Гипертония считается распространенным заболеванием. Развивается независимо от возраста, но в большинстве досаждает пожилым людям. При своевременно начатом лечении можно избежать негативных последствий. Про Папазол, инструкция по применению, при каком давлении, в какой дозировке подробно описано в статье. Препарат является спазмолитиком. Его основные компоненты – «Бендазол» и «Папаверин».
Описание препарата
Для гипертонии характерно высокое артериальное давление (АД). Болезнь развивается медленно. Вначале симптомы выражены слабо. Больного беспокоит легкое недомогание, головокружение. Со временем усиливается утомляемость, нарушается сон. При отсутствии лечения могут развиться нежелательные последствия:
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- недостаточность функции сердца и почек.
В некоторых случаях возможна потеря зрения. Поэтому при появлении первых симптомов гипертонии, следует обратиться к врачу. После уточнения диагноза он назначит схему лечения. Медикаментозная терапия направлена на нормализацию давления и улучшение самочувствия больного. Часто назначают Папазол при повышенном давлении. Он устраняет сокращение мышечной ткани вен и артерий, способствует их расширению.
Показания к применению
- Последствия полиомиелита.
- Поли- и мононеврит.
- Лабильная форма гипертонической болезни.
- Пилороспазм.
- Гипертония.
- Вегетососудистая дистония (ВСД).
- Эндартериит.
Папазол таблетки еще принимают при нарушении движения крови по сосудам в мозгу, сокращении гладких мышц.
Основные компоненты
Лекарство выпускается в таблетированной форме. В одном блистере 10 таблеток. Главными активными компонентами являются:
- «Бендазол»;
- «Папаверин».
Их дозировка 0,03 мг каждый.
Дополнительные компоненты:
- крахмал картофеля;
- октадекановая кислота;
- тальк;
- кальция стеарат.
Лекарство способствует расслаблению мышечной ткани и снижает препятствие кровотоку. Активный компонент уменьшает возбудимость сердца. Таким образом, обеспечивается угнетение внутрисердечной проводимости.
«Бендазол» улучшает состояние гладкой мускулатуры кровеносных сосудов. Он понижает артериальное давление, улучшает деятельность спинного мозга, уменьшает сокращение мышц.
Каким образом принимать Папазол?
Благодаря своему составу Папазол снижает давление. Подробная схема лечения указана в инструкции. Чтобы получить желаемый эффект, взрослому пациенту назначают по 1 драже за один день. Несколько часов до этого нежелательно употреблять пищу. Если состояние не улучшается, количество препарата в таблетированной форме увеличивают до 2-3 штук за день. Дозировку детям назначает врач.
В препарате Папазол инструкция по применению от давления указывает на то, что длительность терапии зависит от ряда факторов:
- степень заболевания;
- особенности организма больного.
Поэтому курс подбирается индивидуально. В среднем его длительность варьируется от 14 до 30 дней. В этот период следует отказаться от алкоголя.
Противопоказания
- сверхчувствительности к основным компонентам;
- угнетении дыхательной функции;
- эпилепсии;
- детям до года.
При недостаточности функции почек или печени, гипотрофии щитовидной железы лечение проходит под контролем врача.
Важно! «Папазол» постепенно снижает давление. Признаки гипотонии не проявляются. Но при одновременном приеме со спазмолитиками и диуретиками риск появления гипотонии возрастает.
Побочные эффекты
Негативные последствия встречаются редко, об этом свидетельствуют отзывы. При соблюдении рекомендаций, содержащихся в инструкции, и назначений врача лечение проходит без осложнений. Но в некоторых случаях возможны такие реакции:
- сыпь;
- движение предметов перед глазами по кругу;
- ощущение рвоты;
- боль в голове.
При наличии одного из симптомов следует пересмотреть схему лечения.
Передозировка
Лекарство не влияет на ЦНС. Но при передозировке можно получить седативный эффект. Для такого состояния характерно:
- ухудшение зрения;
- чрезмерная потливость;
- позывы к рвоте;
- движение предметов перед глазами по кругу.
В таком случае следует отказаться от приема лекарства, промыть ЖКТ и принять сорбент.
Эффективность препарата
Многих интересует вопрос: Папазол повышает артериальное давление или понижает его. Положительный эффект от препарата наблюдается у молодых пациентов, если АД спровоцировано спазмом вен и артерий, капилляров головного мозга. «Папазол» обеспечивает стойкий положительный результат от повышенного давления на начальной стадии, если артериальная гипертоническая болезнь носит кратковременный характер. Как принимать лекарство, указано в инструкции.
Взаимодействие с другими медикаментами
При одновременном лечении спазмолитиками, мочегонными и седативными медикаментами, а также «Резерпином» препарат производит двойной гипотензивный эффект. Он может также ослабить действие «Прозерина» и «Галантамина». А при одновременной терапии вяжущими медикаментами и адсорбентами всасывательная функция «Папазола» в ЖКТ снижается.
«Папазол» и беременность
При вынашивании ребенка масса тела женщины увеличивается. Повышается нагрузка на сердечную мышцу и кровеносные сосуды. Такое состояние провоцирует повышение кровяного давления, особенно в 3 триместре. Чтобы предотвратить отрицательное воздействие на плод, лечение должно быть незамедлительным. Можно ли принимать препарат?
Его действие на организм женщины и плод не изучено. Лечение целесообразно, если ожидаемый эффект превышает возможные риски. Как правило, назначают по ½ таблетки два раза в сутки. Многие женщины отмечают рвоту, зуд после приема лекарства. Действие медикамента во время грудного вскармливания до конца не изучено. Но чтобы не навредить здоровью малыша, лучше скорректировать схему лечения или заменить препарат подходящим аналогом.
Аналоги
К аналогам «Папазола» относятся:
- «Дибазол».
- «Энелбин».
- «Андипал».
- «Дузофарм».
Замену препарата аналогом следует обсудить с доктором, так как результат от терапии может уменьшиться.
Отзывы
В интернете больше положительных отзывов, чем негативных. При обсуждении вопроса, от какого давления используют препарат, практически все пациенты сходятся во мнении, что не при низком, а при повышенном. Положительный результат достигается после длительного курса. Людям преклонного возраста лекарство не всегда помогает.
Инвалидность при гипертонии различных стадий и степеней
Многие люди время от времени страдают от повышения уровня артериального давления. При этом подавляющее большинство из них даже не подозревает о своем заболевании – артериальная гипертензия.
Начальные стадии гипертонической болезни протекают скрыто, ее симптомы смазаны и не особо беспокоят больного. Но если не предпринято лечение, патология усугубляется, происходят необратимые поражения органов-мишеней.
Помимо этого, недуг часто выступает фактором, вызывающим инвалидность, и это высокий рис, в силу того, что он влечет за собой серьезное снижение работоспособности пациента и дальше болезнь только прогрессирует.
Гипертонику запрещено выполнять любые работы, сопряженные со значительными нагрузками психического, физического характера. Также им противопоказана деятельность в горячих цехах, работа при воздействии выраженных шумов, вибрации, с некоторыми видами ядов, а также в ночные смены.
