Как бороться с экземой. Чем лечить экзему на руках: лечение мазями, препаратами, народными средствами. Роговая экзема кистей рук

Экзема – распространенное мультифакторное заболевание кожи, проявляемое в виде сыпи с различными морфологическими элементами и сопровождаемое сильным зудом. Другое название – мокнущий лишай.

Эта патология составляет примерно третью часть всех кожных заболеваний. С одинаковой частотой проявляется у всех рас и обоих полов. Исключение составляет себорейная экзема, которая чаще возникает у мужчин.

Кроме этой разновидности, существует еще несколько типов экзематозного дерматита. Единой классификации нет. Но наиболее распространенными являются истинная (идиопатическая), микробная, себорейная, детская, профессиональная. Также проявления отличаются от способа протекания воспалительного процесса. В соответствии с этим параметром бывает 3 формы экземы: острая, подострая и хроническая. Хронизация происходит быстро, особенно если вовремя не лечить острые проявления. Характерны чередования рецидивов и ремиссий.

Экзематозный дерматит может затрагивать различные части тела. Обычно воспаление начинается с кистей и стоп, после чего распространяется на голени, предплечья и другие области. Но именно экзема на руках встречается чаще всего. Она может иметь различные причины возникновения.

Большинство врачей склоняется к мнению, что экзематозный дерматит – психодерматологическое расстройство.

Очевидна и аллергенная природа этого заболевания, поэтому терапия в обязательном порядке включает гипоаллергенное питание. От выявления этиологического фактора во многом зависит, насколько эффективно получится вылечить высыпания.

На сегодняшний день нет единой теории происхождения экзематозного дерматита. Очевидно, что это полиэтиологическое заболевание, для развития которого недостаточно одной причины.

Основным фактором все же считается генетическая предрасположенность. Она может проявляться в виде:

• нарушений функций иммунной системы (предрасположенности к аллергии, неверном выстраивании цепи иммунного ответа);
• сбоев в работе желез внутренней секреции (избыточного выделения адренокортикотропного гормона и кортизола, а также тиреотропина и трийодтирозина);
• патологий нервной системы, проявляемых в преобладании парасимпатического вегетативного отдела над симпатическим и безусловных рефлексов над условными.

Но для проявления наследственности нужны и другие пусковые механизмы.

Так, ребенок, у которого только один из родителей страдает любой из разновидностей экземы, будет болеть аналогичным заболеванием с вероятностью в 40%. Если больны и мама, и папа, то риск проявления у детей равен 60%.

Все триггерные механизмы можно подразделить на внешние и внутренние.

К эндогенным факторам относятся:

• гельминтоз;
• заболевания органов пищеварительной системы;
• очаги инфекций, особенно если их длительно не лечить.

Экзогенные причины:

• психоэмоциональне нагрузки;
• употребление аллергенных лекарств и пищевых продуктов;
• травмирование кожи;
• контактное воздействие аллергенов или общих раздражителей (пыли, косметики, полютантов, детергентов, негативных производственных факторов, высоких и низких температур, местных лекарств).

Особенности кожи на руках, а также открытость этой области для контакта с окружающей средой объясняют, почему экзема кистей рук так распространена. По этим же причинам лечение осложнено, а симптомы доставляют больному особый моральный и физический дискомфорт.

Как выглядит экзема на руках?

Основные симптомы мокнущего лишая – зуд, с которого начинается воспаление, и полиморфная сыпь. Выраженность проявлений зависит от формы протекания воспаления.

1. Острая экзема отличается интенсивным зудом и жжением, сильным покраснением, на фоне чего появляются пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозированные элементы. Если лечение отсутствует или не устранены раздражители, такое течение может длиться до двух месяцев.
2. Подострая форма отличается меньшей краснотой, зудом. Мокнутия сменяются корочками и шелушением. Такое воспаление может протекать до полугода.
3. Хроническая экзема отличается шелушением, застойным типом эритемы, образованием трещин. Воспаление то затухает, то вновь начинается обострение.

Другой тип подразделения мокнущего лишая основывается на особенностях высыпаний.

На руках могут проявляться следующие виды экземы:

• истинная (идиопатическая);
• микробная;
• роговая (тилотическая);
• профессиональная;
• детская.

Рассмотрим симптомы, характерные для каждой разновидности.

Идиопатический мокнущий лишай

Истинная экзема – наиболее распространенный тип. Начинается с кистей или стоп. Если лечение отсутствует, то воспаление может распространяться и на другие участки. Сыпь носит полиморфный характер, то есть одновременно присутствуют везикулы, папулезные элементы, мокнутия, шелушение и корки на фоне гиперемированной кожи.

Разновидностями экзематозного поражения рук являются еще 2 типа кожного воспаления.

1. Дисгидротическая форма появляется на ладонях и боковых поверхностях пальцев. Пузырьки в этом случае плотные, краснота выраженная не столь интенсивно. Больного беспокоят сильный зуд и жжение. Такой же тип затрагивает и стопы.
2. Пруригинозная экзема на руках затрагивает локтевые сгибы. Основными элементами сыпи являются мелкие узелки, которые сильно зудят и не лопаются, из-за чего и нет мокнутий. Характерно утолщение кожи и усиление кожного рисунка в местах воспалений.

Микробная экзема

Экзематозное воспаление может быть результатом чувствительности к микроорганизмам.

В таком случае развивается микробная экзема, для которой характерны:

• ассиметричность расположения областей воспаления;
• локализация возле травмированных участков кожи;
• мокнутия, корки с отслаивающимся по краям эпидермисом, папулы.

Такой тип может перейти в истинную форму.

Микробная разновидность чаще поражает ноги, но может проявляться и на других участках тела, имеет несколько разновидностей, из которых затрагивать руки могут 2 типа.

1. Монетовидный экзематозный дерматит – реакция на очаги инфекций или гельминтоз. Воспалительные элементы при таком типе имеют округлую форму.
2. Паратравматическая экзема локализуется вблизи травм: послеоперационных швов, переломов. Причиной появления воспаления может служить и нарушение техники наложения гипсовой повязки. При околотравматическом типе на фоне покраснения формируются пустулы с экссудатом, корки, гнойники. Воспалительные участки склонны к склерозированию и скоплению специфического желтого пигмента.

