Грыжа диска l3. Грыжа диска l2 l3 лечение. Диагностика межпозвонковой протрузии

Более половины случаев возникновения межпозвоночных грыж приходится именно на поясничную область позвоночника. Грыжа диска L4 L5 – наиболее распространенная патология, возникающая в поясничной области позвоночника.

При образовании выпячивания в этой области существует большая опасность чрезмерного пережатия нервных окончаний, что обуславливает уменьшение чувствительности и возникновение атрофии мышц.

Симптомы образования этой патологии возникают почти сразу же и у больного наблюдаются ноющие и простреливающие боли в области пояснице и ногах, а также онемение ног.

Основной причиной возникновения болезни считается полное обезвоживание диска и последующее нарушение его анатомически правильного построения, происходящего в результате недостаточного поступления питательных веществ и кислорода.

Грыжа межпозвоночного диска L4 L5 возникает после предшествующей патологии, а именно протрузии. Болезнь подразумевает под собой то, что смещается пульпозное ядро, являющее собой хрящевую ткань, расположенную между позвонками. Вместе с тем фиброзное кольцо остается целостным и предотвращает последующее сдвигание межпозвоночного диска.

остеохондроз;
сколиоз;
дисплазия;
значительные физические нагрузки;
малоподвижный образ жизни;
травмы спины;
переохлаждение.

Важно! Грыжа диска L4 L5 – наиболее опасная патология из всех существующих разновидностей межпозвонковых грыж.

Возникновение грыжи между четвертым и пятым позвонками поясничного отдела связано со значительной нагрузкой, оказываемой на область позвоночника.

Симптомы

Если возникает грыжа межпозвонкового диска, протекающая в поясничной области, то симптомы проявляются почти сразу. Основными признаками протекания болезни считаются такие как:

сильная боль в месте соединения позвонков;
напряжение мышц в области поражения;
онемение и жжение в ногах

Интенсивность болезненных ощущений во многом зависит от размера грыжи. При небольшом размере патологии, возникает только болезненность, при значительном же поражении области, наблюдается неврологическая симптоматика.

Виды грыжи

Прежде чем начать лечение, нужно пройти предварительное обследование, с помощью которого можно определить не только локализацию патологии, но и вид дефекта, так как грыжа может быть:

дорзальная;
боковая;
фораминальная;
передняя;
свободная;
секвестральная.

Дорзальная грыжа может подразделяться в свою очередь на несколько видов, а именно, задняя, срединная и медианная, что обуславливает сдавливание нервных окончаний с разных сторон.

Грыжи дисков могут быть первичными и образовываться после травмирования и значительной физической нагрузки, а также вторичными, которые образуются на фоне протекающих дегенеративных изменений позвоночника. Наиболее сложной считается грыжа позвоночника L4 L5, которая провоцирует нарушение двигательной активности и даже приводит к инвалидности.

Диагностика

Определить точную причину протекания воспалительного процесса и возникновения болей в области поясницы можно только после комплексной диагностики. Чтобы поставить правильный диагноз, назначаются такие виды диагностики как:

рентгенография;
томография;
миелография.

На основе полученных данных доктор определяет степень поражения и подбирает наиболее подходящую методику проведения терапии.

Лечение

Лечение грыжи межпозвонкового диска во многом зависит не только от направления патологического выпячивания, но и от его размеров. Именно поэтому, нужно изначально определить все имеющиеся параметры протекания болезни, предварительно проведя диагностику.

Изначально, при проведении лечения грыжи межпозвонкового диска, обязательно показано уменьшение нагрузки.

Если грыжа имеет размер не более 5 мм, то проводится консервативная терапия. Основным методом терапии считается проведение гимнастики и последующее вытяжение позвоночного столба.

Если выпячивание не достигает 8 мм, то консервативная терапия включает в себя прием медикаментозных препаратов, массаж, гимнастику и специальные физиопроцедуры. Грыжа до 12 мм требует обязательной госпитализации и строгое соблюдение постельного режима до устранения основных признаков передавливания спинного мозга.

При выпячивании гораздо более 12 мм показано проведение срочной операции, так как могут быть очень серьезные последствия и осложнения.

Консервативная терапия

Изначально, при проведении лечения грыжи межпозвонкового диска, обязательно показано уменьшение нагрузки. Именно поэтому, в первые дни проведения терапии показан постельный режим для полного покоя позвоночника.

Затем проводится медикаментозная терапия, подразумевающая под собой прием таких средств как:

анальгетики;
противовоспалительные средства;
хондропротекторы;
миорелаксанты;
глюкокортикоиды;
витамины.

После устранения болезненных ощущений и снятия воспаления дополнительно применяются такие методы проведения терапии как:

физиотерапия;
массаж;
посещение бассейна;
лечебная гимнастика.

Обязательно при проведении консервативной терапии показано ношение прочного корсета. В первые несколько месяцев корсет носится регулярно.

Ведущее место в проведении терапии занимает лечебный гимнастический комплекс, так как упражнения помогают устранить перенапряжение мышц спины, укрепляют их, а также помогают поддерживать позвоночник.

Назначать специальные лечебные упражнения должен только доктор, так как нужно учитывать все нюансы протекания патологии и устранить имеющиеся признаки болезни.

Хирургическое вмешательство

Основной задачей проведения операции считается высвобождение пережатых нервных окончаний или определенной области спинного мозга. Существует всего 4 метода проведения операции, а именно такие как:

эндоскопическое иссечение;
микродискэктомия;
нуклеопластика;
имплантация.

Микродискэктомия подразумевает под собой то, что проводится иссечение самого выпячивания с минимальным травматизмом. Это наиболее безопасный и результативный метод.

Эндоскопическое иссечение проводится совершенно без разрезов, путем незначительных проколов благодаря применению специальных инструментов. Во время проведения требуемых манипуляций доктор проводит контроль с помощью монитора.

При проведении имплантации доктор полностью удаляет травмированные ткани, а на их место ставится искусственный имплантат.

Нуклеопластика подразумевает под собой то, что происходит прямое воздействие на поврежденный диск холодной плазмой.

Грыжа может локализоваться в любом отделе позвоночника. Чаще всего она поражает поясничный и грудной отделы, в шейном отделе она регистрируется весьма редко – не более чем в 10% случаев. Также дорзальная грыжа может быть срединной (медианная), правосторонней и левосторонней.

1 Дорзальная грыжа: что это такое?

Существуют классические межпозвонковые грыжи, а существуют дорзальные. Но что это такое «дорзальная грыжа»?

В позвоночнике имеются межпозвоночные диски, которые представляют собой специфическую «подушку» с губчатой структурой. Они удерживают отдельные позвонки на равном удалении друг от друга, оказывая в том числе амортизирующий эффект.