Следует знать, что больной с гипертонической болезнью обязательно должен:
- состоять на диспансерном учете;
- проходить с установленной периодичностью медицинское обследование;
- можно проходить курс реабилитационного лечения.
Если у человека наблюдается стремительное ухудшение самочувствия, начались тяжелые осложнения болезни, лечение в санаториях ему противопоказаны до нормализации состояния.
Стадии гипертонии
Соответствующая группа инвалидности при гипертонической болезни будет установлена, в первую очередь, в зависимости от ее текущей стадии.
Медики выделяют три степени гипертонии. Для начальной стадии характерно:
- поражения сердца еще не развиты;
- артериальное давление повышается периодически;
- трудоспособность сохраняется.
Однако уже при наличии первой степени болезни требуется создание более комфортных условий трудовой деятельности. Как было отмечено выше, гипертоник должен быть огражден от сильных стрессовых ситуаций, контактов с сосудистыми ядами, чрезмерным шумом и вибрацией.
Когда у человека выявили недуг на этом этапе, ему нужно обратиться во врачебно-трудовую экспертную комиссию для решения вопроса о трудоустройстве.
Вторая степень гипертонии отличается сердечно-мышечными изменениями, стабильно повышенным давлением. При наличии этой формы патологии к ограничениям, помимо перечисленных выше, добавятся:
- недопущение выполнения трудовой деятельности, которая связана с постоянным перенапряжением;
- запрет выполнения работы на высоте, около движущихся механизмов, в горячих цехах.
Больному необходимо снизить объем работы, которая требует повышенной концентрации внимания, урезать продолжительность рабочего дня.
На третьей стадии гипертонической болезни человек практически всегда нетрудоспособен, в результате чего появляется необходимость установления конкретной группы инвалидности.
Иногда пациент по результатам полного медицинского обследования может быть признан частично трудоспособным. Ему разрешат выполнять свою работу на дому или в комфортных, благоприятных условиях.
Гипертоническая болезнь третьей степени провоцирует патологические изменения в головном мозге, повышает риск развития ишемического, геморрагического инсульта. Доктор обратит внимание на поражение кровеносных сосудов, структуры центральной нервной системы, состояние почек. Названные симптомы еще больше усугубляют гипертонию.
Со стороны сердца могут начаться:
- инфаркт миокарда;
- гемодинамическая нестабильность;
- нарушение четкости зрения.
У некоторых больных происходит поражение сосудов сетчатки глаз, расширение артерий, формирование аневризмы. Болезнь повышает риск развития энцефалопатии, формирования внутри черепа или головного мозга аневризмы.
Как можно получить группу
Чтобы получить группу инвалидности необходимо пройти врачебную комиссию. Ее результаты будут учитываться наряду:
- со стадией гипертонической болезни;
- с наличием осложнений, степенью их тяжести;
- с анамнезом гипертонических кризов.
Дополнительно требуется оценить профессиональные особенности, свойственные конкретной трудовой деятельности. Инвалидность при гипертонии устанавливается по отношению пациентов, страдающих болезнью второй степени. В таких случаях можно получить третью группу.
Сама гипертоническая болезнь 2 степени протекает без тяжелых нарушений, а поражение органов-мишеней выражено недостаточно.
В силу названных причин гипертоников относят к низкой группе риска (в исключительных случаях – к средней). Именно поэтому при наличии гипертонии второй степени инвалидность будет установлена только для правильного трудоустройства.
Вторую группу инвалидности дают тем больным, у кого гипертоническая болезнь протекает с осложнениями. В таком случае патология имеет третью степень, поражения внутренних органов выражено, сердечная недостаточность дает сильные симптомы.
Риск при этой форме болезни повышен, лечение дает недостаточный результат. Вторая группа инвалидности в преимущественном большинстве случаев нерабочая.
Первая группа инвалидности будет установлена в отношении больных, у кого артериальная гипертензия третьей степени, а заболевание:
- быстро прогрессирует;
- риск тяжелых нарушений органов-мишеней увеличивается;
- наблюдается выраженная сердечная недостаточность;
- происходит значительное ограничение способности к самообслуживанию, общению, нормальному передвижению.
Лечение в таком случае не приносит должного результата.
Порядок оформления инвалидности
Конкретную группу инвалидности дают только при наличии соответствующего заключения медицинской экспертизы. Для ее проведения требуется обратиться с соответствующим заявлением к руководителю учреждения здравоохранения, к которому прикреплен гипертоник.
Заявление нужно дополнить направлением из поликлиники, а при отсутствии постоянного места жительства комиссию проводят на основании справки из органа социальной защиты. Направление будет содержать:
- данные о состоянии здоровья;
- информацию о степени нарушения функций организма, риск осложнений;
- результат проведенных реабилитационных мероприятий.
Проведение экспертизы всегда обеспечивается медицинским учреждением, куда было подано заявление. Если гипертоник не в состоянии самостоятельно посетить поликлинику, допускается ее проведение в домашних условиях. Также есть возможность заочного проведения обследования, но эта процедура требует сбора большего количества документации.
Действительно, экспертиза проводится комиссионно, однако только ее результатов недостаточно. Через определенное время больному необходимо будет проходить дополнительную диагностику для подтверждения установленной ранее группы инвалидности.
Если у человека первая группа, спустя 2 года после получения ее следует подтвердить. Когда установлена вторая или третья группа, такое подтверждение проводят каждый год. В некоторых случаях инвалидность можно не подтверждать. Так, всегда освобождаются от переосвидетельствования:
- мужчины, кто старше 60 лет;
- женщины, кто старше 55 лет;
- инвалиды, имеющие необратимые анатомические нарушения.
Выходит, что определенные стадии гипертонической болезни могут привести к инвалидности. Конкретную группу дают с обязательным учетом стадии болезни. Однако получить группу не так просто, как кажется на первый взгляд. Предусмотрено наличие заключения соответствующей медико-социальной комиссии, постоянное подтверждение группы инвалидности. Об инвалидности при гипертонии рассуждает специалист в видео в этой статье.
на
Порядок получения инвалидности при артериальной гипертензии
Гипертония относится к числу самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Она может проявляться как самостоятельное заболевание, так и быть одним из симптомов развития другой патологии. Основным признаком болезни является повышение артериального давления выше показателей в 140/90 мм рт. столба. Заболеванию подвержены преимущественно люди 40-летнего возраста и старше. Но может гипертония проявляться и у молодых людей. Проблема заболевания остро стоит в кардиологии по причине высокой смертности от его последствий. Каждый третий больной гипертонией имеет риск летального исхода. При таком заболевании, как гипертония, получить инвалидность не является сложным делом. Многое зависит от степени развития болезни и рисков, которые несет в себе артериальная гипертензия.
Степени гипертонической болезни и их характеристики
В медицине выделяют 3 основные стадии (степени) развития гипертонии.