Роговая экзема кистей рук

При тилотической форме на ладонях формируются трещины, неинтенсивное шелушение на фоне покраснения кожи. Воспаление затрагивает не только руки, но и стопы.

Страдают роговой экземой в основном женщины в менопаузу.

Профессиональный экзематозный дерматит

Нередко экзема появляется в результате воздействия на кожу неблагоприятных факторов, связанных с профессиональной деятельностью человека: работой в области химической, металлургической, фармацевтической, сельскохозяйственной и пищевой промышленности. Высыпания характеризуются отечностью, скоплением инфильтрата, папулами, пузырьками, эрозиями и корками и сопровождаются сильным зудом. Избавиться от симптомов удается при прекращении воздействия неблагоприятного фактора.

Заболевание у детей

У детей экзематозный дерматит может затрагивать любые области, в том числе кисти рук. Для детской формы свойственна интенсивная экссудация. Покрасневшие области блестящие на вид и имеют повышенную температуру.

Лечение осложняется возрастом пациента.

При любом типе экзематозного дерматита возможно присоединение инфекции или развитие генерализованной эритродермии. Лечить экзему с такими осложнениями гораздо сложнее. Поэтому как только появятся первые признаки, необходимо обратиться к врачу-дерматологу, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение.

Диагностика

Определять и лечить экзематозный дерматит может дерматолог, часто требуется консультация аллерголога-иммунолога.

Основа диагностики – осмотр больного на выявление специфических элементов сыпи. На этом же этапе производят опрос пациента об интенсивности зуда, образе жизни, особенностей трудовой деятельности, возможных стрессах, о случаях экземы у других родственников. Это необходимый этап для установки возможной причины появления сыпи.

Также больному назначают лабораторную диагностику:

• общий анализ крови;
• установление титра иммуноглобулина Е;
• при необходимости – проведение аллергических проб или определение специфических иммуноглобулинов Е к некоторым веществам;
• анализ кала на яйцеглист;
• для установки инфекционного агента, вызвавшего микробную экзему или осложнение пиодерматитом, важна микроскопия соскоба с кожи;
• в редких случаях берут биопсию с воспаленного участка для уточнения диагноза.

Зачастую диагностика и лечение не обходится без консультации других узких специалистов: гастроэнтеролога, стоматолога, отоларинголога, эндокринолога и психотерапевта.

Как избавиться от недуга?

Вылечить навсегда экзематозный дерматит вряд ли возможно, так как его развитие связано с наследственной предрасположенностью. Терапия включает устранение причин, должна снять обострение и быть комплексной.

Лечение должно сопровождаться использованием специальных кремов для увлажнения и питания кожи рук. Прописанные врачом уход и терапия в комплексе помогут достаточно эффективно бороться с неприятными симптомами, после чего необходимо соблюдать определенные правила предупреждения обострения.

Профилактика

Важно не только устранить сыпь и зуд, но и максимально продлить ремиссию. Профилактические мероприятия во многом сходны с терапией и направлены на предупреждение воздействия раздражителя и питание кожи рук.

1. Питание может быть не столь ограниченным, но индивидуальным для каждого больного, то есть не содержать индивидуальных аллергенов или не вызывать обострения ЖКТ.
2. Дома стоит создать элиминационную среду.
3. В быту и на производстве необходимо использовать защитные средства – перчатки.
4. По возможности стоит избегать стрессов.
5. Важно также высыпаться, отказаться от вредных привычек.
6. Необходимо избегать сухости кожи, используя специальные средства для ухода.

При возникновении первых симптомов экземы на руках необходимо сразу обратиться к врачу. Это профилактика распространения и осложнения воспаления.

Подведем итоги

Экзема – распространенное кожное воспаление нервно-аллергической природы. Причины его возникновения могут быть различными, но заболевание часто возникает при контакте с сенсибилизатором или большой психоэмоциональной нагрузке на фоне наследственной предрасположенности к экзематозному дерматиту. Сопутствующие заболевания и неправильный образ жизни также могут вызывать воспалительный ответ со стороны кожи.

Экзема чаще всего начинается с кистей, но может быстро распространяться. Поэтому необходимо вовремя обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Обновление: Октябрь 2018

Экзема относится к группе широко распространенных кожных заболеваний и представляет собой хроническое воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергической природы. Для экземы характерен полиморфизм высыпаний, склонность к мокнутию и весьма упорное течение, поэтому при экземе на руках, лечение должно быть комплексным, индивидуальным,

Заболевание приносит значительный психологический дискомфорт своему обладателю, поскольку высыпания чаще всего локализованы на открытых участках тела (стопы, руки и лицо). Заболевание протекает циклично, с периодами ремиссии и обострения. Вопрос, чем лечить экзему на руках, является актуальным, поскольку многие терапевтические направления имеют недостаточную эффективность, и заболевание вновь и вновь напоминает о себе.

Почему возникает экзема на руках?

Некоторые медики до сих пор относят экзему к группе идиопатических заболеваний, т.е. с невыясненной этиологией. Действительно, истинные причины развития экземы еще не изучены до конца, но имеется ряд факторов, доказано играющих важную роль в возникновении того или иного вида экземы:

Идиопатическая экзема как раз и является тем видом экземы, точная причина развития которой пока не установлена. Существует мнение, что в ее возникновении определенную роль имеют различные внутренние и внешние факторы, такие как:

• эмоционально-психическое напряжение
• психотравмирующие ситуации
• вегето-сосудистая дистония
• заболевания щитовидной железы
• сахарный диабет
• заболевания органов пищеварения
• наследственный фактор

Атопическая экзема возникает у людей со значительной склонностью к аллергическим реакциям (аллергия на пыльцу растений, пищу, шерсть животных). Также в группу риска этого вида экземы входят люди с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям (например, с бронхиальной астмой, астматическим бронхитом, см. ).

Профессиональная экзема развивается при длительном негативном воздействии на кожу определенных химических веществ — хрома, никеля, формальдегида, красителей, моющих веществ. Профессиональная экзема изначально проявляется в типичном месте контакта кожи с химическим раздражителем – на руках, а затем способна распространиться и на иные участки кожи.