Виды межпозвонковых дисков

Дорзальная грыжа развивается в том случае, если межпозвонковый диск проваливается и выпадает в просвет позвоночного канала. На фоне этой патологии развивается компрессия (ущемление) нервных ответвлений, что приводит к развитию болевого синдрома (на начальных этапах обычно едва заметного).

При этом дорзальная грыжа является наиболее грозным видом межпозвонковых грыж в целом, так как высока вероятность тяжелых повреждений содержимого позвоночного канала. Вылечить ее консервативными способами крайне тяжело, и обычно требуется операция.

На поздних стадиях дорзальная грыжа протекает крайне мучительно для пациента: его беспокоят сильнейшие боли, появляется скованность в движениях, развивается неврологический дефицит.

1.1 Причины развития

Причин развития дорсальных грыж достаточно много, однако лишь небольшая их часть ответственна за 90% всех случаев развития заболевания.

Дорсальная грыжа диска L5-S1

Основные причины развития дорсальных грыж дисков:

Травмы позвоночного столба (особенно опасны родовые травмы спины).
Удары и проникающие ранения позвоночного столба.
Ожирение третьей стадии, реже причиной патологии является излишний вес (без конкретной стадии ожирения).
Чрезмерные физические нагрузки (в зоне риска грузчики, разнорабочие на стройке, профессиональные спортсмены).
Слабый мышечный тонус, гиподинамия, общая детренированность организма.
Длительное курение (больше 5 лет, независимо от того, сколько сигарет в день выкуривается).
Инфекционные заболевания костей (сифилис, туберкулез).
Несбалансированное питание, дефицит витаминов и минералов, наличие гипохромной или железодефицитной анемии.

1.2 Где чаще всего появляется?

Подавляющее большинство дорзальных грыж дисков локализуется в поясничном отделе позвоночника. Это неудивительно, так как поясничный отдел крайне подвижен и на него ложится нагрузка со всего тела. Чаще всего поражаются поясничные позвонки L3, L4, L5 и крестцовый позвонок S1.

Грудной отдел позвоночника страдает значительно реже, так как он менее подвижен, крайне прочный и выносит на себе не столь много нагрузки, как поясничный отдел. Тем не менее, примерно 30% случаев дорзальной грыжи локализуется именно в грудном отделе спины.

Дорсальная грыжа проявляется в виде болей в спине

Шейный отдел позвоночника страдает реже всего. Причин для этого две: редкие травмы (шею все люди стараются беречь больше всего) и сравнительно небольшая нагрузка (по сути, шея поддерживает только голову). Значительно чаще шею поражают дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, спондилез).

В шейной области дорсальные грыжи диска чаще всего локализуются в позвонках С5, С6 и С7. Большинство случаев болезни конкретно в шейной области связаны с профессиональными травмами спортсменов (преимущественно самбистов или борцов).

1.3 Чем это опасно?

Основная опасность дорзальных грыж диска в том, что они нередко приводят к инвалидности больного. Обычно инвалидность развивается при неадекватном или вообще отсутствующем лечении, но у определенных лиц осложнения могут привести к инвалидности уже на 2-3 месяц течения болезни.

Инвалидность развивается при компрессии или полной деструкции спинномозговых нервов, что ведет к частичным или полным параличам. При своевременном обращении к врачу и при проведении операции примерно у 60% больных удается хотя бы частично вернуть подвижность конечностей, у остальных же больных изменения необратимы.

Также возможно повреждение внутренних органов за счет нарушения проводимости сигналов по позвоночным нервам. Например, может развиваться недержание кала или мочи, нарушения работы кишечника (в том числе СРК – синдром раздраженного кишечника), хронические диспепсии.

Дорсальная грыжа спины

Смертельные исходы при заболевании не наблюдаются, даже при самых больших размерах грыжи и при неудачной локализации (в области сердца или легких в грудном отделе спины).

2 Симптомы дорзальной грыжи

Клиническая картина дорзальной грыжи диска напрямую зависит от того, в какой именно области локализуется заболевание. Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при поражении поясничной и шейной области позвоночного столба.

Симптомы в шейном отделе:

хронические головокружения, предобморочные состояния, панические атаки;
выраженный болевой синдром, нередко «отдающий» в верхние конечности;
низкочастотный писк в ушах (тиннитус);
зрительные артефакты: мушки, пелена и вспышки перед глазами;
головные боли;
слабость в верхних конечностях, нарушение их чувствительности, онемение конечностей.

Симптомы в грудном отделе:

выраженный болевой синдром, часто отдающий в верхние конечности или ребра (развивается межреберная невралгия);
нарушения дыхания (одышка, затруднения вдоха или выдоха, кашель);
синусовая тахикардия, частые экстрасистолы;
скованность движений в спине.

Дорсальная грыжа на рентгене

Симптомы в поясничном отделе:

выраженный болевой синдром (иногда крайне мучительны, не дающий даже спать), боли в ногах и ягодицах;
спазмы мышц спины и ягодиц;
нарушение чувствительности нижних конечностях, парестезии, слабость в ногах;
невозможность длительно находиться в одном положении;
проблемы с актом дефекации или мочеиспускания, недержания кала и/или мочи.

2.1 В поясничном отделе: L4-L5, L5-S1

Особенность клинической картины в поясничном отделе (болевой синдром, нарушения работы нижних конечностей) обусловлена тем, что в этой области проходит огромное количество нервных узлов, отходящих во внутренние органы брюшины и ноги.

То есть любой патологический процесс в этой области так или иначе задевает брюшину и нижние конечности. Самым грозным осложнением в этом случае является паралич нижних конечностей или недержания кала, или мочи.

При этом несмотря на всю мучительность болевого синдрома боли существенно усиливаются при попытках наклона туловища или скручивания позвоночника. Боль в этот момент может настолько усилиться, что больной может потерять сознание.

Компрессия спинномозгового канала при дорзальной грыже

Боли в поясничной области проявляются намного сильнее, чем в шейной или, тем более, грудной областях.

2.2 В шейном отделе: С5, С6, С7

В шейном отделе превалируют симптомы дезорганизации работы сенсорных систем. Возникают нарушения зрения, слуха и развивается нестабильность работы механизма, ответственного за анализ положения тела в пространстве.

Поэтому и возникают зрительные артефакты (которые, к слову, усиливаются в полной темноте), низкочастотный постоянный писк в ушах и нарушения координации с головокружениями. В редких случаях головокружения столь сильны, что могут привести к приступу синкопе (потери сознания).

Болезненные ощущения выражены намного меньше, чем в случае с поражением поясницы. Тем не менее, они могут быть сильны и очень часто «отдают» в голову (особенно в затылочную часть) и в верхние конечности.

При попытках «размять» шею или выполнить быстрые круговые движения руками болезненные ощущения усиливаются.

