Сцинтиграфия щитовидной железы или радионуклидное исследование – это одна из наиболее расширенных возможностей определения работоспособности желез, как щитовидной, так и околощитовидных.
Благодаря сцинтиграфии щитовидной железы возможно своевременное выявление патологических нарушений, то есть, очагов воспаления и изменения сосудов.
Такая методика как сцинтиграфия щитовидной железы относится к давним разработкам, при этом уже успела продвинуться в практической медицине как одна из наиболее надежных.
Основой такой медицинской методики как сцинтиграфическое исследование является расширенная способность органа эндокринной системы (щитовидной железы), накапливать и перерабатывать соединения йода, в том числе и радиоактивного.
Для справки!
За счет данной способности щитовидки возможно куммулирование йода и его соединений, а также продуцирование тиреоидных гормонов.
После внесения в организм радиофармацевтического препарата (РФП), эндокринный орган сканируется в гамма-камере.
Посредством специализированного оборудования на мониторе компьютера составляется трехмерная модель щитовидки с высокой математической точностью (сцинтиграмма, отображающая физиологическое накопление РФП).
Для справки!
В процессе сканирования железистой ткани могут выявляться и иные типы заболеваний.
Склонность к накоплению радиационного препарата могут проявлять костные ткани, чаще при диффузорных нарушениях.
При более подробном рассмотрении того, что собой представляет сканер или гамма-камера для проведения процедуры исследования, то существует возможность назвать основные составляющие аппарата сканирования:
- коллиматоры (часть сканера, отвечающая за направленность γ лучей);
- фотоэлектронные умножители;
- детектор;
- сцинтилляционные кристаллы;
- ЭВМ (для фиксации распространенности препарата с радиоизотопом в необходимой области).
Непосредственно сцинтиграфия щитовидной железы оценивает характеристики излучения радиоизотопов, за счет чего позволяет специалистам прояснить следующие нюансы:
- точное расположение щитовидки;
- и работоспособности;
- выявление различных очагов воспаления;
- определение деструкционных явлений.
В случае обследования злокачественного новообразования методика позволяет дополнительно уточнить вопрос присутствия метастазов, что является важным фактором при онкологическом типе опухоли.
В процессе проведения радиоизотопного исследования щитовидной железы, в большей части случаев применяются такие вещества:
- Технеций 99;
- Йод 123;
Методика считается достаточно безвредной для человека. Однако при условии радиоактивности применяемых средств в процессе проведения исследовательской процедуры присутствуют некоторые противопоказания к применению.
Радиоизотопное сканирование щитовидной железы может проводиться с применение и иных радиоизотопов кроме Йода. К примеру, Технеций не используется железой в качестве необходимого вещества в процессе продуцирования гормонов. Соответственно, организм выводит его быстрее.
Стоит отметить, что сцинтиграфия щитовидной железы назначается не при каждом обследовании, существуют определенные факторы, которые являются основой для такого назначения.
Показания и противопоказания к сцинтиграфии
Вне зависимости от обширной информативности представленной методики, она все же относится к разряду вспомогательных исследований.
Основной причиной назначения радиоизотопного сканирования является подозрение на функциональные нарушения в работе щитовидной железы.
Сцинтиграфическое исследование может быть назначено в следующих случаях:
- загрудинное расположение долей;
- необходимость полноценной визуализации;
- подозрения на онкологическое заболевание;
- диагностирование узлов пониженной и чрезмерной активности;
- выявление дополнительных долей;
- нарушения ;
- дифференциация тиреотоксикоза.
Прочие показания могут быть сочтены относительными. Соответственно, проведение исследования назначается по необходимости.
Как и любое другое исследование аппаратного типа и относящееся к безвредным типам процедур, сцинтиграфия обладает рядом противопоказаний, они следующие:
- непереносимость компонентов имеющегося препарата;
- беременность и грудное вскармливание;
- недавние радиационно-контрастные исследования.
Каждый из приведенных пунктов противопоказаний можно считать относительным. Если говорить о препарате, то может существовать вариант наличия иного радиоизотопного средства.
Для беременных женщин радиоизотопное исследование может назначаться в качестве исключения, то есть по необходимости.
А кормящая мать в течение суток не сможет кормить младенца (молоко рекомендуется сцедить заранее).
Малый возраст человека не является противопоказанием к исследованию с использованием радиофармацевтических препаратов.
Как проходит исследование?
Основная часть процедуры, то есть сканирование, длится около 20 минут. Но существует определенные методики подготовки пациентов к исследованию.
Основными нюансами такой подготовки являются следующие:
- Отмена приема любых за месяц или больший период времени до процедуры.
- Любые радиационно-контрастные исследования запрещаются за 3 месяца до назначаемой сцинтиграфии.
