Воспалительные процессы могут возникнуть в любой части человеческого организма. Очень часто они поражают десна. Такое заболевание носит название гипертрофический гингивит. Этот недуг поражает сначала десна, а в запущенной форме еще и корни зубов.
Самым скрытым и тяжело диагностированным является хронический гипертрофический гингивит.
При гипертрофическом гингивите меняется форма и структура тканей десны. Если недуг запустить, то он начнет распространяться по всей ротовой полости и лечение будет долгим и очень неприятным.
Гипертрофический гингивит у ребенка, отечная форма
Причины возникновения гипертрофического гингивита
Гипертрофический гингивит – это хроническая патология, которая поражает поверхность десен и образовывает ложные карманы. Во время этого недуга отек проникает глубоко в ткани. Гингивиты такого типа могут возникать по самым разнообразным причинам. Они делятся на два вида, это локальные и общие.
К причинам локального типа относятся:
- неправильный прикус;
- зубы располагаются неправильно;
- появление камня;
- на языке короткое уздечка;
- механические повреждения, вызванные неправильной гигиеной полости рта.
К общим причинам относятся:
- гормональный сбой;
- заболевания, связанные с эндокринной железой;
- прием некоторых препаратов длительный период;
- малокровие;
- нехватка витамина С;
- недуги, связанные с нервной системой, которые носят хронический характер.
Гипертрофический гингивит у ребенка при неправильном прикусе зубов
Гипертрофическая форма гингивита может быть вызвана любой из вышеуказанных причин. Но чаще всего, его появление связывают с неправильной гигиеной ротовой полости или ее отсутствием. Если тщательно не ухаживать за зубами, то могут возникнуть самые разнообразные заболевания десен и зубов.
Стоит запомнить, что гипертрофическим гингивитом может заболеть как взрослый, так и ребенок.
Поэтому стоит с раннего детства приучать детей, правильно проводить гигиену рта.
Виды и симптомы гипертрофического гингивита
С гипертрофическим гингивитом шутить не стоит, ведь он может протекать в нескольких формах и каждая, из которых имеет свои осложнения. Самостоятельно вылечить любую из форм нереально, поэтому при первых проявлениях стоит обратиться к стоматологу.
Отечная форма
Отечная форма характеризуется видимым изменением поверхности тканей. Распространяется она по всей десне и задевает минимум несколько зубов. При этой форме гиперемированная область разрастается и может наполовину перекрыть нижнюю часть зуба. На начальной стадии десна приобретает ярко-красный цвет. При нажатии на десну возникают болевые ощущения, которые сопровождаются жжением.
Отечная форма гипертрофического гингивита
При отечной форме может наблюдаться отслоение тканей. Из-за этого из десны выделяется кровь. Отечную форму не стоит запускать, ведь потом лечение будет очень долгим и болезненным. При запущенных гипертрофических гингивитах этого типа можно потерять зубы.
Фиброзный тип
Фиброзная форма имеет менее выраженные симптомы. Этот вид поражается всего несколько зубов. Отека может даже и не быть, а если он и есть то незначительный. При фиброзном гингивите отек располагается на основании десны. Остальные части отечной быть не должны.
При фиброзной форме десна имеет нормальный розовый цвет, в редких случаях он может быть бледноватым или сероватым. Болевых ощущений при нажатии нет. Отсутствует кровоточивость и грануляция тканей. Бывают случаи, когда фиброзный гингивит характеризуется незначительными изменениями объемов.
Фиброзная форма гипертрофического гингивита
Хронический вид
При хронической форме нет ярко выраженной симптоматики. Поэтому для того чтобы определить его надо обратиться к врачу. Развитие хронического гингивита происходит постепенно на протяжении длительного времени. Воспаление не влияет на десенную ткань и никак ее не изменяет. Небольшое покраснение и деформация десен происходит только тогда, когда гингивит этого типа запущенный.
Хронические гингивиты абсолютно безболезненные. Единственное, что может проявляться, это кровоточивость, и то при чистке зубов.
Хроническая форма гипертрофического гинивита
При запущенной форме воспаленные ткани могут приобретать ярко-красный цвет. Хроническое воспаление является скрытым недугом, который определить может только опытный врач.
Ювенильный тип
Ювенильный гингивит – это недуг, который поражает десна подростков. Проявляется он в виде катарального гингивита. Такой юношеский недуг возникает в период полового созревания. Происходит это из-за того, что в это время в организме подростка идет процесс перестройки и большой гормональный всплеск, который и является причиной появления юношеского гингивита.
Этот тип может перерасти в гиперпластический гингивит или пародонтит. Ювенильную форму можно встретить у девочек, которым исполнилось 10 лет и у мальчиков 14 лет. При гингивите этого типа возникает кровоточивость и боли при нажатии на десну. Поэтому при ювенильном гингивите рекомендуется обратиться к стоматологу.
Локализованная форма
Местные и общие повреждающие факторы влияют на появление локализованного гингивита. Твердая зубная щетка, жареная и острая пища повреждают десну, в которой и начинает развиваться локализованный гингивит. В этот период появляются боли, они усиливаются во время еды. Десны могут кровоточить, но не всегда.
Локализованная форма поражает только один или два зуба. Этот тип гингивита не распространяется по всей ротовой полости. Вылечить его самостоятельно не получиться, поэтому при первых симптомах стоит обратиться к врачу.
Все виды гипертрофического гингивита имеют разные проявления и методы лечения. Не стоит пытаться самостоятельно избавиться от симптомов. Если взять фиброзную форму, то она протекает спокойно и без особых симптомов, в этом случаи осложнения незначительные. А вот, если запустить отечный гингивит, то придется с ним бороться очень долго, ведь он может распространиться по всей полости. Поэтому стоит регулярно посещать стоматолога, чтобы вовремя выявить недуг и устранить его.
Методы лечения гипертрофического гингивита
Лечение гипертрофического гингивита зависит от формы его развития. При отечной форме стоматолог сразу удаляет зубные отложения. После чего воспаляющие десныпокрываются специальной противовоспалительной мазью. Эта процедура проделывается несколько раз, через два-три дня. После того как удалось справиться с отёком врач обучает пациента правильно ухаживать за полостью рта, ведь именно это чаще всего является причинной возникновения недуга.