2.3 Как формируется межпозвонковая грыжа? (видео)

2.4 В грудном отделе

Грудной отдел меньше всего восприимчив к различным заболеваниям спины, но стопроцентной защиты все же не имеет.

Грыжа в грудном отделе очень долгое время может никак себя не проявлять, и развиваться незаметно. В этом случае в какой-то момент симптомы могут проявиться резко и внезапно.

Нарастание клинической картины дорзальной грыжи грудины возможно в течение одного дня: утром полное благополучие – к ночи сильнейшие мучительные боли. При этом болевой синдром не ограничивается грудной областью спины и переходит на грудину, приводя к тяжелой межреберной невралгии.

Возможны некритические нарушения работы сердца и легких: одышка, синусовая тахикардия (>100 ударов сердца в минуту), частые экстрасистолы (секундные ощущения «замирания сердца»).

3 Диагностика

Для диагностики дорзальных грыж позвоночника применяются визуализирующие методики обследования. Применительно к костным тканям наибольшей информативностью обладают классическая рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Классическая рентгенография применяется крайне редко и обычно в тех случаях, когда аналогов (МРТ, КТ) не имеется. Классический рентген способен обнаружить заболевание, но точно оценить его степень (размеры грыжи, вовлечение окружающих тканей в патологический процесс) не представляется возможным.

Значительно лучшей информативностью обладает магнитно-резонансная томография и обычно именно ее и применяют. Она не просто способна обнаружить заболевание, но и оценить его размеры (с высочайшей точностью).

Дорзальная протрузия межпозвоночного диска

Компьютерная томография лучше всего подходит для исследования костных структур, а это значит, что ее можно ставить по приоритету даже выше, чем МРТ. Однако на практике КТ для диагностики дорсальных грыж используют несколько реже, чем МРТ.

3.1 Размеры и виды дорзальных грыж

Существует несколько видов дорзальных грыж диска позвоночника, различающихся в точной локализации и в направлениях, к которым отходит грыжа:

Фораминальная - наиболее опасный вариант, так как из-за размеров (обычно более 5 мм) полностью перекрывает межпозвоночный канал.
Медиальная-парамедиальная - направлена в центр спинного мозга со смещением в сторону, нередко приводит к стенозу позвоночного канала и парапарезу.
Парамедианная, парафораминальная (как правило, правосторонние) - грыжа выпячивается в сторону одной половины спинномозгового канала.
Диффузная - деструкция всего межпозвонкового диска.
Медиальная - направлена в центр спинного мозга.

Существует три основных стадии дорзальной грыжи:

Дорсальная грыжа на снимке МРТ

Размеры межпозвонковых дорзальных грыж:

От 1 до 5 мм - наименьший размер.
От 6 до 8 мм - средний размер.
От 9 до 12 мм - большой размер.
Больше 12 мм (в том числе несколько см) - секвестрированние или крупный пролапс (выпадение).

4 Методы лечения

Начинать лечить дорзальную грыжу нужно с консервативных методик, но только в том случае, если она не осложнена (в иных случаях требуется срочное оперативное лечение для предотвращения тяжелых последствий).

Стадии формирования межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия подразумевает применение медикаментозных средств (болеутоляющих, регенерирующих, противовоспалительных), массажные и физиотерапевтических процедур (длительным курсом), ЛФК.

Лечебная физкультура допускается только после обследования у врача и с получения разрешения от него, самодеятельность же чревата тяжелыми осложнениями. Если консервативная терапия не принесла внушительных результатов или грыжа осложнилась/прогрессирует – проводится оперативное лечение.

Как правило, проводится микрохирургическая операция (она же «эндоскопическая»), крайне редко дающая осложнения и имеющая огромную эффективность (около 70% на успех во всех возрастных группах).

Чем раньше начато лечение – тем больше шансов на успех и тем ниже вероятность тяжелых осложнений.

Дорзальная диффузная грыжа диска l3 l4

Протрузия – смещение диска, расположенного между позвонками, в сторону. В современной медицине это распространенное явление. Каждый день к невропатологу обращается множество людей, которых беспокоят боли в спине. В последнее время это тревожит не только взрослых и пожилых людей, но и молодежь.

Протрузия диска L3-L4 встречается редко, всего в 4% случаев, но может принести большие неудобства. Этот межпозвонковый диск располагается в средне-поясничном отделе – области, которая ежедневно испытывает большие нагрузки.

Сложности

Патология в области диска L3-L4 трудно диагностируется. Сложнее всего не просто определить наличие заболевания, а выявить стадию его развития и форму протекания. Именно от этих факторов зависит последующее лечение.

Неприятность протрузии этого сегмента заключается в том, что при дальнейшем развитии патологии диск может ущемить одновременно четыре нерва. В особо тяжелых ситуациях защемляются и нервные волокна. Поражение последнего способно привести к потере чувствительности нижних конечностей и инвалидности.

При раздражении правого или левого пучка нервов отдела L3-L4 не исключена вероятность развития вертеброгенной радикулопатии.

Классификация

Разновидности протрузий оказывают разное воздействие на организм человека. От этого будут зависеть симптомы заболевания и последующее лечение. Все патологии в средне-поясничном отделе можно разделить:

Задняя протрузия направлена в сторону мозгового канала. Она является причиной сдавливания нервов и волокон, причем возникающие болевые ощущения при этом концентрируются именно в пораженном участке;
Диффузная – неравномерная разновидность выпячивания, которая гнаблюдается одновременно сразу в нескольких сегментах позвоночника;
Латеральная – патология, встречающаяся в 25% случаев. Обнаруживается быстро, основной симптом – резкая боль;
Циркулярная – опасное поражение, при котором сдавливается седалищный нерв.

Симптоматика

К числу симптомов при поражении зоны L3-L4 относится:

Болевые ощущения. На первых стадиях формирования патологии они носят мягкий характер, но с течение времени начинают усиливаться и становится все чаще. В итоге этот синдром превратиться в хроническую боль в пояснице;
Характерный щелчок в пораженной области, после которого болевые ощущения начинают резко усиливаться;
Боль утихает в спокойном и расслабленном положении, но вновь возрастает при движениях или после занятий спортом;
При дальнейшем развитии патологии боль начинает отдавать в нижние конечности. С течением времени она захватит всю поверхность ног;
Отличительным синдромом является симптом Ласега. При этом пациент чувствует неприятные ощущения при наклоне головы в правую или левую сторону. А также при подъеме ровной ноги.

Внимание! Врачи утверждают, что признаки могут усиливаться, если перед поражением диска пациент страдал от остеохондроза. При этом сами поражения также будут в несколько раз сильнее.