На первой стадии артериальной гипертензии отмечаются периодические скачки давления. Оно может подниматься в диапазоне 140/95 - 160/101 мм рт столба. Больной может не предполагать о наличии у него гипертензии, списывая мучающие головные боли при повышении давления на переутомление. Часто больные не ощущают изменений в организме и чувствуют себя хорошо, не придавая этому особого значения. При гипертонической болезни этой степени не отмечается патологических изменений во внутренних органах. Поэтому данная стадия заболевания успешно лечится, и при ней не может быть присвоена группа инвалидности. Это связано с сохранением человеком трудоспособности.
На 2-й стадии гипертонии повышение артериального давления у человека носит постоянный характер. Ему приходится прибегать к искусственному снижению его показателей путем приема медикаментов. Давление при артериальной гипертензии 2-й стадии колеблется в диапазоне 160/100 - 179/111 мм рт столба. У больного отмечаются частые головные боли. В крови значительно поднимается уровень креатина. В моче больного могут присутствовать избытки белка. У человека, имеющего указанную степень гипертонии, значительно ограничена трудоспособность. Это связано с поражением одного или нескольких внутренних органов. Отсюда усиливается утомляемость, значительно снижаются физические возможности. Особенно сказывается влияние болезни на глазную сетчатку и сонные артерии, на стенках которых образуются бляшки.
При ответе на вопрос о том, дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени, необходимо учитывать симптоматику болезни, ее развитие и состояние конкретного больного.
Когда заболевание переходит в третью стадию, то у больного постоянно отмечается высокое артериальное давление. Оно может превышать показатели в 180/115 мм рт столба. При гипертонии 3 степени проблемы возникают не только в отдельных внутренних органах, но и в целых системах организма. Особенно это касается сердечно-сосудистой системы. У больного повышается риск развития следующих осложнений:
- кровоизлияния в глазную сетчатку;
- инфаркт миокарда;
- острая сердечная недостаточность;
- расслоение аорты;
- инсульт.
При этой степени болезни больному присваивается полная или частичная нетрудоспособность. На данном этапе заболевания больным устанавливается инвалидность в обязательном порядке.
Риски развития гипертонии
Развитие гипертонической болезни возможно в трех вариантах:
- медленное развитие, при котором заболевание может длиться годами;
- быстрое развитие, когда болезнь в краткие сроки может переходить из одной степени в другую;
- развивается злокачественная артериальная гипертония, при которой в качестве сопутствующих явлений происходит резкое повышение давление выше 180/115 мм ртутного столба, возникают поражения сосудов головного мозга, появляется почечная недостаточность, отек легких, увеличивается риск потери зрения.
В ряде случаев артериальная гипертензия может развиваться настолько стремительно, что за короткий промежуток времени переходит из 1-й стадии сразу в последнюю. Предвестником такого сценария может являться внезапно развившийся гипертонический криз с инсультом. В таких случаях развития гипертонии получить инвалидность не составит труда.
Различают четыре степени гипертонии, исходя из риска ее протекания:
- риск 1 степени, при котором вероятность развития осложнений не превышает 15%;
- риск второй степени, выражающийся осложнениями в 16-20% случаев;
- риск 3-й степени, вероятность развития осложнений для которого составляет порядка 25-30%;
- риск 4-й степени с частотой возможных осложнений свыше 30%.
При 1-й степени риска у больного отсутствуют факторы, отягчающие протекание гипертонической болезни. При второй таких факторов может быть от одного до трех, но не более. При 3 степени риск осложнений высок, что объясняется наличием у больного более 3-х факторов. Для 4 степени риска характерно присутствие не только свыше трех отягчающих факторов, но и поражение систем организма пациента, его внутренних органов. Это выражается в таких развившихся болезнях, как почечная и сердечная недостаточности, сахарный диабет.
От степени риска зависит то, какая инвалидная группа будет назначена больному.
Гипертония и соответствующие ей группы инвалидности
При гипертонии инвалидность присваивается в зависимости от следующих условий:
- насколько часто и тяжело повторяются гипертонические кризы;
- есть ли другие заболевания и какой тяжести;
- первичность, вторичность болезни;
- профессиональная деятельность больного, ее сложность и вредность условий;
- степень развития гипертонической болезни;
- степень поражения внутренних органов в процессе развития недуга.
В медицине применяются три группы инвалидности при гипертонии. Чаще всего ту или иную группу инвалидности присваивают больным, имеющим 2-ю степень гипертонии.
Отвечая на вопрос о том, можно ли получить инвалидную группу при гипертонии 1-й степени, стоит учитывать временный характер нетрудоспособности больного при ней и отсутствие у него поражения органов. Поэтому при данной стадии заболевания статус инвалида больному не присваивается.
Соответствующие гипертонической болезни группы инвалидности можно выразить в виде таблицы.
I группа инвалидности считается самой тяжелой. Ее присваивают, когда у больного уже развилась гипертония 3 степени, а риск имеет 4-ю степень. В таких случаях у больного происходят необратимые изменения в деятельности внутренних органов, он становится полностью нетрудоспособным и нуждается в постоянном уходе. Когда гипертоническая болезнь развивается до 3-й стадии при 3-й степени риска, то больному могут дать II группу инвалидности.
Порядок присвоения инвалидности
При ответе на вопрос о том, как получить инвалидность при гипертонии, человеку необходимо пройти полное обследование, а именно:
- эхокардиографию;
- электрокардиограмму сердца;
- анализы мочи и крови;
- аортографию;
- обследование у окулиста;
- исследование мочи по Нечипоренко, определяющее уровень эритроцитов и лейкоцитов;
- урографию;
- исследование крови на холестерин, глюкозу, креатинин;
- УЗИ почек и брюшной полости;
- анализ мочи по Зимницкому, определяющий возможность почек выделять мочу.
Подобные анализы сдаются пациентами и при подозрениях на гипертоническую болезнь. Дополнительно врач дает пациенту направление на медико-социальную экспертизу. Больной подает заявление в соответствующее учреждение и проходит экспертизу. Прохождение обследований в рамках экспертизы возможно как в условиях стационара, так и дома. Данные анализов и результаты проведенной медико-социальной экспертизы являются основанием присвоить человеку инвалидность по гипертонии. Этот вопрос решается экспертной комиссией, которая дает заключение, рекомендации относительно трудоспособности, делает прогноз касательно дальнейшей жизни человека.
Если человеку присвоена II или III группы, инвалидность подлежит ежегодному подтверждению. Инвалидность I группы подтверждается раз в два года.
Повышение давления не всегда вызывает серьезные изменения в работе внутренних органов.
Признание пациента инвалидом законодательно определяется федеральным законом «О социальной защите инвалидов в РФ». Но конкретных критериев того, когда человек может считаться инвалидом, нет. При определении возможности назначения статуса инвалида оценивают общее состояние пациента и набор определенных критериев. Если речь идет о пациентах с назначение инвалидности также возможно.
Перечень конкретных заболеваний, который позволяет отнести к той или иной группе, строго не прописан. Оцениваются лишь функциональные нарушения организма, которые позволяют отнести человека к различным группам. Следовательно, вопрос, дают ли инвалидность при гипертонии и при каком давлении дают группу, актуален и интересует многих.
