I. Анатомо-функциональные изменения при климаксе. Критерии определения раннего старения яичников. УЗИ-признаки наступающего климакса

Прежде всего эти изменения развиваются в мочеполовом аппарате женщины и характеризуются в основном атрофией и разрастанием соединительной ткани. В периоде климакса эти изменения мало заметны, с прекращением же менструаций, в периоде менопаузы, атрофические изменения и разрастания соединительной ткани начинают быстро прогрессировать, достигая своего предела в период старости (senium).

В первую очередь начинают изменяться яичники : примордиальные фолликулы перестают развиваться и достигать зрелости граафова пузырька, теряют способность выделять полноценные яйцевые клетки и образовывать желтые тела. Весь яичник сморщивается, уменьшается в объеме и вследствие разрастания соединительной ткани, а местами и отложения извести становится плотным и бугристым. По данным Миллера (W. Miller), яичник 40-летней женщины в среднем весит 9,3 г, а яичник 60-летней женщины - лишь 4 г.

При гистологическом исследовании яичника при климаксе отмечается постепенное исчезновение фолликулов и отсутствие желтых тел. Однако в отдельных случаях даже в период длительной менопаузы в яичниках встречаются единичные фолликулы, развитие которых не достигает расцвета и не заканчивается овуляцией. Этим, вероятно, отчасти объясняется наличие в моче женщин, много лет находящихся в менопаузе (другим источником эстрогенов могут служить в периоде менопаузы надпочечники (см. ниже).

В паренхиме яичника значительно разрастается соединительная ткань, в местах бывших желтых тел появляются гиалиновые глыбки. В сосудах (артериях и венах) яичника также отмечается гиалиновое превращение и склероз.

Экспериментальными исследованиями последних лет установлено, что при пересадке молодому животному яичника старого животного в нем могут образовываться и созревать фолликулы [Стиве (R. Stieve)]. Эти исследования согласуются с данными Ф. С. Отрошкевича, который еще в 1896 г. установил, что прямой связи между перерождением сосудов яичника и прекращением их функции не существует; яичники прекращают свою функцию, когда количество перерожденных в них сосудов незначительно и питание мало изменено. Главную роль в сложном процессе, ведущем к прекращению функции яичника, по мнению Ф. С. Отрошкевича, играет нервная система. Структурные изменения яичника не всегда и не во всем соответствуют его функции. К таким же выводам пришел Н. И. Кушталов (1918), изучая яичники женщин 65-112 лет. Он не видел строгой зависимости между увяданием яичника и возрастом женщины. Значение нервной системы в развитии возрастных изменений подтверждается в настоящее время экспериментальными исследованиями И. А. Эскина и Н. В. Михайлова, которые показали, что старые животные по сравнению с молодыми животными отвечают на неблагоприятные факторы измененной реакцией, причем эти изменения связаны не с нарушением образования адренокортикотропного гормона (АКТГ) в гипофизе или с ослаблением реакции коры надпочечников на АКТГ, а с возрастными изменениями в центральной нервной системе, регулирующей выделение АКТГ.

Маточные (фаллопиевы) трубы также подвергаются регрессу: мышечный слой трубы становится тоньше, постепенно заменяясь соединительной тканью; складки слизистой атрофируются, теряют свои реснички; просвет трубы суживается - появляется частичная атрезия или полная облитерация просвета трубы.

Матка в начале климакса (гиперфолликулиновая фаза) бывает несколько увеличенной, сочной, размягченной, затем начинает уменьшаться в объеме, мышечные ее волокна атрофируются и заменяются соединительной тканью, сосуды склерозируются. Средний вес матки женщин в возрасте 21-30 лет - 46,43 г, а в возрасте 61-70 лет-39,51 г. Полость матки суживается и укорачивается. Особенно резко изменяется эндометрий: постепенно атрофируется сначала его функциональный, а затем и базальный слой. В период менопаузы, когда фолликулы окончательно исчезают, слизистая тела матки постепенно. превращается в атрофическую старческую слизистую, в которой полностью отсутствует дифференцировка на функциональный и базальный слои.

В период менопаузы в слизистой матки часто наблюдаются истинная железисто-кистозная гиперплазия (наступает не раньше, чем через год после установления менопаузы) и простое кистозное расширение желез (при длительной менопаузе). Эти формы слизистой функционально не активны, так как причиной их возникновения и развития являются механические факторы, своего рода ovula Nabothii эндометрия [Е. И. Кватер, Спирт (Н. Speert), Мак Брейд (J. М. McBride)]. В менопаузе эндометрий все чаще бывает атрофическим. При низкой эстрогенной активности нередко наблюдаются полипы эндометрия. Спиральная извилистость артериол исчезает. Венозная сеть оказывается расположенной близко к поверхности слизистой оболочки. Разрывы этих вен могут быть причиной маточных кровотечений в периоде менопаузы. Железы сморщиваются, секреция их уменьшается. Шейка матки, ее влагалищная часть значительно уменьшаются в размере, иногда partio vaginalis совсем исчезают. Цервикальный канал суживается; в нем в старости образуются стеноз и синехии, вызывающие полную его непроходимость. В таких случаях в полости матки может скапливаться секрет, который при наличии инфекции может вызвать пиометру (скопление гноя). В связи с развивающейся атрофией связочного аппарата и сморщиванием тазовой соединительной ткани изменяются тазовое дно и положение матки: anteflexio переходит в retroflexio, атрофия мышц тазового дна нередко приводит к опущению матки.

Влагалище в начале климакса гиперемировано, в дальнейшем становится сухим, гладким, малоэластичным, слизистая теряет свои складки, местами лишается эпителия (на этой почве иногда развиваются сращения влагалищных стенок), в целом влагалище сглаживается и укорачивается. Уменьшение гликогена и молочной кислоты снижает рН влагалищного содержимого, что ведет к нарушениям нормальной влагалищной флоры и ослаблению «защитных» свойств влагалища. Начинаются старческие кольпиты, трофические нарушения и стенозирующие процессы (Craurosis fornicis vaginae).

Возрастные изменения, происходящие во влагалище, отражаются на цитологической картине влагалищных мазков и показателях функционального состояния яичников.

Изменения, происходящие во влагалище при климаксе и во все периоды жизни женщины, представлены в таблице 5 (Дэвис и Пирл).

Таблица 5
Возрастные изменения, происходящие во влагалище (по Девис и Пирл). Схема, показывающая роль эстрогенного гормона в биологическом состоянии влагалища, строение его слизистой и характер его секрета.

У новорожденных слизистая влагалища развита в результате воздействия эстрогенных гормонов матери; в период от грудного возраста до полового созревания стенка влагалища мало развита, имеется скудное отделяемое щелочной реакции, содержит смешанную кокковую микрофлору. С наступлением половой зрелости влагалище претерпевает ритмические циклические изменения, во время которых изменяется толщина и структура влагалищного эпителиального покрова.

Наружные половые органы в климаксе также изменяются: лобок и большие половые губы теряют подкожножировой слой, становятся дряблыми. Волосы на лобке редеют и седеют. Нередко отмечается патологическая пигментация (vitilago). Малые половые губы делаются дряблыми, постепенно атрофируясь и превращаясь в тонкие кожистые складки. Снижение или отсутствие фолликулярного гормона в менопаузе нередко является причиной мучительного зуда, появления лейкоплакии и крауроза.

У некоторых женщин в период поздней менопаузы увеличивается клитор, по-видимому, в результате усиливающегося в этот период влияния андрогенных гормонов. Клитор иногда становится весьма чувствительным, что приводит к эротизму. Нам приходилось наблюдать значительно увеличенный и резко болезненный клитор у некоторых психически больных женщин, находившихся 10-12 лет в менопаузе и страдавших гиперсексуальностью и мастурбациями; имел место также случай значительного роста клитора после шестимесячного применения больной метилтестостерона по поводу маточного кровотечения, обусловленного фибромиомой матки. Аналогичные явления описывает Е. Жили (Е. Guiley).

Соответственно с регрессией половых органов изменяются и молочные железы . Железистая ткань их атрофируется и уплотняется. Нередко размер молочных желез увеличивается за счет отложения жира. У похудевших женщин молочные железы полностью атрофируются, остается лишь значительно выраженный сильно пигментированный сосок, окруженный единичными щетинообразными волосками.

Значительные анатомо-морфологические изменения в период климакса и менопаузы происходят в мочевой системе. Со стороны мочеиспускания: неудержание мочи и учащенное мочеиспускание. Эти явления возникают как при ранее измененных мочеполовых органах (colpo-colpo-cystocaelae - опущение стенок влагалища вместе с дном мочевого пузыря), так и при совершенно здоровых.

Е. Гельд (Е. Held) из 1000 женщин, страдающих нарушением мочеиспускания, лишь у 75 выявил выраженное опущение мочевого пузыря (cystocoelae), что было обнаружено впервые лишь в период климакса. Эти нарушения вскоре исчезали при введении фолликулярного гормона, который по мнению автора, вызывая повышение тонуса мочевого пузыря, способствовал нормализации функции мочеиспускания.

В настоящее время в соответствии с исследованиями Вассермана (L. L. Wasserman), Лангредера (W. Langreder), Эллерса (G. Ellers) и др. патогенез этих нарушений получил несколько иное освещение. В мочевом пузыре в области треугольника Льетода и в задней стенке уретры, т. е. в участках мочевой системы, выстланных многослойным эпителием, происходят такие же изменения, как во влагалище. Эти изменения зависят от насыщенности организма женщины гормонами в различные периоды ее жизни: перед и после родов, при овариальной недостаточности в период климакса. В последнем случае слизистая уретры делается атрофичной, складки ее становятся редкими, недостаточно заполняя просвет мочеиспускательного канала, что и вызывает явления функционального недержания мочи. Введение небольших доз препаратов эстрогена или андрогена нормализует состояние слизистой уретры. Длительное введение андрогенов в повышенной дозировке вызывает атрофию эпителия уретры и усиливает симптомы недержания мочи. Нарушение мочеиспускания в период менопаузы усугубляется последующими атрофическими процессами, которые происходят в стенках мочевого пузыря и в уретре.