Отличие

Отличием протрузии L3-L4 является то, что при дальнейшем развитии без лечения, диск защемит корешок L3. Это возможно в тех ситуациях, если наблюдается фораминальная или боковая патология.

Боль мгновенно распространяется по ноге, больше всего она чувствуется в области колена и передней стороны бедра;
Онемение нижних конечностей, покалывание в большом пальце ноги;
Постепенное ослабление мышц. Это сказывается на функциональности голени и работоспособности.

Другой характерной особенностью является возможность защемления корешка L4. Это может произойти, если была диагностирована центральная протрузия.

Наблюдаются следующие симптомы:

Боль в верхней области бедра;
Покалывание в голени;
Нарушение чувствительности;
Значительное ослабевание четырехглавой мышцы.

Лечение

Внимание! Протрузия – начало формирования межпозвонковой грыжи, поэтому с её лечение рекомендуется не медлить.

Патология в средне-поясничном отделе может быть вылечена без хирургического вмешательства. К числу консервативных методик относится:

Проведение сеансов массажа. Доверять это рекомендуется только опытному специалисту. Рекомендуется проводить процедуру с использованием эфирных масел, разогревающих мазей или кремов. Они улучшают кровообращение, что оказывает положительное воздействие на пораженный сегмент;
Мануальная терапия – процедура, позволяющая снять отечность мышц и тканей. Это позволяет в короткие сроки восстановить прежнюю активность и подвижность;
Лечебная физкультура или гимнастика – комплекс мер, направленных на укрепление мышц пораженного отдела позвоночника и улучшение кровообращение. Перед тем как начинать занятия, рекомендуется согласовать их выполнение с лечащим врачом. Во время гимнастики пациент не должен чувствовать дискомфорта или усталости;
Вытяжка позвоночника – такая процедура позволяет увеличить пространство между позвонками. Диска и позвонки фиксируется в таком положении, поэтому их смещение и выбухание замедляется или останавливается совсем.

Эти мероприятия рекомендуется проводить только на первых стадиях появления патологии. Если протрузия уже запущена, но при этом не ощущается боли, то врач назначит курс иглорефлексотерапии. Он активизирует движение крови и её приток к пораженному участку.

Также в период лечения потребуется отказаться из физических нагрузок любого характера, за исключением лечебной физкультуры, и поднятие тяжелых грузов.

Особое внимание рекомендуется уделить правильному питанию. Чрезмерный вес оказывают отрицательное воздействие, и усиливает давление на пораженный диск. Самостоятельно или вместе с диетологом рекомендуется разработать правильный рацион питания, в котором особое место будет отведено белкам, кальцию и марганцу. Не стоит забывать и про свежие фрукты и овощи.

Питание должно происходить в соответствии со следующими принципами:

В день пациенту рекомендуется принимать пищу пять раз небольшими порциями через одинаковые интервалы времени;
Запрещается употреблять чистые жиры. Их требуется сочетать с белками;
Все продукты должны быть свежими. Отравление или переедание приводит к дестабилизации пораженного участка;
Отдельно можно употреблять витамины. Правила и курс их приема требуется согласовать с врачом.

Возможные осложнения

Осложнения в средне-поясничном отделе при отсутствии должного лечения могут быть следующими:

Прострел – болевые ощущения в области поясницы, из-за которого пациент не может разогнуть спину. Зачастую это осложнение наблюдается при дорсальной патологии. Даже выпадения диска L3-L4 на 2-3 мм может привести к возникновению люмбаго;
Ослабевание ягодичных мышц и быстрая утомляемость ног – все это наблюдается при данном заболевании. В это же время может наблюдаться парестезия – потеря чувствительности ног;
Непроизвольное мочеиспускание, нарушение функционирования выделительной системы, отсутствие контроля мочевым пузырем – к этому приводит диффузная протрузия средне-поясничного отдела;
Задние протрузии на первых этапах формирования могут привести к сильному болевому симптому, который не утихает до момента приема обезболивающих средств.

Именно поэтому лечение протрузии требуется начинать сразу же после диагностирования недуга. В противном случае сформируется межпозвонковая грыжа, удалить которую можно только хирургическим путем.

Протрузия диска L3-L4 требует к себе особого внимания. Она располагается в средне-поясничном отделе, поэтому такая патология зачастую сопровождается многими осложнениями.

Что такое дорзальная (медиальная и диффузная) грыжа диска позвоночника

Остеохондроз часто дает осложнения и последствия. Одним из таких осложнений считается грыжеобразование. Любая грыжа, независимо от разновидности, потенциально опасна для двигательного аппарата, чревата проблемами. Но сама сложная и опасная дорзальная грыжа, способная сделать человека инвалидом до конца дней. Дорзальная грыжа диска: что это такое и как ее излечить - знают немногие. Для большинства больных все грыжи одинаковы. Однако это ошибочное суждение, поскольку существует несколько разновидностей. Отличаются они расположением и направлением выпячивания в позвоночнике:

Особенности и разновидности грыж

Дорзальная грыжа диска l5 s1 - наиболее частое образование в области поясничного отдела. При такой грыже происходит выпячивание диска в сторону расположения спинномозгового канала. Опасность в том, что при разрушении фиброзного кольца ядро может вытечь в спинномозговой канал. Если такую грыжу вовремя не обнаружить и не остановить прогрессирование, больной неминуемо будет парализован.

Медиальная грыжа диска: что это такое и чем опасна? Медиальная грыжа равнозначна понятию дорзальной. Если выпячивание диска и выпадение содержимого произошло в заднем или центральном направлении к каналу, то это и есть дорзальная медиальная грыжа. Она опасна тем, что может быть большого размера и защемить сам спинной мозг. Это вызывает дестабилизацию, комплексные изменения в работе внутренних органов, иногда защемление настолько сильное, что обратить процесс не удается даже после операции. Чаще всего речь идет о полном параличе ног при сильном повреждении и больших размерах грыжи.

Дорзальная медиальная грыжа диска l5 s1 почти всегда становится следствием остеохондроза пояснично-крестцового отдела. Тяжелее всего протекает, если в процесс вовлекается «конский хвост». Обычно грыжи формируются в поясничном или шейном отделе, грудной может быть вовлечен вторично при наличии остеохондроза.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Причинами для образования могут выступать:

малоподвижный образ жизни;
курение;
переизбыток веса;
туберкулез;
травмы, даже незначительные;
употребление спиртного.

Необходимо сказать о диффузных грыжеобразованиях. Диффузная грыжа диска: что это такое? Она может быть двух видов: диффузно-дорзальной и диффузной. Первая встречается чаще всего, расположена по задней стенке позвоночника и выступает к спинномозговому каналу. Обычная диффузная - редкость, выпирает в область внутренних органов за счет расположения по передней стенке. Не относится к опасным, не задевает нервные окончания, даже при внушительных размерах.