- Утром, за сутки до радиоизотопного сканирования, производится прием препарата с изотопом.
По завершении процедуры сцинтиграфии полученное изображение изучается специалистом медицинской радиологии. В расшифровке указываются такие факторы:
- анатомическое расположение ЩЖ;
- форма и размер органа;
- присутствие узлов с гиперфиксацией РФП.
Последний пункт представленного списка в описании щитовидной железы пациента говорит о присутствии так называемых в органе.
«Горячая» область говорит о высоком уровне накапливания радиоизотопа. Соответственно, гормональное продуцирование в данной области повышено.
Это может означать наличие таких типов заболеваний как токсическая аденома или узловой токсический зоб.
Если говорить о «холодных» точках в расшифровке сцинтиграммы, то данные области почти не фиксируют РФП-изотопы в собственных тканях, что означает инертное состояние клеток.
Эти области могут говорить о том, что присутствует коллоид или некоторое новообразование, относящееся к онкологии.
Уточнением такого результата служат дополнительные исследования, основным из которых выступает .
В случае равномерного распределения препарата, повышенная интенсивность вбирания железой изотопа может указывать на диффузный токсический зоб.
Если же уровень понижен, то лечащий специалист может выявить гипотиреоз, есть недостаток гормонов в результате сниженной функциональности ЩЖ.
Повторное проведение процедуры
При определенной степени необходимости может быть назначено повторное проведение сциниграфического исследования щитовидной железы.
Наиболее частым случаем такого выступает необходимость уточнения результатов лечения, то есть выделяются изменения в работе зон ЩЖ.
Если говорить об онкологических заболеваниях, то при рецидивирующем раке или активном метастазировании выявляется .
Это показывает необходимость повторения радиоизотопного сканирования железистых тканей.
Перерыв между исследованиями не должен быть меньшим, чем 2 месяца.
Щитовидная железа человеческого организма впитывает и накапливает йод, поступающий в кровь, и с его помощью продуцирует гормоны. Из-за нарушения гормонального баланса возникают различные патологии щитовидной железы, связанные с пониженной и повышенной функцией, а также рак. Исследовать функцию железы и изменения тканей органа стало возможным при помощи метода лучевой диагностики, который называется сцинтиграфией.
Этот современный метод исследования помогает проверить строение и функционирование железы, определить причины, которые вызывают гормональный дисбаланс.
Что такое сцинтиграфия щитовидной железы
Исследование основано на способности щитовидной железы поглощать йод. Оно проводится на специальном приборе - гамма-тамографе, с помощью которого регистрируют излучение накопленных железой радиоизотопов.
Благодаря этому получают изображение, позволяющее оценить состояние органа, изменения в тканях и при наличии новообразования вовремя определить его размеры и локализацию.
Метод эффективен и позволяет поставить точный диагноз. Он известен с 1911 года, а в медицинской практике активно используется с 50-х годов. Гамма-сканеры постоянно совершенствуются: современные модели приборов выдают цветное изображение в формате 3D.
Показания
Сцинтиграфия - дополнительный метод исследования, который назначается строго по показаниям. К ним относятся:
- аномальное строение или месторасположение железы;
- необходимость дополнительного обследования узлов;
- подозрение на тиреотоксикоз (усиленная выработка гормонов);
- необходимость изучения размеров метастазов и распространения опухоли;
- невозможность диагностировать патологии другими способами;
- наблюдение во время лечения для контроля качества и эффективности;
- наблюдение после проведённого лечения для контроля рецидива.
Сцинтиграфия - дорогостоящий метод и является дополнительным. Перед его проведением сначала проходят другие обследования: УЗИ, анализы на гормоны, биопсию.
Решение о назначении сцинтиграфии принимает врач-эндокринолог, он и выдаёт направление.
Противопоказания
Процедура не вредна и считается безопасной для организма, но все же имеет одно единственное противопоказание: беременность на любом сроке. Кормящие мамы могут продолжить кормление через сутки после проведения процедуры.
Используемые препараты
Для проведения исследования используют радиофармакологические препараты в виде капсул или раствора для внутривенного введения.
Поскольку процедура безвредна, не имеет осложнений, а изотопы технеция 99 (пертехнетата) выводятся очень быстро вместе с продуктами жизнедеятельности (калом и мочой), то диагностику с помощью этих изотопов проводят даже детям до года.
Подготовка
Методика проведения обследования простая, поэтому не требует серьезных изменений в распорядке жизни обследуемого.
Чтобы подготовиться к процедуре, необходимо выполнить несколько правил:
- За месяц до обследования исключить приём йодосодержащих препаратов.
- За три месяца исключить другие обследования, в которых используется рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также приём контрастных лекарственных веществ.