Чтобы, представлять в общих чертах, при какой степени гипертонии дают инвалидность и как ее можно получить, можно ориентироваться на следующие группы критериев.
Во-первых, оценивается степень того, насколько человек становится ограниченным в жизнедеятельности. Для такой оценки используется трехбалльная шкала:
- оценка в 1 балл: человеку нужно больше времени, чтобы выполнить какое-то действие, перерывы между физическими нагрузками удлиняются, но он еще может обходиться без помощи посторонних людей;
- оценка в 2 балла: требуется помощь других людей для выполнения каких-то действий;
- оценка в 3 балла: нужен постоянный уход, даже для выполнения простых действий нужна помощь со стороны.
Чтобы оценить функционирование организма, рассматривают такие возможности человека:
- насколько он способен обслуживать себя самостоятельно;
- насколько уверенно передвигается с места на место;
- насколько хорошо ориентируется в пространстве;
- уровень общения с людьми;
- уровень самоконтроля и самооценки поведения;
- способность к обучению и участию в работе.
Все эти действия человека врач распределяет по 4 степеням нарушений:
- малозначительные;
- умеренные;
- выраженные;
- ярко выраженные.
Исходя из такой оценки, лечащий врач может рекомендовать оформить ту или иную группу при артериальной гипертонии.
В вопросе о том, как при гипертонии оформляется инвалидность, следует помнить, что 3 группа самая легкая, самой же тяжелой считается 1. В зависимости от того, насколько сильны проявления заболевания, по давлению человек может получить одну из трех групп. Насколько сильно повышается давление и насколько стабильно оно держится в таком состоянии, может определять степень гипертонии и группу инвалидности.
В этом случае давление повышается на короткий промежуток времени, лечение специальными медикаментами не требуется. Поскольку внутренние органы на этой стадии еще не задеты, то, как правило, рекомендуется проводить профилактические мероприятия, но инвалидность, скорее всего, не оформят.
В этом случае повышение давления происходит чаще, а снижать его получается, только принимая препараты. Эту степень болезни приравнивают обычно к 1 или 2 стадии заболевания, могут поражаться некоторые внутренние органы - наиболее слабые. Например, если человек имеет лишний вес и неправильно питается, то могут образовываться атеросклеротические бляшки, что приводит к закупорке сосудов.
Врач будет оценивать не только само давление, но и общее состояние организма, в первую очередь, сердечно-сосудистую систему, почки, наличие атеросклероза или повышение уровня сахара. В случае если есть сопутствующие заболевания, которые могут ухудшать общее состояние пациента, при может быть назначена инвалидность. Группа будет определяться из вышеперечисленных критериев, т.е. будет оцениваться, насколько человек способен обходиться без посторонней помощи.
Если гипертония находится на 2 стадии и прогрессирует достаточно медленно, то, скорее всего, будет назначена 3 группа инвалидности. При такой же стадии, но со злокачественным течением возможно назначение 2 группы. При 1 стадии обычно инвалидность не назначается.
Эта степень считается тяжелой, даже медикаменты не всегда могут справляться с ухудшением состояния, поэтому в случае тяжелых гипертонических кризов обычно требуется госпитализация. В этом случае говорят о заболевания, страдает большинство органов-мишеней, практически всегда есть сопутствующие заболевания.
При таком течении заболевания практически всегда назначается инвалидность, и группа будет зависеть от того, насколько сильно проявляются симптомы артериальной гипертензии, и как сильно они затрагивают работу важнейших органов. В зависимости от стадии может быть назначена 2 или 1 группа инвалидности
Оформление – процесс не быстрый, чаще всего сам доктор дает рекомендацию. Чтобы получить такую рекомендацию, нужно постоянно наблюдаться у своего лечащего врача и выполнять все предписания.
Также сам врач подскажет, какие документы нужно оформить и в какой день состоится заседание комиссии, которая будет рассматривать возможность назначения группы инвалидности.
Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют Гипертен . Это уникальное средство:
- Нормализует давление
- Препятствует развитию атеросклероза
- Снижает уровень сахара и холестерина
- Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
- Подходит для взрослых и для детей
- Не имеет противопоказаний
Читателям нашего сайта предоставляем скидку!
Купить на официальном сайте
Процедура требует некоторого времени и может быть не очень приятна, поскольку для получения инвалидности необходимо будет обосновать, что гипертония ограничивает физические возможности, из-за чего человек не может жить как обычно, работать и ему требуется помощь.
Статус инвалида не всегда означает полную нетрудоспособность человека и невозможность работать дальше. Но некоторые ограничения все же есть, и их необходимо учитывать.
Для инвалидов вне зависимости от группы есть такие преимущества при трудоустройстве, это касается и при инвалидности по гипертонии:
- испытательный срок отменяется;
- ему не вправе назначать работу сверхурочно или в ночную смену;
- может быть сокращен рабочий день или неделя;
- отпуск предоставляется в любое удобное время, при этом его продолжительность составляет 30 дней при 1 и 2 группе и 28 дней – при 3 группе;
- может быть предоставлен отпуск за свой счет до 60 дней;
- если заключен срочный трудовой договор, то человек может расторгнуть его в любое время по состоянию здоровья.
Несмотря на то, что эти условия очень привлекательны для гипертоников, не каждый работодатель согласится взять к себе в коллектив инвалида.
Получение инвалидности означает ограничение трудоспособности человека, что автоматически дает ему право на получение пенсии.
В соответствии с законодательством, если человек при наличии гипертонии получил группу инвалидности, он вправе получать следующие выплаты о государства:
- Социальная пенсия. Эту выплату получают все инвалиды, а ее размер варьируется в зависимости от группы. Чем больше уровень нетрудоспособности, тем выше пенсия. При этом пенсию может получать даже инвалид, который в настоящее время работает;
- Страховая пенсия по инвалидности. Ее может получать человек только в том случае, если до ее получения он отработал какой-то срок, и у него есть страховой стаж. Таким образом, инвалиды с детства на такую пенсию права иметь не будут.
Приведем такой пример, у ребенка с подросткового возраста была инвалидность 3 группы из-за порока сердца, и к наступлению 18 лет на фоне основного заболевания у него развилась гипертония, что стало поводом назначения 2 группы инвалидности, но уже по гипертонии. Поскольку он не работал, то он будет получать только социальную пенсию в соответствии со своей второй группой.
Поскольку для получения инвалидности необходимо пройти социально-медицинскую экспертизу, в ходе которой проводится комплексная оценка трудоспособности гражданина, то бывают случаи, когда в назначении инвалидности отказывают. Чаще такое случается, если человек претендует на получение 3 группы, поскольку в этом случае течение болезни при гипертонии выражено умеренно, явных осложнений может не наблюдаться.
Если вы получили отказ, то порядок действий может быть таким:
- Отказ можно обжаловать в течение месяца. Для этого нужно обратиться с заявлением в Главное бюро МСЭ.
- При этом заявление подается в то же МСЭ, где проводилось первичное освидетельствование.
- Оттуда в течение 3 дней оно перенаправляется в Главное бюро.