Микробная экзема поражает участки кожи с длительно присутствующим воспалительным процессом микробной или грибковой этиологии.

Существуют также такие виды экземы как себорейная, которая развивается на фоне персистирующего на коже головы грибка Malassezia furfur и варикозная экзема, которая локализуется на коже нижних конечностей и развивается вследствие плохого кровоснабжения на фоне варикозной болезни. А также детская экзема, которая чаще всего локализуется на коже лба, щек, подбородка. Но такие виды заболевания очень редко возникают на руках.

Общие причины экземы на руках – влияние внутренних и внешних раздражителей вкупе со специфической предрасположенностью кожи врожденного либо приобретенного характера, а также особенности эпидермиса, выраженные в склонности развития микропузырькового эпидермита, который характеризуется повышенной восприимчивостью организма к ряду раздражителей.

Некоторыми исследователями установлены следующие провоцирующие факторы, оказывающие влияние на возникновение и прогрессирование экземы:

• дефицит в питании микроэлементов
• недостаток витамина В6
• инвазии глистами (см. , )
• дефицит ненасыщенных жирных кислот;
• нарушение работы почек обменного характера
• дисбактериоз кишечника, воспаление желчного пузыря (см. , )
• иммунодефицит как врожденный, так и приобретенный

Симптомы экземы на руках

• Идиопатическая экзема

характеризуется весьма ощутимым . Высыпания чаще всего локализованы на открытых частях тела, в том числе и на руках – они могут быть эритематозные, папулезные, пузырьковые и характеризуются симметричностью. Острый процесс начинается с мелких пузырьковых высыпаний, которые при хронитизации процесса сливаются и вскрываются, образуя точечные эрозии. Хроническое течение болезни приводит к лихенификации кожи.

• Атопическая экзема

• При профессиональной экземе

поражены открытые участки тела в месте контакта с раздражителем (шея, лицо, предплечья, кисти рук). Прогрессирование экземы приводит к распространению поражений на другие участки кожи. Проявления болезни типичны и очень схожи с идиопатической экземой.

• Микробная экзема

наиболее часто выступает осложнением гнойничкового заболевания кожи и локализуется вокруг ран, в местах ожогов, язв и свищей. Изначально процесс имеет ограниченный характер – возникает одностороннее поражение с отслойкой роговой части кожи по периферии и или экссудатом в центре, который затем ссыхается в корки. Возле основного очага появляются отсевы гнойничковых элементов. При длительном течении микробной экземы типично поражаются симметричные участки кожи. Зуд маловыражен.

Лечение

Чем лечить экзему на руках? Хроническая экзема рук и других частей тела характеризуется длительностью течения. Лечение назначается индивидуально для каждого пациента и учитывает тип экземы, степень выраженности воспалительного процесса и индивидуальные особенности пациента (возраст, общее состояние, результаты лечения и пр.). На вопрос, как лечить экзему на руках, можно ответить одним словом – комплексно.

Общая медикаментозная терапия

Патогенетическая терапия является основным видом лечения, без которого вылечить экзему на руках невозможно. Данный вид терапии направлен на нивелирование или ослабление негативного влияния внешней среды либо измененных функций внутренней органов.

Когда диагностируется экзема на пальцах рук лечение часто включает неспецифическую терапию десенсибилизирующего действия: аутогемотерапию, гемотрансфузии, гирудотерапию, лактотерапию.

При тяжелом течении экземы проводится гемосорбция, энтеросорбция и плазмаферез.

Назначаются биостимуляторы: курсовые инъекции экстракта или плаценты по 1,0–1,5 мл.

При выраженных невротических расстройствах назначают:

• врач может назначить натрия бромид внутрь по 5-15 мл 3 р/день
• бромкамфору также три р/день в течение 2 недель
• только по назначению врача транквилизаторы в малых дозах — Нозепам, Фенозепам, Хлозепид не более 10 дней
• седативные растительные средства — Новопассит, Персен, Валериана, Настойка пиона, Седасен

Энтеросорбенты и препараты для снижения интоксикации:

• Среди энеросорбентов можно выделить Полифепан, Мультисорб, Энтеросгель, Атоксил, ) также кратким курсом не более 10 дней
• Внутривенные инъекции натрия тиосульфата 10-20 вливаний по 10 мл. или хлорида кальция
• При микотической экземе раствор гексаметилентетрамина
• Глюконат кальция внутримышечно 10-20 инъекций

Гормональная терапия

Упорная экзема пальцев рук, между пальцами лечится гормональными препаратами, которые используются только по назначению врача, кратким курсом, с постепенной отменой препарата и только в случаях крайней необходимости. Прием кортикостероидов имеет серьезные побочные эффекты и ряд противопоказаний, может способствовать развитию инфекционных процессов, обострению хронических заболеваний, поскольку снижает иммунитет (см. ).

Особенно опасно их длительное или частое неконтролируемое использование. При локализации экземы только на руках, пальцах рук можно ограничится использованием лишь местных гормональных средств, но в случае генерализации воспалительного процесса возможно назначение и пероральной гормональной терапии, она длится не более 10–15 дней в умеренных, контролируемых дозах:

• кортикотропин по 40 ЕД ежедневно (800–1000 ЕД на курс)
• преднизолон по 20-40 мг ежедневно
• триамцинолон по 10 мг ежедневно
• дексаметазон по 2,5 таблетки ежедневно

Витаминотерапия

Витаминотерапия показана для лечения любого вида экземы на руках. Однако учитывая последние исследования ученых к препаратам, содержащим синтетические витамины, следует относится очень осторожно (см. ):

• Витамин Е (масляный раствор)
• Аскорбиновая и никотиновая кислота
• Витамины группы В в инъекциях
• Фолиевая кислота

Антигистаминные препараты показаны при любом виде экземы на руках:

• При остром процессе показано парентеральное введение дифенгидрамина, хлоропирамина, прометазина
• При средней степени тяжести по 1 таблетке внутрь 2 недели 3 р/день
• Затем можно использовать препараты 2 и 3 поколения, такие как эбастин (Кестин 300 руб. 10 шт), цетиризин (Цетрин 150 руб. Зиртек, Зодак, Парлазин), Лоратадин (Кларисенс, Кларитин, Ломилан, Лорагексал, Лоратин), фексофенадин (Телфаст, Фексадин) дезлоратадин (Эриус, Лордестин, Дезал) см. полный .
• А также возможно применение Кетотифена — стабилизаторов мембран тучных клеток

Иммуномодуляторы

• Стимуляторы фагоцитоза, к ним относятся Полиоксидоний, Ликопид, Продигиозан
• Тимомиметики — это Тимоген, Тималин, Иммунофан
• По показаниям возможно использование — Стекловидное тело, раствор гумизоля, Плазмол, экстракт плаценты, применять их для лечения экземы на руках и теле можно только при хроническом процессе.