- За неделю до процедуры отказаться от приема антибиотиков сульфаниламидного типа, аспирина, нитратов и других лекарств (список должен предоставить врач-эндокринолог).
Прием препаратов накануне обследования может повлиять на результат, так как уменьшается площадь захвата радиоактивных элементов железой.
Ход процедуры
За сутки до исследования пациент выпивает на голодный желудок радиоизотоп йода или получает его перед сканированием посредством внутривенного введения.
Препарат йода принимают в виде капсулы в небольшой дозе, которую подбирает врач, учитывая вес пациента. Такого маленького количества достаточно для фиксации излучения, а негативное воздействие на организм отсутствует.
Ровно через сутки в это же самое время пациент проходит сканирование, которое занимает около 10-15 минут.
При внутривенном введении сканирование проводят через пятнадцать минут: за это время препарат успевает накопиться в органе. Процедура от введения вещества и до завершения сканирования занимает около 30 минут.
Радиоизотоп состоит их двух компонентов: молекулы-вектора и самого радиоактивного маркёра. Щитовидная железа поглощает йод в больших количествах, в отличие от других органов. Захват железой радиоизотопов происходит благодаря молекуле-вектору. По количеству захваченных изотопов судят о функциональной активности тканей железы.
Пациента помещают в специальную гамма-камеру, в которой происходит сканирование железы. Аппарат получает изображение благодаря регистрации излучения радиоактивных маркёров, которые оказываются в тканях благодаря вектору и испускают там гамма-лучи.
Результат
Изображение переносится на бумагу. По нему производят оценку работы железы, определяют наличие узлов, их локализацию и размеры.
Конечным результатом обследования является определение «горячих» или «холодных» узлов (при наличии) и их описание. Заключение даёт врач-радиолог. Он описывает подробное строение, форму, размеры, структуру железы.
Для более точной оценки врачу необходимы результаты предыдущих исследований: анализ крови на гормоны, УЗИ, выписка или медицинская карта с историей болезни.
Если орган работает нормально, то на изображении видны два одинаковых участка, похожих на бабочку. Насыщение железы радиоизотопом происходит равномерно.
Если в одном участке есть просветления - это может означать недостаточное насыщение. На черно-белом изображении это будут светлые пятна, на цветном - голубые, синие, фиолетовые. Такой участок называется «холодным» очагом. Здесь скапливаются неработающие клетки, изотопы не поглощаются - гормоны не синтезируются.
Если изображение показывает темные участки - это «тёплые» или «горячие» узлы (очаги). На черно-белом изображении - темный цвет, на цветном - жёлтый, оранжевый, красный. Здесь происходит перенасыщение изотопом и синтезируются гормоны в большом количестве, превышая норму.
«Горячие» и «холодные» узлы свидетельствуют о таких заболеваниях, как многоузловой зоб, токсическая аденома.
Сцинтиграфия позволяет оценить поглощение изотопа всей тканью железы. Повышенное равномерное поглощение - признак диффузного токсического зоба. Слабое равномерное поглощение - признак гипотериоза.
Также метод позволяет определить метастазы и их локализацию для последующего хирургического удаления. Однако точно диагностировать рак такое сканирование не может. Раньше считалось, что вероятность образования раковой опухоли выше в «холодном» узле.
Цитата. После длительных исследований и наблюдений врачи определили, что в «холодных» очагах возможно развитие рака в 5-16% случаев. Это значит, что возникновение опухоли возможно и в «теплом» или «горячем» узле.
Последствия и осложнения
Сцинтиграфия - безопасный и надежный метод обследования щитовидной железы на наличие патологий. Вводимые в малых дозах в организм радиоактивные изотопы не представляют опасности, быстро распадаются и выводятся из организма.
После применения изотопов йода возможно ощущение жара или румянца на лице. Редко бывает побочная реакция в виде аллергии, которая проявляется кожным зудом, слабостью, головокружением. В таком случае препарат заменяют на технеций 99. После приема технеция побочных явлений не наблюдалось.
Облучение во время процедуры незначительное, поэтому сцинтиграфию можно проводить довольно часто. Для обследования щитовидной железы допустимо облучение раз в две недели.
Сцинтиграфия - информативный дополнительный метод обследования, который позволяет определить отклонения в работе щитовидной железы и степень поражения органа на ранних стадиях.
Если пациент хорошо подготовится к процедуре с соблюдением всех рекомендаций и условий, то исследование гарантированно покажет 100% результат.
Заболевания щитовидной железы занимают первое место среди всех эндокринологических патологий, и с каждым годом их число заметно увеличивается. Для выявления подобных проблем существует много различных методов диагностики. Ведущее место занимает ультразвуковое исследование. Но зачастую некоторым пациентам этого становится недостаточно для того, чтобы им поставили точный диагноз. И тогда прибегают к сцинтиграфии.