Если к стоматологу обращается человек с фиброзной формой, то он назначает ему более консервативное лечение. Ведь яркая симптоматика этому типу несвойственна, а это говорит о том, что и болевых ощущений и явно воспаленных десен нет. Лечения консервативными методами включает в себя противовоспалительные препараты и лекарства, которые позволяют снизить уровень проницаемости сосудов.
Некоторые врачи назначают курс витаминов, который позволяют не только бороться с отеком, но и укрепить ткани десны. Параллельно может быть назначена физиотерапия, которая позволяет добиться желаемого результата.
Если заболевание перешло уже в последнюю стадию, то консервативными методами тут не поможешь. Гиперемия десны является первым признаком того, что без хирургического вмешательства тут не обойтись. Воспаленная ткань десны начинает перекрывать большую часть зуба. Поэтому врач делает небольшое иссечение сосочков и оставляет только ту часть ткани, которая должна быть у здоровой десны.
Гипертрофический гингивит включает лечение только комплексное.
Даже при хирургическом вмешательстве параллельно назначаются противовоспалительные препараты и витамины. Это необходимо для того чтобы не произошел рецидив.
Лечение лазером гипертрофической формы
Профилактика
Гиперемированные десны - это первый сигнал о том, что надо обратиться к стоматологу. Если этого не сделать, то заболевание будет прогрессировать и без хирургического вмешательства потом не обойтись. Поэтому при первых симптомах надо срочно посетить стоматологический кабинет.
Чтобы избежать столь неприятного недуга, надо проводить профилактику:
- Ежедневно и правильно ухаживать за зубами и деснами.
- Регулярно посещать стоматологический кабинет.
- Использовать зубную нитку.
- Рекомендуется также использовать ополаскиватели.
- Своевременно лечить стоматологические заболевания.
Если человек будет соблюдать все эти рекомендации, то о таком недуге в свою сторону, как гипертрофический гингивит он никогда не услышит.Главное помнить, что это ваше здоровье и если вы будете пренебрегать методами профилактики, то тогда не удивляйтесь, откуда возникают такие проблемы с зубами.
А если такой недуг все-таки появился, то при правильном и своевременном лечении вы быстро от него избавитесь. Только не стоит пытаться самостоятельно справиться с заболеванием, ведь чаще всего это приводит только к ухудшению состояния десен.
Народные средства для десен
Заключение
Гипертрофический гингивит является хронической формой, которая если возникла, то будет сопровождать человека всю жизнь. Ведь как известно хронические заболевания это на всю жизнь. Поэтому чтобы такой недуг не появился необходимо соблюдать все вышеуказанные рекомендации.
Основными признаками гипертрофического гингивита является боль и кровотечение десен. Поэтому при таких симптомах надо посетить больницу. Своевременное лечение позволит быстро справиться с болезнью.
Гипертрофический гингивит – не слишком распространенное стоматологическое заболевание. Но тем не менее с его проявлениями сталкиваются от 3 до 5% пациентов, которые на протяжении длительного времени игнорировали наличие воспалительного процесса в десне и не делали ровным счетом ничего для того, чтобы его устранить. Перерастая в хроническую форму, гингивит способен провоцировать пролиферативные процессы или, другими словами, способствовать делению и разрастанию клеток тканей пародонта. Из-за этого десна увеличивается в объемах настолько, что частично закрывает коронки зубов, препятствуя нормальному пережевыванию пищи и вызывая сильные боли.
Гипертрофический гингивит может проявлять себе как самостоятельное заболевание или возникать в период обострения пародонтита. Несмотря на схожие симптомы (болезненность, ), история болезни имеет совершенно другой сценарий: слизистая воспаляется, в ее клетках запускается механизм гипертрофии, объем пародонтальной ткани увеличивается. Но! Целостность зубоэпителиального соединения не нарушается и никаких патологических изменений в костной ткани не происходит. Воспаление не проникает глубже верхнего слоя эпителия десен.
В то время как для пародонтита характерна куда более серьезная клиническая картина: воспалительный процесс сначала охватывает слизистую, а затем уходит глубже – поражает нижние слои пародонтальной ткани и добирается до кости.
Опасность гипертрофического гингивита (как и любого другого) в том, что он может перейти в пародонтит, который сложнее поддается лечению и приводит к тяжелым последствиям, вплоть до потери зубов. Почему это происходит? Дело в том, что, когда пародонтальная ткань опухает и образуются ложные зубодесенные карманы, проблема растет, как снежный ком. Десны становятся очень чувствительными и реагируют острой болью и жжением на малейшее раздражение. Полноценная чистка зубов в таком случае просто не возможна и количество бактерий в полости рта быстро увеличивается, с каждым днем усугубляя заболевание. Вот почему так важно вовремя обратиться за стоматологической помощью, чтобы очистить десна и зубы от налета. Только так можно минимизировать бактериальный фактор и снизить вероятность возникновения пародонтита.
Что может спровоцировать хроническую гипертрофию десны?
Важно понимать, что разницы между понятием «гипертрофический гингивит» и «хронический гипертрофический гингивит» нет никакой. Разрастание пародонтальных тканей не происходит в одночасье, это длительный процесс, последствия которого могут стать заметны через несколько месяцев, а могут никак не выдавать себя и на протяжении нескольких лет. Именно из-за длительного течения, характерного для этого заболевания, оно всегда имеет хроническую форму.
Одной из причин возникновения гипертрофии считается запущенный гингивит. Его, в свою очередь, провоцируют болезнетворные бактерии, которые активно размножаются в зубном налете. Это значит, что регулярное игнорирование правил гигиены полости рта рано или поздно может аукнуться настолько серьезными последствиями, когда без оперативного вмешательства проблему уже не решить.
Тем не менее, какие бы угрозы не таили в себе задавненные отложения зубного налета, чаще всего хроническая гипертрофия десны возникает не из-за бактериального, а из-за механического воздействия. Ситуации, в которых есть риск серьезно травмировать десну, – не такая уж редкость. Проблему может спровоцировать:
- неправильно подобранный и, как следствие, неудобный зубной протез;
- ошибка во время установки брекетов;
- неаккуратное и установка пломбы не подходящего размера, которая соприкасается со слизистой и раздражает ее;
- наличие больших отложений зубных камней;
- неправильный прикус.