Выраженные анатомо-морфологические изменения отмечаются со стороны эндокринных желез. Особенно заметные изменения отмечаются в гипофизе (преимущественно в аденогипофизе). В аденогипофизе с начала периода полового созревания и до полного угасания деятельности яичников происходят циклические изменения. Эти изменения заключаются в превращении хромофобных клеток в хромофильные, которые в зависимости от их отношения к окраске могут быть базофильными, воспринимающими основную окраску, и эозинофильными, воспринимающими кислую окраску. В базофильных клетках образуются фолликулостимулирующий гормон, тиреотропный, адренокортикотропный и гормон роста, в эозинофильных клетках - лютеонизирующий и лактогенный гормоны. При нормальной функции яичников в аденогипофизе циклически наступает процесс грануляции - появляются хромофильные (базофильные или эозинофильные) клетки - и процесс дегрануляции, когда окрашивающиеся клетки исчезают. Степень интенсивности грануляции и дегрануляции зависит от уровня эстрогенов, содержащихся в крови. При менопаузе (особенно при хирургической или лучевой кастрации) циклический процесс нарушается. В базофильных клетках отмечается наклонность к вакуолизации, вследствие чего повышается продукция и выделение с мочой фолликулостимулирующего гормона. В период физиологической менопаузы передняя доля гипофиза гиперплазируется и гипертрофируется. Во время менопаузы, resp. после хирургической кастрации, в гипофизе отмечается появление «клеток кастрации», сильно вакуолизованных, хромофобных клеток. Своевременное введение эстрогенов и андрогенов может задержать эти изменения.

Щитовидная железа при климаксе начинает увеличиваться, а бывшее до климакса ее увеличение может перейти в струму. Экспериментально показано, что кастрация вызывает повышение функции щитовидной железы. Дисфункция щитовидной железы нередко впервые наступает в климаксе и проявляется в виде гипертиреоза или базедовизма, а иногда и в форме микседемы. По-видимому, в нарушениях функции щитовидной железы существенную роль играет чаще повышенная экскреция тиреотропного гормона.

Кора надпочечника при климаксе гипертрофируется, гиперплазируется, причем в ней образуется большое количество липоидсодержащих клеток (Стиве). Клинически и экспериментально установлено, что эта гиперплазия коры надпочечника образуется за счет увеличения zona fasciculate, ее паренхимы. Для больных с климактерическими нарушениями часто характерна повышенная чувствительность к адреналину, выражающаяся повышением артериального давления, учащением пульса, содержанием сахара в крови и моче, а также другими проявлениями, свойственными повышенной деятельности симпатической нервной системы.

У 50 женщин в возрасте 38-59 лет, страдающих патологическими проявлениями климакса, Н. В. Свечникова и В. Ф. Саенко-Любарская нашли значительное повышение количества суммарного адреналина в крови - до 20-60% против 5-10% у здоровых женщин того же возраста. По-видимому, повышенное содержание адреналина и усиленная деятельность симпатической нервной системы, сопряженные с повышением реактивности гипоталамуса, ведут к нервно-вегетативным и вазомоторным расстройствам.

В поджелудочной железе при климаксе наблюдаются гипертрофия, гиперплазия и гиперсекреция инсулярного аппарата.

При алиментарном и парентеральном введении глюкозы у женщин в период климакса обнаруживается пониженная толерантность к углеводам [А. Липельт (A. Liepelt)]. По данным Визеля, алиментарная глюкозурия в отличие от истинного диабета часто бывает в период климакса у женщин как худых, так и страдавших ожирением. Нарушения поджелудочной железы, по-видимому, в значительной мере связаны с повышенной экскрецией панкреатотропного гормона аденогипофиза.

На то, как выглядят яичники при климаксе, необходимо обращать пристальное внимание, так этот в это время они значительно изменяются. Учитывая то, что в климактерическом периоде, после 50 лет увеличивается вероятность возникновения онкологических заболеваний в женском организме, нельзя оставлять без внимания яичники, так как этот орган наиболее подвержен развитию опухолевых процессов.

Изменения работы яичников при менопаузе

Под влиянием изменений гормонального фона и снижения уровня эстрогена в период менопаузы, происходят изменения и в структуре яичников. Из-за замещения ткани, которая ранее продуцировала гормоны эстрогены, на соединительную, они уменьшаются в размерах. В начальной стадии климакса в них еще возможно развитие и созревание фолликулов, но величина их существенно отличается от нормы и случается это намного реже, чем в репродуктивном возрасте. Возникновения функциональных кист при такой активности уже не происходит, а любое образование в яичниках во время климакса относят к опухолевым процессам. Женщины, вступающие в климактерический период должны помнить, что прекращение менструаций при климаксе не освобождает их от возникновения проблем в репродуктивной системе, а скорее, наоборот, все процессы, происходящие в яичниках во время климакса, требуют к себе более внимательного отношения. Постоянный контроль за состоянием внутренних органов в период климакса позволяет обнаружить опухоль на начальном этапе развития и не допустить ее рост до того момента, когда она будет неспособна реагировать на лечение. Любая опухоль или киста, выявленная в период менопаузы, должна быть удалена, и ее величина при этом не имеет решающего значения.

В течение жизни состояние яичников многократно меняется. Это происходит и в период полового созревания, при беременности, после родов, при кормлении грудью, но особенно существенным изменениям подвергаются яичники после климакса. Это особенно заметно, так как в других ситуациях их состояние через некоторое время приходит в норму, но в яичниках при менопаузе происходят необратимые процессы. Со вступлением в климактерический период репродуктивные способности у женщин угасают, и это в первую очередь отражается на состоянии яичников. Они теряют различия, а ко времени, когда женщина окончательно вступит в менопаузу, оба они будут одинаковыми.

Какие размеры при обследовании на УЗИ можно считать нормой при менопаузе

Яичники в теле женщины предназначены для производства яйцеклетки, которая после созревания покидает фолликул и начинает продвижение по фаллопиевым трубам для совершения оплодотворения. Так как процессы, предназначенные для зарождения новой жизни, в целом начинаются именно в яичниках, то нарушение их работы может оказать негативное влияние на весь репродуктивный цикл. Их размеры, которые соответствуют принятым нормам, считается одним из показателей, определяющих общее состояние репродуктивных функций. При обследовании на УЗИ определяются характерные особенности этого органа, так как они могут несколько отличаться в размере и не быть одинаковыми. Но эти отличия не должны превышать нескольких миллиметров, иначе можно заподозрить развитие воспалительного процесса в одном из яичников или опухоль. При проведении обследования во внимание берутся не размеры, а объем обследуемых яичников, так как именно этот показатель может являться признаком опухоли.

При наступлении климактерического периода в жизни женщин, процессы, вызванные менопаузой в организме, существенным образом сказываются на размере яичников. Показателями, соответствующими норме, полученными при обследовании размеров яичников во время климакса, считают следующие:

• объем 1.5–4 см 3;
• толщина 9–12 миллиметров;
• длина 20–25 миллиметров;
• ширина 12– 5 миллиметров.

В начале климактерического периода, хотя менструации к этому времени полностью прекратились, изредка еще могут сформироваться одиночные фолликулы. Поэтому при обследовании размеров яичников в менопаузе может обнаруживаться некоторое увеличение их внешних показателей. Но эти величины очень незначительны и не считаются отклонением от нормы. Ввиду того что допустимые сдвиги значений в ту или иную сторону, считаются нормальными, результаты измерений не считают единственным диагностическим методом. При постановке диагноза учитываются и другие показатели.

Как продлить молодость во время климакса

Так уж вышло, что первый возрастной удар в организме женщины, принимают на себя яичники. Конечно, с возрастом изменениям подвергается и головной мозг, проявляя это ухудшением памяти, а также эндокринная система. Но у женщин в первую очередь за все расплачиваются яичники, вызывая этим целый ряд всевозможных нарушений, выраженных в образовании кист, в миоматозных разрастаниях, раннем прекращении менструаций и т. д.

Многие из женщин не подозревают, что их постоянная усталость, старение кожи, тусклость волос является симптомами нездоровья этого важного органа. Угасание их функций у всех происходит по-разному, кто-то не испытывает никаких неприятных ощущений, а некоторые испытывают все, что только может вызвать старение организма. Если женщина почувствовала подобные проявления в яичниках во время климакса, ей необходимо провести грамотное обследование. Конечно, с природой не поспоришь, и угасание репродуктивных функций женского организма с наступлением менопаузы считается естественным процессом. Однако в связи с тем, что в последнее время во всем мире наблюдается растущая тенденция к преждевременному прекращению менструаций с утратой детородных способностей, возникает необходимость заставить этот орган продлить период своей функциональности.

Как все происходит?

По мнению специалистов, которые определили, что женщина появляется на свет с определенным набором фолликулов, число которых уже не может увеличиваться, а только расходуется при овуляции на протяжении всей жизни. Когда запас фолликулов подходит к концу, желтое тело не производит эстроген, менструации прекращаются и наступает менопауза. Большое влияние на состояние яичников в менопаузе, вызывая их преждевременное старение, оказывают операции по прерыванию беременности и самопроизвольные выкидыши. Также большое влияние на репродуктивные функции в целом оказывают и имеющиеся хронические заболевания, которые препятствуют нормальному созреванию фолликулов и преобразованию их в желтое тело.

Как заставить яичники работать?

Решать возникшие проблемы необходимо в комплексе с различными методами, основанными на очистке организма от вредного воздействия окружающей среды и использования акупунктуры и гомеопатии. Однако все эти меры будут кратковременны и не приведут к значительным результатам. В настоящее время существует только одно действенное средство, позволяющее повернуть время вспять и добиться омоложения репродуктивных органов. Это так называемые пептидные технологии - терапевтическое лечение, использующее натуральный экстракт клеток, синтетического аналога которым нет. Смысл применяемого метода заключается в подкожном введении пептида, после чего он, не влияя на другие органы, перемещается именно в яичники.

Пептид представляет собой целую цепочку аминокислот, которые производятся в любом организме. В результате лечения, после климакса у пациенток полностью восстанавливаются менструации. Так же происходит созревание фолликулов, восстанавливается овуляция и производство собственного эстрогена приближается к норме.

Что предпринять при возникших заболеваниях

Нередко с наступлением менопаузы пациентки ощущают боль в нижней части живота, которая служит признаком развития патологических ситуаций. Значительное увеличение размеров яичников при менопаузе может быть симптомом следующих заболеваний в этих органах, как:

Многие состояния в период климакса требуют оперативных методов лечения. Поэтому так важно при проявлении болезненности в области расположения детородных органов, срочно обратиться для проведения обследования. Несвоевременно проведенное оперативное вмешательство может угрожать здоровью и даже жизни пациентки. Самым опасным состоянием при менопаузе, приводящим к летальному исходу, считается опухоль, которая диагностирована в своей последней стадии. Шанс благополучного исхода можно получить, лишь застав начало патологического процесса в органе и проведя операцию именно в этот период.