Что это такое - Дорзальная диффузная грыжа диска и чем опасна? Подобно другим дорзальным образованиям, может привести к инвалидности из-за сдавливания корешков и риска изливания содержимого в канал.

Симптомы дорзальной грыжи

Симптоматика зависит от того, где именно локализована грыжа и к какому типу относится. Все смещения к задней части позвоночника вызывают защемления нервных окончаний. Именно поэтому это провоцирует сильные и непроходящие боли в области поражения.

Если расположение дорзы в шейном отделе, то человек будет жаловаться на:

сильные головные боли непроходящего характера;
болезненность в шее с отдачей под лопатку;
парез в верхних конечностях, вплоть до невозможности удержать пустой стакан;
шум в ушах, падение зрения;
повышенное АД.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Дополнительно могут возникать иные неврологические симптомы: слабость, головокружения, обострение остеохондроза.

боли в спине;
увеличение болевого синдрома при незначительной нагрузке;
онемение конечностей;
болезненность в костях всего таза;
растущая боль при рефлекторных процессах: кашле, чихании;
отказ нижних конечностей.

Дополнительно добавляются прострелы, боль в тазобедренном суставе. Поясничная дорза часто затрагивает работу внутренних органов, поэтому наблюдается нарушение в работе некоторых из них.

Лечение заболевания

Лечение состоит из тех же основ, что и лечение остеохондроза. Для начала необходимо снизить воспалительный процесс и уменьшить болевой синдром. Для снятия воспаления и обезболивания назначаются препараты НВПС: Нимесил, Ибупрофен, Кетопрофен. Как вариант, назначение препаратов нового поколения: Целекоксиб, Валдекоксиб. Разработана большая группа, которую можно применять для купирования воспаления.

При таких грыжах обычно высокий порог болезненности, который сложно поддается купирования препаратами. Поэтому иногда целесообразная новокаиновая/лидокаиновая блокада болевого синдрома.

Миорелаксанты необходимы в лечении, чтобы расслаблять околопозвоночные мышцы и устранять спазмы. Обычно для этого назначается Мидокалм как наиболее оптимальный и проверенный препарат. В тяжелых случаях Мидокалм назначается в двух видах: в инъекциях и таблетках для усиления эффекта.

Восстановительная терапия включает в себя методику Дикуля и гимнастику Бубновского. Эти методики позволяют активизировать и подключить к работе все резервы организма. Это положительно сказывается на выздоровлении. Дополнительно назначается:

электрофорез с анестетиками;
терапия лазерным излучением;
диадинамические и синусоидальные токи.

Хорошо помогает здесь мануальная терапия, однако нужно понимать, что чем сильнее патология, тем меньше надо воздействовать на позвоночник. В некоторых случаях она запрещена, поэтому надо советоваться со своим специалистом относительно применения массажей.

Оперативное вмешательство применяется, если вся терапия не дала результата. Обязательно оценивается вид грыжи и степень поражения. Операция становится необходимой при тяжелом поражении внутренних органов. Чаще это необходимо при произвольном опорожнении кишечника или мочевого пузыря. После операции требуется длительное восстановление и реабилитация.

Что такое дорзальная грыжа диска и насколько она чревата осложнениями очевидно. Заболевание требует немедленного лечения во избежание инвалидности.

Дорзальная диффузная грыжа диска

Дорзальная диффузная грыжа диска – это грыжа, при которой еще сохраняется целостность фиброзного кольца, но протрузия уже сильно выпирает в сторону спинномозгового канала. Дорзальные грыжи опасны тем, что могут оказывать давление на спинной мозг. Диффузные страшны тем, что хоть еще и не разорвались, но могут разорваться. И тогда произойдет резкое ухудшение состояние с возможными осложнениями. Хуже, когда оба эти фактора сочетаются вместе.

Грыжи такого типа могут вызвать большое количество неврологических осложнений: нарушения работы тазовых органов, параличи и парезы конечностей. Поэтому нельзя увлекаться самолечением при грыжах. Чтобы лечить грыжу такого типа, применяются нестероидные противовоспалительные, болеутоляющие и миорелаксанты. Но прежде всего пациенту нужен покой, желательно обеспечить постельный режим. Если консервативные методы не подействуют, врачи назначают хирургическое вмешательство.

Причины

Диффузное грыжевое образование – это тип протрузии, при которой диск меняет положение, но фиброзная оболочка не разрывается. Мешкообразной грыжи нет, есть лишь разбухшая часть диска, которая и считается в данном случае грыжей. Опасно это состояние тем, что хоть оболочка хряща еще и не порвалась, но это может произойти в любую секунду из-за внутреннего давления.

Грыжевое образование может выпячиваться в любом направлении, но хуже всего, если в сторону спинного мозга. Если при этом грыжа еще не разорвалась, она называется дорзальной диффузной грыжей. В этой ситуация она может быть оказаться еще опасней типичной дорзальной грыжи, ведь ненарушенное, цельное фиброзное кольцо более плотно, чем вытекшее пульпозное ядро. А соответственно, может оказать более сильное давление, в том числе на спинной мозг.

Основная причина, по которой происходит грыжевое образование – это дегенеративно-дистрофические процессы дисков, остеохондроз.

Сидячая работа, отсутствие двигательной активности, лишние килограммы и слабость спинных мышц – вот основные факторы риска развития сначала остеохондроза, а затем протрузий и грыж. Межпозвонковые диски должны быть эластичными, но ухудшается их кровообращение, и они высыхают. Поэтому, когда на них оказывается непривычное давление, вместо того, чтобы сработать как пружина, они просто выпячиваются либо разрываются.

Симптомы

Насколько будут выражены симптомы, зависит от того, насколько велико давление диффузной грыжи позвоночника на спинной мозг и нервные корешки. В обычной ситуации такая грыжа не сразу проявляет все свои симптомы, и пациент не успевает вовремя посетить врача, пока патология еще не стала запущенной. Что еще хуже, в начальный период развития болевого синдром люди склонны заниматься самолечением. Которым часто только наносят больше вреда. А ведь именно в это время с помощью профессионального лечения можно было бы эффективнее всего провести терапию грыжи.

Основное проявление грыжи – болевой синдром. Он может проявляться по-разному в зависимости от того, какие нервные корешки защемлены, как расположено выпячивание. Иногда слабеют мышцы, чаще – ухудшается чувствительность.

Чаще всего грыжа образуется в поясничном отделе, чуть реже – в шейном. И совсем редко в грудном, так как позвонки груди хорошо защищены ребрами и практически не двигаются.