- Если и в Главном бюро был получен отказ, то можно обратиться в Федеральное бюро.
Бывает, что и после Федерального бюро человеку отказывают в инвалидности. В этом случае стоит продолжать лечение и при малейших ухудшениях попытаться снова получить группу.
Как правило, при гипертонии инвалидность назначается на 1 год, по истечении которого требуется проходить повторное освидетельствование. Бессрочно инвалидность может быть назначена лишь в некоторых случаях, например, когда заболевание имеет тяжелое течение и сопровождается серьезными нарушениями в работе важнейших внутренних органов.
Подтверждение инвалидности требуется для того, чтобы комиссия могла оценить состояние больного. Если его состояние ухудшилось, то ему могут дать инвалидность большей группы. Если же на лицо улучшения, то она может быть снята.
Пропускать переосвидетельствование нельзя, в таком случае можно полностью лишиться этого статуса и соответствующих выплат.
Гипертоническая болезнь в зависимости от тяжести и степени прогрессирования может существенно ухудшать состояние человека и влиять на его трудоспособность. В таких случаях рекомендуется пройти процедуру медосвидетельствования, чтобы получить статус инвалида и пользоваться полагающимися льготами.
Чтобы можно было получить инвалидность, необходимо:
- постоянно наблюдаться у своего лечащего врача;
НОРМАТЕН ® - инновация в лечении гипертонии у человека
Устраняет причины нарушения давления
Нормализует давления в течении 10 минут
после приема
Гипертонику сложно полноценно работать из-за постоянных скачков артериального давления. Больной, перенесший гипертонический криз, временно не может заниматься физическим, умственным трудом. Если при гипертензии 1 степени показатели здоровья не являются критическими, то на 2,3 степени болезни пациент становится нетрудоспособным. Дают ли инвалидность при гипертонии? Какую степень нетрудоспособности можно получить, когда у больного патологически повышено давление?
Стадии гипертонии и возможность работать
Всего выделяют 3 стадии гипертонии, которые отличаются между собой показателями давления, рисками для здоровья, осложнениями, последствиями при отсутствии лечения. При какой степени гипертонии дают инвалидность? В основном, речь идет о 2,3 степени артериальной гипертензии. Не исключено, что индивидуальная реакция организма на скачки артериального давления приведет пациента к инвалидности на 1 стадии гипертонии.
Что происходит с организмом на разных стадиях гипертонии? У гипертоников 1 степени отмечаются:
На 1-ой стадии гипертензии функциональных изменений мышцы миокарда нет. Единственное, что у гипертоника повышается частота сердечных сокращений. Если говорить об условиях труда, то при гипертонии 1 стадии человеку будет сложно работать посменно, в ночное время, на шумном пыльном производстве, а также в нервной, стрессовой обстановке.
На 2 стадии гипертензии у пациентов нарушается сердечно-сосудистая деятельность. Повышается риск гипертонического криза, инфаркта миокарда, инсульта. Больному запрещено работать в условиях тяжелого физического труда. Не допускается постоянная умственная, эмоциональная нагрузка. Сердечно-сосудистая система «не выдержит» труда на высоте, при повышенных температурах, при работе на спецтехнике. Гипертоник 2 стадии получает инвалидность и может трудиться неполный рабочий день.
Если у больного 3-я стадия гипертонии, то он считается нетрудоспособным. Такого человека не имеют права брать на работу. Любой труд, как физический, так и умственный, может привести к рискам здоровья. Причина - поражение кровеносных сосудов, полное или частичное снижение зрения, нарушение пищеварения, склонность к гипертоническим кризам, патология сосудов, воспаление почек.
У гипертоников 1 степени референсные показатели артериального давления (АД) находятся в пределах от 140/90 мм.рт.ст. и выше. При отсутствии лечения гипотензивными препаратами патология быстро переходит во вторую стадию - давление повышается до 160-180/110 мм.рт.ст.
Несмотря на постоянные скачки АД, трудоспособность человека полностью сохраняется. Пациентам разрешено работать на промышленных предприятиях, заниматься тяжелым физическим трудом. Как таковых факторов, которые могут отяготить артериальную гипертензию 1 степени - нет.
Дают ли группу инвалидности при гипертонии 1 степени? Нет, не дают, так как на это нет никаких веских медицинских оснований. Под инвалидностью понимают ограничение на выполнение определенного рода деятельности. Если у гипертоников болезнь на начальной стадии проходит без тяжелых последствий и рисков для здоровья, то группа инвалидности не назначается. Таким пациентам кардиологи рекомендуют проходить диспансерное обследование раз в год.
На второй стадии артериальной гипертензии давление очень редко возвращается к здоровым показателям. Чаще всего получается остановить скачок АД на значении 160/100 мм.рт.ст. Пациент в обязательном порядке должен поддерживать работу сердечно-сосудистой системы лекарственными препаратами и здоровым образом жизни.
Пациенты со второй степенью гипертонии стоят на учете в кардиологическом диспансере, проходят обследование один раз в год. Дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени? Третья группа нетрудоспособности присваивается больным со стойким нарушением основных жизненноважных функций. Инвалиды обязаны проходить программу по реабилитации.
В основном через установление группы инвалидности проходят пациенты, которым необходимо подобрать адекватные условия труда (при этом сохранить работу). Необходимо понимать, что нарушение врачебных назначений приводит к отягощению течения болезни и переходу ее в третью стадию.
Дают ли инвалидность при гипертонии злокачественной? Если у пациента диагностирована злокачественная форма гипертензии, то присваивается 2 группа нетрудоспособности. Ежегодно пациентам со 2-ой, 3-ей группой инвалидности нужно проходить медицинское освидетельствование.
Артериальная гипертензия 3 степени проходит очень тяжело для здоровья пациентов. У гипертоников постоянно повышается АД и даже с помощью гипотензивных препаратов не достигнет отметки 120/80 мм.рт.ст.
Больного беспокоят парезы, параличи, обмороки, судороги, нарушение речи, помутнение сознания, нарушение координации движения. Гипертоник не может ухаживать за собой самостоятельно и обеспечивать первичные жизненные потребности - ему нужна помощь. Артериальная гипертензия в третьей форме течения осложняется: инфарктом миокарда, отеком верхних дыхательных путей, удушьем (сердечная астма), снижением зрения (вплоть до слепоты), почечной недостаточностью, инсультом головного мозга.
Дают ли инвалидность при гипертонии 3 степени? Пациентам устанавливается 1 группа нетрудоспособности. Они считаются полностью нетрудоспособными. Больной должен проходить специальные реабилитационные процедуры во избежание летального исхода.
Инвалидность по гипертонии
ВАЖНО ЗНАТЬ!
После того, как пациент проходит полное медицинское обследование при гипертонии, он направляется на заключение комиссии. Врачебная комиссия рассматривает карточку больного и учитывает ряд факторов течения болезни:
- Тяжесть заболевания;
- Самочувствие пациента;
- Осложнения патологии;
- Анамнез (какие заболевания сердечно-сосудистой системы были до этого);
- Количество перенесенных гипертонических кризов.