Такие заболевания, возникающие при климаксе, как поликистоз, могут излечиваться с использованием терапевтических методов. Препаратами, повышающими производство женских половых гормонов – эстрогенов. Характерные особенности поликистоза заключаются на увеличении уровня мужского гормона. А так же недостатке женского эстрогена, поэтому устранение гормонального дисбаланса способно оказать существенную помощь в лечении нарушений в яичниках при менопаузе.

Яичники являются важнейшими составными частями репродуктивной системы женского организма. Они располагаются по бокам от маточного органа, на одной симметрии относительно друг другу. В полости данных органов происходят процессы вызревания яйцеклеток, их выход из фолликулярных оболочек и последующее движение по фаллопиевой трубе, где и происходит момент ее встречи со сперматозоидом и оплодотворение. Ввиду того, что патологические изменения функциональности яичников могут повлечь за собой серьезные изменения в детородной способности организма и общего состояния здоровья, нормальные размеры яичников при менопаузе играют большую роль, особенно при УЗИ органов малого таза.

Размеры яичников в женском молодом и здоровом организме, находящемся в фертильном периоде, могут меняться под воздействием гормонального уровня и общего состояния здоровья. Также размеры обоих яичников могут расходиться до нескольких миллиметров в норме. Резкий и непропорциональный рост яичников является свидетельством развития какого-либо новообразования различной этиологии или воспалительного процесса.

Показания размеров данных органов зависят от определенного количества причин, имеющих свойство оказывать влияние на половые железы женщин в различные стадии в менструальном цикле.

Для наиболее точного исследования состояния яичников и правильного установления их размеров, ультразвуковые методы исследований проводятся на 5-7 дни месячных. В качестве основного показателя, на который и стоит обращать основное внимание, это не ширина с длиной яичников, а показания объема их полости. Судя по ним и устанавливается развитие опухолевидного новообразования, кистозного поражения, воспаления или же это нормальное состояние.

Нормальными показателями объема яичников считаются:

• показания объема от 4 и не более 10 см 3 ;
• длины – 21-36 мм;
• ширины – 17-31мм;
• толщины – 16-23 мм.

Разбег в показателях нормы яичников довольно большой, поэтому данные, полученные при ультразвуковом исследовании репродуктивной системы, не могут являться единственным основанием для постановки точного диагноза. Для этого необходимы и другие методы диагностики.

Причины происходящих изменений в яичниках

На протяжении жизнедеятельности женского организма, яичники имеют свойство немного изменяться в размере, который зависит от:

1. возрастных показателей;
2. количества родов и абортов;
3. дня месячных;
4. использования контрацептивных препаратов с содержанием гормональных веществ;
5. приема гормоносодержащих медикаментов.

С началом полового созревания яичники начинают включаться в функционирование репродуктивной системы у женщины и в дальнейшем, в пределах норм, могут меняться в своих размерах. Во время вынашивания ребенка эти органы под воздействием увеличения кровотоков, необходимых для обеспечения полноценного питания плода, увеличиваются в размерах. Причем с течением возрастающего периода беременности, яичники могут изменять свою локализацию, так как растущий маточный орган своими габаритами смещает на определенный уровень все близлежащие органы и ткани. В размере половые железы женщины увеличиваются на пару миллиметров, а происходящие ранее процессы овуляции на время беременности прекращаются. Вместо этого яичники начинают продуцировать прогестероны, играющие важнейшую роль в нормальном вынашивании плода и легком процессе родоразрешения.

С родоразрешением размер яичников в инволюционном режиме начинает уменьшаться, наряду с маткой.

Останавливаются процессы кровообращения в плаценте, уменьшается скорость общих кровотоков, что ведет к постепенному возвращению яичников в изначальный вид. Это, в свою очередь, ведет к возобновлению продукции эстрогена и последующей подготовке женского организма к полноценному функционированию всей детородной системы органов, если женщина не кормит своего малыша грудным молоком. В том случае, если все же применяется ГВ, то восстановление репродуктивной функциональности половой системы произойдет только после окончания процессов лактации в молочных железах.

С течением возраста репродуктивная функциональность у женщин начинает постепенно угасать. Это также влияет и на размер яичников, которые начинают в неспешном темпе уменьшаться. А к периоду пременопаузы обе железы становятся одинаковыми во всех показателях размеров.

Нормой в пременопаузальной стадии климакса являются следующие значения размерности яичников:

• В объеме от 1.5 до 4 см 3 ;
• По длине – от 20-25 мм;
• По ширине – 12-15 мм;
• По толщине – 9-12мм.

Первые два три года постменопаузального периода могут сопровождаться выработкой одиночных фолликул, несмотря на то, что менструального цикла нет. Этим и объясняются незначительные изменения показателей размеров в яичниках.

Патологические причины изменения половых желез

Во время определения возможного развития патологического процесса, необходимо принимать во внимание показания нормы яичников в фертильном периоде. Свидетельством начала развития патологического изменения являются удвоенные в два и более раз размеры яичников.

При определении показаний объема яичников, к патологии относятся их увеличение на 1.5-2 мм 3 .

При определении таких показаний во время ультразвукового исследования репродуктивной системы органов в женском организме, это может являться свидетельством развития следующих патологических процессов:

• Кистозное поражение полости яичников с различной этиологией и локализацией.
• Развитие поликистоза, то есть множественного образования мельчайших кист.
• Появление новообразований доброкачественного характера.
• Появление новообразований со злокачественным характером течения.
• Развитие метастаз.
• Наследственный фактор или врожденное патологическое течение развития репродуктивных органов.

Поводом для срочного хирургического вмешательства могут послужить такие патологии, как гнойный воспалительный процесс яичников в менопаузе либо их перекрут. При таком течении нарушения работоспособности половых органов, если не сделать своевременную операцию, то все может осложниться до необратимого нарушения либо летального исхода.

Наиболее опаснейшим для жизни женщины патологическим изменением являются онкологические процессы.

• Раковая опухоль , локализованная в органах половой системы женского организма, занимает второе место из всех причин, ведущих к летальному исходу, после онкологического поражения молочных желез. Если на УЗИ специалисту удается разглядеть развитие раковой опухоли на первых стадиях ее развития, то у женщины есть все шансы дальше жить, ведя активную борьбу против рака. А иногда возможно даже и полноценное выздоровление.
• Клиническая картина будет куда хуже, если злокачественное новообразование достигнет внушительных размеров, и будет вызывать симптоматику метастазов. Поэтому своевременно проведенное ультразвуковое исследование поможет своевременно выявить патологию, и предпринять необходимые меры по ее устранению.

Опасным также является и резкое уменьшение размера яичников в фертильном периоде. Такие произошедшие изменения яичников называются в основном преждевременная менопауза, так как половые железы у женщины просто угасают и перестают выполнять свою функциональность в репродуктивной работоспособности женского организма. Такое патологическое изменение может настигнуть от 36 до 40 лет. Притом маточный орган начинает уменьшаться, а маточные стенки утончаться, в самих яичниках не наблюдается ни одного фолликула. Под воздействием данных атрофических процессов, прекращаются естественные менструации. После чего, спустя небольшой промежуток времени, в женском организме могут начать развиваться климактерические симптомы:

1. Повышение потливости.
2. Нарушение психоэмоционального состояния.
3. Появление бессонниц.
4. Резкое снижение либо набор лишних килограммов.
5. Приступы приливов и жара.

Если провести своевременную диагностику данных проявлений, то при приеме гормонозаместительной терапии все еще можно будет восстановить репродуктивную функциональность, и благополучно зачать и родить ребенка.

Изменения яичников в менопаузе

Атрофические изменения, характерные для женского организма в менопаузальном периоде, также относятся и к данным органам половой системы.

Размеры яичников при климаксе уменьшаются. А также изменения претерпевает и их структура, в ходе которых гормонсекретирующие ткани начинают замещаться соединительными тканями. Сокращается количество фолликулов, вплоть до полного их исчезновения.

Развитие функциональной кисты в менопаузе не должно быть. Все новообразования, возникающие в этом возрасте уже именуются, как опухоли.

Принимая во внимание тот факт, что после 55-летнего возраста вероятность развития онкологии у женщин повышается в несколько раз, медицинские специалисты должны проявлять особое внимание на состояние здоровья женщины при диагностических методах исследования в менопаузальный период, особенно ее молочных желез и половой системы органов.

Каждая женщина, в свою очередь, должна не забывать о том, что отсутствие менструального цикла вовсе не значит, что и проблем с гинекологическим здоровьем не может быть.

Регулярное посещение гинекологического кабинета (не менее 1 раза каждые полгода) поможет исключить вероятность развития множества серьезных патологий, вплоть до предупреждения развития онкологии до стадии, которая уже не поддается никакому методу лечения.

Любое кистозное поражение яичников в менопаузе должно лечиться путем хирургического вмешательства для предупреждения осложнений.

Симптоматика патологического изменения яичников

Все коварство развития опухолей у женщин в менопаузе заключается в том, что они не вызывают никаких клинических проявлений. И лишь иногда (не более 30%) могут дать о себе знать смазанными проявлениями, касающимися в одинаковой степени новообразований как злокачественного характера течения, так и доброкачественного.

В большинстве случаев, у тех представительниц слабого пола, которые игнорируют необходимость в регулярном осмотре специалистами, подобные заболевания выявляются только при осложнениях, характеризующихся перекрутом или разрывом яичника, либо острой болевой симптоматикой в нижней части живота. Также увеличивающееся проявление асцита и симптоматики сдавленности близ расположенных органов свидетельствует о развитии метастазов на фоне основного патологического процесса.

Методы диагностики

Узнать о том, что происходит с яичниками, поможет ультразвуковая диагностика с дополнительным методом доплерометрии состояния сосудов. Также могут проводиться:

1. компьютерная томография;
2. магнитно-резонансная томография.

Но данные методы являются дорогостоящими, а результативностью особой не отличаются, потому и применяются гораздо реже, чем обычное УЗИ.

Новообразования злокачественного характера отличаются целым рядом характерных проявлений, способствующих выявлению раковой опухоли во время УЗИ, это:

• увеличение скорости кровотоков;
• двусторонняя локализация поражения;
• разрастания полипов.

Если при ультразвуковом исследовании выявляется наличие новообразования, то назначается сдача анализа крови на предмет выявления содержания онкологических маркеров. Полученные результаты исследования крови, в комбинации с результатами УЗИ, дают более полную клиническую картину, на основании которой и разрабатывается последующая схема лечения.

После оперативного удаления новообразования в яичниках производится гистологическое исследование извлеченных тканей, на основании которого выставляется окончательный диагноз и дальнейшее лечение.