При дисбактериозе, нарушении пищеварения

Когда экзема сочетается с панкреатитом, прочими заболеваниями ЖКТ, гастродуоденитом, назначаются соли желчных кислот, ферментные препараты, пепсин — это Панкреатин, Эрмиталь, Креон, Фестал, Солизим, Энзистал, Панзинорм форте, Микразим, Пангрол, Гастенорм, Пепфиз, Биозим. Если экземе на руках сопутствует нарушение микрофлоры кишечника (см. ) используются курсы пробиотиков, таких как , Лактобактерин, (см. ).

При микробной экземе

При наличии гнойного процесса при микробной экземе применяют антибактериальные средства. Для максимальной эффективности проводимого лечения лучше произвести предварительно посев флоры и определить устойчивость и чувствительность возбудителя экземы к конкретным антибиотикам. Обычно применяют макролиды, цефалоспорины 2 поколения, фторхинолоны и аминогликозиды. При присоединении грибковой инфекции показаны или местное лечение антимикотиками — мазями, кремами.

Местная медикаментозная терапия

Показаны различные водные растворы, пудры, взвеси, пасты и мази. Выбор конкретной лекарственной формы и метода местного лечения экземы на руках определяется видом экземы и основывается на распространенности, локализации и степени выраженности воспалительных элементов.

Микробная экзема — при этом виде кожного поражения на корковые образования, на пустулы наносят следующие растворы:

• Красители — «зеленку», раствор генцианвиолета, метилвиолета
• Возможно использование аэрозолей и кремов полькортолона, пантенола, левовинизоля (см. список )
• В крайних случаях краткий курс лечения в виде примочек растворами этакридина лактата, резорцина

При ограниченных формах экземы, например, кистей рук, показаны слабовяжущие средства и зудоутоляющие составы с противовоспалительным эффектом в виде повязок либо примочек:

• жидкость Бурова
• свинцовая вода
• раствор резорцина 1–2%
• раствор сульфата цинка или меди 0,1%
• раствор нитрата серебра 0,25%
• 2–5% раствор фенола
• 0,5–1,0% ментоловый раствор
• раствор лимонной кислоты 1%
• подофиллиновая мазь от экземы на руках 0,1%
• димедроловая паста 2–5%

В случае остро протекающего процесса хорошим эффектом обладают присыпки из белой глины, окиси цинка, пшеничного крахмала. После стихания острой фазы назначают индифферентные пасты и мази, цинковое масло.

Если присутствует отек, мокнутие, эритематозное поражение, наличие эрозий, кроме резорцина, используют примочки из растворов галаскорбина, борной кислоты, танина, из лекарственных трав — отвары зверобоя, ромашки.

Когда начнет стихать острый воспалительный процесс используют смеси- Паста Лассара, цинковая паста, в них возможно добавление дополнительных противозудных, антисептических средств, таких как — паста нафталанная, ихтиоловая, борно-цинковая. В случае хронической экземы на руках в цинковую мазь можно добавлять следующие мази — борно-нафталановую, метилурациловую, дерматоловую, которые усиливают противовоспалительное действие.

Также по показаниям используются кортикостероидные мази от экземы на руках, среди которых можно выделить Элоком, Скин-кап (в нем присутствует мощный кортикостероидный препарат, о чем не указано в инструкции), Целестодерм, Адвантан, Флуцинар (см. полный список всех гормональных мазей с их побочными действиями в статье ). При микробной экземе лучше использовать не чистые гормональные мази, а с добавлением антимикотиков, антибиотиков или антисептиков - Лоринден С, Целестодерм с гарамицином, Тримистин, Травокорт, Кремген.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические приемы способствуют разрешению воспалительных элементов и являются важной составляющей лечения. Применяются:

• 2-4-камерые ванны
• , ванночки с минеральной водой
• аэротерапия, электросон
• димедроловые ингаляции
• общая гальванизация
• диадинамотерапия
• сегментарное воздействие ультразвуком
• ультрафиолетовые облучения
• ультрафонофорез наружных лекарственных средств
• , озокеритотерапия
• , озонотерапия
• низкочастотное магнитное поле
• иглорефлексотерапия
• аппликации парафина

Диетотерапия

Рекомендуется отказаться от острой и соленой пищи, крепких мясных бульонов, яичного белка, жареного мяса, дичи, копченостей, консервации, сыров, колбас, пряностей, кофе, шоколада, спиртных напитков. Приготовление белковых продуктов (мясо, рыба) должно осуществляться диетическим способом. В целом же показана легкая молочно-растительная диета.

Народные средства от экземы

Когда имеется экзема на руках народные средства являются весьма эффективными и используются, как дополнение к основному лечению либо выступают альтернативой таковому при его неэффективности.

• Ванночки с солью

Сухая экзема рук хорошо лечится соленой водой. Соль (желательно морская) добавляется в горячую воду, примерно 2 столовые ложки на 1 литр воды. Такие ванночки при экземе на руках делаются в тазике с раствором и находятся там, пока вода не остынет. Можно делать такую процедуру ежедневно до наступления заметного улучшения.

• Домашняя эмульсия

При мокнущей экземе помогает домашняя эмульсия. В небольшую баночку вбивается одно курное яйцо, добавляется по 50 мл уксуса (столового) и воды. Затем эта смесь тщательно перемешивается до состояния эмульсии. Данной смесью на ночь смазываются пораженные участки кожи и накрываются сверху тканью. Утром засохшую пленочку смывать нельзя, а вечером необходимо повторить процедуру. Примерно в течение недели мокнутие разрешается и слазит сухая кожа.