Под поражением органов-мишеней понимают патологии головного мозга, тканей миокарда, почек, органа зрения в результате повышенного давления. У гипертоников наблюдаются такие изменения, как:
Перечисленные выше патологические изменения возникают при артериальной гипертензии 2, 3 степени. Дают ли инвалидность при гипертонии и какую группу? Если у человека 2 степень гипертонии, установленная официально, то ему устанавливается 3 группа инвалидности. Человек жалуется на сердечную и головную боль, тошноту, рвоту, головокружение, снижение остроты зрения, но эти патологические изменения не критические.
2 группу инвалидности устанавливают пациентам со злокачественной формой гипертонии. При этом у человека стремительно поражаются органы-мишени, за счет чего снижается трудоспособность. Лечение медикаментами не имеет стойкой эффективности, а лишь поддерживает работу сердечно-сосудистой системы.
1 группа инвалидности присваивается пациентам с третьей степенью артериальной гипертензии. У пациентов интенсивно прогрессирует болезнь, органы-мишени поражены на 90%, сердечная недостаточность выражена, человек не имеет возможности обслуживать себя самостоятельно.
Чтобы оформить группу нетрудоспособности больному нужно обратиться к врачу-кардиологу. Специалист даст направление на анализы, исследования, обращение в медико-санитарную комиссию. Помимо анализов комиссия учитывает общее самочувствие больного, анамнез, факторы риск, осложнения, количество перенесенных гипертонических кризов, степень поражения органов-мишеней.
Гипертоник направляется на анализы мочи, крови, ЭКГ, кардиографию, УЗИ сердца, обследование зрительного нерва и аппарата зрения, УЗИ почек, УЗИ органов желудочно-кишечного тракта. По необходимости пациент проходит консультации узких специалистов - невропатолога, эндокринолога, нефролога и других. Это нужно для того, чтобы определить степень поражения органов-мишеней.
В заключении, напоминаем, что артериальная гипертензия - тяжелое заболевание, требующее лечения. Патология очень быстро переходит из одной стадии в другую. У больного повышается давление от значений 140/90 мм.рт.ст. до 220/110.
Группа инвалидности определяется общим самочувствием гипертоника, нарушением работы сердца, степенью поражения жизненноважных органов. При 1-ой группе инвалидности человек беспомощен, нуждается в поддержке и помощи со стороны. Со 2-ой категорией потери трудоспособности гипертоник может выполнять облегченные задачи, без физических и психоэмоциональных сложностей. С 3-ей - сохраняется трудоспособность с правом на облегченный труд.
Гипертония – это патология, при которой человек страдает от повышенного артериального давления. Вначале больной практически не страдает от симптомов. А вот при второй и выше стадиях появляется серьезная угроза для жизни. Многих интересует вопрос, дают ли при гипертонии инвалидность. Постараемся разобраться в этом вопросе.
Можно ли получить инвалидность при гипертонии
Если говорить о присвоении группы исключительно из-за наличия данного диагноза, то это невозможно. Дают ли группу инвалидности при гипертонии и сопутствующих заболеваниях, вызванных этой патологией? Да. Сам диагноз «гипертония» не считается основанием для инвалидизации.
Заключение о назначении или неназначении группы дает комиссия, состоящая из компетентных специалистов, после тщательного обследования. На начальной стадии гипертония практически не будет влиять на жизнь человека, поэтому при первой степени инвалидность назначать точно не будут. Все зависит от осложнений, вызванных гипертензией.
Не будет влиять на жизнь человека гипертония на начальной стадии
При каком артериальном давлении можно получить инвалидность
Мы уже узнали, что при первой степени инвалидизация не положена. Обычно группу назначают при гипертонии второй, третьей и четвертой степени. Врачебная комиссия может дать согласие на предоставление третьей группы инвалидности, если АД не ниже 160/100 и 180/110, наблюдаются проблемы с трудоспособностью, человек не может выполнять привычные функции.
О группах инвалидности
Чтобы определить группу, врачебная комиссия пользуется утвержденными критериями. Изначально человеку нужно пройти медицинское обследование и получить заключение.
Чтобы пациент получил инвалидность, медики выясняют у больного следующие факторы:
- тяжесть течения артериальной гипертензии;
- осложнения из-за этого заболевания;
- наличие анамнеза, имеющего отношение к гипертоническому кризу;
- особенности профессии, трудовых обязанностей.
Читайте также:
Связь между гипертонией и психосоматикой
В зависимости от полученных результатов выносится решение относительно результатов группы инвалидности.
Тяжесть течения артериальной гипертензии влияет на получение инвалидности
1 степени
В этот период только начинается развитие отклонений в работе сердца. Отмечают небольшую тахикардию, скачки артериального давления в пределах 139/89 и 149/99. Симптомы незначительно выражены и не имеют постоянного характера, но из-за этого человек частично теряет трудоспособность. Однако на данном этапе инвалидизация не показана.
Если работа такого человека связана с регулярным возникновением стрессовых ситуаций, то стоит сменить место труда. Также не рекомендуется контактировать с ядами, пребывать на участках с повышенным уровнем шума и вибрацией. Ночные смены стоит сменить дневными. В противном случае не избежать прогрессирования гипертонии.
2 степени
Вторая стадия артериальной гипертензии характеризуется тем, что АД фиксируется постоянно на высоком уровне, возрастает до уровня 159/99 и 180/110. При этом нормализовать его без приема медикаментов нельзя.
Если у гипертоника ухудшилось состояние, то ему выдают больничный лист сроком на недели: состояние должно стабилизироваться. Врачебная комиссия может назначить гипертонику 3-ю группу инвалидности.
3 степени
На этой стадии гипертонии отмечают повреждение кровеносных сосудов и других органов (в частности, зрения и выводящих). Фиксируется артериальное давление выше 180/110. Для стабилизации назначаются медикаменты, которые не всегда приводят АД в норму.
При гипертонии 3 степени назначается инвалидность
При 3-ей степени наблюдаются следующие осложнения:
- стенокардия;
- нефропатия;
- проблемы с координацией движений;
- постоянная аритмия.
Человек должен выполнять работу на дому или в офисе неполный день. Подбирать занятость стоит исходя из состояния здоровья пациента.
Назначается инвалидность при гипертонии 3 степени риск 3. Это высокий показатель: помимо артериальной гипертензии, есть поражения органов-мишеней, сахарный диабет и другие факторы. При этом ассоциированных заболеваний нет.
Читайте также:
Почему бывает сильное сердцебиение при нормальном давлении?
Еще более опасен при гипертонии 3 степени риск 4, где также дается инвалидность. Помимо сахарного диабета с нефропатией и других факторов, врачи отмечают наличие ассоциированных заболеваний. Обычно назначается вторая группа инвалидности.
4 степени
На этой стадии больной уже не может сам о себе заботиться и нуждается в постоянном уходе. Выздоровление практически невозможно. Медики дают неблагоприятный прогноз при 4 степени гипертонии. В этом случае медицинская комиссия назначает первую или вторую группу инвалидности.