Что из себя представляет метод, суть сцинтиграфии щитовидной железы
Щитовидная железа является одним из самых важных органов человеческого тела, выполняющим множество функций и влияющий на работу практически всех систем организма. Любые нарушения её работы проявляются рядом неприятных симптомов, которые зачастую снижают качество жизни человека.
Сцинтиграфия - это радионуклеидный метод диагностирования различных заболеваний. При исследовании щитовидки определяется функциональная активность её тканей и узловых образований. С её помощью выявляются диффузные и очаговые патологические изменения в ней, определяются размеры, расположение, форма органа, определяются и дифференцируются функционально активные и неактивные узловые образования в железе. Суть метода заключается в определении способности железистых тканей накапливать, поглощать и выводить радиоактивные вещества.
Выполняется после введения в организм человека специального препарата, излучение которого фиксируется так называемой гамма-камерой, преобразующей его в электрические сигналы, а затем выводящей их на экран монитора в виде изображения (сцинтиграммы). По полученной картине специалист ставит диагноз.
Преимущества и недостатки диагностики. Возможный вред
Преимуществами сцинтиграфической диагностики являются:
- оценка гормональную активность тканей щитовидной железы;
- подробное исследование структуры и размеров органа;
- минимальный вред для пациента;
- отсутствие каких-либо неприятных ощущений во время процедуры;
- высокая точность определения степени поражения железистой и окружающих тканей при злокачественных процессах, выявление метастазов.
К недостаткам процедуры можно отнести:
- возможное обострение хронических заболеваний;
- далеко не каждая больница может предложить такой вид исследования;
- длительность процедуры (иногда исследование по времени может длиться 6 часов и более, но в среднем занимает час - полтора);
- невозможность применения у младенцев и беременных женщин;
- малейшее движение может сильно исказить результат (не каждый взрослый человек, а уж тем более ребёнок, может неподвижно пролежать под аппаратом несколько часов);
- ограничение контактирования с другими людьми определённый период времени (из-за исходящего излучения);
- определённая подготовка к процедуре;
- отмена некоторых постоянно принимаемых лекарственных препаратов перед исследованием;
- отказ от кормления грудью в течение трёх - четырёх дней после исследования для полного выведения препарата из организма матери (или отложить эту процедуру до прекращения лактационного периода).
Показания и противопоказания к проведению
Проведение сцинтиграфии необходимо далеко не всем группам пациентов, имеющих заболевания щитовидки. Исследование проводится исключительно по показаниям врача эндокринолога. Показаниями для обследования служат:
- гормональные нарушения, практически не поддающиеся медикаментозной терапии;
- выраженные нарушения функционирования щитовидной железы;
- определение расположения, размеров железы при наличии образований в ней;
- аномалии развития железы (наличие дополнительных железистых долей и другое);
- аномалии положения органа (загрудинное расположение долей и другое);
- диагностика «активных» и «неактивных» новообразований в тканях железы;
- тиреотоксикоз;
- подозрение на злокачественные процессы в железе;
- послеоперационный контроль за состоянием железы (наличие остатков патологических тканей после их удаления и другое);
- воспалительные процессы в железистых тканях;
- прохождение лучевой терапии и лечение химиопрепаратами.
Противопоказаниями к проведению данного обследования является беременность вне зависимости от срока (радиоактивный препарат может проникнуть через плаценту к плоду и вызвать пороки развития) и младенческий возраст.
С осторожностью следует проводить процедуру тем пациентам, у которых имеется склонность к развитию аллергических реакций, так как очень трудно предсказать, как организм отреагирует на введение радиоактивного препарата перед процедурой.
Подготовка к обследованию
Подготовка к обследованию у некоторых лиц может занять длительное время. В основном это касается пациентов, принимающих лекарственные средства, в состав которых входит йод, гормональные, сердечные препараты, йодсодержащие антисептики, так как они существенным образом могут повлиять на полученные результаты. Если вы принимаете лекарства на постоянной основе, необходимо обязательно сказать об этом врачу. В течение трёх недель перед обследованием следует соблюдать определённые диетические рекомендации, исключающие из ежедневного рациона продукты, содержащие йод (морепродукты, рыбу, морскую капусту, йодированную соль, хурму и прочее). Необходимо также поставить в известность специалиста, если в течение последнего месяца вам проводилось какое-либо рентгенологическое исследование (особенно с использованием контраста). В таком случае придётся отложить сцинтиграфию на определённый промежуток времени. Все эти правила актуальны при проведении исследования с применением радиоактивного препарата на основе йода.
Если процедуру проводят при помощи вещества технеция, то заранее каким-то образом подготавливаться нет необходимости.