• Сок каланхоэ

Хорошее лечебное действие оказывает сок каланхоэ лекарственного, которым следует регулярно смазывать пораженную кожу.

• Мать-и-мачеха

Снять неприятную симптоматику в виде зуда и подлечить экзему помогает мать-и-мачеха, которую нужно пропустить через мясорубку и добавить к ней парное молоко. Пораженные участки смазываются получившимся составом на ночь и урываются целлофаном. Облегчение наступает через 2-3 процедуры.

Противорецидивное лечение и профилактика обострений

В период ремиссии проводят курсовое лечение гистоглобулином. Важное значение имеет безукоризненное соблюдение правил личной гигиены и своевременное лечение интеркуррентных заболеваний. Соблюдение диеты помогает значительно продлить период ремиссии. Пораженные участки кожи должны быть защищены от любого негативного воздействия, как при выполнении домашних дел, так и в производстве.

«У меня обнаружили экзему на руках. Расскажите, пожалуйста, почему она возникает и как лечится?» Галина Васильевна, г. Орша.

Слово «экзема» происходит от греческого «вспыхивать». Так древние называли появление розово–красных пятен на коже. Это заболевание, относящееся к дерматозам, встречается преимущественно в возрасте от 20 до 50 лет, чаще у женщин. Почему - до сих пор неизвестно. Дело в повышенной готовности кожи реагировать на разные раздражители. Предрасполагающие факторы: гиповитаминоз (В6), нехватка микроэлементов, ненасыщенных жирных кислот, глистные инвазии, заболевания пищеварительной системы (кишечника, желчного пузыря), дисбактериоз, патологический процесс в почках. Свою роль играет наследственность. Обостряют болезнь эмоциональные стрессы. Большое значение в ее развитии играет и аллергия. Чаще всего встречается истинная, контактная, микробная, посттравматическая экзема. Основная ее особенность в том, что она вспыхивает без видимой причины, определяются лишь провоцирующие факторы.

Вначале на коже лица и кистей, нередко и головы, появляются розово–красные пятна. Они быстро увеличиваются в размерах и количестве и, сливаясь, образуют высыпания (эритематозная стадия). Вскоре возникают многочисленные мелкие экссудативные отечные розовые папулы (папулезная стадия). Воспаление нарастает, отечность увеличивается - и папулы трансформируются в пузырьки (везикулы) (везикулярная стадия). Везикулы вскрываются и обнажают эрозии ярко–красного цвета, выделяющие прозрачный экссудат. Это кульминация экземы (мокнущая стадия). Мокнущая экзема тоже имеет разные типы: себорейная, микробная, истинная, профессиональная. Затем воспаление начинает угасать, и заболевание переходит в следующую, крустозную стадию: новые везикулы не появляются, экссудат подсыхает, превращаясь в корки. Под ними восстанавливается роговой слой, и кожа постепенно приобретает нормальную окраску, шелушение прекращается, что свидетельствует о полном регрессе острой экземы. В последующем возможны рецидивы, заболевание может осложниться гнойной инфекцией. Острая экзема обычно не заканчивается выздоровлением, а переходит через 1 - 1,5 месяца в подострую. Примерно через полгода процесс становится хроническим.

Лечение экземы проводит врач–дерматолог. Однако нередко она является симптомом других заболеваний. Тогда бывает необходима консультация эндокринолога, флеболога, аллерголога. Ведь поскольку функции всех органов и систем в организме тесно взаимосвязаны, то терапия должна быть направлена в первую очередь на устранение той патологии, на фоне которой развилась экзема (особенно центральной нервной системы и ЖКТ). В лечении используются: наружные формы кортикостероидов; противозудные средства; антибактериальные мази; противогрибковые препараты; витамины B1, C и B6; успокаивающие средства (валериана, транквилизаторы); десенсибилизирующие гели и мази; антигистаминные лекарства. Различают следующие самые эффективные мази от экземы: противогрибковая мазь от экземы с кетоконазолом; салициловая мазь от экземы; глюкокортикоидный крем на основе бетаметазона. Применяют еще цинковую, дегтярную, нафталановую, индометациновую, дексапантенол. При любых формах экземы исключительно важную роль играет местное (наружное) лечение. При обильном мокнутии назначаются примочки или повязки из антисептических растворов (борная кислота, риванол, резорцин, марганцовокислый калий), а при необильном, но упорном - из вяжущих растворов. Водные процедуры следует ограничивать, а при распространенных вариантах экземы они полностью исключены.

Немаловажную роль играют диета, курортотерапия и физиотерапия. Рациональное питание обязательно. Из пищевого рациона исключаются продукты, с которыми связаны начало экзематозного процесса, его обострения и рецидивы. При необходимости назначается гипоаллергенная диета. Обязательно включите в свой рацион каши, молочные блюда, зелень, овощи, отварное мясо и фрукты.

Экзема – это дерматологическое заболевание, при котором воспаляется кожа на открытых участках. Чаще всего это руки, лицо, ступни. Сначала кожа становится красной, появляется сыпь, жжение и сильнейший зуд. Экзема – это мелкие пузырьки, которые после созревания вскрываются, появляется мокнущая рана. Экзема очень распространена, поскольку на нее приходится почти половина всех дерматологических заболеваний.

Пациенты с этим диагнозом испытывают не только физический, но и психологический дискомфорт, поскольку открытые раны часто кажутся окружающим страшными и заразными. Но на самом деле экзема не заразна. При попадании зараженной бактерии на здоровую кожу чаще всего не происходит никаких изменений, очень редко могут появиться незначительные высыпания. Для того чтобы заболеть экземой, нужно иметь ряд предрасположенностей. Сложность заболевания в том, что экзему очень трудно вылечить полностью. Ее течение проходит циклично – период обострения сменяется ремиссией. Тот факт, что экзема снова и снова возвращается, является угнетающим и многие пациенты интересуются, можно ли избавиться от экземы навсегда?