При 4 степени гипертонии медицинская комиссия назначает группу инвалидности
Трудоустройство и ограничения
При наличии в анамнезе гипертонии выше второй степени, рекомендовано тщательно выбирать место для работы. Не стоит трудоустраиваться в места с высоким уровнем шума, вибрациями, запыленными помещениями. Важно оградить себя от стрессов. При прогрессировании гипертонии целесообразно отказаться от ночных смен в пользу дневных.
Необходимые обследования
Чтобы получить инвалидность при гипертонии, нужно пройти медицинскую комиссию. По ее результатам делается вывод, действительно ли пациент нетрудоспособен полностью или частично. Врачи также берут в учет общее состояние больного, информацию о наличии или отсутствии осложнений, гипертонического криза.
Чтобы получить инвалидность, пациент должен сдать следующие анализы и пройти инструментальные исследования:
- общие анализы крови и мочи;
- УЗИ брюшной полости и почек;
- тест на уровень глюкозы;
- биохимический анализ крови;
- пробы мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
- урографию (по показаниям);
- суточный мониторинг АД;
- эхокардиографию.
Пациент должен пройти инструментальные исследования, чтобы получить инвалидность
Помимо этого, пациент должен обратиться к окулисту для проверки остроты зрения. Для более детального обследования больного могут положить в стационар.
Как оформить документы
Для начала необходимо получить направление на медицинскую экспертизу. Это можно сделать в следующих органах:
- социальной защиты;
- пенсионного обеспечения;
- лечебно-профилактическом учреждении.
Медико-социальная экспертиза при гипертонической болезни (артериальной гипертензии).
Артериальная гипертензия (АГ) - стабильное повышение систолического артериального давления (САД) более 140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) более 90 мм рт. ст.
Эпидемиология. Распространенность АГ составляет около 20% в общей популяции. В возрасте до 60 лет АГ чаще встречается у мужчин, после 60 лет - у женщин. По данным комитета экспертов ВОЗ (1996), число женщин в постменопаузе в мире составляет 427 миллионов и около 50% из них страдает АГ. Гипертоническая болезнь (ГБ) составляет 90-92% всех случаев АГ.
Этиология и патогенез.
Первичная причина формирования АГ не установлена. АГ может развиваться вследствие взаимодействия ряда факторов: избыточного потребления соли, злоупотребления алкоголем, стресса, гиподинамии, нарушений жирового и углеводного обмена (ожирение, сахарный диабет), неблагоприятной наследственности. Генетически детерминированные факторы и состояния обусловлены мутациями различных генов. Наиболее часто встречаются мутации ангиотензиногенного гена, В-субъединиц амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия, мутации, приводящие к эктопической депрессии фермента альдостеронсинтазы и вызывающие наследственный гиперальдостеронизм 1 типа или альдостеронизм, корригируемый глюкокортикоидами, ренинового гена и др. В патогенезе АГ могут участвовать также дисбаланс натрий-литиевого и натрий-водородного противотранспорта, система эндотелинов, калликреин-кининовая, дофаминовая и другие моноаминовые системы.
По типу АГ.
Эссенциальная (первичная) АГ - повышение АД вследствие нарушения деятельности систем, регулирующих нормальный уровень АД, при отсутствии первичной причины для его повышения.
Вторичная АГ (симптоматическая) - повышение АД вследствие наличия причинного заболевания (почечная, связанная с применением перо- ральных противозачаточных средств; первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга; феохромоцитома и др.).
По стадиям (ВОЗ, 1993).
Стадия 1. Отсутствие объективных признаков поражения органов- мишеней.
Стадия 2. Наличие по крайней мере одного из признаков поражения органов-мишеней: ГЛЖ; микроальбуминурия, протеинурия и/или креати- нинемия (105,6-176 мкмолъ/л); ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки в аорте, коронарных артериях; генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки.
Стадия 3. Наличие клинических проявлений поражения органов- мишеней:
- головной мозг: ишемический, геморрагический инсульт, транзи- торная ишемическая атака, гипертоническая энцефалопатия;
- сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность;
- почки: креатининемия > 176 мкмоль/л, почечная недостаточность
- периферические сосуды: расслаивающая аневризма аорты, клинически выраженное поражение периферических артерий (перемежающаяся хромота);
-
- сетчатка: геморрагии или экссудаты, отек соска зрительного нерва.
По темпу прогрессирования АГ могут быть медленно прогрессирующего, быстро прогрессирующего и злокачественного течения.
Злокачественная АГ характеризуется выраженным подъемом АД (выше 180/110 мм рт. ст.) на фоне быстрой отрицательной динамики клинического состояния и наличием одного из следующих симптомов: отек соска зрительного нерва; геморрагии или экссудаты на глазном дне; нарушение деятельности ЦНС, снижение интеллекта; быстро прогрессирующее ухудшение функции почек. Она может быть следствием эссенциальной или вторичной (чаще) АГ.
По классификации ВОЗ/МОАГ (1999) и ДАГ 1 выделяют 4 степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет: низкий - менее 15%; средний - 15-20%; высокий - более 20%; очень высокий - более 30%.
|
Степень риска |
Диагностический критерий |
|
Низкий риск (Риск 1) |
АГ степени 1 нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний |
|
Средний риск (Риск 2) |
АГ степени 2-3 нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний АГ степени 1 -3 есть один фактор риска и более, нет поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний |
|
Высокий риск (Риск 3) |
АГ степени 1 -3 есть поражения органов-мишеней ± сахарный диабет ± другие факторы риска, нет ассоциированных заболеваний |
|
Очень высокий риск (Риск 4) |
АГ степени 1 -3 ± сахарный диабет с нефропатией ± другие факторы риска, есть ассоциированные заболевания и/или состояния |
Осложнения АГ и вторичные изменения со стороны органов- мишеней: гипертрофия левого желудочка, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), сердечная недостаточность, ишемические и геморрагические инсульты, протеинурия в результате повреждения клубочкового аппарата почек, почечная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия (приводящая к деменции на фоне хронической недостаточности кровоснабжения мозга), ретинопатия, аневризма аорты и се разрыв, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, экстракраниальные стенозы сонных артерий.
Одним из осложнений АГ, имеющих значение в оценке ограничений жизнедеятельности больных, является гипертонический криз (ГК) - острый значительный подъем АД, сопровождающийся мозговым (энцефалопатия), сердечным (левожелудочковая недостаточность, стенокардия, аритмия), почечным (протеинурия, гематурия, азотемия) синдромами.
ГК I типа (адреналовый, гиперкинетический, нейровегетативная форма): характеризуется внезапным появлением головной боли, головокружения, возбуждения, «сетки» или «тумана» перед глазами, потливости, похолодания конечностей, сухости во рту, сердцебиения, учащенного мочеиспускания. Тоны сердца громкие, акцент II тона на аорте. Отмечается преимущественное увеличение систолического АД с большой пульсовой амплитудой. Продолжительность ГК от нескольких минут до 2-3 ч. Осложнения развиваются редко.