Полезное видео по этой теме:

Здравствуйте, уважаемые читатели блога сайт.
Тема пременопаузы, менопаузы, климакса, угасания плодности женщины после 45-50 лет для многих довольно неприятная. Мы не знаем, как жить после 45 лет.

Многие дороги в обществе закрываются перед женщиной в этом возрасте. Мы видим вокруг пожилых нереализованных женщин, имеющих проблемы в семье, с детьми, со здоровьем, с деньгами, с профессией и работой. Наблюдая это, молодые женщины не знают, куда стареть, куда идти, в чём суть старшего возраста.

Поэтому многие женщины "цепляются" за менструации, беременеют и рожают после 40-45 лет, как бы идя на "второй круг". Лишь бы только не эти страшные слова - "менопауза" и "климакс".

В мире всё циклично. Периоды дня, года, жизни – естественны. А в психике женщины всегда присутствуют все её этапы. Девочка, Девушка, Женщина и Старуха, как четыре фазы Луны, находятся в нас в любом возрасте. Важно их знать, владеть их качествами.

Способность рожать детей с возрастом исчезает. Первые признаки снижения плодности женщина может увидеть у себя довольно рано. Это может быть, например, если у неё много стрессов, были аборты, если она принимала гормональные контрацептивы, у неё слабое здоровье и т.д.

Естественное Планирование Семьи и Методы Распознавания Плодности дают возможность профилактики раннего истощения яичников. Женщина, зная свои плодные и неплодные дни, чувствует себя гораздо спокойнее, она полностью владеет информацией о себе. А значит, может избежать абортов, страха, вреда от контрацепции. Поэтому возраст пременопаузы может наступить гораздо позже.

Плодность в пременопаузе .

Пременопауза – период угасания плодности. Признаки угасания плодности могут быть в любом возрасте. Это всегда индивидуально. Но в возрасте приблизительно в 38-40-45 лет, как правило, начинается снижение функции яичников.

Пременопауза - это период от начала затухания функции яичников до полного прекращения менструаций. Он характеризуется резким снижением способности к зачатию и изменением характера менструаций.

Менопауза - последняя самостоятельная менструация в жизни женщины.
Постменопауза - это время от последней менструации (менопаузы) до почти полного прекращения функции яичников.

Прекращение менструации в возрасте 40-45 лет принято расценивать как раннюю менопаузу; старше 55 лет - поздняя менопауза. Возраст 38-39 лет принят в качестве нижней границы ранней пременопаузы. Если у женщины начинаются эти симптомы раньше 38 лет, это расценивается как синдром истощения яичников.

За менструальный цикл отвечают женские половые гормоны - эстрогены и прогестерон, которые обеспечивают подготовку слизистой оболочки матки к беременности.

Но не только эндометрий матки чувствителен к эстрогенам и прогестерону. Это мозг, печень, кишечник, сердце, опорно-двигательный и мочевыделительный аппараты и некоторые другие ткани. Органы содержат чувствительные к женским гормонам рецепторы.

Именно поэтому при снижении уровня женских гормонов развивается так называемый "климактерический синдром", характеризующийся нарушением функций разных органов.

Нарушается равновесие между эстрогенами - женскими гормонами, синтез которых в организме уменьшается, и андрогенами - мужскими гормонами, вырабатывающимися надпочечниками.

Пременопауза, механизмы развития .

В условиях дефицита яичниковых гормонов развиваются компенсаторно-приспособительные механизмы.
Надпочечники начинают продуцировать повышенное количество андрогенов – мужских половых гормонов, которые переходят в эстрогены в подкожной жировой клетчатке.

Нарушение вегетативной регуляции со стороны гипоталамуса провоцирует повышение потливости, головокружения, тошноту и приливы. Эти реакции носят сосудистый характер.

Увеличение синтеза пролактина гипофизом часто сопутствует климактерическому синдрому. Из-за этого секреция эстрогенов яичниками угнетается еще больше. Кроме того, пролактин усиливает пролиферативные процессы в молочных железах и в матке. В результате этого значительно возрастает риск образования миомы матки и мастопатии.

Невротические реакции (повышенная раздражительность, нервозность, плаксивость, расстройство сна, суицидные мысли) возникают на фоне патологии внутренних органов и из-за эмоциональных переживаний женщины по поводу своего возраста и состояния.

Признаки пременопаузы .

• Обильное кровотечение во время менструации, выделение сгустков крови.
• Менструация продолжается на несколько дней дольше обычного.
• Незначительное кровотечение между менструациями.
• Небольшое выделение крови после полового акта.
• Сокращение отрезка времени между менструациями.
• Основным признаком начинающейся пременопаузы является снижение плодности.
• Уменьшение количества овуляций, укорочение лютеиновой фазы цикла (это признаки недостаточности лютеиновой фазы цикла).

• Возможен синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF синдром).
• Устойчивость яичников к воздействию ФСГ, увеличение его выработки гипофизом. Такая стимуляция яичников приводит к созреванию одновременно нескольких фолликулов, ни один из которых не достигает полной зрелости. Вследствие этого, высокий уровень эстрогенов в крови, изменение шеечного секрета и состояния шейки матки.
• При падении уровня эстрогенов вследствие разрушения зреющих фолликулов – обильные нерегулярные кровотечения.

О синдроме неовулировавшего фолликула (LUF-синдроме), я писала в отдельном видеокурсе, посвящённом менструальным циклам. Там же я осветила вопрос онедостаточности лютеиновой фазы, ведь именно эти признаки являются первыми "звоночками", которые говорят о начавшемся снижении плодности. Причём речь не идёт только о возрасте пременопаузы, это возможно в любое время.

Признаки пременопаузы могут быть в любом возрасте. Если вы читаете литературу, знакомитесь с этими темами, и видите у себя снижение функции яичников, то стоит подумать об изменении образа жизни, снижении стрессов. Может быть, стоит заняться своим здоровьем.

Наблюдение за признаками плодности и ведение карт наблюдений менструального цикла в возрасте пременопаузы позволит избежать незапланированной беременности, увидеть признаки заболеваний, чувствовать себя свободно в супружеских отношениях. :)

А теперь - кино из видеокурса - Плодность в пременопаузе. Урок 1 - Гормональный фон женщины в пременопаузе.

С уважением, Елена Волженина.

Смотрите также:

комментария 84

У меня предменапаузы никакой не было. Климакс начался неожиданно, симптоматика была выраженная: гипергидроз, отсутствие либидо, апатия, слабость. Принимала циклим и травы пила для снижения выраженности признаков. Отлично помог. Но необходимо начать следить в целом за своим здоровьем: питаться правильно, принимать витамины и заниматься спортом. Мне такой подход помогает

Елена, здравствуйте!

Мне почти 42 года. Беременностей не было, абортов тоже. Менструальный цикл с 10 лет. ОК не принимаю с 28 лет. В 37 лет случился первый гормональный сбой: за полгода выросла миома и на этом фоне резко обострилась фиброзно-кистозная мастопатия. Как уже теперь понимаю, это и были первые признаки вступления в новую фазу моей жизни. Но тогда я пребывала в полном смятении и думала совершенно о другом - врачи давили: рожай срочно или делай операцию, а потом сразу рожай. Ни к тому, ни к другому я не была готова. В итоге решила ничего не делать и наблюдать миому. Принимала индинол и эпигаллат. К эндокринологу никто меня тогда не надоумил обратиться. Через три года все-таки решилась на полостную операцию по удалению миомы, поскольку она начала расти, да еще и выявили повышенное кровоснабжение узла. Все прошло успешно, цикл восстановился сразу. Врач сказала, что через год можешь планировать беременность. От гормонов я отказалась, выписала все те же БАДы выше. Но на гормональные анализы не отправила. Да, с момента появления миомы цикл стал укороченным и скудным. Был момент до операции, когда он исчез на два месяца (кстати, все гормональные сбои случались в разгар лета). Где-то год назад я начала замечать у себя повышенную потливость, хотя раньше ею никогда не страдала. Переодически просыпаюсь по утрам в испарине. Сейчас в жару она меня преследует постоянно. Следом навалилась усталость. Тогда то я и озаботилась своими гормонами. По рекомендации гинеколога-эндокринолога сдала анализы и выявилось: АМГ 0,13, макропролактин зашкаливает 1652, остальные вроде пока в норме. В общем, я вся в расстроенных чувствах. И хочу знать, чем я могу помочь своему организму, чтобы максимально плавно пережить этот период. Детей я не планирую, понимаю, что если произойдет вдруг, то будет чудо. Экспериментировать со своим организмом в этом плане точно не собираюсь (это я решила еще до операции, пока не стало ясно, что орган мне сохранят). ГЗТ не приемлю, наблюдаю, как моя старшая подруга продлевает таким образом себе женский век и я поражаюсь ее смелости. Но все равно обидно ужасно (даже всплакнула сегодня), люди только в 50 лет вспоминают, что бывает на свете климакс, а мне едва за сорок и вот здравствуйте. Хотя, конечно, нужно благодарить, что только это. Помогите, как не впасть в торг и депрессию, а принять свое состояние и найти поводы для радости. Заранее спасибо!

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Мне 42г, год назад исчезли месячные, два месяца не было, на УЗИ угасание яичников. Мой врач назначил дюфастон, пила его 5 мес. За этот период месячные восстановились, но появилась киста яичника, делала лапороскопию с гистероскопия рдв. После нее выделения шли 14дней и вот месяц и неделя их нет, по гистологии киста жёлтого тела, эндометрий ранней фазы секреции. Чувствую себя не очень. Врач говорит с месячными пить Линдинет 20, а их нет. Подскажите вызывать ли опять мес.дюфастонои? И пить ли Линдинет? Спасибо заранее.

Url: Вопрос
Доброго дня!Случайно нашла ваш блог, пересмотрела видео и отзывы людей,решила попросить у вас помощи.Подскажите пожалуйста,какие надо сделать изначально анализы.Мне 44 года,месячные всегда были с интервалом 27-28 дней.А в этом месяце почему-то 2 разы,грудь болела.,сильный зуд кожи на спине,который периодически обостряется на протяжении 2 лет.У меня есть подозрения о гормональном нарушения. В прошлом году была замершая беременность и произвольный выкидыш.Слава Богу все обошлось без операций,месячный были вовремя,не пришлось ити на выскабливан
ие.Дело в том,что я хочу с мужем ребёнка, времени и так не особо,но я знаю в таком возрасте ещё рожають,за рубежом то точно.Порекомендуйте с чего мне начать обследование?, большое вам спасибо. Просто муж молодой и мне хотелось родить для него, ещё раз.У меня сын 25 лет. Спасибо за ответ

Добрый день. Мне 47лет, в октябре месяце(2017 г) не пришли месячные, потом в пришли в ноябре и каждый месяц приходили по обычной схеме, в апреле снова не было, пришли в мае, совсем скудные. Была у генеколога сдала все анализы, ФСГ 8,9 ЛГ 7,6, врач сказала что гормоны в норме пока, сделали УЗИ-отклонений не выявлено. Но состояние в последнее время неочень хорошее, наблюдается потливость, повышенное сердцебиение, раздражительность.Врач сказала, что хотя гормоны в норме, но это предменопауза, вернее ее начало и выписала клайру и витамины. У меня вопрос целесообразно ли пить гормональный препарат, чтобы поддерживать организм.