Но главная опасность в том, что от гипертрофии не застрахованы даже те пациенты, которые имеют дело только с опытными стоматологами и тщательно соблюдают их предписания. Послужить пусковым курком и запустить необратимый процесс деления базальных клеток пародонтальной ткани могут и другие факторы, которые, на первый взгляд, не имеют никакого отношения к стоматологии.
Редкие причины
- сахарный диабет и разного рода нарушения в работе эндокринной системы;
- наличие в организме злокачественных образований;
- инфекционные заболевания дыхательных путей;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- проблемы с сердечно-сосудистой и нервной системами;
- хронический авитаминоз.
Редко, но в стоматологической практике случались и такие случаи, когда гипертрофия слизистой возникала в следствие беременности. Дело в том, что в этот период женщины переживают резкое изменение гормонального фона. Если в добавок ко всему организму приходится испытывать еще и острую нехватку полезных микроэлементов, то это может не самым лучшим образом отобразиться на состоянии ротовой полости вообще и на деснах в частности.
Стадии и симптомы гипертрофического гингивита
Существует две общепринятые классификации заболевания. Исходя из того, какие именно структурные изменения происходят в тканях пародонта, различают:
- гипертрофический гингивит отечной формы – цвет десен становится ярко-красным, они значительно увеличиваются в объеме, что особенно заметно в областях между зубами. В некоторых местах пародонтальные ткани разрастаются настолько, что частично или полностью скрывают под собой зубные коронки. Десна кровоточат и становятся очень чувствительными, любое механическое воздействие (будь то чистка зубов или прием пищи) вызывает боль;
- гипертрофический гингивит фибриозной формы – десна имеют здоровый бледно-розовый цвет, болезненные ощущения минимальны, но внешние изменения размера и формы десны заметны не вооруженным глазом.
Отечная и фибриозная форма гипертрофии – это две стороны одной медали. В первом случае мы имеем дело с расширением сосудов, просачиванием лимфы в соединительные волокна пародонтальной ткани и, как следствие, отеком десны. Во втором случае соединительные волокна увеличиваются не за счет жидкости, а за счет деления собственных клеток. То же самое происходит и в коллагеновых волокнах, но воспаление и отек при этом минимальные, поэтому и болей как таковых пациент не испытывает.
Вторая классификация разделяет гипертрофический гингивит на три стадии, в зависимости от того, как далеко зашла проблема и с каким объемом десны приходится иметь дело.
3 стадии болезни
1 стадия – десневые сосочки гипертрофированы пока только у основания, под разросшейся десной скрывается не более 1/3 высоты зубной коронки.
2 стадия – пародонтальная ткань продолжает расти, десневые сосочки увеличиваются и приобретают форму купола, десна закрывает половину зуба.
3 стадия – достигает своего пика, под пародонтом практически не видно зубов.
Кроме болей и кровоточивости, характерных для первой стадии заболевания, на втором этапе пациент может ощущать серьезный дискомфорт во время пищи. Десна начинает ему мешать не только нормально пережевывать еду, но и говорить. На третьей стадии обостренные симптомы полностью меняют качество жизни человека, доставляя ему массу физических и моральных страданий. Десна постоянно кровоточит, на ней могут образовываться язвы и грануляции.
Несмотря на страшные прогнозы, реальная картина редко приобретает столь угрожающие формы. Однажды начавшийся гипертрофический гингивит может несколько лет оставаться на первой стадии и протекать практически бессимптомно. Иногда десна могут становиться более чувствительными к внешним раздражителям в виде холодной, горячей и кислой пищи, кровоточить, но это лишь временные проявления, характерные для периодов обострения хронического заболевания.
То, как быстро гипертрофия будет прогрессировать и будет ли вообще, во многом зависит от состояния здоровья организма в целом. Наиболее часто с третьей стадией гипертрофического гингивита сталкиваются пациенты с сильно ослабленным иммунитетом. Первым номером в группе риска значатся люди с положительным ВИЧ-статусом, вторым – онкобольные. Чтобы избежать осложнений в виде абсцесса пародонта и не потерять зубы, им необходимо постоянное поддерживающее лечение.
Диагностика заболевания
Отличить гипертрофический гингивит от других воспалительных заболеваний десны не сложно. Для этого достаточно провести рентгенологическое исследование и убедиться, что структурные изменения не затронули костные ткани пародонта. Так, на рентгеновском снимке больных пародонтитом или хорошо заметны деструктивные изменения в глубоких костных тканях, тогда как при гингивите воспалением поражены только верхние мягкие слои. В редких случаях длительного течения гипертрофического гингивита на снимке можно увидеть остеопороз (истощение) костных межзубных перегородок.
Кроме рентгена, обследование пациента с подозрением на гипертрофический гингивит подразумевает проведение сопутствующих мероприятий:
- определение индекса гигиены – чтобы оценить количество налета зубного налета в полости рта;
- определение пародонтального индекса – помогает понять, какую площадь затронуло воспаление;
- подсчет папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса – дает возможность судить о протяжности и тяжести гингивита;
- проба Шиллера-Писарева – определяет количество гликогена в пародонтальной ткани, которое значительно увеличивается при наличии воспалительного процесса.
Проводится также комплекс мероприятий дифференциальной диагностики, задача которых – исключить и фиброматоз десен. В некоторых случаях может потребоваться биопсия с целью последующего морфологического исследования тканей десны, чтобы убедиться в отсутствии онкологического заболевания. При наличии сопутствующих диагнозов, пациентам с гипертрофическим гингивитом необходимо будет пройти обследование у эндокринолога, гематолога, гинеколога и др.
Гипертрофический гингивит и его лечение
К лечению запущенной стадии гипертрофического гингивита часто-густо нужно привлекать целую команду специалистов, состоящую из стоматолога-терапевта, пародонтолога, гигиениста, а иногда и ортопеда. Тактика лечения зависит от того, с какой именно формой гингивита приходится бороться.
Методика лечения отечной формы гипертрофического гингивита
- Удаление зубных отложений (налета, камней) и, следовательно, очагов бактериального заражения.
- Обработка полости рта антисептическими препаратами.