ГК II типа (норадреналиновый, гипокинетический, отечная форма): развивается постепенно, протекает длительно (от 3-4 ч до 4-5 дн.). Повышается как систолическое, так и диастолическое АД. Преобладают симптомы, обусловленные энцефалопатией: головная боль, тяжесть в голове, сонливость, вялость, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, дезориентированность. Могут быть одышка, приступы удушья, сжимающих болей в области сердца. Лицо одутловатое, вены набухшие. Выявляются преходящие парестезии, гемипарезы. Диурез снижен.
М.С. Кушаковский выделяет судорожную форму ГК (гипертоническая энцефалопатия): протекает с сильной распирающей головной болью, рвотой, не приносящей облегчения, с потерей сознания, расстройством зрения, тоническими и клоническими судорогами.
«Рикошетный ГК»: после принятого диуретика возникает массивный диурез, уменьшение объема циркулирующей плазмы, резкое снижение АД, что приводит к активации ренин-ангиотензин-И-альдостсроновой и симпатической нервной системы. Вследствие этого через 10-12 ч вновь значительно повышается АД, возникает задержка натрия и воды. «Рикошетные» кризы часто протекают тяжелее первичных.
ГК подразделяют:
- По частоте: а) редкие - 1-2 раза в год; б) средней частоты - 3-5 раз в год; в) частые - более 5 раз в год.
- По степени тяжести: а) легкие - продолжаются 1-2 ч, быстро купируются; б) средней тяжести - длятся 3-4 ч, характерны общемозговые симптомы или проявления левожелудочковой недостаточности; в) тяжелые- могут длиться сутки и более, характеризуются выраженными расстройствами функций мозга, сердца, зрения.
Показания для исключения симптоматических АГ: возникновение АГ в возрасте моложе 40 лет; наличие впервые выявленной стабильно высокой АГ независимо от возраста; указание в анамнезе на заболевание почек, нефропатию беременных; врожденные заболевания почек у родственников.
Необходимый объем исследований:а) независимо от характера АГ: общий анализ мочи, проба Нечипоренко, проба Зимницкого; посев мочи на флору с определением титра бактериурии; ЭКГ; исследование глазного дна; эхокардиография; выявление сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, сахарного диабета и др.). При наличии показаний: суточное мониторирование АД, уровень холестерина, триглицеридов крови и др.
б) для исключения симптоматических АГ: биохимический анализ крови (креатинин, общий белок, электролиты, сахар); ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек, экскреторная урография; проба с гипотиазидом или верошпироном (при подозрении на синдром Конна); содержание катехоламинов, альдостерона, кортизола, АКТГ в крови; 17-ОКС в моче; брюшная аортография (при подозрении на стеноз почечной артерии); компьютерная томография области турецкого седла (при подозрении на опухоль гипофиза).
Прогноз
. Крайне неблагоприятный прогноз при злокачественной форме АГ; неблагоприятный прогноз при частых ГК II типа, стабильно высоком АД и рефрактерности к лечению. Прогноз благоприятный при стабильном течении заболевания, отсутствии кризов, с низким риском развития сердечно-сосудистых осложнений.
В соответствии с современными требованиями к антигипертензивной терапии необходим индивидуальный подбор препаратов с учетом факторов риска.
Определяют рекомендации по изменению образа жизни (снижение избыточной массы тела, ограничение потребления соли и др.); больным с сердечной, почечной недостаточностью или сахарным диабетом антигипертензивные препараты назначают при АД 130-139/85-89 мм рт. ст. Предпочтительнее назначение препаратов «первого ряда»: ингибиторы АПФ (каптоприл, эднит, ренитек, престариум), Р-адреноблокаторы (обзидан, атенолол, метопролол), антагонисты кальция (нифедипин, амлодигшн, дилтиазем), альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин), диуретики (гипотиазид), блокаторы ATI-рецепторов (лозар- тан, эпросартан, валсартан). В зависимости от сопутствующих заболеваний или синдромов комбинации препаратов могут быть различными: при сердечной недостаточности - диуретик + ингибитор АПФ или ингибитор АПФ + амлодипи; при сахарном диабете: ингибитор АПФ + антагонист кальция или ингибитор АПФ + диуретик (индапамид) или альфа- адрсноблокатор + бета-адреноблокатор и др.
Критерии ВУТ: обследование для уточнения диагноза - до 5 дн.; стабильно повышенное АД и необходимость подбора терапии - до 10 дн.
Гипертонический криз (неосложненный): 1 стадия заболевания - до 7 дн.
- стадия заболевания - криз 1 типа - 7-10 дн., криз II типа - 18-24 дн.;
- стадия заболевания - криз II типа - до 30 дн. и более.
Противопоказанные виды и условия труда:
работа со значительным физическим и нервно-психическим напряжением; в горячих цехах с воздействием значительного производственного шума и вибрации; в контакте с сосудистыми и аноксемическими ядами; в ночные смены. Во II стадии АГ: при преобладании поражения сосудов сердца - физический труд средней тяжести; при преобладании поражения сосудов головного мозга - умственный труд с умеренным нервно-психическим напряжением.
Показания для направления в бюро МСЭ:
быстро прогрессирующий (злокачественный) вариант АГ; острые осложнения АГ (инсульт, инфаркт миокарда и др.); необходимость рационального трудоустройства (уменьшение объема производственной деятельности, обучение или переобучение для приобретения новой непротивопоказанной профессии); стойкая декомпенсация функционирования органов-мишеней (СН, ХПН и др.); последствия хирургической коррекции АГ.
Необходимый минимум обследования при направлении в бюро МСЭ:
клинический анализ крови; биохимическое исследование крови (сахар, креатинин, холестерин); общий анализ мочи; проба Зимницкого, проба Нечипоренко; ЭКГ; консультация окулиста; ЭхоКГ; дополнительные исследования по показаниям.
Критерии инвалидности.
При оценке ограничения жизнедеятельности больных АГ необходимо учитывать вариант АГ, стадию, наличие и выраженность поражения органов-мишеней, тяжесть и обратимость осложнений, частоту и тяжесть гипертонических кризов, эффективность лечения, сопутствующие заболевания, образование, профессию, наличие противопоказанных видов и условий труда, трудовую направленность.
II группа инвалидности
устанавливается больным со злокачественной АГ, АГ II и III ст. при умеренно выраженном поражении органов- мишеней, средним и высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, нестойким эффектом лечения, умеренной декомпенсацией сердечной деятельности (СН -IIA ст.), ДЭ II ст., с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, общению, трудовой деятельности, обучению - II ст. В ряде случаев при стабилизации процесса больные могут выполнять труд в специально созданных условиях, преимущественно на дому, с учетом профессиональных навыков.
Профилактика и реабилитация: борьба с факторами риска АГ (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек); адекватное лечение и диспансерное наблюдение; профилактика риска сердечно-сосудистых осложнений; рациональное трудовое устройство, особенно лиц молодого возраста (профотбор, профессиональная ориентация, направление на обучение и переобучение); составление ИПР и контроль за ее выполнением.