Елена, здравствуйте! У меня вопрос про предохранение в менопаузе. Мне 50лет, УЗИ- признаки менопаузы (менструации нет 5мес, яичники уменьшились до 1,7 х1,4х 1,3 толщина м-эхо 2 мм, сухость слизистых) гинеколог сказала, что можно не предохраняться. Как вы думаете? В литературе нашла, что необходимо предохраняться еще несколько (!)лет.

Фсг-50 и лг-40 в 38 лет- это приговор? Месячных не полтора месяца. Вчера делала УЗИ. ЭНДОМЕТРИЙ-11 им, 4 Голливуда в левом яичнике, на правом киста. Что можно сделать, чтобы месячные начались?

Здравствуйте! Мне 42 года. В 37 и 39 лет кесарево. Двое детей. В мае 2016 первые после родов месячные, они же последнии. Младшего кормила грудью 2 года. Никаких сбоев цикла до родов не было. И, вдруг, ранний климакс. Гинеколог советует гормоны. Говорит, иначе большие риски преждевременного старения. Что делать, не знаю. И почему климакс начался сразу после родов и кормления?

Здравствуйте.Мне 50 лет.У меня последние месячные были 2 года назад.Последние 3 месячние били промежутками 4 месявса.Но врач сказал что признаки климакса не видет,так как па УЗИ размери не увеличелись.Но когда последний раз била у врача опять по вопросу отсувствия месячных на 4 месяца,врачь по УЗИ сказала,что уже размеры матки уменшилсь и ето картина климакса.Сказала думает еще один раз будут месячние,чтобы очистилось там и все.Но у меня так и не был месячных уже 2 года.Но теперь у меня начились месячные.Что это может быть? До этого у меня была сильная аллергия и проблемы нездержание мочи при чихание. Еще хочу добавить что 6 месяцев нозад принмала таблетки преднизалон 5 дней. Зарание спасибо.

Добрый день, Елена! Мне 51 год и, как я поняла, пребываю в периоде предклимакса. Было 2 беременности, которые закончились родами, абортов не было. Цикл всю жизнь был через 26-28 дней, как часы. 2 года назад начались первые изменения цикла - ускорение, цикл стал короче через 21-23 дня, но месячные были нормальные по количеству и длительности 3-5 дней, как всегда. Но год назад - произошло другое изменение - промежуток времени между месячными значительно удлинился - 36-40 дней и бывает так что перед месячными коричневая мазня несколько дней или после месячных также. Перед предпоследними месячными уже был промежуток аж 58 дней, но месячные прошли нормально, и перед последними также промежуток был 58 дней, но здесь уже произошла совсем странная ситуация - мазня была почти неделю коричневый, потом прошли 3 дня нормальные месячные, затем опять мазня с неделю, потом вроде как все прекратилось на несколько дней и снова мазня, но достаточно обильная как скудные месячные - в целом это уже длиться 3 недели. Помогите понять, что со мной происходит, нормально ли это для предклимаксического периода?

Добрый день, Елена!
Мне 58. Была поражена,прочитав Вашу статью о Дюфастоне.
Помогите мне,пожалуйста,-с момента наступления менопаузы, уже года 4, температура тела не повышается выше 35,5.бывает даже 34 и 33.5.,руки и ноги холодные зимой и летом. от этого страдает весь организм. чувствую себя ужасно слабо и плохо.+бессонница,слезы и нервные срывы.Таблетки типа Климадинон результата не дают.Понимаю,что это связано с термогенным эффектом прогестерона, но как его откорректировать? участковый врач сказала-"в вашем возрасте так бывает, ничего страшного!" Что делать??
спасибо.

Добрый день, Елена. Мне 49 лет, три КС закончились 3 же детьми. Маточные трубы перевязаны.Первые сбои в цикл начались летом в 15 году, когда случались не запланированная поездка к морю и в июле месячных не было. В августе всё вернулось и до осени 16 года было по графику. С осени начались очень скудные выделения. Без запаха и без боли. Длилось это до 16 июня 17 года. Хотя в мае не было вообще ни каких выделений. И вот с 16 июня и уже 4 дня начались выделения с маленькими и редкими сгустками. Профосмотр гинеколога и мамолога прохожу раз в год. Вопрос: Я в климаксе? Спасибо.

Добрый день, Елена!
Мне 41 год, у меня 2 детей, и я уже точно знаю, что у меня (как год) пременопауза, о чем говорят все симптомы и АМГ. За последние 2 года я наблюдаю резкое старение с каждым днём. Мой врач гинеколог сказала, что я могу пить гормональный препарат, который продлит месячные, которые уже бывают не систематические. Как Вы считаете, нужно ли это делать? Заранее благодарю за ответ!

Елена, здравствуйте! Такая ситуация: мне 42,5 года. Ровно год назад в декабре два раза были менструации (второй раз очень скудно), потом была 40 дней задержка. С января все шло ровно, правда, пару раз были обильные менструации, а летом - скудные.Предыдущие менструации - задержка 40 дней, сдала анализы на гормоны, ФСГ и ЛГ в норме, низкий эстрадиол - 17,9. Врач назначила месяц пить дюфастон (с 14 по 26 день), затем сказала пить фемостон. Ноя почитала - его пьют через 6 мес. после последней менструации, у меня ведь еще не менопауза... Позвонила другому врачу, она посоветовала пить сразу логест (я пила его много лет до операции ДХС, которая была 3 года назад). Сегодня 45-й день, началась мазня, эндометрий по УЗИ 7 мм. Что посоветуете? Извелась - пить дюфастон или нет, пить ли логест или фитоэстрогены искать...

Здравствуйте! Мне 47 лет. Последние два года "звоночки" о возрасте: поменялось давление с рабочего 90/60 на 110/70, цикл "скачет", нервы "взрываются" без повода, ортопед рекомендует наблюдаться у гениколога-эндокрнолога в связи с волнообразным уходом костной ткани... По совету одного из геникологов стала пить Менопэйс плюс, организм отреагировал воспалительными болючими прыщами на плече. Перестала пить, они прошли. Записалась на прием к геникологу-эндокринологу. С какими анализами нужно прийти на первичный прием, чтобы уже что-то можно было понять по моему состоянию? Читала, что нужно ФГС, в какой день цикла его сдавать? Подскажите, пожалуйста. (Прием платный, ехать очень далеко, не хочу зря потратить время и деньги)

Елена, добрый вечер! Мне 47 лет, 2 беременности окончились двумя детишками, одна операция по удалению полипа, больше ничего не было. После 2 беременности -обильные кровотечения.Была у гениколога, обнаружили полип, вырезали как причину кровотечений. Лучше не стало. Пью каждые месячные транексамовую кислоту+ витамин е1000 мг. тем и спасаюсь!Жду менопаузу, потому что обильные месячные портят мне жизнь. Живу в обнимку с сорбифером дурулесом))) Вот уже 5 месяцев цикл скачет на 2 недели, раньше был как часики. Недавано прочитала про комплекс, там были одни витамины типа B6 B ... ОН ВОССТАНАВЛИВАЕТ ЦИКЛ..Потом вызывала скорую, так как сердцебиение, головокружение и тд. сразу бросила его и все стало нормально.... Так как цикл стал скакать, это предменопауза?Что мне делать, ничего не делать?))) ждать климакса? или бежать к врачу?

Добрый день! Мне 31 год Вчера была у врача узнала результаты своих анализов АМГ 0,40 сказала что с такими показателями даже на ЭКО не возьмут. У меня естественно шоковое состояние. Я не разу не рожала, гормональные таблетки не пила и чувствовала всегда хорошо, месячные шли регулярно. С мужем пытаемся забеременеть год и не получалось поэтому обратились к доктору чтобы проверили мое и его здоровье. Подскажите с чего начать??? Стала искать в интернете информацию и нашла вашу статью, подскажите как начать наблюдать за плодностью? Очень хотим с мужем ребенка. Спасибо!

Здравствуйте Елена! Мне 49. Месячные регулярные. Цикл стал немного колебаться, 26-28 дней. Сегодня, на 16 день, начались кровяные выделения. Не обильные. Никогда такого не было. За день до, немного тянул правый яичник, как бы покалывал. Была на море, жарилась на солнце. Впрочем как и всегда раньше. Немного были какие-то выделения с неприятным запахом. На прием к врачу записалась на субботу. Завтра иду на работу, но вся в панике. Помогите советом! С уважением, Елена.

Добрый день, Елена! можно узнать Ваше мнение по следующей ситуации: сейчас мне 41 год, второго ребенка родила в 38 лет, первого в 21 год. До 35 лет цикл был 22-24 дня (в качестве контрацепции использовалась ВМС), затем оральные контрацептивы и цикл установился в 28 дней, после отмены противозачаточных и обследования в 38 лет беременность наступила сразу, роды были нормальными без осложнений. После родов месячные начались через 1г.7мес., при продолжении рудного вскармливания, цикл установился сразу в 28 дней. Но сейчас, т.е. по прошествии 1г1м после начала месячных уже второй раз цикл равен 20 дням. в прошлом месяце в первый день неожиданно начавшихся месячных прошла УЗИ - заключение:"перистирующие фоликулы, необходима консультация гинеколога", на следующий день пошла на прием - доктор сказала, что все в норме по УЗИ.

Елена добрый день. Мне 36 лет, у меня ещё нет детей и я не замужем. 9 июня 2016 года были последние месячные, в июле не пришли и в начале августа я посетила врача. ФСГ 96,9 ЛГ 50,3 Пролактина 10,9 эстрадиол 44,9 прогестерон 5,1 тестостерон 1,3 . Мне поставили диагноз СИЯ и назначили климанорм на 4 месяца. Врач сказал что при таких показателях забеременеть можно только с донорской яициклеткой. Помогите мне пожалуйста! Может есть ещё какой то процент забеременеть самостоятельно без донорской клетки. Я надеюсь что мои яичники ешё могут восстановиться, но вот не знаю как им помочь.

