери.

Выводы

Таким образом, за здоровьем нужно следить в любом возрасте, а если вы заметили признаки болезни, не стоит откладывать визит к врачу. Своевременное обращение и правильное лечение - первый шаг на пути к выздоровлению.