Боль часто иррадирует, то есть передается в другие области. Из шейного отдела – в руки, из поясничного – в таз и ноги. Если сдавлены нервы или сосуды в шейной области, у пациента будет болеть голова, повышаться артериальное давление, наблюдаться шум в ушах и предобморочные состояния. Происходит так потому, что головной мозг буквально начинает «задыхаться». В поясничной области давление на нервные ткани может причинить нарушения работы органов таза. В результате будут осложнены дефекация и мочеиспускание.

Опасно дорзальное выпячивание (и особенно – диффузное) тем, что может возникнуть давление на спинной мозг. Если это произойдет, возможны серьезные неврологические нарушения. В том числе, параличи и парезы конечностей.

Лечение

Чем раньше пациент обратится за помощью, если обнаружена диффузная грыжа межпозвонковых дисков, тем больше шансов вылечить ее без операции и не допустить разрыва фиброзного кольца.

Препараты

Первоочередная задача в терапии при выпячиваниях диска – вернуть пациенту подвижность, снизить болевой синдром. Для этого используются в основном два вида препаратов – болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные. Болеутоляющие, такие как Кетарол или Кетанов, используются в виде таблеток. Но при выпячиваниях позвоночника этого часто может быть недостаточно, и тогда врачи назначают инъекционную блокаду позвоночника с новокаином. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен или Диклофенак. Помогая бороться с воспалительным процессом, они облегчают и болевой синдром.

Другая медикаментозная группа, которую могут посоветовать врачи при выпячивании – это миорелаксанты. Часто боли не отступают именно потому, что сильные спазмы испытывает мускулатура поврежденного отдела позвоночника.

Если есть опасность, что разовьются серьезные неврологические нарушения, врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Проводят эндоскопическое удаление грыжи, а после пациент проходит длительный реабилитационный период. Также операцию могут назначить, если консервативное лечение на протяжении долгого времени не приносит ощутимого воздействия.

После того, как заболевание вылечено, не важно, хирургическим путем или консервативным, нужно пересмотреть свой образ жизни.

Ведь грыжа – из тех болезней, которые склонны к рецидивам. Нужно укрепить мышцы спины, освободить межпозвоночные диски, улучшить их кровоснабжение. В этом помогут правильное питание, упражнения лечебной физкультуры, плавание и растяжка. Поддерживайте здоровый и активный образ жизни, чтобы не вспоминать, что это такое – проблемы со спиной.

Поясничные позвонки наиболее крупные, подвижные, но испытывают большую нагрузку как при движении, так и при поддержании определенного положения тела - в особенности это осевая нагрузка.

Межпозвонковые диски на этом участке подвержены дегенеративным изменениям. В частности, в 4-5% случаев грыжевое выпячивание диска образуется на уровне между третьим и четвертым позвонками - в среднепоясничном отделе. Эта патология - грыжа диска L3-L4.

Почти в половине случаев данная патология сочетается с другими заболеваниями позвоночника, например, с протрузией и грыжей на уровне (между последним позвонком поясничного и первым позвонком крестцового отдела), относительно друг друга, вперед и назад (спондилолистез, анте- и ретролистез).

Чаще всего сочетаются поражения дискiв между 3 и 4, 4 и 5 позвонками. Намного реже, примерно в 2% случаев, присоединяется грыжевое выпячивание L2-L3. Разные типы патологий оказывают неодинаковое воздействие на организм.

Основные черты патологии

При диагностике сложность состоит не в том, чтобы определить, есть ли заболевание, а в том, чтобы понять, на какой оно стадии, и определить его форму, а также правильно оценить размеры грыжевого выпячивания.

По рентгенограмме часто невозможно первоначально установить диагноз. При активном поиске патологии и при использовании компьютерной и магнитно-резонансной томографии можно обнаружить грыжи, которые развивались бессимптомно.

От правильности сделанных выводов будет зависеть выбор направления лечения. Поэтому лучше воспользоваться возможностью обследования у невролога (вертеброневролога).

Врач может назначить дополнительные исследования: миелографию (рентгеноконтрастное обследование спинного мозга), дискографию и другие, которые требуются для постановки окончательного диагноза.

Опасность грыжи L3- L4: ущемлению подвержены не единичные нервные корешки, а одновременно четыре.

В наиболее тяжелом случае может произойти ущемление нервно-сосудистого пучка («конского хвоста»), что приводит к необратимым нарушениям функций тазовых органов и параличу ног.

Нужно отметить, что так действуют не все грыжи в зоне L3-4: фактически подобными последствиями грозит лишь выпячивание межпозвонкового диска, обращенное назад (т.е. задняя, или , грыжа). Опасны задние образования , поражающие до 50% диска.

Проявления заболевания

Вначале патология диска L3-L4 проявляется болевым синдромом, не слишком навязчивым, но затем все более заметным, вплоть до невыносимой боли, когда дойдет до разрыва фиброзной оболочки диска.

Иногда боль начинает нарастать после резких движений, чрезмерной физической нагрузки (как динамической, так и статической). Можно услышать хруст в поясничном отделе.

Через некоторое время присоединяются другие симптомы грыжи. Это неприятные ощущения в ногах - от покалывания и «мурашек» до болезненности - они захватывают внешнюю и внутреннюю сторону бедер и «спускаются» до внутренней стороны щиколоток. Слабеющие мышцы нарушают функциональность бедра, колена, голени.

При осмотре у врача выявляется симптом Ласега - боли усиливаются в положении лежа при поднятии прямой ноги под определенным углом.

Также можно заметить, что болезненность усиливается при незначительных движениях (во время чихания, кашля). Как правило, все эти синдромы развиваются уже в острый период.

Лечение

Грыжа диска среднепояничного отдела Л3-Л4 - серьезное заболевание, но, тем не менее, оно поддается лечению консервативными методами.

С целью снижения внутридискового давления, пластика диска и т.д. - может быть проведено только в очень серьезных случаях.

Терапия включает в себя следующие направления:

использование медикаментов - анальгетики, снимающие боль и отечность; спазмолитики, лекарства для снятия мышечного напряжения; (через три-четыре дня после начала терапии);
реабилитационные мероприятия - тракции (), ( , и т.д.),

Множественные протрузии поясничного отдела
позвоночника

Краткое содержание: Протрузия L3-L4 является следствием дегенеративного процесса в позвоночнике. Диагностика с помощью МРТ поясничного отдела позвоночника. Лечение консервативное.

Чем ниже расположен диск, тем большая нагрузка на него оказывается. Несмотря на то, что сегмент L3-L4 не настолько сильно подвержен повреждению, как L4-L5 и L5-S1, но он всё равно довольно легко повреждается.