Для комфорта пациентам рекомендуют одеться в лёгкую удобную одежду, так как под аппаратом придётся полежать далеко не несколько минут. И женщинам нужно учесть то, что исследование лучше всего проводить в первую половину менструального цикла (такие меры необходимы для того, чтобы исключить радиоактивное воздействие при наличии возможной беременности на ранних сроках).
Описание процесса
Существует три типа препаратов, которые используются при исследовании: йод 131 (принимается в виде капсулы или таблетки), йод 123 (вводится внутривенно) и технеций 99 (вводится внутривенно и используется гораздо чаще йода, так как имеет более низкую стоимость и быстрее выводится из организма). Эти вещества быстро поглощаются щитовидной железой и хорошо распределяются по её клеткам.
Перед исследованием с обследуемого должны быть все металлические предметы.
Сцинтиграфия с использованием йодсодержащих препаратов, как правило, проводится в течение двух суток. В первый день с утра натощак пациенту дают дозу радиоактивного препарата (йод или технеций). Спустя три часа после этого можно принимать пищи, соблюдая все диетические рекомендации. На следующее утро (натощак) приступают к самому исследованию.
Процедура с использованием технеция проще и проходит быстрее. Препарат вводится в организм внутривенно и быстро распределяется по тканям железы. Спустя двадцать минут после инъекции можно приступать к исследованию. Большим плюсом использования данного вещества является то, что перед сцинтиграфией не нужно соблюдать никаких диетических рекомендаций и отменять принимаемые лекарственные препараты.
Для лучшего распределения препарата в щитовидной железе исследуемому предлагается выпить не менее литра простой воды.
Человек располагается на кушетке лёжа на спине под висящей над ней аппаратурой. Гамма-камеру, фиксирующую изотопное излучение, устанавливают на расстоянии 20 сантиметров над областью щитовидной железы. Пациент во время процедуры должен лежать неподвижно, дышать спокойно, ровно (малейшее смещение тела может исказить полученные результаты). Счётчик, находящийся внутри гамма-камеры, сканирует исследуемую зону, посылая показания на компьютер, который в дальнейшем строит математическое и трёхмерное изображение органа (сцинтиграммы). Формируется изображение, на котором видно, как распределяются изотопы в железистых тканях. На основании этого производят анализ того, насколько интенсивно происходит накопление радиоактивного вещества. В результате выявляются «холодные», «горячие» и «тёплые» участки в органе.
Для скорейшего выведения изотопов из организма в течение последующих суток рекомендуется употреблять как можно больше жидкости (лучше всего подойдёт простая вода без газов).
Возможные последствия. Насколько опасно?
Многих пациентов пугает то, что в их организм должно вводиться радиоактивное вещество. Но нужно сказать то, что дозы этих препаратов настолько малы, что никакой опасности для человека они не несут. Процедура сцинтиграфии считается безопасной. Кроме того, отмечено, что сам аппарат сцинтиграф характеризуется минимальным излучением во время работы (к сравнению, магнитно-резонансному томографу свойственно излучение в пять раз выше).
Несмотря на безопасность исследования нужно быть готовым к появлению неприятных симптомов после проведения процедуры:
- тошнота;
- рвота;
- отдельные проявления аллергических реакций;
- колебания ;
- частые позывы к мочеиспусканию (за счёт большого количества выпитой жидкости);
- обострение хронических заболеваний.
Для перестраховки после исследования в течение суток не желательно контактировать с детьми и беременными женщинами, так как в течение этого времени человек излучает небольшие дозы радиации, что может негативным образом сказаться на окружающих.
Расшифровка результатов
Диагноз ставится на основе полученных сцинтиграмм, на которых, как уже говорилось ранее, показаны «тёплые», «горячие» и «холодные» участки.
«Тёплый» участок говорит о том, что железистые ткани не изменены и нормально функционируют. «Холодный» участок информирует о том, что данная ткань не поглощает, не накапливает изотопы, утратила свои свойства и больше не функционирует. Такая картина характерна для диффузных узлов и опухолевых новообразований доброкачественной природы. «Горячие» участки свидетельствуют об интенсивном поглощении радиоактивного вещества. Они свидетельствуют о наличии функциональных нарушений работы железы, нуждающихся чаще всего в оперативном лечении (тиреотоксикоз, злокачественные процессы).
Метод исследования тканей – сцинтиграфия щитовидной железы – используется для определения структурных изменений в органе, для его выполнения применяют радиоизотопы. Технология помогает определить, насколько хорошо щитовидка выполняет функции.
Метод сцинтиграфии известен давно и регулярно получает положительные отзывы от пациентов и врачей: с помощью изотопов легко определяют положение железы, а также состояние ее тканей, наличие очаговых изменений.