- Пародонтологические аппликации – накладывание на десну медицинских пленок и марлевых полосок, пропитанных лекарственным раствором, а также антибактериальных и противовоспалительных гелей и паст.
- Травяные ванночки и полоскания.
- Физиотерапия. В зависимости от площади и стадии поражения пациенту может назначаться:
- массаж десен – для стимуляции кровообращения в тканях пародонта;
- электрофорез – введение лекарственных препаратов в глубокие ткани десны через верхний слизистый слой с помощью тока;
- гальванизация и дарсонвализация – воздействие на десну электрическим током через мокрые накладки и газ;
- ультразвук – проникая в пародонтальные ткани, высокочастотные звуковые колебания активизируют биохимические процессы в клетках. Это позволяет снять воспаление, избавиться от рубцов и инфильтратов, провоцирующих отек;
- лазеротерапия – воздействуя низкоинтенсивным излучением светового диапазона на воспаленный участок, можно добиться оттока лимфы, снять воспаление, обезболить и продезинфицировать десну. К тому же лазер увеличивает восприимчивость к лекарственным препаратам, а значит помогает быстрее добиться эффекта от медикаментозного лечения.
Если местные противовоспалительные мероприятия не дадут должного результата, придется использовать инъекции и вводить растворы хлорида, глюконата кальция и этилового спирта непосредственно в десневые сосочки. Это так называемая склерозирующая терапия и надо сказать, что она весьма болезненна, поэтому инъекции врач делает только после укола местной анестезии. Чтобы снять отек и воспаление, часто назначаются гормональные мази и стероидные гормоны (также в виде инъекций).
Лечение фиброзного гингивита
Все вышеперечисленные методы, направленные главным образом на то, чтобы убрать отек ткани и остановить воспалительные процессы, в данном случае, скорее всего, окажутся бесполезными. Если речь заходит о фиброзной форме гингивита, лечение требует радикальных мер. Избавиться от разросшихся пародонтальных тканей можно двумя способами.
- Криодеструкция гипертрофированных сосочков.
Во время процедуры на пораженные ткани воздействуют с помощью критически низких температур. В результате жидкость, которая заполняет клетки и пространство между ними, замерзает и образует кристаллы льда, которые разрушают мембранные и клеточные структуры. - .
От разросшейся ткани избавляются методом иссечения. Пациента обезболивают, лишнюю десну удаляют, а края сшивают. Первые дни после операции пациенту следует быть предельно осторожным во время приема пищи и чистки зубов, а также регулярно полоскать полость рта антисептиком, чтобы не травмировать швы и не допустить инфицирования.
Важно понимать, что любая форма гипертрофического гингивита – это следствие, поэтому избавиться от него можно только устранив причину. Если воспаление спровоцировала некачественная пломба, ее нужно заменить и правильно отреставрировать зуб. Если гипертрофия возникла вследствие гормонального дисбаланса или эндокринного заболевания, то первым делом необходимо заняться комплексным обследованием и лечением всего организма. Часто гингивит исчезает бесследно сам по себе, как только устранены истинные причины воспаления.
Всем, кому приходилось или приходиться иметь дело с гипертрофическим гингивитом, нужно помнить, что это коварное заболевание, склонное к рецидиву. Поэтому особое внимание следует уделять его профилактике. И в этом контексте самостоятельный гигиенический уход за полостью рта дома – это хорошо, но недостаточно. Нельзя пренебрегать регулярной профессиональной чисткой зубов и десен от камней и налета в стоматологическом кресле. Помните, что теперь малейший дискомфорт после установки пломбы или протеза – это повод быть тревогу. Правильно питайтесь, обедайте продуктами, богатыми кальцием, магнием, рутином и витамином Е. Берегите свои десна и будьте здоровы!
Заболевания зубов – это не единственные патологии ротовой полости, которое приносят массу негативных последствий. Некоторые заболевания десен носят не менее серьезный характер. Одной из таких патологий является гипертрофический гингивит.
Определение
Гингивит гипертрофического типа – это патология, поражающая пародонтальные ткани в области шейки и основания зубов. Заболевание характеризуется выраженным ростом десенной ткани , по объему которой устанавливается степень развития воспаления.
Данная форма гингивита не сопровождается поражением аппарата зубодесневого крепления зубов.
Причины
Причины, по которым чаще всего возникает гипертрофический гингивит, можно разделить на две категории: местные и общие.
К местным причинам относятся:
- неправильное положение коронок: скученность, скручивание ;
- аномальное развитие прикуса ;
- травма полости рта ;
- плохая гигиена , способствующая образованию большого количества отложений;
- короткая уздечка языка ;
- наличие ортодонтических конструкций .
В качестве причин общего характера выделяют следующие:
- лейкоз ;
- нарушение гормонального фона из-за сбоя работы эндокринных желез;
- аллергическая реакция на некоторые виды медикаментов;
- хронические патологии нервной системы ;
- гиповитаминоз ;
- врожденные аномалии развития и функционирования височно-нижнечелюстного сустава;
- нарушение обменных процессов , провоцирующее сосудистые патологии.
Классификация
Для постановки точного диагноза стоматологи используют несколько вариантов классификации заболевания. Первый основан на области распространения воспаления. В зависимости от этого различают:
- Локализованный . Воспаленные ткани имеют небольшую площадь, охватывая лишь 1 – 5 коронок. При отсутствии лечения может выделиться в отдельную патологию – папиллит.
- Генерализованный . Обычно распространяется по всей челюстной дуге. Может охватывать обе челюсти. Как правило, отличается более выраженными симптомами, чем локализованный гингивит.
В зависимости от внутреннего гиперпластического процесса разрастания гингивит подразделяют на 2 вида:
- Отечный . Характеризуется выраженным изменением структуры как поверхностных, так и глубоких слоев пародонта. Патология сопровождается сильным отеком соединительной ткани и расширением сосудов, что вызывает глубокую инфильтрацию десен. Область локализации – вся линия десны.
- Фиброзный
. В отличие от отечной формы, здесь затрагивается десна лишь в области основания зубов. Край пародонта и десневые сосочки остаются нетронутыми. Чаще всего воспаление охватывает только часть челюстной дуги.
Отечность при этом проявляется незначительно, может наблюдаться лишь небольшое уплотнение тканей.