Причины появления экземы на руках

Экзема до сих пор относится к заболеваниям, точной причины возникновения которых не знают даже врачи. Но есть люди, которые могут быть в группе риска. Например, экзема в подавляющем большинстве появляется у аллергиков. Это говорит о том, что люди со слабым иммунитетом, которые не способны противостоять некоторым внешним факторам, имеют серьезную предрасположенность к подобного рода болезням. Также провоцирующими факторами могут быть частые контакты с едкими химическими составами, синтетическая одежда, некачественные моющие средства – порошок, мыло, гель для мытья посуды.

Экзема может возникнуть на фоне длительного приема некоторых лекарственных средств, например, бесконтрольный прием парацетамола, анальгина. У некоторых людей есть аллергия на металл, поэтому ношение металлических предметов, соприкасающихся с кожей (украшения, оправы очков, бляхи от ремней) также могут спровоцировать появление экземы на руках. Любые аллергические реакции (на пищевые аллергены, на пыльцу растений) тоже могут стать причиной дерматологического недуга.

Чаще всего экзема возникает от профессиональной деятельности, когда человек в силу своей специализации сталкивается с постоянным контактом с едкими веществами. Это может быть на лакокрасочных заводах, это может быть у парикмахеров (если они проводят процедуру окрашивания волос без перчаток), а также при различных химических процессах.

Разновидности экземы и их проявления

В зависимости от формы протекания заболевания экзема делится на несколько групп.

1. Истинная (идиопатическая) экзема характерна высыпаниями мелких прыщей на достаточно большой площади кожного покрова. Со временем пузырьки лопаются, на коже остается воспаленная мокнущая ткань. Затем верхний слой кожи подсыхает, образуются корочки, хотя на нижних слоях продолжается воспалительный процесс. Для такой экземы характерен сильный зуд.
2. Микробная экзема. Она отличается образованием на коже мелких гнойничковых прыщей и воспалений, которые имеют грибковое или бактериологическое происхождение. Часто микробная экзема возникает на месте открытых ран, ожогов, порезов, ссадин, свищей при попадании болезнетворных микробов в незащищенные ткани.
3. Микотическая экзема – аллергическая реакция на грибковый возбудитель. Частая причина заболевания – стригущий лишай, кондидоз и другие виды микозов.
4. Себорейная экзема возникает у людей, больных себореей. Чаще всего очаги локализованы на голове, в паховых складках, за ушными раковинами (то есть, в местах повышенного выделения сального жира). На руках такая экзема появляется редко.
5. Профессиональная экзема возникает вследствие постоянного контакта с агрессивными химическими веществами.
6. Дисгидротическая экзема чаще всего возникает на ладонях и ступнях ног. Поскольку кожа на этих участках довольно толстая, воспаления редко носят острый характер. При такой экземе появляются группы гнойничковых воспалений, которые либо лопаются, либо засыхают в закрытом состоянии.

Кроме этого, есть такие виды экзем, как тилотическая, варикозная и сикизифорная. Существует также и детская экзема, которая почти всегда локализована на лице – щеки, лоб.

Очень важно точно определить класс экземы, поскольку лечение может немного отличаться. Для этого лучше обратиться к врачу за верным диагнозом. Вне зависимости от того, какой вид экземы диагностировал вам врач, лечить ее нужно комплексно. В принципы общего лечения входит медикаментозная терапия (как внутренняя, так и наружная), укрепление иммунитета, нормализация работы кишечника, соблюдение диеты, а также выполнение элементарных гигиенических норм. О каждом пункте лечения поговорим более подробно.

Это основа комплексного лечения, поскольку без нормализации внутренних ресурсов победить экзему невозможно. Вот несколько направлений, по которым действует врач, чтобы вместе с вами победить недуг.

1. Сорбенты. Поскольку одной из частых причины появления экземы является аллергия, пациенту часто назначаются сорбенты. Попадая в кишечник, они впитывают в себя аллерген, не позволяя ему вызывать реакцию организма. Среди них можно выделить Фильтрум, Полисорб, Энтеросгель и другие.
2. Седативные препараты. Если появление экземы связано с неврологическими расстройствами, нередко лечение сопровождается приемом успокаивающих лекарств. Они нормализуют нервную систему и защищают пациента от внезапных приступов агрессии. Среди самых безобидных седативных лекарств – Новопассит, Персен, настойка валерианы и пустырника.
3. Гормоны. Некоторые гормональные средства (кортикостероиды) весьма эффективны против различного рода дерматологических заболеваний, однако имеют ряд противопоказаний. Назначаются подобные препараты только врачом, принимаются по схеме с постепенной отменой. Ни в коем случае нельзя принимать гормоны бесконтрольно и часто. Для лечения экземы используют Преднизолон, Триамцинол, Дексаметазон.
4. Антигистаминные препараты. Они являются обязательной составляющей лечения. Цетрин, Зодак, Зиртек, Кларитин, Кетотифен помогают снять отек тканей, уменьшают зуд и жжение.
5. Антибактериальные средства. При микробной экземе в лечение нужно включать антибиотики. Лучше всего взять мазок или соскоб с раны и сделать бак-посев, выявив, против каких антибиотиков микробы наименее чувствительны.
6. Полезные бактерии. Чтобы нормализовать работу кишечника и защитить организм от дисбактериоза, принимают различные пробиотики, которые высеивают паталогические бактерии и заселяют кишечник полезными микроорганизмами. Среди них Хилак Форте, Линекс, Бифиформ, Лактобактерин и т.д.

Кроме этого, пациенту назначают витамины и иммуномодуляторы для укрепления иммунитета, поскольку восстановление защитных сил организма является основой выздоровления.

Наружное лечение экземы

Очень важно лечить экзему не только изнутри, но и снаружи. Для этого пациенту прописывают мази и гели с кортикостероидами, которые снимают зуд, жжение и воспаление. Среди самых недорогих можно выделить Преднизолон, Астродерм, Гидрокартизоновую мазь. Бепантен и Пантенол также помогут снять зуд и покраснение, это более щадящие и безопасные мази, которые используют при незначительных экземах.

Чтобы снять зуд и снять воспаление, можно использовать жидкость Бурова, свинцовую воду, раствор лимонной кислоты, ментоловый раствор. Из жидкости делают примочки или ванночки. В домашних условиях можно использовать тальк, крахмал, цинковую присыпку для подсушивания мокнущих тканей.