Для проведения процедуры используют радиоизотопы йода 131 и 123, а также радиоизотоп технеция 99. Вещества безопасны для здоровья, но при наличии противопоказаний могут нанести вред здоровью.
Как работает технология?
Метод сцинтиграфии используют из-за способности железы захватывать и удерживать молекулы йода, даже если они радиоактивны. Микроэлемент требуется для выработки гормонов, без которых невозможно нормальное функционирование организма. Щитовидная железа использует в 100 раз больше йода, чем остальные составляющие человеческого тела.
Схожими с йодом свойствами обладает технеций, но он выводится из организма в десятки раз быстрее, чем йод, а также не используется клетками органов и тканей для каких-либо процессов.
Когда радиоизотопы веществ вводят в организм, железа быстро всасывает их, происходит распределение по всем тканям органа. После этого начинают процедуру сканирования в гамма-камере, которая показывает «окрашенную» изотопами щитовидку в режиме видео на мониторе компьютера.
На полученной картине видно, где радиоизотопы собраны в большем количестве (горячие зоны), а где – в наименьшем (холодные зоны).
Виды сцинтиграфии
Для точного определения диагноза используют несколько методик сцинтиграфии:
- томографическая – для проведения используют однофотонный эмиссионный томограф, данные которого помогают составить трехмерную модель зоны;
- статическая – процедуру проводят примерно 40-60 минут после введения радиоизотопа, выводится на экран в виде серии снимков, отображающих накопление вещества;
- динамическая – проводят в течение 1-3 часов, полученные данные подробны и составляют полную картину распределения радиоизотопов в щитовидной железе;
- планарная – процедура создает снимки перпендикулярных проекций органа.
Показания к проведению
Для выполнения диагностики щитовидки с помощью сцинтиграфии существует ряд показаний и противопоказаний. Назначается обследование эндокринологом, если при других способах диагностики были выявлены патологии:
- неправильное расположение железы;
- наличие горячих и холодных узлов (гиперфункционирующих и нерабочих);
- врожденные патологии развития или строения;
- тиреотоксикоз (усиленная выработка гормонов).
Наибольшую загадку представляет тиреотоксикоз, так как повышенная секреция гормонов может быть связана с определенными болезнями.
Часто его диагностируют при , тиреотоксической аденоме щитовидной железы, аденоме гипофиза, . Но гиперфункция также отмечается при ВСД, аутоиммунной офтальмопатии.
Противопоказания
Проводить сцинтиграфию нельзя при , а также непереносимости вводимых веществ. К относительным противопоказаниям относят кормление грудью. Нельзя назначать диагностику при тяжелом состоянии пациента, так как длится она достаточно долго. После процедуры врачи рекомендуют не контактировать с детьми и беременными женщинами из-за наличия в организме радиоизотопов.
Подготовка к диагностике
Процедура сцинтиграфии проста, но требует тщательной подготовки к обследованию. Готовиться начинают за несколько месяцев:
- за 90 дней до обследования – прекращают делать МРТ, урографию и другую диагностику, связанную с контрастными веществами;
- за 30 дней – из рациона убирают продукты с большими концентрациями йода (морская рыба, креветки, морская капуста);
- за 3-6 месяцев необходимо отменить препарат «Кордарон» или «Амиодарон»;
- за 30-60 суток до обследования прекращают пить препараты с йодом, а также тиреоидные гормоны (за 3 недели);
- за 7 дней до диагностики исключают прием нитратов, аспирина, антибиотиков, мерказолила и пропилтиуоурацила.
Дополнительно пациент рассказывает доктору о препаратах, которые не вошли в этот список, но он их принимает. Перед самой процедурой необязательно исключать завтрак и прием воды.
Запрещено использовать спиртовый раствор йода для любых процедур. После сцинтиграфии врачи рекомендуют пить больше воды для быстрого выведения веществ.
Проведение процедуры
Для проведения сцинтиграфии оборудованы специальные отделения. Необходимо приезжать в клинику заранее, чтобы медсестра или другой персонал оформил необходимую документацию. Далее действия следующие:
- Пациенту устанавливают катетер в локтевую вену, а затем вводят радиоизотоп.
- Приступают к процедуре в среднем чрез 5-10 минут. В это время пациент лежит неподвижно, дышит спокойно, неглубоко, чтобы снимки получились четкими и достоверными.
- Иногда перед диагностикой пациент пьет чистую воду, чтобы увеличился объем крови, расширилось сосудистое русло.
- Затем приступают к анализу полученных снимков. Иногда назначают повторную диагностику через 3-6 часов.
- В редких случаях требуется повторная сцинтиграфия через 24 часа для оценки процесса выведения изотопов.
Если всё сделано правильно, соблюдены требования подготовки, то побочные эффекты появляются крайне редко.