Кроме перечисленных видов, выделяют разные степени гингивита по объему покрытия зубных коронок :
- Первая (легкая) . Характеризуется небольшой гипертрофией межзубных сосочков и покрытием 1/3 высоты коронковой части зуба.
- Вторая (средняя) . Сосочки принимают куполообразную форму, а десна перекрывает коронки до половины.
- Третья (тяжелая) . Перекрывает зуб более чем на 1/2 его высоты. Сосочки начинают активно разрастаться.
Симптомы
В зависимости от степени развития заболевание может сопровождаться следующими симптомами:
- небольшое покраснение десен , которое по мере развития патологии переходит в ярко-красный цвет;
- линия десны приобретает синюшность ;
- появляется отечность мягких тканей , которая постепенно увеличивается;
- наблюдается болезненность при пальпации ;
- патология сопровождается дискомфортными ощущениями ;
- затрудняется пережевывание пищи и произношение звуков ;
- разрастание пародонта с постепенным перекрытием коронок;
- появляется кровоточивость десен и выделение из них межклеточной жидкости;
- на крае десны могут появиться изъязвления и грануляции ;
- десенные сосочки деформированы : имеют выраженное уплотнение или чрезмерное истончение;
- в запущенных случаях происходит отслойка эпителия.
Диагностика
Для того чтобы точно определить гипертрофический гингивит, используют следующие методы диагностики:
- инструментальный и визуальный осмотр ;
- определение показателей РМА ;
- установка индекса общей гигиены полости рта ;
- выявление степени поражения пародонта зондированием ;
- биопсия ;
- проба Шиллера-Писарева ;
- ортопантомография ;
- морфологическое исследование патологических тканей;
- панорамная рентгенография .
Если в результате данных обследований была выявлена причина общего характера, то назначается дополнительная консультация у других специалистов, например, эндокринолога, терапевта, гематолога и др.
Терапия
Лечение должно быть в первую очередь направлено на устранение основной причины заболевания. В зависимости от тяжести гингивита назначают различные препараты местного или общего действия, которые направлены на устранение провоцирующего фактора, регенерацию тканей и восстановление обменных процессов.
В дополнение к медикаментозному лечению проводят полную санацию полости рта, обязательно с профессиональной чисткой.
Уколы
Инъекции чаще всего назначаются при неэффективности местных препаратов в качестве склерозирующей терапии. Для этого применяют следующие средства:
- спирт этиловый ;
- гормональные препараты стероидного типа ;
- раствор глюкозы ;
- лидаза ;
- глюконат кальция ;
- хлорид кальция .
Постановку инъекций осуществляют под местной анестезией непосредственно в пораженные десенные ткани. В зависимости от применяемого препарата может понадобиться от 2 до 10 инъекций.
Обработка полости рта
Во время лечения гингивита необходимо постоянно проводить обработку полости рта средствами с асептическим и противовоспалительным действием:
- Хлоргексидин (0,05 %) – асептический препарат, активный в отношении всех видов бактерий и грибков. Применяется в чистом виде для 3-х разового полоскания;
- Холисал . Основное действие препарата – противовоспалительное. Кроме того, он обладает мягким обезболивающим действием. Для купирования воспалительного процесса рекомендуется наносить его на пораженный пародонт около 3 раз в сутки;
- Меридол . Предназначен для асептической обработки слизистой. Во время использования образует на поверхности десен и коронок защитный антибактериальный слой. Средство можно применять до 6 раз в день;
- Димексид – мазь с противовоспалительным действием, активно восстанавливающая трофику и регенерацию тканей. Препарат наносят на слизистую 1 раз в день;
- Индометациновая мазь . Характеризуется выраженным противовоспалительным и антимикробным действием. Наносится на пораженные участки не больше 2 раз в сутки.
Процедуры
Чтобы добиться полного купирования заболевания и быстрого восстановления пародонта, назначаются физиотерапевтические процедуры. В зависимости от формы и степени патологии могут быть показаны следующие методы физиолечения:
- дарсонвализация – это точечное воздействие током небольшой силы на воспаленные участки. Чаще всего используется при сильном разрастании десенной ткани. Воздействие током активирует внутренний обмен и рост нормальных клеток. Для лечения назначают 5 – 7 процедур;
- электрофорез
. Представляет собой воздействие импульсов тока на пораженную область с одновременным введением лечебных препаратов. При лечении гингивита гипертрофического типа применяют в основном глюконат кальция или гепарин.
Под воздействием тока увеличивается движение лимфо- и кровотока, которые начинают постепенно вымывать препараты из места введения по всей пораженной области. Для получения устойчивого положительного результата может понадобиться до 10 процедур электрофореза;
- лазеротерапия – направлена на активизацию микроциркуляции сосудов пародонта и восстановление обменных процессов. Лечебный эффект достигают за 4 – 7 процедур за счет воздействия на воспаленные десны излучением лазера низкой частоты.
Прогноз
Как правило, применение препаратов местного действия дает результат уже через несколько дней после начала лечения. Окончательного результата можно добиться лишь пройдя полный курс. Точные сроки лечения в данном случае будут зависеть от первопричины .
Назначение лекарственных средств общего действия в основном требуется при тяжелых формах заболевания. Терапевтический период при этом может продолжаться от 2 недель до нескольких месяцев .
Несмотря на эффективную терапию, риск развития рецидива гингивита остается очень высоким. Особенно это касается случаев, где в качестве причины выступали общие патологии.
Профилактика
Чтобы исключить риск развития заболевания или возникновение рецидива, необходимо соблюдать профилактические меры:
- При наличии системных общих патологий необходимо своевременно проводить их лечение .
- Минимизировать механическое воздействие на пародонт.
- Использовать средства и препараты для укрепления десен.
- Регулярно посещать врача для осмотра и профессиональной чистки.
- Проводить укрепление общего иммунитета.
- Для гигиены полости рта использовать специальные пасты и ополаскиватели с противовоспалительным действием.
Воспалительные явления характерны для любой части нашего организма. Довольно часто им подвержены десенные ткани.
В процессе развития заболевания меняется форма и структура ткани десны, порой приводя к необратимым последствиям. Одной из таких патологий является гипертрофический гингивит.