Добрый день, Елена. Мне 45 лет. Родила второго ребёнка в 40. На ранних сроках была угроза выкидыша - прописали дюфастон, пила долго и в большом количестве. Кормила грудью долго, около 2-х лет. Когда пришли месячные после родов сначала мазали долко до 10 дня. Потом мазня постепенно приобрела беспорядочный характер. Месячные стали очень обильные. Последние месячные закончились кровотечением. Сделали чистку - диагноз железисто-фиброзные полипы. назначили в качестве лечения оргаметрил или уколы бусерелна. Я очень настороженно отношусь к препаратам гормональным. Но ни один врач больше ничего посоветовать не может. Может стоит по принимать дикий Ямс и он наладил гормональный фон?

Здравствуйте, я сделала УЗИ яичников размеры правого яичника 18х10х9 мм, левый яичник 26х15х13 мм, объем 0,85 мм.куб и объем 2,56 мм.куб соответственно. Скажите пожалуйста это норма или отклонения?

Елена, огромная благодарность за очень полезную информацию! Мне 51 год. И у меня начались первые признаки приближающегося климакса. Вдруг начались небольшие кровотечения в середине цикла. Цикл сбился. Это продолжается 2 месяца. Обследование не выявило особо ничего. (Фолликулярная киста, кистозные изменения левого яичника). Поликистоз яичников сопровождает меня пожизненно. Но это никак особо не влияло на мое состояние - единственное - менструации длились неделю и обильно. Начала принимать Дикий ямс (NSP) (по рекомендации врача-консультанта NSP, мой врач-гинеколог рекомендовал прогестерон) с 5 по 25 день цикла по 3 капсулы в день с едой. Мой вопрос: а если после 25 дня менструация не наступит? Как тогда принимать Дикий ямс? А если начнется опять кровотечение на 14 день? Как принимать Дикий ямс в этом случае, если после кровотечения опять эндометрий будет как после менструации? Небольшие тянущие болевые ощущения внизу живота (или справа или слева), которые чувствую только в течении дня (ночью они успокаиваются) это нормально в периоде наступающего климакса? Заранее с благодарностью за ответ.

Здравствуйте! Мне 49 лет. С начала этого года присутствуют признаки пременопаузы. Вы говорите - последите, есть ли овуляция. А каким образом можно проследить? Делаю тесты на овуляцию - они в любой день цикла показывают слабо-положительный результат. Иногда в середине цикла ощущаю боли внизу живота, которые принимаю за овуляцию. Какие есть еще способы определения овуляции? Спасибо заранее.

добрый день Елена. у меня такие проблеммы:.с 38 лет ставили диагноз синдром угасания яичников. мес шли не регулярно. самый маленький интервал 16 дней самый большой 65, назначали ДЖАЗ,я его пропила пол года. и отказалась сильно стали болеть ноги. раздражтельность. сейчас последние мес. были 26февраля. пошла на узи. левый яичнкк усох.правый прошла овуляция. жду мес. доктор назначила нормоменс.вит.Е. и есл мес пойдут то Клайру. что вы думаете адекватно ли назначено лечение?

Мне 43 года. Резко поднялось давление ПА страхи и все предлагающие к нему. Обследование прошла все и полностью.Везде норма.ФЗГ 6.12 по узи тоже везде норма. Месячный сохранен.Приписали Клайру. Пью 6 пачку приливы ушли ПА и давление тоже ушло.А вот невроз и тревога не пускает. Пью гидозыпам 0.2 на ночь.Утром на валерьяне. Скажите стоит ли мне продолжать препарат пить или нужно что то другое. За ранние благодарна за ответ.

Здравствуйте! Мне 47 лкт.Три года назад начались обильные менструации со сгустками, поставили спираль гормональную Мирена. Теперь не случается "катастроф", но как то все нерегулярно и то просто мажется, то идет менструация. Постоянно болит грудь.Очень выпадают волосы и ростут в не положенных местах.Сдала анализы: тиреотропный гормон -4,1 ,тироксин свободный 0,911 , дегидроэпиандростерон-сульфат 299,1 , тестостерон свободный 3,188. И все это на фоне нервных срывов, раздражительности и мыслей зачем я живу и что делать. Начала передать, потому, что оказалось - это единственное удовольствие. Это пременопауза? Что мне принимать, чтобы быть спокойной и вообще. Спасибо.

Здравствуйте, Елена. Подскажите пожалуйста. Мне 41 год. Месячные всегда были регулярными. В январе 2016г. пришли как положено. Но вот уже прошло 2 месяца, а их нет. Очень переживаю, не знаю что это, неужели уже началась переменопауза? Последнее время очень часто болит голова и повышается давления. В феврале переболела гриппом. Очень нервничала этой зимой (проблемы с сыном). Была у врача. Она назначила пропить дюфастон и витамин Е. Никаких анализов не брали. Подскажите что со мной?

Здравствуйте. Хотелось бы узнать у меня переменопауза или нет. Мне только исполнилось 38 лет. Месячные были регулярными до августа 2015 года. Потом пошли в сентябре. С сентября по декабрь были регулярными. С января 2016 месячных нет. Сдала анализы ФСГ - 27.4; ЛГ-18.82; Эстрадиол-34,8; Пролактин-150. Узи: имеются признаки хр. эндоцервицита. Мелкокистрзные ищменения правого яичника, киста левого яичника, аденомиоз (нещначительные изменения). У меня еще диабет 1го типа. Врач сказал раз высокий показатель ФСГ значит у вас менопауза. Назначил что пройти для того чтобы назначить прием ЗГТ. Что делать? Читая симпктомы климакса все подходит. Нервная, устаю, хочу спать, иногда болит позвоночник и колени, несколько дней бросало в пот один раз (теперь нет), мне кажется появились светленькие усики над губой. У меня ребенку исполнилось 4 года.

Здравствуйте, Елена! Мне в мае 44 года, ребенку 6 лет. Имела долгое бесплодие, основная причина - поликистоз яичников. 7 лет назад удалена фиброма яичника. Ребенка родила через кесарево, через год после лапароскопии. Последние полгода крайне не регулярные месячные. По результатам анализов ФСГ 55.8, ЛГ 29.83, эстрадиол<37, пролактин 195. У меня пременопауза? Заранее спасибо за комментарий. С уважением, Валерия.

Здравствуйте,мне 53 года.До июня шли месячные регулярно.Потом
начались кровотечение сделали выскабливание.Миома не очень большая.Делала УЗИ все анализы.Гиперплазия вроде ушла.Пила дикий ямс.два месяца не было, как таковых месячных, а шли какая -то слизь с кровью.В декабре начались месячные обильные со сгустками, две недели,потом опять слизь с кровью.Пять лет назад убрала миому.Скачет давление состояние плохое.Лежала в стационаре,делали уколы и все,только кровь стала густая. Что мне делать убирать миому или ждать климакс,врач говорит,что возраст такой,что должен наступить климакс.И все само пройдет.Спасибо!

Здравствуйте, Елена! Мне 49 лет. В прошлом месяце была задержка 10 дней и месячные длились всего 1 день. Болела грудь. Когда было время наступить менструации, оказалось, что шейка матки была в положении как при овуляции, поэтому я уже была готова, что менструация придет с опозданием. В этом месяце уже прошла середина цикла (19-й день) а овуляции все нет (выделения - сухо и шейка закрыта, температура 36,5). Это может быть пременопауза? Я почему-то стала очень раздражительной. Это от пременопаузы? Нервы заедаю... боюсь совсем сорваться (я решила похудеть и считаю калории) и все забросить. Я не знаю в чем причина и как мне восстановить эмоциональное равновесие. Заранее спасибо за ответ. И спасибо за Ваш сайт!!!

Здравствуйте. у меня к Вам вопрос. Мне почти 44 (20 февраля будет 44) вот уже 11 дней задержка месячных. Беременность исключена, так как не живу половой жизнью уже год. до этого все было нормально. Менструальный цыкл 25-28 дней, проходил регулярно, без каких-либо осложнений. Что это может быть? Я уже переживаю, поскольку еще планирую иметь детей.

Здравствуйте. У меня множественная крупноузловая миома матки. 41 год. Менструации были обильные, но последнее время происходят задержки. Раньше цикл был регулярный. Месячные были в июле, а потом в сентябре. И все. В октябре опять задержка. Что это может быть. Спасибр

Елена, здравствуйте! Мне 47 лет, роды были 5 лет назад, третьи. Грудью кормила 2 года. Сейчас похоже началась пременопауза. Менструации (или кровотечения) регулярные, но очень обильные. УЗИ показало толщину эндометрия на 7 день цикла 12 мм. На 5-1 день при 27-дневном цикле ФСГ 15, эстроген 5, остальные гормоны в норме. По моим наблюдениям овуляции не было последние 2 месяца. Ну и ФКБ 2 категория. Врач ставит диагноз гиперполименорея в пременопаузе и гиперплазия эндометрия и отправляет на гистерскопию. Гормоны мне пить нельзя из-за склонности к тромбозам. Плюспоследний год я стала быстро набирать вес, от которого не могу избавиться. Врач назначает мастодинон, эстравэл, селцинк, токсидонт май, гемафемин. После двух недель приема грудь болит ужасно, овуляция похоже была. На гистерскопию я пока не пошла. Правильно ли я поняла, что надо обязательно компенсировать эстроген прогестероном? Лечение назначено на 3 месяца, но я не чувствую положительного влияния на организм. Обязательна ли в данном случае гистерскопия?

Елена, спасибо вам гогромное за Вашы знания и доброту! Дай Вам Бог!
Елена, если можно, прокомментируйте мою ситуацию, пожалуйста.
Мне 38 лет, около 2-х лет не получается забеременеть (первая беременность). Муж моряк 1мес./1мес. Регулярный нормальный менструационный цикл 26-28 дней.
Обратились к репродуктологу. Результат узи (в 1-ый день цикла) ей понравился: яичники работают нормально. Потом было произведено еще одно обследование, не помню название: обе трубы проходимые, др.тоже все хорошо, но полип в полости матки. Его сразу удалили.
Гормоны: ЛГ 9.3, ФСГ 20.2. Остальные в норме. Был сделан вывод: Предменопауза. Я нашла информацию, что ЛГ и ФСГ-гормоны стресса в том числе. Несколько дней до сдачи на гормоны я тренировалась, накануне сходила в русскую баню, перед анализом выпила черный кофе. В следующий цикл пересдала по правилам. В итоге: ЛГ 4.7, ФСГ 9.1. Второй месяц уде пью DHEAx150mg, так что анализ уже будет необъективный (как мне репродуктолог сказала). Еще сказала, что переутомление-ерунда и эти гормоны у достаточно молодых женщин ни при каких обстоятельствах так не скачут. Так ли это??
Спасибо большое!!