Возможный вред процедуры
После исследования пациента сразу же отпускают домой вместе с полученными снимками. Сразу же после прихода человек должен принять душ, чтобы минимизировать действие радиоизотопов, обязательно моют голову с шампунем, а все вещи отправляют в стирку.
Вспомогательные материалы – тампоны, бинты и пластыри – выбрасывают в больнице в специальный контейнер, содержимое которого потом утилизируют.
После диагностики пациент не может облучать других людей. Но для предотвращения повторного заражения самого человека рекомендуется следить за гигиеной рук, тщательно мыть их после каждого посещения туалета. В единичных случаях встречаются побочные эффекты сцинтиграфии:
- тошнота или нечастая рвота;
- аллергия;
- понижение или повышение давления;
- частое мочеиспускание.
Расшифровкой результатов занимается лечащий врач , но уже на этапе проведения диагностики специалисты могут дать некоторые описания снимков.
Результаты обследования
При обследовании щитовидной железы обычно проверяют узлы, которые стали показанием к сцинтиграфии.
Снимки помогают определить:
- холодные узлы, которые не впитывают изотопы, — возникают при коллоидном зобе и опухолях;
- горячие узлы, активно вбирающие введенные вещества, — появляются при заболеваниях, связанных с функционированием щитовидки, как при токсическом зобе или аденоме.
Если железа слабо впитывает введенные компоненты, появляется подозрение на гипотиреоз, а если интенсивно – на диффузный токсический зоб.
Сцинтиграфия – достоверный, безопасный и относительно быстрый способ диагностики патологий щитовидной железы. Правильная подготовка и учет противопоказаний предотвращают появление побочных эффектов.
Болезни эндокринной системы очень часто встречаются в жизни многих людей, это не зависит от пола или возраста человека. Этот орган достаточно чувствителен к окружающей среде и снижению иммунитета.
Для диагностики щитовидной железы специалисты рекомендуют несколько видов обследования – это ультразвуковое обследование и более эффективная и модернизированная сцинтиграфия щитовидной железы.
Что такое сцинтиграфия?
Большинство пациентов задают медикам вопрос, что такое сцинтиграфия щитовидной железы? Сцинтиграфия – это диагностика работоспособности и строения щитовидной железы с помощью ввода контрастного раствора в вену. Имеется еще один вариант – это проглатывание капсулы с ее излучением. Весь период за ней следит специалист, анализируя все полученные факты. Это исследование проводится не каждому человеку. Для сцинтиграфического обследования есть конкретные показания:
- неправильное расположение железы;
- множественные образования узлового типа – их насчитывается более 6 в обеих долях;
- тиреотоксикоз, а также его дифференциальное исследование;
- какие-либо аварийные ситуации или лучевая терапия.
Для иных показаний можно использовать другие виды обследования.
Подготовка к обследованию
Для этой диагностики необходимо ввести радиофармпрепарат. Это делается за несколько часов до определенной дозы его накопления. Для эффективности исследования обязательно нужно отказаться от медикаментов примерно за 30 дней, принимая только те, что необходимы для жизнедеятельности. В течение 3 месяцев не должно быть никаких магнитно-резонансных, ангиографических и рентгенографических исследований.
Непосредственно перед процессом (обычно это происходит в утреннее время) требуется очистить мочевой пузырь и отказаться от приема еды.
Противопоказания к радионуклидной диагностике:
- в течение 2 недель, до назначенной даты обследования, не стоит проводить компьютерную томографию, очень важно обнаружить раковые опухоли на ранней их стадии, если таковые, конечно же, есть;
- период беременности и лактации.
Существует три препарата, которые используют в этой диагностике.
Методика проведения исследования
Сцинтиграфическое исследование было основано на введении радиоактивных веществ в больной орган человеческого тела. Они равномерно распределяются по всему организму, но это зависит от их состава и выпускаемого излучение. С помощью этого излучения можно просмотреть строение и работоспособность внутренних органов.
Для обследования щитовидной железы применяют йод, а также технеций, они скапливаются в тканях. Есть три вида радиофармацевтических лекарств:
- йод 123 – это иной вид радиоактивного йода. Он применяется довольно редко, так как очень дорого стоит. Вводят внутривенно;
- йод 131 – этот препарат применяется перорально;
- технеций 99 – случай не предусматривает применение йода для обследования сцинтиграфии щитовидной железы. Его вводят внутривенно, выводится он довольно быстро из организма человека, в сравнении с радиоактивным йодом. Поэтому препарат менее рискованный. Доступен в приобретении, вследствие этого, применяется чаще, чем радиоактивный йод.