Описание
Гингивит гипертрофического типа является хронической патологией, характеризующейся выраженными поверхностными изменениями десенной ткани, ее разрастанием и образованием ложных карманов. Особенность этого типа гингивита в том, что отек проникает в глубокие слои ткани десны, а в межклеточной жидкости определяются макрофаги и лейкоциты .
Данная патология наблюдается достаточно редко, всего у 5 % пациентов, страдающих заболеваниями пародонтальной ткани. Обычно возникает при длительном проявлении вялотекущего гингивита катарального типа или генерализованного пародонтита.
Но может проявляться как самостоятельное заболевание. Своевременно не купированное заболевание может вызвать сильное разрастание тканей, с перекрытием зубных коронок.
С помощью следующего видео можно легко разобраться, в чем отличия гипертрофического гингивита от других форм:
Этиология
Возникновение гингивита гипертрофического типа может быть спровоцировано широким рядом причин. Все факторы можно разделить на 2 группы: местные (локальные) и общие.
Местные причины:
- аномальный прикус;
- неправильное расположение зубов (скручивание или скученность);
- отложения камня на коронках;
- короткая уздечка языка;
- механические травмы из-за неосторожного воздействия на десны или неправильно подобранной ортодонтической системы.
Общие причины:
- гормональные нарушения в любом возрасте;
- заболевания, спровоцированные нарушением работы эндокринных желез;
- применение отдельных групп препаратов лекарственного типа на протяжении длительного времени (гормональных, антибиотиков);
- лейкоз;
- гиповитаминоз витамина С;
- заболевания нервной системы в хронической форме.
Самой распространенной причиной возникновения заболеваний пародонта является недостаточная гигиена ротовой полости.
Основные формы и их симптомы
В зависимости от характера протекающих процессов во время воспаления различают 3 формы гингивита гипертрофического типа: отечная (грануляционная), фиброзная и хроническая.
Отечная
Данная форма гипертрофического типа гингивита характеризуется резко выраженным изменением поверхностных и глубоких слоев тканей десны . Локализуется чаще всего по всей линии десен, редко ограничиваясь парой зубов. Десна отекает и разрастается, иногда на 2/3 перекрывая коронковую часть зуба.
Уже на начальной стадии заболевания эпителий десны становится ярко-красного цвета с более темным краем. Иногда цвет края приобретает синеватый оттенок. При пальпации возникают болезненные ощущения, сопровождающиеся жжением.
Край десенного кармана и сосочки чрезмерно утолщены или истончены, что приводит к возникновению десенных ложных карманов с образованием детрита, пролифератов и бухт.
В некоторых случаях истории болезни у пациентов отслаивается эпителий, обнажая внутреннюю оболочку. Происходит разрастание грануляционной ткани в глубоких слоях десны, отчего при воздействии слизистая начинает кровоточить.
Возможно возникновение разрастаний долькового типа в области расположения клыков и резцов. Зубодесневое соединение при легких степенях заболевания не нарушается.
Отечная форма имеет несколько степеней развития патологии:
- 1 степень . Край десны и ее основание приобретают вид приподнятого плотного валика. Отчего незначительно выступают в преддверии ротовой полости;
- 2 степень . Сосочки десны увеличиваются и становятся округлыми. Соединяясь с валикообразным краем кармана, наплывают на поверхность зуба, перекрывая его до половины высоты поверхности коронки;
- 3 степень . Разрастание мягких тканей прогрессирует, достигая объемных размеров. Перекрывание коронки в этом случае происходит более чем на 2/3 высоты. Отмечается нарушение целостности слизистой десны и частая кровоточивость. Возможно нагноение грануляционных образований.
Фиброзная
Фиброзная форма отличается от отечной меньшей выраженностью симптомов. Область воспаления локализуется в пределах одного или пары зубов
. В данном случае практически отсутствует или незначительно проявляется отечность мягких тканей.
В основном отеку подвергается основание десны. Край и сосочки межзубного пространства остаются незатронутыми.
В большинстве своем десна имеет нормальный цвет, но иногда возможна ее чрезмерная бледность или серость. При пальпации болезненные ощущения отсутствуют. Кровоточивость и разрастание грануляционного материала не наблюдается.
В некоторых ситуациях возможно незначительное изменение объема и искажение десны. Для данной формы гингивита характерно увеличение плотности эпителия по всей поверхности десенной ткани.
Хроническая
Хроническая форма не имеет остро выраженных симптомов. Поэтому чаще всего обнаружение данной проблемы происходит на приеме в клинике у стоматолога. Гингивит такой формы развивается поэтапно на протяжении длительного периода времени. При этом не наблюдается явных изменений со стороны десенной ткани.
При тяжелой степени заболевания возможно покраснение слизистой и небольшая деформация десенных сосочков. Боль при воздействии отсутствует. Иногда возникает небольшая кровоточивость.
В основном это происходит при чистке зубов. При запущенном состоянии хронической формы гингивита отекание тканей пародонта становится более выраженным и появляется характерный мягкий зубной налет.
Симптомы перечисленных форм гингивита гипертрофического типа являются приблизительными. Точное диагностирование заболевания должен проводить только стоматолог.
Диагностика
Гипертрофический гингивит требует комплексного подхода диагностирования. Это поможет исключить часть заболеваний со схожими симптомами: эпулиса, фиброматоза. Для диагностики используют стандартный набор методов:
- определение общего индекса гигиены;
- определение индекса поражения пародонта;
- выявление показателя РМА;
- проба Шиллера-Писарева;
- биопсия;
- исследование тканей морфологического характера;
- внутриротовая и панорамная рентгенография;
- ортопантомография.
Нередко для того, чтобы выявить точную причину воспаления, например, у детей, беременных женщин, необходима консультация специалистов из других областей медицины: эндокринолога, гинеколога, гематолога, педиатра и др.
Исследования показали, что при дифференциальной диагностике чаще всего гипертрофический гингивит локализуется в области переднего зубного отдела.
Описание процедуры лечения
Для лечения гингивита важную роль играет правильное определение провоцирующего фактора. Часть лечения должна быть направлена именно на устранение этой причины. Параллельно проводится лечение, направленное на купирование симптомов и регенерацию тканей.