Проблема в сегменте L3-L4, скорее всего, приведёт к боли и неврологическим симптомам по передней стороне бедра, передней стороне колена, голени и стопы. Эти симптомы отличаются от симптомов, вызванных патологией на уровне L4-L5 и L5-S1, так как повреждение диска на этих уровнях, вероятно, будет выражаться в боли, покалываниях и слабости по задней стороне бедра, колена и голени или в подошве стопы. Однако, не надо забывать, что из-за особенностей питания межпозвонкового диска часто поражаются диски всего отдела позвоночника и симптоматика будет многообразной. Образование одной протрузии диска является скорее исключением, чем правилом.

Лечение межпозвонковой протрузии поясничного отдела позвоночника

На первой консультации врач-невролог проведёт неврологический осмотр и составит историю Вашей болезни. После консультации он, вероятно, направит Вас на обследование позвоночника. Дополнительные исследования могут включать рентген для выявления проблем с костной системой, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Наиболее информативным является МРТ-обследование позвоночника, которое поможет врачу воссоздать исчерпывающую картину Вашей проблемы. После МРТ-исследования врач назначит лечение.

Протрузии межпозвонкового диска лечатся консервативно. Наиболее эффективно комплексное лечение. Так как питание межпозвонкового диска напрямую зависит от расстояния между позвонками (при уменьшении идет потеря питательных веществ и воды, при увеличении поступление воды и питательных веществ), то основным методом лечения становится , лучше всего безнагрузочное. Применяются также различные виды массажа. Очень хороший эффект оказывает гирудотерапия.

В большинстве случаев межпозвонковых протрузий хирургическое лечение не требуется. Операция может потребоваться только при узком позвоночном канале при возникновении симптомов . После операции существует шанс рецидива межпозвонковой грыжи, так как разрыв в диске полностью не залечивается.

Раннее лечение и профилактика восстановят здоровье позвоночника полностью.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-06-27 , 09:13.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

1) Гиперссылка может вести на домен www.сайт или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.сайт;
3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www..

Наиболее серьезным осложнением течения остеохондроза позвоночника является образование грыжевого повреждения дисков. Мы рассмотрим следующую локализацию поражения: l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Разберем причины, симптомы, особенности и лечение. Для удобства восприятия информации, симптомы каждого вида перечислим отдельно. А диагностика, лечение и профилактика будут общими как для l3-l4 и l4-l5, так и для l4-s1 и l5-s1.

По данным статистики, наиболее частая локализация патологии межпозвоночного сегмента, определяется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Эта область страдает из-за филогенетического развития человека (прямохождение) и испытывает наибольшую нагрузку (становая сила, длительное сидение и так далее).

Популяция больных остеохондрозом, осложненным развитием грыжи диска, растет и молодеет. Теперь ряды пациентов пополняются не только людьми среднего и пожилого возраста, но и школьниками и студентами.

У некоторых больных грыжа проявляет свои симптомы только на стадии формирования выпячивания, когда механизм патологической иннервации и перерождения мышечной ткани уже будет запущен.

Формирование и причины развития грыжи диска

Грыжа формируется в результате нарушения биомеханического баланса в позвоночном двигательном сегменте (два позвонка, между которыми находится диск, суставы для обеспечения межпозвоночного соединения, связки и мышцы).

Причинами развития остеохондроза позвоночника и, как следствие, его осложнений в виде нарушения целостности дисков, могут быть:

врожденные аномалии развития позвоночника, околопозвоночных мышц;
нарушение осанки, выпрямление физиологического поясничного лордоза;
генетически обусловленное (патология опорно-двигательного аппарата обусловлена наследственным заболеванием) или приобретенное (чаще в детстве) искривление позвоночника;
электролитные и микроэлементные дисбалансы в организме (приводят к нарушению питания межпозвоночного пространства);
неправильный водный режим (хроническое обезвоживание организма вызывает аналогичные изменения в диске; вначале он использует воду из губчатого вещества близлежащих позвонков, а затем утрачивает свои функции);
гиподинамия, ожирение;
периферические сосудистые изменения (микроциркуляторное русло, представленное капиллярами, доставляет необходимые питательные вещества, так как у дисков нет своих собственных сосудов);
чрезмерные физические нагрузки;
травмы позвоночника.

Пульпозное ядро межпозвоночного диска, окруженное фиброзным кольцом, является его сердцевиной, желеобразной консистенцией, состоящей из микроэлементов, электролитов и воды (95 %). Поэтому для него страшно обезвоживание (уменьшение объема жидкости в организме). В период патологических изменений дисков теряется их эластичность, уменьшаются амортизационные свойства.

При длительном отсутствии достаточного количества жидкости, меняется структура межпозвоночного диска. Он становится сухим, теряет высоту и уплощается. В такой ситуации даже минимальная физическая нагрузка вызывает появление трещин, в тяжелых случаях и разрыв фиброзного кольца. Поэтапно формируется межпозвоночная грыжа диска (протрузия – растяжение, экстрУЗИя – частичное выпадение ядра через трещины фиброзного кольца, секвестрация – выход ядра в спинномозговой канал позвоночника из-за полного разрыва кольца).

Больные, страдающие остеохондрозом позвоночника, находятся на диспансерном наблюдении у врача-невролога. Если развивается межпозвоночная грыжа диска (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1), лечение пациентов начинает контролировать и врач-нейрохирург.

Неврологические симптомы зависят от поврежденного сегмента позвоночника (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1). От спинного мозга отходят спинномозговые нервы, количество которых соответствует числу межпозвоночных пространств. Нервы несут в себе чувствительно-двигательную функцию и иннервируют определенные органы человеческого организма. Если происходит нарушение кровообращения, сдавление нерва, развивается грыжа - может нарушиться функция мочеполовой системы, появиться боли и судороги в ногах, вплоть до развития нижних парезов и параличей.

Основным клиническими симптомами являются:

боль (может быть различной по характеру (ноющая, колющая, иррадиирующая, режущая, сильная) и длительности (постоянная, периодическая);
нарушение чувствительности (уменьшение, отсутствие или повышенная чувствительность).

Строение позвоночника человека и его взаимосвязь с внутренними органами и системами. Кликните по картинке для увеличения.

Грыжа диска l3-l4

Грыжа диска l3-l4 является относительно редкой по распространенности. Волокна l3 входят в состав бедренно-полового нерва, латерального кожного нерва бедра. Их поражение характеризуется следующей симптоматикой:

боль в паховой области, внутренней поверхности бедра, в нижнем отделе живота (в любом положении, усиливается при стоянии);
нарушение чувствительности (жжение, «ползание мурашек», онемение и другие симптомы) по передненаружной поверхности бедра.

Передние волокна l3–l5 входят в состав запирательного нерва и вызывают:

боль в паховой зоне и внутри бедра;
парестезии и онемение (иногда полное отсутствие чувствительности) в бедре, голени;
гипотрофию (уменьшение объема и силы) мышц бедра;
слабость приведения и вращения бедра;
вегетативную дисфункцию (ангидроз) кожи бедра.