Кроме этого, можно подвергнуть экзему физиологическому лечению. Самая распространенная процедура – это ультразвуковое облучение для обеззараживания раны от микробов.

Гигиена при экземе

Соблюдение гигиены является еще одним основополагающим условием избавления от экземы. Вот несколько правил, которые не только помогут вам вылечить экзему, но и защитят организм от повторного ее появления.

1. Одежда и постельное белье должно быть только из натуральных тканей. Полотенца, постельное белье и одежду нужно менять как можно чаще.
2. При стирке используйте гипоаллергенные порошки, полощите одежду несколько раз.
3. Старайтесь ежедневно проводить влажную уборку помещений.
4. Между курсами лечения не используйте гормональные мази слишком часто – в организме возникает привыкание, и эффективность лекарственного средства падает.
5. При работе с едкими химическими веществами нужно обязательно использовать средства защиты – респираторные маски, резиновые перчатки, халат.
6. При появлении открытых ран во избежание образования экземы следует тщательно обеззараживать поврежденную кожу.

Эти простые правила помогут вам избежать периодов обострения экземы или полностью забыть о проблеме.

Диета – важный компонент выздоровления

В борьбе против многих заболеваний диета является одним из главных составляющих на пути к выздоровлению. Нужно исключить из рациона провоцирующие продукты – те, на которые есть аллергия. Самыми частыми пищевыми аллергенами являются яйца, клубника, шоколад, орехи, мед, цитрусовые. Также следует отказаться от острой, соленой и копченой пищи, от продуктов быстрого приготовления. Фастфуд, газированные напитки, чипсы и соленые орешки зашлаковывают кишечник, что усиливает кожную сыпь. Питание должно быть диетическим, легким, здоровым.

В копилке домашней медицинской книги есть немало рецептов и советов, которые помогут вам в борьбе с экземой.

1. Соленые ванночки. Горячие соленые ванночки очень эффективны при сухой экземе. Они обеззараживают поверхность, снимают воспаление и зуд. Насыпьте в литр горячей воды пару столовых ложек соли и растворите ее. Опустите в ванночку руки и держите их там не менее получаса.
2. Сок алоэ и каланхоэ. Эти растения обладают мощным бактерицидным свойством. Листья можно измельчить в блендере, а затем отжать массу через марлю. Нужно смазывать экзему свежеприготовленным соком 2-3 раза в день для ускорения заживления раны.
3. Земляника. Снять воспаление и жжение поможет земляника. Свежие ягоды следует размять и нанести на пораженные участки кожи.
4. Масло и уксус. Любое растительное масло обладает огромным количеством витамина Е, который участвует в синтезе коллагена и способствует регенерации кожи. Уксус обеззараживает рану и помогает снять очаг воспаления. Смешайте два компонента в равных пропорциях, смочите в жидкости чистый кусок марли, а затем приложите примочку к экземе на 10 минут. Двух процедур в день будет достаточно, чтобы уже через 3-4 дня рана начала заживать.
5. Облепиховое масло. Облепиховое масло прекрасно помогает для размягчения тканей при сухой эрозии. Масло нужно предварительно разогреть и нанести на пораженные участки кожи.
6. Уксус, яйцо и вода. В стакане нужно взбить одно яйцо с добавлением 50 мл уксуса и такого же количества воды. Смазать мокнущую экзему перед сном и закрыть чистой тканью. Утром высохшую пленку смывать не нужно, покройте ее еще одним слоем приготовленной накануне смеси. Несколько дней таких обработок и экзема перестанет мокнуть.
7. Календула, ромашка, шалфей. Всыпьте в литровую банку по одной столовой ложке каждого растения. Залейте сбор кипятком, накройте крышкой и дайте настояться пару часов. Когда отвар остынет до теплого состояния, опустите в него руки. Ромашка прекрасно снимает воспаления и успокаивает кожу, шалфей устраняет зуд и жжение, календула обеззараживает поверхность раны. Такие ванночки можно делать несколько раз в день.
8. Капуста и молоко. Капустные листья следует аккуратно снять с кочана, залить их молоком и поставить на средний огонь. Когда молоко закипит, убавьте огонь и потомите листья, чтобы они стали мягкими. Молочные листья капусты следует прикладывать к пораженной коже рук дважды в день.

Данные рецепты довольно эффективны, но могут быть использованы только в комплексе с консервативным лечением.

Люди, страдающие от экземы, часто чувствуют себя прокаженными из-за отношения к ним окружающих. Часто экзема возникает на открытых участках кожи, пациентам приходится носить перчатки, солнцезащитные очки. Не усугубляйте подавленное состояние больного экземой! Если в вашем окружении есть такой человек, поддержите его взглядом и добрым словом, ведь экзема не заразна и не представляет для вас никакой опасности. Будьте добрее, и мир ответит вам взаимностью!

Видео: как лечить экзему

Что делать с экземой на руках и ее чем лечить? Этот недуг представляет собой хроническое воспаление и поражение кожи. Чаще всего это заболевание выражается в виде мелкой сыпи, сопровождающейся на всех пораженных участках трещинками и пузырьками. Со временем последние лопаются и образуют обширную раневую поверхность, которая может быть возбудителем инфекционных болезней и способна образовывать гнойные нарывы.

• воспалительные процессы дермы, начинающиеся с ощущений жжения, покалывания и покраснения;
• отечность некоторых участков кожи рук;
• появление прозрачных гнойных пузырьков с желтоватой жидкостью, которые впоследствии образуют язвочки;
• повышенная влажность пораженной кожи;
• шелушение и трещины в области заживленных язвочек экземы.

Если на этом этапе не начать должного лечения, то воспаление может возникнуть вновь, неся за собой более тяжелые последствия.

В раннем возрасте проблема выражается периодическим появлением и затуханием. Сухая экзема постепенно повреждает верхние и более глубокие слои дермы. Сыпь может затронуть небольшой участок кожи или распространиться на всю кисть, ладонь и ногти. Вначале можно заметить мелкие красные пятнышки на пальцах рук. Если не начать их ликвидировать, они охватят большую площадь.