В первую очередь стоматолог проводит профессиональную чистку с удалением всех отложений: налета и камня. Обязательно консультирует пациента по поводу процедуры чистки и правильного подбора методов для ухода за полостью рта.
Также назначается медикаментозная терапия, направленная на снятие воспаления, нормализацию проницаемости сосудов и восстановление витаминного баланса.
Обязательно проводятся физиотерапевтические процедуры:
- дарсонвализация;
- лечебный вибро или аутомассаж;
- электрофорез с применением лекарственных препаратов: глюконата кальция, гепарина;
- лазеротерапия;
- гальванизация;
- парафинотерапия.
В домашних условиях возможно наложение аппликаций и повязок с лечебными мазями, гелями или маслами.
Обязательно следует проводить регулярную обработку полости рта асептическими средствами:
- раствор перекиси водорода 3%;
- хлоргексидин;
- этоний;
- фурацилин;
- хлорофиллипт;
При недостаточной эффективности подобной терапии назначаются инъекции в ткани десны под местным обезболиванием:
Последствия
При длительном течении тяжелой формы гипертрофического гингивита возможно присоединение вторичной инфекции, которая осложнит общую клиническую картину . При рентгенологическом исследовании выявляется остеопороз межзубной перегородки пораженного участка.
Как правило, это не сопровождается деструкцией пластинки компактного типа. При полном отсутствии лечения на продолжительном периоде времени гингивит осложняется выраженным воспалением резорбции альвеолярной кости. Данное явление уже приводит к деструкции верхней части межзубной перегородки.
Прогноз и профилактика
При своевременно проведенном лечении выраженная гиперплазия тканей десны быстро приходит в норму. Обычно до визуального положительного эффекта проходит около 7 дней.
При неправильно подобранном лечении возможны осложнения или рецидивы. Чтобы их исключить, необходимо следовать некоторым правилам профилактики:
- исключите сильное механическое воздействие на мягкие ткани ротовой полости;
- регулярно проводите профессиональную чистку и посещайте стоматолога;
- качественно осуществляйте гигиеническое очищение ротовой полости, с правильно подобранными девайсами;
- проводите терапию заболеваний общего характера;
- не применяйте медикаменты без назначения врача;
- поддерживайте иммунитет.
Несмотря на большое количество методов лечения данной патологии, все они направлены в основном на купирование симптомов. Возникновение рецидива гипертрофического гингивита наблюдается очень часто.
Поэтому, в первую очередь, уделите особое внимание основной причине, вызвавшей патологию, и ее эффективному устранению.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
Патологии десен являются наиболее частой причиной потери зубов и появления болезней пародонта. Гипертрофический гингивит относится к заболеваниям десен, которые оказывают негативное воздействие на состояние всего организма.
Гипертрофическим гингивитом охвачены 3% от всех лиц, обратившихся за лечением к парадонтологам. Женщины страдают от этой патологии в 2-3 раза чаще мужчин.
Гипертрофический гингивит – это заболевание десен воспалительного характера, которое приводит к постепенному разрастанию десневой ткани, появлению патологических ложных зубодесневых кармашков, которые со временем полностью покрывают коронку зуба. Рассматривается как одно из проявлений хронического гингивита. Перед его появлением наблюдается долгосрочный катаральный воспалительный процесс в деснах. Несмотря на значительное возрастание массы соединительной ткани, зубоэпителиальное соединение не разрушено, костная ткань сохраняет целостность.
Появляется отечность, жжение, покраснение слизистой. Десны начинают кровоточить при чистке зубов и приеме пищи.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Важно! Проблема усугубляется тем, что десны приобретают неэстетичный вид, что негативно сказывается на качестве жизни.
Причины и механизм развития гипертрофического гингивита
Проявляется как отдельное заболевание или осложнение катарального гингивита. Главным фактором возникновения становятся эндокринные патологии, так как гингивит чаще всего появляется в период менопаузы, у беременных женщин, в подростковом возрасте. В этих ситуациях гормональный фон подвергается колебаниям. Имеет значение и прием гормональных противозачаточных средств.
Также возникает при наличии:
- сахарного диабета в тяжелой форме;
- неполадок щитовидной железы, недостатка йода, радиации;
- длительного авитаминоза, недостатка витаминов С, Р, Е, К, группы В;
- нарушения обмена веществ;
- неправильно проведенного ортодонтического лечения, в результате которого поверхность слизистой подвергается травмированию (некачественные пломбы и протезы с выступающими краями);
- аномалий уздечки;
- лейкоза;
- окклюзии или нарушенного ;
- скручивания, скученности зубов, когда количество зубов на участке больше нормы;
- налета, который не очищается долгое время.
Причиной становится прием некоторых медицинских препаратов: иммуносупрессоров, противоэпилептических средств, оральных контрацептивов. Все эти факторы усугубляются неправильным или недостаточным уходом.
Количество этих факторов наталкивает на мысль, что в группе риска находится практически каждый человек.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Важно! На самом деле для возникновения гипертрофического гингивита требуется появление нескольких факторов риска одновременно. Поэтому эта форма заболевания десен наблюдается редко.
Классификация заболевания
По способу протекания патологического процесса, гингивит делится на отечную и фиброзную разновидности.
При отечной форме гипертрофического гингивита жидкость скапливается в тканях, поэтому десны сильно отечны. Под давлением возросшего объема тканей сосочки опускаются вниз.
Наблюдаются также следующие симптомы:
- слизистая становится красного цвета, около сосочков – синюшного оттенка;
- слизистая десен натянута, блестит;
- ощущаются периодические боли, сильное жжение;
- при чистке зубов, во время еды десны кровоточат.
Появление крови отмечается на поздних стадиях. На начальном этапе кровоточивость не заметна: больной ощущает металлический привкус крови, сама кровь не появляется.
Гингивит фиброзный имеет следующие проявления:
- отечности и воспаления нет;
- жалобы у пациента могут отсутствовать, боль и неприятные ощущения не проявляются;
- ткань десны уплотнена: образуется избыточное количество клеток соединительной ткани, утолщаются коллагеновые волокна, обнаруживаются другие виды тканевых патологий;
- десны на ощупь плотные, при визуальном осмотре имеют бледноватый, бугристый, изрытый вид;
- у основания десна имеет форму валика;
- кровоточивости нет.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Важно! Разросшиеся ткани становятся эстетической проблемой. Кроме того, они препятствуют нормальной дикции, приему пищи. Образуются карманы разной глубины. Увеличенная в размерах десна может значительно выступать вперед.