Здравствуйте, Елена. Мне 29, а у меня уже менопауза. Месячные начались в лет 13 и сразу были не регулярными 3-5 раз в год. Естественно, я даже забеременеть не могу. Неужели на мне можно уже поставить крест? Ходила по врачам. Пила противозачаточные, гармональные и даже 2-3 раза клостилбегит. Есть ли у меня шансы стать мамой?...

Добрый день, Елена! Подскажите, пожалуйста, можно ли говорить о пременопаузе в 33 года, при наличии таких симптомов: последние 3 месяца наблюдается сокращение дней месячных с 7 до 5, сокращение количества крови, снижение либидо, частые позывы к мочеиспусканию, иногда дискомфорт во время секса, подозреваю, что из-за сухости слизистой влагалища. Что мне нужно сделать и какое обследование начать в первую очередь? Спасибо за Ваш ответ.

Здравствуйте, Елена!!! Случайно нашла Ваш сайт, когда искала информацию про дюфастон. С сегодняшнего дня начала вести календарь. Мне 44 года. Очень хочу забеременеть. Пошла на консультацию к врачу, была мазня. Она сказала шейка мягкая, отправила на УЗИ, и назначила дюфастон. Пила я его 6 дней, на отмене пришли месячные (при этом, я думаю, что удлинила цикл на несколько дней). Было очень плохо. Когда пришли месячные, на второй день были непереносимые боли в обоих яичниках, даже в скорую звонила. Сейчас месячные закончились, а грудь ужасно болит, как перед месячными. Честно говоря, у меня паника, что я сбила весь гормональный баланс. К этому врачу больше идти не хочу, но прохожу анализы, которые она назначила. Хочу взять у Вас консультацию. Лучше собрать сначала все анализы? Опять же страшно затягивать, потому что понимая, что время не на меня работает, возраст... Помогите!?

Елена, здравствуйте. Признаки пременопаузы, описанные Вами один в один с моим состоянием. Мне 50 лет. Когда стоит ожидать увеличение времени между менструациями. Вот уже год как менстр. цикл сократился до 21 дня. Раньше был 28 регулярно. А продолжительность как была 6-7 дней так и осталась. Присутствует множественная миома: один из узлов до 2,5 см. Снижение гемоглобина компенсирую приёмом несколько дней Сорбифера. Состояние при пременопаузе точно не наследственное. У моей мамы всё закончилось в 45 лет. Гинеколог в поликлинике говорит, что всё индивидуально. И когда-нибудь всё закончится. А когда? Даже нерегулярность отсутствует!

Добрый день, Елена. Мне 45 лет, последние месячные были 9 мес. назад, потом (через 10 дней) - кровотечение, которое остановили уколами. В 43 у меня были роды, закончила кормить ребёнка 10 дней назад (кормила последние полгода 1-2 раза в сутки). После отлучения сразу начала пить климаксан, так как мучает бессоница и приливы. Но у меня от него сильное сексуальное влечение, поэтому три дня как бросила его пить. Результат: сегодня заснула только в 5 утра. Пью пустырник. Гуляю перед сном, с ребёнком. До полдесятого вечера. И не могу заснуть! Днём хожу сонная, разбитая, засыпаю когда получится и на сколько получится. Посоветуйте, пожалуйста, как мне наладить сон.

Елена, добрый день. Я только начала изучать вашу методику, потому, что очень хотим ребенка. У меня есть дети двое, уже взрослые, мне исполнилось 45 лет в августе. Хочу забеременеть с 41 года, у меня новый муж, мы счастливы, но нет общих детей. Один раз получилось забеременеть, но ЗБ в 42. Обращалась к врачу, потому что стали мучить приливы, грудь болезненная была сильно. Она мне посоветовала забеременеть на отмене. Пила Линдинет-30 три месяца, месячные шли четко, но после отмены перестали идти совсем. Г сказала, если за лето не получится, то только ЭКО или донорская ЯК. Я это просто исключаю. Уже октябрь на дворе, а мес. все нет. самочувствие норм, приливы стали меньше, как только начала пить циклодинон, пью 3 месяц, практически их нет. Но яичники стали покалывать периодически то один, то другой, что это значит? В июле ходила на УЗИ, яичники не пустые в них по 4-5 яиц, но я понимаю - это очень мало, сама себя успокаиваю, что хоть не пустые. Узистка сказала, что в такой ситуации забеременеть невозможно. Очень прошу посоветуйте мне что-нибудь. Я просто уже как выжатый лимон. Очень не хочется чисток. Все равно надеюсь на чудо, очень верю. Как мне вернуть месячные и нужно ли их возвращать. Боюсь прорывных кровотечений. Заранее благодарю. Спасибо за ваш непосильный труд в области плодности.

Добрый день, Елена! Подскажите пожалуйста. Мне 42 года. На протяжении долгого периода времени пытаюсь забеременеть. На УЗИ сказали, что у меня угасание яичников- маленькое количество фолликулов. Аденомиоз 0-1 ст. При измерении базальной температуры почти все время она держится на 36,6-36,8. Изредка бывают скачки до 37,1 на 18 дц и к 25-му понижается. Цикл около 30 дней. Менструации длятся не более 4-х дней. Раньше были до 7-ми. Всю жизнь менструации были нерегулярные, начались в 16 лет, были спровоцированы Норколутом, по- моему.Посоветуйте пожалуйста какие мне необходимо провести исследования? К какому врачу обратиться? Очень хочу малыша.

Елена, спасибо за Вашу работу!
Пожалуйста, объясните, если можно, мою ситуацию.
Мне 47 лет. Примерно до 38-39 лет месячные были скудные, редкие (с перерывами до трех месяцев), нерегулярные. К 40 годам почему-то стало приближаться к норме. Перерывы между месячными за это время сократились и сейчас - цикл 28-30 дней, средней обильности, практически норма. Сдала кровь на гормоны, все в норме, кроме ФСГ, который равен 11,3 (по данным лаборатории - верхняя граница нормы). Что это может значить? Такая пременопауза своеобразная?
В последнее время часто стрессы (последние 5-6лет, из за проблем с мамой и дочерью). Я замужем, отношения с мужем замечательные и активные). Стала мало спать, больше 6 часов не получается, могу расплакаться в любой момент. Что проследить? что понаблюдать в таком случае?

Елена, спасибо за полезную информацию. Недавно начала интересоваться темой предменопаузы, и у вас нашла все доступным, понятным мне языком и приемлимые схемы поддержки организма. Мне 46 лет, матка удалена год назад (множественные миомы), шейку оставили, убрали наботовы кисты. В анамнезе был аденомеоз и обильные кровотечения, поэтому операция. Некоторое подобие месячных исталась, бывают небольшие кровянистые выделения во время полового акта. Начала чувствовать сухость слизистых. Кожа тоже стала терять упругость, и все это как-то резко)) Сейчас выписали пить Климанинон 1 год. Гистология в норме. Меня удивило, что не попросили сдать на гормоны. Как я поняла, нужно с фитоэстрагенами пить параллельно еще прогестероноподобные препараты? Может быть еще что-то сделать? Заранее СПАСИБО!

Присоединяюсь - Огромное спасибо за информацию о пременопаузе!
У меня тоже возник вопрос к Вам, Елена.
Мне 46 лет, уже несколько менструаций (с марта этого года) стали обильнее и длиннее. Обычный цикл - 28-3дней. Обратилась к врачу-гинекологу, Сделала УЗИ - на 10-й день, Матка -5 см, контур ровный. Лоцируются миоматозные узлы - 8х10мм и 15х15 мм интерстициально, 16х15 мм деформирует стенки матки. Толщина М-эхо 12 мм, контур не ровный, эндометрий не однородный, с гипоэхогенными включениями. Шейка матки без особенностей. Яичники- норма.
ОАК - и ОАМ в норме.
Гинеколог при обильных менструациях посоветовала пить настойку водяного перца, и если кровотечение не прекращается более 5 дней- ложиться в стационар.
У меня вопрос- сколько циклов мне можно пить кровоостанавливающие средства? Как оценить - слишком обильные вылеления или это более-менее норма в моей пременопаузе? Когда необходимо сделать повторное УЗИ? На какой лучше день? Буду очень признательна за ответ.

• Светлана, просто убирать симптом, обильные менструальноподобные кровотечения - это неразумно. Потому что причина их - в преобладании эстрогенов, в недостатке прогестерона. Более редкие овуляции и снижение синтеза эстрогенов я яичниках приводят к тому, что низкий уровень эстрогенов, но действующий долго - приводит к так называемой относительной гиперэстрогении. То есть - их мало, но действие их длительное, без компенсации прогестероном. Прочтите в моих уроках, как действуют эстрогены, и как - прогестерон. Эстрогены вызывают деление клеток эндометрия, нарастание толщины эндометрия, а прогестерон - наполнение этих клеток секретами. И тогда цикл завершён, приходит менструация. Но при отсутствии прогестерона идёт постоянное, малозаметное деление клеток. Это - причина миом, полипов эндометрия, кровотечений, и пр.
  Чтобы скомпенсировать такие состояния необходимы в постоянном режиме прогестероноподобные травы. Например, мне нравится дикий ямс (NSP). Его необходимо пить постоянно, одна капсула на ночь. Если симптомы гиперэстрогении выражены, то 2-3 капсулы в день несколько месяцев, а потом перейти на 1 капсулу. При необходимости, со временем, если будут симптомы снижения эстрогенов (сухость слизистых, и пр) - то можно добавлять и эстрогеноподобные травы, например, шалфей - просто периодически его пить как чай.
  Так или иначе, нужно вести карты самонаблюдений, и подбирать под себя травы, а может и хорошую гомеопатию, чтобы всю систему держать в равновесии. Иначе - выскабливания, больницы, и прочие прелести жизни. Очень важно глубоко разобраться в происходящем. Если будут вопросы, задавайте.

Елена!В первую очередь - Огромная благодарность вам за публикацию вашего опыта и знаний!
И вопрос: если ль способ уменьшить обильность менструаций в пременопаузе? имею вииду, непосредственно во время менструации, когда выделения очень обильные.
Спасибо!

Яичники играют очень важную роль в репродуктивной системе представительницы женского пола. Без их нормальной работы дама не сможет иметь детей. Яичники при климаксе прекращают свою работу и уменьшаются в размере.