Корень проблемы

Заболевание кожи носит аллергический характер. К возникновению этого серьезного заболевания могут привести несколько факторов, которые взаимодействуют друг с другом.

Возможные причины появления и аллергены экземы на руках:

1. Химические красители, токсические вещества, ароматизаторы, встречающиеся в средствах бытовой химии, гигиены (мыло, порошок, крем, лак, тоник для тела), в пищевых продуктах и консервантах с ароматизаторами.
2. Заболевания внутренних органов и эндокринной железы, которые ухудшают защитную реакцию организма.
3. Элементы аксессуаров (часы, браслеты) и одежды, которые содержат аллергены.
4. Неконтролируемый прием лекарственных препаратов для снятия болевых ощущений или вакцинации.
5. Чрезмерные физические или эмоциональные напряжения.
6. Продукты, которые могут вызывать аллергические реакции: цитрусовые, копченая, острая, соленая или сладкая еда.
7. Смена времен года, перемена температуры, климата, когда происходит снижение иммунитета, гиповитаминоз.
8. Период беременности.
9. Наличие бактерий, грибков, плесени и вирусов в доме.
10. Биологические факторы: пыль, пыльца, шерсть или тополиный пух.

Метод лечения сухой экземы на руках известен. Решение вопроса о том, чем ее лечить, начинается с выяснения возможной причины, а затем переходит в фазу устранения заболевания.

Лекарственные средства

Нужно помнить, что лечение экземы — длительный процесс, поскольку он направлен на ликвидацию воспаления, очищение организма от токсических веществ, укрепление иммунитета, уменьшение нервных напряжений, стрессов.

Транквилизаторы и седативные препараты помогут справиться с нервными расстройствами, вызывая успокоение и уменьшая напряжение. При нарушении в эндокринной системе нужна терапия гормональной. Поддержать и укрепить иммунитет, способствовать поступлению в организм питательных веществ можно с помощью комплекса витаминов и иммуномодуляторов.

Антигистаминные средства помогут устранить симптомы аллергии и экземы (зуд, покраснение). Также в процессе лечения пациенту, возможно, понадобится лекарство, нормализующее микрофлору кишечника.

Лечение кремами

Подходящий крем от экземы или мазь считают основой лечения недуга, базовым средством терапии. На острой стадии болезни он облегчает ее протекание и ускоряет восстановление кожи. При выборе крема необходимо посоветоваться с врачом.

Выделяют гормональные и негормональные мази. Они отличаются наличием или отсутствием в своем составе синтетических гормонов.

В числе гормональных препаратов существуют кортикостероидные мази, они обладают различным эффектом (слабым, умеренным, сильным, экстрасильным). Препараты со слабым воздействием используют для лечения детского дерматита, а также подобной проблемы на лице, шее. Эти средства подходят и для беременных. При неэффективности данной группы назначают средства с умеренным действием. А тяжелую форму экземы можно побороть сильными препаратами. Средства самого мощного эффекта назначают только тогда, когда были испробованы все другие лекарства и доказана неэффективность примененных препаратов.

Средства сильного влияния:

1. Гидрокортизоновая мазь, которая борется с раздражением и отеками. Уже в первые дни ее использования виден положительный результат. Противопоказано тем, кто имеет грибковые инфекции конечностей, страдает туберкулезом, у кого открытые язвы, а также беременным женщинам.
2. Преднизолоновая мазь, лечащая воспалительные процессы, снижает аллергическую реакцию, успокаивает кожу, снимает боль и зуд. Этот сильный препарат нужно применять с перерывами. Максимальный период использования — 2 недели. Противопоказания: сахарный диабет, тяжелая форма гипертонии, беременность, почечная недостаточность при обострении.
3. Мазь с высокой активностью против варикозной экземы — Содерм. Она избавляет от кожного зуда, устраняет болезненность и «беспокоится» за эстетику кожи. Если у больного прослеживаются признаки усиленного дерматита, повышенной интенсивности шелушения, зуда кожи рук и видна пигментация, то от препарата следует отказаться.

В отличие от гормональных мазей, негормональные препараты для лечения применяются без перерыва, имеют меньше побочных эффектов и не так вредят здоровью. Недостаток этих кремов от экземы на руках следующий: они не смогут помочь при тяжелой форме экзематозного дерматита. Наиболее распространенная мазь — цинковая паста. Оксид цинка, который содержится в ее основе, оказывает антисептическое и противомикробное действие, однако это вещество беспомощно при более острой форме заболевания.

Народные секреты лечения

Народные средства очень хорошо дополняют основное лечение, усиливая действие медикаментов.

1. Крем из яйца и уксуса. Взять 1 яйцо, 50 мл воды и уксуса, взбить до пастообразной массы. Смесь наносится на пораженные места (каждый день на ночь) и накрывается тканью.
2. Ванночки с морской солью. На 1 л воды нужно брать 2 ст. л. соли. Разбавлять в тазике и держать руки до тех пор, пока вода в нем не остынет. Подобные ванночки помогли многим полностью избавиться от этого заболевания.
3. Очищение с помощь морковного, картофельного или капустного сока. Овощи нужно перетереть и отжать через марлевый бинт. Затем ватный тампон смочить в том овощном соку и нанести на больное место.
4. Растение мать-и-мачеха. Его пропускают через мясорубку и добавляют парное молоко. Готовую смесь наносят на место поражения, руку или ногу обматывают пленкой, а в конце салфеткой. Ее оставляют на всю ночь. Всего нужно проделать три подобных процедуры.
5. Виноград. В марлю выдавить кисточку из ягод, прикладывать компресс на пару часов (каждый день новый). Проделывать это нужно в течение 2-3 недель, затем сделать на 10 дней перерыв и снова продолжить курс лечения.
6. Облепиха — одна из полезных ягод с большим количеством витамина А. Бывает, что причиной болезни является именно нехватка этого элемента. Поэтому, употребляя облепиху в любом виде и почаще, можно избавиться от заболевания.
7. Солидол. Эта мазь может помочь при экземе. Нужно намазать больное место, перемотать бумагой и тканью. Такая мазь способна вызывать небольшой зуд, но эффект ее использования очевиден.

Системный подход