Диагноз
Во время диагностики выделяется 3 вида областей, они показывают разное состояние щитовидной:
- горячие участки – это области, где скапливается огромное число радиоактивного индикатора, и поэтому он излучает много радиоактивности. Места соединены с высоким вырабатыванием гормонов;
- холодные участки – в этих участках радиоактивного индикатора почти нет. Они просто не имеют там своего назначения;
- теплые участки – эти отделения содержат естественное число радиоактивного индикатора. Именно поэтому степень работоспособности щитовидной железы в норме.
Проведение обследования и способ выведения изотопа
После того как утром пациент примет радиоактивный изотоп, он может заниматься дальнейшими обыденными делами. Скопление радиофармпрепарата проверяется через сутки после его приема. Длиться это исследование не больше 30 минут.
Более современно использовать внутривенное введение технеция-99. Накапливание препарата в щитовидной железе происходит за 30 минут. После этого уже есть возможность определения концентрации вещества в ткани. Этот вид сцинтиграфии можно провести в день обращения пациента.
С помощью такого модернизированного способа человек может провести в медицинском учреждении минимум времени, а также избежать каких-нибудь побочных эффектов от процесса. Йод, который применяется для диагностики щитовидной железы, может вызывать аллергию у больного. Если рассматривать технеций, то его применение не всегда провоцирует раздражение. Только поэтому сцинтиграфия именно с этим изотопом популярнее, чем с применением йода.
Результаты сцинтиграфии
Итоги сцинтиграфии щитовидной железы узнают моментально после просмотра в гамма-камере. Специалисты знакомятся с результатами радионуклидной диагностики. Чтобы понять, качественный результат или нет, необходимо понимать в таких диагностических маркерах отклонений, как:
- холодные очаги – они показывают на маленькую концентрацию радиоактивного йода или же технеция. Эти области отражают скопление гипофункциональной ткани. Бывают при заболеваниях рака или кисты;
- теплые очаги – это область высокого скопления радионуклидного препарата. На цветной картинке пятна обычно выделяют красным цветом, желтым или оранжевым, но это зависит от аппаратуры. Участок обильного скопления выявляется при тиреотоксикозе или злокачественных опухолях гормонопродуцирующих клеток.
Это обследование назначается обычно для того, чтобы оценить работоспособность узловых образований. Они могут производить гормоны в очень большом количестве.
Если человек хочет обследовать свой гормональный статус щитовидной железы, то способ диагностики с помощью сцинтиграфии врачи просто запретят, так как есть множество других, более безопасных.
Побочные эффекты
Щитовидной железы сцинтиграфия не представляет опасности и не имеет побочных эффектов. Но радиофармпрепараты опасны как для больного, так и для посторонних людей. Излучение способствует изменению ДНК, поэтому диагностика может оказать тератогенные эффекты на будущего ребенка беременной.
Вследствие этого при прохождении этого исследования щитовидной железы каждый должен знать меры предосторожности:
- женщины, которые еще имеют желание рожать, должны проходить диагностику спустя 20 дней после месячных;
- если обследование необходимо пройти ребенку, то радиофармпрепарат должен соответствовать весу малыша;
- если обследование необходимо женщине, которая кормит грудью, то необходимо выбирать: либо отложить обследование, либо прекратить кормление;
- после диагностики необходимо прекратить на время контакт с беременными и детьми.
Меры предосторожности перед диагностикой
Перед обследованием нельзя употреблять медикаменты, которые способны повлиять на результаты сцинтиграфии. А именно:
- лекарства, в состав которых входит йод: зубные пасты, соли, антицеллюлитные кремы. Йод в продуктах может составить конкуренцию с радиоактивным препаратом. Нельзя принимать йодсодержащие препараты за 9 месяцев до диагностики;
- антитиреоидные препараты – они не дают радиофармпрепаратам правильно распределяться в щитовидной железе. Прекратить прием примерно за неделю до диагностики;
- гормоны щитовидной железы – они способны блокировать всасывание йода и способствуют неправильному распределению радиофармпрепарата. Прекратить прием гормонов необходимо за 20 дней;
- амиодарон содержит йод – его также стоит отменить за полгода до исследования;
- перхлорат калия нельзя принимать за день до теста.
Несмотря на довольно точную информацию и простоту этого исследования, сцинтиграфия назначается только после того, как пациент пройдет ряд других обследований. К ним относятся:
- ультразвуковое исследование щитовидной железы;
- исследование гормонального профиля;
- прицельная биопсия органа.
Все это назначается, если есть подозрения на функциональные нарушения или какие-либо заболевания.
С помощью сцинтиграфии диагноз можно поставить точный, и не придется вести по этому вопросу никаких споров. Назначается лишь в крайних случаях, для нее необходима тщательная подготовка. Если соблюдать все требования, то результат будет стопроцентный.