Тем не менее, они подвержены различным опасным заболеваниям, в том числе образованию раковых опухолей. В этой публикации мы рассмотрим, как в норме должен меняться размер яичников при климаксе, какие возможны патологии этого органа, а также методы диагностики его состояния.

Яичники – это органы репродуктивной системы женщины, имеющие овальную форму. Оны расположены по обе стороны от матки. В тканях яичников находится особые пузырьки – фолликулы, предназначенные для развития яйцеклеток. Они хорошо видны на УЗИ, а также продуцируют женские половые гормоны: прогестерон и эстрогены.

С первого дня менструального цикла начинается процесс роста и созревания фолликулов под воздействием . Один фолликул опережает в росте других. В нём созревает яйцеклетка, и он называется доминантным. Рост других фолликулов притормаживается. Во время овуляции фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит из него. Разорванный фолликул трансформируется в желтое тело, которое продуцирует прогестерон.

Под воздействием половых гормонов обеспечивается репродуктивная функция дамы, а это возможно только при нормальной работе яичников. Когда происходит оплодотворение яйцеклетки, то наступает беременность. Если яйцеклетка не оплодотворилась, то менструальный цикл закончится месячными.

В яйцеклетках девочек во время внутриутробного развития закладывается определенное количество фолликулов. За весь репродуктивный период созревают сотни яйцеклеток, большинство из которых остаются неоплодотворёнными. Когда запас фолликулов в яичниках истощается, то наступает . В норме климактерий приходит к даме в 50 лет.

В этих измерениях климакс можно сравнить с патологиями.

Как меняется размер органа во время климакса

У женщин репродуктивного возраста размеры яичников в норме имеют следующие параметры:

• длина органа – 20-35 мм;
• его ширина –15-20 мм;
• толщина – 20-25 мм.

Оба органа отличаются между собой размерами. Такое различие считается нормой. У сорокалетней женщины вес одного органа составляет в норме 9,5 г.

На этапе пременопаузы

Климактерический период имеет три этапа, во время которых яичники меняют свои размеры. Первый этап именуется пременопауза. Он стартует с первыми климактерическими проявлениями – , повышенное потоотделение, скачки артериального давления, излишняя раздражительность и другие. Их провоцирует гормональный дисбаланс, который возникает из-за того, что яичники начинают вырабатывать меньшее количество половых гормонов.

Как меняются женские половые органы с возрастом.

В нарушается менструальный цикл. Он становится короче или длиннее, а также меняется количество критических дней и обильность менструальных выделений. Чаще у женщин наблюдаются задержки. Сначала на несколько дней, а потом недель и месяцев. Количество менструальных выделений уменьшается, и они идут меньшее количество дней.

Первые изменения яичников происходят в пременопаузе на фоне . Число оставшихся фолликулов с каждой менструацией уменьшается. Корковое вещество, содержащее ранее фолликулы, замещается соединительной тканью.

Яичники начинают уменьшаться в размере до следующих параметров:

• длина не превышает 25 мм;
• ширина не более 15 мм;
• толщина в пределах 9-12 мм.

Яичники постоянно уменьшаются в размере. Через несколько месяцев оба органа становятся одинакового размера.

При менопаузе и постменопаузе

В период менопаузы идут последние самостоятельные месячные. Их установить можно только ретроспективно. Поэтому, диагноз менопауза ставится спустя 12 месяцев после менструации, если не было менструальных выделений. На протяжении этого года яичники продолжают уменьшаться в размере.

Принятой нормой считаются следующие размеры яичников в менопаузе:

• длина находится в пределах 20-25 мм;
• ширина – 12-15 мм;
• толщина – 9-12 мм.

Объём органа уменьшается до значения 1,5-4 см 3. У некоторых женщин фолликулы в яичниках при менопаузе еще остаются в небольшом количестве, но они уже не могут развиваться. Соответственно, овуляция не наступает. Если дама сдаст анализ мочи, то там будет выявлен , которые продуцирует кора надпочечников.

Завершающий этап климактерического периода. В постменопаузе менструальная функция полностью отсутствует. Многим интересно, что происходит с яичниками работа, которых в женском организме полностью завершена.

Они продолжают уменьшаться в размере. Так, через 5 лет после начала это этапа объём яичников будет примерно 2,5 см 3, а спустя 10 лет – 1,5 см 3. Вес органа у 60-летней дамы в норме не превышает 4 г.

Патологии в период менопаузы

После наступления менопаузы возрастает риск развития патологий яичников. Поэтому женщинам следует каждый год проходить плановый осмотр у гинеколога, который включает УЗИ органов малого таза.

В норме яичники должны уменьшаться. Когда во время ультразвуковой диагностики будет обнаружено увеличение органов, то необходимо пройти более тщательное обследование чтобы диагностировать возникшую патологию.

Это может быть:

1. Киста.
   У женщин в менопаузе только в 30% поражаются оба органа. В подавляющем большинстве случаев только с одним яичником происходят патологические изменения – образовывается фолликулярная киста. Это анэхогенные образования круглой формы, имеющие тонкостенную капсулу. Они возникают при гормональных нарушениях и могут самостоятельно рассосаться на протяжении 2-3 менструальных циклов. Когда этого не произошло, то проводится лечение. Если развивается эндометриоидная киста, то у нее более твердая капсула и она способна к перерождению в злокачественное новообразование. Поэтому, её удаляют путем проведения хирургической операции.
2. Поликистоз.
   При этом заболевании в яичнике может образовываться несколько кист одновременно. Такое образование во время климактерия происходит чаще, чем единичные кисты. Это связано с тем, что уровень женских половых гормонов существенно понизился, а количество мужских гормонов, наоборот, увеличилось. К такому результату приводит длительное употребление оральных контрацептивов, которые не были назначены гинекологом и не подходили конкретному организму. Поликистоз может быть побочным эффектом, принимаемой заместительной гормональной терапии при климаксе.

Гормональные лекарства лечат климактерические симптомы, но они способствуют развитию новообразований. Поэтому, категорически нельзя самостоятельно принимать такие средства.

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Злокачественные новообразования

Согласно, медицинской статистики раковые опухоли яичников занимают второе место среди онкологических заболеваний, приводящих к летальному исходу женщин после наступления менопаузы.

Устройство яичника женщин.

Поэтому, всем дамам следует знать симптомы рака яичника:

1. Появляются боли в области таза, которые доставляют женщине дискомфорт.
2. Наблюдается вспучивание или вздутие живота, как при переедании.
3. Постоянное несварение желудка, что должно стать причиной посетить врача и пройти медицинское обследование.
4. Повышается частота мочеиспускания. Причем, каждый раз могут быть позывы к немедленному мочеиспусканию.
5. Ухудшается аппетит.
6. Очень быстро меняется вес женщины либо в сторону увеличения, либо уменьшения.
7. Увеличивается объём талии.
8. Половой акт вызывает болезненные ощущения.
9. Могут болеть поясница или низ живота.

При развитии рака яичников указанные признаки могут присутствовать постоянно, а также они будут усугубляться. Самым основным симптомом развития раковой опухоли является присутствие в моче, кале и мокроте крови. Причем, этот признак проявляется, как при небольшом размере злокачественного новообразования, так и большой опухоли.

Что нужно знать про рак яичников

К основным причинам возникновения рака яичников относят отсутствие родов и проводимые аборты. Могут провоцировать развитие злокачественного новообразования, принимаемые гормональные препараты.

Всем женщинам необходимо знать, что делать при обнаружении у себя указанных симптомов и возникновении подозрения на развитие онкологического заболевания. Следует немедленно пройти обследование у гинеколога и онколога. Так, дама сохранит себе здоровье и жизнь.

Рак имеет 4 стадии, которые отличаются между собой распространением заболевания в женском организме:

1. І стадия – опухоль образовалась только на одном яичнике.
2. ІІ стадия – новообразование развивается на одном или двух органах, но оно одновременно распространилось в область таза.
3. ІІІ стадия – опухолью поражен один или два яичника, а метастазы находятся за пределами таза и могут проникать в забрюшинные лимфатические узлы.
4. ІV стадия – злокачественная опухоль есть на одном или на обоих яичниках, а метастазы уже имеют отдельный характер распространения и проявления.

На ранних стадиях болезнь легче и быстрее вылечить. Основной метод лечения рака является хирургическое вмешательство. С ним в комплексе применяют химиотерапию. Лучевая терапия при развитии раковой опухоли на яичнике малоэффективная.

Какая диагностика нужна после менопаузы

Для того чтобы не пропустить происходящие в органах репродуктивной системы патологические процессы женщине следует минимум раз в год проходить плановый медосмотр у гинеколога. Врачи советуют делать его чаще – раз в полгода. Доктор проведет гинекологический осмотр и направит даму на УЗИ органов малого таза.

Данное исследование позволяет оценить состояние яичников и матки. Специалист определит размер и структуру органов, а также оценит соответствие нормальным для конкретного возраста параметрам. Если на органах появилось новообразование, то при помощи данного исследования можно точно определить его местонахождение и размер.

Следует знать, что в некоторых случаях даже у совершенно здоровой женщины определить состояние яичников после наступления климактерия на УЗИ практически невозможно. Из-за отсутствия фолликулов они не просматриваются даже при наполненном мочевом пузыре. Даме предложат пройти процедуру трансвагинального УЗИ, которое является более точным исследованием.

Женщина, всегда при желании сможет найти время для посещения гинеколога. Регулярное проведение УЗИ во время климактерического периода позволит обнаружить возникновение патологии на самых ранних этапах, несмотря на естественное уменьшение органов. Когда яичник аномально увеличен, то даму направят на консультацию к онкологу.

Если новообразование будет выявлено на начальном этапе развития, то будет легче провести его лечение. Большинство онкологов придерживаются мнения, что после диагностирования у женщины менопаузы любую кисту или опухоль на яичнике следует удалять. Размер новообразования при этом не имеет существенного значения. Такая позиция связана с высоким риском перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное на фоне длительного низкого уровня эстрогенов.

Итог

Дамы, у которых наступил климактерий, должны понимать, что прекращение менструальной функции, не приводит к отсутствию проблем в репродуктивной системе, а скорее наоборот, требует к ней повышенного внимания. Работа яичников с наступлением менопаузы прекращается, но они подвержены развитию патологий и раковых опухолей.

Проведение постоянных медосмотров поможет обнаружить только появившуюся опухоль, и не допустить её рост до последней стадии болезни, когда лечение не всегда даёт положительный результат. Желаем вам крепкого здоровья!

А что вы знаете об изменении яичников во время климактерического периода?