Гипертрофический гингивит фиброзной или отечной формы по степени тяжести заболевания делится на следующие виды:
- Легкая гипертрофия. Видимых нарушений и ощутимых болей нет. Сосочки бело-розового оттенка, увеличены незначительно. Контуры десен слегка нарушены, коронковая часть закрыта на треть.
- Средняя гипертрофия. Сосочки разрастаются и заметно выступают, коронка закрыта наполовину.
- Тяжелая гипертрофия. Края десен заметно опущены, покрывают коронку больше, чем на 50%. Сосочки разрастаются до режущих краев зубов, почти достигая их верхушек.
По степени распространения гингивит подразделяется на локализованный, который охватывает ограниченный участок (до 5 зубов), и генерализованный – охватывающий всю челюсть.
Симптомы
Вначале человек отмечает, что сосочки десен изменились: увеличились в размерах. Затем наблюдаются следующие проявления:
- десна разрастается, прикрывает коронковую часть зуба;
- слизистые краснеют, отекают;
- прием пищи сопровождается болью и кровоточивостью;
- появляется кровоточивость без воздействия механических факторов.
Диагностика и лечение гипертрофического гингивита часто становятся затруднительными для начинающих врачей.
Существуют следующие признаки данной формы заболевания:
Стадия
Гранулирующая форма Фиброзная форма
1 степень У основания и краев десны становятся похожими на валик. Это проявляется на всей десне, не на отдельных ее участках. 2 степень Валик опущен на зуб и закрывает его на 50%. Сосочки значительно разрослись и тоже закрывают зуб. Ткань утолщена и разрастается одинаково по всей челюсти. 3 степень Коронки зубов почти полностью закрыты разросшейся десной и сосочками. Образуются отдельные участки грануляции, отличаются болезненностью при касании. Десны напоминают плотный валик, полностью прикрывающий зубы. Сосочки становятся овальными. Особых неприятных ощущений и кровотечений нет. Во время осмотра заметны поддесневые отложения.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Важно! Главная жалоба при фиброзной форме – массивность десен, непривлекательный вид.
Как диагностировать заболевание?
Постановка правильного диагноза важна для избрания эффективной методики лечения гипертрофического гингивита. Вначале назначается стоматологический осмотр, выявляется наличие аномалий прикуса, некачественно подобранных коронок или протезов.
Затем проводится:
- Прием эндокринологом, гематологом, гинекологом, иммунологом для установления заболеваний органов и систем, которые могли бы быть причиной появления гингивита.
- Исследование образцов тканей в лаборатории на наличие изменений или других патологий, имеющих одинаковые симптомы с гипертрофическим гингивитом.
- Рентгенография пародонта и костной ткани для обнаружения кист, гранулем, вызвавших инфекции.
По итогам диагностики назначается соответствующая терапия.
Методы лечения
Независимо от выбранной тактики, вначале требуется провести полную санацию. Поверхность эмали очищается от налета, который обычно становится источником инфекции. Эффективное лечение гипертрофического гингивита должно быть комплексным.
Врач проводит следующие мероприятия:
- Удаляются некачественно установленные коронки, пломбы, брекеты, если они оказываются причиной травмирования десны.
- Десны обрабатываются лечебными растворами, делаются аппликации мазей и гелей.
- Назначается физиотерапия: курсы электрофореза, УВЧ-терапии, дарсонвалиизация.
При неэффективности консервативного лечения, что обычно наблюдается при фиброзном гингивите, проводится пластика десен (гингивэктомия) под местным наркозом с последующим назначением болеутоляющих средств. Контуры и объем десен доводятся до нормального состояния с помощью хирургической операции, если вернуть ткани в первоначальное состояние консервативными методами не удается.
Другими хирургическими методами являются диатермокоагуляция пораженных тканей или криодеструкция гипертрофированных сосочков.
Назначается массаж десен, склерозирующая терапия. В домашних условиях проводится полоскание настоями лекарственных растений.
Параллельно проводится лечение патологий, приведших к появлению заболевания: восстанавливается гормональный фон, назначается курс витаминов.
При лечении гипертрофического гингивита отечной или фиброзной формы назначаются следующие лекарственные средства:
- В качестве антисептика для обработки используют Хлоргексидин 0,05% в виде ванночек для рта. Курс 1 неделя.
- Противовоспалительные средства: аппликации из бутадионовой, ацетилсалициловой или индометациновой мазей.
- Фонофорез с раствором Дибунола 15%.
- Курс электрофореза с глюконатом кальция, гепарином.
- Уколы в ткани десен: Тримекаин, Лидаза, Глюкоза, Новэмбихин.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Важно! При лечении подростков следует обратить внимание, что подростковый (ювенильный) гингивит провоцируется гормональным всплеском, свойственным этому периоду. К серьезным осложнениям эта форма не приводит. Требуется нормализовать гормональный фон.
Прогноз и профилактика
Для предотвращения гингивита каждые полгода требуется посещать врача, а при наличии проблем – каждые 3 месяца.
Следует провести следующие мероприятия:
- Если протезы или пломбы вызывают дискомфорт, травмируют ткани, необходимо сразу же обратиться к врачу.
- Вылечить неправильный прикус и окклюзию.
- Провести терапию системных заболеваний организма, приводящих к появлению гингивита.
- Сбалансировать питание, чтобы обеспечить достаточное количество витаминов и минералов.
При необходимости провести дополнительный прием витаминов. Требуется отказаться от курения, приема горячей пищи и напитков.
Подводя итоги
Запущенный гингивит заканчивается расшатыванием зубов, инфекция распространяется на костные ткани и надкостницу, что приводит к серьезным проблемам. Поэтому требуется заранее позаботиться о профилактике заболевания. Регулярное наблюдение у врача, тщательный уход за полостью рта, устранение всех проблем со здоровьем становятся гарантией того, что заболеваний зубов и десен удастся избежать. Особое внимание необходимо уделить здоровью подростков, беременных и пожилых женщин.