Волокна нервов l3, l4 участвуют в образовании бедренного и подкожного нервов, нарушение функции которых проявляются наличием болевых, чувствительных и трофических расстройств от бедра до стопы.

Грыжевое выпячивание l4-l5

Грыжа диска l4-l5 является самым распространенным видом и сдавливает нерв l5. Симптомы выявляются на стороне поражения:

слабость первого пальца стопы (затруднение при разгибании, поднятии);
снижение объема движений в стопе;
чувство боли и снижение чувствительности в стопе и первом пальце ноги.

Межпозвонковые грыжи l5-s1

Грыжа l5-s1 развивается также часто, как и в области l4-l5. Она сдавливает нерв s1, что вызывает:

неспособность больного подняться на носках (слабость пальцев);
боль и онемение в икроножных мышцах и наружной поверхности стопы.

Следует знать, что грыжа диска l5-s1 вызывает нарушение работы крестцового сплетения:

боли в крестце, ягодице, промежности, бедре, голени, стопе;
паралич мышц таза, ноги.

Грыжи дисков l4-s1 могут формироваться как одиночно, так и несколько подряд. В последнем случае их размеры разнятся. Поэтому лечебная тактика подбирается на всю группу, но больше на самую выраженную грыжу.

Волокна l4, l5, s1 входят в состав седалищного нерва, большеберцового и общего малоберцового нервов. Его поражение характеризуется:

нарушением чувствительности на коже голени и стопы;
нарушением сгибания ноги в коленном суставе;
отсутствием движений в пальцах и стопе, стопа свисает, появляется атрофия мышц;
выраженные боли по задней поверхности бедра, наружной поверхности голени и стопы;
похолодание кожи стопы.

Современные методы диагностики

Квалифицированный специалист будет оценивать общее состояние здоровья вашего позвоночника. При тяжелом течении заболевания может быть диагностирована грыжа нескольких дисков, как в соседних сегментах, так и в разных отделах позвоночника.

Для оценки состояния грыжи диска, имеют значение ее сагиттальные (передне-задние) размеры: малые (3-5 мм), средние (7-8 мм), большие (10 мм и больше).

В дополнение к осмотру врача, подробно собранного анамнеза (истории появления симптомов) заболевания, необходимо провести лабораторно-инструментальное обследование позвоночника:

общий анализ крови (покажет наличие воспаления, инфекции);
магнитно-резонансную томографию позвоночника (помогает оценить целостность позвонков, наличие патологических разрастаний, высоту и состояние межпозвонковых дисков, позвоночного канала, наличие грыжевых карманов, их локализацию, размеры и так далее); этот вид диагностики более информативен по сравнению с рентгенологическим исследованием и компьютерной томографией;
электромиографию (выявляет уровень поражения мышечного волокна);
ультразвуковое исследование позвоночника (является скрининговым методом);
дискографию, миелографию (по показаниям);
осмотры врачей узких специальностей (уролог, гинеколог, проктолог, андролог, ревматолог, ортопед, травматолог, психотерапевт и других).

Лечебные мероприятия - только комплексный подход

Лечение грыжи дисков основывается на исторических, доказанных методиках в тандеме с инновационными открытиями современной медицины. Обязательным является комплексный подход, когда лечение сочетает в себе все виды терапии (медикаментозное, физиотерапевтическое, в запущенных случаях и хирургическое).

Приведенные ниже принципы лечения грыжи дисков имеют доказанную эффективность (на основании данных многоцентровых исследований, научных работ, утвержденных патентов).

В острую стадию необходима госпитализация больного в круглосуточный или стационар на дому, для обеспечения постельного режима (необходим покой в горизонтальном положении туловища).

В большинстве случаев лечение начинается с консервативных методов:

Медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), витаминотерапия, миорелаксанты, местные паравертебральные инъекции анальгетиков, хондропротекторов или глюкокортикоидов;
Физиотерапия: электролечение короткими и длинными волнами, различные виды кинезитерапии (дефанотерапии), лечебная физкультура (ЛФК), иглорефлексотерапия, мануальная терапия, лечебный массаж, лечение грязями и минеральными водами;

При наличии длительного болевого синдрома (более трех месяцев), изменений рефлекторной (выпадение сухожильных рефлексов), мышечной (уменьшение объема и силы мышц ног, ягодиц) сфер, нарушении функции тазовых органов может быть рекомендовано оперативное лечение.

Определенный процент больных принимает решение пройти хирургическое лечение, рассчитанное на ликвидацию болевого синдрома.

Виды операциий:

Микродискэктомия (удаление части поврежденного диска, проводится под общей анестезией);
Перкутанная дискэктомия (под местной анестезией, рентген-контролем, через кожу вводятся хирургические инструменты и проводится удаление поврежденного фрагмента диска с целью уменьшения механического раздражения спинномозгового нерва, например, если имеется грыжа диска l5-s1);
Спондилодез (оперативное лечение, в результате которого сращиваются два соседних позвонка; рекомендован при рецидивирующем течении);
Внедрение искусственного диска (после удаления разрушенного трансплантируется новый);
Ламинэктомия, ламинотомия (удаление части позвонка с целью освобождения спинномозгового нерва от сдавления);
Электро термальная терапия (малоинвазивное лечение; катетерами определенной температуры «завариваются» окончания нервных волокон и ликвидируется болевой синдром).

Комплексное лечение грыжи должно быть завершено курсом реабилитации. Наилучшим вариантом может стать санаторно-курортное лечение каждый год.

У хронически больного остеохондрозом позвоночника межпозвоночная грыжа может не развиться, если соблюдать следующие рекомендации:

диета (употребление в пищу продуктов, богатых витаминам и минералами), нормализация веса;
исключение выраженной физической активности в виде поворотов, подъемов тяжестей, быстрых видов спорта; приемлемы занятия фитнесом и лечебной физкультурой в специализированных реабилитационных центрах;
сформировать правильное двигательное поведение (одновременно поднимать не более 3 кг из положения приседа, груз держать у живота, по срединной линии);
избегать переохлаждений;
находиться в психоэмоциональном равновесии;
регулярные занятия в плавательном бассейне;
использование ортопедических товаров (корсетов - малый период времени, обуви и постельных принадлежностей.

Следует помнить, что грыжа диска – заболевание приобретенное и прогрессирующее. Однако, скорость прогрессирования зависит от индивидуального поведения. Не забывайте о том, что ваш позвоночник болен! Относитесь к нему бережно. Ведь даже у здоровых людей с возрастом наступают дегенеративно-дистрофические изменения. Приостановив развитие болезни, можно сохранить: свою фигуру – симметричной, походку – ровной, выражение лица – счастливым, отношение к жизни – позитивным. Желаем вам долголетия!